Istituto di discipline OtorinolaringoiatricheIstituto di discipline OtorinolaringoiatricheIstituto di discipline OtorinolaringoiatricheIstituto di discipline OtorinolaringoiatricheUniversità degli Studi di SienaUniversità degli Studi di SienaUniversità degli Studi di SienaUniversità degli Studi di Siena

EPISTASSIEPISTASSI

Dott. Salvatore RussoDott. Salvatore RussoDott. Salvatore RussoDott. Salvatore Russo

Fuoriuscita di sangue Fuoriuscita di sangue dalle cavità nasalidalle cavità nasali

Fuoriuscita di sangue Fuoriuscita di sangue dalle cavità nasalidalle cavità nasali

ArteriosoArterioso VenosoVenoso

Posizione del pazientePosizione del paziente

Vascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del naso

1.1. Arteria etmoidale anteriore Arteria etmoidale anteriore

2. 2. Arteria etmoidale posterioreArteria etmoidale posterioreArteria oftalmicaArteria oftalmica

Carotide Carotide internainterna

Locus valsavae Locus valsavae anterioreanteriore

Locus valsavae Locus valsavae anterioreanteriore

**

Vascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del naso

3.3. Sfeno Palatina Sfeno Palatina

4.4. Palatina maggiore Palatina maggiore

5.5. Arteria del sottosetto Arteria del sottosetto

Mascellare interna term.Mascellare interna term.

Mascellare internaMascellare interna

Labiale Mascellare esternaLabiale Mascellare esterna

Carotide Carotide esternaesterna

Locus valsavae Locus valsavae anterioreanteriore

Locus valsavae Locus valsavae anterioreanteriore

**

Ramo sfeno-Ramo sfeno-palatinapalatina

Zona postero-medialeZona postero-medialeZona postero-medialeZona postero-medialeVomere Vomere

Anastomosi sfeno-palatina Anastomosi sfeno-palatina e palatina maggioree palatina maggiore

Vascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del nasoVascolarizzazione del nasoZona postero Zona postero lateralelaterale Zona di WoodruffZona di Woodruff

**

Cause generaliCause generaliCause generaliCause generali1.2.

3.

4.

5.6.

IpertensioneIpertensione

Da farmaci (aspirina, anticoagulanti)Da farmaci (aspirina, anticoagulanti)

EmopatieEmopatie

Malattie da alterata coagulazioneMalattie da alterata coagulazione

alterazioni dei capillarialterazioni dei capillari

Malattie epaticheMalattie epatiche (deficit vit. K e fattori coagulazione) (deficit vit. K e fattori coagulazione)

Malattie infettive - Diabete - BarotraumiMalattie infettive - Diabete - Barotraumi

Emofilia, Emofilia, FibrinopeniaFibrinopenia

(Rendu Osler)(Rendu Osler)

Serie eritrocitariaSerie eritrocitariaSerie leucocitariaSerie leucocitariaSerie piastrinicaSerie piastrinica

Cause localiCause localiCause localiCause locali

NeoplasieNeoplasie

FlogosiFlogosiRiniteRinite

SinusiteSinusite

PoliposiPoliposi

Benigne (fibroangiomi)Benigne (fibroangiomi)

MaligneMaligne

Traumi – Corpi estraneiTraumi – Corpi estranei

MonolateraliMonolaterali

1.1.

2.2.

3.3.

Ricerca del punto Ricerca del punto emorragico per emorragico per approccio approccio

terapeutico chirurgicoterapeutico chirurgico

Causticazione con Nitrato d’argentoCausticazione con Nitrato d’argento

Elettro cauterizzazioneElettro cauterizzazione

Tamponamento nasale anterioreTamponamento nasale anteriore

Endoscopia nasale e cauterizzazioneEndoscopia nasale e cauterizzazione

Tamponamento Tamponamento nasale posteriorenasale posteriore

Ricerca dell’arteria responsabile Ricerca dell’arteria responsabile e allacciatura a montee allacciatura a monte

EtmoidaliEtmoidali

Ricerca dell’arteria responsabile Ricerca dell’arteria responsabile e allacciatura a montee allacciatura a monte

Mascellare internaMascellare interna

Ricerca dell’arteria responsabile Ricerca dell’arteria responsabile e allacciatura a montee allacciatura a monte

Carotide esternaCarotide esterna

CoagulantiCoagulanti

IpotensiviIpotensivi

TrasfusioniTrasfusioni

Al bisognoAl bisognoTERAPIA TERAPIA MEDICAMEDICATERAPIA TERAPIA MEDICAMEDICA

Ristabilire equilibrio Ristabilire equilibrio idrico- elettrolitico, idrico- elettrolitico,

proteicoproteico

AntibioticiAntibiotici

Cura malattie di base Cura malattie di base (ipertensione, diabete)(ipertensione, diabete)

GRAZIE PER

L’ATTENZIONEGRAZIE PER

L’ATTENZIONE