IPERIDROSI

Dott.ssa Michela Cicoletti

Terni, 26 Gennaio 2006

Introduzione

SUDORAZIONE: fenomeno naturale

necessario per la regolazione della temperatura corporea. La secrezione del sudore è regolata dal sistema nervoso vegetativo (sistema nervoso simpatico)

Perché sudiamo

Per regolare la temperatura corporea la fuzione principale della sudorazione è la

termoregolazione corporea. L’acqua traspirata evapora, e tale processo sottrae calore dal corpo, che così riduce la sua temperatura.

Il sudore compone il film idrolipidico una funzione importante del sudore è contribuire

a produrre il film idrolipidico presente sulla superficie epidermica come indispensabile rivestimento protettivo.

Il sistema nervoso controlla questi processi la quantità di sudore emesso è regolata dal

sistema nervoso e influenzata dalle emozioni. Sul palmo delle mani, per esempio il sudore è causato interamente da fattori emozionali.

Le patologie del sudore possono essere classificate in:

Alterazioni topografiche Alterazioni qualitative

ALTERAZIONI QUANTITATIVE: in base alla quantità della secrezione sudorale distinguiamo forme con eccessiva (iperidrosi) e con ridotta produzione (ipoidrosi)

Iperidrosi idiopatica o essenziale senza cause specifiche; insorgenza frequente nell’infanzia o nell’adolescenza (3-18

anni);

Iperidrosi secondaria quando fa parte dei sintomi di una patologia più complessa

(ipertiroidismo, malattie psichiatriche, obesità, ecc..); generalmente diffusa su tutta la superficie corporea.

IPERIDROSI:

Sudorazione al di sopra delle necessità fisiologiche

Manifestazioni dell’iperidrosi essenziale

Iperidrosi palmare Iperidrosi ascellare Iperidrosi plantare

Può essere provocata da un’alta temperatura ambientale, da stress emotivi, ma può anche manifestarsi senza causa scatenante apparente.

Sudorazione normale nel sonno ed elevata durante la veglia

Spesso si aggrava nei mesi estivi e migliora in inverno.

Iperidrosi secondarie

o in alcuni casi sintomo correlato ad alcune condizioni patologiche:

febbre, dolore, crisi d’astinenza, alterazioni ormonali, ecc…

o forme generalizzate

Effetti indesiderati dell’iperidrosi

a) Alterazione dell’ecosistema microbico sviluppo di

infezioni batteriche (follicoliti, eritrasma) o fungine (micosi del cavo ascellare, intertrigini)

b) Macerazione cutanea prurito, eritema, cattivo odore

c) Disagio estetico

Terapia

Terapia causale: nella forma secondaria la terapia deve essere finalizzata a risolvere la condizione patologica in causa.

Terapia sintomatica:

Antitraspiranti• minore proliferazione batterica

• Riduzione sudorazione e

rilascio di profumo Ionoforesi Chirurgia Tossina botulinica

IPERTRICOSI ed IRSUTISMO

I peli corporei

Neonato: si presenta ricoperto di peli lanuginosi, non pigmentati; questi vengono presto sostituiti da peli del vellus, simili ai precedenti, ma talvolta pigmentati.

Infanzia: si assiste ad una graduale transizione da vellus a forme intermedie e terminali. Questi sono più spessi, più lunghi e nella maggior parte dei casi più intensamente pigmentati.

Pubertà: i peli vellus delle regioni corporee ormono-dipendenti, come le ascelle e la regione genitale ed anche quelli della barba, del tronco e delle estremità negli uomini, vengono sostituiti da peli terminali.

Influenze ormonali

In funzione alla risposta agli androgeni, i peli possono

essere suddivisi in tre gruppi:1. Peli ormono-dipendenti: o androgeno-dipendenti,

rispondono a livelli di androgeni che di solito si hanno solo nei maschi. Comprendono: peli della barba, peli del corpo, e quelli del condotto uditivo esterno

2. Peli ambisessuali: androgeno-dipendenti ma rispondono a livelli di ormoni presenti tanto nelle donne quanto negli uomini. Comprendono i peli ascellari e pubici.

3. Peli non ormono-dipendenti: comprendono le ciglia e le sopracciglia.

Effetti degli androgeni sulla cute La pelle è uno dei principali organi

bersaglio degli androgeni

Tutte le strutture epiteliali convertono testosterone e altri androgeni deboli in DHT per mezzo di 5-reduttasi tipo I e II, 3- e 17-idrossisteroidodeidrogenasi

Attività enzimatica massima nella sexual skin (ascelle, areole mammarie, linea ombelico-pubica, genitali esterni, perineo)

Azione eutrofica su tutta la cute Aumentano l’attività mitotica

dell’epidermide e la produzione di melanina

Potenziano al massimo l’attività delle ghiandole sebacee

Stimolano le ghiandole sudoripare apocrine

Stimolano la crescita dei peli, soprattutto nella sexual skin

Effetti degli androgeni sulla cuteEffetti degli androgeni sulla cute

Cute spessa, opaca, seborroica Acne polimorfa e/o cistica Irsutismo Alopecia androgenetica calvizie Distribuzione di tipo maschile del

pannicolo adiposo Iperpigmentazione della sexual skin

Manifestazioni cutanee dell’eccesso di androgeni

IPERTRICOSI: eccesso di sviluppo dei peli nelle regioni in cui questi sono normalmente presenti, nella donna.

IRSUTISMO: comparsa di peli nelle zone normalmente prive, nella donna. Sono tipicamente coinvolti: labbro superiore mento guance areole mammarie linea alba triangolo pubico

Ipertricosi:

i peli terminali divengono più numerosi, robusti, scuri e quindi più facilmente visibili. L’ipertricosi è molto rara nella razza gialla ed in

quella nera, è poco comune nel Nord Europa mentre è molto frequente nei popoli del bacino del Mediterraneo.

La distribuzione dei peli corporei presenta variazioni individuali , familiari, di età, sesso e gruppo etnico

Classificazione:

a) Ipertricosi congenitab) Ipertricosi nevoidec) Ipertricosi acquisita circoscrittad) Ipertricosi “spia di malattie internistiche”e) Ipertricosi farmaco-indotta

Aumentata crescita dei peli, con disposizione tipicamente maschile, in donne o bambini

Può essere provocato da abnormi livelli di ormoni circolanti, o da aumentata sensibilità dei follicoli piliferi all’azione degli androgeni

In genere è secondario a disturbi endocrini, o all’assunzione di farmaci che mimano l’effetto degli androgeni; talvolta tuttavia la causa è ignota.Notevole impatto psicologico

IRSUTISMO

Diagnosi:

Vanno indagati: origine etnica, aspetto dei familiari, trattamenti farmacologiciEsami di laboratorioEventuale valutazione ginecologica ed endocrinologica

Terapia

•Farmacologica

•Altri metodi: epilazione permanente, creme depilatorie,laser ecc..

n.b. non vi è evidenza scientifica che la rasature frequente stimoli la crescita dei peli.