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Introduzione ai servizi

Cineca per la

Governance in Sanità Marisa De Rosa –Dipartimento Sanità

Le soluzioni ARNO per la Sanità

Bologna 18 maggio 2016

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E’ un Consorzio Interuniversitario senza scopo di lucro fondato nel 1969 e formato da 70 Università italiane, 5 Enti di Ricerca Nazionali e il Ministero dell’Università e della Ricerca (MIUR).

CINECA

È il più importante centro di supercalcolo in Italia e si trova al 36° posto a livello mondiale nella ‘TOP500’ dei supercomputer più potenti : www.top500.org.

È un centro di eccellenza a livello internazionale nel campo dell’Information and Communication Technology, dotato di un’infrastruttura di calcolo potente e all’avanguardia in continua innovazione tecnologica.

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Attività principali

Servizi alle Università

• Soluzioni e Servizi per l’Amministrazione Universitaria

• Servizi per il MIUR

Ricerca Scientifica

• Tecnologia a supporto dell’High Performance Computing

• FERMI: nella lista TOP500

• EURORA: nella lista TOPGREEN500

• MARCONI: nuovo supercalcolatore co-disegnato da Cineca

• Human Brain Project

• Visualizzazione Scientifica e Ambienti interattivi Virtuali

Innovazione tecnologica

• Soluzioni e Servizi per la Sanità e la Ricerca Clinica

• Servizi di Data Center

• Big Data

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Progetti Europei

CINECA è coinvolto in numerosi Progetti Europei in diversi ambiti: supercomputing, sanità, fisica, bioingegneria, biologia, patrimonio culturale, …. I principali Progetti Europei in Sanità:

• CHILTERN - Children’s Liver Tumour European Research Network (H2020)

• ExPO-R-Net – European Experts Pediatric Oncology Reference Network for Diagnostics and Treatment (EU Health Programme)

• VENICE – Vaccine European New Integrated Collaboration Effort (ECDC)

• Medishare - improving capacity of Health Sector Researchers in ACP HEIs by sharing worldwide recognized IT Tools and experiences

• NEAT – Network of Excellence for European AIDS Treatment Network (NEAT) (NoE FP6)

• Episouth – Network for communicable disease control in Southern Europe and Mediterranean countries (DG SANCO)

• ENCCA – The European Network for Cancer research in Children and Adolescents (NoE - FP7)

• EUROTRACS - EUROpean Treatment & Reduction of Acute Coronary Syndromes cost analysis

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Sistemi ICT a supporto della Ricerca clinica

Soluzioni innovative web-based a supporto dell’intero processo di conduzione e monitoraggio delle ricerche cliniche e dei processi amministrativi (sperimentazioni cliniche, studi osservazionali, registri, piani terapeutici, …), e sistemi di workflow nella rete, a beneficio di tutti gli stakeholders.

Gestione dell’infrastruttura ICT e servizi per il sistema informativo ospedaliero

Servizi di gestione e monitoraggio del sistema informativo ospedaliero con la configurazione e integrazione di applicazioni specifiche e sviluppo di piattaforme ad hoc (consenso informato, Micronet-sorveglianza infezioni ospedaliere, banca dati cordone ombelicale…) e con un cruscotto di indicatori dal Data Warehouse Ospedaliero, per il governo e il monitoraggio delle performance ospedaliere.

Sistemi e metodologie a supporto della sorveglianza epidemiologica ed economica nel SSN e HTA

Soluzioni IT a supporto della Governance aziendale / regionale per il monitoraggio della spesa sanitaria, per la valutazione dell’appropriatezza prescrittiva di farmaci e patologie e per la verifica degli obiettivi aziendali (Osservatorio ARNO).

Aree di applicazione in Sanità

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Sistemi ICT a supporto della Ricerca clinica

Soluzioni innovative web-based a supporto dell’intero processo di conduzione e monitoraggio delle ricerche cliniche e dei processi amministrativi (sperimentazioni cliniche, studi osservazionali, registri, piani terapeutici, …), e sistemi di workflow nella rete, a beneficio di tutti gli stakeholders.

Sistemi e metodologie a supporto della sorveglianza epidemiologica ed economica nel SSN e HTA

Soluzioni IT a supporto della Governance aziendale / regionale per il controllo della spesa sanitaria, per la valutazione dell’appropriatezza prescrittiva di farmaci e patologie e per la verifica degli obiettivi aziendale da parte dei MMG (Osservatorio ARNO).

Gestione dell’infrastruttura ICT e servizi per il sistema informativo ospedaliero

Servizi di gestione e monitoraggio del sistema informativo ospedaliero con la configurazione e integrazione di applicazioni specifiche e sviluppo di piattaforme ad hoc (consenso informato, Micronet-sorveglianza infezioni ospedaliere, banca dati cordone ombelicale…) e con un cruscotto di indicatori dai dati del Data Warehouse Ospedaliero, per il governo e il monitoraggio delle performance ospedaliere.

Aree di applicazione in Sanità

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• CRMS: piattaforma web per la gestione integrata dei processi della ricerca clinica (dalla feasibility dello studio al monitoraggio economico, compreso il modulo per la

gestione del processo dell’approvazione nella rete dei Comitati Etici)

Osservatorio della Ricerca Clinica (PIs, Sponsor, CE, Regione, Aziende Ospedaliere …)

CRO Accademiche, Regioni, Clinical Trial Center

• AXMR® Suite: piattaforma web per la conduzione e il monitoraggio di studi clinici

– Modulo raccolta dati e immagini via web, monitoraggio qualità, reporting, banca dati biologica, diagnosi centralizzata….

CRO Accademiche, Università, Ricercatori, Policlinici, Aziende Ospedaliere, …

• Sistema per la gestione di Registri di monitoraggio per Patologie, Farmaci, Off-label, Piani Terapeutici, Dispositivi medici

– Reti regionali di patologia (modalità Hub and Spoke)

– Appropriatezza prescrittiva

Aziende ASL e Ospedaliere, Policlinici, Regioni…

ICT per la Ricerca Clinica

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CRMS: piattaforma per la gestione dei processi della ricerca clinica

fornire un’unica soluzione e una visione integrata dei dati della ricerca (dati amministrativi di processo e dati clinici di conduzione dello studio) a tutti i livelli decisionali

mettere in rete tutti gli attori coinvolti (sperimentatori, Clinical Trial Center, Comitato Etico, Direzioni, uffici amministrativi, Sponsor/CRO, Regione ecc.) al fine di condividere le informazioni durante l’intero lifecycle dello studio in una modalità integrata e con una unica interfaccia

monitorare tutti gli aspetti legati alla ricerca clinica in termini di qualità, sicurezza, tempistiche, budget, fatturazione e disponibilità dei fondi di ricerca

creare un unico osservatorio a livello regionale/aziendale per tutti gli studi clinici (interventistici, osservazionali, con farmaci/dispositivi, su campioni biologici, uso terapeutico, ecc)

Peculiarità

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I processi di gestione e conduzione della ricerca clinica

Cineca propone una piattaforma integrata costituita da diversi moduli a supporto di tutti i processi di ricerca clinica, sia nella fase di gestione (dalla feasibility al monitoraggio economico), sia nella fase di conduzione (dalla raccolta dei dati clinici all’analisi dei risultati dello studio).

La visione integrata dei processi di gestione e conduzione della ricerca clinica

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Visione integrata delle informazioni

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• CRMS: piattaforma web per la gestione integrata dei processi della ricerca clinica (dalla feasibility dello studio al monitoraggio economico, compreso il modulo per la

gestione del processo dell’approvazione nella rete dei Comitati Etici)

CRO Accademiche, Regioni, …

Osservatorio della Ricerca Clinica (Pis, Sponsor, CE, …)

• AXMR® Suite: piattaforma web per la conduzione e il monitoraggio di studi clinici

– Modulo raccolta dati e immagini via web, monitoraggio qualità, reporting, banca dati biologica, diagnosi centralizzata….

CRO Accademiche, Università, Ricercatori, …

• Sistema per la gestione di Registri di monitoraggio per Patologie, Farmaci, Off-label, Piani Terapeutici, Dispositivi medici

– Reti regionali di patologia (modalità Hub and Spoke)

– Appropriatezza prescrittiva

Aziende ASL e Ospedaliere, Policlinici, Regioni…

ICT per la Ricerca Clinica

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Registri: Principali esperienze e progetti in corso

RIPO - Registro dell’implantologia protesica ortopedica (Regione Emilia-Romagna)

Registro Ipertensione polmonare (Università di Bologna)

RET Rete Ematologica Toscana (AOU Careggi di Firenze)

GerOsTorino – Registro farmaci per osteoporosi (Regione Piemonte)

OSVE - Registro farmaci per osteoporosi (Regione Veneto)

Registro prescrizioni Off-Label (Regione Veneto)

Registri patologie reumatiche, dermatologiche, gastroenterologiche & farmaci (Regione Veneto)

Registro Piani Terapeutici (Regione Veneto)

TIPNET (Ospedale Buzzi di Milano) registro epidemiologico del network italiano delle terapie intensive pediatriche

Registro Valvole (Regione Veneto) – Registro Stenosi valvolare aortica e calcifica

Sorveglianza HPV (CNESPS - Istituto Superiore di Sanità) – Registro nazionale per la sorveglianza attiva sulla popolazione di donne 9-26 anni che hanno ricevuto la vaccinazione anti-HPV

Cuore (CNESPS - Istituto Superiore di Sanità) – Osservatorio del rischio cardiovascolare

Registro HCV– (Regione Sicilia)

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Registro Osteoporosi regionale con Revisione Centralizzata GEROSTORINO

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1. Ottimizzare i percorsi di diagnosi e terapia dei pazienti con osteoporosi

– Facilitare l’accesso alle terapie con diagnosi e piani terapeutici on-line presso le strutture specialistiche periferiche

2. Monitorare l’utilizzo dei farmaci utilizzati per la patologia a livello regionale

– Aumentare l’aderenza/compliance al trattamento e favorire l’appropriatezza prescrittiva nell’ambito del SSR

Registro istituito per consentire la revisione centralizzata (da parte di un centro accreditato) della diagnosi, con verifica della appropriatezza d’uso dei farmaci anti-osteoporosi ed emissione del piano terapeutico c/o i centri periferici non abilitati alla prescrizione del farmaco. Regione Piemonte

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Rete HCV Sicilia

La rete HCV Sicilia è una rete di assistenza integrata regionale per la gestione ed il trattamento dei pazienti con epatite cronica e cirrosi da Virus C con modello HUB&SPOKE

Il sistema consente la prescrizione dei farmaci antivirali ad azione diretta (farmaci di seconda generazione), secondo i criteri previsti da AIFA. Il monitoraggio in tempo reale dei pazienti permette di avere precise informazioni di carattere epidemiologico e sull’appropriatezza dei trattamenti prescritti. Rete attiva da marzo 2015 Centri partecipanti: 41 Pazienti registrati: 8.338 Pazienti avviati alla terapia: 3.384

Università degli studi di Palermo, Dip. Gastroenterologia – Prof. Antonio Craxi Coordinamento: dott. Fabio Cartabellotta

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Rete HCV Sicilia Modello HUB&SPOKE

La rete è organizzata sul modello HUB&SPOKE. 18 centri HUB sono autorizzati alla prescrizione dei farmaci di seconda generazione ed abilitati dal sistema alla redazione del Piano Terapeutico; ventuno centri SPOKE hanno funzioni di identificazione e invio dei pazienti ai Centri Hub per la terapia con farmaci di seconda generazione (l’invio e la presa in carico dei pazienti avviene tramite la piattaforma). 2 Centri SUPERHUB, scelti per la riconosciuta esperienza e conoscenza in materia, sono preposti alla validazione delle richieste di terapia. È stata stabilita l’assoluta anonimia della validazione: i due Centri non possono in alcun modo vedere da dove provenga la richiesta di validazione.

Centro SUPERHUB

Centro HUB

Centro SPOKE

MMG new

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• Piattaforme per le reti di ricerca sulle malattie rare e l’Oncologia pediatrica

– Sistema integrato basato su AXMR per la raccolta di dati e immagini via web anche a livello internazionale (multilingua)

– VCS (Virtual Consultation System) - diagnosi centralizzata e teleconsulto

– Survivorship Passport

• E-learning - piattaforma per l’implementazione di corsi in modalità e-learning con gestione dei crediti ECM

• Refera- piattaforma per la gestione dei corsi formativi con tracking dei crediti ECM, acquisiti dai professionisti all’interno delle ASL

• W-Pharma - infrastruttura applicativa web based rivolta ai Servizi Farmaceutici delle ASL e alle Farmacie territoriali, per creare un network a supporto delle attività di vigilanza e controllo, per la condivisione di informazioni e per progetti di formazione e ricerca.

ICT per la Ricerca Clinica

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Network management

Web Community Area

Clinical Management Systems

Patients Registry

Patient Passport

Virtual Consultation System

Clinical Data Warehouse

Personalized Medicine

Next Generation Sequencing

Piattaforme per le reti di ricerca sulle Malattie Rare e l’Oncologia

Sito web pubblico, gestione

accreditamento dei centri, area

di scambio documentale

Gestione del flusso di dati

sanitari

Teleconsulenza e Tumor Board

Big Data e Data Analysis

18 © CINECA 2016

Piattaforma web sviluppata nell’ambito del progetto europeo ExPO-r-Net per la gestione dei consulti clinici e diagnosi centralizzata per le reti di eccellenza (ERN)

per le malattie rare con condivisione di dati e immagini diagnostiche in alta qualità

Virtual Consultation System

- i clinici possono presentare un caso fornendo immagini diagnostiche HR e dati del paziente direttamente via web (Big File Client)

- gli esperti autorizzati, tramite accesso protetto con username e password, potranno inserire le loro revisioni individuali sulla piattaforma

- in caso di disaccordo, il moderatore potrà decidere di aprire una discussione online tra gli esperti prima di finalizzare le conclusioni

- le conclusioni finali arrivano direttamente al richiedente sulla piattaforma

19 © CINECA 2016

Virtual Consultation System

Il clinico invia il quesito

con la possibilità di

allegare documenti e

immagini diagnostiche

Gli esperti ricevono la notifica di inserimento

via email e possono scambiarsi opinioni

attraverso schede di revisione, consenso

della diagnosi e conferenze web create

direttamente sulla piattaforma

Il moderatore verifica e approva

l’assegnamento del caso ad uno o un

gruppo di esperti di diverse discipline

Il sistema anonimizza i dati

sensibili del paziente contenuti

nelle immagini diagnostiche

Le raccomandazioni

finali vengono inviate al

clinico

Il flusso di revisione

20 © CINECA 2016

Piattaforma web dedicata ai pazienti guariti da tumore pediatrico. Obiettivi: • consentire la raccolta organizzata ed omogenea dei dati clinici e delle terapie in un

database orientato al paziente • fornire al paziente, al termine delle cure, le informazioni relative alla storia clinica ed alle

terapie ricevute • informare il paziente sugli effetti tardivi e i possibili rischi correlati alla sua storia medica

e indirizzarlo a programmi di follow up personalizzati • permettere l’aggiornamento dei dati clinici e dei programmi di follow up

21 © CINECA 2016

Survivorship Passport:

a life-long cancer-related patient-centered repository

The long-term Cancer History

Life-long data preservation

First

Cancer

Follow-

ups Follow-

ups Follow-

ups

Secondary

Cancer or

other

diseases

Follow-

ups Follow-

ups Follow-

ups

….

Survivorship Passport

First Version

Survivorship Passport

Second Version Survivorship Passport

Third Version Survivorship Passport

Fourth Version

Survivorship Passport Platform

22 © CINECA 2016

Patient-based Survivorship Passport

(printable PDF)

National/ Hospital Electronic Health Records or other Healthcare data

(data transfer via HL7, IHE, …)

Patient-based Survivorship Passport (web-based version)

Data Input

Data Flow

Passport

dedicated

database

Secure Web

QR-code

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Sistemi ICT a supporto della Ricerca clinica

Soluzioni innovative web-based a supporto dell’intero processo di conduzione e monitoraggio delle ricerche cliniche e dei processi amministrativi (sperimentazioni cliniche, studi osservazionali, registri, piani terapeutici, …), e sistemi di workflow nella rete, a beneficio di tutti gli stakeholders.

Gestione dell’infrastruttura ICT e servizi per il sistema informativo ospedaliero

Servizi di gestione e monitoraggio del sistema informativo ospedaliero con la configurazione e integrazione di applicazioni specifiche e sviluppo di piattaforme ad hoc (consenso informato, Micronet-sorveglianza infezioni ospedaliere, banca dati cordone ombelicale…) e con un cruscotto di indicatori dai dati del Data Warehouse Ospedaliero, per il governo e il monitoraggio delle performance ospedaliere.

Sistemi e metodologie a supporto della sorveglianza epidemiologica ed economica nel SSN e HTA

Soluzioni IT a supporto della Governance aziendale / regionale per il controllo della spesa sanitaria, per la valutazione dell’appropriatezza prescrittiva di farmaci e patologie e per la verifica degli obiettivi aziendale da parte dei MMG (Osservatorio ARNO).

Aree di applicazione in Sanità

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Micronet Sistema per la sorveglianza delle infezioni in ospedale

Micronet è un sistema di sorveglianza delle infezioni e malattie da agenti microbici basata sulla rilevazione e trasmissione automatica e tempestiva dei risultati di accertamento etiologico infettivo e della loro resistenza agli antibiotici, tramite ben definiti eventi sentinella. Il progetto nasce nel 2006 da una sperimentazione congiunta fra CINECA e ISS che ha portato a realizzare una piattaforma automatica integrata (patient centric) tra sistemi informativi locali ed eterogenei e un sistema centralizzato web-based di acquisizione e analisi dei dati. L’integrazione dei dati provenienti dai diversi laboratori è resa possibile dall’uso di thesauri centralizzati, realizzati espressamente dall’Istituto Superiore di Sanità e dal network di microbiologi partecipanti alla sperimentazione. attivazione a livello di struttura ospedaliera e/o Regionale

Sistema per la sorveglianza delle infezioni in ospedale

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Il processo

Laboratori

ospedalieri

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I numeri

• Laboratori partecipanti: 36

• File XML trasmessi: 197.000 di cui 23.000 nel 2013

• Nr. Utenti: 76

• Nr. Pazienti: 1.700.000

• Nr. Campioni Inviati: 4.400.000

• Nr. Antibiogrammi inviati: 11.000.000

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Esempi di ritorno informativo

Klebsielle Resistenti ai Carbapenemi

Esami positivi per sesso e reparto Resistenze per laboratorio

Resistenze per laboratorio Trend di antibiotico resistenze

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Gestione del sistema informativo ospedaliero

Il servizio prevede la gestione “chiavi in mano” dell’infrastruttura ICT e del sistema informativo ospedaliero con attività di:

Progettazione e gestione di architetture IT per la sanità Gestione ed implementazione sistemi PACS Integrazione e gestione applicativi RIS/LIS Integrazione informativa HL7 Sistemi di data warehouse su dati sanitari Informatizzazione di processi sanitari ospedalieri Sicurezza in ambito sanitario

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Data Warehouse Ospedaliero

Il servizio di Data Warehouse Ospedaliero permette di acquisire in un unico sistema le informazioni rilevanti per il governo e la gestione dell’Ospedale al fine di: supportare l’analisi e i processi decisionali sulla base di indicatori sia quantitativi che qualitativi, ottemperare con un unico sistema centralizzato ai vari debiti informativi sia regionali che ministeriali, presentare report istituzionali, definire gli indicatori necessari per il monitoraggio delle prestazioni.

Il sistema è disegnato per gestire tramite web la raccolta dati, il monitoraggio e la tracciatura del

consenso informato all’interno del sistema informativo del Policlinico Umberto I.

Tale sistema permette inoltre di:

● acquisire lo specifico consenso del paziente per la visualizzazione dei dati e dei referti mediante

il Dossier Sanitario Elettronico (DSE)

● acquisire lo specifico consenso del paziente per la visualizzazione attraverso il DSE di dati e di

referti di accessi precedenti e in continuità di cura

● gestire l’oscuramento di singoli episodi o referti, e il loro deoscuramento, compreso

l’oscuramento dell’oscuramento

● profilare in modo personalizzato l’accesso ai dati relativi ad esami/visite

● gestire l’oscuramento o l’accesso a livello di singolo evento con gestione del pregresso

● acquisire i nominativi dei familiari ai quali il personale sanitario può fornire informazioni circa lo

stato di salute, le procedure o le terapie alle quali il paziente è sottoposto

● stampare l’attestazione dell’avvenuta informativa e consenso da far firmare al paziente.

31 © CINECA 2016

Sistemi ICT a supporto della Ricerca clinica

Soluzioni innovative web-based a supporto dell’intero processo di conduzione e monitoraggio delle ricerche cliniche e dei processi amministrativi (sperimentazioni cliniche, studi osservazionali, registri, piani terapeutici, …), e sistemi di workflow nella rete, a beneficio di tutti gli stakeholders.

Gestione dell’infrastruttura ICT e servizi per il sistema informativo ospedaliero

Servizi di gestione e monitoraggio del sistema informativo ospedaliero con la configurazione e integrazione di applicazioni specifiche e sviluppo di piattaforme ad hoc (consenso informato, Micronet-sorveglianza infezioni ospedaliere, banca dati cordone ombelicale…) e con un cruscotto di indicatori dai dati del Data Warehouse Ospedaliero, per il governo e il monitoraggio delle performance ospedaliere.

Sistemi e metodologie a supporto della sorveglianza epidemiologica ed economica nel SSN e HTA

Soluzioni IT a supporto della Governance aziendale / regionale per il monitoraggio della spesa sanitaria, per la valutazione dell’appropriatezza prescrittiva di farmaci e patologie e per la verifica

degli obiettivi aziendali (Osservatorio ARNO).

Aree di applicazione in Sanità

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Ogni prestazione del paziente nel percorso di cura e assistenza, dalla diagnosi al

trattamento e al follow-up, genera una grande mole di dati / Big Data ed immagini

che spesso risiedono all’interno delle strutture sanitarie in data base separati e

indipendenti.

Al fine di avere una visione integrata dei percorsi diagnostico-terapeutici (PDTA) per

singolo paziente e tracciarne la complessità, è necessario che tali flussi siano

integrati. Paziente al centro

Tracciabilità nei pazienti nei percorsi assistenziali

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ARNO

ARNO è nato al Cineca nel 1987 (quasi 30 anni di storia), al fine di supportare le attività di indirizzo e programmazione in ambito sanitario (controllo della spesa e appropriatezza prescrittiva) delle singole ASL.

Nato inizialmente come sistema di monitoraggio dei dati farmaceutici, ARNO si è evoluto nel tempo con l’integrazione di più flussi (ricoveri, specialistica, ecc...) passando all’analisi del monitoraggio dei percorsi diagnostico-terapeutici (PDTA) e della valutazione del carico assistenziale delle patologie croniche.

Le ASL che aderiscono ad ARNO partecipano alla “rete epidemiologica” con indicatori di benchmark standardizzati delle propria ASL verso le altre realtà dell’Osservatorio ARNO.

http://osservatorioarno.cineca.org

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ARNO

I numeri

Indicatori 2015

ASL 31

Popolazione

(M=48%- F=52%) 11.317.101

N. trattati / anno 7.955.922

Prevalenza 70,3%

MMG 8.934

Pediatri 1.371

N. ricette / anno 100 milioni

Data base storico > 2 mrd ricette

(2,4 tera bytes)

La popolazione ARNO: 11.317.101

(17% della popolazione italiana)

New: Lecce, Ragusa

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Diretta / DPC

Anagrafe medici

Anagrafe assistiti

Anagrafe farmacie SDO

Piano Terapeutico

AIR

Integrazione

Integrazione dei dati

Specialistica

Classif. varie locali

Nomenclatore Specialistica

Registri

D.B. Farmaci

DDD

ICD X

Istat

Dati socio territoriali georeferenziazione

Classificazioni e BD di supporto

I flussi per singolo paziente

DB per singola

ASL / Regione

I flussi SSN

Farmaceutica

File F

AD

Pronto Soccorso

Controllo qualità

Farhosp

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Data Warehouse delle prestazioni sanitarie integrate

medici servizio

farmaceutico

sistemi

informativi

controllo di

gestione direzioni

aziendali

benchmark

ASL/distretti/

ARNO forecasting

analisi di

supporto alle

decisioni

monitoraggio

prestazioni

sanitarie

integrate

obiettivi

regionali

appropriatezza

prescrittiva

reportistica

per singolo

medico

Arno Medici Arno Governo

Aziendale

Arno Cruscotto

Direzionale

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Il processo e la qualità dei dati

Flat file

XML file

Quality

Data Base

Verifica

dati

Data

Warehouse

Prestazioni

Sanitarie

Integrate

Dati

validati

Arno Medici

Arno Governo

Aziendale

Arno Cruscotto

Direzionale

Raccolta dati Analisi qualità

Creazione Data

Warehouse

Accesso alle informazioni

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Patologie

Popolazioni

Bambini Donne Anziani Immigrati Popolazione

Diabete Patologie cardiovascolari Dislipidemia, SCA, Ipertensione, Fibrillazione atriale

Osteoporosi

Artrite reumatoide

1° rapporto

ARNO 1987

Rapporti nazionali

regionali e ASL

I Rapporti ARNO (24 volumi)

39

L’Osservatorio ARNO Home page: http://arno.cineca.it

ARNO Osservatorio

Diabete presentato

durante il convegno

nazionale SID di

Rimini, maggio 2016

40

41

Il nuovo ARNO

42

Cosa c’è di nuovo

Il cruscotto direzionale con produzione di indicatori sintetici per il monitoraggio delle prestazioni sanitarie integrate, con strumenti di Reporting - Business Intelligence ARNO Medici: area web per la condivisione di informazioni e reportistica tra ASL e singolo Medico. Analisi dati - suite di strumenti open source: -Analyzer: analisi libere con il “drag and drop” delle variabili -Strumenti di Big Data analytics per simulazioni e forecasting -GIS – infrastruttura per la georeferenziazione degli indicatori MyARNO - suite di controllo dei processi di caricamento dati Chronic Care Model – piattaforma per la gestione integrata e condivisa dei pazienti con malattie croniche per clinical audit e medicina di iniziativa

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dati di ricerca (indicatori epidemiologici/economici di confronto)

-> dati di routine

indicatore “forte”: numero trattati

data base di popolazione, con possibilità di individuare coorti da evidenziare e

seguire nel tempo (es. migranti)

tracciabilità del paziente nei percorsi assistenziali / indicatori di appropriatezza

con verifica nel tempo

condivisione tra ASL/Regioni di dati/competenze/metodologie/piattaforma web

benchmark

integrazione dei flussi

riuso delle applicazioni già sviluppate in una ASL/Regione nel network

dell’Osservatorio ARNO (progetto Target – aderenza terapia statine, progetto ARPA –

appropriatezza prescrittiva CV, PPI, ….)

Peculiarità

• 30 anni di esperienza • network ARNO - rete epidemiologica che condivide metodologie e competenze

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Il futuro

Integrazione di ARNO con altre informazioni:

Sistemi informativi (ospedale, MMG, specialisti, …)

dati socio economico-sanitari e georeferenziati

dati clinici raccolti ad hoc

Obiettivi Visione integrata percorsi del paziente

Continuità ospedale-territorio

Sostenibilità del sistema SSN (cronicità, nuovi farmaci)

Modelli organizzativi (es. oncologia, malattie croniche)

Reti di assistenza integrata per la gestione ed il trattamento dei pazienti con patologie croniche (es. diabete) o per uso farmaci innovativi (es. rete HCV) su modello Hub&Spoke

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Value-Based Healthcare

Specialist visits

Clinical trials

Labs /diagnostignal

images/ genome data

Il paziente al centro del processo

Vaccinations/Screening

Home care / Telemonitoring

Hospital discharges

Treatment plans

Pharmaceutical prescriptions

Personalized Medicine

will require

unprecedented access to

diverse, integrated

information

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Criticità

La lettura “intelligente” dei dati

Grazie ai Big Data, non esistono più ostacoli nella creazione di enormi data

base che contengono i dati di tutti i pazienti, il vero problema sarà cercare

tra i dati dei percorsi “intelligenti” con una lettura trasversale.

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Conclusioni

I dati amministrativi, con un approccio paziente-centrico sono un valido strumento

per il monitoraggio dell’appropriatezza prescrittiva e i costi assistenziali nelle

patologie croniche e per rappresentare la complessità del paziente nella reale

pratica clinica.

Un sistema di monitoraggio comune, con dati standardizzati, aggiornati

periodicamente, rappresenta per le ASL/Regioni un modello di governance e di

pianificazione sanitaria, con possibilità di confrontarsi e di monitorare i risultati nel

tempo.

Il Cineca è una istituzione nazionale no profit e rappresenta un partner tecnologico

importante di alta affidabilità, privilegiando soluzioni open source e di riuso.

48 www.cineca.it

Agenda

L'Osservatorio ARNO, esperienze a confronto e vision per il futuro - Piattaforma integrata per la valutazione degli obiettivi aziendali e della performance dei MMG (Riccardo Roni - APSS Trento) -Esperienze della ASL di Verona nei progetti di monitoraggio (Luigi Mezzalira, Luca Trentin - Azienda ULSS Verona ) - ARNO Diabete come modello di percorsi assistenziali e di benchmark L'esperienza della ASL di Rovigo (Annalisa Ferrarese - Azienda ULSS Rovigo ) La lettura dei dati dallo specialista diabetologo (Giulio Marchesini Reggiani - Ospedale S.Orsola-Malpighi, Bologna) - La piattaforma a supporto del Chronic Care Model, l'esempio sulla BPCO (Anna Covezzoli – Cineca)

Buffet Nuove funzionalità e nuovi strumenti nella piattaforma ARNO La soluzione IT - Elisa Rinieri Gli strumenti per la governance aziendale - Elisa Rossi Cineca La piattaforma di analisi dati - Enrico Aiello Cineca Il sistema automatico di qualità dei dati - Luca Demattè - Cineca Il progetto CoreReports per i profili e i costi assistenziali nelle patologie Antonella Pedrini Dibattito Fine lavori

11:15

13:00

16:00

15:30

14:00

15:00

Grazie per l’attenzione!

m.derosa@cineca.it