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Interventi Di Primo SoccorsoArresto cardiacodescrizione e trattamento

Prof.ssa Renata MartinottiDIRETTORE DEA OLTREPO

AO PROVINCIA PAVIA

Docente di 1° Soccorso presso l’Universita’degli Studi di Pavia

Interventi Di Primo Soccorso

Arresto Cardiaco.

Nel 1966 l'American Heart Association (AHA) ha sviluppato le prime linee guida di rianimazione cardiopolmonare (RCP), seguite da aggiornamenti periodici.

Nel corso degli ultimi 50 anni i principi del riconoscimento precoce dell’ arresto

cardiaco,dell'attivazione dei soccorsi, dell’inizio precoce della RCP, della defibrillazione precoce,

e l'accesso alle cure sanitarie nei Dipartimenti di Emergenza hanno salvato centinaia dimigliaia di vite in tutto il mondo.

La pubblicazione delle Linee guida 2010 dell'American Heart Association (AHA)per la

rianimazione cardiopolmonare e la cura dell’emergenza cardiovascolare coincidono

con il 50° anniversario della nascita della moderna RCP (Rianimazione Cardio-

Polmonare).


Arresto CardiacoDEFINIZIONE DI ACC

•L’ ARRESTO CARDIACO CONSISTE NELLA CESSAZIONE DELL’ATTIVITA’ MECCANICA DEL CUORE E CONSEGUENTEMENTE DELLA CIRCOLAZIONE SANGUIGNA.

•E’ UNA DIAGNOSI CLINICA, CONFERMATA DALL’ASSENZA DI POLSO E DALL’ APNEA O DA RESPIRAZIONE AGONICA (GASPING): IN ENTRAMBI I CASI TRATTASI DI ASSENZA DI RESPIRAZIONE ASSOCIATA ALLA MANCAZA DI CIRCOLO.


Arresto Cardiaco

•CIRCA 400.000-460.000 PERSONE NEGLI STATI UNITI, 700.000 PERSONE IN EUROPA VENGONO COLPITE OGNI ANNO DA ACC, IN 2/3 DI QUESTE VENGONO ATTUATE MANOVRE DI RIANIMAZIONE.

•ESISTE AMPIA VARIABILITA’, NEGLI STUDI, RIGUARDO ALL’INCIDENZA DELL’ ARRESTO CARDIACO, IN RELAZIONE AL METODO DI VALUTAZIONE:

1 PER 1000 PERSONE-ANNO


Arresto Cardiaco

A: No coscienza

B: No respiro

C: No circolo

No ossigeno

Lesioni cerebrali

Morte


Arresto CardiacoIL TEMPO E’ UN FATTORE DETERMINANTE NELLA RCP: C’E’ POCO TEMPO

PER RIUSCIRE A INTERROMPERE LA PROGRESSIONE DALLO S TATO DI MORTE CLINICA ALLO STATO DI MORTE BIOLOGICA, QUINDI ATTENZIONE

AL TEMPO!

IL DANNO ANOSSICO CEREBRALE

•INIZIA DOPO CIRCA 4’ - 6’ DI ASSENZA

DI CIRCOLO

•DOPO CIRCA 10’ SI HANNO LESIONI

CEREBRALI IRREVERSIBILI


Arresto Cardiaco


IL SUPPORTO VITALE DI BASE E LA DEFIBRILLAZIONE PRECOCE O BLS-D (BASIC LIFE SUPPORT-DEFRILLATION)INNESCANO LA CATENA

DELLA SOPRAVVIVENZA.

Arresto Cardiaco


Arresto Cardiaco

Le indicazioni delle Linee Guida 2010 danno Le indicazioni delle Linee Guida 2010 danno grande enfasi alla manovra di compressioni grande enfasi alla manovra di compressioni toraciche esterne (CTE) da iniziare anche nel toraciche esterne (CTE) da iniziare anche nel paziente non cosciente con respiro anormale paziente non cosciente con respiro anormale

(gasping) (gasping)


Arresto Cardiaco

Sequenza BLSSequenza BLS--DD

SICUREZZA DELLA SCENA


VALUTAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA e DEL

RESPIRO

Arresto Cardiaco


Scuotendo il soggetto per le spalle, si chiama ad alta voce; in assenza di risposta, si chiede immediatamente

l’aiuto da parte delle persone presenti.

Contemporaneamente si osserva rapidamente il torace:

Se nessun movimento torace RESPIRO ASSENTE

Se Gasping

Respiro anormale= ASSENTE

Signore, signore

Risponda.

AIUTO!


Arresto Cardiaco


Vittima INCOSCIENTE

Con respiro assente oppure

ANORMALE COMPATIBILE CON ACC

Chiama aiuto,

Chiedi il DAE

Vittima su un piano rigido

Inginocchiati a lato della vittima

Scopri il torace

Inizia manovre BLS-D

Interventi Di Primo SoccorsoArresto Cardiaco


Massaggio cardiaco esterno

CTE 30:2

•Verificare che il paziente si trovi su un piano rigido

•Posizionare mani al centro dello sterno

•Iniziare le compressioni con le braccia tese 100/min

•Abbassare lo sterno di 5cm

•Rilasciare alla fine di ogni compressione



12

3

1. Defibrillatore semiautomatico (DAE)

2. Accendere il DAE > istruzioni vocali

3. Applicare gli elettrodi sul torace

Collegare gli elettrodi

LA DEFIBRILLAZIONE CARDIACA ELETTRICA



4 5

6

4. Analisi del ritmo cardiaco: garantire la sicurezza

5. Shock consigliato (garantire la sicurezza: io sono via, tu sei via, tutti sono via) premere pulsante premere pulsante per shockper shock

6. Scarica effettuata: riprendere la RCP 30:2 per 2 minuti



Arresto Cardiaco

Sequenza BLSSequenza BLS--DDCTE

30:2

Ventilazione artificiale

Ventilazione bocca a bocca Ventilazione bocca-maschera

Pocket mask

Ventilazione con ambu

ed ossigeno

Terminate le 30 compressioni si effettuano 2 insufflazioni di aria in

1 sec mantenendo in capo in iperestensione


Arresto CardiacoLe manovre di RCP devono proseguire senza interruzione ed essere interrotte solo nei seguenti casi:

•Comparsa di respirazione efficace

•Arrivo del DAE

•Arrivo del soccorso avanzato

•Sfinimento fisico


Nell’ 85% dei casi l’ AC è dovuto ad una grave aritmia la fibrillazione

ventricolare (FV) o la tachicardia ventricolare

senza polso (TV)

L’ unico trattamento efficace e’ la defibrillazione elettrica.


Algoritmo BLSD 2010

Algoritmo

dell’ Arresto Cardiaco secondo le linee

Guida AHA e ILCOR 2010


Arresto Cardiaco

Catena della sopravvivenza 2010


Ostruzione da corpo estraneo

Una persona che sta soffocando per un corpo estraneo nellevie aeree:�Respira con difficoltà o non respira�Non riesce a parlare�Non può tossire�Di solito si stringe la gola con le mani�Perde conoscenza in pochi minuti



ManovreSe la vittima respira e tossisce NON fare alcuna manovra e

incoraggiarla a continuare a tossire e

chiamare il 118

Se la vittima smette di respirare o tossire, sorreggerla

con una mano e dare 5 colpi tra le scapole



Manovra di Heimlich

Se, dopo i 5 colpi, il CE no fuoriesce,

eseguire

manovra di HEIMLICH



Se la vittima perde conoscenza o viene trovata incosciente:

Sequenza del BLS controllando il cavo orale

ASPETTI-MEDICO LEGALI DEL SOCCORSO

Il codice penale sostiene lo ststo di necessità come sostegno all’opera di soccorso:

L’art.54 non punisce chi abbia commesso il fatto per esservi stato costretto dalla necessità di salvare sé o gli altri dal pericolo attuale di un danno grave alla persona, pericolo non dalui volontariamente causato né altrimenti evitabile, sempre che il fatto sia proporzionale al pericolo


ASPETTI MEDICO-LEGALI

DEL SOCCORSO

LL’’art. 55 prevede lart. 55 prevede l’’eccesso colposo per atti eccesso colposo per atti commessi in situazioni eccedenti i limiti imposti commessi in situazioni eccedenti i limiti imposti dalla legge, dalldalla legge, dall’’autoritautoritàà e dalla necessite dalla necessitàà, per , per negligenza, imprudenza o imperizia. negligenza, imprudenza o imperizia.


ASPETTI MEDICO-LEGALI

DEL SOCCORSO

LL’’Art. 593 C.P. definisce il reato di omissione di soccorso Art. 593 C.P. definisce il reato di omissione di soccorso che interessa ogni persona testimone di un malore o di che interessa ogni persona testimone di un malore o di un infortunio e prevede sanzioni per colui che trovando un infortunio e prevede sanzioni per colui che trovando abbandonato o smarrito un fanciullo < di anni 10, o altra abbandonato o smarrito un fanciullo < di anni 10, o altra persona incapace di provvedere a se stessa per malattia persona incapace di provvedere a se stessa per malattia di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa omette di di mente o di corpo, per vecchiaia o altra causa omette di darne immediato avviso alle autoritdarne immediato avviso alle autoritàà oppure trovando un oppure trovando un corpo umano che sia o sembri inanimato ovvero persona corpo umano che sia o sembri inanimato ovvero persona ferita o altrimenti in pericolo omette di prestare ferita o altrimenti in pericolo omette di prestare ll’’assistenza occorrente o di darne avvio allassistenza occorrente o di darne avvio all’’autoritautoritàà

competentecompetente

MESSAGGIO FINALE

Arresto Cardiaco

Catena della sopravvivenza 2010

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