Definizione

Ai sensi dell’articolo n. 2, comma 1 del D.P.R. 203/88 si

definisce “INQUINAMENTO ATMOSFERICO: ogni modificazione

della normale composizione o stato fisico dell’aria

atmosferica, dovuta alla presenza nella stessa di uno o più

sostanze in quantità o con caratteristiche tali da alterare le

normali condizioni ambientali e di salubrità dell’aria; da

costituire pericolo ovvero pregiudizio diretto o indiretto per

la salute dell’uomo; da compromettere le attività ricreative e

gli altri usi legittimi dell’ambiente; alterare le risorse

biologiche e gli ecosistemi ed i beni materiali pubblici e

privati.”

FONTI DI INQUINAMENTO ATMOSFERICO

• Emissioni da fonti mobili (industria dei trasporti)

Oltre alla CO2, gli altri principali inquinanti sono gli ossidi di azoto (NOX), il monossido di carbonio (CO), gli idrocarburi (HC), vale a dire composti organici volatili e non volatili, particelle di fuliggine ed ozono.• Emissioni da fonti immobili (industrie, abitazioni domestiche, aziende agricole e discariche di rifiuti) Oltre alla CO2, i principali inquinanti sono: biossido di zolfo (SO2) ossidi di azoto (NOx), idrocarburi (HC), particelle di fuliggine, clorofuorocarburi(CFC) e metano.•Le emissioni provocate dalla produzione di energia Oltre alla CO2, i principali inquinanti sono il biossido di zolfo (SO2) e le particelle di fuliggine.

1994 - Emissioni d'inquinanti atmosferici. Ripartizione per settori d'uso.

altroagricoltura

riscalda-mento

industriatrasporti

centrali

U.O. Epidemiologia e Comunicazione - Dipartimento di Sanità Pubblica – AUSL Cesena

PARTICOLATO - DEFINIZIONE

Una miscela complessa di particelle solide e liquide, che include materiale organico, solfati, nitrati, altri sali, metalli, materiale biologico

- PM10 -- particelle inalabili

- PM2.5 -- particelle fini

PARTICOLATO - DEPOSIZIONE

- Le particelle di diametro maggiore tendono a depositarsi nel tratto respiratorio superiore

- Le particelle più piccole penetrano più in profondità nel polmone

Ambiente e malattie

RISCHIO PER LA SALUTE

Probabilità con la quale effetti avversi per la salute

(malattie, traumatismi, morte…) possono verificarsi

in associazione causale con uno o più fattori in esame

OMS Europa 1998

TIPO DI RISCHIO

Rischio assoluto: probabilità di un soggetto di sviluppare malattia

Rischio relativo: aumento di probabilità di sviluppare malattia per un soggetto esposto ad un fattore

Rischio attribuibile: quota di casi di malattia attribuibile ad una causa

L’INQUINAMENTO ATMOSFERICO

ORIGINE

- INDUSTRIALE - DOMESTICA- TRAFFICO MOTORIZZATO- NATURALE

CARATTERISTICHE DEGLI INQUINANTI

- CORPUSCOLATI (POLVERI, FUMI, AEROSOL ECC.)- GASSOSI O ALLO STATO DI VAPORI- RADIOATTIVI

Vie di ingresso delle sostanze tossiche nell’organismo

1. respiratoria

2. digestiva

3. contatto cutaneo-mucoso

Fattori che influenzano la quantità giornaliera di aria inspirata

età del soggetto

attività fisica

stato di salute

Forme di manifestazioni degli effetti dannosi

acuta

subacuta

cronica

GRUPPI DI POPOLAZIONE PIÙ SENSIBILI AGLI EFFETTI

DELL’INQUINAMENTO ATMOSFERICO:

Bambini

Anziani

Pazienti affetti da malattie croniche debilitanti

.

Effetti acuti dell’inquinamento atmosferico sulle salute

Sono prevalentemente manifestazioni espressione

di un interessamento dell’apparato respiratorio

(es.fenomeni asfittici, broncostruzione, irritazione

bronchiale con tosse)

EFFETTI ACUTI

Studi epidemiologici condotti in Europa e negli Stati Uniti hanno evidenziato un effetto degli inquinanti atmosferici, in particolare delle polveri sottili, sulla mortalità e sui ricoveri ospedalieri giornalieri.

Gruppi di sostanze in base all’effetto biologico indotto

– irritanti o caustiche

– ad effetto tossico diretto

(acuto,subacuto, cronico)

– allergizzanti

– mutagene, teratogene cancerogene

Fattori da cui dipendonogli effetti sulla salute

1. natura dell’inquinante

2. tempo di esposizione

3. età e stato di salute del soggetto

4. risposta individuale

INQUINAMENTO E MORTALITÀ GIORNALIERA

Le concentrazioni medie giornaliere delle particelle sottili (PM10, PM2.5) sono state associate con:

- la mortalità totale

- la mortalità per cause respiratorie

- la mortalità per cause cardiovascolari

PARTICOLATO E RICOVERI OSPEDALIERI

- La concentrazione media giornaliera di particolato

(PM10, PM2.5) è stata associata con l’ospedalizzazione

per

- malattie respiratorie (polmonite, asma, BPCO)

- condizioni cardiovascolari (infarto)

POPOLAZIONE SUSCETTIBILI

caratteristiche individuali che aumentano i rischi dovuti all’inquinamento.

Condizioni critiche che possono essere aggravate dall’inquinamento atmosferico

- broncopneumopatie

- cardiopatia ischemia

- insufficienza cardiaca

- aritmie cardiache

Condizioni critiche che possono essere aggravate dall’inquinamento atmosferico

polmone

- infezione alle basse vie respiratorie

- insufficienza respiratoria

cuore

- insufficienza cardiaca

- aritmie

- eventi coronarici acuti

- ictus

malattie sistemiche

- diabete

Effetti a lungo e breve termine

(Kunzli et al, Am J Epidemiol 2001)

casi attribuibili

ad inquinamento

effetti a lungo termine

B A C

effetti a breve

D termine

effetto combinato

tutti i

decessi

Distribuzione delle principali patologie

2002

39%34%

22%

5%

mal. Card

tumori

altre cause

traumat.avv.

Mortalità per principali neoplasie2002

0

20

40

60

80

100

120

140

160

anno 2002

tumore polmonare

tumore laringe

tumore esofago

tumore stomaco

tumore labbra-cavitàoraletumore colon retto ano

tumore fegato -cistifellea

tumore pancreas

tumore tessuti linf.leuc.

tumore mammella

tumore prostata

Mortalità per Neoplasia polmonare

1995-2002

TUMORI POLMONARI

0

200

400

600

800

1000

1995 96 97 98 99 2000 2001 2002

VA

LO

RI A

SS

OL

UT

I

Tumori polmonari

Lineare (Tumori polmonari)

Mortalità per tumore polmonaredistribuzione per età

2002

020406080

100120140160180200

2002

età inf. 45 anni

età compresa 55-74anni

età sopra 74 anni

Mortalità per neoplasie polmonari

Distribuzione per sesso2002

74%

26%

maschi

femmine

Mortalità per Bronchite – Asma - Enfisema1995 - 2002

Bronchite - Enfisema - Asma

0

20

40

60

80

1995 96 97 98 99 2000 2001 2002

VA

LO

RI A

SS

OL

UT

I

Br-Enfisema-Asma

Lineare (Br-Enfisema-Asma)

Mortalità per Bronchite –Enfisema - Asma

Distribuzione per sesso - 2002

66%

34%maschi

femmine

Mortalità per cardiopatie1995 – 2002

CARDIOPATIE

0

200

400

600

800

1000

1995 96 97 98 99 2000 2001 2002

VA

LO

RI

AS

SO

LU

TI

Cardiopatie

Lineare (Cardiopatie)

Mortalità per Cardiopatia Distribuzione per sesso

2002 -

47%

53%

maschi

femmine

Principi di prevenzioneambientale e sanitaria

• Adozione di piani regolatori comunali nel rispetto delle esigenza

produttive e di vita della popolazione

• Autorizzazione e controllo degli impianti produttivi

• Verifica delle condizioni igieniche degli ambienti di vita e di lavoro

• Risanamento ambientale:

A) corretto smaltimento dei rifiuti e dei reflui

B) Controllo delle emissioni in atmosfera

• Adeguamento della rete ferroviaria e stradale

• Riduzione dell’inquinamento da traffico

• Previsione degli eventi metereologici avversi

I PROBLEMI APERTI

- Dimensione, composizione delle particelle

- Ruolo delle emissioni diesel

- Ruolo dell’inquinamento sull’incidenza delle malattie

- Finestra temporale rilevante

- Interazione con i meccanismi allergici

- Adeguate stime di impatto

Informazioni sulla tossicità

Informazioni sulla esposizione

- modalità di esposizione

- tempo di esposizione

FATTORI CHE AUMENTANO IL RISCHIO DI ESPOSIZIONE

-neonati, bambini, donne in gravidanza, anziani, malati cronici

- addetti a lavorazioni particolari

- residenti in prossimità di aree industriali

ESPOSIZIONE

caratteristica individuale o agente con cui può venire a contatto un soggetto e che può essere rilevante per la salute

CALCOLO DEL RISCHIO

1. Destino ambientale della sostanza

2. Informazioni sulla tossicità

3. Informazioni sulla esposizione

- modalità di esposizione

- tempo di esposizione

COMPONENTI PER LA VALUTAZIONE DEL RISCHIO

- prevalenza/incidenza dei casi

- grado di esposizione degli esposti e dei controlli

- esposizioni multiple

- rischio percepito dalla popolazione esposta

- rischio accettato dalla popolazione

DETERMINANTI DI INCIDENZA E PREVALENZA

- Vero numero di casi occorsi

- Capacità di osservare i casi: strumenti di indagine (tipo di studio)

- Tipo di sintomatologia legata alla malattia: “esiti

forti” o “esiti deboli”

- Livello di attenzione della popolazione nei confronti della malattia/fenomeno ( rischio percepito e accettato)

- Livello di attenzione delle autorità

Inquinamento e salute: piramide degli effetti acuti

mortalità

prematura

ricoveri ospedalieri

visite al pronto soccorso gravità

visite mediche dell’effetto

riduzione delle capacità fisiche

uso di farmaci

sintomi

alterazione della funzionalità polmonare

effetti subclinici

proporzione di popolazione affetta

Schema del modello ipotizzato

popolazione T1 soggetto decessi

generale T2 a rischio T3

Schwartz, 2000