Centro Nazionale per la Prevenzione ed il Controllo delle Malattie

Inquinamento Atmosferico e Salute: Sorveglianza Epidemiologica ed Interventi

di Prevenzione

EPIAIR

Francesco Forastiere

Dipartimento di Epidemiologia ASL RM/E

Inquinanti:il particolato atmosferico (PM)

Mistura complessa di particelle solide e liquidesospese in atmosfera, che contengono fuliggine,materiale organico, solfati, nitrati, altri sali, metalli di transizione, materiali biologici.

• PM10 -- particelle inalabili• PM2.5 -- particelle fini • PM10-PM2.5 -- particelle grossolane• PM 0.1 -- particelle ultrafini

Science 307:1857-1861, News Focus, March 2005

effetti a breve termineconcentrazioni giornaliere medie di particelle fini (PM10, PM2.5)

sono state associate a : – mortalità- aumento ricoveri ospedalieri per malattie cardiache e respiratorie- incidenza di infezioni vie respiratorie- esacerbazioni di patologie polmonari croniche (asma e BPCO)

effetti a lungo termineconcentrazioni medie di lungo periodo (annuali) di particelle fini (PM10, PM2.5)

sono state associate ad aumento mortalità, declino funzione polm

Effetti degli inquinanti sulla salute umana

Quantitative summary estimate for the percent change in all-cause all-age mortality for a 10

μg/m3 increase in PM10 from different regions of the world.

Location % change (CI) Reference

United States 0.27 (0.12,0.30) Dominici, 2003

Europe 0.60 (0.40,0.80) Katsouyanni, 2001

Asia 0.49 (0.23,0.76) Hei, 2004

Latin America 0.61 (0.16,1.07) PAHO, 2005

Worldwide 0.65 (0.51,0.76) Stieb, 2002

EU, CAFE program, 2005

Attivare un sistema di sorveglianza degli effetti a breve termine dell’inquinamento atmosferico

nelle grandi città italiane

Individuare la popolazione suscettibile agli effetti dell’inquinamento

Fornire indicazioni per programmi di prevenzione

Obiettivi

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Dominici et al. Fine particulate air pollution and hospital admissionfor cardiovascular and respiratory diseases. JAMA. 2006 Mar

8;295(10):1127-34.US Counties With Populations Larger Than 200 000 Included in Analysis

Health Effect Institute, 2005

Chain of accountability

Le 10 città di EPIAIR

TorinoMilano Mestre

Bologna

Firenze

Cagliari

Roma

Palermo

Taranto

Pisa

Sistema di sorveglianza delle caratteristiche ambientali (singoli inquinanti e dati meteorologici) con rilevanza sanitaria nelle grandi città italiane.

Attività 1

Raccolta sistematica dei dati relativi ai fenomeni sanitari rilevanti (mortalità e ricoveri ospedalieri

per causa) nelle grandi città italiane, con caratteristiche individuali sulle variabili

demografiche, sociali e sanitarie per la definizione dei fattori di suscettibilità

Attività 2

Produzione linee guida per la interpretazione dellericerche scientifiche sull’inquinamento atmosferico.

Ropporti con la stima degli effetti sanitari(mortalità e ricoveri ospedalieri per cause cardiovascolari e respiratorie) attribuibili

all’inquinamento e una valutazione analitica della popolazione a rischio

Attività 3

Valutazione della efficacia degli interventi di contenimento dell’inquinamento atmosferico.

Attività 4

Local air quality

inland

foreign

urban

street

urban area rural areaco

ncen

tratio

n

Tipologie stazioni selezionate EPIAIR

PM10 NO2 O3

Bologna 1F=>1T (1T) 2F, 1T 2FCagliari 3”F” 2”F” 3”F”Firenze 2F, 2T 3F 3FMilano 4F, 1T 2F, 1T 1F, 1TPalermo 3T 3T 1F, 1TPisa 1F, 2T 2F, 1T 1FRoma 2T ,1F (1T) 1F, 2T 1F, 1TTaranto 2T (di cui 1 I) 1F, 3T 1F, 2TTorino 1F, 1T 1F, 2T 1FVenezia-Mestre 1F, 1T 3F 3F

PM10: concentrazioni, in microgr/metro cubo d'aria, 2001-2005,dati preliminari. Progetto EPIAIR, CCM

0

5

10

15

20

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60

65

2001

2002

2003

2004

2005

Bologna Cagliari Firenze Milano Palermo Pisa Roma Taranto Torino Venezia-Mestre

PM10 nelle città italiane

Ozono (massimo delle medie mobili giornaliere su otto ore): microgr/metro cubo d'aria,2001-2005, dati preliminari. Progetto EPIAIR CCM.

0

10

20

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2001

2002

2003

2004

2005

Bologna Cagliari Firenze Milano Palermo Pisa Roma Taranto Torino Venezia-Mestre

Ozono nelle città italiane

Distribuzione dei decessi 35+ anni per causa, 2001 – 2005, dieci città EPIAIR

No. % No. % No. % No. %

Bologna 2001 - 2005 5,581 27.5 1,888 9.3 1,719 8.5 20,314 100.0Cagliari 2002 - 2005 1,518 23.9 742 11.7 583 9.2 6,361 100.0Firenze 2001 - 2005 4,383 25.9 1,744 10.3 1,450 8.6 16,940 100.0Mestre 2001 - 2005 2,698 29.7 910 10.0 421 4.6 9,076 100.0Milano 2001 - 2005 13,021 25.2 5,383 10.4 4,391 8.5 51,736 100.0Palermo 2002 - 2005 5,277 24.8 2,348 11.0 1,404 6.6 21,320 100.0Pisa 2001 - 2005 1,225 27.5 585 13.2 361 8.1 4,447 100.0Roma 2001 - 2005 31,895 30.8 9,684 9.3 6,077 5.9 103,677 100.0Taranto 2001 - 2005 1,326 25.0 473 8.9 450 8.5 5,305 100.0Torino 2001 - 2005 9,376 25.5 4,732 12.9 2,781 7.6 36,716 100.0

Totale 2001 - 2005 76,300 27.7 28,489 10.3 19,637 7.1 275,892 100.0

Mortalità per cause respiratorie

Mortalità per cause naturaliCittà

Periodo di studio

Mortalità per cause cardiache

Mortalità per cause cerebrovascolari

RISULTATI RISULTATI -- ROMAROMA

Associazione tra inquinamento (da PM10, NO2, O3) e mortalità naturale – lag distribuiti da 0 a 5: incrementi percentuali di rischio per variazioni di 10μg/m3

dell’inquinante

Associazione tra PM10 e mortalità, per causa e lag: incrementi percentuali di rischio per variazioni di 10μg/m3 dell’inquinante

lag % lag %

0-1 1.12 ( 0.53 ; 1.72 ) 0-1 1.17 ( 0.12 ; 2.23 )

0-5 1.35 ( 0.58 ; 2.12 ) 0-5 0.69 ( -0.65 ; 2.06 )

lag % lag %

0-1 0.85 ( -1.04 2.78 ) 0-1 2.28 ( -0.02 ; 4.64 )

0-5 1.54 ( -0.91 4.05 ) 0-5 4.87 ( 1.79 ; 8.04 )

IC 95% IC 95%

Mortalità cerebrovascolare Mortalità respiratoria

Mortalità naturale Mortalità cardiaca

IC 95% IC 95%

Associazione tra O3 (aprile-settembre) e mortalità, per causa e lag: incrementi percentuali di rischio per variazioni di 10μg/m3

dell’inquinante

lag % lag %

0-1 1.24 ( 0.55 ; 1.94 ) 0-1 0.95 ( -0.33 ; 2.24 )

0-5 1.99 ( 0.98 ; 3.00 ) 0-5 1.65 ( -0.18 ; 3.52 )

lag % lag %

0-1 -0.57 ( -2.76 1.67 ) 0-1 2.26 ( -0.71 ; 5.31 )

0-5 1.22 ( -1.99 4.52 ) 0-5 5.27 ( 0.86 ; 9.88 )

IC 95% IC 95%

Mortalità cerebrovascolare Mortalità respiratoria

Mortalità naturale Mortalità cardiaca

IC 95% IC 95%

Temperature, PM10 and Mortality

Stafoggia et al, AJE 2008

Gruppo collaborativo EpiAir

Mestre-Venezia: L. Simonato e R. Tessari; Milano: L. Bisanti e M. Rognoni; Torino: G. Berti, E. Cadum, M. Chiusolo, C. Galassi, M. Grosa, R. Pelosini e S. Poncino; Bologna: N. Caranci, R. Miglio, G. Pace, B. Pacelli, P. Pandolfi e G. Zanini; Pisa: S. Baldacci, M. Serinelli, G. Viegi e M. Vigotti; Firenze: G. Accetta, M. Baccini, A. Barchielli, A. Biggeri, E. Chellini, D. Grechi, S. Mallone e D. Nuvolone; Roma: A. Faustini, F. Forastiere, C.A. Perucci, D. Porta e M. Stafoggia; Taranto: R. Primerano e M. Vigotti; Cagliari: M. Patrizia Dessì; Palermo: A. Cernigliaro e S. Scondotto; Ministero Salute: E. Quaresima e G. Salamina

• Regione Toscana - ARS e ARPAT E. Buiatti

• CPO Piemonte C. Galassi

• ENEA Bologna G. Zanini

• Università di Firenze – Facoltà di Statistica A. Biggeri

• ASL di Milano – Servizio di Epidemiologia L. Bisanti

• ARPA Piemonte E. Cadum

• ASL di Bologna – Servizio di Epidemiologia P. Pandolfi

• CSPO Firenze E. Chellini

• Osservatorio Epidemiologico Regione Sicilia S. Scondotto

• CNR Pisa - Istituto di Fisiologia Clinica M. Vigotti

• Università di Padova - Istituto di Igiene L. Simonato

• CNR Salento - Istituto di Fisiologia Clinica M. Vigotti

• CNR Pisa - Istituto di Fisiologia Clinica G. Viegi

UnitàOperative