INFORME TOS FERINA - Colegio de Médicos de Alicante TOSFERINA 2015.pdf · adolescente y adulta...

INFORME

TOS FERINA

COMUNITAT VALENCIANA

Vigilancia Epidemiológica Año 2015

RESPONSABLE DE LA EDICIÓN: Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico Subdirección General de Epidemiología, Vigilancia de la Salud y Sanidad Ambiental Dirección General de Salud Pública Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública Avda. Cataluña, 21 - 46020 Valencia Correo electrónico: [email protected] http://www.sp.san.gva.es/epidemiologia

Fecha de publicación: 4 de marzo de 2016

Informe Tos ferina CV 2015

Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico

Subdirección General de Epidemiología, Vigilancia de la Salud y Sanidad Ambiental Página 2 de 20

ÍNDICE:

1.- Introducción……. ............................................................................................................3

2.- Sistema de vigilancia de la Tos ferina en la Comunitat Valenciana ................................6

3.- Resultados de la vigilancia de la Tos ferina ....................................................................7

4.- Brotes Tos ferina 2015…. .............................................................................................14

5.- Anexo: Vigilancia Epidemiológica año 2015 .................................................................17

6.- Bibliografía…….. ...........................................................................................................20

Página




IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN

La tos ferina es una enfermedad infecciosa de las vías respiratorias altas causada por la bacteria

Bordetella pertussis, de transmisión a través del contacto directo con las secreciones respiratorias de

personas infectadas y cuya capacidad de contagio, además de ser muy alta entre los susceptibles [la

tasa de ataques secundarios en los no inmunizados en núcleos familiares llega a ser del 80-90% (1,

2)], puede persistir durante semanas en ausencia de tratamiento etiológico. La transmisión es

máxima al inicio de la enfermedad, cuando más inespecíficos son los síntomas. La gravedad de la

enfermedad es inversamente proporcional a la edad de la persona afectada y es en lactantes donde

alcanza las mayores tasas de complicaciones y mortalidad.

Tras un periodo de incubación de entre 7 y 10 días, el cuadro típico en niños pequeños no

inmunizados consta de un primer periodo catarral de una a dos semanas de duración seguido de una

fase de tos paroxística de hasta 8 ó 10 semanas de duración. Ésta se manifiesta en forma de

accesos violentos de tos espasmódica sin pausas respiratorias que finalizan con un estridor

inspiratorio (“gallo”) y ocasionalmente con la emisión inmediata de moco claro o vómitos. En niños

inmunizados, adolescentes y adultos, la infección es frecuentemente paucisintomática e inespecífica,

por lo que no es raro que en estos casos pase desapercibida o se atribuya a otros procesos

respiratorios. En lactantes pueden darse cuadros sin tos paroxística pero con cianosis y pausas de

apnea (3).

La tos ferina es endemo-epidémica a nivel global (la mayoría de los casos y muertes atribuibles

actualmente se producen en países en vías de desarrollo) y se presenta característicamente de

forma cíclica con brotes cada 3 a 5 años. Su epidemiología se relaciona con la cobertura vacunal de

la población. Así, en la era prevacunal y en países con bajas coberturas se detecta sobre todo en

lactantes y niños preescolares, mientras que allí donde la cobertura vacunal es elevada, afecta

mayoritariamente a adolescentes, adultos jóvenes y lactantes no vacunados (4).

La vacunación sistemática de la población supuso una disminución notable de la incidencia de la

enfermedad. En España, la vacuna frente a la tos ferina se empezó a administrar en la década de

1960 mediante campañas y se introdujo en el calendario vacunal de 1975 con una pauta de

primovacunación de tres dosis en el primer año de vida (a los 3, 5 y 7 meses de edad hasta 1996 y a

los 2, 4 y 6 meses de edad posteriormente). En 1996 y 2001 se introdujeron la cuarta y quinta dosis,

a los 15-18 meses y 4-6 años respectivamente. En 2005 la vacuna de células enteras empleada

hasta entonces fue sustituida por la acelular, menos reactógena. La cobertura vacunal se sitúa en

1




nuestro país en torno al 95% desde la década de 1990, por encima de la considerada necesaria para

el control de la transmisión (1, 2, 5).

El impacto de la vacunación en la evolución de la enfermedad en la población española se ve

reflejado en el gráfico 1. La incidencia anual descendió de unos 50.000 casos declarados en 1982

hasta menos de 1.000 a finales de la década de 1990. Entre 1998 y 2010, exceptuando el año 2000,

la incidencia se mantuvo por debajo de 2 casos por 100.000 habitantes.

Sin embargo, en los últimos años se han producido incrementos importantes en la incidencia de tos

ferina en varios países con altas coberturas vacunales, lo cual ha motivado que algunos autores

hablen de reemergencia de la enfermedad. En España, este fenómeno se inició en 2010,

coincidiendo con el inicio de una nueva onda epidémica que alcanzó un pico de 7,45 casos por

100.000 habitantes en 2012. Tras descender a 5,02 casos por 100.000 habitantes en 2013, los datos

provisionales de 2014 mostraban una incidencia de 7,17 casos por 100.000 habitantes (6).

Gráfico 1 Incidencia de la tos ferina y cobertura de vacunación con tres dosis. España 1982-2014

Informe sobre la situación de la tos ferina en España, 1998-2014 de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica de España.




Se han propuesto varias hipótesis para explicar este fenómeno, como el aumento de la población

adolescente y adulta susceptible por la brevedad de la duración de la inmunidad tanto natural como

vacunal, la menor efectividad de la vacuna acelular con respecto a la de células enteras y la ausencia

del refuerzo natural de la inmunidad (booster) tras varios años de escasa circulación del patógeno.

La adaptación de B. pertussis a la vacuna o la posible implicación de otras especies de Bordetella en

los cuadros notificados también podrían justificar el aumento de casos (7). La disponibilidad de

técnicas de laboratorio más sensibles (PCR) o una mayor sospecha clínica ante cuadros

paucisintomáticos o atípicos también se han sugerido como factores determinantes, aunque los datos

epidemiológicos apuntan a que el incremento de la incidencia es real (la comparación de los casos

notificados en RENAVE en menores de un año con las hospitalizaciones registradas en el CMBD

apuntan, de hecho, a que hay una infranotificación de casos) (8, 9).

El aumento de casos está afectando a todos los grupos de edad, pero la mayor preocupación radica

en los menores de 3 meses, de edad insuficiente para ser vacunados, dada la gravedad de la

enfermedad en ellos. Con el objetivo principal de proteger a este colectivo se han propuesto

diferentes intervenciones, como la adición de una sexta dosis de refuerzo en adolescentes, la

vacunación universal de la población adolescente y adulta, la vacunación selectiva de personas

próximas a los lactantes o la vacunación de embarazadas (4, 10).

La vacunación de las embarazadas tiene como finalidad la inmunización de los lactantes a través de

la adquisición transplacentaria de anticuerpos maternos, para lo cual se administra una dosis de

vacuna a las madres en el último trimestre de gestación. Países como Reino Unido, Irlanda o EEUU

fueron pioneros en la aplicación de esta medida en 2012 aun ante la falta de información concluyente

sobre sus consecuencias, y en España se delegó en las Comunidades Autónomas la decisión de su

aplicación. Dado que en posteriores evaluaciones la estrategia ha mostrado ser efectiva y no

presentar problemas de seguridad, la Ponencia de Programas y Registro de Vacunaciones ha

recomendado recientemente su puesta en marcha.

La Comunitat Valenciana se adhirió a esta estrategia en enero de 2015, ofreciendo la administración

de una dosis de vacuna dTpa entre las semanas 27 y 36, coincidiendo con los controles de

seguimiento del embarazo. Actualmente se están llevando a cabo estudios para evaluar el impacto

de esta medida (8, 11).




SSIISSTTEEMMAA DDEE VVIIGGIILLAANNCCIIAA DDEE LLAA TTOOSS FFEERRIINNAA EENN LLAA CCOOMMUUNNIITTAATT VVAALLEENNCCIIAANNAA

El objetivo de la vigilancia de la tos ferina consiste en realizar el seguimiento sistemático de los casos

de tos ferina, de acuerdo con los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de

los datos, que permita generar información oportuna, y de calidad para orientar las medidas de

prevención y control. La notificación de los casos de tos ferina en la Comunitat Valenciana se realiza

“on line” a partir de tres fuentes declarantes: el Sistema de Información Ambulatoria (SIA), los

Servicios de Medicina Preventiva de los Hospitales y la Red de Vigilancia Microbiológica (RedMIVA).

La definición de caso se basa en el criterio clínico (enfermedad catarral con tos de dos semanas de

duración con uno de los siguientes síntomas: paroxismos de tos, estridor inspiratorio y convulsivo,

vómitos postusígenos y ausencia de otras causas aparentes), criterio de laboratorio (aislamiento de

Bordetella pertussis en una muestra clínica, detección de ácido nucleico de Bordetella pertussis en

una muestra clínica o respuesta de anticuerpos específicos de Bordetella pertussis) y criterio

epidemiológico (contacto con un caso de tos ferina confirmado por laboratorio entre 6-20 días antes

del inicio de los síntomas). Los casos notificados se clasifican en caso probable si se cumplen los

criterios clínicos y hay un vínculo epidemiológico con un caso confirmado, y caso confirmado si se

cumplen los criterios clínicos y de laboratorio (12) (gráfico 2).

Gráfico 2 Estructura de la Vigilancia Epidemiológica en la Comunitat Valenciana

2




RREESSUULLTTAADDOOSS DDEE LLAA VVIIGGIILLAANNCCIIAA DDEE LLAA TTOOSS FFEERRIINNAA

La incidencia de casos declarados tos ferina en la Comunitat Valenciana entre los años 2003 y 2010

se ha mantenido por debajo de un caso por cada cien mil habitantes. En 2011 se quintuplica la

incidencia del periodo previo alcanzando los 4,89 casos por cada 100.000 habitantes y se reduce

posteriormente a la mitad (2,60 casos por cada 100.000 habitantes en 2012). Desde entonces

asistimos a un incremento importante que alcanza un pico en 2014 con 10,96 casos por cada

100.000 habitantes (gráfico 3).

En 2015 se notifican 512 casos de tos ferina en La Comunitat Valenciana, lo que supone una

incidencia de 10,22 casos por cada 100.000 habitantes, sólo discretamente inferior a la registrada en

2014 (tasa de 10,96).

Gráfico 3

Incidencia de Tos ferina. Años 2003 a 2015

0,62 0,85 0,960,37

0,85 0,73 0,53 0,36

4,89

2,60

3,83

10,9610,22

0

2

4

6

8

10

12

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

caso

s po

r cad

a 10

0.00

0 ha

bita

ntes

Los casos de tos ferina registrados predominan claramente en niños pequeños (gráfico 4). Así, la

cuarta parte de los casos se acumula en niños de edad menor o igual a 2 años y la mitad en niños de

edad menor o igual a 10 años. Las tasas más elevadas se observan en niños de entre los 1 y 5

meses de edad (tablas 1 y 2; gráfico 4).

3

Vacuna acelular

Vacunación de la embarazada




La frecuencia de casos tiende a disminuir en edades más avanzadas, con una clara reducción de la

incidencia a partir de los 15 años (tasa de 2,2 en el grupo de 25 a 34 años). Aunque mucho más

discreto, en la población adulta de entre 35 y 60 años de edad se produce otro acumulo de casos

que constituye el 18,0% del total, fenómeno que en 2014 no era tan evidente. Sólo un 10% de los

casos se da en mayores de 50 años.

Gráfico 4

Distribución por edad al diagnóstico de los casos notificados de Tos ferina Año 2015

0

20

40

60

80

100

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

Edad al diagnóstico (años)

Nº d

e ca

sos

Tabla 1: Casos y tasas de Tos ferina. Año 2015

Hombres Mujeres Total Grupos de edad N TASA N TASA N TASA

0 a 2 meses 24 428,49 21 395,70 45 412,54

3 a 12 meses 25 149,29 23 146,88 48 134,86

13 meses a 4 años 38 39,26 38 41,89 76 40,00

5 a 14 años 82 29,76 114 44,00 196 36,66

15 a 24 años 14 5,65 11 4,64 25 5,16

25 a 34 años 6 1,99 7 2,32 13 2,16

35 a 44 años 8 1,85 29 7,02 37 4,38

45 a 54 años 12 3,14 20 5,30 32 4,21

55 a 64 años 11 3,80 12 3,89 23 3,85

65 a 74 años 1 0,44 5 1,93 6 1,23

75 y más años 4 2,15 7 2,53 11 2,38

Total 225 9,23 287 11,37 512 10,22

Edad: edad al diagnóstico. N: número de casos declarados. Tasa: número de casos por 100.000 habitantes.

Población de referencia: población de la Comunitat Valenciana a 01/11/2015 según el Sistema de Información Poblacional (SIP)

Sólo vacuna acelular

Al menos 3 dosis de vacuna celular

(calendario)

No cubiertos por calendario vacunal

(campañas década 1960)




86,66

543,04584,64

495,59

355,45

187,02 179,53

27,6260,62 51,67

0

100

200

300

400

500

600

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Edad (meses)

caso

s po

r 10

0.00

0 ha

bita

ntes

Tabla 2: Casos de tos ferina en menores de un año. Año 2015

Edad (meses) N % (total)

% (menores de 1 año)

0 3 0,59 3,23

1 20 3,91 21,51

2 22 4,30 23,66

3 18 3,52 19,35

4 12 2,34 12,9

5 7 1,37 7,53

6 6 1,17 6,45

7 1 0,20 1,08

8 2 0,39 2,15

9 0 0,00 0,00

10 2 0,39 2,15

11 0 0,00 0,00

Total 93 18,16 100,00

Gráfico 5 Tasas de Tos ferina en menores de un año. Año 2015

En cuanto al sexo, la incidencia de casos declarados en mujeres es superior a la de hombres en la

práctica totalidad de los grupos etarios, siendo llamativas las diferencias que se observan entre los 5

y 14 años (razón de tasas de 1,5) y entre los 35 y 54 (razón de tasas de 2,5) (tabla 1).




45,0

37,0

24,2

20,1

14,0

8,9

5,0

15,0

34,1 33,7

48,8

38,1

15,013,8 13,6

9,5

15,2

21,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Año

%

0 a 2 meses5 a 14 años≥35 años

En comparación con años previos, en 2015 se mantiene la tendencia hacia la disminución de la

proporción de casos en niños menores de 3 meses de edad, con 46 casos declarados que suponen

un 8,9% del total, en contraste con el 14,0% registrado en 2014 o el 45,0% de 2010. En la misma

línea, la incidencia disminuye por vez primera en este grupo desde 2012 y lo hace en casi un 40%

respecto a la de 2014, pasando de 671,2 a 412,5 casos por 100.000 habitantes (Gráfico 6).

En los grupos de 3 a 12 meses y de 13 meses a 4 años persiste el aumento de la incidencia

registrado anteriormente y disminuye en el de 5 a 14 años en un 33% respecto a 2014. En este

último grupo, que aporta el 38,1% de los casos declarados en 2015, se observa una ruptura con la

tendencia previa al disminuir su representación en el total (Gráficos 6-10).

Cabe señalar el aumento de los casos declarados en mayores de 35 años con respecto a años

anteriores (110 casos; 21,3%).

Gráfico 6

Evolución en tres grupos de edad de casos de Tos ferina declarados

l




Gráficos 7, 8, 9 y 10

Evolución de las tasas (casos por 100.000 habitantes) en cuatro grupos de edad. Año 2010-2015

De 0 a 2 meses de edad:

71,3

679,6

259,4

330,9

671,2

412,5

0

100

200

300

400

500

600

700

2010 2011 2012 2013 2014 2015

De 3 a 12 meses de edad:

5,3

113,3

43,277,2

116,2 134,9

0

100

200

300

400

500

600

700

2010 2011 2012 2013 2014 2015

De 13 meses a 4 años de edad:

1,4 14,4 7,7 15,1 22,2 40,0

0

100

200

300

400

500

600

700

2010 2011 2012 2013 2014 2015

De 5 a 14 años de edad:

0,2 7,6 9,2 13,554,6 36,7

0

100

200

300

400

500

600

700

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Los casos declarados en 2015 ingresados en hospitales son 73 (14,3%) y la mitad de ellos (38

casos) corresponden a niños menores de 3 meses de edad. Dentro de este grupo de edad, en 2015

se ingresa al 84,4%, con una estancia media de 9,9 días, comportamiento equiparable al de 2014.

Esta situación supone, con respecto a años anteriores, una disminución del porcentaje de casos

ingresados así como de la estancia media hospitalaria.




38,932,4

42,451,3

62,553,9

5,6 18,0

18,914,7

7,711,1

55,649,6

38,6 34,0 29,9 35,0

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013 2014 2015

3 ó más dosis Menos de 3 dosis Ninguna dosis

Tras registrarse 4 muertes relacionadas con tos ferina en 2014, todas en niños de un mes de vida, en

2015 no se ha notificado ninguna (tabla 3).

Tabla 3: Ingresos, estancia media y muertes por tos ferina. Años 2010 a 2015

2010 2011 2012 2013 2014 2015 Casos 18 250 132 197 562 512Tasas (casos por 105 habitantes) 0,36 4,89 2,60 3,83 10,96 10,22

Ingresados (%) 55,6 48,0 25,8 31,9 15,6 14,3

Total población

Estancia media (días) 13,6 9,6 10,5 11,4 8,9 8,1

Casos 9 90 32 40 77 45Tasas (casos por 105 habitantes) 71,3 679,6 259,4 330,9 671,2 412,5

Ingresados (%) 100,0 92,0 88,0 100,0 81,8 84,4

<3 meses de edad

Estancia media (días) 9,7 10,3 11,4 12,4 9,6 9,9

Fallecimientos 0 0 1 0 4 0

La proporción de casos de tos ferina declarados en personas no vacunadas es de un 35,0% en 2015.

Esto supone un aumento con respecto a 2014 (29,9%) y una ruptura de la tendencia de los últimos

seis años, en los que la proporción de casos no vacunados había ido disminuyendo (gráfico 11).

Gráficos 11

Estado vacunal frente a la Tos ferina (%) en el momento de la declaración. Año 2010-2015




72,267,6

55,3

88,6

27,832,4

44,7

24,4

11,419,3

80,775,6

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2010 2011 2012 2013 2014 2015

Probables

Confirmados

Atendiendo a la distribución de los casos declarados en función de su estado vacunal y su edad, en

2015 son un 7,7% los casos no vacunados entre las personas de 13 meses a 14 años de edad

(17,3% entre los 13 meses y 4 años, y 4,1% entre los 5 y 14 años). En 2014 la proporción de no

vacunados entre los casos notificados en esta franja de edad es menor, de un 2,5% (4,2% en 13

meses a 4 años; 2,2% en 5 a 14 años). Aumenta el porcentaje de niños menores de un año con una

o dos dosis de vacuna administradas y el de personas con un mínimo de tres dosis de entre 15 y 34

años, con la consecuente disminución en estos grupos de personas sin ninguna dosis recibida

(gráficos 12 y 13).

Gráfico 12: Dosis de vacuna administradas (%) por

edad entre los casos declarados. Año 2014

14,7

93,8 96,7

45,7

7,1

31,0

54,3 51,4

92,9

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0-12 meses 13 m- 4 años 5-14 años 15- 34 años > 34 años

≥3 <3 ninguna

Gráfico 13: Dosis de vacuna administradas (%) por edad entre los casos declarados. Año 2015

7,4

78,7

94,4

57,953,2

39,4

17,3

39,5

97,2

0%

20%

40%

60%

80%

100%

0-12 meses 13 m- 4 años 5-14 años 15- 34 años > 34 años

≥3 <3 ninguna

En cuanto a la clasificación de los casos, tras el incremento de la proporción de casos confirmados

observado entre 2012 y 2014, en 2015 aumenta ligeramente la representación de los casos

probables, pasando a suponer una quinta parte del total de las notificaciones (gráfico 14).

Gráficos 14 Clasificación de los casos de Tos ferina. Años 2010 a 2015.




BBRROOTTEESS TTOOSS FFEERRIINNAA 22001155

Desde el año 2011 se ha observado en la Comunitat Valenciana un aumento progresivo en la

aparición de brotes de tos ferina, pasando de 8 brotes en 2011 con 20 casos asociados a 41 brotes

en 2015 con 190 afectados. Este incremento se hace más patente a partir del año 2013 (Gráfico 15).

Durante este último año los casos asociados a los brotes suponen el 51.8% del total de casos

declarados de Tos ferina, el resto son casos aislados que no han generado transmisión.

Durante el año 2015, al igual que en años anteriores, los brotes han sido mayoritariamente de ámbito

familiar (68.3%), con pocos afectados, entre 2 y 10 casos por brote y con una media de 2.3

casos/brote. El resto han sido brotes de ámbito comunitario, todos ellos ligados a centros docentes y

de mayor tamaño, con una media de 8.3 casos/brote y un rango entre 2 y 43 casos. Estos últimos

presentan una mayor dificultad en su control, favoreciendo la circulación de la Bordetella en la

comunidad y en el ámbito familiar.

Tabla 4: Brotes y casos de Tos Ferina. Comunitat Valenciana. 2010 - 2015

4

Gráficos 15 Brote de Tos ferina y casos asociados. Años 2006 a 2015.




El 67.9% de los casos asociados a los brotes del año 2015 tienen entre 1 y 14 años de edad. En

menor proporción están los adultos mayores de 24 años que representan un 19% y los niños entre 0

y 2 meses de edad que suponen el 4.2% de los casos y corresponden a edades previas al inicio de la

vacunación (Tabla 5, y gráfico 16). Estos últimos, precisaron todos hospitalización excepto uno,

aunque ninguno falleció.

Tabla 5: Casos en brotes por grupos de edad

Grupos de edad N %

0 - 2 meses 8 4,23 - 11m 5 2,7

1 - 4 años 29 15,6 5 - 9 años 40 21,5

10 - 14 años 60 32,3 15 - 19 años 12 6,5 20 - 24 años 0 0,0>= 25 años 36 19,4

TOTAL 190 102,2

Total

En el 26.8% de los brotes (11 brotes) ha existido al menos un afectado menor de 1 año de edad, la

mayoría en brotes de ámbito familiar (9F/2C).

En el 53.7% de los brotes (22 brotes) ha habido al menos un caso adulto mayor de 24 años, la

mayoría en brotes de ámbito familiar (17F/5C)

Gráficos 16 Casos en brotes. Grupos de edad. Año 2015.




La información disponible sobre el estado vacunal de los casos asociados a brotes indica que el

50.5% tenían vacunación completa, un 20.5% vacunación incompleta y un 21.6% no habían recibido

ninguna dosis de vacuna. De los 41 casos sin vacunar, 7 eran niños entre 0 y 2 meses de edad sin

vacunación iniciada, 10 casos tenían entre 1 y 5 años de edad y el resto eran adultos de 30 a 64

años (Tabla 6, y Gráfico 17).

Tabla 6: Estado vacunal de los casos en Brotes. Comunitat Valenciana. 2015

Más de la mitad de los brotes, 29 brotes, se iniciaron a partir de niños enfermos entre 1 y 14 años de

edad de los cuales solo 2 de ellos estaban sin vacunar. Únicamente 5 brotes tuvieron casos

primarios menores de 1 año de edad, entre 1 y 3 meses de edad, con vacunación incompleta o aun

no iniciada. Solo 6 brotes se generaron a partir de enfermos mayores de 24 años, con información

deficiente en cuanto a su estado vacunal.

Gráficos 17 Estado vacunal de los casos de Tos ferina en brotes de 2015




AANNEEXXOO:: VVIIGGIILLAANNCCIIAA EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCAA AAÑÑOO 22001155

Tabla 1: Características generales de los casos de Tos ferina declarados en 2015.

Número de casos notificados 512

Tasa de Incidencia (por 105 habitantes) 10,22

Menores de 1 año 93 (18,2 %)

Hombres 225 (43,9 %)

Vacunados con 3 dosis 199 (38,9 %)

Casos confirmados 413 (80,7 %)

Tabla 2: Casos y tasas de Tos ferina por provincias y Comunitat Valenciana en 2015.

Provincia Nº de casos Tasa por 105 habitantes

Alicante 73 3,93

Castellón 117 19,60

Valencia 322 12,48

Total 512 10,22

Gráfico 1: Evolución de Tos ferina en España y C.V. Años 1982-2014.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

CASOS POR 100.000 HABITANTES

C.VALENCIANA ESPAÑA

5




Tabla 3: Distribución de casos y tasas por departamentos de Salud Pública. Año 2015.

Departamento Nº Casos Tasa x105 hab. 01 VINAROZ 11 12,02 02 CASTELLÓN 89 31,32 03 LA PLANA 11 5,86 04 SAGUNTO 10 6,61 05 VALENCIA – CLÍNICO 15 13,30 06 VALENCIA – ARNAU 76 25,92 07 VALENCIA – LA FE 5 5,95 08 REQUENA 24 47,62 09 VALENCIA – GENERAL 25 11,92 10 VALENCIA – PESET 2 4,30

VALENCIA CIUDAD 136 16,51 11 LA RIBERA 12 4,62 12 GANDIA 9 4,95 13 DENIA 7 4,14 14 JATIVA – ONTENIENTE 8 4,01 15 ALCOY 3 2,18 16 VILLAJOYOSA 3 1,64

17/19 ALICANTE CIUDAD 14 2,87 18 ELDA 1 0,52 20 ELCHE 15 9,35 21 ORIHUELA 14 9,67 22 TORREVIEJA 0 0,00 23 MANISES 6 2,98 24 ELCHE-CREVILLENTE 16 10,35

Comunitat Valenciana 512 10,22

Gráfico 2: Tasas de Tos ferina por departamentos del mapa oficial. Año 2015.

0,5

1,62,2

2,52,73

3,43,9

455,3

6,67,6

9,1

9,310,2

10,811,3

12,6

13,122,6

27,631,7

0 10 20 30 40

ELDA

VILA JOIOSAALCOI

MANISES

ALICANTE - SAN JUANDENIA

ALICANTEGANDIA

XATIVA - ONTINYENT

LA RIBERALA PLANA

SAGUNTOORIHUELA

ELX-CREVILLENT

ELXComunitat Valenciana

VALENCIA - LA FE

VALENCIA - CLINICOVALENCIA HOSPITAL GENERAL

VINAROSVALENCIA ARNAU LLIRIA

VALENCIA - DR. PESET

CASTELLON

Casos por 100.000 habitantes




Gráfico 3: Distribución cuatrisemanal de los casos de Tos ferina. Año 2015

25

43

15

29

88

64

36

46

39

46

22 23

36

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

Cuatrisemanas

Nº d

e ca

sos

Gráfico 4: Distribución de los casos según su asociación a brotes (departamentos de Salud Pública). Año 2015

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130

22.TORREVIEJA

18.ELDA

10.VALENCIA - PESET

15.ALCOI

16.VILA JOIOSA

13.DENIA

07.VALENCIA - LA FE

23.MANISES

14.XATIVA - ONTINYENT

04.SAGUNTO

03.LA PLANA

11.LA RIBERA

09.VALENCIA - GENERAL

17/19. ALICANTE CIUDAD

12.GANDIA

21.ORIHUELA

24.ELX-CREVILLENT

05.VALENCIA - CLINICO

20.ELX

08.REQUENA

01.VINAROS

06.VALENCIA - ARNAU

02.CASTELLON

VALENCIA CIUDAD

Asociado a Brote Caso aislado




BBIIBBLLIIOOGGRRAAFFÍÍAA

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