Fran

queo

con

certa

do n

º 50/

136

I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I ONº 95 - Enero/Febrero 2008

NAC: DOS CASOS DE PIOTÓRAX NO TRAUMÁTICO EN HURÓN

www.argos.asisvet.com

Aparato respiratorio

95

20Virus de la gripeaviar: el enemigolatente

18Actuación veterinaria en Pirena. Entrevista a Jaime Martínez

40EN PORTADABroncoscopia enpequeños animales

4Investigacionessobre marcadoresde los procesosinflamatorios

50Dos casos de piotórax no traumático en hurón

46Lupus eritematososistémico

Aproximación clínica al paciente disneico ...........................................................................28

Inspección endoscópica de la cavidad nasal:rinoscopia en perros y gatos............................................................................................................34

Principales afecciones de las vías respiratorias superiores .......................................36

Broncoscopia en pequeños animales........................................................................................40

ACTUALIDAD PROFESIONAL

SECCIONES

EN PORTADA / PRÓXIMOS NÚMEROS

PÁGINA 4 / Investigaciones sobre marcadores de los procesos inflamatorios..............................................................................................................4

Es el momento de disfrutar de la formación del siglo XXI..............................................8

Actuación veterinaria en Pirena. Entrevista a Jaime Martínez .................................18

Virus de la gripe aviar: el enemigo latente ..............................................................................20

El futuro de la analgesia y la sedación de la mano de Dexdomitor. Entrevista a Carmen Alamán (Pfizer)...........................................................................................24

Publirreportaje Veteralia: la unión hace la fuerza ...............................................................26

FORMACIÓN CONTINUADA

Degeneración lumbosacra ................................................................................................................44

Lupus eritematoso sistémico............................................................................................................46

PÁGINA ROYAL CANIN / El papel de la nutrición en la urolitiasis canina.....56

FORO EMPRESAS /Parvovirosis: la enfermedad más frecuente del cachorro ................................58

Pancreatitis canina: novedades en el diagnóstico y su importancia en el tratamiento............................................................................60

ESTUDIO DE MERCADO ARGOS ...............................................................................................12

Novedades comerciales.....................................................................................................10 y 14

Noticias .............................................................................................................................................14 y 16

Agenda ....................................................................................................................................24, 42 y 43

Tablón de anuncios ...................................................................................................................49 y 55

Guía de servicios.....................................................................................................................................62

N.A.C. Nuevos animales de compañía

Dos casos de piotórax no traumático en hurón .................................................................50

ARGOS 97. En el número de abril, la dermatología será el temacentral de la revista, en especial en lo que se refiere al diagnósticodiferencial de las distintas enfermedades de la piel.

Fecha límite de recepción de información: 1 de marzo de 2008

ARGOS 96. Las principales patologías del oído, así como su diag-nóstico y tratamiento, ocuparán la sección “En portada” del próxi-mo mes de marzo.

Para ponerse en contacto con nosotros o enviarnos la información que desee sobre los temas de nuestra sección “En portada”, puede hacerlo a través de nuestro e-mail, o bien por teléfono o fax.

E-mail: argos.redaccion@asisvet.com - Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000

EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIO

SumarioARGOS 95

EDITORIAL 3

¿Y lo que no enseñan los libros?

El Gobierno español ha aprobadorecientemente un acuerdo por el quese establecen las condiciones a lasque deberán adecuarse los planes deestudio del nuevo título universitariode Veterinario.

Tras la adopción de este acuerdo, elMinisterio de Educación y Cienciapublicará la orden por la que se fijanlos contenidos mínimos y objetivos deesta enseñanza. Después, serán lasuniversidades las que propondrán losnuevos planes de estudio con lo que,de este modo, se podrá configuraruna oferta competitiva y abierta a lasnecesidades de la sociedad más pró-xima a su entorno.

Llegados a este punto, me pregun-to si estamos asistiendo, por fin, almomento en que se “pone la primerapiedra” para lograr una enseñanzaprofesional, completa y multidiscipli-nar, que realmente cubra todos losaspectos relacionados con el desem-peño de la profesión veterinaria.

Siempre he oído que la nuestra esuna carrera vocacional, y lo cierto esque muchos nos decidimos a estu-diarla motivados por un arraigadosentimiento de amor a los animales.Es, quizás, por esa misma causa porla que pasamos año tras año en lafacultad deseando estudiar asigna-turas “médicas” y realizar prácticasque estén relacionadas directamen-te con nuestros futuros pacientes.Pero, ¿alguien se ha preguntado quépasa con aquellos conocimientosque no se enseñan en las aulas yque, sin embargo, son fundamenta-les para ejercer esta profesión? Merefiero, por ejemplo, al trato y comu-nicación con el cliente, el liderazgodel personal a nuestro cargo, laconocida “inteligencia emocional”,herramientas básicas de marketing ygestión de stocks, contabilidad,organización del tiempo, etc.

Según un artículo publicado por larevista VetScript el pasado mes denoviembre, la jornada laboral de unveterinario clínico al mando de unequipo debería dividirse de la siguien-te manera: menos de un 10% en laadministración del negocio, menos deun 20% en ejercicio clínico, menos deun 10% en marketing y venta al clien-te, menos de un 20% en relacionescon los clientes, y cerca de un 60% en“coaching”, es decir, potenciar el ren-dimiento del grupo a su cargo paralograr que sea mayor que el que selograría trabajando individualmente.

Si reflexionamos sobre estosdatos y los comparamos con lasenseñanzas que se imparten en lasfacultades españolas en la actuali-dad, llegamos a la conclusión deque éstas cubren tan solo el 20% deltotal de las horas de ejercicio profe-sional de los licenciados. Ahora quelos planes de estudio se van a reno-var, me pregunto si se acordarán deestas disciplinas que, por lo menoshasta ahora, no enseñan los librosde veterinaria.

95

El Dr. Gómez-Villamandos, catedráticode sanidad animal de la Facultad de Vete-rinaria de Córdoba es el responsable deun grupo de investigación que se dedicaal estudio de la patogenia de las enferme-dades víricas animales, con especial aten-ción a los mecanismos responsables delos procesos inflamatorios, muerte celulare instauración de la respuesta inmune. Suslíneas de investigación están centradas enlas especies de producción, pero los fenó-menos implicados en los procesos de lainflamación son comunes para grandes ypequeños animales.

alimentos de origen animal, unidos a lapreocupación de los consumidores por elorigen y métodos de producción de losalimentos, obligan al desarrollo de siste-mas que permitan la monitorización de lasalud y bienestar de los animales durantetodo el proceso.

EQUIPO DEL DR. JOSÉ CARLOS GÓMEZ-VILLAMANDOS

Catedrático de Sanidad Animal. Facultad de Veterinaria de Cór-doba (3º por la izquierda, segunda fila).

Belén González y Tatiana BlascoArgos

Como mecanismo defensivo, y de manera general, las proteínas de fase aguda pueden producir fiebre, anorexia y sueño.

La medición de las proteínas de fase aguda podría constituir una herramienta útil a la hora de determinar

el estado de salud de los animales.

¿Qué papel juegan las proteínas defase aguda (PFA) en el inicio de unareacción inflamatoria?

Las proteínas de fase aguda, que se sin-tetizan en el hígado como un mecanismode defensa inespecífico frente a cualquieralteración local o general, bien por causasinfecciosas, inflamatorias, de daño tisular,procesos neoplásicos o alteraciones inmu-nológicas, actúan en las etapas iniciales dela repuesta inmune o inflamatoria antes deque se desarrolle una inmunidad específica.La producción de estas proteínas por loshepatocitos está estimulada por la presen-cia de determinadas citoquinas proinflama-torias como el factor de necrosis tumoralalfa (TNFα), la interleuquina 1 (IL-1) o lainterleuquina 6 (IL-6), que son mediadoresquímicos de bajo peso molecular secreta-dos principalmente por leucocitos.

¿Qué aplicaciones puede tener ladeterminación del nivel de PFA en lasdiferentes especies?

Actualmente, y en lo que respecta a lasespecies de abasto, el desarrollo y aplica-ción de la legislación que regula los pro-cesos productivos relacionados con los

Existen diferentes técnicas laboratorialesque permiten la determinación de las con-centraciones séricas de diferentes citoqui-nas proinflamatorias y proteínas de faseaguda, como son los métodos espectrofo-tométricos o de ELISA. Sin embargo, y apesar de que estos métodos están comer-cialmente disponibles, su uso no estádemasiado extendido en la práctica diariade los veterinarios de explotación, bien pordesconocimiento de su existencia y utili-dad, o bien porque se requiere cierto equi-pamiento e instrumental para su medición.En cualquier caso, son técnicas de uso ruti-nario en el laboratorio cuya utilizacióndebería potenciarse entre los profesionalesde la sanidad animal.

¿Qué investigaciones está llevandoa cabo su equipo de trabajo en laactualidad relacionadas con infeccio-nes e inflamación?

Nuestro grupo de investigación sededica principalmente al estudio de lapatogenia de las enfermedades víricasanimales, con especial atención a losmecanismos responsables de los proce-sos inflamatorios, muerte celular e instau-

¿Cuál es el mecanismo de acción de las PFA?

Existen diferentes tipos de proteínas de fase aguda que forman parte de la deno-minada respuesta de fase aguda. Durante esta respuesta, que es específica paracada especie animal, las concentraciones séricas de las proteínas de fase agudapueden sufrir cambios considerables. En este sentido, se diferencian las proteínasde fase aguda positivas, como la haptoglobina, la proteína amiloide sérica A o laproteína C reactiva, cuya presencia se ve incrementada, y las proteínas de faseaguda negativas, como la albúmina, que disminuyen su concentración en el trans-curso de esta repuesta. Aunque las máximas concentraciones séricas de las pro-teínas de fase aguda se pueden detectar entre las 24 y 48 horas desde el inicio delproceso patológico, es posible igualmente encontrarlas en enfermedades de evo-lución crónica, si bien su presencia es menor que en las fases agudas o iniciales.

Como mecanismo defensivo, y de manera general, las proteínas de fase agudapueden producir fiebre, anorexia y sueño. Más específicamente, la haptoglobina pre-senta un efecto bacteriostático basado en la formación de complejos estables entrela hemoglobina libre y el hierro sérico, limitando así la disponibilidad de este ion,necesario para el crecimiento de los agentes bacterianos. Además, muestra un efec-to inmunomodulador y actúa sobre el metabolismo lipídico y la angiogénesis. La pro-teína amiloide sérica A interviene en el transporte del colesterol, presenta efectos qui-miotácticos principalmente sobre monocitos, neutrófilos y linfocitos T e induce la

movilización del calcio. Además, inhibe la activación plaquetaria, la fiebre y larespuesta inmune in vitro. Y finalmente, la proteína C reactiva intervie-

ne en procesos de activación del complemento y de opsoni-zación (fagocitosis mediada por la unión antígeno-anti-

cuerpo), modula la producción de citoquinaspor los monocitos y macrófa-

gos y previene la migra-ción tisular de neu-

trófilos.

En su opinión, ¿cuál es el caminoque deben seguir las investigacionesen este campo?

En nuestra opinión, el conocimiento delos mecanismos implicados en los procesosinflamatorios y en la respuesta inmune delos procesos infecciosos que afectan a lacabaña ganadera se presenta como funda-mental, ya que esto permitirá el desarrollotanto de métodos más fiables para evaluarel estado sanitario, como para elaborar nue-vas vacunas. Un aspecto importante, que yase está estudiando por grupos como el delDr. Cerón de la Universidad de Murcia, esel desarrollo de técnicas más sensibles yrápidas que nos permitan, junto al estudiode los mediadores químicos de la inflama-ción, determinar los perfiles serológicos deestas sustancias en las diferentes enferme-dades, que serán importantes herramientasen sanidad y bienestar animal. �

ración de la respuesta inmune. En laactualidad, desarrollamos nuestro trabajoen distintos proyectos de investigaciónsobre peste porcina clásica y africana,diarrea vírica bovina, lengua azul y ence-falopatías espongiformes transmisibles,estudiando el papel que juegan las cito-

La medición de las proteínas de faseaguda podría constituir una herramientaútil a la hora de determinar el estado desalud de los animales, ya que, como se hacomentado anteriormente, estas proteínasse producen de manera inespecífica frentea cualquier tipo de proceso inflamatorio yson detectables durante bastantes días des-pués del inicio de la enfermedad, aunquesu cinética es variable dependiendo de laespecie animal de que se trate y de la gra-vedad del proceso. Igualmente, y aplicabletambién en el sector de los animales decompañía, su determinación podría serempleada en el estudio de los mecanismospatogénicos de las enfermedades o en laevaluación de la eficacia de tratamientosfarmacológicos y planes vacunales.

¿Se cuenta en la actualidad conherramientas de diagnóstico apropia-das para detectar las PFA?

quinas proinflamatorias y proteínas defase aguda en estos procesos. Para ellocontamos con la insustituible colabora-ción de otros grupos y centros de inves-tigación nacionales e internacionales,como los liderados por el Dr. Sánchez-Vizcaíno, de la Universidad Complutensede Madrid, el Dr. Cerón, de la Universi-dad de Murcia o el Instituto de Virologíade la Facultad de Veterinaria de Hanno-ver, en Alemania.

GÓ

MEZ

-VIL

LAM

AN

DO

S

AR

GO

S

En muchas enfermedades, los mecanismos que utiliza el agente patógeno se basan en procesos

inflamatorios. En algunos casos éstos originan, además, estados de inmunodepresión y de

respuesta inmune alterados que facilitan la aparición de infecciones secundarias. Diferentes

investigaciones se están llevando a cabo para conocer mejor cómo se produce la inflamación y cómo actuar ante ella.

Investigaciones sobre marcadores de los procesos inflamatorios

4 PÁGINA 4 / ENFERMEDADES INFLAMATORIAS

ACTUALIDAD PROFESIONAL / FORMACIÓN8

95

Es el momento de disfrutar de la formación del siglo XXIYa está disponible el primer curso para Auxiliares de Comercio Especializado en Animales de Compañía.

En este artículo se explica con detalle en qué consiste este innovador programa de formación.

El primer curso para Auxiliares deComercio Especializado en Animales deCompañía está promovido y desarrolladopor la Asociación Española de Distribuido-res de Productos para Animales de Compa-ñía (AEDPAC) y Asís. AEDPAC aglutina aunas 60 empresas de todo el territorionacional, organiza eventos tan importantescomo la feria de Iberzoo, y es la voz de loscomercios especializados ante la adminis-tración. Desde hace tiempo, tiene la firmevoluntad de contribuir a la mejora y profe-

sionalización del sector minoristapor medio de iniciativas de

formación. Asís, empre-sa editora de revistascomo Especies, Argoso Ateuves, cuenta conuna plantilla de 40personas, de la que 23son veterinarios espe-cializados en comuni-cación. Además, está

acreditada por la Admi-nistración como Entidad

Organizadora para la gestióne impartición de formación

a demanda, y dispone deprogramas formati-

vos acreditados por la Comisión de Forma-ción Continuada de Profesiones Sanitarias.

El mejor momento para la formación

Después de muchos meses de prepara-ción, el curso está disponible desde estemismo mes de febrero. Todo aquel quedesee que su negocio se beneficie de esteexcelente y práctico programa de forma-ción, debe tramitar lo antes posible la ins-cripción para garantizar las plazas corres-pondientes, ya que son limitadas paracada convocatoria.

¿Qué ofrecemos en este curso?Teoría y ejercicios prácticos elaborados

por los mejores profesores y la posibilidadde obtener una titulación, además delreconocimiento y seguridad ante los clien-tes, son algunos de los valores añadidosque se ofrecen.

¿A quién va dirigido?Este curso interesa a

todas aquellas personasque trabajan en tiendas,clínicas, residencias,

En http://formacion.grupoasis.com/ puede encontrar una demostración gratuita del curso deAuxiliares de Comercio. Allí le mostramos un capítulo de teoría, una simulación interactiva, yun vídeo de manejo de un animal.

Índice de empresas miembros de AEDPAC

Agrumop S.L.Alamber S.L.Alimundo S.L.Andrés Serrano Jim Hijos, S.L.Animal Company Food & Supplies S.L.Aquatlantis Producto para Animais, S.A.Arquivet S.L.Artero cuchillería S.A.Asís Veterinaria, S.L.Avi-Piscícola Del Norte, S.L.Bailach FillsBCN Piscicultura Ibérica, S.L.Beta Acuarios S.L.Biomarino de Murcia, S.L.Blisma Valencia S.L.Centauro - Centre Veterinari Vic, S.L.Cipriano Muñoz Trullen -TropicuariumComercial Dimac S.L.Creaciones Arppe, S.A.Cunipic SCCLDialsa-Ribecan S.A.DisnapetDistri Proan, S.L.Distribuciones Lucero Paz S.L.Distribuciones Ramírez Azor, S.L.Dog Model S.L.Exotiquarium, S.L.Forrajes y Abonos Cominter S.L.Gines Rosell e Hijos S.L.Green Fish Tropiacal Sur, S.L.Grupanor Cercampo S.A.

Hiper Exotic Zoo, S.L.Iberamigo, S.A.Ica, S.A.Jovid, S.L.Jumipez, S.L.Lice, S.A.Manuel Obrero Ruiz S.A.Manufacturas Metalúrgicas RSL, S.L.Nanday S.L.Nayeco S.L.NPNutriplant S.L.Orni-Meco S.L.Ornyzoo Europa, S.L.Pez Aquarium, S.L.Piensos Picart, S.A.Pro Sandimas, S.A.Progenex S.L.Promotora Bama, S.A.Qualillet, S.L.U.R. Ros García S.L.Reed Busines Information, S.A.Rolf.C.Hagen España S.A.Sanavida Mayoristas S.L.SepiolsaServicio Integral de Mascotas S.L.Tecnoaquarium S.L.Vitakraft Spain, S.L.Voltregá, SPTXaraleiraYagu Peix i Peix S.L.Zoo Gestión S.L.

Los establecimientos que logren la beca AEDPAC de 230 euros y obtengan la subvención de 420 conseguirán los 650 euros

necesarios para realizar el curso de forma gratuita.

núcleos zoológicos, etc., y que necesitan unmejor conocimiento de aspectos relaciona-dos con su labor profesional, así como aaquéllas que se sienten atraídas por elmundo de los animales de compañía yquieren formarse para incorporarse al sec-tor como Auxiliar de Comercio Especializa-do en Animales de Compañía.

Estructura del curso

La duración es de tres meses, durantelos cuales habrá que dedicar aproximada-mente 60 horas a la teoría y práctica vir-tual (cada alumno organizará su tiempoen función de sus necesidades dentro delos tres meses) y 20 de prácticas que se

realizarán en un establecimiento especia-lizado homologado por AEDPAC lo máspróximo posible a su localidad. Aquellosalumnos que trabajan en un comerciopodrán realizar dichas prácticas en su pro-pio lugar de trabajo.

Todos los participantes que terminen elcurso y que hayan aprobado cada uno delos módulos recibirán un certificado acre-ditativo del grado de aprovechamiento.

¿Cómo inscribirse?En la página web http://formacion.gru-

poasis.com, se explican de forma muydetallada los pasos a seguir para rellenarel formulario de inscripción.

Por otro lado, los alumnos que logrenla beca AEDPAC de 230 euros y obtenganla subvención de 420 conseguirán los 650euros necesarios para realizar el curso deforma gratuita.

Precio del curso

El valor del curso es 650 euros. Seha desarrollado un programa debecas y subvenciones que permitenla financiación total del mismo.

Becas AEDPAC:• Las becas son concedidas por AED-

PAC exclusivamente para los profe-sionales del sector. Existe un núme-ro limitado para cada convocatoria ylos establecimientos que estén inte-resados deben solicitarlas a loscomerciales de las empresas sociasde AEDPAC (ver cuadro). El importede la beca asciende a 230 euros.

• Para más información:Secretaría de AEDPACTel.: 934 524 598www.aedpac.com

Subvenciones:• Las subvenciones son gestionadas

por Asís ante la Fundación Triparti-ta. Cada establecimiento especiali-zado, igual que cualquier otraempresa, dispone de una cantidadde dinero para utilizar en la forma-ción de sus trabajadores. Puedenacceder a ellas todos los trabaja-dores por cuenta ajena, quedandoexcluidos autónomos y de la admi-nistración pública.

• Solicitar la subvención es muy sen-cillo y desde Asís le ayudamos ahacerlo. Toda la información en lapágina webhttp://formacion.grupoasis.com.Para cualquier duda o aclaración: AsísTel.: 976 461 480E-mail: formacion@grupoasis.com

95

9

Herramientas multimediaLos contenidos son muy amenos y, ante

todo, muy prácticos. Para favorecer elproceso de aprendizaje se emplea unametodología práctica de adaptación deconocimientos a casos reales y próximosal alumno. Un buen número de activida-des y ejercicios facilitan el desarrollo delcurso de forma muy dinámica. Así mismo,se ofrecen simulaciones de lo que sucedeen el trabajo real del comercio, en las quelos alumnos deberán emplear su ingenioy conocimientos, así como vídeos que

Belén González Departamento de Formación de Asís

demuestran cómo hay que manipular lasespecies más comunes a la venta.

TutoríasLa manera más efectiva de aprender

nuevas habilidades consiste en ponerse

en las situaciones en las que necesitamosemplearlas y disponer de tutores (profe-sionales expertos) que nos ayuden en elmomento. Cada alumno podrá comuni-carse directamente con un tutor personalespecializado, a la vez que tendrá la posi-

bilidad de relacionarse con otros compa-ñeros del curso. Ese tutor personal llevaráel seguimiento de cada alumno frecuente-mente, y contará con el apoyo directo deun equipo de técnicos y profesionalesaltamente cualificados dirigido y coordi-nado por Asís. Se establece, por tanto,una relación personal entre alumno y pro-fesor que favorece la resolución de dudasy ayuda a avanzar en el aprendizaje denuevos conceptos. Asís se comprometeen todo momento a contestar en un plazono superior a 48 horas. �

Fechas de inicio del curso

El curso tiene cuatro convocatorias en este pri-mer semestre del año:

18 febrero 200803 marzo 200831 marzo 200828 abril 2008

Los contenidos preparados para el curso son muy amenos y, sobretodo, muy prácticos.

NOVEDADES COMERCIALES10

Nota de redacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa

a los lectores de que las “Novedades comerciales”publicadas en esta revista han sido estrictamenteelaboradas con la información remitida por las pro-pias empresas en lo referente a las característicastécnicas y particularidades de los distintos produc-tos y/o promociones.

95

Limpiador de manchas orbitales Can-Bel

La equilibrada fórmula de Can-Bel permite la limpieza de las manchas amarillentasque aparecen en el contorno ocular de los perros y gatos y que tantoafean su aspecto. Su uso regular permite mantener en perfecto estadoesta zona tan visible de la mascota.

La utilización de Can-Bel combinada con el limpiador ocular Optican,proporcionará una higiene más completa del sistema ocular, prote-giendo de infecciones y agentes contaminantes externos, mantenien-do el lacrimal limpio y lubricado y un contorno ocular libre de manchas.

■ Para más información: Stangest S.L.Tel.: 977 604 651/Fax: 977 601 319E-mail: stangest@stangest.comwww.stangest.com

Batas de cirujano de las tallas mediana y pequeña

Debido a las numerosas peticiones de los profesionales veterinarios, Xpress by Aléslanza unas nuevas batas de cirujano de las tallas pequeña ymediana.

El servicio Xpress se completa con una amplia gama de pro-ductos entre los que podrán encontrar: pijamas sanitarios,paños quirúrgicos y fenestrados, zuecos, toallas, etc.

Xpress les recuerda que se comprometen a entregarles supedido, gratuitamente, en menos de 72 horas, con la garantía deque si no quedan satisfechos les devuelven su dinero.

■ Para más información: Xpress by Alés Tel.: 902 026 278www.ales.es

Collares de fiesta Festive Pet Collar

JAPAG-Distribuciones presenta como novedad los colla-res de Fiesta (Festive Pet Collar). Estos collares decorativospara poner guapa a la mascota son ideales para días de fies-ta, días especiales y, especialmente, para los días de carna-val o para exposiciones y concursosde peluquería canina.

Los collares están disponibles entres tallas diferentes de 23, 30, 38cm. Hay modelos en muchos colo-res con campanitas, perlas, con bri-llantes o lentejuelas.

■ Para más información: JAPAG-DistribucionesTel.: 629 915 063E-mail: comercial@japagdistribuciones.com

Tijera Artero Max Zafiro

El modelo de tijeraMax Zafiro es robusto yde una gran resistencia ycalidad, debido a suacero japonés de 4030con una dureza de 57HRc.

Las Artero Max Zafiro,con sus hojas cóncavas yfilo de navaja, son idealespara realizar cortes ydesfilados.

Facilita el trabajo delpeluquero debido a su diseño ergonómicoy de mango off-set. El mango es de alumi-nio, lo que hace que sea tan ligera y mane-jable. Esta línea de tijeras Max Zafiro estádisponible en las medidas de 7,5” y 8”.

■ Para más información:Artero S.A.Tel.: 902 159 084E-mail: martarey@artero.com www.artero.com

Gama posquirúrgica Codidog

La gama posquirúrgica de Codidog cubre todo el cuerpo del animal evitando auto-lesiones en las heridas y contribuyendo a la sujeción de los apósitos. Confeccionadacon hilaturas naturales (95% algodón, 5% elastane) y costuras exteriores para evitarrozaduras en la zona intervenida, es resistente al lavado a máquina con productosdesinfectantes. El color blanco permite detectar rápidamente evoluciones anómalasde las heridas.

Un extenso abanico de tallas permite la adecua-ción a las diferentes anatomías caninas. Es el pro-ducto ideal para los posoperatorios, ya que enmuchos de los casos evita la utilización del collarisabelino.

■ Para más información: EverestTel.: 902 108 848 E-mail: info@everest-tecnovet.com

Nutrición para perros deportistas

GLSDogs amplía su gama de productos lanzando al mer-cado + Power. Se trata de un alimento complementario for-mulado especialmente para la época en la que los perros vana desempeñar un esfuerzo físico continuado. Gracias a lacombinación de sus ingredientes el animal incrementará su

velocidad de reacción y repondrá más energía de la que pierde.Destinado a perros de competición, caza, trineo, exposición, agility, canicross, etc.

También está recomendado para las hembras lactantes. Contiene, entre otros, extrac-tos, aditivos y apetenzymas de sabores naturales.

■ Para más información: Gumersindo Lopez, S.L.U. GLSDogs Tel.: 902 877 953E-mail: gls@glsdogs.com - www.glsdogs.com

Dexdomitor para el control avanzado de la sedación y lapremedicación

Pfizer Salud Animal presenta Dex-domitor, alfa-2 agonista para controlavanzado de la sedación y premedi-cación a la anestesia en perros ygatos. Su principio activo es dexme-detomidina pura, isómero activoobtenido a partir de la medetomidinaresponsable de todos los efectossedantes y analgésicos de estamolécula.

La medetomidina contiene dex-medetomidina y levomedetomidina(forma inactiva) al 50%, ésta últimacon efecto potencial antisedativo yantianálgesico. La dexmedetomidi-na tiene mayor selectividad en losadreno-receptores alfa-2 y menoractividad alfa-1 que todos los alfa-2agonistas, incluida la medetomidina,por lo que con Dexdomitor la seda-ción, analgesia y relajación muscularson potentes y seguras, y sólo lamitad del fármaco necesita sermetabolizado.

Posee un perfil de seguridad,incluido el cardiovascular, más fiableque la medetomidina y tiene unmenor impacto sobre el metabolis-mo hepático que otros fármacosque se administran conjuntamente,como la ketamina, por lo que larecuperación del animal es más rápi-da y segura.

Dexdomitor, cuyos efectos sontotalmente reversibles con atipame-zol (Antisedán), es el fármaco deelección para ser utilizado solo o encombinación con otros.

■ Para más información: Pfizer Salud Animal Tel.: 914 909 900

VetXX presenta su nueva LíneaCare de productos de higienepara mascotas

Después de más de 20 años decomercialización en España de losconocidos productos para el cuidadoy la higiene de perros y gatos SPECI-CARE, la compañía VetXX ha decididorealizar una actualización de la gama.

El cambio de la línea supone unarenovación de las presentacionesactuales, tanto en la imagen de los pro-ductos como en el diseño de los enva-ses, dotándola de una imagen másatractiva para el consumidor actual,una mejor identificación del producto yla especie de destino, y una mejora fun-cional en el uso gracias a los envasesmás ergonómicos.

También se han realizado ligeras reformulaciones enalgunos productos, incorporando las últimas investiga-ciones en el campo de la higiene y la dermatología ani-mal.

Uno de los cambios con mayor repercusión es la uni-ficación de marcas de ámbito mundial debida al altogrado de conocimiento de la marca SPECICARE entreveterinarios, ATV y propietarios en todo el mundo.Desde VetXX se confía en que la adaptación por partede los usuarios sea rápida ya que las nuevas marcasmantienen gran similitud con las anteriores.

Las equivalencias de productos entre la Línea Speci-care y la nueva Línea Care son:

Línea Specicare Nueva Línea CareEar Cleaner Canino CleanAural

Ear Cleaner Felino CleanAural

Ear Cleaner Sensitive CleanAural Sensitive

Oftálmico CleanOcular

Clorhexidina Spray AntiSept

Bitter Spray BitterSpray

Genital Cleaner CleanGenital

Malta Felina CatMalt

Paw Protector PawProtect

Pasta Dental CleanDental

Clorhex 3% Chlorhex 3%

Champú 2 en 1 Neutrale

Lubrithal Lubrithal

■ Para más información: VetXXTel.: 935 448 507E-mail: info.es@vetxx.com - www.vetxx.com

Suplemento para yegua MARE PLUS

VetNova presenta MARE PLUS, suplemento desarrolladopara crear un óptimo equilibrio vitamínico-mineral en layegua y prepararla para la concepción, gestación, parto ylactación. Aporta hasta 25 vitaminas y minerales esencialesy es particularmente rico en vitaminas A, D, E, calcio, fós-foro y yodo. Se presenta en envases de 1,36 kg, 3,18 kg y9,07 kg, para 24, 56 y 160 días de suplementación, respec-tivamente.

Es el suplemento líder de su clase en Estados Unidos.Durante el mes de febrero VetNova ofrece un envase de 1,36 kg gratis por la comprade dos envases de 3,18 kg o un envase de 9,07 kg.

■ Para más información: VetNova Tel.: 918 440 273 - 918 410 392 E-mail: vetnova@telefonica.net

ESTUDIO DE MERCADO ARGOS12

95

Uno de cada tres centros veterinarios tiene previsto contratar al menos

a un auxiliar en los próximos dos años. Todo apunta a que este

colectivo, formado en su mayor parte por profesionales jóvenes y con

un elevado porcentaje de mujeres, se encuentra en un buen estado

de salud, y cuenta con unas expectativas de futuro prometedoras.

No es ningún secreto que la presenciade los auxiliares ha aumentado considera-blemente en los centros veterinarios espa-ñoles durante los últimos años. Aunqueaún no se alcanza la proporción de auxila-res por veterinario que caracteriza a otrospaíses como Reino Unido o Estados Uni-dos, la verdad es que en poco tiempo estosprofesionales se han convertido en unapieza clave en el día a día de la clínica.

El abanico de funciones que desempe-ñan abarca desde la atención al clientehasta la asistencia al veterinario en el qui-rófano, y todo ello sin contar con unaenseñanza reglada, una titulación oficial,ni un convenio laboral.

En el estudio de mercado de este mesnos hemos centrado en este colectivo, yhemos consultado a los centros veterina-rios la edad y sexo de los auxiliares quetrabajan en ellos, además de interesarnospor la demanda de personal a corto plazo.

Más personal auxiliar

En primer lugar, preguntamos a los cen-tros veterinarios si tienen previsto contrataralgún auxiliar en los próximos dos años.Como se puede ver en los resultados obte-

nidos (figura 1), una tercera parte de losmismos (33%) afirma creer que requeriráal menos un auxiliar en el periodo pro-puesto, mientras que el resto (67%) res-pondió que no tiene previsto contratar nin-guno en los dos años próximos.

Predominan las mujeres

Para continuar con nuestro estudio demercado, nos interesamos por el génerode los auxiliares empleados en los centrosveterinarios de nuestro país. Los resulta-dos obtenidos se pueden observar en lafigura 2, e indican que la mayoría del per-sonal que ocupa este puesto es del géne-ro femenino (88%). Por su parte, el 12%restante son hombres.

Como dato adicional, cabe destacar queen la encuesta realizada por Asís Veterina-ria en 2003, el 80% de los veterinarios afir-maba que prefería contratar mujeres paraocupar ese puesto.

Ocho de cada diez auxiliarestienen menos de 36 años

Con la finalidad de ampliar la informa-ción sobre los auxiliares veterinarios, qui-

rios encuestados tienen como máximo 25años, mientras que el 43% está entre 26 y35 años. De esta manera, podemos con-cluir que el 78% de los ATV, casi ocho decada diez, son menores de 36 años.

En cuanto al resto, un 19% de los auxi-liares se sitúa en el rango de edad com-prendido entre los 36 y los 45 años, mien-tras que el 3% restante supera esta edad. �

FICHA TÉCNICAEste trabajo ha sido realizado con los

datos obtenidos a través de la encuestaincluida en el número 89 de la revistaArgos, correspondiente a junio de 2007.

■ 267 respuestas■ Error muestral: ±6,1■ Intervalo de confianza: 95,5%

Indique el motivo por el que remite este cupón: Modificación de datos Alta

Nombre del centro veterinario:

Veterinario al que dirigir la revista: Nº de col.:

Dirección del centro:

Localidad: C.P.: Provincia:

Teléfono: E-mail:

Señale los servicios complementarios que se ofrecen en su establecimiento:

Venta de animales Residencia canina Tienda especializada Peluquería

En el caso de tener tienda y/o peluquería indique el nombre del responsable

Indique el número total de veterinarios y ATV que trabajan en el centro: Veterinarios ATV

Señale la especie o especies con las que trabaja:

Perros Gatos Aves Exóticos Caballos Animales de producción

Necesitamos comprobar con exactitud la dirección de su domicilio laboral y el tipo de actividad que desarrolla para poder enviarle mensualmente la publicación Argos. Por ello es imprescindible que nos remita este cupón por correo o por fax a la siguiente dirección: Asís Veterinaria. Andador del Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 425 411/ 976 423 000.

Nota: Argos es una publicación de distribución gratuita exclusivamente para Centros Veterinarios de animales de compañía.

CUPÓN DE SOLICITUD O ACTUALIZACIÓN DE DATOS DE LA REVISTA ARGOS

“En virtud de lo dispuesto por la Ley 15/1999, ASIS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero con datos de carácter personal, del que es Responsable y cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envío de material publicitario. El destinatario de la información es ASIS VETERINARIA, S.L. y los estamentos oficiales que por ley exijan la cesión. Para ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escrito a ASIS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza.

Mediante el envío del presente cupón consiento expresamente y autorizo a ASIS VETERINARIA, S.L. para que trate mis datos de carácter personal, de acuerdo con las finalidades descritas.

Por favor, pegue aquí la tarjeta de su establecimientoo estampe el sello de su negocio.

Primeros pasos en Valencia

El pasado 29 de octubre 2007 se presentó ante la Consellería de Justicia, Inte-rior y Administraciones Públicas la documentación para el registro de la Asocia-ción Valenciana de Auxiliares de Clínica Veterinaria (A.V.A.C.VET), con arreglo a laLey Orgánica 1/2002, reguladora del Derecho de Asociación.

La Asociación pretende, entre otros fines, crear un vínculo entre los auxiliaresde la provincia de Valencia interesados en mejorar su formación y su calidad pro-fesional, participar de forma activa en cualquier actividad orientada hacia ese pro-pósito, así como servir de nexo en las relaciones entre veterinarios y auxiliares.

El órgano provisional de gobierno está compuesto por:• Presidenta: Mª Theresa Alcalá (Clínica Veterinaria Parque Central).• Vicepresidenta: Begoña Galindo (Hospital Veterinario Archiduque Carlos). • Secretaria: Helena Gamero (Clínica Veterinaria Ricart). • Tesorera: Miriam Strasser (Clínica Veterinaria Parque Central). • Vocales: Noemí Villanueva y Mª del Mar Francés (Hospital Veterinario Constitu-

ción).Las personas interesadas en recibir información o contactar con la Asociación

pueden hacerlo a través de correo electrónico (avacvet@hotmail.com), por fax961 433 007 o en el teléfono 665 008 639.

Sheila RieraArgosImagen archivo

Figura 1. ¿Tiene previsto contratar algún auxiliar?

67% No

33% Sí

Figura 2. Género de los auxiliares.

12% Hombres

88% Mujeres

Hasta 25 años

Entre 26 y 35 años

Entre 36 y 45 años

Más de45 años

Figura 3. Edad de los auxiliares.

Aux

iliare

s (%

)

Edad

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0 35% 43% 19% 3%

simos conocer con qué grupo de edad secorresponde mayoritariamente esta profe-sión. En la figura 3 se puede ver cómoaproximadamente una tercera parte (35%)de los auxiliares de los centros veterina-

Se busca auxiliar veterinario

NOTICIAS

95

Schering-Plough, S.A. patrocinaun nuevo encuentro técnicosobre la dermatología en lapráctica veterinaria

Schering-Plough, S.A.organizó la charla “Pro-tocolos Diagnósticos delPrurito del Gato” quetuvo lugar el pasado 26de noviembre en elHotel NH Amistad deMurcia, con la colabora-ción de la Clínica Veteri-naria La Flota.

La conferencia corrióa cargo de José Luis

González Arribas, director del Departamento de Dermatolo-gía de la Universidad Complutense de Madrid. Se aborda-ron las distintas facetas de la dermatología, y se aportaronsoluciones prácticas para su ejercicio clínico. Así mismo, laparticipación de los numerosos asistentes planteó diversostemas de discusión y facilitó interesantes y novedosasreflexiones del ponente.

Tras la charla se ofreció un cóctel donde se pudieronseguir intercambiando impresiones sobre el tema.

Jesús Usón recibe lamedalla de oro al méritoen el trabajo

Jesús Usón Gargallo, actual director cientí-fico de la Fundación del Centro de Cirugía deMínima Invasión Jesús Usón (CCMIJU) y,hasta el pasado mes de octubre, director científico del CCMIJU, ha recibido la Medallade Oro al Mérito en el Trabajo, concedida por el Consejo de Ministros a propuesta delministro de Trabajo y Asuntos Sociales, Jesús Caldera.

El Consejo de Ministros reconoce el mérito de una conducta socialmente útil yejemplar en el desempeño de los deberes que impone el ejercicio de cualquier profe-sión. El premiado ha dedicado gran parte de su vida a la investigación y formación detécnicas mínimamente invasivas y al Centro de Cirugía de Mínima Invasión JesúsUsón, del que es fundador.

Convenia celebra su primer aniversario

El pasado 29 de noviembre Pfizer Salud Ani-mal celebró, en el Colegio de Veterinarios deMadrid, el primer aniversario de Convenia(Cefovecina), que, en tan solo un año, se haposicionado como el antibiótico líder en Espa-ña y en Europa.

Ramón Esteban, jefe de Producto dePequeños Animales de Pfizer Salud Animal,presentó algunos datos sobre el escaso grado

de cumplimiento de la medicación por parte de los propietarios, lo que hace de Con-venia el antibiótico de elección. Al ser un inyectable que requiere una única adminis-tración, y debido a su efecto de larga duración, se asegura el cumplimiento.

A continuación, Carmen Lorente, experta en dermatología veterinaria de Adervet,presentó diversos casos clínicos sobre problemas comunes en su especialidad, quepueden ser tratados con Convenia.

Eukanuba colabora con el ICongreso Mundial de Perrosde Detección

Durante los días 7 al11 de noviembre tuvolugar en el municipio deRubí (Barcelona), el 1st

Detector Dogs WorldCongress, organizadopor el Ayuntamiento deRubí, Policía Local deRubí, Internacional Detector Dogs Teams –IDDT, Spain eIsla Animal S.L. con la colaboración de la InternacionalPolice Association (IPA).

En dicho congreso, que contó con el patrocinio deEukanuba, los mejores profesionales y científicos rela-cionados con los perros de detección abarcaron todaslas temáticas sobre perros de detección de explosivos,drogas, minas, cáncer, restos humanos y cadáveres,rescate, epilepsia, etc.

Las diferentes unidades caninas hicieron una exhibi-ción en la que los perros y guías enseñaron el trabajo querealizan para el mantenimiento de la seguridad pública.

Advance patrocinaPirena un año más

Affinity Petcare es, por undécimo añoconsecutivo, el principal patrocinador dePirena - Gran premio Affinity Advance.La nueva edición de la Ruta Blanca delPirineo tuvo su inicio el 20 de enero.

Para una travesía tan dura como Pire-na, es fundamental procurar la mejor ali-mentación a los perros que participan enla competición. Por este motivo, AffinityPetcare dedica una parte importante desu patrocinio al control de la dieta,poniendo a su disposición toda la gamade productos Affinity Advance, especial-mente formulada para los perros de altaactividad. Además, el equipo de veteri-narios de Affinity Petcare diariamentesomete a los perros concursantes a unestricto control de salud.

La Feria deValladolid acogeFimascota duranteel mes de febrero

La Feria de Valladolid (www.feria-valladolid.com) organiza, en colabo-ración con la Sociedad Canina Cas-tellana, Fimascota los días 23 y 24de febrero.

Los contenidos de Fimascota searticulan en torno a una exposicióncomercial en la que se presentanproductos y servicios para animalesde compañía y competiciones dereconocido prestigio como la XXVExposición Internacional Canina y laXXVIII Exposición Nacional.

El horario del certamen será de 10a 18 horas, ininterrumpidamente, yse prevé ocupará una superficie de18.000 metros cuadrados. En elámbito de las competiciones, elcalendario se completa con lasmonográficas de razas comoSamoyedo, San Bernardo, KerryBlue, Spitz europeos y molosos dearena, que tendrán lugar el día 24 defebrero.

Nexo Veterinarios ha cerrado su primer ejer-cicio de desarrollo de la marca a través de fran-quicias con la finalización del curso de forma-ción para franquiciados que la compañía valo-ra como “estratégico e imprescindible” paraadaptar el modelo tradicional de clínica veteri-naria al sistema empresarial de Nexo.

Esta formación inicial se complementaposteriormente con un seguimiento personalizado de cada franquicia para laresolución de las posibles dificultades que puedan surgir en el desarrollo de laactividad y con cursos de reciclaje.

Para el 2008 Nexo Veterinarios prevé la apertura de 15 centros franquiciados.De esta forma, la red alcanzaría más de 45 centros operativos, y sería el momen-to de plantearse la entrada en el mercado portugués.

NOVEDADES COMERCIALES14

Royal Canin premia las dietas de pérdida de peso

Royal Canin pone en marcha la campaña “Ponle enforma”, con la que quiere premiar a los veterinarios, auxiliaresy propietarios que utilicen sus dietas de pérdida de pesodesde el 15 de enero al 31 de octubre, a través de un sorteoque se celebrará el 10 de noviembre.

Del total de cartillas recibidas, se premiarán un total de 20.El propietario será obsequiado con un año de alimento gratis, y la clínica obtendrá dosvales-viaje valorados en 600 y 300 euros, para el veterinario y auxiliar, respectivamente.

■ Para más información: Royal Canin. Tel. de atención al cliente: 900 323 632

VideosistemaMultiCAM paraendoscopia

Dimavet presenta el avanzado video-sistema MultiCAM multifunción paraendoscopia que incorpora: fuente de luzde xenon de 24 W, cámara, USB (sóloimágenes) o SD Card (WMV grabaciónde movimiento), archivo de imágenes ymonitor TFT de 10,4” y 800x600 de reso-lución para una perfecta imagen sinnecesidad de un monitor externo.

Compatible con endoscopios rígidos yflexibles. Las funciones de control de lacámara incluyen: balance de blancos,window, Boost y Anti Moiré. Este sistemase caracteriza por ser compacto, de fácilmanipulación, excelente precio y atractivodiseño.

■ Para más información:Dimavet S.L. Tel.: 952 339 260 E-mail: dimavet@dimavet.com www.dimavet.com

Perfiles serológicos frente a 17 alérgenos

Improvio SQ de Mega-Cor es una técnica deinmunoblot adaptada auna membrana de nitro-celulosa desechable (12test por envase).

Con cada prueba seconsigue el perfil seroló-

gico en el perro de la respuesta de inmunoglobulinas E (IgE) específicas frente a 17 alérgenos ambientales corrientes.

Todos los reactivos del kit son estables a 2-8 ºC duranteun periodo de un año. Con este producto podrá realizar unalectura semicuantitativa aproximada o cualitativa (positi-vo/negativo) a simple vista, una vez que la membrana estétotalmente seca.

También puede obtener una lectura cuantitativa exactamediante el lector Rapid Reader.

■ Para más información: Eurovet Veterinaria S.L.Tel.: 918 841 374Fax: 918 875 465E-mail: comercial@euroveterinaria.com www.euroveterinaria.com

Para el diagnóstico o descarte de la pancreatitis canina, Idexx pre-senta el nuevo test rápido, SNAP cPL (lipasa pancreática canina).

Con una muestra de suero y sólo en 10 minutos, el veterinariopodrá diagnosticar o descartar la existencia de esta enfermedad. Almismo tiempo, el clínico podrá enviar la muestra al laboratorio de referencia Idexx VetLabpara una cuantificación de la cPL, lo cual es de gran ayuda para el pronóstico y monito-rización de cada caso.

SNAP cPL está disponible en cajas de 10 unidades.

■ Para más información: Idexx Laboratories. Tel. gratuito: 00800 1234 3399

Idexx Laboratories presenta el test SNAP cPL

Nexo Veterinarios concluye el primer procesode formación de franquiciados

NOTICIAS 16

95

Nota de redacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa a

los lectores de que las “Noticias” publicadas en estarevista deben tener como máximo 125 palabras y con-tar con un único elemento gráfico (fotografía o logotipo)para ilustrarlas.

Schering-Plough, S.A. continúasu ciclo de conferencias sobreinmunología canina

El pasado 15 denoviembre FernandoFariñas celebró unanueva conferenciasobre inmunologíacanina en Bilbao,dentro del ciclo quepatrocina Schering-Plough, S.A.

Fernando Fariñas realizó de forma brillante e innovado-ra una revisión sobre los puntos fundamentales de la dis-ciplina, y aportó nuevos y enriquecedores enfoques. Asímismo, presentó su perspectiva sobre la prevención en lapráctica veterinaria diaria hasta llegar a valiosas conclu-siones de útil aplicación en el ejercicio clínico. El éxito delas charlas quedó patente en el animado coloquio en elque participó el numeroso público asistente.

Con esta conferencia se continúa un ciclo que pre-tende llevar a distintos lugares de nuestra geografíanuevas perspectivas dentro de las diferentes discipli-nas veterinarias.

Sesión clínica de Bioibericasobre patología digestiva

El pasado 8 denoviembre tuvo lugaren el Acuario deGijón una sesión clí-nica sobre patologíahepática, a cargo deXavier Roura, diplo-mado Europeo en

Medicina Interna y profesor de la Facultad de Veterina-ria de la UAB. La conferencia estuvo centrada en cómorealizar un correcto diagnóstico y tratamiento de lasdiferentes hepatopatías.

Al inicio de la sesión se hizo una introducción sobrela importancia de la flora intestinal y la contribución delos probióticos al manejo de la patología digestiva. Pre-viamente a las ponencias, los asistentes pudieron dis-frutar de una visita guiada al Acuario y, al finalizar,degustaron un cóctel.

Estas sesiones se enmarcan en un ciclo de confe-rencias que ha realizado Bioiberica durante todo el añopor España.

Forum Bayer explica a los niños la importanciadel trato responsable hacia sus mascotas

Forum Bayer estuvo presente en el Festivalde la Infancia de Barcelona las pasadas Navida-des enseñando a los más pequeños los hábitospara la tenencia responsable de sus mascotas.

En esta edición, la plataforma dio a conocer apadres e hijos los principales consejos paramantener a su mascota saludable mediantediferentes juegos y actividades lúdicas. De este modo, continúa con su labor infor-mativa para la prevención de las enfermedades caninas de transmisión por parási-tos, en especial de la leishmaniosis. Además se entregó un completo “Decálogo deInstrucciones para perros” para informar y concienciar a los asistentes sobre la res-ponsabilidad que implica la adquisición o adopción de un animal.

Canina Pharma España renuevasu imagen corporativa

Desde comienzos del presente ejercicio 2008, CaninaPharma España (www.caninapharma.com) renueva su ima-gen corporativa, que a partir de ahora será la que apareceen este comunicado.

Con esta nueva imagen, se quiere crear una línea incon-fundible de Servicio y Atención al Veterinario, que identifi-que los valores empresariales de "Excelente Calidad deProductos, Innovación y Profesionalidad Comercial".

Canina Pharma España, que ya ocupa una destacadaposición en el mercado veterinario español, continúa cre-ciendo con el respaldo de su matriz, Canina PharmaGmbh/Germany, con el objetivo de ofrecer productos inno-vadores y vanguardistas que aporten soluciones eficaces alprofesional veterinario .

Divasa-Farmavic (DFV)y Grifols firman un acuerdo decolaboración para el mercado veterinario

Laboratorios Divasa-Farmavic (DFV) yLaboratorios Grifols han firmado unacuerdo estratégico de colaboraciónpara la comercialización de una línea defluidoterapia para el mercado veterinario.Mediante este acuerdo, DFV será el titu-lar de las autorizaciones de comercializa-ción de los diferentes productos queintegran la gama y se ocupará de su dis-tribución, mientras que Laboratorios Gri-fols será el fabricante.

La gama está integrada por suero sali-no fisiológico, suero glucosado al 5 % ysuero glucosalino, línea que se comple-menta con Calciovet (solución de calcioinyectable) y Glucovet (solución parente-ral a base de aminoácidos y azúcarespara el tratamiento de intoxicaciones), yotras especialidades que en breve pasa-rán a engrosar el catálogo.

IV Curso de Cardiología Boehringer Ingelheim

Boehringer Ingelheim organizó los días11 y 12 de diciembre en Madrid y Barce-lona la 4ª edición del Curso de Cardiolo-gía “Auscultación cardíaca en pequeñosanimales: técnica y aplicación clínica”.

Un total de 100 veterinarios participaron en el curso impartido por Oriol Doménech,diplomado ECVIM-CA (Cardiology) y Mar Félix (Servicio de cardiología y Ecocardio-grafía de Palma de Mallorca).

Tras explicar la técnica de auscultación, se continuó con la exposición y resoluciónde diferentes casos clínicos.

Boehringer Ingelheim, empresa innovadora en el desarrollo de tratamientos paraSalud animal comercializa Vetmedin, Pimobendan, un fármaco que reduce la cardio-megalia asociada a la insuficiencia valvular, mejora la calidad de vida de los animalescon insuficiencia cardiaca e incrementa la esperanza de vida a largo plazo.

La SEOVE celebra su cuarto congreso nacional

Los días 1 y 2 de diciembre de 2007 se cele-bró en la Facultad de Veterinaria de Lugo el IVCongreso Nacional de la Sociedad Española deOdontología Veterinaria y Cirugía Maxilofacial(SEOVE) con un gran éxito de participación yuna asistencia muy numerosa con más de 350profesionales de toda la geografía española.

Las conferencias impartidas trataron deodontología y cirugía maxilofacial de pequeños animales, reptiles y équidos.

Al final del congreso tuvo lugar la Asamblea de la SEOVE donde, entre otros temas,se aprobó por unanimidad la elección de la Ciudad de Córdoba para el V Congresose la SEOVE 2008.

Eukanuba en la formación continuada para ATV

A lo largo del pasado 2007 ha teni-do lugar en diferentes ciudades deEspaña la Formación Continuada

para ATV organizada por AVEPA y patrocinada conjuntamente por Eukanuba VeterinaryDiets y Merial.

En dichas sesiones se han alternado dos módulos de formación que han abarcadodiferentes temáticas relacionadas, por un lado, con el laboratorio y los cuidados hos-pitalarios y, por otro lado, con la cirugía y la comunicación en la clínica veterinaria.

De esta forma, Eukanuba Veterinary Diets apoya un año más el desarrollo profesio-nal de los auxiliares veterinarios, cuya presencia resulta imprescindible en muchas clí-nicas veterinarias de pequeños animales, ya que desempeñan un papel fundamentalen el sector.

El primer Premio alMejor Artículo delAño de Argos ya tiene ganador

El Comité Asesor deArgos ha elegido comoMejor Artículo del Año2007 el titulado "Asma feli-no, ¿qué más puedohacer?", de Mª Luisa Pal-mero Colado, publicado enel mes de julio/agosto delpasado año, que expone loúltimo en opciones tera-péuticas para hacer frentea esta enfermedad.

El trabajo ha sido esco-gido entre los doce prese-leccionados por el Comitéde Redacción de AsísVeterinaria, S.L.

La concesión del premioha atendido a criterioscomo la adecuada calidadgráfica y de redacción, el interéspara los lectores y el enfoque prácti-co del asunto tratado.

El premio consiste en un diplomaacreditativo y un regalo simbólicoconsistente en una pluma Faber Cas-tell modelo Ambition. Queremostransmitir nuestra enhorabuena a laautora por el trabajo realizado.

Advance vela por la salud de los perros quecompiten en Pirena 2008

Affinity Petcare, principal patrocinador dePirena 2008, pone todo su empeño en ase-gurar el bienestar de los perros participantesdurante la competición.

La decimoctava edición de la Ruta Blancadel Pirineo cuenta con el apoyo del equipode veterinarios de Affinity Advance, formado por cuatro profesionales con unaamplia experiencia en el mundo de las carreras de los perros de trineo: JaimeMartínez, Mónica Pacheco, Jim Brick y Richard Long.

Los veterinarios contarán con la ayuda de 10 estudiantes de 5º curso de Veterina-ria de Barcelona, Zaragoza y Madrid. Desde hace unos años, Pirena 2008 - Gran pre-mio Affinity Advance ha querido ser una escuela al servicio de las universidades paraque los futuros veterinarios empiecen a poner en práctica sus conocimientos.

ACTUALIDAD PROFESIONAL / PIRENA18

Actuación veterinaria en PirenaLa tradicional Ruta Blanca de Pirena se celebra con una periodicidad anual por los Pirineos de España, Andorra y Francia.

Jaime Martínez, jefe del equipo veterinario de la carrera y con una amplia experiencia en este tipo de eventos, nos expone en

esta entrevista cómo trabaja para garantizar la salud de los perros que compiten en ella.

¿Quiénes conforman este año elequipo veterinario de Pirena? ¿Cuál esla experiencia previa de los integrantes?

El equipo veterinario de Pirena 2008está formado por cuatro veterinarios conuna amplia experiencia en el mundo delas carreras de los perros de trineo. Todosson socios de ISDVMA (Asociación Inter-nacional de Veterinarios Especialistas enPerros de Trineo): Mónica Pacheco, JimBri, Richard Long y yo mismo.

Mónica Pacheco es madrileña, y ésta essu tercera participación en la carrera.

Jim Bri, natural de Ohio (Estados Uni-dos), es un veterinario con una ampliaexperiencia en todo tipo de carreras demushing. Ha participado en numerosascarreras en Estados Unidos.

Richard Long, de Edmonton (Canadá)es un veterinario con muchísima expe-riencia. Ha participado en la práctica tota-lidad de carreras americanas y europeas.Ha sido jefe de los equipos veterinarios devarias carreras como la mítica YukonQuest (Alaska-Canadá). Ésta es su segun-da participación en la carrera de Pirena.

Además, el equipo de estudiantes deeste año lo conforman 10 alumnos de 5ºcurso de veterinaria de las Universidadesde Veterinaria de Bellaterra (Barcelona),Zaragoza y, como novedad, Madrid. Sonla piedra angular del trabajo del equipoveterinario ya que, sin su ayuda, seríaimposible el trabajo en Pirena, puesto quehay más de 650 perros. Ellos, bajo nuestrasupervisión, controlan los parámetros desalud de los perros en competición, seanticipan a los posibles problemas y ayu-dan en la resolución de los mismos.

¿Cuáles son las funciones que desem-peña habitualmente un veterinariodurante la carrera?

Las funciones del veterinario sonmuchas pero, para poder hacer un resu-men, diremos que su trabajo consiste en:

• Asesoramiento de los mushers (con-ductores de los trineos) en la carrerasobre temas como la nutrición de losperros o la prevención de problemaslocomotores. Hay mushers con muchísi-ma experiencia en carreras que no nece-sitan de nuestros consejos, pero otros conmenos experiencia pueden necesitarlos.

• Control antidoping. Desde hace variosaños, se realiza un control antidoping enorina de algunos perros con el objetivo deque se juegue limpio durante la carrera.Siempre han sido controles negativos.

• Visitas diarias a todos los equipospara resolver posibles problemas quepuedan surgir: diarreas, cojeras, etc.

• Control visual de todos los perros a lasalida y a la llegada de cada etapa paraprevenir cualquier situación indeseable.

JAIME MARTÍNEZ

Jaime Martínez es el jefe del equipo veteri-nario de Pirena. Es catalán, de Barcelona,y participa en Pirena desde 1998 y en losCampeonatos de España desde 1999.Ha trabajado como veterinario en carrerasamericanas como la Iditarod (Alaska) yRace to the Sky (Montana).

Tatiana BlascoArgosImágenes cedidas por Pirena

¿Cuál es el protocolo de trabajohabitual?

Al inicio de la carrera, se controla ladocumentación: todos los perros debenestar identificados, revisados por un vete-rinario y vacunados según el reglamento.

Cada día, por la tarde, se visitan todoslos equipos de la carrera para seguir lasposibles incidencias.

El equipo veterinario está presente enlas salidas, durante el recorrido y en lasllegadas, por si surge algún imprevistoque podamos solucionar.

Los perros nórdicos tienen unas adaptaciones especiales para la vida y el trabajo en ambientes extremos, pero actualmente se ha podido comprobar que los híbridos de perros nórdicos, con razas de caza e incluso galgos, proporcionan auténticos atletas

capaces de competir en las más duras condiciones.

se ha podido comprobar que los híbridosde perros nórdicos, con razas de caza eincluso galgos, proporcionan auténticosatletas capaces de competir en las másduras condiciones. Estos perros se deno-minan alaskanos, y son frecuentes en Pire-na. Sólo hay unas limitaciones que hayque recordar: no deben usarse razas bra-quiocefálicas para competir, por los pro-blemas cardiorrespiratorios que se asociancon esa conformación, y es necesario vigi-lar especialmente a los perros de mantomás fino (muchos perros cazadores y sus

Por último, controlamos todos los equi-pos cuando llegan de la etapa, prestandouna especial atención a los perros quehayan tenido alguna dificultad.

¿Cómo se selecciona o cuáles sonlos requisitos para poder formar partedel equipo veterinario de Pirena?

El perfil actual para formar parte delequipo veterinario de Pirena presentacomo requisito tener experiencia previaen el mundo de los perros de trineo o enperros de deporte en general. Si es posi-ble, formar parte de la ISDVMA, ya que esun foco de información muy importantede esta especialidad. Y, por último, tenerganas de trabajar en equipo y en condi-ciones climáticas (a veces) muy adversaspor el frío, viento, nieve, etc.

¿Cuál es el perfil del “paciente”? Los perros nórdicos tienen unas adapta-

ciones especiales para la vida y el trabajoen ambientes extremos, pero actualmente

variaciones) al estar en reposo, cuando lascondiciones climáticas lo requieran (tapar-los con fundas de neopreno, etc.), ya queen movimiento y en carrera no suelehaber ningún problema.

La duración de la vida deportiva de losperros de competición es larga y no esextraño observar perros que compitencon 8 y 9 años cumplidos. Por precauciónno pueden competir perros mayores de10 años ni menores de 12 meses.

Descríbanos las patologías, proble-mas y lesiones que suelen encontraren los perros participantes.

Los perros en Pirena son grandes atle-tas y se ponen enfermos con poca fre-cuencia, pero podemos encontrar diarre-as por estrés, problemas locomotores enarticulaciones (sobre todo carpales y delos hombros) y, por último, patologíasrelacionadas con el calor, porque losperros son muy sensibles al calor cuandocorren; nunca tienen problemas con elfrío intenso pero sí con el calor.

Además, como son una gran cantidadde perros que no se conocen entre sí,puede haber alguna pelea.

Y, tras la carrera, ¿qué recomiendana sus preparadores? ¿Qué complica-ciones a largo plazo conlleva ser unperro de competición?

Siempre recomendamos lo mismo a losmushers: la mejor preparación es el entre-namiento y la alimentación. Con un buenplan de entrenamiento se evitan todo tipode lesiones locomotores y de estrés por lacompetición.

Respecto a las posibles complicacionesen los perros de competición, observamosque los perros que compiten durantemucho tiempo presentan cierta anquilosisde los carpos.

Suponemos que esta lesión aparece porlos impactos constantes que sufren estasarticulaciones durante las carreras y elentrenamiento. �

95

ACTUALIDAD PROFESIONAL / SITUACIÓN DE LA GRIPE AVIAR20

Virus de la gripe aviar: el enemigo latenteEl virus de la gripe es un agente patógeno tan común como heterogéneo, que ha cobrado gran importancia últimamente

debido a la reciente epidemia de Asia. La variabilidad de este agente patógeno le hace evolucionar en muy poco

tiempo y adaptarse a nuevas especies. El riesgo de que una mutación le permita afectar a la especie humana ha

puesto en alerta a toda la sanidad mundial. Y aunque parece que ya no sea noticia de primera página, la guardia

se mantiene alta y las investigaciones no cesan.

ambas cuestiones han generado un reno-vado interés y diversas teorías antiguas sehan puesto en tela de juicio.

gripe evolucionan más despacio en avessalvajes que en mamíferos. El virus sereplica en el aparato respiratorio y en el

El H5N1 en el punto de mira

El virus asiático HP (Highly Pathogenic) H5N1 ha estado circulando por Asiadesde 1996 y fue la causa del sacrificio de millones de aves de corral en HongKong en 1997. A pesar de su erradicación en dicho país, sus precursores conti-nuaron circulando ampliamente en patos y ocas del sur de China, causando infec-ciones subclínicas. En el invierno de 2003-2004 surgieron brotes de H5N1 casisimultáneos en ocho países del sudeste asiático (Corea del Sur, Vietnam, Japón,Camboya, Indonesia, Tailandia, China y Laos) y el virus es ahora endémico envarios de ellos. Como resultado de los brotes, el agente infeccioso se ha extendi-do a las aves salvajes y ha sido la causa de la muerte de varios miles de avesmigratorias en la reserva natural china del lago Qinghai. Desde 2005-2006 se hanencontrado animales infectados con el H5N1 en África, Rusia y Turquía y sólo unospocos casos en Alemania, República Checa y Francia durante junio de 2007.

Los brotes del virus en las aves de corral han sido los mayores y más devasta-dores de la historia, y más de 100 millones de animales han sido sacrificados enun esfuerzo, a menudo infructuoso, por contener la enfermedad.

Los casos descubiertos de H5N1 en aves salvajes en países europeos sin laaparición de brotes, sugieren que pueden jugar un papel importante en la dise-minación del subtipo hacia regiones libres, no obstante, los recientes brotes deeste virus en granjas de Hungría y el Reino Unido (febrero de 2007) demuestranque las actividades humanas tales como el movimiento de aves de corral infec-tadas y sus productos también son un factor determinante en la propagación dela enfermedad por todo el mundo.

95

• Las variaciones antigénicas mayoresson otra posibilidad, mucho más dramáti-ca pero también menos común, que con-siste en la introducción de subtipos devirus completamente nuevos en poblacio-nes animales o humanas. Uno de losmecanismos para este cambio es la“recombinación” entre dos virus de dife-rentes subtipos que infectan la mismacélula simultáneamente. Los virus de lagripe tienen un genoma segmentado, loque significa que su información genéticano está en una única cadena de ARN sinoen ocho segmentos separados, cada unode los cuales contiene la información deuna o dos proteínas virales. Durante unainfección simultánea de dos virus diferen-tes, los segmentos de ambos pueden mez-clarse y dar lugar a una progenie de viruscon parte de sus genes de un virus y partede los genes del otro. La recombinaciónentre un virus humano y uno aviar puededar lugar a un híbrido con el gen necesa-rio para codificar una nueva HA. Comolos humanos están inmunológicamenteindefensos ante ese nuevo subtipo, éstepuede extenderse y causar una pandemia.

Los virus de la gripe tipo A son ARN-virus capsulados y monocatenarios de lafamilia Ortomyxoviridae. Existen otras dosclases, los tipos B y C, que afectan al serhumano produciendo infecciones leves osubclínicas, pero carecen de importanciaen animales y están más allá del alcancede este artículo. Los virus tipo A se clasifi-can a su vez en subtipos basándose en laspropiedades antigénicas de sus glucopro-teínas hemoaglutinantes (HA) y neurami-nidasas (NA). Las HA y las NA son de granimportancia en la entrada y salida de losvirus en las células huésped y en la induc-ción de la respuesta inmune del hospeda-dor, pero son muy variables en contrastecon las proteínas “internas” como lasnucleoproteínas (NP) y las proteínasmatriz (M), que son mucho más homogé-neas entre los diferentes subtipos. Se hanclasificado hasta dieciséis tipos de HA (H1-H16) y nueve NA (N1-N9) diferentes entretodos los virus tipo A. Las HA y las NApueden presentarse en diferentes combi-naciones, y estas combinaciones distin-guen los subtipos de los virus.

Un virus inestable

El virus de la gripe es el clásico ejemplode virus genéticamente inestable. Existendos mecanismos que le permiten alterarsu estructura antigénica:

• Las variaciones antigénicas menoresson las que incluyen la acumulación gra-dual de pequeñas mutaciones en losgenes que codifican la HA y/o la NA. Estopuede resultar en sutiles cambios en losantígenos que permiten al virus multipli-carse en individuos inmunes a otras cepasanteriores y causar una epidemia.

El virus de la gripe tipo A afectaa una amplia variedad

de especies: aves, humanos,cerdos, caballos, focas,

hurones, visones y,ocasionalmente, perros y gatos.

El virus de la gripe tipo A afecta a unaamplia variedad de especies: pájaros,humanos, cerdos, caballos, focas, huro-nes, visones y, ocasionalmente, perros ygatos. Los pájaros, los cerdos y los sereshumanos están entre los hospedadoresmás importantes en los que la infecciónpuede tener repercusiones sanitarias yeconómicas más serias. La transmisión delvirus entre estas especies es infrecuentepero podría tener graves consecuencias siocurriera. La transmisión directa de lagripe aviar a humanos o la recombinaciónentre virus aviares y humanos podrían serla primera fase de una pandemia de gripe.Se cree que los cerdos podrían servircomo “vectores de mezcla” para la recom-binación entre virus aviares y humanos ycomo fuente de los mismos.

Recientemente, un virus extremada-mente virulento, el H5N1, se ha vueltoendémico en las aves de corral del sudes-te asiático. El virus H5N1 también ha cru-zado la barrera entre especies afectando ahumanos (para los que es muy virulento),cerdos, gatos y tigres. Se teme que se con-vierta en el siguiente virus de la gripe quecause una pandemia si adquiere la capa-cidad de transmitirse entre personas.

Para prevenir las pandemias de griperesulta esencial conocer los factores quelimitan la transmisión del virus a losmamíferos y entre ellos, así como la pato-génesis. Desde la aparición del H5N1,

Se desconoce hasta qué punto los estudios in vitro reflejan lassituaciones in vivo, y los análisis cuantitativos y cualitativos de lareplicación de virus de la gripe aviar y humana en tejidos nasales

humanos son también insuficientes.

Los virus de la gripe en avesdomésticas y salvajes

Existen gran cantidad de virus de lagripe de todos los subtipos en aves salva-jes, especialmente en patos y ocas, queactúan como reservorio para las avesdomésticas y los mamíferos. Mientras quelos virus que se han adaptado a los mamí-feros tienen una cantidad limitada decombinaciones de subtipos de HA y NA,en aves salvajes se han aislado ochenta ydos variedades diferentes. Los virus de la

epitelio intestinal de los patos y se aísla engran número en sus heces durante tres ocuatro semanas. Se han aislado virus de lagripe en aguas no tratadas de lagos congrandes poblaciones de aves acuáticas,donde se transmiten por vía feco-oral enaguas superficiales. Los estudios de segui-miento en aves salvajes en Norteamérica yEuropa han mostrado una elevada preva-lencia de virus de baja virulencia en aves.

Los virus se encuentran en el 15% delos patos y el 2,8% de otras aves salvajespero esto también depende de la especie,

95

factores estacionales, edad y lugar. Variasespecies de aves son transmisoras poten-ciales de la gripe entre países e inclusocontinentes, ya que generalmente sonportadoras asintomáticas.

Las aves domésticas tales como pollos,pavos, ocas y patos de granja, así comoperiquitos, canarios y otras aves enjaula-das son también vulnerables a la gripe.Los virus que afectan a estas aves se pue-den clasificar en dos grupos basándose ensus manifestaciones clínicas en pollos:

• Virus de la influenza aviar altamentepatógenos -IAAP- (Highly PathogenicAvian Influenza): restringidos a los subti-pos H5 y H7, aunque no todos los perte-necientes a estos subtipos son peligrososy cursan con una mortalidad de hasta el100%.

• Virus de la influenza aviar de baja pato-genicidad -IABP- (Low Pathogenic AvianInfluenza): todos los demás subtiposestán clasificados como de baja patogeni-cidad y producen una enfermedad funda-mentalmente respiratoria de menor seve-ridad. La HA juega un papel fundamentalen la patogenia de los virus.

son fiebre alta (> 38 OC) y sintomatologíagripal aunque la diarrea y los problemasgastrointestinales no son raros. Muchospacientes muestran signos que afectan altracto respiratorio inferior (dolor y dificul-tad respiratoria y sonido crepitante alinhalar).

La patogenia del H5N1 en humanos nose comprende todavía por completo perolos pulmones son el principal lugar dereplicación de los virus y sus antígenoshan aparecido en los neumocitos tipo 2.Casi todos los pacientes desarrollan unaneumonía vírica primaria con daño alveo-lar difuso, neumonía intersticial, hemorra-gias focales y bronquiolitis. Hay indicacio-nes de que una prolongada producción

El virus presenta grandesdificultades para transmitirse

entre seres humanos por lo queeliminar la fuente de infección,p. ej.: aves infectadas, siguesiendo la medida de control

más eficaz.

Ambos tipos de virus infectan a las avesdomésticas a través de las salvajes.

Una vez introducido en una explota-ción, el agente patógeno puede pasar deunas granjas a otras de muchas maneras,particularmente por medios mecánicos yheces infectadas. Los virus de baja pato-genicidad (BP) H5 y H7 que han sidointroducidos en aves de corral a través deaves salvajes pueden mutar a virus de altapatogenicidad (HP) después de circularpor la población aviar durante un tiempomás o menos largo. Hasta hace poco, losvirus aislados en aves salvajes en libertaderan invariablemente de baja patogenici-dad para las domésticas.

Por otro lado, el virus asiático HP H5N1es algo diferente.

El futuro de la gripe aviar en mamíferos

A pesar del origen aviar de los virus dela gripe humana, éstos raramente “saltan”directamente de aves a humanos. Desde1959 a 1996 sólo se han registrado trescasos de IA y los seres humanos se consi-deraban en bajo riesgo de infección conestos virus.

Durante la última década, ha habidosiete infecciones en humanos y todos loscasos se han debido a contacto directocon aves de corral infectadas. Se hanencontrado sólo cuatro subtipos de virus(H5N1, H7N3, H7N7 y H9N2) en huma-nos y la mayoría de las cepas eran HP. Lamayoría de virus IA se han diseminado auna o pocas personas, pero los virus HPH7N7 y H5N1 han infectado a decenas depersonas, siendo los últimos excepcional-mente virulentos para humanos.

La inhalación de partículas infecciosas yla auto-inoculación en la conjuntiva o enla mucosa del tracto respiratorio superiorson probablemente las vías de infecciónmás frecuentes. Algunas personas podríanhaberse infectado tras consumir produc-tos derivados de las aves o agua contami-nada. Los principales síntomas clínicos

21

_

▼

ACTUALIDAD PROFESIONAL / SITUACIÓN DE LA GRIPE AVIAR22

95

excesiva de citoquinas inflamatoriaslleva a la aparición del síndrome de difi-cultad respiratoria agudo y fallo multiorgá-nico, que se observa en tantos pacientes.Recientes investigaciones virológicas einmunológicas en pacientes afectados porel H5N1 indican que el desenlace fatal dela enfermedad está asociado con las altastasas de replicación vírica en el tracto res-piratorio y la hipercitoquinemia resultan-te. A diferencia de las aves domésticas, nohay ninguna evidencia clara sobre infec-ciones sistémicas en seres humanos.

Hay que hacer hincapié en que el virusH5N1 no pasa fácilmente de aves a sereshumanos. A pesar de la infección dedecenas de millones de aves de corral enuna amplia área geográfica desde media-dos de 2003, en los laboratorios se hanconfirmado apenas 300 casos en perso-nas. La mayoría de éstos han sido en casascon corrales infectados y se han dadomuy pocos entre los grupos consideradosde alto riesgo, como los trabajadores de laindustria avícola o los veterinarios, lo cualapunta a la importancia de la educación eimplementación de medidas higiénicaspara la prevención de infecciones porH5N1. El virus presenta grandes dificulta-des para transmitirse entre seres humanospor lo que eliminar la fuente de infección(por ejemplo, aves infectadas) sigue sien-do la medida de control más eficaz.

traron sólo en el tabique nasal, tonsilas,tráquea y pulmones, sino también envarios tejidos extra-respiratorios incluyen-do el sistema nervioso central. Los anima-les infectados presentaron células conantígenos del virus y ganglioneuritis en elplexo nervioso del intestino delgado perono en su epitelio. Se demostró claramen-te que la infección puede adquirirse porvía oral. De todas formas, esto no signifi-ca que el virus penetre en el organismo através del tracto gastrointestinal o que sereplique en las células intestinales. Lasrutas de entrada y diseminación a órganosextra-respiratorios que emplea el virusaún deben ser definidas. Los gatos excre-taron grandes cantidades de H5N1 por lasmucosas nasal y faríngea y, en menormedida, por la rectal. A diferencia de losexperimentos con cerdos, el H5N1 se tras-mitió entre gatos infectados y sanos en

condiciones experimentales. No obstante,los casos de los gatos infectados de formanatural en Austria sugieren que la infec-ción por H5N1 en felinos suele ser subclí-nica y que la transmisión horizontal entreellos es cuestionable. De esta forma, losgatos correrán riesgo de infección duran-te los brotes de H5N1 en aves de corralpero no podemos estar seguros de hastaqué punto trasmitirán la enfermedad aotros gatos. Es necesario evaluar la impli-cación de esta especie en la transmisióndel virus entre granjas avícolas o, posible-mente, entre aves y humanos.

Gripe aviar en ratones, hurones y macacos

Estas especies son también susceptiblesa las infecciones del H5N1. En macacos,la infección causa problemas respiratorios

y la replicación vírica parece estar confi-nada a los pulmones y otros tejidos respi-ratorios. Por el contrario, algunas cepas deH5N1 causan infecciones generalizadasen ratones y hurones con fuertes síntomasneurológicos y mortalidad, con varioshallazgos de interés:

• Las cepas de H5N1 aisladas en sereshumanos son mucho más patógenas paralos ratones que las aisladas en aves. Enestos roedores, los virus de la gripe aviarprovocan infecciones suaves y sólo sereplican en el tracto respiratorio.

• La patogenia en el hurón no siemprese correlaciona con la del ratón.

• Además del tracto respiratorio, el sis-tema nervioso es uno de los principaleslugares de replicación del virus H5N1 enratones.

De acuerdo con algunos estudios, elvirus no llega al sistema nervioso central através del sistema circulatorio, sino porrutas nerviosas después de haberse multi-plicado en el tracto respiratorio.

Lo más importante de estos estudiossobre el H5N1 es que la patogénesispuede variar enormemente según la espe-cie hospedadora y la cepa vírica. Aún así,las vías de entrada del agente patógeno,los lugares de replicación, y las rutas dediseminación por el organismo aún debenser estudiados en el resto de mamíferos.Tales estudios no sólo serán esencialespara el control del IA en mamíferosdomésticos, sino que también proporcio-narán información extrapolable al serhumano. �

Bibliografía disponible en www.argos.asisvet.com/bibliografias/gripeaviar95.doc

Virus de la gripe aviar aislados en humanos entre 1996 y 2006

Año Subtipo

H7N7-IABP1996 [13]

Localización Nº de infectados

1Estados Unidos

Nº de fallecidos Sintomatología

Conjuntivitis0

H5N1-IAAP1997 [14] 18Hong Kong Proceso gripal6

H9N2-IABP1998/99 [15] 2Hong Kong/China Proceso gripal0

H5N1-?2003 [16] 2Hong Kong Proceso gripal1

H7N7-IAAP2003 [17] 83Holanda Conjuntivitis1

H7N3-IAAP2004 [18] 2Canadá Conjuntivitis0

H5N1-IAAP2004-junio 2006 [16]

93Vietnam

Proceso gripal

42

25Tailandia 17

100Indonesia 80

7Camboya 7

25China 16

12Turquía 4

3Irak 2

8Azerbaiyán 5

36Egipto 15

1Djibouti 0

1Nigeria 1

Kristien Van Reeth Annebel De Vleeschauwer Constantinos Kyriakis Maurice PensaertLaboratorio de Virología, Facultad deMedicina VeterinariaUniversidad de Gante, BélgicaImágenes archivo Argos

Es necesario evaluar laimplicación de la especie felina

en la transmisión del virus entre granjas avícolas o,posiblemente, entre aves

y humanos.

Se desconoce hasta qué punto los estu-dios in vitro reflejan las situaciones invivo, y los análisis cuantitativos y cualitati-vos de la replicación de virus de la gripeaviar y humana en tejidos nasales huma-nos son también insuficientes.

La gripe en gatos y otros felinos

Los gatos, en general, se consideraninmunes a la gripe. No obstante, duranteel brote de 2003-2004 en Asia hubo infec-ciones ocasionales de H5N1 en esta espe-cie y varios brotes más graves en tigres yleopardos de zoos tailandeses después deque los animales fueran alimentados conpollos infectados por el virus. Los tigresmostraron fiebre, molestias respiratorias ysignos neurológicos y muchos de ellosmurieron o tuvieron que ser sacrificados.La infección generalizada incluía lesionesen pulmones, corazón, timo, estómago,intestinos, hígado, nódulos linfáticos ycerebro. La replicación vírica tuvo lugaren el epitelio bronquial, hepatocitos yneuronas cerebrales. Adicionalmente, tresgatos en Alemania y otro en Austria seinfectaron de HP H5N1, presumiblementepor haber sido alimentados con avesinfectadas.

Bajo condiciones experimentales losgatos se infectaron con H5N1 después dela inoculación intratraqueal o de ser ali-mentados con pollos infectados. Desarro-llaron signos clínicos que incluían fiebre,disminución de la actividad, protrusióndel tercer párpado, conjuntivitis y respira-ción dificultosa. Los exámenes virológicossugieren que los gatos pueden ser mássusceptibles al H5N1 que los seres huma-nos o los cerdos. Como en el caso de lostigres, hubo infección generalizada entodos los gatos. Las lesiones y las concen-traciones elevadas de virus no se encon-

▼

ACTUALIDAD PROFESIONAL / ANALGÉSICO Y SEDANTE24

El futuro de la analgesia y la sedación de la mano de DexdomitorDexdomitor, de Pfizer Salud Animal, contiene dexmedetomidina pura y proporciona

una premedicación segura y fiable, que otorga un plan estable de anestesia. Sus

numerosas ventajas lo convierten en la elección ideal para ser utilizado en combinación

con fármacos sedantes, analgésicos o anestésicos.

La dexmedetomidina, principio activode Dexdomitor, tiene un bajo impactosobre el metabolismo hepático y es unfármaco avanzado que ofrece la posibili-dad de lograr una sedación, analgesia yrelajación muscular predecibles y de altacalidad, idóneo para uso solo o en com-binación.

¿Cuál es el principio activo de Dex-domitor y qué tiene de especial sucomposición?

El principio activo de Dexdomitor es100% dexmedetomidina pura, el isómeroactivo obtenido a partir de la medetomi-

alfa-1 de todos los alfa-2 agonistas. Losestudios realizados demuestran, por ejem-plo, que Dexdomitor protege contra lasarritmias producidas por adrenalina.

Dexdomitor genera la confianza de unaintensa investigación en medicina huma-na y veterinaria, y es empleado en pacien-tes en cuidados intensivos en medicinahumana.

Adicionalmente, se dispone de la garan-tía de que todos los efectos de Dexdomi-tor son totalmente reversibles con laadministración de atipamezol (Antisedan).

¿Se ha estudiado el resultado de sucombinación con otros fármacos o eltiempo de reversión de su efecto?

Así es, se han realizado los correspon-dientes estudios para ello, en el caso con-creto de la combinación con butorfanolexisten numerosos estudios y, de hecho,esta combinación consta en el expedientede registro del producto y figura por tantoen el prospecto. La combinación conbutorfanol proporciona una sedación yuna analgesia más profundas.

La duración media del efecto clínico deDexdomitor es de aproximadamente 45minutos, y la reversión controlada delefecto de Dexdomitor con atipamezol(Antisedan) se logra en 5-15 minutos (15a 30 minutos después de Dexdomitorcombinado con butorfanol).

¿A qué se debe la elección del eslo-gan “Un compañero para la clínica dia-ria”?

El clínico se enfrenta diariamente asituaciones que requieren sedación, anal-gesia y/o anestesia, y precisa solucionesque le aporten conveniencia, seguridad ycomodidad.

En la evolución de la sedación, analge-sia y anestesia en los últimos años se hanido obteniendo moléculas cada vez máseficaces y seguras. La evolución, tanto enmedicina veterinaria como en medicinahumana, tiende a emplear protocoloscombinando varios fármacos para obteneruna analgesia multimodal y/o anestesiabalanceada.

En este contexto, Dexdomitor es un fár-maco avanzado que ofrece la posibilidadde lograr una sedación, analgesia y relaja-ción muscular predecibles y de alta cali-dad, idóneo para uso solo, logrando inter-venciones y exploraciones cortas másrápidas, eficaces y cómodas, o en combi-nación, para analgesia multimodal por subajo potencial de interacción con otrosfármacos, permitiendo un control avanza-do de la sedación y la analgesia. �

Sheila RieraArgos

CARMEN ALAMÁN

Doctora en VeterinariaLaboratorios Pfizer Salud Animal

95

dina que posee evidentes ventajas sobreésta y sobre otros fármacos sedantes yaque se trata del agonista alfa-2 más espe-cífico, con la mayor potencia en los adre-noreceptores alfa-2 y la menor actividadalfa-1 existente en la actualidad.

¿Cómo afecta la dexmedetomidinaal metabolismo hepático respecto aotros fármacos?

La dexmedetomidina tiene un bajoimpacto sobre el metabolismo hepático. Sicomparamos el impacto, por ejemplo, dela medetomidina, que contiene dexmede-tomidina y levomedetomidina (formainactiva) al 50%, con el de Dexdomitor,que contiene exclusivamente dexmedeto-midina, éste resulta muy inferior al prime-ro, ya que sólo la mitad del fármaco pre-cisa ser metabolizado.

¿Qué tipo de interacción tiene Dex-domitor con otros fármacos?

Dexdomitor también tiene un menorimpacto sobre el metabolismo hepático defármacos que se administran conjuntamen-te, como ha sido demostrado por ejemplocon la ketamina, por lo que la recupera-ción del animal es más rápida y segura quecon otros alfa-2, de manera que sus efectosson más predecibles y proporciona unmenor potencial de interacción con otrosfármacos. Esto hace de Dexdomitor el fár-maco de primera elección para ser utiliza-do en combinación con fármacos sedantes,analgésicos o anestésicos.

En referencia a su efecto sedante,analgésico y relajante muscular, ¿quécaracterísticas tiene? ¿Qué ventajasaporta en comparación con otros pro-ductos similares?

Dexdomitor, como he indicado ante-riormente, tiene mayor selectividad en losadreno-receptores alfa-2 que el resto delos alfa-2 agonistas, incluida la medetomi-dina. Ésta contiene levomedetomidina(forma inactiva) con efecto potencial anti-sedativo y antianálgesico, por lo que lasedación, analgesia y relajación muscularcon Dexdomitor, son más predecibles yparticularmente potentes y seguras.

¿Se han realizado estudios de segu-ridad? ¿Qué resultados se han obteni-do?

En efecto, se han realizado estudios deseguridad con dosis repetidas durante 3días y dosis aumentadas hasta 5 veces larecomendada, sin observar síntomas clíni-cos de toxicidad ni cambios hematológicoso bioquímicos.

Dexdomitor ofrece un perfil de seguri-dad más fiable que el de otros alfa-2, comola medetomidina, incluyendo el perfil car-diovascular, por poseer la menor actividad

AGENDA

PFI

ZER

SA

LUD

AN

IMA

L

AR

GO

S

Congreso AMVAC: Medicina y Cirugía del SistemaEndocrino y de laReproducción

■ Fecha: del 7 al 9 de marzo■ Lugar: Pabellón 12, IFEMA

(Madrid)- Ponencias- Mesas redondas- Seminarios- Jornadas para ATV

■ Para más información:Secretaría AMVACTel.: 915 639 579Fax: 915 450 233E-mail: amvac@amvac.eswww.amvac.es

CIM

■ Fecha: a partir de marzo de 2008.■ Lugar: centros de Barcelona, Ali-

cante, Valencia y Murcia.CIM Grupo de Formación incia los

cursos de:- Auxiliar de Clínica Veterinaria- Ayudante Técnico Veterinario- Peluquería Canina- Educador Canino

■ Para más información:CIM ValenciaTel.: 963 940 946Fax: 963 944 293E-mail: valencia@informacion.com

Curso de Cirugía y urgenciasoftalmológicas

■ Fecha: 1 y 2 de marzo■ Lugar: Colegio de Veterinarios de

Zaragoza■ Organiza: Colegio de Zaragoza y

ACVEAC■ Ponente: Manuel Villagrasa■ Objetivo del curso: presentación

de técnicas quirúrgicas en oftalmo-logía, instrumental, material y limi-taciones dependiendo de éste.Hasta dónde debemos llegar conlo que dispongamos y cuándo espreciso remitir el caso a un centrocon preparación e instrumentaciónmás compleja. Se pretende cubrirdesde cirugías de anejos, pasandopor polo anterior y llegando a lasmás sofisticadas de cristalino ycámara posterior.

■ Precio:Veterinarios y Estudiantes: 120 €Colegiados del Colegio de Veteri-

narios de Zaragoza: 60 €Socios de ACVEAC: gratuitoLa inscripción previa a la asisten-

cia es obligatoria. Plazas limitadas a60 asistentes. Pago: TransferenciaBancaria a la cc: 2085 0104 3103300 63 303 por el importe corres-pondiente y envío de fotocopia de latransferencia al fax 976 226 597 o ale-mail: cvcoso@ya.com indicandoclaramente los datos personales(nombre, dirección, teléfono, e-mail).■ Para más información:

Socios de ACVEAC: Tel.: 976 295 635 E-mail: cvcoso@ya.com

ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE VETERALIA26

En los últimos años las clínicas y hospi-tales veterinarios asociados han crecidopor encima del mercado de una formasignificativa, a pesar de tratarse de centrosmaduros con fuerte implantación en susáreas de influencia. En este periodo sehan triplicado las ventas y se ha pasadode 30 a 47 centros asociados.

La centralización en las compras, tantode productos como de servicios, así comoel desarrollo de nuevas herramientas com-petitivas (marca propia de productos, pla-nes exclusivos de comunicación a clien-tes, colaboración en la gestión, etc.) hanhecho posible este crecimiento sostenido.

Pero todavía hay gente que se pregun-ta, ¿qué es Veteralia?

Veteralia es una empresa formada ygestionada por veterinarios, al servicio delas clínicas asociadas. Tiene como objeti-vo desarrollar el negocio de las clínicasveterinarias, mejorando su gestión inte-gral, incorporando nuevas oportunidadesde negocio y fortaleciendo tanto su ima-gen como su presencia en el mercado conun criterio de rentabilidad que generebeneficios para sus socios.

Veteralia ofrece una solución integral alnegocio veterinario a través del apoyo a laclínica en cualquier aspecto que puedanecesitar, no sólo en la compra de pro-ductos, sino también en la intermediaciónde servicios, en la gestión de la propia clí-nica, en la formación de los equipos de

profesionales y en la mejora de la relacióncon los clientes.

Centralización de compras

Ahorran tiempo y dinero. En Veteraliaexiste la idea de que es mejor que el vete-rinario dedique su tiempo a actividadesque generen beneficios y una mejor satis-facción del cliente.

La fuerza de la Asociación permite com-prar, almacenar y distribuir de forma cen-tralizada y eficiente todos los productosque la clínica pueda necesitar. Esto gene-ra una serie de ventajas:

• Mejor precio en factura. Durante todoel año y sin compromisos de compra. Eslo que se conoce como SPB (“SiemprePrecios Bajos”): un precio en factura pordebajo del mercado durante todo el año,sin sorpresas y desde la primera unidad.

• Mejora en la tesorería de la clínica. Alno depender el precio de volúmenes decompra ni de promociones puntuales, laclínica siempre adquiere lo que necesita(su rotación) con lo que no tiene quefinanciar stocks ni tener pérdidas porcaducados.

• Simplificación administrativa. Veteraliase convierte en el principal proveedor dela clínica socia, ya que le hace llegar todoslos productos que necesita (antiparasita-rios, biológicos, medicamentos, fungible,alimentación, accesorios, complementos,

El socio siempre tiene libertad para uti-lizar unos productos u otros y, por tanto,puede cambiar de producto cuando leconviene.

Un elemento estratégico: la marca propia

El objetivo es facilitar a las clínicas unaherramienta de diferenciación en el mer-cado para poder competir mejor con otrosformatos comerciales que actualmenteincluyen el servicio veterinario como unelemento más de aproximación a susclientes. La marca que usa Veteralia en susproductos de consumo es Mascot. Incluye

una línea de alimentación y otra de higie-ne (champús y colonias).

Según un estudio realizado, sólo el 9%de los clientes compra la alimentación enla clínica. El posicionamiento de la ali-mentación Mascot permite llegar a nuevosclientes sin perder ventas del resto demarcas. Y además, como el producto damuy buenos resultados, el cliente vuelvea la clínica cada mes. Así se consigue for-talecer el negocio de la clínica por:

VeteraliaImágenes cedidas por la empresa

En seis años se han triplicadolas ventas y se ha pasado de 30

a 47 centros asociados.

• Más clientes satisfechos = más visitas• Fortalecer una marca que es propia

etc.). Esto hace que todo se concentre enun solo albarán y una sola factura. Ade-más, nuestra web ayuda a simplificar lospedidos y a tener un control histórico delos mismos.

• Simplificación logística: un solo trans-portista para todos los productos con loque el tránsito de furgonetas y entregas sereduce considerablemente.

• Ahorro de tiempo para el veterinario:el veterinario se libera de gestionar pro-mociones, rápeles, descuentos, etc. Noobstante, esto no implica una pérdida decontacto con las empresas, simplementeuna reducción de la presión de visitas yuna mejora en la calidad de las mismas.Así se dispone de más tiempo libre y mástranquilidad.

• Claridad comercial: en todo momentoel socio sabe a qué precio neto está com-prando y por tanto tiene muchos más cri-terios para tomar decisiones de compra.

• Libertad de elección: Veteralia dispo-ne de todas las marcas del mercado.

Centralización de servicios

• Mutua de salud para los socios, trabajadores yfamiliares en condiciones muy ventajosas.

• Seguros tanto de negocio como personales enlas mejores condiciones del mercado. Además,tener concentrados los seguros da más fuerza enel momento en que aparece alguna incidencia.

• Telefonía. Las condiciones más competitivas delmercado en cada momento, sin ningún esfuerzoni burocracia por parte del socio.

• Servicios financieros en las mejores condicio-nes, tanto en comisión con tarjeta de créditocomo en otros productos financieros (leasings,préstamos, condiciones de cuenta corriente,etc.).

• Mantenimiento de la clínica. Por una reducida cuota mensual se cubre repara-ción de las clínicas socias.

• Entrega de alimentación a domicilio para aquellas clínicas que quieran ofrecerun servicio diferencial a sus clientes.

• Control de Gestión, un aspecto clave para observar hacia dónde va nuestronegocio y qué cosas se pueden mejorar para que crezca y se fortalezca. Vetera-lia está especializada en esta área y a través de herramientas informáticas moder-nas se consigue obtener más y mejor información, así como interpretarla.

Veteralia: la unión hace la fuerzaDespués de más de seis años desde su creación, Veteralia se ha constituido, sin lugar a dudas, en la primera central de

compras y servicios veterinaria de España. Con 47 centros veterinarios asociados (clínicas y hospitales) y con unas compras

previstas superiores a 3,5 millones de euros en 2008, Veteralia se consolida en sus objetivos, lo que le permite afrontar el futuro

con nuevos retos y planes renovados.

95

La marca, además, se refuerza con ele-mentos identificativos y con campañas defidelización. La fuerza de una marca com-partida aporta confianza al cliente.

Acercamiento al cliente

A través de herramientas de marketingespecíficas, nos dirigimos a los propieta-rios de mascotas para ofrecerles:

• Servicios de medicina preventiva.• Productos con promociones exclusi-

vas.• Información sobre temas de su interés.• La revista Veteralia, una herramienta

de relación bimestral con los mejoresclientes, que estrecha aún más el contac-to con ellos.

Sin duda, un cliente bien informado esun cliente fiel que valorará por encima detodo el trabajo de su veterinario.

Con más de 20.000 ejemplares enviadosal domicilio de los clientes, la revista Vete-ralia se convierte seguramente en la revis-ta para propietarios de mascota más dis-tribuida de España. �

El “En portada” del primer número de

2008 trata patologías como la disnea, la

estenosis de ollares, el paladar blando

elongado o la parálisis laríngea. Ade-

más, explica los aspectos principales

de una de las técnicas diagnósticas y

terapéuticas utilizadas con mayor fre-

cuencia en las vías respiratorias: la

endoscopia, tanto de vías altas (rinos-

copia), como de vías bajas (broncosco-

pia). La corrección quirúrgica de alguna

de las enfermedades más habituales,

como la parálisis laríngea, está también

recogida en este especial.

En portadaAPARATORESPIRATORIO

Aproximación clínica al paciente disneicoEl manejo de los animales críticos representa un reto importante y es aún más

delicado si el paciente presenta algún tipo de patología respiratoria que cause

disnea severa, ya que la reserva funcional y la capacidad fisiológica de compensación

se hallan reducidas de manera importante. A continuación revisaremos los mecanismos

fisiopatológicos implicados en la aparición de la disnea, sus causas más frecuentes

y el tratamiento adecuado.

28 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIO

95

Las patologías respiratorias de peque-ños animales constituyen con frecuenciamotivo de visita de urgencias en nuestrasclínicas y hospitales veterinarios, especial-mente si los pacientes presentan dificultadrespiratoria evidente.

El concepto de disnea proviene de laterminología médica y hace referencia a lasensación angustiosa de dificultad pararespirar. En medicina veterinaria, utiliza-mos con frecuencia el término de distrésrespiratorio, que implica la existencia dedificultad respiratoria y el esfuerzo asocia-do a ella.

El manejo de los animales disneicosresulta con frecuencia complicado por ladificultad diagnóstica de algunas patologí-as y, además, por la precaria situación enla que se presentan los animales con cua-dros de insuficiencia respiratoria. En estoscasos, la patología presente induce unincremento del trabajo empleado pararespirar, de modo que con el tiempo lamusculatura respiratoria se agota y losmecanismos de regulación respiratoria sedesequilibran. La hipoxemia es el resulta-do del fracaso funcional de los mecanis-mos de compensación a la patología res-piratoria y, junto con la disnea, son lossignos clínicos característicos del distrésrespiratorio.

El protocolo de actuación frente a unaurgencia respiratoria varía dependiendode la causa, la especie y la situación con-creta de cada paciente, pero en todos loscasos debemos priorizar las maniobras deestabilización primaria frente a las accio-nes y procedimientos diagnósticos.

Evaluación inicial del paciente disneico

El examen físico del animal disneico esparte fundamental del protocolo de actua-ción en los primeros minutos desde laadmisión en urgencias. Éste puede reali-zarse mientras se inicia la administraciónde oxígeno que, como veremos posterior-mente, es la pieza clave del tratamiento. Elexamen físico mínimo de todo animal dis-neico debería incluir los siguientes pun-tos: membranas mucosas, patrón respira-torio, auscultación cardiaca y respiratoriay frecuencia respiratoria.

Membranas mucosas La detección de cianosis se asocia tradi-

cionalmente a un grado severo de hipoxe-mia. Ésta se desarrolla cuando un animalpresenta más de 5 g/dl de hemoglobinadesoxigenada y, en pacientes con concen-traciones normales de Hb, se correspondecon una presión arterial parcial de O2 infe-rior a 60 mmHg. Sin embargo, los pacien-tes con anemias graves pueden presentarhipoxemias severas sin presentar cianosis,

mientras que los animales policitémicospigmentarán sus mucosas de tonos violá-ceos con concentraciones de oxígeno san-guíneo cercanas a la normalidad. Por lotanto, el color de las mucosas es un indi-cador tardío de hipoxemia y su interpreta-ción debe hacerse con cautela en los casosanteriormente citados.

Patrón respiratorioLas modificaciones en la duración,

intensidad y esfuerzo que el paciente des-tina a las diferentes fases del ciclo respira-torio conforman los llamados patronesrespiratorios. La inspección visual de larespiración y la presencia de algunossonidos respiratorios característicos sonlas claves para su identificación.

ños o neoplasias, y el síndrome de obs-trucción de vías altas de los braquiocefáli-cos son ejemplos típicos de este tipo derespiración.

El patrón de disnea espiratoria se carac-teriza por una dificultad para expulsar elaire de los pulmones y, por lo tanto, unalargamiento de la espiración. Los pacien-tes también pueden tener impedimentosen la inspiración, pero siempre en menorgrado. Los signos clásicos consisten en ungolpe espiratorio de la musculatura abdo-minal al mismo tiempo que pueden aus-cultarse alteraciones del parénquima (cre-pitaciones, chasquidos, etc.) que puedenestar asociadas a neumonías o edema pul-monar. El patrón de disnea restrictiva secaracteriza por una disminución de la

Figura 1. Respiración de boca abierta en un gato, un signo de disnea severa en esta especie.

El protocolo de actuación frente a una urgencia respiratoria

varía dependiendo de la causa, la especie y la situación concreta

de cada paciente, pero en todos los casos debemos priorizar

las maniobras de estabilización primaria frente a las acciones

y procedimientos diagnósticos.

capacidad de expansión pulmonar, gene-ralmente asociada a enfermedad pleural.Los animales presentan respiración super-ficial y taquipnea notable, con esfuerzorespiratorio tanto en la fase inspiratoriacomo en la espiratoria. Como ya hemosadelantado, las patologías de la cavidadpleural y de la caja torácica (efusión pleu-ral, neumotórax, hernia diafragmática,traumatismo intercostal,etc.) pueden oca-sionar este tipo de patrón respiratorio.

El patrón de respiración paradójica apa-rece en las fases finales de la insufi-

De este modo, consideraremos unpatrón de disnea inspiratoria cuando elanimal presente una inspiración de mayorduración, con esfuerzo incrementado enesta fase y a menudo acompañado deestertores orofaríngeos o silbidos larínge-os inspiratorios. Los animales adoptanuna posición ortopneica característica conabducción de las extremidades anteriores,estiramiento del cuello, marcados movi-mientos intercostales y retracción de lascomisuras labiales. Las obstrucciones devías respiratorias altas por cuerpos extra- ▼

95

ciencia respiratoria de cualquier causa,y obedece a la fatiga intensa de la mus-culatura respiratoria. Se caracteriza por unmovimiento desincronizado entre la mus-culatura intercostal y el diafragma.

Auscultación cardiaca y respiratoriaLa caracterización sistemática de los

sonidos cardiacos y respiratorios aportauna información importante para el diag-nóstico de las causas de disnea en perrosy gatos. De este modo, los estridores yestertores inspiratorios son, como yahemos comentado, típicos de obstruccio-nes de vías altas, mientras que las sibilan-cias y ronchus se asocian a enfermedadbronquial. El edema pulmonar y las neu-monías presentan los sonidos de crepita-ción característicos de la rotura de burbu-jas de aire en un medio líquido constitui-do por el edema alveolar y las secrecionesrespiratorias.

La detección de soplos cardiacos indicala posibilidad de enfermedad cardiacacomo origen del compromiso respiratorio,pero requiere la realización de una eco-cardiografía para la obtención de un diag-nóstico preciso y certero.

Frecuencia respiratoriaLa monitorización de la frecuencia respi-

ratoria es fundamental para la evaluacióninicial del animal disneico y de la respues-ta al tratamiento, especialmente cuando lacausa de la disnea sea un edema pulmonarcardiogénico.

Maniobras de estabilización inicial

La estabilización del animal en distrésrespiratorio es la principal prioridad en elmanejo de estos pacientes en los que pre-tendemos conseguir un incremento de lasconcentraciones sanguíneas de oxígeno.Por este motivo, debemos considerar lassiguientes medidas terapéuticas antes deseguir con procedimientos de diagnóstico.

OxigenoterapiaLa administración de oxígeno es funda-

mental e imperativa en todos los animalesdisneicos, excepto en aquellos en los quese haya confirmado una intoxicación porparaquat (el contacto de este tóxico con eloxígeno oxida de forma intensa el endo-telio alveolar provocando lesiones irrever-sibles). Sea cual fuere el sistema elegido

para la administración de oxígeno, éstedebe provocar el mínimo estrés para elanimal de modo que se minimicen losriesgos de colapso asociado a la descargaadrenérgica (figura 2).

SedaciónEl nivel de ansiedad de los animales

con disnea severa es siempre elevado,motivo por el que estos pacientes puedenbeneficiarse de una sedación juiciosa. Lascombinaciones de acepromazina (0,01 –0,03 mg/kg IM) y morfina (0,2 – 0,5mg/kg IM) o buprenorfina (10 – 20 µgr/kgIM) ofrecen una excelente sedación conmínimos efectos depresores respiratorios.

PleurocentesisCuando se sospeche de enfermedad

pleural y el paciente tolere mal la mani-pulación, la realización de una pleurocen-tesis puede aportar información diagnósti-ca decisiva al mismo tiempo que puedeser terapeútica.

DiuréticosSe debe recordar que no todos los ani-

males con crepitaciones pulmonares tie-nen edema pulmonar, de modo quedebemos considerar otros diferencialestales como la enfermedad crónica obs-tructiva y la fibrosis pulmonar. El trata-miento del edema requiere de la adminis-tración de diuréticos, que estarán total-mente contraindicados en las patologíasanteriores.

Anestesia general, intubación y traqueostomía temporal

La patencia de la vía aérea debe estarasegurada en todo momento. Por estemotivo, debe estar siempre preparado elmaterial adecuado para realizar un induc-ción rápida tipo “crash” y, si fuera nece-sario, intubar o practicar una traqueosto-mía para el control de la vía aérea y de laventilación.

Diagnóstico diferencial del síndrome de distrés respiratorio agudo

El síndrome de distrés respiratorioagudo es una de las causas de insuficien-cia respiratoria aguda más difíciles de tra-tar en los animales críticos, y se asocia apatologías respiratorias primarias o comoconsecuencia de enfermedades sistémicasseveras. Las dos características principalesde este proceso son el edema pulmonarno cardiogénico y una respuesta inflama-toria intensa en los alveolos pulmonares.

El síndrome de distrés respiratorio agudose caracteriza clínicamente por la presenta-

Si bien el diagnóstico exacto y definiti-vo de este síndrome requiere del estudiohistopatológico del parénquima pulmo-nar, en la práctica los pacientes con esteproblema evolucionan muy rápido haciaun fallo respiratorio grave, razón por laque raramente son animales candidatos aanestesia y biopsia diagnóstica. Por lotanto, deberemos apoyar nuestro diagnós-tico en pruebas menos invasivas, a partirde los datos obtenidos de la historia clíni-ca, las radiografías torácicas, la gasometríaarterial y la citología pulmonar por aspira-ción con aguja fina.

Desde el punto de vista fisiopatológico,el síndrome comienza con un Daño Alve-olar Difuso (DAD), que supone la prime-ra agresión al parénquima pulmonar. Enesta fase, los signos clínicos ya están pre-sentes y las alteraciones en la gasometríay la radiología torácica no son muy signi-ficativas todavía. Posteriormente, las lesio-nes inflamatorias progresan, presentándo-se el Daño Pulmonar Agudo (ALI), queentraña una disminución importante de lacapacidad de intercambio alveolar degases, así como la aparición de los prime-ros signos radiográficos de lesión. Final-mente, se desarrolla la fase final del sín-drome con los signos antes indicados.

Diagnóstico clínico

Desde el punto de vista radiológico, elelemento más significativo en la interpre-tación radiográfica de este síndrome es laidentificación de infiltrados alveolares yedema de carácter no cardiogénico. Porello, es importante conocer las caracterís-ticas del edema pulmonar cardiogénico;éstas son las siguientes:

a) Cardiomegalia y agrandamiento delas venas pulmonares, signos éstos defallo cardiaco congestivo.

b) Distribución de carácter preferente-mente perihiliar.

precoz de aquellas patologías que poten-cialmente pueden desencadenar un sín-drome de distrés respiratorio agudo, obien ayudar en el diagnóstico diferencialde otras causas de disnea espiratoria noasociadas a edema alveolar o inflamaciónsevera. Las más significativas se enumerana continuación: neumonía por aspiración,neumonía bacteriana, contusión pulmo-nar, inhalación de gases tóxicos, ahoga-miento, obstrucción de vías respiratorias,edema no cardiogénico, hemorragia pul-monar, infiltrados neoplásicos, etc.

La localización de las lesiones radiográfi-cas es el elemento más importante para eldiagnóstico diferencial. Se consideran cincodistribuciones distintas: craneoventral, cau-dodorsal, difuso, focal y multifocal. Una vezinstaurado, el síndrome de distrés respirato-rio agudo presenta infiltrados y edema alve-olar de patrón difuso bilateral, pero todaslas causas primarias torácicas que puedenocasionar este proceso se pueden englobaren alguno de los patrones de distribuciónarriba mencionados.

Este planteamiento diagnóstico presen-ta excepciones únicamente en el caso delgato, donde las peculiaridades de la espe-cie hacen posible la detección de unedema pulmonar en cualquiera de laslocalizaciones descritas.

Por último, se debe señalar que, encasos seleccionados, se pueden realizaranálisis de muestras obtenidas por lavadobroncoalveolar (determinación del conte-nido proteico, surfactante alveolar, facto-res humorales y locales de inflamación,celularidad) así como por aspiración conaguja fina. �

Roberto Gaztañaga Egusquiza Coralie Bertolani FournierPedro Miguel Castro SousaHospital Veterinari MolinsImágenes cedidas por los autores

Figura 2. Administración de oxígeno mediante sonda nasal unilateral.

Figura 3. Imagen radiográfica con incremento de densidad en la zona caudodorsal compatible conedema pulmonar no cardiogénico, hemorragia pulmonar, etc.

Los pacientes con anemias graves pueden presentar hipoxemias severas

sin que exista cianosis, mientras que los animales policitémicos

pigmentarán sus mucosas de tonos violáceos con concentraciones

de oxígeno sanguíneo cercanas a la normalidad.

ción súbita de un cuadro de disnea intensa,de tipo espiratorio, con escasa o nula res-puesta a la oxigenoterapia y con infiltradosalveolares difusos compatibles con edemae inflamación. Precisamente son estos infil-trados los responsables de una drástica dis-minución de la capacidad de intercambioalveolar, como consecuencia de la cual sepresenta una hipoxemia intensa.

c) Elevación de la Presión Venosa Cen-tral (PVC).

d) Elevación de la Presión Capilar Pul-monar (> 18 mmHg).

e) En el edema por sobrecarga de flui-dos, se elevan las presiones venosas cen-trales y pulmonares, pero sin signos car-diacos de fallo congestivo. Sin embargo,en la práctica la determinación de estaspresiones es relativamente difícil y noexenta de complicaciones, por lo que laecocardiografía representa una alternativarazonable para ayudar al diagnóstico.

Una vez descartado el origen cardiogé-nico del edema pulmonar, debemoscaracterizar las lesiones radiográficas.Durante los estados iniciales de la agre-sión pulmonar aguda, predominan losinfiltrados peribronquiales difusos y elincremento de la densidad intersticial.Posteriormente, se detecta el edema alve-olar característico del síndrome de distrésagudo como consecuencia de la extrava-sación alveolar de fluidos, proteínas ycélulas inflamatorias; es en este momentocuando la relación pO2 / FiO2, nos ayudaa diferenciar entre ambas fases, de modoque el paciente con daño pulmonaragudo presentará una pO2 / FiO2 < 300 yel animal con síndrome de distrés respira-torio agudo tendrá este parámetro pordebajo de 200.

Así mismo, la radiología torácica tieneun interés añadido en la identificación

30 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIO

▼

34 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIO

95

Inspección endoscópica de la cavidadnasal: rinoscopia en perros y gatosLa rinoscopia es un método de mínima invasión que permite diagnosticar rinitis de origen inflamatorio o infeccioso, así como

confirmar la presencia de cuerpos extraños, parásitos, hongos o neoplasias. La visualización a gran tamaño de estructuras

anatómicas, la toma de biopsias y la desbridación de masas tumorales también se cuentan entre sus numerosas ventajas.

La rinoscopia consiste en la inspecciónendoscópica de la cavidad nasal, quecomprende: conductos nasales, cornetesnasales (dorsal, medio y ventral), entradadel seno frontal y nasofaringe.

Es un método mínimamente invasivo ymucho menos traumático que la inspec-ción quirúrgica de la cavidad nasal. Tam-bién permite hacer un reconocimientodiagnóstico y observar los diferentes tiposde lesiones, que pueden ser: degenerati-vas, inflamatorias, infecciosas o neoplási-cas. De esta manera, permite la toma debiopsias y tiene una función terapéutica,como es la retirada de cuerpos extraños yalgunas masas tumorales.

Signos clínicos

La sintomatología clínica de los pacientescandidatos a rinoscopia se caracteriza por:

• Descarga nasal (hialina, purulenta ohemorrágica), uni o bilateral (figura 6).

• Sonidos anormales de tracto respira-torio alto (ronquidos, estertores, etc.).

• Estornudo reverso.• Inflamación facial, con dolor.• Descarga ocular crónica.• Enfermedad periodontal severa.

Diagnóstico

Antes de llevar a cabo la rinoscopia esrecomendable realizar pruebas diagnósti-cas complementarias como un hemogra-ma, perfil bioquímico completo o urianá-lisis, para descartar enfermedades de ori-gen metabólico o sistémico.

Aunque vale la pena medir la presiónarterial del paciente para descartar la exsis-tencia de hipertensión arterial, son muyimportantes también en estos pacientes elrecuento de plaquetas y las pruebas de coa-gulación, serología para Aspergillus y crip-

tococosis y, según la historia clínica y laregión geográfica donde viva el animal ohaya viajado recientemente, se pueden rea-lizar pruebas de ehrlichiosis y leptospirosis.

Se deben utilizar métodos diagnósticoscomplementarios como las radiografías(figura 2) simples de la cavidad nasal,bajo anestesia general y como comple-mento a los estudios diagnósticos de ima-gen previamente a la rinoscopia. Tambiénse recomienda la tomografía axial compu-tarizada (TAC) de la cavidad nasal y lacara del paciente.

Preparación del paciente

Para realizar una rinoscopia es indis-pensable anestesiar al paciente con unmétodo anestésico seguro, generalmentegases como isiflorano o sevoflorano, ymantener el globo de la sonda endotra-queal bien insuflado. Se sugiere tambiéntaponar la faringe con gasas cuando serealice una rinoscopia rostral, ya que se

Figura 2. A: Radiografía latero-lateral, izquierda derecha. B: Radiografía ventro-dorsal de unpaciente perro que presenta un cuerpo extraño de apariencia metálica (moneda) en nasofaringe.

Figura 1. A: Introducción del endoscopio flexible para la inspección posterior de la cavidad nasal (nasofaringe). B: Vista endoscópica de la naso-faringe. Obsérvese la vasculatura abundante y al fondo la salida de los conductos nasales hacia la faringe. C: Imagen que esquematiza el con-ducto nasal (por donde pasa la sonda azul, de rostral a caudal), y en la nasofaringe se encuentra el endoscopio flexible, el cual visualiza el con-ducto nasal de caudal a rostral.

Figura 3. Telescopio rígido 2,7 mm de diá-metro, 18 cm de longitud y 30 grados devisión. Concepto de endoscopia rígida mul-tipropósitos.

Figura 4. A: Funda de trabajo con una solaentrada de líquidos. B: Funda de trabajo conentrada y salida de líquidos y canal de tra-bajo por donde se pueden introducir instru-mentos para tomar biopsias, recuperarcuerpos extraños, etc.

trabajará con flujos constantes de soluciónsalina y, de no tomar estas precauciones,el paciente podría broncoaspirar.

El paciente debe ser posicionado endecúbito ventral. A continuación, se le colo-can unas toallas enrolladas en la zona delcuello y parte ventral de la cara para darlesoporte a la cabeza y evitar que se rote,además de utilizar un abrebocas (figura 5).

Técnica de rinoscopia

El procedimiento endoscópico de lacavidad nasal se divide en rostral o ante-

rior y posterior o de nasofaringe. Enambos procedimientos de rinoscopia sepueden tomar biopsias, realizar lavadosnasales, hacer cepillados para colecciónde muestras para citología y retirar cuer-pos extraños.

Rostral o anteriorLa técnica de rinoscopia rostral o ante-

rior se realiza con un endoscopio rígidode 2,7 mm de diámetro, de 30 grados devisión (figura 3) o, en el caso de los gatoso perros de talla muy pequeña, se sugiereutilizar el endoscopio rígido de 1,9 mm de

A

A

B

B

C

A

B

35

95

La gran variedad de equipamientosendoscópicos, tanto rígidos como flexibles,permite realizar este tipo de procedimien-tos en perros y gatos de cualquier tamaño,lo cual convierte en una realidad el accesoa estas cavidades, y evita la exploraciónquirúrgica abierta, que es muy dolorosa eincómoda para los pacientes, además detener complicaciones indeseables. �

Bibliografía:- Venker-van Haagen A. Ear, Nose, Throat, and Tra-cheobronchial Diseases in Dogs and Cats. Schlüters-che Verlagsgesellscellschaft mbH &Co. KG, Hanno-ver. 2005.

- Villalobos J. Congreso Veterinario de León. Apun-tes de Taller Teórico-Práctico Endoscopia RígidaMultipropósitos - Karl Storz. León, México. 2006.

- Day MJ Disseninated Aspergillosis in Dogs. AustrVet J 1986;63;55-59.

- Gunnarsson LK. Prevalence of Pneumonyssoidescaninum Infection in Dogs in Sweden. J Am AnimHosp assoc 2001; 37; 331-337.

- Papazoglou LG. Primary Intranasal TransmissibleVenereal Tumour in the Dog. J Vet A Physiol PatholClin Med 2001; 48: 391-400.

Jesús Villalobos Gómez MZV. Director General del Hospital Veteri-nario de Especialidades Del Valle S.A.México D.F.

Teléfono: (55) 5639 83 92 y 5639 51 70E-mail: vetlobo@prodigy.net.mx www.vetdelvalle.comImágenes cedidas por el autor

diámetro y 30 grados de visión. Para evi-tar daños al telescopio durante la rinosco-pia, se recomienda usar una funda protec-tora, que puede tener una sola entrada delíquidos (figura 4 a) por la que se conec-tará una venoclísis por donde correrásolución salina tibia al 0,9%. Ésta permiti-rá que, al ingresar el endoscopio en lacavidad nasal, la solución distienda el con-ducto por la presión que ejerce y diluyalas secreciones del interior de la cavidadnasal, dando una visión más clara de lasestructuras del interior de la nariz. Tam-bién se puede usar una funda que tengaentrada y salida de líquidos. Esta fundatiene la ventaja de contar con un canal detrabajo por donde se pueden introducirinstrumentos como las pinzas de biopsia opinzas para la recuperación de cuerposextraños, etc. (figura 4 b).

Posterior o de nasofaringeLa otra variante de rinoscopia es el

ingreso posterior o de nasofaringe, que serealiza con un endoscopio flexible de 3mm de diámetro. Ésta última nos permiti-rá visualizar la parte distal de la nariz, quelimita con la faringe.

La entrada a la nasofaringe se realizadesplazando el endoscopio por vía oral(figura 1 a, b y c), para lo cual es muyimportante realizar una inspección minu-ciosa a la cavidad oral y los dientes pre-viamente a la rinoscopia posterior paradescartar que el origen de la rinitis seauna absceso o una fístula oronasal.

Figura 5. Posición ventral con soporte de toallas en el cuello y parte ventral de la cara previo a larinoscopia.

Hallazgos y ventajas

Los hallazgos endoscópicos durante lasrinoscopias incluyen:

• Rinitis de origen inflamatorio o infec-cioso.

• Presencia de cuerpos extraños. • Presencia de parásitos.• Enfermedad por hongos (Aspergillus

y criptococosis).• Neoplasias.La rinoscopia ofrece ventajas importan-

tes, como: la posibilidad de una explora-ción con mínima invasión, visualización agran tamaño de estructuras anatómicas,toma de biopsias, retirada de cuerposextraños, desbridación de masas tumora-les, observación de parasitosis nasales, etc.

Figura 6. Descarga nasal mucopurulenta unila-teral en un gato. Para realizar rinoscopia engatos se recomienda usar un endoscopio rígidode 1,9 mm de diámetro, debido a lo estrechodel conducto nasal.

36 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIO

95

Principales afecciones de las vías respiratorias superioresLa función de las vías respiratorias altas queda comprometida debido a patologías como la estenosis de los ollares, el paladar

elongado o la parálisis laríngea. Estas alteraciones pueden suponer un riesgo para la integridad de las vías bajas, por lo que

deben ser identificadas y corregidas con rapidez.

Las vías respiratorias superiores estánconstituidas por la cavidad nasal, nasofa-ringe y laringe. Tienen una función muyimportante en la defensa y protección delas vías aéreas inferiores o distales, esdecir, tráquea, bronquios, bronquiolos yalveolos. Estas funciones son: calentar elaire que llega a los pulmones, humede-cerlo para evitar la desecación de muco-sas y epitelios, y evitar el paso de partícu-las de excesivo grosor que no pueden sereliminadas por las secreciones y epiteliosciliados [1].

Las vías aéreas superiores contribuyen ala mayor parte de la resistencia al flujo deaire en el tracto respiratorio. Cualquierdeformación que obstruya o interfiera la cir-culación del aire lleva prácticamente a queel borde libre del paladar blando sea mate-rialmente succionada hacia la laringe. Estoincluye ciertas características anatómicasraciales como, por ejemplo, la estenosis delos ollares de las razas braquicefálicas, asícomo el engrosamiento y elongación delpaladar blando en estas mismas razas.

Este aumento de la resistencia al pasodel aire mantenido crónicamente favorecela eversión de la mucosa de los sáculoslaríngeos, lo cual contribuye aún más a ladisminución del área seccional al paso delaire, así como al debilitamiento de los car-tílagos anulares traqueales y al consi-guiente colapso de los mismos.

Examen físico

El examen físico es muy importantepara situar la disfunción en un animal condisnea. Generalmente, un perro o gatosano, en reposo, muestra movimientossuaves de la pared torácica. Cuando hayalgún problema respiratorio y la respira-ción se hace laboriosa, la excursión costalse hace más evidente.

Debido a que el sistema respiratorio tieneuna alta reserva ventilatoria, las enfermeda-des respiratorias pueden estar ahí desdemucho antes de ser aparentes al propieta-rio o al veterinario. Algunos propietariosconsideran que la conducta de su mascotaes normal simplemente porque ha estado

Figura 2. A. Paladar duro hendido. B. Palatorrafia. C. Palatorrafia cicatrizada.

Figura 1. A. Paladar blando normal. B. Paladar blando elongado.

así mucho tiempo. Un Bulldog que roncapor la noche o un Yorkshire que tose cuan-do se excita puede ser interpretado comonormal por el propietario pero, si nos toma-mos tiempo para interrogar al dueño sobrela historia respiratoria de su mascota,podremos determinar la causa más proba-ble de los signos clínicos que muestra.

Las inspiraciones prolongadas, profun-das, y generalmente sonoras, son típicasde obstrucción parcial de vías aéreassuperiores, al contrario que las espiracio-nes prolongadas, que suelen localizar ladisfunción respiratoria en vías bajas oparénquima pulmonar.

Pekinés, Shih-Tzu, Lhasa Apso, Chihuahuay otras similares [2].

Cavidad nasal

Simplemente por seguir un orden topo-gráfico, comenzaremos con los ollares,concretamente con la estenosis de losmismos. Esta alteración se produce gene-ralmente en razas braquicéfalicas. Consti-tuye la primera dificultad para el flujo deaire durante la inspiración, ya que creauna excesiva presión inspiratoria en lanasofaringe. Con el paso del tiempo, pre-dispone a la eversión de los sáculos larín-

en las primeras visitas del cachorro anuestra consulta.

En la cavidad nasal puede haber obs-trucción al paso del aire por causas tandiversas como tumores, procesos micóticos(como la aspergilosis nasosinusal, produci-da por varias especies de Aspergillus, aun-que la más frecuentemente implicada esAspergillus fumigatus [2]), cuerpos extraños(la mayor parte de ellos de materia vegetal,extraíbles mediante la ayuda del endosco-pio, aunque rara vez hace falta practicaruna rinotomía) (figura 5).

Nasofaringe

También afectando a la cavidad nasal, elpaladar hendido supone una causa de rini-tis crónica, además de neumonía por aspi-ración de partículas de alimentos. Esta pato-logía puede ser congénita o adquirida porcausa traumática (figura 2 a, b, c) aunqueno trataremos en este trabajo los detalles desu reparación quirúrgica. También las infec-ciones de las raíces dentales pueden sercausa de rinitis crónica, que trataremosmediante antibioterapia adecuada y, en sucaso, mediante la extracción dental y subsi-guiente reparación de la fístula orodental.

El mucocele faríngeo también constitu-ye una causa de obstrucción al paso del

El paladar blando elongado, junto con la estenosis de los ollares, es una causa muy frecuente de disnea y motivo de intervención

quirúrgica para paliar la hipoventilación en las razas braquicefálicas.

geos (figura 6) y al colapso de los cartíla-gos laríngeos.

La corrección quirúrgica es simple yconsiste en eliminar una cuña de cartílagoalar rotándolo dorsolateralmente. Es unaintervención quirúrgica que se deberíaproponer al propietario mucho más fre-cuentemente de lo que se hace, infor-mando de la conveniencia de realizarla ya

Comenzaremos por tratar el síndromebraquicefálico. En este síndrome puedenaparecer alguna o todas las siguientesanormalidades: ollares estenosados, rimaglotis estrechada, tonsilas hipertrofiadas,paladar blando alargado, eversión de sácu-los laríngeos y colapso de laringe y/o trá-quea. Las razas más afectadas son el Bull-dog Inglés y Francés, Boston Terrier, Pug,

A B

A B

C

37

95

Figura 4. A. Radiografía de paladar blando normal. B. Radiografía de paladar blando elongado.

Figura 3. Paladar blando acortado y suturado.

aire por la nasofaringe que requiere undrenaje quirúrgico inmediato y la extirpa-ción posterior de la glándula salivar afec-tada, la submandibular, bien sea laizquierda o la derecha.

Paladar elongadoEl paladar blando elongado, junto con

la estenosis de los ollares, es una causamuy frecuente de disnea y motivo deintervención quirúrgica para paliar lahipoventilación en las razas braquicefáli-cas. Forma parte del llamado “síndromebraquicefálico”.

Debido a que el maxilar es corto crane-almente, el aspecto caudal del paladarblando se extiende más atrás del bordelibre de la epiglotis interfiriendo en la fun-ción laríngea (figura 1 a, b). En el reposo,produce el típico sonido de ronquidodurante la inspiración. Durante el ejerciciofísico, excitación u otro esfuerzo respira-torio, el borde caudal del paladar blandoes aspirado hacia la glotis [4].

Aunque esta condición está presente alnacimiento, la mayoría de los animales sepresentan en consulta para diagnósticocuando tienen dos o tres años de edad.En los casos avanzados, se presentan gra-ves crisis respiratorias, movimientos respi-ratorios toracoabdominales paradójicos,extremidades anteriores en abducción yfiebre en algunas ocasiones debida algran trabajo muscular.

Es difícil visualizar la orofaringe y lalaringe de los animales afectados, ya quesuelen tener lenguas gruesas y las manio-bras exploratorias pueden exacerbar aúnmás la dificultad respiratoria. Un paladarelongado se superpone a la epiglotis enmás de dos o tres milímetros, y en oca-siones hasta más de un centímetro [5].

La elongación puede ser sobreestimadacuando se sujeta la lengua del perrodurante la exploración, ya que estamaniobra favorece el movimiento haciadelante de la laringe e incrementa la can-tidad de epiglotis cabalgada por el paladarblando. En mi opinión, es más indicadoobtener una radiografía lateral de esaregión con el animal ligeramente sedado(figura 4 a, b).

Corrección quirúrgica En la técnica quirúrgica, el posiciona-

miento del paciente es muy importante.Debe estar situado en decúbito esternal,colgado del maxilar utilizando comoanclaje de un tirante los caninos superio-res. Este tirante se hace firme en una barrapuente sobre la mesa de cirugía. La man-díbula debe estar asegurada al plano de lamesa. Una almohadilla entre la mandíbu-la y la mesa suele ser de utilidad paraorientar la boca al cirujano.

Es importante calcular el punto de inci-sión sobre el paladar blando. Una resec-ción excesiva resultará en regurgitaciónnasal de los alimentos, rinitis e inclusosinusitis. Si no eliminamos completa-

A B

▼

EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIO

95

mente los problemas respiratorios, con-tinuarán sin resolverse.

El lugar indicado para iniciar la resec-ción es a la altura del tercio caudal de lastonsilas. Para marcar el límite caudal,situamos un punto de sutura director acada lado del paladar blando (figura 3).Con la ayuda de un asistente, que tirarálateralmente de esas suturas, cortaremosla mitad de la anchura del paladar blandomediante unas tijera de Metzembaum.También podemos utilizar el bisturí eléc-trico pero, en cualquier caso, es impor-tante suturar incorporando la mucosanasal y oral del borde caudal.

El hilo de sutura recomendado es elabsorbible del 4-0 (polioxanona), enpatrón continuo. Después, incidiremos yextirparemos la mitad restante. En el casode animales muy pequeños, en torno a 1kg de peso, esta incisión y sutura la hare-mos en un solo tramo.

El manejo del borde incidido del pala-dar blando ha de ser cuidadoso para nofavorecer la formación de edema. La extu-bación tiene que ser retrasada hasta queel animal muestre movimientos de deglu-ción. La inyección de un corticoide, pred-nisolona 5 mg/kg IV, es necesaria paraminimizar la inflamación.

En raras ocasiones podría ser necesaria lacolocación de un tubo de traqueostomía, amenos que coexista algún otro grave pro-blema respiratorio en el mismo animal.

Laringe

La laringe puede ser asiento de diversaspatologías, tales como edema laríngeopor agentes irritantes, roce traumático,eversión de la mucosa de los sáculoslaríngeos, generalmente debido a unincremento de la presión negativa en lanasofaringe en el síndrome braquicefáli-co, neoplasias, etc.

Parálisis laríngeaTrataremos la parálisis laríngea como

motivo más común de intervención qui-rúrgica en la laringe. Puede ser total (figu-ra 7), es decir de ambos lados, o parcial,hemiparálisis, de un solo lado.

La parálisis espontánea de los músculoslaríngeos ocurre predominantemente en

llegue a anular los movimientos laríngeos.El que no hayan desaparecido los movi-mientos deglutorios al estimular por pal-pación la orofaringe es una indicación dela profundidad anestésica requerida. Nohay que interpretar como normal el sim-ple hecho de que se muevan los cartíla-gos aritenoides, ya que éstos lo puedenhacer lateralmente durante la espiración,de forma pasiva. Por lo tanto, es de inte-rés que un ayudante nos avise de cadaexpansión torácica y nosotros comproba-remos si en ese momento se abducen losaritenoides (situación fisiológica) o, por elcontrario, permanecen inmóviles o inclu-so aspirados hacia la luz laríngea.

Técnica quirúrgicaVarias son las técnicas que se han pro-

puesto a lo largo de los años y diversossus autores:

• Laringectomía parcial, con ventriculo-cordectomía unilateral o bilateral.

• Laringofisura encastillada modificada.• Traqueostomía permanente.• Transposición de un pedículo neuro-

muscular.• Lateralización aritenoidea.La primera de ellas se ha relacionado

con excesiva formación de tejido de gra-nulación cicatricial e insuficiente aumentodel diámetro de la abertura craneal de lalaringe, así como con aspiración persis-tente de agua y alimentos.

En todos los casos en que hemos inter-venido, hemos utilizado la técnica de late-ralización aritenoidea, y en todos elloshemos logrado la desaparición de la dis-nea y del estridor laríngeo, aunque eltono del ladrido quedó permanentementereducido. A continuación describo sucin-tamente la técnica.

El perro se sitúa en posición de decú-bito lateral, con una almohadilla bajo elcuello que eleva la laringe. Se incide lapiel en posición ligeramente ventral a lavena yugular, comenzando en ángulocaudal de la mandíbula y extendiendo laincisión en dorsolateral a la laringe y hastaunos 2 cm caudalmente a la misma. Unavez alcanzado el cartílago tiroides, en suborde dorsal se incide el músculo tirofa-

38

Figura 5. Retirada del plano nasal en rinotomía.

Figura 6. Eversión de sáculos laríngeos.

Ollares Estenosis

Cavidad nasal Tumores, procesos micóticos, cuerpos extraños, rinitis crónica por paladar hendido o infección de raíces dentales

Faringe Paladar hendido

Laringe Edema laríngeo por agentes iritantes, roce traumático, ever-sión de la mucosa de los sáculos laríngeos, neoplasias, etc.

Patologías más habituales en las vías altas

Las inspiraciones prolongadas, profundas, y generalmente sonoras,son típicas de obstrucción parcial de vías aéreas superiores, al

contrario que las espiraciones prolongadas, que suelen localizar ladisfunción respiratoria en vías bajas o parénquima pulmonar.

La mucosa laríngea normal debe mostrarun color rosa pálido con vasos sanguíneosfácilmente visibles. Si hay edema laríngeo,la mucosa adquiere un aspecto blanquino-so o congestivo con vasos sanguíneospoco visibles. Cuando se explora la larin-ge, la anestesia general puede modificar,deprimiéndola, la motilidad laríngea, por loque se sugiere utilizar Doxapram (Docato-ne) a una dosis de 2,2 mg/kg IV durante lalaringoscopia para maximizar los movi-mientos laríngeos y descubrir cambios suti-les en la función laríngea [6].

perros viejos de razas grandes o gigantes.Esta enfermedad es hereditaria en el Bou-vier de Flandes, el Golden Retriever,Husky Siberiano y cruces de éstos, quemuestran tempranamente los signos [7].Recientemente, diagnosticamos un gatitode apenas tres meses de edad con paráli-sis parcial (hemiparálisis).

Su aparición también puede ser debidaa una secuela de la cirugía traqueal, deorigen iatrogénico, o de la columna cervi-cal en su acceso ventral, al lesionarse elnervio recurrente laríngeo.

Aunque la causa más frecuente es laparálisis de los músculos intrínsecos de lalaringe, en raras ocasiones puede ocurrirpor disfunción primaria o fibrosis del mús-culo cricoaritenoides dorsal [8]. A menudo,la causa exacta permanece desconocida,pero se ha asociado con polineuropatías,tumores cervicales e hipotiroidismo.

Los signos clínicos son los de una difi-cultad respiratoria con estridor laríngeodurante la inspiración. En la mayoría delos casos, los cartílagos aritenoides, demanera fisiológica, durante la inspiraciónse mueven lateralmente pero, en caso desu parálisis, son aspirados hacia la luzlaríngea debido a la presión negativaintratraqueal y contribuyen a la estenosisde la vía aérea. A menudo, también haycambios en la sonoridad del ladrido, quese atenúa y se torna afónico.

La confirmación se realiza medianteanestesia en un plano muy ligero que no

▼

39

95

ríngeo. Se desarticula la articulación crico-tiroidea y cricoaritenoidea mediante unastijeras de Metzenbaum.

Dejamos intacta la banda sesamoideaque une los dos catílagos aritenoides, yaque se ha comprobado que la sección deesta banda provoca excesiva apertura dela entrada anterior laríngea facilitando lasneumonías por aspiración. Después seprocede a pasar una sutura, en nuestrocaso de nylon, por el proceso musculararitenoideo y tercio caudal del cartílagocricoides, que rotará externamente el ari-tenoides, y otra sutura entre ese mismoproceso muscular y el borde caudodorsaldel cartílago tiroides (figura 7b).

La sutura atada al cartílago tiroides tiradel aritenoides lateralmente, mientras quela pasada por el cricoides simula la accióndel músculo cricoaritenoideo dorsal y rotael aritenoides dorsolateralmente, ensan-chando la rima glotis por desplazamientodorsolateral de la misma (figura 7c).

La eficacia de la sutura la debe controlarun asistente observando la abertura larín-gea del animal a través de su boca antes deproceder al cierre del acceso quirúrgico.Durante el cierre, los bordes seccionadosdel músculo tirofaríngeo se aposicionancon una sutura continua de sutura absorbi-ble 3-0. Los planos fasciales y subcutáneosse cierran de manera rutinaria.

En el posoperatorio inmediato hay quesupervisar al paciente por la posible difi-cultad respiratoria que puede aparecer. Elcarraspeo y la tos son frecuentes durantealgunos días. �

Bibliografía:1. Andrew M.Hoffman: Airway physiology and clini-cal function testing. Vet. Clinics of North Ameri-ca,2007: 37 (5): 829

2. Daniel a. Koch, Susanne Arnold, MadeleineHubler, Pierre M. Montavon: Brachycephalic syndro-me in dogs. Compendium on Cont. Edu. For thePract. Vet, 2003: 25 (1): 48

3. Dominique Peeters: Update on canine sinonasalaspergillosis. Vet. Clinics of North America, 2007: 36(5): 901

4. Anne Matson: Pharyngeal disorders. Vet Clinics ofNorth America, 1994: 24: 835

5. Cheryl S. Hedlund: Upper respiratory system sur-gery. En T.W. Fossum: Small Animal Surgery, Inter-médica 1999: 676

6. Miller C.J., McKiernan B.C., Pace J., et al: Theeffect of doxapram hydrochloride (Dopram-V® ) onlaryngeal function in healthy dogs. JVIM 2002: 16 (5):524-8

7. Smith N.M.: Diagnosing laryngeal paralysis.JAAHA 2000: 36 (5): 383

8. Radash R.M.: Laryngeal paralysis. En Joseph Hara-ri: Small Animal Siurgery Secrets, Hanley & Belfus,2004: 91

9. Bjorling D., McAnulty J., Swanson S.: Surgicallytreatable upper respiratory disorders. Vet. Clinics ofNorth America, 2000: 30 (6): 1236

Figura 7. A. Parálisis laríngea. Aritenoides en contacto. B. Sutura cricoaritenoidea y tiroaritenoidea. C. Aritenoides lateralizado. Rima glotis ensanchada.

Juan Fco. Rodríguez GarcíaClínica Veterinaria El Cabo. AlicanteTel.: 965 150 606E-mail: cvelcabo@alc.esImágenes cedidas por el autor

A B C

40 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIO

95

Broncoscopia en pequeños animalesLa broncoscopia es una técnica complementaria bastante fiable para el diagnóstico y, en algunas ocasiones, también para

el tratamiento de las enfermedades del tracto respiratorio en la clínica de pequeños animales. Está indicada en todos aquellos

casos de enfermedad respiratoria, ya sean agudos o crónicos.

las zonas lesionadas y que éstas quedenbien reflejadas en el informe para ser con-trastadas con otras pruebas diagnósticas(tabla 1).

Indicaciones

Como ya hemos citado anteriormente,la broncoscopia es una técnica diagnósti-ca complementaria, por lo que previa-mente tendremos que realizar una buenaanamnesis y una exploración física com-pleta, radiografías torácicas, análisis san-guíneos (hematología, bioquímica y sero-logía) y de parásitos. En caso de no obte-ner resultados concluyentes, haremos labroncoscopia.

La endoscopia de las vías respiratoriasnos permite evaluar directamente la trá-quea (la luz de ésta y el aspecto de susparedes, incluyendo su vascularización yla membrana dorsal), la carina, los bron-quios principales (derecho e izquierdo),los bronquios secundarios y terciarios. Esmuy eficaz para el diagnóstico y la estadi-ficación del colapso traqueal en los perros.

La broncoscopia también nos ayuda enla recogida de muestras para un diagnós-tico más preciso, por medio de lavadostraqueobronquiales, citologías y biopsias.Es útil para la retirada de cuerpos extrañosen vías respiratorias y de material aspira-do (en neumonías por aspiración) o democos (figura 1).

Tabla 1. Abreviaturas utilizadas en broncoscopia.

Bronquios mayores (bronquios lobares)

Bronquio craneal derecho RB1

Bronquio medio derecho RB2

Bronquio accesorio derecho RB3

Bronquio caudal derecho RB4

Bronquio craneal izquierdo LB1**

Bronquio caudal izquierdo LB2

Subdivisiones (bronquios segmentarios. Abreviatura inmediata a la anotación del bronquio mayor)Basado en el orden de origen del bronquio mayor para todos los lóbulos excepto el medio derecho

Primera rama dorsal D1

Segunda rama dorsal D2

Ramas sucesivas D3, D4...

Primera rama ventral V1

Segunda rama ventral V2

Ramas sucesivas V3, V4...

Basado en el orden de origen del bronquio mayor para el lóbulo medio derecho

Primera rama rostral (craneal) R1

Segunda rama rostral (craneal) R2

Ramas sucesivas R3, R4...

Primera rama caudal C1

Segunda rama caudal C2

Ramas sucesivas C3, C4...

Divisiones adicionales (bronquios subsegmentados) (abreviatura inmediata a la anotación de subdivisión)Basado en el orden de origen del bronquio segmentario

prescindiendo de la orientación: a, b, c, etc.

A la hora de realizar una buena exploración endoscópica

de las vías respiratorias, es importante conocer la

nomenclatura endobronquial para poder localizar las zonas

lesionadas y que éstas queden bien reflejadas en el informe.

Figura 1. Aspiración de líquido en lavado broncoalveolar.

Dentro de las indicaciones de la bron-coscopia debemos hacer una diferencia-ción importante entre las diagnósticas ylas terapéuticas.

A la hora de realizar una buena explo-ración endoscópica de las vías respirato-rias, es importante conocer la nomencla-tura endobronquial para poder localizar

**El bronquio hacia la parte caudal del lóbulo craneal izquierdo se identifica como LB1V1* De Amis TC, McKierman BC: Systematic identification of endobronchial anatomy during bron-choscopy in the dog, Am J Vet Res 47: 2649, 1986.

41

95

Indicaciones diagnósticasLa broncoscopia resulta muy útil para

tomar muestras, identificar signos clínicosy evaluar las lesiones observadas en lasradiografías o la situación de las vías res-piratorias:

• Toma de muestras diagnósticas:obtención de material para estudiosmicrobiológicos, lavado broncoalveolar,raspado bronquial, biopsia transbronquialde tejido pulmonar, aspiración transbron-quial de linfonodos.

• Identificación de signos clínicos:hemoptisis, tos, sibilancias o estertores.

• Evaluación de signos radiográficos delesiones pulmonares: infiltrados pulmona-res, atelectasias.

• Evaluar las vías respiratorias (integri-dad y extensión de la lesión): desgarrostraqueales o bronquiales, fístulas traqueo-bronquiales o broncoesofágicas, torsióndel lóbulo pulmonar, colapso traqueal obronquial, por inhalación de gases tóxi-cos, por aspirado de contenido gástrico.

Indicaciones terapéuticasAsí mismo, la endoscopia de las vías

respiratorias posee una serie de funcionesterapéuticas:

• Eliminación de material extraño(figura 2 ).

• Succión de material aspirado.• Eliminación de material aspirado.• Eliminación de secreciones viscosas

(figura 3).• Ayuda en intubaciones difíciles.

Contraindicaciones y complicaciones

Aunque es un procedimiento muy segu-ro, hay que tener especial cuidado conaquellos pacientes que presentan una insu-ficiencia cardiaca descompensada, unainsuficiencia respiratoria asociada a hipoxe-mia de moderada a severa o hipercapnia.

de instrumentos de biopsia, raspados,extracción de cuerpos extraños o para ellavado broncoalveolar.

Preparación del paciente

Los animales a los que les vamos a rea-lizar una broncoscopia son pacientes deriesgo, ya que suelen tener una capacidadrespiratoria comprometida.

Debemos tener en cuenta que para larealización de una endoscopia del árbolbronquial tenemos que introducir instru-mentos en las vías respiratorias que pue-den limitar aún más la oxigenación delanimal al mermarse su capacidad ventila-toria. Por ello, es conveniente que el

paciente esté preoxigenado previamenteal procedimiento y convenientementeestabilizado.

Técnica

Bajo anestesia inhalatoria, introducimosel broncoscopio en la tráquea hasta alcan-zar la carina. El endoscopio se puedeintroducir en paralelo al tubo endotra-queal o a través del mismo, mediante unapieza en forma de “ T “. En perros depequeño tamaño y en gatos, debido alreducido diámetro traqueal, una vezalcanzado el plano anestésico retiramos eltubo endotraqueal. En estos casos conec-tamos el oxígeno al canal de trabajo del

Figura 2. Restos alimenticios (flechas) en aspiración de contenidogástrico en un paciente con megaesófago.

También debemos tener cuidado con laaparición de hemorragias en aquellospacientes con uremia, hipertensión pul-monar y coagulopatías.

Los pacientes inmunodeprimidos pue-den presentar infecciones secundarias trasla broncoscopia.

Realizar una broncoscopia puedeempeorar la dificultad respiratoria delpaciente. La depresión respiratoria provo-cada por la anestesia, la presencia delendoscopio en el árbol bronquial y la faltade recuperación de los fluidos del lavadobroncoalveolar pueden comprometerseriamente la capacidad respiratoria delpaciente.

Mediante una monitorización intensivay una ventilación asistida se pueden redu-cir al máximo los riesgos para el animal.

Algunos animales pueden presentar tos,especialmente si la recuperación de flui-dos tras el lavado broncoalveolar ha sidoreducida.

Instrumental

Se pueden utilizar broncoscopios rígidoso flexibles. Los endoscopios flexibles sonmás versátiles y permiten una exploraciónmás completa. El diámetro de estos apara-tos suele ser de 0,5 cm y la longitud deunos 50 cm. El canal interno del endosco-pio puede ser usado para la introducción

▼

Algunos animales pueden

presentar tos, especialmente

si la recuperación de fluidos

tras el lavado broncoalveolar

ha sido reducida.

AGENDA42 EN PORTADA / APARATO RESPIRATORIO

95

Anormalidad Correlación clínica

Carina

Ensanchada Linfadenopatía hiliar, masa extraluminal

Múltiples nódulos elevados Oslerus osleri

Cuerpo extraño Cuerpo extraño

Bronquios

Hiperemia, exceso de moco, exudado Inflamación

Colapso de vías aéreas en inspiración Inflamación crónica

Colapso de vías aéreas en inspiración-espiración Lesiones en masa extraluminales

Colapso de vías aéreas con fruncido de mucosa Torsión del lóbulo pulmonar

Hemorragia Neoplasia, hongos, coágulos, filarias, trauma, tromboémbolos

Lesiones en masa Neoplasias (figura 4)

Cuerpo extraño Cuerpo extraño

Tabla 2. Anormalidades broncoscópicas.

Figura 5. Pinzas de extracción de cuerpos extraños en la carina.

J. Engel Manchado1, J.C. CartagenaAlbertus2, J.Fco. Borrego Massó3, I.Peris Llobregat1, S. Moyá2.1.- Hospital Clínico Veterinario CEU-UCH (Valencia)2.- C.V. El Calvario (Málaga)3.- Hospital Veterinario Nexo CMA (Valencia)Imágenes cedidas por los autores

Figura 4. Masa tumoral (flecha) colapsando un bronquio secundario.

pués, aspiramos de forma suave y sosteni-da para recuperar el máximo posible defluidos. En perros de mediano y gran tama-ño introducimos entre 10-20 ml en cadabronquio seleccionado. En perros peque-ños y gatos introducimos entre 5-10 ml.Con el fluido recuperado, realizamos estu-dio citológico y microbiológico. �

broncoscopio y mantenemos al animalcon bolos de propofol.

Una vez alcanzada la carina realizamosun examen sistemático y ordenado detodos los lóbulos pulmonares. Prestamosespecial atención al aspecto de la mucosabronquial, al diámetro de los bronquios ya la presencia de secreciones. En condi-

Figura 3. Mucosidad alojada en bronquio.

▼

La broncoscopia es una técnica diagnóstica complementaria, por lo que

previamente tendremos que realizar una buena anamnesis y una

exploración física completa, radiografías torácicas, análisis sanguíneos

(hematología, bioquímica y serología) y de parásitos.

Bibliografía- Andreasen CB. Bronchoalveolar lavage. Vet ClinSmall Anim 2003; 33: 69-88.

- Engel Manchado, J., Cartagena Albertus, J.C.;Endoscopia de vías respiratorias. Revista CentroVeterinario. Nº 12. Noviembre-Diciembre.2005.

.- Hawkins EC, DeNicola DB and Kuehn NF. Bron-choalveolar Lavage in the Evaluation of PulmonaryDisease in the Dog and Cat. J Vet Int Med 1990; 4:267-274.

- Hawkins EC. Bronchoalveolar lavage. In: King LG,ed. Textbook of Respiratory Diseases in Dog andCats: Saunders, 2004; 118-128.

- Kuehn, N.F.; Hess, R.S.; “Capítulo 16: Broncosco-pio”; En: King L.G.; Enfermedades Respiratorias en elperro y en el gato. Editorial Multimédica, 2006.

ciones normales, la mucosa presenta unaspecto liso y una coloración rosa pálido.Las secreciones no son habituales.

Una vez finalizado el examen recogere-mos las muestras necesarias. En caso deobservar lesiones concretas podemos reali-zar una biopsia o un raspado de las mismasintroduciendo los instrumentos necesarios através del canal de trabajo del broncosco-pio. Podemos realizar también un lavadobroncoalveolar, que arrastrará elementospresentes en bronquiolos y alveolos. Paraello introducimos solución salina a travésdel canal de trabajo. Inmediatamente des-

- Kuehn NF. Bronchoscopy. In: King LG, ed. Text-book of Respiratory Diseases in Dogs and Cats:Saunders, 2004; 112-118.

- McCullough S and Brinson J. Collection and Inter-pretation of Respiratory Cytology. Clin Tech SmAnim Pract 1999; 14: 220-226.

- Padrid PA and Mckiernan BC. Tracheobroncoscopyof dog and cat. In: Tams TR, ed. Small AnimalEndoscopy: Mosby, 1999; 377-396.

- Quesada, J. Broncoscopia. Congreso de Especiali-dades de AVEPA 2006.

- Rha I and Mahony O. Bronchoscopy in Small AnimalMedicine: Indications, Instrumentation and Techni-ques. Clin Tech Sm Anim Prac 1999; 14: 207-212.

- Roudebush P. Tracheobroncoscopy. Vet Clin NorthAmer 1990; 20: 1297- 1313.

- Norman, C. B., Lavado transtraqueal y broncoscopia.

- En: Ettinger, S. J.; Feldman, E. C.; Tratado de

- Medicina Interna Veterinaria, Vol I. Editorial

Elsevier Saunders. Sexta Edición. 2007

Figura 6. Lavado broncoalveolar en traqueobronquitis.

■ Lugar: Forvet, Centro de Forma-ción Veterinaria. c/ Los Madrazo,18 (Madrid)

- Curso Teórico-práctico de Intro-ducción al Manejo Clínico y Patolo-gía en Animales Exóticos■ Fecha: 9 y 10 de febrero de 2008. ■ Dirigido a: licenciados en Veterina-

ria y estudiantes de último año decarrera.

■ Duración: 15 horas. Se realiza enun fin de semana.

■ Impartido por: Dr. José VicenteGonzález Fernández-Cid y Dr.Héctor Cabezas Terrados.

- Curso de OdontoestomatologíaVeterinaria.■ Fecha: 23 y 24 de febrero de

2008.■ Dirigido a: licenciados en Veterina-

ria y estudiantes de último año decarrera.

■ Impartido por: Dr. Jesús MaríaFernández y Dr. Juan IgnacioTrobo Muñiz.

■ Duración: 15 horas. Se realiza enun fin de semana.

■ Para más información: ForvetTel.: 913 693 971/679 188 787E-mail: info@forvet.eswww.forvet.es

Cursos Forvet 2008

■ Fechas de inicio: 11 de febrero y 10de marzo

■ Lugar: Show Room ArteroC/ Call 17 – Barcelona

■ Duración: 4 días + Seminario vier-nes

■ Precio: 590 euros■ Horario: de lunes a jueves: 10-13.30

y 15-19.30; viernes: 10.00 a 15.00 h■ Para más información: Artero S.A.

Marta ReyTel.: 902 159 084E-mail: martarey@artero.com

Método Artero

■ Fecha: 23 y 24 de febrero■ Lugar: Colegio de Veterinarios de

Barcelona■ Imparte: Roger Abrantes (etólogo)■ Cuota de inscripción: 210 €■ Para más información:

Single Track S.L.Tel.: 667 720 610 www.singletrack.es

Seminario deComportamiento Canino

■ Fecha: 27-30 de marzo de 2008■ Lugar: Universitat Autònoma de

Barcelona■ Dirigido a: todos los veterinarios

interesados en la anestesia (princi-piantes o avanzados).

■ Cuota de inscripción: 540 €■ Para más información:

UABTel.: 935 811 512E-mail: felix.garcia@uab.es/anna.andaluz@uab.eshttp://antalya.uab.es/fgarcia

Curso Práctico de Anestesiaen Pequeños Animales

43

95

■ Fecha: 15 y 16 de febrero■ Lugar: Hotel Holiday Inn, Madrid■ Organiza: GECAR, Grupo de

Especialistas en Cardiorrespiratoriode AVEPA

■ Ponentes: Larry P. Tilley (enferme-dades cardiopulmonares caninas yfelinas, diagnóstico y tratamiento) yBrendan Corcoran (medicina respi-ratoria canina y felina).

■ Para más información:AVEPAE-mail: secre@avepa.orgwww.avepa.orgTel.: 932 531 522

GECAR Advanced CardiologyMeeting

■ Fecha: 21 y 22 de febrero■ Lugar: León■ Organiza: IME-Fundación VIVE.

Dres Torrent-Mora y Sampayo■ Colabora: Sociedad Española de

Artroscopia. Dres. Karl Strozendoscopia y Laboratorios Merial.

■ Precio: 250 euros incluida comiday diploma asistencia. Miembros Sociedad EspañolaArtroscopia: 150 euros.Plazas limitadas: 16 asistentes/día

■ Para más información:Sede León VetTel.: 964 245 300E-mail: leonvet@telefonica.net

II Taller práctico deartroscopia en pequeñosanimales hombro-codo-rodilla

■ Fecha: 27 y 28 de abril ■ Lugar: Centro de Exposiciones

"Golden Center", Buenos Aires(Argentina)

■ Ponentes:Elena Martinez de Merlo (Oncolo-

gía pequeños animales)José Luis Puchol (Traumatología,

Medicina interna y Oftalmologíapequeños animales)

Antonio González Cantalapiedra(Anestesia, Cirugía y Oftalmologíaequina)

Juan Samper (Reproducción equina)■ Para más información:

www.jornadasveterinarias.com

XVII Jornadas veterinarias enpequeños animales y XIIJornadas Veterinarias enmedicina equina

■ Fecha: 8-10 de mayo de 2008■ Lugar: Centro de Investigación

Príncipe Felipe y Universidad CEU-Cardenal Herrera (Valencia)

■ Organiza: Sociedad Española deAnestesia y Analgesia Veterinaria

■ Ponente invitado: Alex Valverde,diplomado por el Colegio Nortea-mericano de Anestesiólogos Vete-rinarios (ACVA)

■ Contenido: anestesia y analgesia entraumatología, ortopedia, neurologíay neurocirugía. Talleres prácticos,ponencias y comunicaciones

■ Para más información:www.seaav.org

IV Congreso Nacional de la SEAAV

■ Fecha: 22 y 23 febrero, 7 y 8 de marzo, 18 y 19 de abril, 16 y 17 de mayo, 13 y 14 de junio,17 y 18 de octubre, 14 y 15 de noviembre de 2008

■ Lugar: Facultad de Veterinaria, C/ Miguel Servet 177 (Zaragoza)■ Organiza: Dpto. de Patología Animal, Unidad de Cirugía, Facultad de Veterinaria Universidad

de Zaragoza■ Dirigido a: posgraduados en Veterinaria■ Dirige: J. I. Bonafonte Zaragozano, J. A. Vecino Ferrer■ Coordina: Azucena Gálvez Torralba■ Colaboran: Unidad de Dolor, Servicio de Acupuntura de la Policlínica de Cruz Roja de Zaragoza; Piderak, Asociación Española de Centros

Médicos de Acupuntura y Clínica Veterinaria Torrero (Servicio Acupuntura)■ Características: duración de 126 horas (101 teoría y 25 práctica). Fin de plazo de inscripción: 15 de febrero 2008. Plazas limitadas: máximo 10■ Para más información: Fundación Empresa-Universidad de Zaragoza

Tel.: 976 351 508/Fax: 976 558 549 - E-mail: cursos@feuz.es - www.feuz.es

Acupuntura Veterinaria

FORMACIÓN CONTINUADA / NEUROLOGÍA44

95

Degeneración lumbosacraEl objetivo de este artículo es repasar una de las patologías más frecuentes en la clínica de pequeños animales,

como es la degeneración lumbosacra o síndrome de cauda equina, a través de un caso clínico real. Éste se centra

en la forma adquirida/degenerativa, la cual afecta a perros de razas grandes y es más frecuente en machos.

La degeneración lumbosacra, tambiénconocida como estenosis degenerativalumbosacra, enfermedad lumbosacra osíndrome de cauda equina, se caracterizapor una compresión de la cauda equina,provocada por estenosis o estrechamientodel canal vertebral, de los forámenesintervertebrales, o ambos, en el área lum-bosacra. En el perro puede ser adquiri-da/degenerativa o congénita/idiopática.

En este artículo, nos centraremos en laforma adquirida/degenerativa, la cualafecta a perros de razas grandes, entre 2 y13 años de edad, con edad promedio apartir de 6-7 años, y con mayor frecuen-cia en machos.

El estrechamiento lumbosacro se atribu-ye a cambios degenerativos, crónicos,asociados a protrusión discal tipo II,hipertrofia y desplazamiento ventral delligamento amarillo, proliferación del teji-do conectivo alrededor de las raíces de lacauda equina, espondilosis y ubicaciónventral del sacro o subluxación. Frecuen-temente la estenosis lumbosacra adquiridase acompaña de engrosamiento de lasláminas vertebrales, pedículos, superficiesarticulares y ligamentos, y se puede aso-ciar también con tumores o procesosinfecciosos.

Caso clínico

En abril se presenta en el Hospital Vete-rinari de Catalunya, “Dougall”, PastorBelga Groenendael de 11 años de edad,porque los propietarios lo han visto coje-ar de las extremidades posteriores.

Durante el examen clínico y neurológi-co, se observa cierta reticencia a mover lacola y que no cojea, sino que presentarigidez del tercio posterior por dolor lum-bosacro, que se evidencia con la palpa-ción de la zona y articulando la cola. Elresto de la exploración es correcta.

Muchos perros presentan enfermedadesortopédicas concomitantes en la cadera queprovocan dolor, por lo tanto, es esencialuna palpación cuidadosa y exclusiva de laarticulación lumbosacra: colocar los pulga-res sobre la línea media y el resto de losdedos sobre el ilion permite ejercer presióndirectamente sobre la articulación lumbosa-cra sin estresar la articulación de la cadera.

El hallazgo clínico más consistente enestos casos es una respuesta dolorosa(girarse, morder, ladrar) al ejercer presiónen la articulación lumbosacra. El dolor semanifiesta mediante una disposición baja

de la cola y reticencia a moverla, dificultadal subir rampas o escaleras, o al saltar alsofá o al coche. Estos síntomas puedenincrementarse después del ejercicio. Lacola flácida y la incontinencia urinaria yfecal pueden aparecer a medida queempeora la estenosis, por la interferenciafuncional de los nervios pélvicos y puden-do (S1-S3), que provocan un goteo deorina y una vejiga distendida pero flácidaque se exprime sin dificultad. Raramenteaparecen déficit propioceptivos y debilidadde una o ambas extremidades pélvicas.

Establecemos un diagnóstico diferencialde dolor lumbosacro, y realizamos unestudio radiográfico de la zona medianteuna vista lateral y una ventrodorsal, en lascuales observamos una leve discospondi-losis entre L7 y S1 (indicativa de inestabi-lidad vertebral), y descartamos parte deldiagnóstico diferencial.

Con el fin de llegar a un diagnósticodefinitivo lo más temprano posible, pro-ponemos realizar una resonancia magné-tica y los propietarios aceptan (en lesio-nes medulares es esencial establecer rápi-damente un diagnóstico y un tratamiento,ya que cuánto más tiempo pase, mayorserá el riesgo de pasar de una lesiónreversible a irreversible). Optamos por laRM y no por la mielografía, ya que nosaporta mucha más información y esmenos invasiva.

del perro (vive en una parcela de bosque,por lo que al propietario no le preocupatanto el desarrollo de una incontinenciacomo el dolor), se opta por el tratamien-to médico.

Tratamiento

Depende de la gravedad del cuadro.Cuando no hay compromiso importantede las estructuras nerviosas y sólo haydolor, claudicación y rigidez intermitentes,

• Cambios degenerativos en las arti-culaciones interapofisarias de lacolumna lumbar.

• Incipiente osteofitosis ventromargi-nal en las vértebras lumbares, másacusada a nivel L7-S1.

• Moderada disminución global de laseñal T2 discal, más acusada a nivelL7-S1, que indica inicio de degene-ración por deshidratación del núcleopulposo.

• En la articulación lumbosacra seobserva una moderada protrusióndiscal dorsocentral, que ocupa elplano graso epidural ventral y con-tacta mínimamente con el sacodural y raíces, sin claros efectoscompresivos. Todos estos hallazgospueden condicionar un síndrome decauda equina.

S. Civit, D. Vives y D. CortésDepartamento de Traumatología y Neurología Hospital Veterinari de CatalunyaImágenes cedidas por los autores

Resultado de la resonancia magnética de “Dougall”

La inervación simpática de la vejiga llega a través de los nervios hipogástricos, mientras que la parasim-pática lo hace por el nervio pélvico. El nervio pudendo suministra inervación somática al esfínter uretralexterno y musculatura estriada de la uretra. A nivel rectal, el esfínter anal interno (músculo liso) recibe iner-vación parasimpática a través del nervio pélvico, y simpática de los nervios hipogástricos. El esfínter analexterno (músculo estriado), es inervado por las ramas rectales caudales del nervio pudendo.

sin automutilación por parestesias, suelehaber buena respuesta al reposo o restric-ción del ejercicio. Cuando estas medidasno son suficientes, se pueden administrarantiinflamatorios no esteroideos como car-profeno (2,2 mg/kg cada 12 horas), keto-profeno (1 mg/kg cada 24 horas), meloxi-cam (0,1 mg/kg cada 24 horas), o corticoi-des como la prednisolona a 0,5-2 mg/kgcada 24 horas, durante 7-10 días, paraluego ir disminuyendo la dosis progresiva-mente. Este tratamiento se puede comple-mentar con modificadores del metabolis-mo articular, como el condroitín sulfato,glucosamina y aminoácidos como la proli-na, hidroxiprolina, etc.

En aquellos casos donde los signosneurológicos sean más graves o no seobtuviesen resultados satisfactorios con elreposo y la medicación antiinflamatoria, eltratamiento de elección es quirúrgico. Sepracticará la hemilaminectomía dorsaldescompresiva y si es necesario la forami-notomía, cuando los nervios espinalesestán comprimidos a nivel de los foráme-nes intervertebrales.

En este caso, dimos el alta con una tera-pia antiinflamatoria (carprofeno 4,4 mg/kgcada 24 horas, durante 10 días, a repetir encrisis de dolor agudo) complementada conmoduladores del metabolismo articular(condroitín sulfato + glucosamina, parasiempre), y restricción del ejercicio.

Tres meses más tarde, “Dougall” sólo estátomando condroprotectores y disfruta deuna vida saludable sin dolor, y de momen-to, sin ningún tipo de incontinencia. �

BibliografíaManual de neurología práctica. Cheryl Chrisman.

Síndromes neurológicos en perros y gatos. FernandoPellegrino, Adriana Suraniti, Luis Garibaldi.

Medicina interna de pequeños animales. Richard W.Nelson, C. Guillermo Couto.

Cirugía en pequeños animales. Theresa W. Fossum.

Médula espinal L1-4

Nervio hipogástrico

Nervio pélvico

Nervio pudendo

Vejigaurinaria

Esfínter uretralexterno

Riñón

Uréterα

β

**

*

*

··

S1-3

Frecuentes

Diagnóstico diferencial de dolor lumbosacro

Ocasionales

• Degeneración lumbosacra

• Enfermedad degenerativa del disco intervertebral

• Discospondilitis/osteomielitis

• Fractura vertebral

• Espondilosis deformante

• Neoplasia (vertebral, medular, raíz nerviosa)

Dolor lumbosacro

Colocar los pulgares sobre la línea media y el resto de los dedos sobre el ilion permite ejercer presión directamente sobre

la articulación lumbosacra sin estresar la articulación de la cadera.

Basándonos en el diagnóstico definitivode degeneración lumbosacra y en la clíni-ca del animal, comentamos a los propie-tarios las diferentes opciones de trata-miento y los riesgos que conllevan.

La cirugía (hemilaminectomía) podríaresolver el problema y prevenir la progre-sión, pero requiere de una intervencióndelicada y de un posoperatorio largo, conuna gran implicación por parte del pro-pietario. También la posibilidad de com-plicaciones como fibrosis, adherencias,

estenosis cicatriciales… que hagan nece-saria una segunda intervención.

Por otra parte, el tratamiento médicopodría ser suficiente en este caso, pues eldolor se puede controlar con antiinflama-torios y reposo, pero no parará la progre-sión de la enfermedad, y puede ser quedespués la cirugía ya no sea útil.

Debido a la limitada disponibilidadhoraria del propietario, a la edad y hábitat

*

Esquema modificado del libro de Medicina Interna de Pequeños Animales de Nelson y Couto.

FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍA46

95

Introducción a la inmunopatología canina

Lupus eritematoso sistémicoEl lupus eritematoso sistémico ha sido descrito en casi todas las especies animales de importancia veterinaria, y el canino es el

mejor estudiado. Ésta es la patología inmunológica más prevalente en el perro, y su frecuencia es incluso superior a la del

lupus en humanos. La edad de inicio suele estar entre los 1 y 8 años de edad, aunque la mayoría de los casos ocurre en el

rango de 2 a 4 años. Es el prototipo de enfermedad autoinmune sistémica.

Cualquier presentación del lupus erite-matoso sistémico (LES) en perros debe deir forzosamente precedida de una des-cripción del LES en humanos. La palabra“lupus” proviene de la primera descrip-ción que se hizo en referencia a la mor-fología de la lesión eritematosa, que apa-rece en la piel de algunos enfermos lúpi-cos. Esta lesión malar en forma de “boca-do de lobo” o también referida como eri-tema en “alas de mariposa” es característi-ca en algunos enfermos de LES. Sinembargo, las lesiones dérmicas son sólouna parte de las distintas afecciones quegenera la enfermedad. De hecho, se tratade una enfermedad no organoespecífica osistémica, que puede afectar prácticamen-te a cualquier órgano o sistema.

El LES es una patología frecuente, conuna prevalencia de 1:2.000, y que enhumanos afecta principalmente a mujeres(4:1) y a personas de raza negra. La mayo-ría de los pacientes se sitúa en una franjade edad entre los 10 y 50 años, con unamayor incidencia entre los 20 y 40 años.Existen condicionantes genéticos asocia-dos a la enfermedad; así, se ha compro-bado que los descendientes de enfermos

Diagnóstico del lupus

Se puede llegar al diagnóstico a través de diferentes prue-bas y análisis laboratoriales:

• HematologíaFrecuentemente se detecta una anemia hemolítica y/o trom-

bocitopenia, con Coombs positivo (no en todos los casos), leu-copenia y alteraciones de las pruebas de coagulación.

• BioquímicaProteinuria, alteraciones en el proteinograma (hipoalbumi-

nemia con hipergammaglobulinemia, no en todos los casos).

• Líquido sinovialAlto recuento celular, con multitud de neutrófilos (>80%) y

presencia (no siempre) de células LE (neutrófilos con núcleosde otras células fagocitados en su citoplasma). El resultadodel cultivo es negativo.

• Biopsia de pielCuando existen manifestaciones dérmicas una biopsia de

piel puede ser de utilidad diagnóstica. Histopatológicamentese observa la presencia de engrosamiento de la membranabasal epidérmica por depósitos de inmunocomplejos (bandasubepidérmica “lúpica”), que se demuestran mediante técni-cas de inmunofluorescencia e inmunohistoquímica en tejido,vacuolización de la línea basal de los queratinocitos, infiltradodermoepidérmico de tipo linfomononuclear y, frecuentemen-te, vasculitis leucocitoclástica (figura 3).

• RadiologíaLos estudios radiológicos pondrán en evidencia los cambios articulares carac-

terísticos de una poliartritis no erosiva con tumefacción de los tejidos blandosperiarticulares.

• SerologíaANA positivo, a veces también FR (factor reumatoide) positivo en algunos ani-

males. Factores del complemento C3 y C4 bajos, por secuestro en inmunocom-plejos.

lúpicos presentan una incidencia doble deLES que las personas descendientes depadres sanos. Otro dato a favor de la sus-ceptibilidad genética es que, determina-dos haplotipos de HLA (HLA DR2 y DR3)se han asociado a un mayor riesgo depadecer un LES.

cultan el diagnóstico. Así, algunos pacien-tes debutan con una pleuropericarditismoderada y transitoria, mientras que unospocos pueden comenzar con problemaspulmonares (neumonías intersticiales) clí-nica y radiológicamente evidentes.

Dentro de las complicaciones neuroló-gicas y neuropsiquiátricas, la vasculitisderivada de la enfermedad puede produ-cir trastornos que van desde cefaleas hastael padecimiento de psicosis, demencia,depresión, convulsiones y corea.

Como se ha comentado anteriormente,cualquier órgano puede verse afectado,aunque existe una tendencia a localizarseen uno o dos órganos.

La complicación más frecuente y gravees el fallo renal, seguida por las complica-ciones neurológicas y cardiacas, situándo-se actualmente la tasa de supervivencia en10 años en más del 85%, gracias al adve-nimiento de la terapia inmunosupresora.

De todo esto, sin embargo, lo máscaracterístico de la enfermedad es la pre-sencia de altas concentraciones séricas deanticuerpos antinucleares (ANA), anti-cuerpos dirigidos contra distintas fraccio-nes de los ácidos nucleicos.

LES canino

El LES canino es la patología inmunoló-gica más prevalente en el perro.

Ocurre principalmente en razas puras,especialmente deportivas tales como Spa-niel, Pointer, Retriever, Pastor Alemán yDobermann. Es también común en razasno deportivas como el Spitz y el Poodle.Aparece entre los 1 y 8 años de edad, ensu mayoría en el rango de los 2 a 4 años.

Se han propuesto numerosos criteriospara el diagnóstico de LES canino, pero elmás comúnmente aceptado es: que el ani-mal presente al menos dos manifestacio-nes clínicas de autoinmunidad, junto conun alto título de ANA.

Ocasionalmente, algunos animales nocumplen totalmente este criterio, lo cual

Aunque lo más llamativo del LES enhumanos es la lesión eritematosa facial, locierto es que la forma de presentaciónmás común es el desarrollo de una artritiso artralgia. Casi todos los pacientes expe-rimentan eventualmente problemas arti-culares y lesiones dérmicas mientras quealgunos de los restantes también desarro-llan problemas respiratorios, renales, neu-rológicos y hematológicos, con frecuenciaal mismo tiempo.

El LES en humanos puede tener varioscursos:

• Enfermedad fulminante con una rápi-da progresión.

• Enfermedad cíclica en la que los pri-meros ataques son más severos y frecuen-tes, volviendose en un periodo de 5-10años más moderados y menos frecuentes.

• Enfermedad crónica de bajo grado,ocasionalmente interrumpida por perio-dos de gran actividad.

• Individuos serológicamente positivoscon pocos o ausentes signos de enferme-dad.

En algunos casos se dan presentacionesclínicas “atípicas” o inespecíficas que difi-

Figura 2. Las lesiones de piel en perros se distribuyen habitualmente en el plano nasal, alrededor delos ojos, orejas y márgenes labiales.

Figura 1. Imagen de glomerulonefritis obtenidas a partir de una biopsia renal.

47

95

tiene por ejemplo dos manifestacionesautoinmunes y serología negativa a ANA(aproximadamente el 10% de los perroscon LES). De forma similar, existe en laraza Pastor Alemán un síndrome diferentecaracterizado por un ANA positivo, poliar-tritis inmunomediada y signos sistémicosinespecíficos.

Tales casos no deben ser necesaria-mente diagnosticados de lupus. Al contra-rio que en humanos, donde el LES se daprincipalmente en las mujeres, en perrosno se ha encontrado esta predilección porel sexo.

La etiología del LES en el hombre no hasido determinada, aunque existen factoresambientales y genéticos involucrados. Encuanto a la etiopatogenia en perros, sehan publicado algunos estudios que argu-mentan y parecen incluso querer demos-trar, que el agente etiológico se encuentraen determinados retrovirus, aunque estono ha sido demostrado. Al igual que enpersonas, ciertos fármacos como la hidra-lazina pueden dar lugar a la producciónde ANA en algunos perros.

También como en humanos, existe unclaro patrón genético en el LES canino,habiéndose descrito el haplotipo DLA A7como frecuente en perros enfermos.

frecuente (20% de los casos), se produ-cen IgG que actúan como factores reu-matoides (FR).

Sin embargo, en el LES, el mayor dañoestá causado por la formación de comple-jos inmunes o “inmunocomplejos” (IC).Los ANA producidos en respuesta a laliberación de ácidos nucleicos en presen-cia de un sistema inmune “hiperreactivo”reaccionan con éstos, formando verdade-ros “grumos” o “mazacotes” de anticuer-pos unidos a ácidos nucleicos y comple-mento, es decir, formando IC.

El LES ha sido denominado como el pro-totipo de enfermedad por inmunocomple-jos. La formación de estas macromoléculasse hace a expensas de la “captación” o

“secuestro” de proteínas del complementosérico, por lo que estas fracciones séricasdisminuirán en concordancia con la for-mación de estos IC y en asociación a lagravedad del cuadro. Esta plétora de IC sedepositan y precipitan en las paredes depequeños vasos que se encuentran enprácticamente todos los órganos (glomé-rulos renales, sinovia, cápsulas articulares,pulmones, corazón, pleura, vasos menín-geos y encefálicos...), dando lugar al influ-jo (quimiotaxis) y activación de neutrófi-los en el vaso. Cuando los neutrófilos sonincapaces de ingerir los inmunocomple-jos, liberan al “exterior” el contenido pro-teolítico de sus gránulos, causando lainflamación y lesión del vaso y generando

una vasculitis. Si esta vasculitis ocurre enun glomérulo renal, el resultado es unaglomerulonefritis, si es en la membranasinovial resulta en una sinovitis, en lasmeninges una meningitis, en la retina uve-ítis, miocarditis, pleuritis, pancreatitis, der-matitis, etc.

Otras alteraciones inmunológicas des-critas en el LES canino son la presencia deuna marcada linfopenia con un incremen-to en el cociente CD4/CD8 (5,2 frente a2,25 en controles), y un aumento de laexpresión de marcadores de activación encélulas T. El cociente CD4/CD8 se corrigetras tratamiento y remisión clínica,pudiendo usar este marcador como moni-torización del tratamiento entre otros.

Se han propuesto numerososcriterios para el diagnóstico delupus eritematoso sistémico

canino, pero el máscomúnmente aceptado es: que el animal presente al

menos dos manifestacionesclínicas de autoinmunidad, junto

con un alto título de ANA.

Figura 3. Biopsia de piel en la que se observauna vasculitis leucocitoclástica.

▼

Inmunología e inmunopatologíaLos variados signos y síntomas del LES

están causados por una pérdida de auto-tolerancia, con producción de auto-anti-cuerpos por parte de los linfocitos B.Estos anticuerpos formados contra proteí-nas endógenas, causan un daño directo alos propios tejidos, a través de reaccionesde hipersensibilidad de tipo II (anticuer-pos citotóxicos) y III (inmunocomplejos).Estos auto-anticuerpos pueden causardesórdenes de todo tipo; por ejemplohematológicos, con anemia y trombocito-penia o leucopenia.

En algunos casos, esta enfermedadgenera anticuerpos frente al colágenotipo VII que se encuentra en la membra-na basal epidérmica, lo que produce una“dermatosis bullosa” denominada LESbulloso o vesiculoso. También de forma

FORMACIÓN CONTINUADA / INMUNOLOGÍA48

95

El LES humano y canino tienen muchospuntos en común, y la presencia de anti-cuerpos antinucleares (ANA) es el princi-pal rasgo compartido.

En humanos los ANA se encuentranagrupados en cuatro categorías:

1.Anticuerpos frente al ADN.2.Anticuerpos frente a proteínas histonas.3.Anticuerpos frente a proteínas asocia-

das al ARN (ribonucleoproteínas).4.Anticuerpos frente a antígenos nucle-

olares.La mayoría de los ANA están dirigidos

frente al ADN de doble hélice, mientrasque en perros la mayoría están dirigidos ahistonas y ribonucleoproteínas. Dos tiposde ANA parecen ser específicos del perro;el anticuerpo anti-Sm y el anti-T1. LosANA se pueden encontrar en el 20% deperros con otras patologías autoinmunesdistintas al LES y en un 16% de los perrossanos, por lo que su simple positividad oincremento no es diagnóstico patogno-mónico de la enfermedad.

Clínica

Las manifestaciones clínicas del LESpueden llegar a ser numerosas. Los sínto-mas son a menudo insidiosos. La mayoríade los perros con LES presentan unaforma cíclica, con una enfermedad febrilque no responde a antibioterapia, yacompañada de uno o más signos orga-noespecíficos. Se puede acompañar tam-bién de signos vagos como letargia,depresión o inapetencia.

La poliartritis ocurre en un 70-90% delos perros con LES. Se trata de una poliar-

tritis no erosiva que afecta más a las arti-culaciones proximales y menos severa-mente a las distales, a diferencia de laartritis reumatoide que es erosiva.

Cerca del 10% o más de los perros conanemia hemolítica autoinmune (AHAI) otrombocitopenia autoinmune (PTI), pre-sentan evidencia serológica de LES. Algu-nos perros pueden mostrar también poli-miositis y polineuritis. La pleuritis es fre-cuentemente vista en estudios radiológi-cos, pero clínicamente inaparente en lamayoría de los casos.

Las lesiones de piel son menos comu-nes que en humanos, y cuando se dan,estas dermatitis se presentan como mácu-las eritematosas que tienden a ulcerarse yformar costras. Usualmente se distribuyenen el plano nasal, alrededor de los ojos,orejas y márgenes labiales (figura 2), des-arrollándose a veces también procesosulcerativos en el paladar, lengua y dedos.

Los signos neurológicos se presentanen un 10-50% de los humanos, pero soninfrecuentes en perros.

La glomerulonefritis se da con frecuen-cia, y tiene que ser diagnosticada a travésde biopsia renal (figuras 1), aunque la pre-sencia de proteinuria y de determinados“cilindros” en orina puede ser un diagnós-tico presuntivo. Aunque histológicamentefrecuente, la evolución hacia insuficienciarenal clínica se presenta menos que en laspersonas enfermas de LES.

Tratamiento

El tratamiento del LES en perros se llevaa cabo de la misma forma que en humanos.

Los ataques iniciales de la enfermedadson habitualmente los peores y deben deser tratados de la forma más vigorosa. Eltratamiento inicial a menudo consiste enla administración de corticoides solos,aunque la combinación con fármacosinmunosupresores es a menudo requeridaen algunos perros. Una vez la enfermedadentra en remisión, puede ser mantenidacon dosis mínimas de corticoides.

La glomerulonefritis, cuando está pre-sente, es lo más complicado de tratar, yaque la patología se suele dar de formasilente hasta que se ha producido undaño sustancial. La función renal deberíaser periódicamente monitorizada, inclusoaunque otros signos de LES parezcanestar bajo control. Los ANA desapareceráncuando los animales entren en remisióncompleta, y reaparecerán en las recidivas,lo cual es un buen factor a monitorizar.

No olvidemos que muchos pacientescon LES presentan concomitantementeotros problemas. Así, algunos perros quedesarrollen anemia pueden necesitar detransfusiones, y en casos refractarios, inclu-so esplenectomía. Los perros con glomeru-lonefritis clínica manifiesta pueden inicial-mente empeorar la proteinuria debido altratamiento corticoideo. Sin embargo, laterapia antiinflamatoria puede prevenir ytratar el daño glomerular, por lo que seaconseja el uso de algún AINE, principal-mente la ácido acetil salicílico, evaluandosiempre antes la existencia de una PTI.

Una dieta baja en proteínas también esrecomendable para reducir la proteinuria.

Control de la evolución

La monitorización de la “actividad” dela enfermedad, así como del tratamiento,

Fernando Fariñas GuerreroDirector del Instituto de Patología y Enfermedades Infecciosas (IAMA)Director de DermatoDiagnosticsE-mail: iamalab@hotmail.com/patologia@iamalab.comArtículo cortesía de Schering-Plough

La glomerulonefritis se da con frecuencia, y tiene que ser diagnosticada a través de biopsia renal, aunque la presencia

de proteinuria y de determinados “cilindros” en orina puede ser un diagnóstico presuntivo.

Figura 4. El LES canino ocurre principalmente en razas puras, especialmente deportivas tales como Spaniel, Pointer,Retriever, Pastor Alemán y Dobermann.

ha de ser llevada a cabo siempre, aunqueexista o estemos en situación de remisiónclínica, sobre todo para prevenir posiblesrecurrencias. Para chequear, tanto la acti-vidad de la enfermedad como el beneficioo no del tratamiento, podemos recurrir auna serie de parámetros. Los más impor-tantes son:

• Titulación de ANA: en caso de trata-miento exitoso, su título tenderá a dismi-nuir.

• Determinación del factor C4 del com-plemento: en las remisiones este paráme-tro se incrementará hasta alcanzar susvalores normales.

• En caso de enfermedad renal, unasimple determinación de proteínas enorina (proteinuria) nos servirá para moni-torizar el tratamiento, aunque sin olvidarlos otros parámetros.

La tasa de supervivencia a largo plazo deperros con LES no ha sido bien docu-mentada, aunque no es infrecuente quelos pacientes mueran por insuficienciarenal o infección secundaria a inmunode-ficiencia iatrogénica (farmacológica), den-tro de los 12 meses que siguen al diag-nóstico. �

El protocolo más común se basa en lacombinación de un corticoide y un fárma-co inmunosupresor (azatioprina, ciclofosfa-mida, clorambucil, etc.). Los corticoidesgeneran efectos inmunosupresores a la vezque antiinflamatorios. La prednisolona solaprovee una buena respuesta terapéutica ini-cial, pero muchos perros recidivan pronto,por lo que este fármaco tendrá que sercombinado con azatioprina. La azatioprinasola tampoco da buenos resultados, ya queno muestra efectividad plena hasta transcu-rridas 3 a 6 semanas. Otro fármaco utiliza-do con éxito es la ciclosporina, un inhibidorde la activación de los linfocitos T. Sinembargo su acción llega a ser lenta, demanera que haya que esperar alrededor dedos meses para comenzar a detectar algunamejoría clínica. Consecuentemente, éstamolécula también es a menudo usada encombinación con otras.

Se ha descrito que el levamisol (antipa-rasitario con propiedades inmunomodula-doras) administrado a dosis de 3-7 mg/kgde peso cada 48 horas (hasta un máximode 140 mg/kg), en combinación conprednisolona a dosis de 1-2 mg/kg depeso/día, produce remisiones de largaduración en el 50-75% de los enfermos. Laprednisolona se mantiene durante 1-2meses, y el levamisol se ha de administrardurante cuatro meses sin interrupción. Sila enfermedad recidiva, entonces el leva-misol vuelve a darse durante otros cuatromeses. Si aún así el caso es complicado,entonces hemos de recurrir a citotóxicostipo ciclofosfamida o clorambucil.

▼

49TABLÓN DE ANUNCIOS

(Cádiz). Jornada completa o media jor-nada y urgencias rotativas con móvil.Honorarios en función de la experiencia.Interesados enviar CV a cvasis@cvasis.com. Carlos Boquete. Tel.: 956 889 125.

Demandas de empleo

■ Peluquera canina con 14 años deexperiencia busca clínica veterinariapara dos días a la semana. Zona Madrid.Cristina, tel.: 619 062 025.■ Veterinario con año y medio de expe-riencia busca trabajo en consulta y aten-ción al publico en Navarra, País Vascoy zona norte. Disponibilidad para viajar y

vehículo propio. Carácter abierto. Tel.: 675 189 402. E-mail: baltz25@hotmail.com.■ Se ofrece veterinaria recién licenciadapara trabajar en Galicia.Tel.: 686 169 221. E-mail: cabujo690@hotmail.com■ Persona con buena presencia de Ali-cante busca trabajo en clínicas veterina-rias como dependienta y recepcionista.Experiencia laboral de más de diez añoscomo mando intermedio en droguería-perfumería. Tel.: 656 898 836.

¿BUSCA UN NUEVO EMPLEADO? ¿NECESITA UN TRABAJO? ¿VENDER O COMPRAR MATERIAL? ¿QUIERE TRASPASAR SU CLÍNICA? PUBLIQUE AQUÍ SU ANUNCIO DE FORMA TOTALMENTE GRATUITA

Ofertas de empleo

■ Se buscan veterinarios para clínica enValencia. Mínimo un año de experiencia.Mandar CV al e-mail: jo567@hotmail.com.Tel.: 963 692 937. ■ Se precisa veterinaria/o para trabajaren consulta veterinaria “La Serena” enMairena del Alcor (Sevilla).Tel.: 689 808 658.■ Se precisa licenciado/a en Veterinariapara trabajo en clínica de pequeños ani-males en La Rioja. Se valorará experien-cia aunque no es imprescindible. Tel.: 695 640 327.■ Se busca suplente por baja de mater-nidad desde enero, con posibilidad decontinuidad, para clínica veterinaria enNavas del Rey (Madrid). Tel.: 655 491786. E-mail: haramen3@yahoo.es.■ Hospital Veterinario Marina Baixanecesita veterinario/a para cubrir vacan-te de un equipo de nueve veterinarios.Se ofrece contrato con S. S., sueldo fijoe incentivos. Información sobre el centroen www.vetermed.com. Enviar CV al fax:965 887 265 o al e-mail: jrial@cvmarinabaixa.e.telefonica.net.■ Clínica veterinaria ubicada en provin-cia de Toledo necesita veterinario paracubrir baja maternal a partir de febrerode 2008. Imprescindible disponibilidadpara viajar y vehículo propio. Se ofrecealta en S. S. y remuneración interesante. Tel.: 925 201 240. E-mail: emilianos@wanadoo.es.■ Se precisa un veterinario/a con expe-riencia (imprescindible) en pequeños ani-males para incorporación inmediata a laClínica Veterinaria Carolinas en Alicante.Se busca una persona con iniciativa ydon de gentes. Sueldo variable segúnvalía. Urgencias compartidas móvil. Tel.: 619 130 515. E-mail: vetercarolinas@hotmail.com.■ Se necesita veterinario con experienciamínima de un año para trabajar en CentroVeterinario Albéitar en Algeciras. Interesa-dos llamad al 647 621 021 o enviad CV ale-mail: acpgag25@yahoo.es.■ Clínica veterinaria en la provincia deToledo necesita un veterinario paracubrir excedencia de aproximadamenteun año. Se ofrece alta en S.S. y y remu-neración interesante. Tel.: 675 916 905.Tel.: 925 201 240.■ Se necesita veterinario/a para clínicade pequeños animales situada en lazona sur de la Comunidad de Madrid,en horario de tardes y sábados por lamañana. Posibilidad de jornada comple-ta. Tel.: 679 888 209. E-mail: samarvetab@gamail.com.■ Se necesita veterinario para trabjar enclínica de pequeños animales en la pro-vincia de Lugo. Imprescindible experien-cia. Enviar CV al e-mail: ccanis@inicia.es.Tel.: 982 404 856.■ Instituto Oftalmológico Veterinario enBarcelona busca responsable de aten-ción al cliente. Imprescindible habilida-des de comunicación tanto en cataláncomo en castellano y experiencia profe-sional previa en el sector veterinario oempresas de servicios con clara orienta-ción al cliente. Se valorará conocimientoavanzado de software de ofimática. Inte-resados/as enviad CV al e-mail: franciscosimo@mac.com, indi-cando actual nivel salarial. ■ Se busca veterinario para clínica depequeños animales en Alcázar de SanJuan (Ciudad Real). Se ofrece contrato ajornada completa, rotación en urgenciase incentivos. No necesaria experiencia.Tel.: 926 550 113. E-mail: cvasis@cvasis.e.telefonica.net.■ Se necesita veterinario/a para clínicade pequeños animales en San Fernando

Argos no se responsabiliza del contenido delos anuncios publicados en este tablón.

95

(Continúa en la página 55)

Nombre Dirección

Teléfono de contactoTexto

ARGOS / TABLÓN DE ANUNCIOS

Andador Palacio de Larrinaga, 2. 50013 Zaragoza. Fax: 976 423 000E-mail: argos.redaccion@asisvet.com. También pueden enviar sus anuncios a través de nuestra página web www.argos.asisvet.com

N.A.C. / HURONES50

95

Dos casos de piotóraxno traumático en huronesEl piotórax es una afección rara en el hurón, pero que debe tenerse en cuenta en

el diagnóstico diferencial de los derrames pleurales. Estos dos casos, originales por

su causa, permiten recordar el protocolo diagnóstico y el tratamiento del piotórax

y subrayan las particularidades del hurón.

Caso número 1

“Pépé”, hurón macho sable castrado, dedos años y medio, es llevado a la consultaa causa de su abatimiento, descargas puru-lentas y dificultades respiratorias. No tieneningún antecedente clínico y está correcta-mente vacunado frente al moquillo canino.

Examen clínicoEn el examen a distancia, el hurón apa-

recía muy abatido. No se desplazaba y per-manecía postrado sobre la mesa. Habíaadelgazado (700 g). El examen cercanomostró descarga nasal purulenta bilateral yuna disnea restrictiva moderada. Presenta-ba hipertermia (39,5 ºC) y estaba deshidra-tado aproximadamente en un 5% (persis-tencia marcada del pliegue cutáneo). Laauscultación reveló una clara amortigua-ción de los ruidos cardiacos, particular-mente marcada a la izquierda del tórax.

Exámenes complementariosLas radiografías torácicas (ventro-dorsal

y lateral) mostraron la presencia de underrame pleural unilateral localizado a laizquierda y una densificación intersticial aalveolar generalizada (figuras 1 y 2).

Se realizó una toracocentesis con el finde identificar la naturaleza del derrame.Se anestesia a “Pépé” con isofluranomediante una mascarilla (inducción al 4%y mantenimiento al 2%). Se colocó uncatéter (22G = azul) en la vena cefálica yse llevó a cabo una perfusión (NaCl 0,9%a dosis de 50 ml/kg/día). Después se rea-lizó una punción torácica sobre el costadoizquierdo del tórax con la ayuda de unEpijet y de una cánula de tres vías des-pués de la preparación quirúrgica clásica(figura 3). Se extrajeron 5 ml de un líqui-do piohemorrágico.

El examen citológico de la muestra trasla coloración Diff-Quick confirmó la pre-sencia de muy numerosos polinuclearesneutrófilos y de numerosos hematíes. Lospropietarios rechazaron el análisis bacte-riológico de la muestra.

A continuación, se llevó a cabo unaextracción de sangre de la vena cava cra-neal (tabla 1).

El recuento y la fórmula sanguíneamostraron la presencia de una anemia

Figura 1. “Pépé”: radiografía torácica ventro-dorsal en el día 0.Presencia de un derrame pleural y de una densificación pulmo-nar intersticial a alveolar.

Figura 2. “Pépé”: radiografía torácica lateral en el día 0. Presen-cia de un derrame pleural unilateral izquierdo y de una densifica-ción pulmonar intersticial a alveolar.

Figura 3. “Pépé”: colocación del catéter y punción torácica delpiotórax bajo anestesia.

Figura 4. “Pépé”: radiografía torácica lateral en el día 6. No hayevolución desde la radiografía precedente.

Figura 5. “Pépé”: radiografía torácica ventro-dorsal en el día 6.No hay evolución desde la radiografía precedente.

Figura 6. “Pépé”: radiografía torácica lateral en el día 11. Mejoradel piotórax, pero la densificación pulmonar es más marcada.

marcada, de una leucocitosis con neutró-filia, linfocitosis y monocitosis y de unatrombocitosis.

El despertar transcurrió sin incidentes yno se apreció mejoría de la disnea tras lapunción.

marcha un tratamiento a base de enroflo-xacina 10 mg/kg dos veces al día por víaintravenosa, ceftiofur 5 mg/kg por víaintravenosa dos veces al día, metronidazol20 mg/k dos veces al día por vía oral, yperfusión de NaCl 0,9% (50 ml/kg/día).

Figura 7. “Pépé”: radiografía torácica ventro-dorsal en el día 11. Mejora del piotórax, pero la den-sificación pulmonar es más marcada.

Tabla 1. Resultado de los análisis de sangre a “Pépé”.

Parámetros

Hematíes (106/ml) 6,5

Valores de referencia(a partir de Carpenter, 2005)

7,3-12,2

Hemoglobina (g/dl) 9,5 16,3-18,2

Hematocrito (%) 30 44-61

Leucocitos (103/ml) 25 4,4-19,1

Neutrófilos (unidades/ml) 10.950 700-2.400

Linfocitos (unidades/ml) 12.650 1.400-5.600

Monocitos (unidades/ml) 1.400 0-430

Plaquetas (103/ml) 1.023 297-730

ALT (UI/l) 120 82-289

PAL (UI/L) 30 30-120

Urea (g/l) 0,12 0,12-0,43

Creatinina (mg/l) 5 2-6

Glucosa (g/l) 1,3 0,63-1,84

Resultados de “Pépé”

Las radiografías torácicas (ventro-dorsal y lateral) mostraronla presencia de un derrame pleural unilateral localizado a la izquierda

y una densificación de intersticial a alveolar generalizada.

DiagnósticoEl examen clínico y los exámenes com-

plementarios permitieron emitir un diag-nóstico de neumonía asociada a un piotó-rax unilateral, probablemente por vecindad.

TratamientoAnte el estado del animal y los resulta-

dos de los exámenes complementarios, sedecidió la hospitalización. Se puso en

Igualmente, se realizaron inhalacionespor la mañana y por la noche en unacámara de oxígeno asociada a un nebuli-zador (Pulphyton 1 ml + Baytril 1 ml +Mucomyst, medio sobre en 9 ml de NaCl).No se consideró la colocación de unacánula torácica, teniendo en cuenta eltamaño del tórax del hurón.

“Pépé” también fue realimentado con laayuda de un alimento líquido de convale-cencia para gatos a voluntad, y comiórápidamente de forma espontánea.

SeguimientoDespués de cuatro días de hospitaliza-

ción, “Pépé” mostró una clara mejoría desu estado general; ya no presentaba des-cargas nasales ni hipertermia y comióespontáneamente una mezcla de alimen-to líquido de convalecencia y de croque-tas para gatos cachorros. Después de seisdías de hospitalización, la disnea aparecióde nuevo más marcada y el estado gene-ral del hurón se degradó. Las nuevasradiografías torácicas no mostraban nin-guna evolución de la neumonía o del ▼

N.A.C. / HURONES52

95

piotórax (figuras 4 y 5). Se realizó unanueva punción bajo anestesia flash conisoflurano, en la que se extrajeron 3 ml depus (con aspecto idéntico al de la primerapunción). Dado que el estado de “Pépé”no evolucionó en absoluto en los tres díassiguientes, se discutió con los propietariosla posibilidad de intentar colocar una cánu-la torácica, a la vista de la degradación delestado del animal tras la clara mejoría de laprimera semana. Cinco días después de lasradiografías precedentes, “Pépé” aparecíamuy abatido, las descargas nasales habíanreaparecido y la disnea era clara. Las nue-vas radiografías torácicas mostraron unadisminución muy clara del piotórax, perouna degradación de la neumonía (figuras6 y 7). La colocación de la cánula torácicaque se evaluó ese día ya no tuvo sentido,puesto que “Pépé” murió al día siguiente.Los propietarios rechazaron la autopsia.

Caso número 2

“Cayenne” es un hurón hembra, albina,esterilizada, de dos años y medio, correc-tamente vacunada frente al moquillo cani-no. Se llevó a la consulta por anorexia,abatimiento y dificultades respiratorias queevolucionaban desde hacía algunos días.

AnamnesisQuince días antes “Cayenne” había sido

hospitalizada por diarrea severa, deshidra-tación, adelgazamiento e hipotermia. Enese momento, se diagnosticaron una ente-ritis y una hepatitis de origen no determi-nado. Un tratamiento a base de un apósitointestinal (Kaomycine) 2 ml por vía oralmañana y noche, de perfusión (NaCl 0,9%50 ml/kg/día), de alimentación líquida y deenrofloxacina 10 mg/kg dos veces al díapor vía intravenosa, permitieron la desapa-

rición de los síntomas. El animal había sidodevuelto a sus dueños una semana antes,alimentándose espontáneamente y sin pre-sentar más diarrea.

Examen clínicoEl hurón hembra aparecía muy abatida

y delgada, pero no estaba deshidratada.Presentaba una disnea importante condiscordancia. La temperatura rectal era de38,5 ºC y la auscultación cardio-pulmonarestaba amortiguada, con sofocación de losruidos cardiacos.

Exámenes complementariosSe realizaron radiografías de tórax (ven-

tro-dorsal y lateral), que pusieron de mani-fiesto un derrame pleural importante bila-teral (figuras 8 y 9). Entonces se practicóuna toracocentesis con el fin de identificarla naturaleza del derrame. Se anestesió a“Cayenne” con isoflurano mediante mas-carilla (inducción al 4% y mantenimientoal 2%). Se colocó un catéter (22G = azul)en la vena cefálica y se realizó una perfu-sión (NaCl al 0,9%). A continuación, sellevó a cabo una punción torácica por laizquierda después de una preparaciónquirúrgica clásica, y se extrajeron 10 ml deun líquido piohemorrágico. El examencitológico de la muestra confirmó la pre-sencia de polinucleares neutrófilos en muyelevada cantidad y de numerosos hematí-es. Los propietarios rechazaron hacer unanálisis bacteriológico de la muestra.

Se practicó una extracción de sangre enla vena cava craneal (tabla 2), que mostróla presencia de una anemia marcada, unaleucocitosis con neutrofilia, linfocitosis ymonocitosis y de una trombocitosis, como

en el caso de “Pépé”. Las enzimas hepáti-cas habían vuelto a sus valores normalesen relación con el análisis precedente.

El despertar transcurrió sin incidentes y,tras la punción, se observó una claramejoría de la disnea.

DiagnósticoSe emitió un diagnóstico de piotórax,

cuyo origen podría ser hematógeno y atri-buible a la infección entérica y hepáticaprecedente.

TratamientoSe decidió hospitalizar al animal, dado

su estado y los resultados de los exámenescomplementarios. Se suministró oxígeno a“Cayenne” durante medio día, dentro deuna cámara de oxígeno asociada a unnebulizador y se puso en marcha un trata-miento a base de enrofloxacina 10 mg/kgdos veces al día por vía intravenosa, cef-tiofur 5 mg/kg por vía intravenosa dosveces al día, metronidazol 20 mg/kg dosveces al día vía oral, y perfusión de NaCl0,9% (50 ml/kg/día). En este caso, también

▼

Figura 8. “Cayenne”: radiografía torácica lateral el día de la admisión.Presencia de un derrame pleural importante.

Figura 9. “Cayenne”: radiografía torácica ventro-dorsal el día de laadmisión.

Figura 10. “Cayenne”: control lateral en el día 2. Se aprecia una claradisminución del derrame pleural.

Figura 11. “Cayenne”: control ventro-dorsal en el día 2.

Tabla 2. Resultado de los análisis de sangre a “Cayenne”.

Parámetros

Hematíes (106/ml) 8,69 4,96

Hemoglobina (g/dl) 14,4 9,3

Hematocrito (%) 43,2 27,5

Leucocitos (103/ml) 11,84 27,08

Neutrófilos (unidades/ml) 9.283 11.861

Linfocitos(unidades/ml) 2.179 13.702

Monocitos(unidades/ml) 379 1.516

Plaquetas (103/ml) 245 1.023

ALT (UI/l) 1.500 96

PAL (UI/l) 61 42

Urea (g/l) 0,86 0,16

Creatinina (mg/l) 6 2

Glucosa (g/l) 0,81 1,73

Resultados de“Cayenne” (cuandosufrió la hepatitis)

6,8-9,8

14,8-17,4

42-55

4-18,225

700-2.400

1.400-5.600

0-430

310-910

82-289

9-84

0,1-0,45

4-9

0,94-2,07

Valores de refe-rencia (a partir deCarpenter, 2005)

Resultados de“Cayenne” (en elcaso del piotórax)

53

teniendo en cuenta el muy pequeño tama-ño del ejemplar, no se contempló la colo-cación de una cánula torácica.

SeguimientoEl estado general del hurón hembra

mejoró progresivamente, y comenzó a ali-mentarse de forma espontánea con un ali-mento específico de convalecencia, desdeel día siguiente a su hospitalización. Seguíapresentando una disnea moderada.

El día 2 se realizaron radiografías decontrol (figuras 10 y 11), que mostraronuna clara mejoría del piotórax, que selocalizaba principalmente a la izquierda.Sin embargo, es difícil hacer la parte de lapunción y del tratamiento en este primercontrol. Dichas radiografías permitieronuna primera visualización de la siluetacardiaca y del parénquima pulmonar, queno parecían presentar anomalías.

Nuevas radiografías realizadas en el día 5mostraron una discreta disminución delderrame. No obstante, el estado general delhurón hembra estaba en constante mejoría,y ya no presentaba disnea (figuras 12 y 13).

Se realizó un tercer control radiográfi-co en el día 8, que reflejó que el derra-me pleural casi había desaparecido,pero se apreciaba en la radiografía ven-tro-dorsal la persistencia de una densifi-cación alveolar del lóbulo medioizquierdo (figuras 14 y 15).

El recuento y la fórmula sanguíneahablan, en los dos casos, en favor de unfenómeno infeccioso. De hecho, en cadaocasión se ha apreciado una leucocitosisclara con neutrofilia. La anemia y la trom-bocitosis se explican por el carácter pio-hemorrágico del derrame.

Realización de toracocentesisLa toracocentesis tiene un objetivo a la

vez diagnóstico y terapéutico, pues permi-te aliviar la respiración del animal. En losotros carnívoros domésticos, este procedi-miento se realiza entre el séptimo y elnoveno espacio intercostal, pero en el casodel hurón la anatomía torácica es diferen-te: posee 14 costillas en lugar de 13 como

los perros y los gatos. El corazón se sitúageneralmente entre la sexta costilla y elborde caudal de la séptima o la octava cos-tilla, con el ápice a sólo un centímetro deldiafragma. Esto hace la toracocentesis másdifícil y puede ser necesario utilizar radio-grafía o ecografía. La mayor parte de lasveces el hurón debe estar anestesiado; ennuestros casos la utilización de isofluranoha permitido limitar los riesgos anestésicosen el caso de animales debilitados, y redu-cir al máximo la duración de la anestesiainducida con el fin de llevar a cabo la tora-cocentesis y colocar un catéter intravenoso.

La realización de la toracocentesis en símisma es idéntica a las que se hacen enotros carnívoros domésticos. El análisis Figura 12. “Cayenne”: control lateral en el día 5.

El hurón hembra fue devuelto a suspropietarios y se continuó el tratamientoantibiótico puesto en marcha por vía oral.Tres semanas después de la salida se rea-lizó un control, y el animal presentaba unexcelente estado general y un comporta-miento normal en opinión de los dueños.Se alimentaba con normalidad. El examenclínico no mostró ninguna anomalía y secesó el tratamiento.

Se realizó un seguimiento telefónicocuatro meses después y, al parecer, nohabía reaparecido ningún síntoma.

Discusión

El piotórax es una afección rara en elhurón, mientras que los derrames pleu-rales son, de manera general, bastantefrecuentes. Los signos clínicos revistentres aspectos. Para empezar, los relacio-nados con el derrame pleural en símismo (disnea, discordancia, disminu-ción de ruidos cardiacos...), después losrelacionados con el fenómeno infeccio-so (hipertermia, abatimiento...) y, final-mente, los relacionados con la causa delpiotórax (trauma, cuerpo extraño, infec-ción por vecindad...).

Pruebas diagnósticasLa realización de radiografías permite

emitir un primer diagnóstico de derramepleural. Éstas muestran, de hecho, signoscaracterísticos: desaparición de la siluetacardiaca, presencia de hendiduras interlo-bulares y desprendimiento de los lóbulospulmonares caudales. El diagnóstico dife-rencial de los derrames pleurales se basaen la realización de una toracocentesis yen el estudio citológico y bacteriológicodel líquido del derrame (tabla 3). Las cau-sas principales de derrame pleural en elhurón son cardiacas (cardiomiopatía dila-tada, principalmente) y tumorales (linfo-ma mediastínico).

El día 2 se realizaronradiografías de control, quemostraron una clara mejoría

del piotórax, que se localizabaprincipalmente a la izquierda.

▼

95

N.A.C. / HURONES54

del líquido del derrame permite emitir eldiagnóstico de piotórax. Con frecuencia, elorigen de éste es difícil de determinar; lagran mayoría de los casos descritos en loshurones eran de origen traumático (mor-deduras o cuerpos extraños), pero es posi-ble una contaminación por vecindad o porvía hematógena, como en nuestros casos.

El análisis bacteriológico del líquido delderrame debe realizarse en anaerobiosis,pero en los dos casos ha sido rechazado.En ausencia de antibiograma, hay que ele-gir una asociación de antibióticos deamplio espectro, que alcancen a los gér-menes anaerobios, y que sean bien tole-rados por el hurón. En nuestros casos, laasociación de tres antibióticos se justifica-ba por el estado de los animales, por elmuy amplio espectro obtenido de estaforma y por la posibilidad de tener unavía venosa.

TratamientoEl tratamiento se basa en el alivio de la

molestia respiratoria (drenaje torácico yoxigenoterapia) y en la utilización de anti-bióticos. Es indispensable la colocaciónde un catéter intravenoso que permita larehidratación del hurón, si es necesario, yel empleo de antibióticos por vía intrave-nosa. En nuestros casos, el metronidazolse administró por vía oral porque no dis-poníamos de la forma inyectable reserva-da para el uso hospitalario. De igualforma, debe aplicarse un tratamiento sin-tomático (tratamiento de la afección cau-sal si se identifica, oxigenoterapia, rehi-dratación, realimentación...).

La utilización de una bolsa de perfusiónde poco volumen (50 ml en nuestroscasos) y de una bomba de perfusión esinteresante en el hurón, el cual tolera muymal la hiperhidratación y en el que el ritmoy las cantidades de perfusiones deben vigi-

larse atentamente. Por ello, nosotros per-fundimos a estos dos hurones a un ritmode mantenimiento (a pesar de la deshidra-tación de “Pépé”) dado que se alimenta-ban de forma espontánea solos y con elobjetivo de evitar una hiperhidratación.

En caso de piotórax en un gato, se reco-mienda encarecidamente la colocación deuna cánula torácica, pues permite la pun-ción regular del derrame pleural e igual-mente el aclarado del tórax y, de formaeventual, la instilación de antibióticosdirectamente en la cavidad torácica. En elhurón también puede colocarse una cánu-la, pero resulta muy difícil debido alpequeño tamaño del tórax. De hecho, hay

que disponer de una cánula lo suficiente-mente pequeña (diámetro igual a la mitaddel espacio intercostal más ancho), perotambién lo suficientemente sólida para evi-tar el colapso y la rotura en caso de que seretire. En nuestros casos, los hurones eranmuy pequeños y decidimos que la relaciónriesgo/beneficio era demasiado importan-te, así que consideramos la colocación deuna cánula únicamente como última solu-ción en el primer caso, pero la evoluciónhizo que, finalmente, fuese inútil.

PronósticoEl pronóstico del piotórax siempre es

reservado. Depende del estado generaldel animal en el momento del diagnósti-co, de la precocidad de la puesta en mar-cha del tratamiento y de la inmunocom-petencia del ejemplar.

Conclusión

El piotórax es una afección rara en elhurón, al contrario que otras causas dederrame pleural. La mayor parte de lasveces tiene origen traumático. En nuestroscasos, muy probablemente hemos obser-vado un piotórax por vecindad y un pio-tórax de origen hematógeno. El diagnósti-co es, en general, bastante simple tras la

realización de radiografías, análisis de san-gre y una toracocentesis.

El tratamiento se basa en la utilizaciónde antibióticos de amplio espectro y debeser precoz y agresivo. En el caso del hurón,es particularmente importante la gestión dela rehidratación y la realimentación. El pro-nóstico siempre es reservado. �

BibliografíaCarpenter J.W., 2005. Exotic Animal Formulary. 3rdEdition. Ed W.B. Saunders Company 564p.

Desmarchelier M., 2004. Epanchement pleural chezune furette. Pratique des animaux sauvages et exoti-ques 4 (3).

Powers L.V., 1999. Piothorax in a ferret. Exotic DVM,1 (1) : 32.

Rousselot J.F., 2001. Epanchement pleural liquidiendes carnivores domestiques. Le Point Vétérinaire,213 : 38-41.

Wyre N.R. et Hess L., 2005. Clinical Technique :Ferret Thoracocentesis. Seminars-in-Avian-and-Exo-tic-Pet-Medicine, 14 (1) : 22-25.

Tabla 3. Características de los derrames pleurales (Powers, 1999).

Tipo

Trasudado Claro, limpio, vagamenteamarillento

TP < 15-25 g/lDensidad < 1.015

Celularidad < 1.000

Trasudado modificado Moderadamente turbio

TP < 35 g/l (25-45)Densidad entre 1.015 y 1.025

Celularidad 1.000-7.000

Exudado no séptico Turbio, de ámbar a rojo

TP > 30 g/l (30-70)Densidad > 1.018Rico en células (5.000-20.000)

Exudado sépticoTurbio, aspecto de pus,

amarillo/verde/marrón/rojo.Nauseabundo

TP > 30 g/l (30-70)Densidad > 1.018

Muy rico en células(5.000-300.000)

Quilo Blanco lechoso a rosado

TP > 30 g/lDensidad > 1.018Celularidad media

(400-20.000)

Hemorrágico Sangre

TP > 30 g/lDensidad no medible con el refractómetroCelularidad variable

Apariencia Análisis

TP = tasa de prótidos

Figura 13. “Cayenne”: control ventro-dorsal en el día 5. Figura 14. “Cayenne”: control lateral en el día 8.

Figura 15. “Cayenne”: control ventro-dorsal en el día 8. Figura 16. “Cayenne”: control lateral tres semanas después de la salida.

Véronique MentréDoctora en Veterinaria155 Boulevard Victor Bordier95370 Montigny Les Cormeilles (Francia)Imágenes cedidas por la autoraArtículo cedido por Exotiques, mayo 2007

▼

95

55TABLÓN DE ANUNCIOS

males con sección de acuariofilia, repti-les, consulta veterinaria y peluquería enVillacañas (Toledo). Tel.: 925 160 022.■ Alquilo clínica veterinaria. Precio eco-nómico. Tel.: 608 168 845. E-mail: yolandagafu@gamail.com.■ Se vende clínica veterinaria cerca deFerrol (La Coruña) en funcionamientodesde hace 11 años. Tels.: 609 845 561 / 981 486 832. E-mail: cvetvaldo@gmail.com.■ Se traspasa en La Rioja tienda y pelu-quería canina, 150 m2, dos zonas dise-ñadas y cuidadas, con 11 m de escapa-rate. Estupenda cartera de clientes.Muestra cuenta de resultados solvente.Situación, alquiler, precio y condiciones

¿BUSCA UN NUEVO EMPLEADO? ¿NECESITA UN TRABAJO? ¿VENDER O COMPRAR MATERIAL? ¿QUIERE TRASPASAR SU CLÍNICA? PUBLIQUE AQUÍ SU ANUNCIO DE FORMA TOTALMENTE GRATUITA

■ ATV con experiencia, buena presenciay don de gentes se ofrece para trabajaren turno de mañana, noche y/o fin desemana en Málaga capital y su provin-cia. Conocimientos básicos de peluque-ría canina. Gran afición por los animalesexóticos, la odontología y la anestesia.Tel.: 636 426 971. E-mail: dulce_cool@hotmail.com.■ Veterinaria con un año de experienciabusca trabajo en clínica veterinariadonde se atiendan animales exóticos,preferiblemete en Almería, Murcia y Ali-cante. Tel.: 685 902 914. E-mail: m.cristina_83@hotmail.com.

Compra-venta de material

■ Vendo pulsioxímetro, sonda lingual yrectal nuevos, y equipo de limpieza deboca con conexímetro, sonda lingual yrectal. Tel.: 949 297 031. E-mail: cvvir-gen_cobre@yahoo.es.■ Vendo ecógrafo Honda Hs2000 condos sondas multifrecuencia, impresora ybolsa de transporte. Poco uso. Precio:10.000 € negociables. Tel.: 669 095 600.E-mail: tgeco@hotmail.com.■ Desearía comprar material de peluque-ría en buen estado y de segunda mano:mesa de peluquería, secadores, peladorasy jaulas de hospitalización. Tel.: 916 817 934. E-mail: xonyhaes@yahoo.es.■ Se vende microscopio Olimpus CH-30, jaula hospitalización, mobiliariodiverso y libros. Tel.: 616 222 840. E-mail: rzamanillo1@wanadoo.es.■ Vendo en lote centrífuga con caja detransporte, microscopio monocular deluz y dos chasis de radiografía univer-sales de 24 x 30. Muy buen precio. Tel.: 608 811 841. E-mail: ccrielaform@hotmail.com.■ Vendo material diverso, fibroendosco-pio, ecógrafo, ECG y equipamientodental. Tel.: 630 912 607. E-mail: vuelovet@yahoo.es.■ Vendo rayos X seminuevo (del 2007)con tan solo ocho meses de utilización.Equipo futura 10 (10 Kw, 125mA) inclu-ye megatoscopio, delantales, manoplade protección, protector de tiroides, farolinactínico, chasis ortocromático 30X40,colgador y tanque de revelado. Precio225€/mes. Tel.: 627 925 943. E-mail: v72@giroe@uco.es.

Traspasos y ventas

■ Por traslado, urge venta o traspaso declínica veterinaria en pueblo cercano aCórdoba. En pleno rendimiento desdehace 13 años. Buena cartera de clientes.Sala de espera, amplia consulta, quirófa-no con gases, sala de rayos con genera-dor de alta frecuencia, hospitalización.Situada en calle principal y muy transita-da. Tel.: 639 909 783. E-mail: yaocreo@hotmail.com.■ Se traspasa clínica veterinaria enMadrid centro. Con 130 m2, sala deespera, tienda, consultas, peluquería,quirófano con gases y monitores, labora-torio/sala rayos X, sala de hospitaliza-ción, almacén y aseos. Totalmente equi-pada e informatizada. Muchísimo poten-cial. Tel.: 661 736 498. E-mail: clinicacervantes@gmail.com.■ Se alquila clínica veterinaria en la zonasur de Madrid-norte de Toledo. Tres añosfuncionando, 100 m2, tienda totalmenteequipada e informatizada, sala de espera,consulta, peluquería, rayos X. Poblaciónen crecimiento. Tel.: 925 513 209. E-mail: alquiloclinica@terra.es.■ Se traspasa o alquila en funcionamien-to, por no poder atender, tienda de ani-

95

(Viene de la página 49) interesantes. Tel.: 941 205 566. E-mail: JLBlanco@reterioja.com.■ Se traspasa clínica veterinaria en elcentro de Salamanca. Totalmente equipa-da y con muy buena cartera de clientes.Local de 110 m2. Tienda, peluquería, con-sulta, quirófano, rayos X, laboratorio,anestesia de gases. Tel.: 606 620 081. E-mail: mundoalborotado@hotmail.com.■ Se traspasa centro veterinario de 100m2, situado en el Vallés occidental, enfuncionamiento desde hace siete años.Para entrar a trabajar desde el primerdía, con peluqueria, consulta, sala deespera, quirófano, laboratorio y hospita-lización. Clientela fija. Tel.: 937 862 589,E-mail: cvtraspaso@gmail.com

■ Se traspasa, por traslado, centro vete-rinario en el Vallés oriental (Barcelona),en funcionamiento desde hace 15 años.Bien situado, zona en expansión. Tel.: 627 919 371.■ Se traspasa consultorio veterinario enpleno funcionamiento en Gijón. Tel.: 629 865 960 ■ Se traspasa clínica veterinaria enOrense. Bien situada, a tres minutos dela autovia de las Rías Bajas y cuatrohoras de Madrid. Tel.: 686 780 181. E-mail: jmenor@edu.xunta.es.■ Se traspasa clinica veterinaria enValencia-Alboraya. Precio económico.Tel.: 655 623 181. .E-mail: clin-vet-palmaret@ono.com

56

Artículo gentileza de Royal Canin

La urolitiasis se define como la forma-ción en las vías urinarias de sedimentoscompuestos por uno o más cristaloidespoco solubles. Los sedimentos microscó-picos se denominan cristales y los preci-pitados macroscópicos más grandes se lla-man urolitos.

La dieta puede influir en la composi-ción de la orina, por lo que los factoresalimentarios desempeñan un papel signi-ficativo en el aumento de riesgo de uroli-tiasis, aunque éste puede variar segúnciertos tipos de minerales.

Se ha sugerido que algunos factores ali-mentarios, como un contenido de hume-dad y sodio bajos y una alta proporciónde proteínas intervienen en el desarrollode la urolitiasis por oxalato cálcico. Se hademostrado que las dietas con una hume-dad elevada y un aumento moderado desodio reducen el riesgo de formación de

oxalato cálcico en las razas de perros sen-sibles (Stevenson et al., 2003, 2003). Lareducción drástica de purina reduce laexcreción de urato en la orina tanto enperros sanos, en general, como en los dál-matas, en particular. También existe unaestrecha relación entre la urolitiasis porsílice y la alimentación rica en ingredien-tes vegetales como el salvado o la cáscarade soja (Lulich et al., 2001).

El objetivo general del manejo dietéticode la urolitiasis es reducir la sobresatura-ción de la orina de las sustancias calculo-génicas:

• Aumentando la ingesta de agua y, portanto, el volumen de la orina para reducirla concentración de cristaloides en la orina.

• Alterando el pH de la orina para incre-mentar la solubilidad de los cristaloides.

• Modificando la alimentación parareducir la cantidad de cristaloides excreta-dos en la orina.

Estimulación de la diuresis y orina insaturada

La forma más sencilla de producir orinainsaturada es favorecer la diuresis. Elaumento del flujo urinario reduce la con-centración de sustancias litogénicas, locual compensa el inconveniente de ladilución de los inhibidores de la cristaliza-ción. Volúmenes elevados de orina tam-bién incrementan la frecuencia de la mic-ción, lo que ayuda a eliminar todos loscristales libres que se formen en las víasurinarias (Borghi et al., 1999).

Para estimular la diuresis es necesariopotenciar el consumo de agua. Estopuede hacerse administrando alimentosenlatados que contienen de un 70 a un 80% de agua, añadiendo agua a la alimenta-ción o incrementando ligeramente el con-tenido de cloruro sódico de los alimentossecos. Se ha demostrado que este aumen-to de cloruro sódico alimentario incre-menta tanto la ingesta de agua como laproducción de orina y disminuye lasobresaturación de ésta en perros y gatos(Stevenson et al., 2003, Lulich et al., 2005).

El empleo de cloruro sódico para esti-mular la sed y la diuresis ha suscitado, noobstante, cierta controversia, ya que ellopodría afectar a la excreción urinaria decalcio y a la presión arterial (Lulich et al.,1999; Osborne et al., 2000).

En humanos, la ingesta de sal se ha aso-ciado con una mayor excreción de calciourinario y en perros se hicieron las mis-mas observaciones (Lulich et al., 1999;Devois et al., 2000; Biourge et al., 2001).Esto llevó a suponer que los alimentosenriquecidos con sal favorecían la uroli-tiasis por oxalato de calcio y que las die-tas dirigidas al tratamiento de las afeccio-

nes del aparato urinario inferior deberíantener un contenido en sal limitado(Osborne et al., 2000, Allen et al., 2000).

Sin embargo, estudios posteriores nohan demostrado un efecto de la sal del ali-mento sobre la excreción urinaria de cal-cio en el perro (Stevenson et al., 2003).Estudios epidemiológicos realizados enperros demostraron, además, que elaumento del sodio alimentario realmentereduce el riesgo de urolitiasis por oxalato,porque el efecto de dilución de unamayor cantidad de sodio alimentario com-pensa la tendencia a la hipercalciuria(Lekcharoensuk et al., 2001; 2002).

El objetivo general del manejo dietético de la urolitiasis es reducir

la sobresaturación de la orina de las sustancias calculogénicas:

aumentando la ingesta de agua y, por tanto, el volumen de la orina,

alterando el pH de la orina y reduciendo la cantidad de cristaloides

excretados en la orina

El incremento moderado de la ingesta de sal (hasta 3,2 g Na/100 kcal de energía metabolizable)

no altera la presión arterial en los perros sanos ni en los que presentan enfermedades renales inducidas

Algunos estudios han demostrado queel incremento moderado de la ingesta desal (hasta 3,2 g Na/100 kcal de energíametabolizable) no altera la presión arterialen los perros sanos ni en los que presen-tan enfermedades renales inducidas(Greco et al., 1994, Biourge et al., 2002;Kirk,2002; Burankari et al., 2003; Lucks-chander et al., 2004).

Modificación del pH urinario

La modificación del pH urinario a travésde la manipulación alimentaria o pormedios clínicos puede resultar muy eficazpara el control de algunos urolitos, aun-que no de todos.

La acidificación de la orina produce unmarcado aumento de la solubilidad de laestruvita. Éste es el mejor método parareducir su saturación urinaria y evitar asíla formación de este tipo de cálculos, y esfundamental para su disolución. Por elcontrario, su alcalinización es importanteporque aumenta la solubilidad de los uro-litos de urato y cistina.

En general, la eficacia de la alimenta-ción aumenta si también se reduce laexcreción urinaria de los cristaloides queintervienen en la formación del urolito(Lulich et al., 2000). En las dietas destina-das a disolver los urolitos de estruvita sereducen las concentraciones de urea, fós-foro y magnesio (que son las moléculasnecesarias para formar una molécula deestruvita).

La mayor parte de los otros tipos deurolitos es menos sensible a una disolu-ción basada en la modificación del pH.Además, es aconsejable intentar conseguirun pH urinario que evite la precipitación

posterior y potencie la excreción de otrosminerales que podrían coprecipitar oactuar como inhibidores.

Los cálculos de oxalato cálcico no sonsensibles al pH urinario. La alcalinizaciónde la orina limita indirectamente la pre-sencia de precursores (restringiendo lacalciuria y favoreciendo la excreción decitrato, que forma una sal soluble con elcalcio) pero, al mismo tiempo, aumenta elriesgo de formación de estruvita.

Es preferible combinar una mayor diu-resis con un pH moderado (6-6,5) paraprevenir a la vez la aparición de cálculosde oxalato y de estruvita.

Gemma Baciero. Veterinaria Departamento de comunicación científica de Royal Canin.imágenes cedidas por Royal Canin

Por el contrario, para urolitiasis por cis-tina y urato es necesario conseguir un pHmás alcalino (alrededor de 7) para incre-mentar la solubilidad de estos cálculos.Sin embargo, la alcalinización de la orinaincrementa aún más el riesgo de urolitia-sis secundaria por fosfato cálcico.

Proteínas

Cantidades moderadas de proteína per-miten reducir la cantidad de sustrato(urea) disponible para las bacterias ureasapositivas, interesante para tratar urolitiasispor estruvita.

Se ha recomendado restringir las prote-ínas para contribuir al tratamiento de lasurolitiasis por urato y por cistina. En espe-cial, los perros predispuestos a formar cál-culos de urato (Dálmata, Bulldog Inglés)necesitan una dieta que sea restrictiva enpurinas, sin reducir necesariamente eltotal de proteína ingerida. Estos dos obje-tivos son compatibles cuando se seleccio-na una fuente de proteína baja en purinas.Hay que evitar el pescado y las vísceras yoptar por proteínas vegetales, huevo ylácteos como fuentes proteicas alternati-vas con un contenido relativamente bajoen precursores de purinas.

Si se aplica una restricción proteica paraayudar al control de los cálculos de cisti-na, habrá que complementar la dieta contaurina y L-carnitina para prevenir el ries-go de cardiomiopatía dilatada. �

El papel de la nutrición en la urolitiasis canina

La alcalinización de la orina limita indirectamente la presencia de pre-cursores (restringiendo la calciuria y favoreciendo la excreción de citra-to, que forma una sal soluble con el calcio) pero, al mismo tiempo,aumenta el riesgo de formación de estruvita.

El aumento del sodio alimentario realmente reduce el riesgo de uroli-tiasis por oxalato, porque el efecto de dilución de una mayor cantidadde sodio alimentario compensa la tendencia a la hipercalciuria.

95

FORO EMPRESAS / MERIAL LABORATORIOS58

95

Las pruebas laboratoriales sitúan al parvovirus como el agente

infeccioso más frecuente en los cachorros de hasta 16 semanas.

Los especialistas aconsejan aplicar una prevención bien enfocada.

El parvovirus es un agente que evolu-ciona cambiando su estructura antigénicay, así, mejorando su adaptabilidad a laespecie canina. Si a esto le unimos la fre-cuencia con la que se aísla esta enferme-dad en el cachorro de hasta 16 semanasde vida, nos vemos obligados a conside-rar que la parvovirosis es la enfermedadinfecciosa más importante en esta etapa.De este modo, la primovacunación es unmomento crítico, por lo que un protocolovacunal adecuado es primordial.

Etiología

En referencia al origen del parvovirus,CPV-2, la opinión más generalizada esque se debe a una mutación del virus dela panleucopenia felina. De hecho, lasnuevas variantes del CPV-2 pueden afec-tar al gato y provocarle un proceso simi-lar a la panleucopenia.

El parvovirus ha sufrido varias mutacio-nes. En 1980 se detectó que la cepa origi-naria CPV-2 mutó dando lugar al CPV-2ay, en 1984, al CPV-2b. En 2000, otra nuevacepa, la CPV-2c, fue detectada en Europa,exactamente en Italia, gracias a la aplica-ción de una técnica derivada de la PCR enla que se afina mejor la identificación delas cepas salvajes (figura 1).

Según Decaro et al. (2006), la mejoradaptación de las nuevas cepas a la espe-cie canina hace que se diseminen y des-placen variantes más antiguas. De hecho,en 2006 se detectaron los primeros casosen España de parvovirus CPV-2c. Este esun punto importante que los expertosdestacan sobre la importancia del uso devacunas eficaces.

Riesgo epidemiológico

Un estudio publicado en 2007 indicóuna prevalencia media de anticuerpos del68,5% en perros no vacunados (ver tabla).

Estos datos de seroprevalencia repre-sentan el porcentaje de contactos que,como mínimo, muestra una población deperros no vacunados con el parvovirus,por lo que poseen un elevado valor comoíndice de presencia del virus en elambiente y, por tanto, de riesgo de uncontacto con el mismo. De esta tabla sededuce que los animales jóvenes demenos de tres meses son los más suscep-tibles al parvovirus, dado que presentanun sistema inmunitario más inmaduro,junto con fluctuaciones inmunológicasdebidas al consumo y vida media de losanticuerpos maternales.

Patogenia de la enfermedad

La transmisión del parvovirus es funda-mentalmente por vía oronasal, y la estabi-lidad ambiental del parvovirus dota a estaenfermedad de un elevado potencial

infeccioso. Tan sólo 1 g de heces conta-minadas es capaz de infectar hasta a unmillón de perros.

Tras difundirse por el sistema linfoide, elvirus accede a las criptas del intestino del-gado. Seguidamente, tras 1-5 días de lainfección, se produce una viremia. El virusse situará en todo el tracto digestivo,pudiéndose aislar de la médula ósea, pul-mones, bazo, hígado, riñón y del miocar-dio. El periodo de incubación se sitúa entreunos 7 y 14 días, aunque puede ser másbreve para las nuevas cepas. La elimina-ción fecal del virus dura unos 7 o 10 días,después del inicio de los síntomas, y elincremento de los anticuerpos se iniciará alos 3 o 4 días tras la infección.

El neonato de menos de 8 semanassuele morir, pudiendo manifestar miocar-ditis. En animales de más edad, el cuadroclínico más frecuente es el de diarrea. Ladiarrea es altamente frecuente en loscachorros, en especial en aquéllos dehasta 6 meses. Las pruebas laboratorialessitúan al parvovirus como el agente másfrecuente, seguido del coronavirus y delrotavirus que, en general, suelen actuarcomo agravantes.

Control eficaz con un enfoqueadecuado

El control del ambiente en el que seencuentra el cachorro y la situación de suinmunidad de origen materno son aspectosclave en la epidemiología del parvovirus.

AmbienteLas clínicas veterinarias, colectividades

y residencias caninas deben esmerarse enaplicar medidas de control. Para el controlde los principales virus, las guías reco-miendan el uso de hipoclorito de sodio(lejía, 1/30 en agua) para lo cual debe eli-minarse previamente la materia orgánica,ya que inactiva su acción.

La inmunidad maternaLa franja de máxima susceptibilidad en

el cachorro es cuando pierde esta protec-ción materna y, en especial, en momentosestresantes como el destete, los cambiosde dieta, de ambiente, etc.

Se fija el periodo hasta las 16 semanas,en concreto entre las 4 y 8 semanas de

vida, comoel periodo de

máxima susceptibilidadal parvovirus. La susceptibilidad del cacho-rro frente al parvovirus es mucho más ele-vada que frente a otros virus, dado que lavida media de los anticuerpos maternalesfrente al parvovirus, es mucho más cortaque la de otro tipo de anticuerpos comolos que protegen al cachorro contra almoquillo, frente al que el cachorro serásusceptible de manera más tardía, a partirde las 9 semanas.

En la actualidad, la prevención vacunalque se aplica en la población canina haceque el cachorro adquiera una buenainmunidad materna con la ingesta decalostro y, por tanto, el riesgo de quealgunas vacunas aplicadas en la primova-cunación puedan quedar inactivadas eselevado. Por este motivo, considerando alparvovirus como el agente infeccioso másfrecuente del cachorro hasta las 8 o 9semanas de edad, se aconseja el uso devacunas monovalentes y de máxima titu-lación. De este modo, estas vacunas esti-mulan y “fuerzan” la producción de anti-cuerpos en el cachorro.

Situaciones especiales

La elevada inmunidad materna, los bro-tes infecciosos o los fallos vacunales sonsólo algunos de los casos concretos quese deben tener en cuenta al vacunar a loscachorros.

Figura 1. Representatividad de las variantes CPV-2 en la población canina afectada por la diarrea.

112 Muestrasnegativas

55 CPV-2b

32 CPV-2c

116 CPV-2a

Considerando al parvoviruscomo el agente infeccioso más frecuente del cachorrohasta las 8 ó 9 semanas deedad, se aconseja el uso devacunas monovalentes y de

máxima titulación.

Seroprevalencia y título medio de anticuerpos en perros NO vacunados

Edad

Cachorros<3 meses 52%

Cachorros<12 meses 1/14556%

Adulto (1 a 7 años) 1/84393%

Sénior (>7 años) 1/22873%

Seroprevalencia

Elevada inmunidad maternaEn cachorros con elevada inmunidad

materna, se aconseja aplicar un últimorecuerdo vacunal a las 16 semanas devida. Esto se da, en especial, en cachorrosde perras destinadas a la cría o vacunadaspocos meses antes de la gestación. Larevacunación a las 16 semanas se aconse-ja, sobre todo, en caso de tratarse de razassusceptibles. En estos casos siempre sedeben emplear vacunas específicas deelevada titulación.

Brotes infecciososLa transmisión del parvovirus es rápida

y muy fácil. Asegurar una máxima higie-ne, eliminando los restos de materia orgá-nica, y aplicar cambios en el manejo, enespecial en residencias y centros de cría,

Título medio (GMT)

1/108

Parvovirosis: la enfermedadinfecciosa más frecuente del cachorro

95

Daniel Rodes MoltóDoctor en VeterinariaMerial LaboratoriosImágenes cedidas por Merial Laboratorios*Demostrado en la gama de vacunas de Merial.Para mayor información puede ponerseen contacto con Merial Laboratorios S.A.Tel.: 932 928 383. O a través de la web:es.merial.com. Si desea obtener unmonográfico actualizado sobre el parvovirus puede solicitarlo enviando sus datos a journalreport@merial.com.

es fundamental, junto con unos métodosde inmunización adecuados. La experien-cia nos demuestra que, para romper ladiseminación de un brote infeccioso, esnecesaria la aplicación anticipada devacunas monovalentes de elevada titula-ción en los animales bajo riesgo epide-miológico a partir de las 4 semanas. Si esnecesario, en estos casos el estado inmu-nitario se puede reforzar con otra dosisuna o dos semanas más tarde. Este siste-ma se recomienda en criaderos y en ani-males importados en los que se repitenbrotes de parvovirus.

los que determinan el plan vacunal másconveniente, se aconseja el empleo devacunas de elevada titulación, así comoun recuerdo a las 16 semanas de vida. Porotro lado, el Cocker Spaniel y el Canicheenano parecen mostrar mayor resistenciaen relación a las razas mestizas.

Protección inmunitariaTras la vacunación puede detectarse lin-

fopenia por una ligera multiplicación delvirus en el tracto intestinal, eliminándosepartículas en heces. Esto último debetenerse presente cuando se aplican prue-bas diagnósticas posteriormente a la vacu-nación, las cuales pueden detectar losvirus vacunales hasta 10 o 15 días posva-

cunación. No todas las vacunas generan lamisma linfopenia. En todo caso, las cepasactuales que se emplean son seguras, porlo que en la elección de la vacuna se con-siderará la titulación y su cobertura frentea las diferentes variantes. Una vez aplica-da una vacuna, los anticuerpos deberíanascender rápidamente, a partir del 3er día*.

Los fallos vacunalesLa primera causa de fallo vacunal fren-

te al CPV-2 en la primovacunación esdebida a una interacción de las vacunasconvencionales con los anticuerposmaternales. Por ello, en caso de elevadosanticuerpos maternales en el cachorro, losespecialistas aconsejan retrasar el inicio de

la vacunación y dar un último recuerdo alas 16 semanas de edad, en especial enrazas sensibles. Las vacunas de elevadatitulación en formato monovalente son lasmás indicadas para evitar un bloqueo porlos anticuerpos maternales.

En otras ocasiones, se deben a la pre-sencia previa a la vacunación de determi-nados gérmenes y parásitos, que debilitanal sistema inmunitario y favorecen un fallovacunal. Además, estos agentes alteran laintegridad del intestino favoreciendo unaposterior acción del parvovirus. Por ello,se aconseja ampliar al máximo el diag-nóstico para adaptar mejor el tratamiento.

Hay casos en los que a las pocas horaso días de ser vacunado un cachorro, éstemanifiesta signos compatibles con unaparvovirosis. En la práctica totalidad deestos casos se deduce que el animal esta-ba incubando la enfermedad desde antesde ser vacunado. Hay que considerar quela propia madre o ejemplares cercanos alos cachorros sean los responsables enesta transmisión, ya que los adultos pue-den eliminar el virus en un momentopuntual y sin manifestación clínica. �

Figura 2. Descenso del título de anticuerpos maternales en el cachorro.

Log1

0tít

ulos

de

antic

uerp

os s

éric

os

Edad de los neonatos en semanas

4

3

2

1

0

Parvovirus Moquillo

Límites de anticuerpos maternos

Título mínimo para bloquearvirus virulento

Título mínimo para bloquearvacunas de virus vivos

Para romper la diseminación de un brote infeccioso, es

necesaria la aplicaciónanticipada de una dosis

vacunal en los animales bajoriesgo epidemiológico.

¿Por qué hay razas más sensibles?Entre las razas más sensibles a parvovi-

rosis se consideran al Rottweiler, Dober-man Pinscher, Labrador Retriever, Ameri-can Staffordshire Terrier, Pastor Alemán, ylas razas de trineo. En el Doberman y enel Rottweiler se debe quizás a un ancestrocomún, inmunodeficiencia congénita(Rottweiler), o la enfermedad de VonWillebrand. También podría deberse alhecho de que los cachorros de estas razaspresentan una mayor inmunidad maternaque podría bloquear la acción de algunasvacunas durante las primeras semanas devida. Independientemente de la vacunaempleada, dado que son factores genéti-cos u otros aspectos intrínsecos a la raza

59

FORO EMPRESAS / IDEXX60

Pancreatitis canina: novedades en el diagnóstico y su importancia en el tratamientoLa inespecificidad de los síntomas y los parámetros laboratoriales de los perros con pancreatitis canina hacen que esta

patología presente una prevalencia muy variable y una elevada mortalidad. De ahí la importancia de un test fiable

y útil en la primera fase de la enfermedad.

diversas sondas de alimentación comosondas nasogástricas, nasoesofágicas osondas de esofagostomía, gastrostomía oyeyunostomía. Las sondas de yeyunosto-mía evitan el páncreas y pueden utilizar-se en pacientes en los que no puedencontrolarse los vómitos.

Monitorización de la enfermedad Durante la hospitalización, los pacien-

tes con pancreatitis deben monitorizarsede manera muy estrecha. Las concentra-ciones de SNAP cPL/ Spec cPL disminui-rán a medida que la inflamación pancre-ática remita. Estas pruebas podrán repe-tirse cada 2-3 días en pacientes hospitali-zados y cada 1-2 semanas en pacientesmás estables.

Tratamiento a largo plazoEl tratamiento prolongado de la pan-

creatitis puede variar en función de lagravedad de la enfermedad.

Los episodios aislados, agudos y sincomplicaciones se pueden manejar sólocon la supresión inicial de comidas ricasen grasas, volviéndose después a unadieta de mantenimiento normal. Sinembargo, en los pacientes con episodios

Jaume RodonAdaptado y ampliado del trabajo originalTreatment Options for Canine PancreatitisDr. Elizabeth Carsten Idexx Reference Laboratories, Internal Medicine

La pancreatitis es una enfermedadpotencialmente mortal que se presentacon frecuencia en los perros y que tieneuna prevalencia muy variable (1,7% -52%) debido principalmente a la dificultadde su diagnóstico in vivo [3].

La dificultad en el diagnóstico, y tam-bién de monitorización, en la pancreatitises debida principalmente a dos caracterís-ticas de este proceso:

1. Los síntomas de la enfermedad tien-den a ser comunes y no específicos, eincluyen anorexia (91%), vómitos (90%),debilidad (79%), dolor abdominal (58%),deshidratación (46%) y diarrea (33%) [3,7].

2. Los resultados de laboratorio encuanto a la hematología y bioquímica sondel todo inespecíficos en perros con pan-creatitis [3,7].

Por lo tanto, es evidente que, desde elpunto de vista diagnóstico, se necesita untest que sea fiable y útil en una fase inicialde la enfermedad.

SNAP cPL/Spec cPL

Hace unos años los doctores DavidWilliams y Jörg Steiner en el LaboratorioGastrointestinal de la Universidad de TexasA&M (GI LAB) desarrollaron una técnicapara medir la lipasa originaria específica-mente del páncreas, la lipasa pancreáticacanina inmunorreactiva (cPLI). La cPLI esprácticamente el único test que orienta alclínico sobre el dilema “pancreatitis, sí ono” en los perros sospechosos [8].

En el año 2005 la colaboración del GILAB con Idexx desarrolló la versióncomercialmente disponible de esta cPLI,el Spec cPLTM. Esta prueba, únicamentedisponible en los laboratorios Idexx,aporta las mismas ventajas que la cPLI enel diagnóstico de la pancreati-tis canina.

Durante el 2007, Idexx ha desarrolladoe introducido en el mercado la versiónSNAP de esta misma lipasa pancreáticaespecífica canina, el SNAP cPL. El SNAPcPL forma parte de la creciente familia delos tests SNAP de Idexx usados en todo elmundo y utiliza la misma tecnología quela Spec cPL pero, al ser un test in house,muestra los resultados en 10 minutos ytiene una concordancia del 95% con elmétodo de referencia.

Estas pruebas tienen una sensibilidadmuy alta y actualmente son consideradascomo pruebas de screening únicas e ines-timables en el abordaje diagnóstico de lapancreatitis canina. Una ventaja muyimportante respecto a otros posibles mar-cadores de pancreatitis como TLI, lipasa yamilasa es que su valor no se ve tan afec-tado por la presencia de un fallo renal [9].

Ámbitos de actuación de SNAP cPL/Spec cPL

Con la aparición de estas pruebas seabren cuatro nuevas situaciones o ámbitosde actuación de SNAP cPL/Spec cPL.

DiagnósticoActualmente debemos incluir la pancre-

atitis en el diagnóstico diferencial de cual-quier perro con enfermedad digestiva quecurse con vómitos, anorexia, debilidad,deshidratación, o diarrea con o sin dolorabdominal. El SNAP cPL/Spec cPL es untest de screening y se debe usar enpacientes sintomáticos en los que se nece-site un resultado rápido.

Tratamiento a corto plazoLa terapia estándar inicial de pancreati-

tis incluye sueroterapia agresiva, analgési-cos, nutrición enteral y antieméticos. Elhecho de que SNAP cPL/Spec cPL indique

o descarte el diagnóstico depancreatitis en el iniciode la enfermedad,garantiza la elección

del tratamiento más

efectivo, ya que esta terapia de choque esdel todo inapropiada para otros procesos,por ejemplo, una gastritis.

En el tratamiento definitivo de la pan-creatitis existen varias opciones disponi-bles. La gravedad de la enfermedad varíaen función de la etiología y de las com-plicaciones locales o sistémicas, por loque el tratamiento debe ser individualiza-do [1].

1. Fluidoterapia [1]:Los líquidos intravenosos son la piedra

angular del tratamiento de la pancreatitis.Inicialmente, estos líquidos deben corre-gir la deshidratación en el transcurso delas primeras 12-24 horas, además decubrir las necesidades de mantenimiento.

2. Tratamiento del dolor [1]:En cualquier animal en el que se sos-

peche o se confirme una pancreatitis debeconsiderarse el tratamiento analgésicopara el dolor abdominal. Mientras elpaciente está hospitalizado, se suelen uti-lizar opioides por vía intravenosa o sub-cutánea. Entre las opciones disponiblespara el control del dolor en pacientes nohospitalizados se incluyen el parche defentanilo, el tramadol o el butorfanol.

Una ventaja muy importante de los tests SNAP respecto a otrosposibles marcadores de pancreatitis como TLI, lipasa y amilasa es que

su valor no se ve tan afectado por la presencia de un fallo renal.

3. Soporte nutricional [1,2,4,5]:En una pancreatitis sin complicaciones,

el paciente que sufre vómitos puede man-tenerse en ayuno absoluto durante 24-48horas con la posterior reintroducción gra-dual de una dieta baja en grasas, una vezque hayan remitido los vómitos. Aunqueel ayuno supone un “descanso” para elpáncreas, la mayoría de pacientes en vete-rinaria llevan experimentando anorexiadurante más de 48 horas en el momentode presentarse en la clínica, por lo queseguir limitando la nutrición resulta másbien perjudicial.

Como alternativa, el soporte nutricionaltambién puede proporcionarse mediantenutrición parenteral total (NPT) o nutri-ción enteral (NE). Estudios llevados acabo en seres humanos y perros han mos-trado que la NE presenta una buena tole-rancia y tiene menores complicaciones yun menor coste frente a la NPT, por loque algunos expertos recomiendan unsoporte nutricional enteral en todos lospacientes con pancreatitis.

La utilización de SNAP cPL/ Spec cPLen el inicio de la enfermedad ayuda en la

toma de decisiones al abordar procedi-mientos más o menos invasivos

de soporte nutricional. Lanutrición enteral puede

realizarse a través de

recurrentes de pancreatitis aguda o indi-cios de una enfermedad crónica debemantenerse indefinidamente una dietalimitada en grasas. La pancreatitis crónicaes una entidad importante ya que es unapatología muy frecuente pero poco diag-nosticada, y que puede ser la causa devarias enfermedades como insuficienciapancreática exocrina o posiblemente dia-betes mellitus [6,10]. En un estudio recien-te, se observó que en un 57% de losperros que habían padecido un único epi-sodio agudo de pancreatitis (durante los 6meses anteriores), había indicios de unainflamación en curso (un aumento de lacPLI) o una disminución de las células aci-nares funcionales (un descenso de la TLI),a pesar de la resolución de los síntomas[6]. La determinación de SNAP cPL/ SpeccPL es el método más fiable en el diag-nóstico de esta pancreatitis crónica. �

Bibliografía en poder de Idexx y a su dis-posición.

95

AR

GO

S

FORMACIÓN CONTINUADA / TEMA. Empresa62

95

6262 FORMACIÓN CONTINUADA / TEMA. EmpresaGUÍA DE SERVICIOS62

Directorio de centros veterinarios de referencia

Provincia Nombre o razón social Teléfono Fax

971 479 354 971 479 737Baleares Clínica Veterinaria Aragó

Especialidad principal

Cirugía y Traumatología

934 359 504 933 477 976

Barcelona

Castellón

Cáceres

Clínica Veterinaria Sagrada Familia Urgencias, Cirugía y Medicina Interna

Casos/mes

15-25

950 570 901 -Almería Centro Veterinario Poniente, S.L. Traumat., Diag. por imagen, Cir. y Cardio. 18

965 668 582 965 667 568Alicante

Centro Policlínico Veterinario Raspeig Traumat., Diag. por imagen y Medic. Interna 380

965 951 897 965 955 009Centro Veterinario JG Neurología y Resonancia Magnética 190

40

934 594 500 932 076 076Serv., Urgenc. i Ref. Veterinàries Diagonal, S.L. Urgencias y cuidados intensivos 210

964 472 610 964 472 610Centro Médico Veterinario Benicarló Dermatología

934 990 648 934 734 495Hospital Veterinari Desvern Ortopedia y Traumatología 20

927 237 751 927 237 751Clínica Veterinaria San Martín Trauma, Cardiología, Endosc. y Cirugía 20

40

964 723 697 -Centre Mèdic Veterinari Castelló Traumat.-Ortopedia y Neurol.-Neurocirugía 15-20

Gran Canaria 928 696 510 -Clínica Ocular Veterinaria Oftalmología 65

Madrid

8-10913 881 990 -Centro Quirúrgico Veterinario Tobío Cirugía y Traumatología

15-20

913 175 562 913 177 642Clínica Veterinaria Ciudad Ángeles, S.L. Urgencias 100-150

963 303 979 -

Valencia

Zaragoza

Clínica Veterinaria Ayora Endoscopia flexible y rígida

963 784 440 -Hospital Veterinario Archiduque Carlos Traumatología

963 625 664 -Oftalmovet-Clínica Veterinaria Puerto 70 Oftalmología

968 246 122 968 246 122Murcia Centro Clínico Veterinario La Flota Endoscopia flexible y rígida 8-10

15-20

8-10

30-40

963 837 474 963 835 538Hospital Veterinario Centro de Medicina Animal Urgencias, Cirugía y Medicina Interna 1.500

961 472 109 961 479 018Clínica Veterinaria El Puig Oftalmología 15-20

976 404 513 976 404 514Emergencias Veterinarias de Zaragoza Urgencias 125

916 472 336 916 472 336Clínica Veterinaria Río Duero, S.L. Traumatología-Odontología

918 915 439 918 915 439VETERCOL, S.L. Endoscopia flexible y rígida 8-10

916 322 351 916 322 351Centro Veterinario Prado de Boadilla Neurología y Neurocirugía 15-20

629 443 245 -Javier Collados. Odontología Veterinaria Odontología pequeños animales y exóticos 40-50

915 631 167 915 631 167Centro Veterinario Auditorio Endoscopia y cirugía endoscópica 12

916 370 277 916 370 277Clínica Veterinaria Las Rozas Homeopatía 40-50

629 111 305 -Clínica Veterinaria Ignacio Trobo Odontología, Cirugía maxilofacial y general 60

915 190 610 914 165 929ADERVET, Atención Dermatológica Veterinaria Dermatología 30-40

916 167 485 916 167 485Clínica Veterinaria El Bosque Exóticos 40-50

952 588 543 952 588 543 Málaga

Myramar Animal Hospital & Exotic VetMed Traumatología y Ortopedia/Exóticos 20-30

952 050 682 -Mundo Animal Exóticos: aves, reptiles y peq. mamíferos 30

PUBLICACIÓN VETERINARIA INDEPENDIENTE

Andador del Palacio de Larrinaga 250013 Zaragoza. Tel.: 976 461 480 - Fax: 976 423 000

Página web: www.argos.asisvet.com

COMITÉ ASESOR

DIRECTOR TÉCNICO: Enrique Ynaraja ANESTESIA: Antonio González. HV Rof Codina.CARDIOLOGÍA: Joaquín Bernal. Cardiovet.CARDIORRESPIRATORIO: Montserrat Jorro. HV Molins.CIRUGÍA: Joaquín Sopena. UCH-CEU, Valencia.José Rodríguez. FV de Zaragoza.CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN: Jesús Usón. CCMI.COMPORTAMIENTO: Xavier Manteca. FV de Barcelona.DIAGNÓSTICO LABORATORIAL: Mariano Morales. Laboratorios Albéitar. DIAGNÓSTICO POR IMAGEN:Ecografía: Susana Serrano Sobrino. CV Los Madrazo.Radiología: Amalia Agut. Dipl. ECVDI. FV de Murcia.DERMATOLOGÍA: Ana Ríos. Centro Médico Veterinario. Maite Verde. Servicio de Dermatología, FV Zaragoza.ENDOCRINOLOGÍA: Carlos Melián. CV Atlántico.ENDOSCOPIA: Vicente Torrent. IME.EXÓTICOS: Albert Martínez. Centro CRARC-COMAM.Jordi Grifols y Rafael Molina. Hospital Zoologic de Badalona.Andreu Riera. HV Molins. Beatriz Álvarez Carrión. CV Camaleo.GASTROENTEROLOGÍA: Jaume Rodón. Vet Lab, S.L.GERIATRÍA: Manuel Morales. Facultad de Veterinaria ULPGC.MEDICINA FELINA: Mª Luisa Palmero. CV Gattos. GEMFE.MEDICINA INTERNA: Ana Mª Montes Cepera. FV Murcia.José Ramón García. CV San Francisco de Asís.Alberto Montoya. Facultad de Veterinaria ULPGC.NEUROLOGÍA: Xavier Raurell. HV MolinsPaloma Toni. FV de Madrid.ODONTOLOGÍA: Soledad Montes. Cardiovet.Javier Collados. Servicio Móvil de Odontología.OFTALMOLOGÍA: Lucía Gómez Arcos. Centro Médico Veterinario.Javier Esteban Martín. Clínica Veterinaria Ocaña.ONCOLOGÍA: Miguel Laporta. HV Molins.PARASITOLOGÍA: Juan Antonio Castillo. FV de Zaragoza.REPRODUCCIÓN Y OBSTETRICIA: Pedro García. FV Lugo.TOXICOLOGÍA Y FARMACOLOGÍA: Arturo Anadón. FV de Madrid.TRAUMATOLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA: Tomás Fernández. Centro Médico Veterinario.Ramón Sever. Policlínica Veterinaria Rover.Fernando Díaz Santiago. Fauna Clínica Veterinaria.URGENCIAS: Jordi Manubens. HV Molins.COLABORADORES: José Ignacio Belanche. Veterinario.Francisco Monné. Col. de Veterinarios de Barcelona.Luis Javier Yus Cantín. Gerente del Col. de Veterinarios de Zaragoza.

Queda prohibida la reproducción total o parcial del contenido de InformativoVeterinario ARGOS sin previa autorización escrita. La responsabilidad de los artícu-los, reportajes, comunicados, etc. recae exclusivamente sobre sus autores, Asís Veteri-naria sólo se responsabiliza de sus artículos o editoriales. Esta publicación se distri-buye de forma gratuita a los clínicos veterinarios de pequeños animales. En virtud delo dispuesto en el artículo 30.2 de la Ley 15/1999, de Protección de Datos de Carác-ter Personal, ASÍS VETERINARIA, S.L. le informa de que dispone de un fichero condatos de carácter personal, cuya finalidad es la distribución de publicaciones y el envíode material publicitario. Los datos necesarios para el envío de esta publicación hansido obtenidos de fuentes accesibles al público. El responsable del tratamiento es ASÍSVETERINARIA, S.L. Para ejercitar los derechos de oposición, acceso, rectificación ycancelación, en el ámbito reconocido por la Ley 15/1999, puede dirigirse por escritoa ASÍS VETERINARIA, S.L., Andador del Palacio de Larrinaga, 2, 50013, Zaragoza.

Debido a la constante evolución de los conocimientos técnicos veterinarios, serecomienda a los lectores que comprueben los últimos datos aportados por losfabricantes sobre cada fármaco para asegurarse de que las dosis, vías y pautas deadministración de productos que se indican en los artículos de esta revista son lascorrectas actualmente, así como sus contraindicaciones. El veterinario es el res-ponsable directo de los tratamientos de sus pacientes, y debe determinarlos en fun-ción de su experiencia y las circunstancias de cada caso concreto. Ni Asís Veteri-naria S.L. ni los autores de los artículos incluidos en Argos se hacen responsablesde los daños y/o perjuicios que pudieran generarse a personas, animales o pro-piedades como consecuencia de la información publicada en esta revista. En cuan-to a los artículos de empresa, destacar que están elaborados estrictamente con elmaterial enviado por las compañías correspondientes. En caso de duda, son estasempresas las que pueden aportar más información a los lectores.

Editor: Carlos Lacoma 1

Director editorial: Julio Allué 1

Director téc. editorial: Javier Nuviala 2

Redactor jefe: Joaquín Ventura 1

Redacción: Sheila Riera 1, Natalia Sagarra 1, Belén González 1, Ana Hernández 1,Gema Yagüe 2, Carolina Rodriguez 1, María Villagrasa 3,Teresa García 1

argos.redaccion@asisvet.comCorresponsales: Isabel Algara 1 (Barcelona)

Elena Malmierca 1 (Canarias)Director de publicidad: José Miguel Medel 1

Dpto. de publicidad Aram Díez 1, Luis Franco 1,y marketing: Javier Ponz 1

argos.publicidad@asisvet.com Director de arte: Juan Carlos NuvialaJefa de maquetación: Ana Belén MombielaMaquetación: Marian Izaguerri, Teresa Gimeno,

Nieves Marín, Erica GarcíaJefa de administración: Ainhoa Sanjosé Administración: Beatriz Sanz, Raúl Lacoma,

Carmen Figueroaasis@asisvet.com

1 Licenciado y 2 Doctor en Veterinaria 3 Licenciado en BiologíaEmpresa editora: Asís Veterinaria, S.L.Preimpresión: mcc graphics - Planta ElkarImpresión: mcc graphics - Planta Elkar Depósito legal: Z-2106/98

ISSN 1699-7875Publicación controlada por

Esta publicación está asociada a la , que a su vez esmiembro de , y .