infiammazione

A.A. 2009-2010

INFIAMMAZIONE o FLOGOSIINFIAMMAZIONE o FLOGOSIINFIAMMAZIONE o FLOGOSIINFIAMMAZIONE o FLOGOSIDal latino “Dal latino “inflammatioinflammatio” = incendio” = incendio

R i l l d ll’ i i lti t i di iR i l l d ll’ i i lti t i di iReazione locale dell’organismo a insulti patogeni di vario Reazione locale dell’organismo a insulti patogeni di vario tipo: fisici, chimici, immunologici, biologici (agenti tipo: fisici, chimici, immunologici, biologici (agenti

infettanti) etcinfettanti) etcinfettanti) etc.infettanti) etc.Caratteristiche dell’infiammazione:Caratteristiche dell’infiammazione:

1 C l 2 T 3 R b 4 D l 5 F ti l1 C l 2 T 3 R b 4 D l 5 F ti l1. Calor 2. Tumor 3. Rubor 4. Dolor 5. Functio lesa1. Calor 2. Tumor 3. Rubor 4. Dolor 5. Functio lesa

In queste condizioni aumentano le cosiddette In queste condizioni aumentano le cosiddette “proteine della fase acuta”“proteine della fase acuta”

Le principali proteine di fase acuta sono presenti nel siero in quantità difficilmente rilevabili o sono del tutto assenti. Le principali proteine di fase acuta sono presenti nel siero in quantità difficilmente rilevabili o sono del tutto assenti. Nelle reazioni di fase acuta aumentano anche di 1000 volte.Nelle reazioni di fase acuta aumentano anche di 1000 volte.

Il laboratorio è utile per la determinazione nel sangue di queste proteine. Il laboratorio è utile per la determinazione nel sangue di queste proteine.

Grave deviazione delle dita dal lato ulnare “a colpo di vento”

In queste condizioni aumentano le cosiddette In queste condizioni aumentano le cosiddette “proteine della fase acuta”“proteine della fase acuta”proteine della fase acutaproteine della fase acuta

Le principali proteine di fase acuta sono presentiLe principali proteine di fase acuta sono presentiLe principali proteine di fase acuta sono presenti Le principali proteine di fase acuta sono presenti nel siero in quantità difficilmente rilevabili o sono nel siero in quantità difficilmente rilevabili o sono del tutto assenti. Nelle reazioni di fase acuta del tutto assenti. Nelle reazioni di fase acuta aumentano anche di 1000 volte.aumentano anche di 1000 volte.

Il laboratorio è utile per la determinazione nelIl laboratorio è utile per la determinazione nelIl laboratorio è utile per la determinazione nel Il laboratorio è utile per la determinazione nel sangue di queste proteine.sangue di queste proteine.

PROTEINE DELLA FASE ACUTAPROTEINE DELLA FASE ACUTAPROTEINE DELLA FASE ACUTA PROTEINE DELLA FASE ACUTA

LaLa qualificaqualifica “di“di fasefase acuta”acuta” dipendedipende daldal fattofatto chechealcunealcune variazionivariazioni delledelle proteineproteine deldel sanguesangue sisipp ggverificanoverificano concon unun tempotempo didi latenzalatenza dell’ordinedell’ordinesoltantosoltanto didi 22--33 oreore dall’iniziodall’inizio deldel processoprocessosoltantosoltanto didi 22--33 oreore dall iniziodall inizio deldel processoprocessoinfiammatorioinfiammatorio.. L’aspettoL’aspetto piùpiù caratteristicocaratteristico delladella

ii didi ff tt èè t tt t d ll’ td ll’ treazionereazione didi fasefase acutaacuta èè rappresentatorappresentato dall’aumentodall’aumentonelnel sierosiero didi unun gruppogruppo didi proteineproteine dettedette appuntoappunto “di“difasefase acuta”acuta”.. TutteTutte questequeste proteineproteine vengonovengono prodotteprodottedaldal fegatofegato ee sonosono tuttetutte proteineproteine normalinormali..gg pp

LE PROTEINE DI FASE ACUTA POSSONO ESSERE SUDDIVISE IN 2 GRUPPILE PROTEINE DI FASE ACUTA POSSONO ESSERE SUDDIVISE IN 2 GRUPPI

A)A) t it i i t ti ti t ti t fi i l i tfi i l i t i dii di titi llA)A) proteineproteine sintetizzatesintetizzate fisiologicamente,fisiologicamente, e,e, quindi,quindi, presentipresenti nelnelsiero,siero, lala cuicui quantitàquantità aumentaaumenta nellanella reazionereazione didi fasefase acutaacuta;;

B)B) proteineproteine ii cuicui geni,geni, presentipresenti nellenelle cellulecellule epatiche,epatiche, sonosononormalmentenormalmente repressi,repressi, perper cuicui oo nonnon vengonovengono prodotteprodotte oo lolosonosono inin minimeminime quantitàquantità NelleNelle reazionireazioni didi fasefase acutaacuta esseessesonosono inin minimeminime quantitàquantità.. NelleNelle reazionireazioni didi fasefase acutaacuta esseessevengonovengono prodotteprodotte inin largalarga quantità,quantità, raggiungendoraggiungendo talorataloralivellilivelli 10001000 voltevolte superiorisuperiori aa quelliquelli minimiminimi.. InIn terminiterminibiologicibiologici lolo stimolostimolo cheche determinadetermina lala produzioneproduzione delledellebiologici,biologici, lolo stimolostimolo cheche determinadetermina lala produzioneproduzione delledelleproteineproteine didi fasefase acutaacuta sisi limitalimita inin generegenere adad aumentareaumentare lalatrascrizionetrascrizione didi unun genegene giàgià espressoespresso;; inin altrialtri casicasi lolo stimolostimoloinduceinduce lala derepressionederepressione didi unun genegene repressorepresso LoLo stimolostimolo èèinduceinduce lala derepressionederepressione didi unun genegene repressorepresso.. LoLo stimolostimolo èècostituitocostituito dada citochinecitochine (per(per ilil fegatofegato ilil fattorefattore stimolatoriostimolatorioprincipaleprincipale èè rappresentatorappresentato dalladalla interleuchinainterleuchina 66))..

PROTEINE DI FASE ACUTAPROTEINE DI FASE ACUTAAUMENTATE DIMINUITEDIMINUITE

PCR (Proteina C Reattiva) PCR (Proteina C Reattiva) -- AlbuminaAlbuminaSSA (Sostanza Amiloide Sierica)SSA (Sostanza Amiloide Sierica) SSA (Sostanza Amiloide Sierica)SSA (Sostanza Amiloide Sierica)

αα11--antitripsina antitripsina -- PrealbuminaPrealbuminati hi t i iti hi t i i αα11--antichimotripsinaantichimotripsina

Aptoglobina Aptoglobina -- TransferrinaTransferrina αα22--macroglobulinamacroglobulina Ceruloplasmina Ceruloplasmina -- Altre Altre pp FibrinogenoFibrinogeno AltreAltreAltreAltre

Proteine aumentate. 1LaLa proteinaproteina CC reattivareattiva (PCR(PCR cosìcosì denominatadenominata perchéperchéLaLa proteinaproteina CC reattivareattiva (PCR,(PCR, cosìcosì denominatadenominata perchéperché

identificataidentificata perper lala primaprima voltavolta nelnel sierosiero didi unun pzpz concon polmonitepolmonitepneumococcicapneumococcica comecome proteinaproteina capacecapace didi reagirereagire concon ililpneumococcicapneumococcica comecome proteinaproteina capacecapace didi reagirereagire concon ililpolisaccaridepolisaccaride CC delladella capsulacapsula dellodello pneumococco)pneumococco) migramigra nellanellazonazona delledelle ββ globulineglobuline alal limitelimite tratra lele ββ ee lele γγ NormalmenteNormalmente èèzonazona delledelle ββ--globuline,globuline, alal limitelimite tratra lele ββ ee lele γγ.. NormalmenteNormalmente èèpresentepresente inin traccetracce ((00,,55 mg/dl)mg/dl) mama puòpuò aumentareaumentare centinaiacentinaia didivoltevolte E’E’ lala primaprima proteinaproteina adad aumentareaumentare IlIl fegatofegato stimolatostimolatovoltevolte.. EE lala primaprima proteinaproteina adad aumentareaumentare.. IlIl fegatofegato stimolatostimolatodall’interleuchinadall’interleuchina II ee dall’interleuchinadall’interleuchina 66 induceinduce l’attivazionel’attivazionedeldel genegene cheche codificacodifica perper lala produzioneproduzione delladella PCRPCR LaLa PCRPCR èèdeldel genegene cheche codificacodifica perper lala produzioneproduzione delladella PCRPCR.. LaLa PCRPCR èèunun importanteimportante immunomodulatoreimmunomodulatore:: favoriscefavorisce l’azionel’azione delledellecellulecellule dell’infiammazionedell’infiammazione ee quindiquindi l’azionel’azione fagocitariafagocitaria didicellulecellule dell infiammazionedell infiammazione ee quindiquindi l azionel azione fagocitariafagocitaria didigranulocitigranulociti ee monociti,monociti, controllacontrolla l’espansionel’espansione clonaleclonale delledellecellulecellule BB produttriciproduttrici didi anticorpianticorpicellulecellule BB produttriciproduttrici didi anticorpianticorpi..

Proteine aumentate. 2SAASAA SS A il idA il id AA ii di i idi i i lili èè ttSAASAA:: SerumSerum AmiloidAmiloid AA inin condizionicondizioni normalinormali èè assenteassente

nelnel sierosiero poichèpoichè ilil relativorelativo genegene nonnon vieneviene espresso,espresso,tt ii d ttd tt ii dd titàtitàmentrementre vieneviene prodottaprodotta inin grandegrande quantitàquantità

nell’infiammazionenell’infiammazione acutaacuta oo cronica,cronica, neinei tumori,tumori, eccecc..PerPer questaquesta proteinaproteina nonnon esistonoesistono proteasiproteasi abbastanzaabbastanzaattiveattive ee quindiquindi nonnon vieneviene completamentecompletamente degradatadegradata ininqq pp ggaminoacidiaminoacidi mama nene derivanoderivano peptidipeptidi didi 60006000--1000010000aminoacidiaminoacidi cheche hannohanno lala caratteristicacaratteristica didi assumereassumerespontaneamentespontaneamente unauna configurazioneconfigurazione aa ββ fibrillefibrille..QuestoQuesto tipotipo didi strutturastruttura haha 33 conseguenzeconseguenze importantiimportanti::QuestoQuesto tipotipo didi strutturastruttura haha 33 conseguenzeconseguenze importantiimportanti::a)a) insolubilitàinsolubilità aa qualunquequalunque pHpH;; b)b) inattaccabilitàinattaccabilità dadaqualsiasiqualsiasi proteasiproteasi;; c)c) accumuloaccumulo nelnel luogoluogo didiqualsiasiqualsiasi proteasiproteasi;; c)c) accumuloaccumulo nelnel luogoluogo didiformazioneformazione (amiloidosi(amiloidosi secondaria)secondaria)..

Proteine aumentate. 3

AntiAnti--proteasiproteasi (inibitori(inibitori delledelle proteasi),proteasi), comprendenticomprendenti::pp (( p ),p ), pp

a)a) αα11--antitripsinaantitripsina ((200200--300300mg/dl)mg/dl):: rappresentarappresenta almenoalmeno l’l’8080%% deldel piccopiccodelledelle αα globulineglobuline ((44 66%% delledelle proteineproteine totali)totali);;delledelle αα--globulineglobuline ((44--66%% delledelle proteineproteine totali)totali);;

b)b) αα11--antichimotripsinaantichimotripsina

αα11-- glicoproteinaglicoproteina acidaacida

TutteTutte ee tretre sonosono proteineproteine didi fasefase acuta,acuta, mama soltantosoltanto lele primeprime duedue sonosonoantiproteasiantiproteasi.. QuandoQuando aumentaaumenta ilil piccopicco delledelle αα11--globuline,globuline, significasignifica cheche èèantiproteasiantiproteasi.. QuandoQuando aumentaaumenta ilil piccopicco delledelle αα11 globuline,globuline, significasignifica cheche èèaumentataaumentata l’l’αα11--antitripsinaantitripsina ee cheche cici troviamotroviamo didi frontefronte aa infiammazioneinfiammazione ootumoretumore.. L’L’αα11--antitripsinaantitripsina èè lala principaleprincipale antianti--proteasiproteasi deldel sanguesangue:: nelnelfocolaiofocolaio infiammatorioinfiammatorio ilil danneggiamentodanneggiamento deldel tessutotessuto èè dovutodovutoggggprincipalmenteprincipalmente allealle proteasiproteasi..

DEFICIT DI ALFA-1 (es., deficit congenito di alfa-1 antitripsina)

Proteine aumentate. 4

NelleNelle reazionireazioni didi fasefase acutaacuta aumentaaumenta unun altroaltro inibitoreinibitore delledelle proteasiproteasicheche stasta nellanella zonazona delledelle αα22--globuline,globuline, l’l’αα22--macroglobulinamacroglobulina ((5050--100100 mg/dl)mg/dl) NellaNella zonazona delledelle αα22 globulineglobuline cici sonosono altrealtre duedue proteineproteine100100 mg/dl)mg/dl).. NellaNella zonazona delledelle αα22--globulineglobuline cici sonosono altrealtre duedue proteineproteineimportantiimportanti:: l’l’aptoglobinaaptoglobina ee lala ceruloplasminaceruloplasmina.. TutteTutte ee tretre sonosonoproteineproteine delladella fasefase acutaacuta ee formanoformano ilil piccopicco delledelle αα22--globulineglobuline ilil cuicui

tt èè i di tii di ti didi i fi ii fi i i f ii f i l il iaumentoaumento èè indicativoindicativo didi infiammazione,infiammazione, infezioneinfezione oo neoplasianeoplasia..

IlIl fibrinogenofibrinogeno (concentrazione(concentrazione plasmaticaplasmatica didi 200200 400400 mg/dl)mg/dl) èè IlIl fibrinogenofibrinogeno (concentrazione(concentrazione plasmaticaplasmatica didi 200200--400400 mg/dl)mg/dl) èèimportantissimoimportantissimo.. Nell’infiammazioneNell’infiammazione cronicacronica aumentaaumenta finofino aaraddoppiareraddoppiare lala suasua quantitàquantità ((500500--700700 ee oltreoltre mg/dl)mg/dl).. UnUn aumentoaumento deldelfib ifib i l til ti tt l tl t i hii hi t b tit b ti iifibrinogenofibrinogeno plasmaticoplasmatico comportacomporta unun elevatoelevato rischiorischio tromboticotrombotico ininquantoquanto divienediviene fibrinafibrina nelnel focolaiofocolaio infiammatorioinfiammatorio.. LaLa fibrinafibrina bloccabloccaee occludeocclude ii vasivasi sanguignisanguigni ee linfaticilinfatici ee quindiquindi lele vievie didi diffusionediffusioned ll’i fi id ll’i fi i LL t tt t dd t t hi it t hi idell’infiammazionedell’infiammazione.. LoLo streptococcostreptococco produceproduce unauna streptochinasi,streptochinasi,attivatoreattivatore deldel plasminogeno,plasminogeno, utilizzata,utilizzata, perper taletale motivo,motivo, nellanellaterapiaterapia dell’infartodell’infarto dada occlusioneocclusione tromboticatrombotica delledelle coronariecoronarie..

PROTEINE DI FASE ACUTA DIMINUITE: 1PROTEINE DI FASE ACUTA DIMINUITE: 1

PrealbuminaPrealbumina.. E’E’ unauna proteinaproteina didi piccolepiccole dimensionidimensioni ededèè cosìcosì denominata’denominata’ perchéperché alal tracciatotracciato elettroforeticoelettroforeticoèè cosìcosì denominatadenominata perchéperché alal tracciatotracciato elettroforeticoelettroforeticoviaggiaviaggia piùpiù velocementevelocemente dell’albuminadell’albumina.. EE ’presente’presente ininpiccolepiccole quantità,quantità, dell’ordinedell’ordine didi 1515--3030 mg/dlmg/dl.. HaHafunzionefunzione didi trasportotrasporto deglidegli ormoniormoni tiroideitiroidei..pp ggNell’infiammazioneNell’infiammazione acuta,acuta, lala prealbuminaprealbumina scomparescompare oosisi riduceriduce rapidamenterapidamente perchéperché haha unauna emivitaemivitasisi riduceriduce rapidamenterapidamente perchéperché haha unauna emivitaemivitaestremamenteestremamente brevebreve (circa(circa unun giorno)giorno).. AlAl contrario,contrario,l’albuminal’albumina haha unauna emivitaemivita didi circacirca 2020 gggg (vale(vale aa diredirel albuminal albumina haha unauna emivitaemivita didi circacirca 2020 gggg (vale(vale aa diredirecheche lala metàmetà delledelle molecolemolecole prodotteprodotte daldal fegatofegato saràsaràancoraancora inin circolocircolo nelnel sierosiero dopodopo 2020 giorni)giorni)..

PROTEINE DI FASE ACUTA DIMINUITE: 2PROTEINE DI FASE ACUTA DIMINUITE: 2PROTEINE DI FASE ACUTA DIMINUITE: 2PROTEINE DI FASE ACUTA DIMINUITE: 2TransferrinaTransferrina:: èè unauna ββ--globulinaglobulina cheche haha ilil compitocompito didi

trasportaretrasportare ilil ferroferro UnaUna molecolamolecola didi transferrinatransferrina PMPM circacircatrasportaretrasportare ilil ferroferro.. UnaUna molecolamolecola didi transferrina,transferrina, PMPM circacirca7070..000000,, trasportatrasporta 22 atomiatomi didi ferroferro dalladalla cellulacellula all’epitelioall’epiteliointestinaleintestinale alal sanguesangue eded aiai depositidepositi IlIl ferroferro sisi accumulaaccumula neineiintestinale,intestinale, alal sanguesangue eded aiai depositidepositi.. IlIl ferroferro sisi accumulaaccumula neineidepositidepositi comecome ferritina,ferritina, grossagrossa proteinaproteina didi PMPM 500500..000000,,polimeropolimero didi 2020 unitàunità cheche puòpuò contenerecontenere dada 33..000000 aa 55..000000pp ppatomiatomi didi ferroferro.. NelNel processoprocesso infiammatorioinfiammatorio lala sintesisintesi diditransferrinatransferrina sisi riduce,riduce, aa volte,volte, aa menomeno delladella metàmetà ee didiconseguenzaconseguenza sisi riduceriduce lala sideremiasideremia (ferro(ferro legatolegato allaallatransferrina)transferrina).. SoltantoSoltanto 11//33 delledelle molecolemolecole didi transferrinatransferrinacontienecontiene ferroferro (transferrina(transferrina sat ra)sat ra)contienecontiene ferroferro (transferrina(transferrina satura)satura)..SottrazioneSottrazione deldel ferroferro alal tessutotessuto sedesede dell’infiammazionedell’infiammazione eeaumentoaumento delladella ferritinaferritina (proteina(proteina delladella fasefase acutaacuta positiva)positiva)aumentoaumento delladella ferritinaferritina (proteina(proteina delladella fasefase acutaacuta positiva)positiva)NeutrofiliNeutrofili--LactoferrinaLactoferrina

TEST DI LABORATORIO NELLE MALATTIE REUMATICHETEST DI LABORATORIO NELLE MALATTIE REUMATICHE

-- Proteine della fase acutaProteine della fase acuta

-- Velocità di eritrosedimentazione (VES)Velocità di eritrosedimentazione (VES)

-- Fattore Reumatoide (Fattore Reumatoide (RaRa--test, reazione di Waalertest, reazione di Waaler--Rose)Rose)

-- Autoanticorpi:Autoanticorpi:antinucleari antinucleari (ANA o antinucleari (ANA o antinucleari in totoin toto, anti, anti--dsDNA, antidsDNA, anti--ENA…)ENA…)a t uc eaa t uc ea (( ,, ,, ))antianti--citoplasma dei neutrofili (ANCA)citoplasma dei neutrofili (ANCA)antianti--CCP (peptide ciclico citrullinato)CCP (peptide ciclico citrullinato)antianti--CCP (peptide ciclico citrullinato)CCP (peptide ciclico citrullinato)antianti--fosfolipidi, ecc.fosfolipidi, ecc.

-- AltriAltri: : ProtidogrammaProtidogramma, , ImmunoglobulineImmunoglobuline, , Crioglobuline, ecc.Crioglobuline, ecc.

VVelocità di elocità di EEritroritro Sedimentazione (VESedimentazione (VES))

SiSi determinadetermina misurandomisurando ilil percorsopercorso effettuatoeffettuato inin 11oraora (o(o inin 22 oreore sese sisi vuolevuole determinaredeterminare l’indicel’indice didioraora (o(o inin 22 oreore sese sisi vuolevuole determinaredeterminare l indicel indice didiKatz)Katz) daglidagli eritrocitieritrociti deldel sanguesangue perifericoperiferico resoresoincoagulabileincoagulabile concon sodiosodio citratocitrato..

GliGli it itiit iti di tdi t dd l itàl ità hh èèGliGli eritrocitieritrociti sedimentanosedimentano adad unauna velocitàvelocità cheche èèdeterminatadeterminata dalladalla densitàdensità relativarelativa deidei globuliglobuli rossirossiggrispettorispetto alal plasmaplasma.. LaLa velocitàvelocità didi cadutacaduta èèfortementefortemente influenzatainfluenzata dalladalla capacità deglieritrociti di formare rouleaux, cioècioè ammassiammassi didieritrociti di formare rouleaux, cioècioè ammassiammassi didiglobuliglobuli rossirossi..

LA FORMAZIONE DI ROULEAUX ERITROCITARI E, QUINDI, LA FORMAZIONE DI ROULEAUX ERITROCITARI E, QUINDI, LA VES, AUMENTALA VES, AUMENTA: : ,,

1.1.Se nel sangue aumenta la percentuale delle globulineSe nel sangue aumenta la percentuale delle globulinerispetto a quella dell’albumina;rispetto a quella dell’albumina;p q ;p q ;

2.2.Se aumentano i livelli di fibrinogeno e/o delle altre Se aumentano i livelli di fibrinogeno e/o delle altre proteine della fase acuta.proteine della fase acuta.pp

LA DETERMINAZIONE DELLA VES È MOLTO UTILE:LA DETERMINAZIONE DELLA VES È MOLTO UTILE:

1) Per sospettare o confermare l’ esistenza di stati 1) Per sospettare o confermare l’ esistenza di stati patologici (flogosi, infezioni, neoplasie, ecc.)patologici (flogosi, infezioni, neoplasie, ecc.)p g ( g p )p g ( g p )

2) Per monitorare il decorso o la fase di attività di una 2) Per monitorare il decorso o la fase di attività di una ))malattia, anche in funzione del trattamentomalattia, anche in funzione del trattamento

TEST DI LABORATORIO NELLE MALATTIE REUMATICHETEST DI LABORATORIO NELLE MALATTIE REUMATICHE

-- Proteine della fase acutaProteine della fase acuta

-- Velocità di eritrosedimentazione (VES)Velocità di eritrosedimentazione (VES)

-- Fattore Reumatoide (Fattore Reumatoide (RaRa--test, reazione di Waalertest, reazione di Waaler--Rose)Rose)

-- Autoanticorpi:Autoanticorpi:antinucleari antinucleari (ANA o antinucleari (ANA o antinucleari in totoin toto, anti, anti--dsDNA, antidsDNA, anti--ENA…)ENA…)a t uc eaa t uc ea (( ,, ,, ))antianti--citoplasma dei neutrofili (ANCA)citoplasma dei neutrofili (ANCA)antianti--CCP (peptide ciclico citrullinato)CCP (peptide ciclico citrullinato)antianti--CCP (peptide ciclico citrullinato)CCP (peptide ciclico citrullinato)antianti--fosfolipidi, ecc.fosfolipidi, ecc.

-- AltriAltri: : ProtidogrammaProtidogramma, , ImmunoglobulineImmunoglobuline, , Crioglobuline, ecc.Crioglobuline, ecc.

Il Il Fattore ReumatoideFattore Reumatoide (F.R.) è un anticorpo (F.R.) è un anticorpo –– di di ( )( )solito IgM, più raramente IgG o IgA solito IgM, più raramente IgG o IgA –– rivolto verso rivolto verso determinanti antigenici localizzati a livello deldeterminanti antigenici localizzati a livello deldeterminanti antigenici localizzati a livello del determinanti antigenici localizzati a livello del frammento Fc delle immunoglobuline G (IgG)frammento Fc delle immunoglobuline G (IgG)

RILEVAZIONE:RILEVAZIONE:WaalerWaaler--Rose Rose (agglutinazione di eritrociti di pecora (agglutinazione di eritrociti di pecora

sensibilizzati con IgG di coniglio): oggi in disusosensibilizzati con IgG di coniglio): oggi in disusosensibilizzati con IgG di coniglio): oggi in disusosensibilizzati con IgG di coniglio): oggi in disusoReuma Test Reuma Test (particelle di latice sensibilizzate con IgG (particelle di latice sensibilizzate con IgG

umane)umane)Nefelometria, metodiche immunoenzimatiche ….Nefelometria, metodiche immunoenzimatiche ….Nefelometria, metodiche immunoenzimatiche ….Nefelometria, metodiche immunoenzimatiche ….

B� TECNICHE DIAGNOSTICHE

Om1. ANA in toto: IFI su cell.Hep2

Patterns

Om

PatternsOmogeneo (Om)Punteggiato (Pu)Punteggiato (Pu) Periferico (Pe)Nucleolare (Nu)

Pe PuPe

Nu

IMMUNOFLUORESCENZAIMMUNOFLUORESCENZA

• Antigene + Anticorpo + Anti‐anticorpo coniugato con un fluorocromo

Anti-Ac coniugato

Ac

Anti Ac coniugato

Ag

Vetrino portaoggetti

ANA "OMOGENEO"

ANA "GRANULARE"ANA "GRANULARE"

ANA "PERIFERICO"

ANA "NUCLEOLARE"

ANA "CENTROMERICO"

2a. ANTI-dsDNA: IFI SU CRITHIDIA LUCILIAE

AUTOANTICORPI  E  FEGATO 

Epatite di tipo 1 (AHI1)                       ANA, SMA

Epatite di tipo (2 AHI2)                     LKM1 anti‐LC1    

Cirrosi biliare primitiva (PBC)            AMA (piruvato deidrE2)