Infezione da MTS CT 07/02/2008 Dr Rosario La Rosa U.O. Malattie Infettive A.O.U. Vittorio Emanuele...

Infezione da MTSCT 07/02/2008

Dr Rosario La RosaU.O. Malattie

InfettiveA.O.U. Vittorio

EmanueleFerraotto S.Bambino

Punti in comune tra HIV e MTS

• Comportamenti sessuali simili espongono le persone al rischio di contrarre MTS e/o HIV

• La presenza di MTS può incrementare il rischio di contrarre HIV di 2-5 volte

• Le persone con infezione sessualmente trasmesse e HIV presentano un aumento della carica virale localmente e possono infettare con maggiore facilità altri individui

• I soggetti HIV+ possono presentare con maggiore frequenza complicanze delle concomitanti MTS

Interactions: HSV-2 and HIV

Effect of HIV on HSV-2• Alters clinical presentation &

frequency of HSV-2 shedding• Longer duration of lesions

(CD4 <200) HSV-2 acquisition &

transmission

Effect of HSV-2 on HIV HIV acquisition HIV levels in plasma &

genital tract HIV transmission

HSV-2HIV

Gray 2001 & 2003, Corey 2004, Wald 2002, Freeman 2004 & 2006

Motivazioni incremento rischio

• Ulcerazioni e zone di flogosi costituiscono un’agevole porta d’ingresso

• MTS richiamano linfociti T-helper nelle zone infette

• MTS asintomatiche possono indurre alterazioni cellulari che consentono un più facile passaggio di agenti infettivi

Trial clinici MTS/HIV

• In Tanzania– 6 interventi comunitari vs controllo– Farmaci efficaci e precoci intreventi nel trattamento

delle MTS sintomatiche hanno ridotto del 38% l’incidenza di HIV nelle comunità

• In Uganda– Singolo trattamento di massa delle MTS in aree

ristrette– Non si è evidenziata differenza nella incidenza di HIV

nonostante la riduzione delle MTS

Trial clinici MTS/HIV

• Differenza nella modalità di erogazione dei trattamenti da parte dei servizi (continua vs episodica)

• Epidemia HIV differente– Tanzania: HIV prevalenza 4%– Uganda: HIV prevalenza 16%

Interventi sulla popolazione

In Africa si è ottenuta negli uomini una riduzione dell’incidenza dell’infezione da HIV nei soggetti sottoposti a circoncisione rispetto al gruppo di controllo

Cenni storici su MTS• Galeno descrisse la gonorrea attribuendogli il nome attuale (dal

greco “flusso del seme”)• Per molto tempo sifilide e gonorrea furono assimilati• Parcelso nel 1530 ritiene che la gonorrea fosse la fase iniziale di

sifilide• Fracastoro coniò il nome di sifilide in una sua opera “Syphilis sive

morbus gallicus” dal protagonista Syphilis• Casanova pare utilizzasse intestino di animale per proteggersi

dall’infezione• Nel 1767 il dr Hunter aumentò la confusione sulla genesi delle due

infezioni inoculandosi le secrezioni purulente uretrali di un paziente e sviluppando poi la sifilide

• Solo nel 1879 Neisser identificò nel gonococco l’agente etiologico della malattia

• Nel 1885 si riuscì ad ottenere una coltura pura

Le malattie a trasmissione sessuale

• Cenni di prevalenza• Modalità di trasmissione• Eziologia• Cenni di sintomatologia• Pratiche sessuali a rischio di

contagio• Paure e pregiudizi


The global burdenPrevalenza e incidenza delle MTS

nella popolazione adulta per regione (2002)

RegionePopolazione adulta (milioni)

Nuove infezioni in 2002 (milioni)

Nord America 156 14

Europa dell’Ovest 203 17

Nord Africa & Medio Oriente

165 10

Europa Central & dell’Est

205 22

Africa Sub-Sahariana 269 69

Sud-Est Asiatico 955 151

Est Asiatico & Pacifico 815 18

Australia & Nuova Zelanda

11 1

Latino America & Caraibi

260 38

Totale 3040 340


The global burden

Sifilide, uretrite gonococcica e non, tricomoniasi si presentano maggiormente fra uomini e donne dai 15-49 anni.

Nell’africa sub-sahariana il 30%-80% delle donne ed il 10%-50% degli uomini e in USA il 19% delle persone di età compresa tra 14-19 anni è affetta da herpes genitale


The global burden

Nelle donne, le infezioni da gonococco e da clamidia non trattate sono responsabili del 40% di malattia infiammatoria pelvica.Di questa il 30% evolve in infertilità

Gonorrhea — Rates: United States 1941–2007

Note: The Healthy People 2010 target for gonorrhea is 19.0 cases per 100,000 population.

0

100

200

300

400

500

1941 46 51 56 61 66 71 76 81 86 91 96 2001 06

Rate (per 100,000 population)

Gonorrhea2010 Target

Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) — Percent of urethral Neisseria gonorrhoeae isolates

obtained from men who have sex with men attendingSTD clinics, 1988–2007Percent

0

5

10

15

20

25

1988 90 92 94 96 98 2000 02 04 06

Primary and secondary syphilis — Rates: Total and by sex:

United States, 1988–2007

Note: The Healthy People 2010 target for P&S syphilis is 0.2 case per 100,000 population.


MaleFemaleTotal2010 Target

0

5

10

15

20

25

1988 90 92 94 96 98 2000 02 04 06

Primary & Secondary Syphilis Cases by Gender,

California, 1996–2002

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

1.100

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Num

ber of

Cas

es

Rate per 100,000

ALL MALE

FEMALE

known MSM

Syphilis Rates 1940-2000, California

0

25

50

75

1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

YearR

ate

5/03 Provisional Data - CA DHS STD Control Branch


MenWomenTotal

0

120

240

360

480

600

1987 89 91 93 95 97 99 2001 03 05

Chlamydia — Rates by Sex: United States, 1987–2006

515.8↓

173.0↓

Total cases reported in 2006: 1,030,911

CT screening demonstrationproject

All 50 report

Genital warts — Initial visits to physicians’ offices: United States,

1966–2007

Note: The relative standard error for genital warts estimates range from 17% to 29.3%.

SOURCE: National Disease and Therapeutic Index (IMS Health)

Visits (in thousands)

0

90

180

270

360

450

1966 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 2002 05

Genital herpes — Initial visits to physicians’ offices: United States,

1966–2007

Note: The relative standard error for genital herpes estimates range from 17% to 29.3%.



0

80

160

240

320

400

1966 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 2002 05

Trichomoniasis and other vaginal infections in women — Initial visits to

physicians’ offices: United States, 1966–2007

Note: The relative standard error for trichomoniasis estimates range from 16% to 29.3% and for other vaginitis estimates range from 8% to 13%.



TrichomoniasisOther Vaginitis

0

900

1,800

2,700

3,600

4,500

1966 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 2002 05

Gonorrhea — Age- and sex-specific rates: United States, 2007Men Rate (per 100,000 population) Women

Age750 600 450 300 150 0 0 150 300 450 600 750

5.9 33.110-14286.0 647.915-19

450.1 614.520-24305.1 287.125-29

181.5 125.230-34119.5 60.535-39

86.6 30.840-4450.2 12.145-54

17.7 3.055-644.0 0.465+

113.9 123.8Total

Gonorrea ed età

• Il gonococco infetta l’epitelio colonnare delle mucose; l’epitelio squamoso che riveste la vagina dell’adulto non è suscettibile all’infezione

Primary and secondary syphilis — Age- and sex-specific rates: United

States, 2007Men Rate (per 100,000 population) Women

Age15 12 9 6 3 0 0 3 6 9 12 15

0.0 0.110-143.8 2.415-19

13.4 3.520-2414.9 2.625-29

13.1 2.030-3414.4 1.835-39

13.9 1.740-446.9 0.945-54

2.5 0.255-640.5 0.065+

6.6 1.1Total

Chlamydia — Age- and sex-specific rates: United States, 2007

Men Rate (per 100,000 population) Women

Age3250 2600 1950 1300 650 0 0 650 1300 1950 2600 3250

11.8 123.010-14615.0 3004.715-19

932.9 2948.820-24518.6 1184.525-29

246.8 460.530-34129.9 188.135-3971.4 76.540-4432.3 28.545-5410.1 8.055-642.7 1.865+

190.4 544.8Total

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2000 2001 2002 2003 2004

RICATTURA NOTIFICATI

N° Casi di Blenorragia rilevati (notifiche + revisione SS.DD.OO.)

Residenti Provincia di Catania

Anni 2000 - 2004

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

2002 2003

Cas

i x 1

00.0

00

maschi femmine

Incidenza di Sifilide primaria e secondaria (casi x 10 5 ) per sesso Prov. di Catania - Anni 2002 - 2003

Casi di Sifilide notificati in residenti prov. di Catania anni 2001 - 2008

(totali: 80)

01

5

29

18

15

6 6

0

5

10

15

20

25

30

35

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

N°

Casi

Sifilide prov. di Catania notifiche anni 2002 - 2008 Ricattura anni 2002 - 2004

(totale: 150)

31

41

33

18

15

6 6

30

36

4

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Tot. Casi

RICATTURA

0

5

10

15

20

25

Mal. Inf. Medicina Dermatologia Ginecologia Chirurgia ORL Territorio

2002 2003 2004

N° casi di Sifilide primaria e secondariaDistribuzione per tipo di U.O.

Prov. di Catania Anni 2002 – 2004

SIFILIDE (Totale 2003) Dati provvisoriClassi di età2 0-14 15-24 25-64 >=65 ETA' NON NOTA TOTALE

Regione M F M F M F M F M F N.N. M F N.N. TOT.

PIEMONTE 0 0 3 5 55 3 1 1 5 0 0 64 9 4 77

VALLE D`AOSTA 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1

LOMBARDIA 1 0 18 3 257 25 4 2 0 0 0 280 30 0 310

PROV. AUTON. BOLZANO 0 0 1 0 1 2 1 0 0 0 0 3 2 0 5

PROV. AUTON. TRENTO 0 0 0 1 9 1 0 0 0 0 0 9 2 0 11

VENETO 0 1 2 2 11 1 0 0 30 0 0 16 4 0 20

FRIULI VENEZIA GIULIA 0 0 1 1 6 1 0 0 2 2 0 9 4 0 13

LIGURIA 0 0 0 0 1 2 0 0 0 0 0 1 2 2 5

EMILIA ROMAGNA 0 0 3 2 33 6 0 0 0 0 0 36 8 0 44

TOSCANA 0 0 0 1 14 1 2 2 2 0 0 18 4 0 22

UMBRIA 0 0 0 0 11 2 0 0 0 0 0 11 2 0 13

MARCHE 0 0 0 1 3 0 0 0 1 0 0 3 1 0 4

LAZIO 1 0 0 1 26 4 1 0 0 0 0 28 5 1 34

ABRUZZO 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2

MOLISE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPANIA 0 0 0 0 3 0 1 0 1 1 0 5 1 0 6

PUGLIA 0 0 1 0 6 2 0 0 0 0 0 7 2 0 9

BASILICATA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CALABRIA 0 0 0 0 2 2 0 0 1 0 0 2 2 0 4

SICILIA 0 1 1 0 7 2 1 0 0 0 0 9 3 0 12

SARDEGNA 0 0 3 0 8 0 0 0 1 0 0 12 0 3 15

ITALIA 2 2 33 17 456 54 11 5 14 3 0 516 81 10 607

TAKE HOME MESSAGE

• MTS globalmente in crescita impongono un maggiore impegno diagnostico nella età di maggiore attività sessuale

• Gli omosessuali attuano comportamenti sessuali ad alto rischio

• La riscoperta della sessualità nell’anziano lo espone a MTS

• Disaffezione a notificare MTS con conseguente inaffidabilità dati epidemiologici ed apparente ruolo marginale del medico di base

Overview of Complications ofSexually Transmitted Diseases

Fetal Wastage*Low Birthweight*

Congenital Infection*

Upper Tract Infection

Systemic Infection

STDsInfertilityEctopic Pregnancy*Chronic Pelvic Pain

HIV Infection*

Cervical Cancer*

* Potentially Fatal


• Cenni di prevalenza• Modalità di trasmissione• Eziologia• Cenni di sintomatologia


Modalità di trasmissioneDinamica della trasmissione delle MTS


Modalità di trasmissione

Le pratiche sessuali possono suddividersi in:

Pericolose: rapporti penetrativi non protetti e in generale con scambio di liquidi organici. Abbastanza sicure: rapporti penetrativi protetti e baci con scambio di saliva; masturbazione reciproca.Totalmente sicura: astinenza

Quando si indica il rapporto sessuale come causa maggiore di diffusione di una malattia, si intende: tutti i rapporti in cui ci sia un contatto diretto tra le mucose, i liquidi organici, lo sperma e le secrezioni vaginali.Questo vale non solo per il tradizionale coito ma anche per i rapporti anali e quelli orali.



Anche se la maggioranza di questi microrganismi ha scarsa capacità di resistenza fuori dall’organismo umano, non si può escludere che il contagio possa (raramente) avvenire attraverso l’uso condiviso di oggetti (es. sex-toys)



Le leggende metropolitane relative a possibili contagi in luoghi pubblici come bagni, piscine e altro spiegano una quantità così irrisoria di infezioni da meritarsi il nome di leggende.

Il contagio per starnuti o tosse è da escludere.




Eziologia

Sono malattie infettive che colpiscono, salvo alcune eccezioni, la zona dei genitali e le vieurinarie ossia l’uretra e la vescica;possono essere causate da parassiti, virus, batteri o funghie talvolta si può verificare l’esposizione contemporanea a più agenti etiologici

MTS Agente etiologico

BattericheGonorrea Neisseria gonorrhoeaeCancroide Haemophilus ducreyi Vaginite Gardnerella vaginalis Salmonellosi Salmonella sp Shigellosi Shigella sp


Eziologia


SpirochetaliSifilide Treponema pallidum

ClamidialiUretr./Cervic.C.trachomatis

(sierotipi D-K) Linfogr. venereo C.trachomatis

(sierotipi L1-L2-L3)Micoplasmali

Uretr./Cervic.U.urealyticum

M. genitalium


Eziologia

MTS Agente etiologico ProtozoicheTricomoniasi Trichomonas vaginalis Amebiasi E. histolytica Giardiasi G. Lamblia

MicoticheCandidiasi C. albicans


Eziologia


Virali Herpes genitalis Herpes simplex Mollusco contagioso PoxvirusCondilomatosi HPVEpatiti HAV, HBV, HCVAIDS HIV


Eziologia


ArtropodiScabbia Sarcoptes scabiei Pediculosi Phtirius pubis


Eziologia

Sintomatologia generale

Spesso agenti etiologici diversi provocano quadri clinici sovrapponibili (es.uretrite da clamidia, micoplasma, neisseria?) con necessità di approcci terapeutici adeguati


Sintomatologia


Sintomatologia

• Le donne sono asintomatiche nel 50% dei casi di gonorrea e nel 70% di infezione da Chlamydia

• Gli uomini non riferiscono sintomi nel 68-92% dei casi di gonorrea e nel 92% di infezione da Chlamydia

• Le donne possono presentare “shedding” di HSV2 in completa asintomaticità


SintomatologiaSintomatologia più frequenteSecrezione uretrale o vaginali:Presenza di muco alla estremità del meato uretrale.Caratteristico nel maschio, meno nella femmina. Il muco è denso, francamente purulento, bianco-giallastro nella infez.gonococcica, mucoide, perlaceo nelle infez. NGU.


Uretrite gonococcica

Clamidia trachomatis


Uretrite non gonococcicaLinfogranuloma venereo


SintomatologiaSintomatologia più frequente

Disuria: Sensazione di bruciore alla

minzione, frequente nei due sessi spesso

con pollachiuria e nicturia.


Sintomatologia

Sintomatologia più frequente

Lesioni genitali: Frequenti nelle MTS. Le lesioni talora sono precedute

da bruciore, prurito, dolore locale.

Vescicole, papule, ulcere, eruzioni cutanee diffuse.

Epidemiologia: si trasmette per contagio sessuale diretto, ma anche per mezzo di indumenti infetti, termometri, specilli, cateteri (contatto accidentale)

Patogenesi: la prima localizzazione avviene nella mucosa genitale o rettale o congiuntivale, provocando, dopo 4 - 5 gg , una flogosi acuta purulenta.



Gonorrhea Treatment Genital & Rectal Infections in Adults

Recommended regimens: Cefixime 400 mg PO x 1 or Ceftriaxone 125 mg IM x 1 or Ciprofloxacin 500 mg PO x 1 or Ofloxacin 400 mg PO x 1 or Levofloxacin 250 mg PO x 1

PLUS if chlamydia is not ruled out: Azithromycin 1 g PO x 1 or Doxycycline 100 mg PO BID x 7 d

Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) — Penicillin, tetracycline, and ciprofloxacin resistance

among GISP isolates, 2007

Note: PenR=penicillinase producing N. gonorrhoeae and chromosomally mediated penicillin-resistant N. gonorrhoeae; TetR=chromosomally and plasmid mediated tetracycline-resistant N. gonorrhoeae; QRNG=ciprofloxacin resistant N. gonorrhoeae.

Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP) — Percent of Neisseria gonorrhoeae isolates with

resistance or intermediate resistance to ciprofloxacin, 1990–2007

Note: Resistant isolates have ciprofloxacin MICs ≥ 1 µg/ml. Isolates with intermediate resistance have ciprofloxacin MICs of 0.125 - 0.5 µg/ml. Susceptibility to ciprofloxacin was first measured in GISP in 1990.

Percent

ResistanceIntermediate resistance

0

4

8

12

16

1990 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 01 02 03 04 05 06 07

Sintomi: vescicola, nell’uomo sul glande e nella donna sulla vulva, vagina, cervice uterina e regione rettale. La vescicola si rompe e si forma un’ulcera grigiastra, profonda, con bordi arrossati ma non duri. Febbricola. Interessamento linfoghiandolare inguinale mono o bilaterale (bubbone). Si può andare incontro a suppurazione e fistolizzazione



Clamidia trachomatis



Terapia: Azitromicina, Doxiciclina, Tetraciclina



Ureaplasma urealyticum

Forma di MTS in aumento di frequenza, supera la gonorrea come causa di uretrite. Colpisce prevalentemente i maschi di alto livello socio-economico.Sintomi: Spesso asintomatica; disuria e secrezione, più mucoide che purulenta.Terapia: Tetraciclina.


Uretrite non gonococcica

Treponema pallidumTreponema pallidum

Vulnerabilità del T.pallidum

• Non esiste serbatoio animale

• Ha un lungo periodo di incubazione

• Contagiosità limitata (1° e 2° stadio)

• Disponibilità diagnostiche a basso costo

• Terapia in dose singola

• Assenza di resistenza alla terapia

Fattori di virulenza del T. pallidum

Le proteine di membrana facilitano l’aderenza La ialuronidasi può facilitare l’infiltrazione perivascolare Rivestimento antifagocitario di fibronectina

La comparsa delle lesioni è il risultato della risposta immune dell’ospite (immunopatologia) ed occorrono da 10-90 gg (di solito 3-4 settimane) affinchè si formi la lesione primaria

ma nonostante una vigorosa risposta immune il treponema è capace di persistere per decenni senza possibilità di eradicare o controllare l’infezione

Natural History of Untreated SyphilisNatural History of Untreated Syphilis

Caratteristiche del Caratteristiche del sifilomasifiloma

• IndolenteIndolente

• InduratoIndurato• IndolenteIndolente

• Bordi rialzatiBordi rialzati

• Arrossato, fondo liscioArrossato, fondo liscio

• Essudato modestoEssudato modesto

Caratteristiche del Caratteristiche del sifilomasifiloma

• Usualmente solitario, ma possibili lesioni Usualmente solitario, ma possibili lesioni multiplemultiple

• Localizzzazione a qualsiasi parte del tratto Localizzzazione a qualsiasi parte del tratto genitale:genitale:– solco, glande, frenulo, prepuzio, asta del solco, glande, frenulo, prepuzio, asta del

pene, area anorettale, forchetta, vulva, pene, area anorettale, forchetta, vulva, cervicecervice

• Localizzazione nella zona oro-faringea:Localizzazione nella zona oro-faringea:– labbra, lingua, tonsillelabbra, lingua, tonsille

• Localizzazione in qualsiasi zona di inoculo Localizzazione in qualsiasi zona di inoculo del treponemadel treponema


Sifilide

Multipli SifilomiMultipli Sifilomi

““Kissing” SifilomiKissing” Sifilomi

Sifiloma PerianaleSifiloma Perianale

Sifiloma della linguaSifiloma della lingua

Sifiloma del labbroSifiloma del labbro

http://www.nature.com/cgi-taf/DynaPage.taf?file=/bdj/journal/v189/n7/full/4800767a.html

Sifiloma del palato duroSifiloma del palato duro

http://www.nature.com/cgi-taf/DynaPage.taf?file=/bdj/journal/v189/n7/full/4800767a.html

Sifiloma del labbroSifiloma del labbro

Sifiloma del visoSifiloma del viso

Sifiloma del ditoSifiloma del dito

Esordio dopo 2-10 settimane dalla lesione primaria

Caratteristico rash mucocutaneous anche palmo plantare

Tali lesioni sono altamente contagiose Sono presenti segni e sintomi (malessere, febbre,

mialgie, linfoadenopatia, talvolta epatite)

Sifilide Secondaria

Secondary SyphilisSecondary Syphilis


An example of lesions ofsecondary syphilis on thefoot, including the sole.


http://www.medscape.com/viewarticle/465134_print

Diagnostic Tests for Syphilis

NOTE: Treponemal antigen tests indicate experience with a treponemal infection, but cross-react with antigens other than T. pallidum ssp. pallidum. Since pinta and yaws are rare in USA, positive treponemal antigen tests are usually indicative of syphilitic infection.

(Original Wasserman Test)

Conditions Associated with False Positive Serological Tests for Syphillis

Haemophilus ducreyi

Abbastanza rara nell’Europa centrale piuttosto diffusa nei Paesi tropicali.A due – sei giorni dall’infezione compaiono nel punto di contagio ulcerazioni molli, dolorose e irregolari. Diagnosi: esame microscopico con cui si accerta la presenza dell’agente Terapia: Azitromicina, Ceftriaxone, Trimethoprin


Ulcera molle


Ulcera molle

Gardnerella vaginalis

Condizione clinica in cui una flora batterica, non obbligatoriamente nemica, prende il posto del bacillo di Doderlein nell'eco sistema vaginale. Sintomi: Perdite liquide giallo-verdastre, dal caratteristico odore di pesce. Assenza di prurito


Vaginosi batterica

Terapia: antibiotico locale, Clindamicina o Metronidazolo.


Vaginosi batterica

Papilloma virus Forme cliniche La condilomatosi florida di facile diagnosi consiste in piccole protuberanze carnose, da cui il nome popolare di creste di gallo. Si rilevano su grandi labbra, piccole labbra, clitoride, cute circostante, ano, e retto.


Condilomatosi


Condilomatosi

Herpes simplex-2

Infezione simile all'herpes virus labialis tipo I. Sintomi: vescicole, prurito e dolore. Febbre, rigonfiamento delle ghiandole inguinali e eritema della parte.

Il virus dell'herpes una volta contratto tende a rimanere all'interno del corpo umano in stato di latenza con periodiche riattivazioni.


Herpes genitale


Herpes genitale

Terapia: antivirale

E' necessario astenersi dai rapporti sessuali fin dai primi sintomi e in realtà si pensa che coloro che siano affetti da Herpes genitalis possano trasmetterlo anche nei periodi di latenza.


Herpes genitale

Molluscum contagiosum virus (MCV)

Malattia della pelle con una o più piccole lesioni che si manifestano a forma di nodulo di qualche millimetro di diametro, di colorito roseo, con una caratterista ombelicatura centrale.


Mollusco contagioso


Mollusco contagioso

Modalità di trasmissione simili: trasfusioni di sangue, utilizzo di siringhe in comune o sporche, contatto accidentale con siringhe o altro materiale infetto, rapporti sessuali con partner portatori del virus Trasmesse al feto: attraverso la barriera placentare, per contatto diretto al momento del parto, con l’allattamento


Epatiti da HBV e HCVInfezione da HIV

Trichomonas vaginalis

Protozoo flagellato presente nell'apparato genitale maschile e femminile.

Sopravvive pochissimo fuori dall'ambiente umano e per questo è una tipica infezione a trasmissione sessuale.


Tricomoniasi

Sintomi: Intenso prurito doloroso e perdite schiumose giallo verdastre dal caratteristico odore di "carne andata a male“.L'infezione raramente può cronicizzare. Terapia: Metronidazolo.Diagnosi: Esame urine.


Tricomoniasi


Tricomoniasi

http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.uvp5.univ-paris5.fr/UV_IMG/MEDDERM/DE0403g.jpg&imgrefurl=http://www.uvp5.univ-paris5.fr/UV_MED/AC/ImgListe.asp%3FSpe%3DDERM%26Type%3DLocal%26Deno%3DSPHERE%2BGENITALE&h=512&w=768&sz=31&tbnid=-QQCqR3f6sUJ:&tbnh=94&tbnw=141&start=2&prev=/images%3Fq%3DTrichomonas%2Bvaginalis%26hl%3Dit%26lr%3D%26sa%3DG

Candida albicans

La Candida vive da ospite nel nostro corpo e passa dalla forma latente e asintomatica alla forma clinica. Condizioni favorevoli: diabete, mancanza di aria ( piede d'atleta), scarse difese immunitarie (mughetto), farmaci


Candidosi


Candidosi

http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.charmdoctor.com/user/drkim/databbs/Candida,vagina.gif&imgrefurl=http://www.charmdoctor.com/databbs_charmdoctor/databbs.asp%3Fsiteid%3Ddrkim%26sb%3Dtitle%26mode%3Doffer%26pview%3D%26query1%3D%26query2%3D%26operation%3D&h=494&w=363&sz=67&tbnid=eHw0Qp_xxcoJ:&tbnh=127&tbnw=93&start=1&prev=/images%3Fq%3Dcandida%2Bvagina%26hl%3Dit%26lr%3D

Acaro Sarcoptes scabiei

Acaro capace di riprodursi solo su ospiti a sangue caldo: uomo e animali. La trasmissione interumana necessita di contatti intimi, prolungati, oltre ai rapporti sessuali, stretto contatto come avviene nelle scuole, nelle caserme, nei dormitori. ecc.


Scabbia


ScabbiaAcaro Sarcoptes scabiei

http://images.google.it/imgres?imgurl=http://www.bioltrop.org/08-diagparasito/sarcoptes-scabei.jpg&imgrefurl=http://www.bioltrop.org/08-diagparasito/gale.htm&h=163&w=143&sz=11&tbnid=uJYYZHAuDNsJ:&tbnh=91&tbnw=80&start=10&prev=/images%3Fq%3Dsarcoptes%2Bscabei%26hl%3Dit%26lr%3D%26sa%3DN

Gli acari sopravvivono per molto poco tempo al di fuori dell’ospite naturale, ecco perche’ il contagio indiretto per mezzo dei vestiti per esempio e’ raro.La scabbia e’ caratterizzata da un sintomo soggettivo importate: il prurito. Inizialmente localizzato ai glutei e agli spazi interdigitali, in seguito diviene generalizzato.


Scabbia


Scabbia

Pediculus pubis

Sono i pidocchi del pube conosciuti per la loro forma con il popolare nome di "piattole".

Possono trasmettersi durante un rapporto sessuale ma anche da lenzuola o bagni non lavati.


Pediculosi

TAKE HOME MESSAGE

• Educare, specie i giovani, alla sessualità sicura e responsabile (safe-sex)

• La diagnosi di una MTS impone un iter diagnostico che permetta di escludere altre coinfezioni sessualmente trasmesse

• Un sintomo può riconoscere etiologie diverse

• L’asintomaticità non esclude la presenza di una MTS

Infezione da MTS CT 07/02/2008 Dr Rosario La Rosa U.O. Malattie Infettive A.O.U. Vittorio Emanuele...

Documents

Transcript of Infezione da MTS CT 07/02/2008 Dr Rosario La Rosa U.O. Malattie Infettive A.O.U. Vittorio Emanuele...