Incidenti stradali in Toscana: i dati, le azioni di ... · Esiti psicologici dei traumi stradali e...

Centro di Riferimento Regionale sulle Criticità Relazionali

Esiti psicologici dei traumi stradali e modelli di Esiti psicologici dei traumi stradali e modelli di

interventointervento

Incidenti stradali in Toscana: i dati, le Incidenti stradali in Toscana: i dati, le

azioni di prevenzione, le azioni di controlloazioni di prevenzione, le azioni di controlloFirenze, 27 settembre 2012

Auditorium Cosimo Ridolfi – Banca CR Firenze

Laura Belloni, Dario IozzelliCentro di Riferimento Regionale sulle Criticità Relazionali (CRRCR)

Regione Toscana

Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi

Adriano PerisTerapia Intensiva d’Emergenza – DAI DEA

Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi


Un breve introduzione al problema…


EmmaEmma, 22 anni, ha un eccellente carriera come modella fino al moment, 22 anni, ha un eccellente carriera come modella fino al momento in cui un o in cui un

grave incidente stradale le causa gravissime conseguenze, tra legrave incidente stradale le causa gravissime conseguenze, tra le quali cecitquali cecitàà

permanente, amputazione di una gamba, trauma maxillo facciale. Tpermanente, amputazione di una gamba, trauma maxillo facciale. Trascorre rascorre

diverse settimane in Ospedale (dalla Terapia Intensiva alla dimidiverse settimane in Ospedale (dalla Terapia Intensiva alla dimissione) e diversi ssione) e diversi

mesi di convalescenza.mesi di convalescenza.

Inizialmente non permette a se stessa di avere consapevoleInizialmente non permette a se stessa di avere consapevolezza della propria cecitzza della propria cecitàà; ;

non vuole discutere lnon vuole discutere l’’argomento. Pensa e parla invece dellargomento. Pensa e parla invece dell’’amputazione della amputazione della

gamba. Lo staff medico che lgamba. Lo staff medico che l’’ha seguita e la segue ha seguita e la segue èè sconcertato dal fatto che non sconcertato dal fatto che non

accetti la sua cecitaccetti la sua cecitàà dal momento che, a causa di essa, richiede una costante dal momento che, a causa di essa, richiede una costante

assistenza.assistenza.

Il senso di identitIl senso di identitàà di Emma non si modifica per adattarsi alle terribili novitdi Emma non si modifica per adattarsi alle terribili novitàà relative relative

alle gravi alterazioni fisiche. Chiede allo staff quando potralle gravi alterazioni fisiche. Chiede allo staff quando potràà programmare i suoi programmare i suoi

appuntamenti di lavoro. Solo dopo alcune settimane riesce a parlappuntamenti di lavoro. Solo dopo alcune settimane riesce a parlare della sua are della sua

cecitcecitàà ed ed èè necessario ancora un lungo periodo di tempo perchnecessario ancora un lungo periodo di tempo perchéé giunga ad giunga ad

affrontare il tema del suo viso sfigurato e della perdita della affrontare il tema del suo viso sfigurato e della perdita della sua promettente sua promettente

carriera. Alcuni mesi dopo lcarriera. Alcuni mesi dopo l’’incidente accetta di farsi visitare da uno psichiatra che incidente accetta di farsi visitare da uno psichiatra che

le diagnostica un PTSD e viene indicata una psicoterapia, che acle diagnostica un PTSD e viene indicata una psicoterapia, che accettacetta


MariaMaria, 26 anni, insegnante d, 26 anni, insegnante d’’arte, sposata da 3 anni e al 7arte, sposata da 3 anni e al 7°° mese di gravidanza, in mese di gravidanza, in seguito ad un incidente stradale viene ricoverata in Terapia Intseguito ad un incidente stradale viene ricoverata in Terapia Intensiva. Il marito ensiva. Il marito

muore durante lmuore durante l’’incidente e lei, nonostante i disperati tentativi dei medici, peincidente e lei, nonostante i disperati tentativi dei medici, perde il rde il bambino. Non subisce danni fisici rilevanti ma passa comunque sebambino. Non subisce danni fisici rilevanti ma passa comunque sette giorni in ICU tte giorni in ICU

sempre vigile e contattabile. sempre vigile e contattabile.

Non ha reazioni emotive e comportamentali visibili ed eclataNon ha reazioni emotive e comportamentali visibili ed eclatanti alla comunicazione nti alla comunicazione dei due decessi, anche se sembra osservare la realtdei due decessi, anche se sembra osservare la realtàà che la circonda come fosse che la circonda come fosse una estranea. Durante un colloquio con lo psicologo, nel repartouna estranea. Durante un colloquio con lo psicologo, nel reparto post intensivo, post intensivo, appare lucida ma come bloccata, anche se non lamenta nessuna proappare lucida ma come bloccata, anche se non lamenta nessuna problematica blematica

psicologica apparente e consapevole. psicologica apparente e consapevole.

AllAll’’ambulatorio di follow up post Terapia Intensiva, a sei mesi dallambulatorio di follow up post Terapia Intensiva, a sei mesi dalla dimissione, nella a dimissione, nella valutazione psicologica emergono significativi problemi di ansivalutazione psicologica emergono significativi problemi di ansia, depressione a, depressione

decremento della qualitdecremento della qualitàà della vita, stress post traumatico cronico. Viene inviata della vita, stress post traumatico cronico. Viene inviata allo psicologo referente che diagnostica dopo colloquio clinico allo psicologo referente che diagnostica dopo colloquio clinico e test un PTSD e test un PTSD

cronico. Segue un ciclo di colloqui psicologici di supportocronico. Segue un ciclo di colloqui psicologici di supporto……


GiovanniGiovanni, 20 anni, barman, finito il turno di lavoro in un locale, torna, 20 anni, barman, finito il turno di lavoro in un locale, torna a casa in auto con il suo a casa in auto con il suo

collega e migliore amico, Gianni. Particolarmente stanco, lasciacollega e migliore amico, Gianni. Particolarmente stanco, lascia la guida allla guida all’’amico che, per amico che, per

un imprecisato errore di guida, urta ad alta velocitun imprecisato errore di guida, urta ad alta velocitàà un auto, finendo fuori strada. Lun auto, finendo fuori strada. L’’ultimo ultimo

ricordo di Giovanni ricordo di Giovanni èè una sorta di una sorta di ““colluttazionecolluttazione”” con Stefano nellcon Stefano nell’’abitacoloabitacolo

delldell’’auto poi piauto poi piùù nulla. Stefano muore poco dopo, nel tentativo di essere estrattnulla. Stefano muore poco dopo, nel tentativo di essere estratto dallo dall’’autoauto……

Giovanni Giovanni èè ricoverato in Terapia Intensiva per le conseguenze dellricoverato in Terapia Intensiva per le conseguenze dell’’incidente (TC e fratture). incidente (TC e fratture).

Al follow up post Terapia Intensiva a 12 mesi, dallo psicologo dAl follow up post Terapia Intensiva a 12 mesi, dallo psicologo dellell’’equipe, viene formulata equipe, viene formulata

una diagnosi di PTSD.una diagnosi di PTSD.

LL’’incidente stradale di incidente stradale di GraziaGrazia accadde rapidamente. Stava lasciando il centro commerciale doveaccadde rapidamente. Stava lasciando il centro commerciale dove andava andava regolarmente quando, durante una manovra, la sua auto era stata regolarmente quando, durante una manovra, la sua auto era stata travolta da untravolta da un’’altra che aveva altra che aveva

perso il controllo. Quando arrivarono i soccorsi lei era sotto sperso il controllo. Quando arrivarono i soccorsi lei era sotto shock. Non riusciva a pensare che alla hock. Non riusciva a pensare che alla propria figlia e alla nipote, con lpropria figlia e alla nipote, con l’’idea che morendo non le avrebbe piidea che morendo non le avrebbe piùù viste. Ricoverata in PS per viste. Ricoverata in PS per

accertamenti non riportò problemi fisici significativi e venne daccertamenti non riportò problemi fisici significativi e venne dimessa quasi subito. Seguirono imessa quasi subito. Seguirono

settimane e poi mesi dove Giovanna ricercò insistentemente visitsettimane e poi mesi dove Giovanna ricercò insistentemente visite mediche specialistiche per i e mediche specialistiche per i problemi conseguenti allproblemi conseguenti all’’incidente: medico di famiglia, ortopedico, neurologo, fisioterapincidente: medico di famiglia, ortopedico, neurologo, fisioterapistaista……il dolore il dolore

fisico migliorava ma non spariva e questo le faceva ricordare infisico migliorava ma non spariva e questo le faceva ricordare insistentemente dellsistentemente dell’’incidente. Dopo sei incidente. Dopo sei mesi non riusciva pimesi non riusciva piùù a guidare la guidare l’’auto, pensieri di morte la invadevano improvvisamente auto, pensieri di morte la invadevano improvvisamente –– nel sonno nel sonno

come incubi, di giorno come flash improvvisi. Alla fine, tornandcome incubi, di giorno come flash improvvisi. Alla fine, tornando dal suo medico di famiglia conclusero o dal suo medico di famiglia conclusero

che era necessario fare qualcosa: cercare uno specialista (psicoche era necessario fare qualcosa: cercare uno specialista (psicologo/psichiatra) per affrontare quanto logo/psichiatra) per affrontare quanto le stava accadendo.le stava accadendo.


Marco, Maria e AnnaMarco, Maria e Anna sono tre operatori sanitari di servizi dsono tre operatori sanitari di servizi d’’ambulanza territoriale. ambulanza territoriale.

Devono intervenire nel recupero del corpo di un giovane motociclDevono intervenire nel recupero del corpo di un giovane motociclista deceduto su ista deceduto su

strada dopo scontro con auto. Il corpo, straziato dallstrada dopo scontro con auto. Il corpo, straziato dall’’incidente, ancora sul terreno incidente, ancora sul terreno

deve essere ricomposto per essere portato via. Il compito, si rideve essere ricomposto per essere portato via. Il compito, si rivela difficilissimo per vela difficilissimo per

gli aspetti ambientali e per lgli aspetti ambientali e per l’’impatto emotivo sui tre. Devastante. Le immagini e le impatto emotivo sui tre. Devastante. Le immagini e le

sensazioni emotive dirompenti letteralmente li perseguitano per sensazioni emotive dirompenti letteralmente li perseguitano per settimane. settimane.

Ne parlano tra loro e con i colleghi, ricercano ossessivamente iNe parlano tra loro e con i colleghi, ricercano ossessivamente informazioni nformazioni

sullsull’’incidente incidente –– come per avere un contatto emotivo meno angosciante con il come per avere un contatto emotivo meno angosciante con il

ragazzo deceduto ragazzo deceduto –– i risultati dei loro tentativi tuttavia sono un peggioramento i risultati dei loro tentativi tuttavia sono un peggioramento

drammatico del loro stato emotivodrammatico del loro stato emotivo……dopo alcune settimane ricercano aiuto dallo dopo alcune settimane ricercano aiuto dallo

psicologo del serviziopsicologo del servizio……

Giorgio e DanieleGiorgio e Daniele, due operatori della PM locale, dovevano comunicare la notizia , due operatori della PM locale, dovevano comunicare la notizia del del

decesso di un uomo di 30 anni alla di lui moglie. La coppia avevdecesso di un uomo di 30 anni alla di lui moglie. La coppia aveva un figlio di due a un figlio di due

anni e la moglie aspettava il secondo. Seguirono la procedura dianni e la moglie aspettava il secondo. Seguirono la procedura di comunicazione comunicazione

rigorosamente, con tatto ed empatia. Nei giorni successivi lrigorosamente, con tatto ed empatia. Nei giorni successivi l’’angoscia per la angoscia per la

situazione affrontata era difficilmente contenibile. Per loro fosituazione affrontata era difficilmente contenibile. Per loro fortuna, presso la loro rtuna, presso la loro

struttura, era attivo un gruppo di aiuto tra pari per affrontarestruttura, era attivo un gruppo di aiuto tra pari per affrontare problemi come problemi come

quello che stavano vivendoquello che stavano vivendo……con la supervisione dello psicologo portarono i loro con la supervisione dello psicologo portarono i loro

pensieri e sentimenti nel gruppopensieri e sentimenti nel gruppo……


• Fino ad oggi è stata posta poca attenzione all’impatto psicologico di un incidente

stradale sulle vittime sopravvissute – soprattutto dopo un trauma maggiore – sui loro

familiari e su chi se ne deve occupare negli aspetti sanitari (medici/infermieri/oss

ospedalieri e territoriali) e non sanitari (PM, PS, altro).

• Alle conseguenze fisiche si associano quasi sempre dolorose conseguenze

psicologiche. Ogni sinistro comporta risposte psicologiche, emotive e

comportamentali e le sue caratteristiche si collegano a relazioni complesse riguardo

al profilo psicologico dei soggetti coinvolti, alle loro modalità di risposta (coping) e

alle soluzioni messe in atto (singole, familiari, sociali).

• Da non dimenticare che ogni incidente non avviene in un vuoto pneumatico sociale

ma coinvolge anche e soprattutto le relazioni (anche comunicative) con il personale

sanitario e non sanitario che interviene…

• Di fronte ad un incidente stradale grave si delineano almeno quattro primarie

differenti categorie di vittime: chi muore, i familiari di chi muore, chi contrae un

handicap ed i congiunti di chi contrae un handicap.

• Se sulla prima categoria si concentra - anche giustamente – il dolore dell’opinione

pubblica ed i principali dati statistici…la sofferenze psicologica dei restanti tre gruppi

rimane spesso ignorata e senza risposte…e cosa dire degli operatori, gruppi di lavoro

ed organizzazioni (sanitarie e non) che si occupano del fenomeno?


• Una ricerca effettuata negli USA (Blanchard & Hickling, 2004) stima che

almeno 1% della popolazione USA è coinvolto in incidenti stradali (IS) gravi

ogni anno;

• Gli IS sono la principale fonte di trauma psichico per gli uomini (25%

lifetime) e la seconda fonte per le donne (14% lifetime);

• Gli IS sono la principale causa di PTSD nella popolazione statunitense.

• Su un campione di 360 soggetti coinvolti in IS gravi, a sei mesi dall’evento

il 39% dei soggetti aveva sviluppato un PTSD, il 29 un PTSD subclinico

(Blanchard & Hickling, 2004); ad un anno dall’evento il 44% del campione

totale poteva essere diagnosticato come PTSD!

• Questa ricerca - importantissima - tuttavia non tiene conto delle

conseguenze neuropsicologiche degli IS (vedi TCE), del percorso

ospedaliero (ad es. ICU) e del costo emotivo dell’evento per i familiari...

• I TCE possono costituire gli indici più alti di mortalità e di disabilità specie

tra la popolazione giovane adulta.


I TRAUMI STRADALI

Come nasce il progetto

Impatto psicologico e sociale dei traumatismi stradali

� attività consulenziale ospedaliera dello staff CRRCR (in AOU Careggi) rivolta a

vittime di incidenti, loro familiari, operatori sanitari;

� collaborazione del CRRCR con le Istituzioni variamente coinvolte in questo

drammatico e complesso evento (Regione Toscana, AOU Careggi, 118, Polizia

Municipale, Società della Salute, Associazioni di vittime della strada);

� analisi da parte dello staff CRRCR della letteratura e delle ricerche sulle

conseguenze dello stress post traumatico e sui possibili interventi precoci per la sua

riduzione, sia relativamente alle vittime e ai familiari, sia agli operatori coinvolti;

� capacità progettuale del CRRCR di articolare tutti questi aspetti in un unico

complesso progetto di rete.


I TRAUMI STRADALI

I traumi stradali non riguardano solo ed esclusivamente aspetti

bio – medici sicuramente essenziali ma

sono eventi altamente traumatici anche sotto l’aspetto

psicosociale poiché impattano in modo drammatico sulla persona,

sulla sua famiglia, sulla comunità intera.

Essi implicano l’esperienza di un senso di impotenza e

vulnerabilità a fronte di una minaccia che può riguardare l’integrità

e condizione fisica della persona, il contatto con la morte oppure

con elementi della realtà da cui dipende il fondamentale senso di

sicurezza psicologica e relazionale dell’individuo.


LE VITTIME

• impotenza e paura conseguenti alla minaccia per la

propria e incolumità;

• interruzione brusca del senso di continuità dell’esistenza;

• conseguenze fisiche e ricaduta sull’autonomia;

• cambiamenti spesso radicali nei rapporti sociali e nella

vita relazionale;

• peggioramento drammatico della qualità della vita negli aspetti relazionali, lavorativi, economici.


I FAMILIARI

• reazioni psicologiche intense e difficile gestione: disorientamento

nella fase acuta e depressive in quella sub acuta del trauma oppure legate

al lutto in caso di decesso;

• gestione sanitaria del proprio congiunto al rientro a casa, nella ricerca di

ausili ed aiuti sanitari e assistenziali;

• gestione del carico economico, spesso molto gravoso.

Il 90% delle famiglie di persone decedute e l'85% delle famiglie di persone

invalide dichiara un declino significativo e spesso permanente della qualità

della loro vita (studio FEVR, 1995).

Spesso c’è un contesto di isolamento sociale, in cui i familiari devono

orientarsi per individuare percorsi assistenziali e riabilitativi

frammentati o di difficile accesso e generalmente sono esclusi da

possibili percorsi di sostegno.


Nell’operatore sanitario (territoriale e ospedaliero) o non sanitario

(operatore della Polizia Municipale), l’esposizione all’evento trauma

stradale e alle sue drammatiche conseguenze:

� sviluppa risposte emotive intense e dolorose, come l’impotenza,

l’angoscia, la paura, la tristezza, il forte turbamento;

� attiva meccanismi psicologici di identificazione o di distanziamento

difficili da riconoscere e poi gestire;

� provoca reazioni psicofisiologiche intense di disagio.

Se tutto questo carico emotivo resta invisibile, inespresso e inascoltato,

tutti questi aspetti possono cristallizzarsi in problematiche psicologiche

croniche, con forti ricadute sul benessere personale e lavorativo, sulla

qualità dei servizi erogati e sulla qualità della vita degli operatori.

GLI OPERATORI


Interventi psicologici preventivi di supporto permettono:

� il riconoscimento precoce dei fattori di rischio;

� la prevenzione della cronicizzazione dello stress post trauma;

� l’incremento delle strategie di coping e/o dei fattori di resilienza;

� la riattivazione di un funzionamento adattivo;

� una prima elaborazione dell’esperienza in spazi e tempi dedicati.

COME INTERVENIRE?

Attraverso interventi psicologici di consulenza, supporto e formazione

è possibile implementare le competenze psicologiche, relazionali e

comunicative dei soggetti coinvolti, vittime, familiari e operatori.


QUALI INTERVENTI?

CONSULENZA E

SUPPORTO PSICOLOGICO

ACCOMPAGNAMENTO

LUNGO IL PERCORSO

DI CURA

VERIFICA FOLLOW UP

E FACILITAZIONE

ATTIVAZIONE SERVIZI

CONSULENZA

FORMAZIONE

DEBRIEFING SVILUPPO DI

PROGETTI INTEGRATI

VITTIME E FAMILIARI

OPERATORI


Creare un percorso articolato e strutturato per la tutela psicologica, sanitaria e socio assistenziale delle vittime della strada e delle loro famiglie lungo tutto il

percorso post trauma (dal ricovero ospedaliero al rientro a casa).

Sviluppare e monitorare il benessere psicologico e lavorativo degli operatori coinvolti

ai vari livelli di intervento (il loro benessere favorisce e permette il miglior livello di cura possibile per i pazienti).

Dalla Clinica alle Organizzazioni in un percorso continuo di interscambio

UN OBIETTIVO POSSIBILE?


118

ASF

Associazionismo

ONLUS

Terapia IntensivaDAI DEA/AOUC

CRRCR

TRAUMI

TRAUMI STRADALI

STRADALI

VITTIME E FAMIGLIEVITTIME E FAMIGLIEISTITUZIONI COINVOLTEISTITUZIONI COINVOLTE

TRAUMATRAUMA

INDIVIDUALE, FAMILIARE, SOCIALEINDIVIDUALE, FAMILIARE, SOCIALE

Polizia Municipale

FirenzeSdS

Firenze

LA RETE DI INTERVENTI

REGIONE

TOSCANA

OSSERVATORIO

REGIONALE SICUREZZA

STRADALE

OSSERVATORIO

EMERGENZA

URGENZA


LA TERAPIA INTENSIVA D’EMERGENZADAI DEA CAREGGI

favorire i processi di elaborazione emotiva

� Supporto Psicologico e consulenza a pazienti e familiari

� Supporto Psicologico e consulenza a pazienti e familiari alle dimissioni

(percorso AOUC)

� Consulenza agli operatori per piani terapeutici integrati (comunicazione

notizie cliniche, criticità relazionali e/o emotive degli utenti, strategie

comunicative, altro)

� Ricerca e valutazione interventi

migliorare strategie di

adattamento individuali/familiari

ridurre il rischio di cronicizzazione del disagio


118 e POLIZIA MUNICIPALE

• Consulenza psicologica individuale

• Consulenza psicologica/debriefing di gruppo

• Interventi formativi dedicati

• Consulenza psicologica individuale


• Interventi formativi dedicati

118

POLIZIA MUNICIPALE

•Consulenza psicologica individuale per

operatori


per operatori

• Interventi formativi su temi psicologico-

relazionali specifici

• Strutturazione di iniziative di collegamento con

i cittadini

•Consulenza psicologica individuale per

operatori


per operatori

• Interventi formativi su temi psicologico-

relazionali specifici

• Strutturazione di iniziative di collegamento con

i cittadini


Risultati e

Modelli


Alcuni dati

� Hanno usufruito del servizio 850 pazienti e loro familiari che sono

stati seguiti con interventi di consulenza e di supporto psicologico.

� Sono stati effettuati oltre 200 incontri di supporto psicologico successivi

alle dimissioni ospedaliere rivolti a pazienti e loro familiari

� Hanno usufruito degli interventi circa 1000 operatori (sanitari e non).

Formazione

in totale sono stati

coinvolti in eventi formativi

oltre 260 operatori.

Debriefing

in totale hanno

partecipato circa 600

operatori.

Supporto

Sono stati effettuati 50

incontri di supporto ad

operatori singoli

� Hanno partecipato ad incontri di sensibilizzazione e formazione circa 1000

studenti di Scuole Secondarie superiori dell’area metropolitana fiorentina


ATTIVITA’ SVOLTE


Early intra-ICU psychological intervention promotes recovery from post

traumatic stress disorders, anxiety and depression symptoms in

critically ill patients.

(Critical Care, 2011)

Authors

Adriano Peris1, Dario Iozzelli2, Maria Luisa Migliaccio1, Giovanni Zagli1, Alberto

Bacchereti2, Marta Debolini2, Manuela Bonizzoli1, Elisetta Vannini1, Massimo Solaro1,

Valtere Giovannini3, Laura Belloni2.

Affiliations1Anaesthesia and Intensive Care Unit of Emergency Department, Careggi Teaching Hospital, Florence, Italy.2Regional Referral Center on Critical Human Relations, Careggi Teaching Hospital, Florence, Italy.3Medical Director of Careggi Teaching Hospital, Florence, Italy.

Risultati intervento psicologico sui pazienti


Introduction. Critically ill patients who need Intensive Care Unit (ICU) treatment may experience

psychological distress, with increasing development of psychological disorders and related morbidity.

Our aim was to study if intra-ICU clinical psychologist interventions may decrease the prevalence of

anxiety, depression and post traumatic stress disorder (PTSD) after 12 months from ICU discharge.

Methods. An observational study with a single crossover phase included critical patients admitted

before clinical psychologist intervention start (control group) and patients included in clinical

psychologists program (intervention group). Hospital Anxiety and Depression scale (HADS) and Impact

of Event Scale-revised (IESr) questionnaires were used to assess the level of posttraumatic stress,

anxiety and depression symptoms.

Results. Control and intervention groups resulted similar in demographic and clinical characteristics.

Patients of the intervention group showed a lower rate of anxiety (8.9% vs 17.4%) and depression

(6.5% vs 12.8%) on the HADS scale than the control group, even if not statistically significant. The

prevalence of PTSD resulted significantly lower in patients receiving early clinical psychologist support

than control group patients (21.1% vs 57%; P<0.0001). Percentage of patients needing psychiatric

medications at 12 months was significantly higher in control group (41.7% vs 8.1%; P<0.0001).

Conclusions. Our results suggest that that an early intra-ICU clinical psychologist program may help

critically ill trauma patients recover from this stressful experience.

ABSTRACTABSTRACT


Differenze nell'espressione della sintomatologia ansiosa e depressiva (misurata con HADS) e da stress post

traumatico (misurata con IES R) di rilevanza clinica tra i pazienti della Terapia Intensiva d'Emergenza AOUC che non

hanno usufruito del Servizio di supporto psicologico (ricoverati precedentemente all'avvio della fase sperimentale

del Progetto) e i pazienti della Terapia Intensiva d'Emergenza AOUC che ne hanno usufruito (ricoverati

successivamente all'avvio della fase sperimentale del Progetto).


Differenze nella qualità della vita percepita (misurata con EQ5-D) di rilevanza clinica tra i pazienti della Terapia

Intensiva d'Emergenza AOUC che non hanno usufruito del Servizio di supporto psicologico (ricoverati

precedentemente all'avvio della fase sperimentale del Progetto) e i pazienti della Terapia Intensiva d'Emergenza

AOUC che ne hanno usufruito (ricoverati successivamente all'avvio della fase sperimentale del Progetto).


Modello di intervento di sistema

Il modello di intervento integrato/multidisciplinare proposto (Teoria dei

Sistemi, Von Bertalanffy, Teorie della Complessità, Thom, Petitot, Varela) evidenzia come ogni modificazione all’interno di un sistema debba tener conto

di tutti gli elementi che lo compongono nonché delle relazioni che

intercorrono tra di essi.

Le organizzazioni sono sistemi complessi nei quali ogni soggetto è in costante interrelazione e

comunicazione con gli altri soggetti.

Ogni intervento effettuato o meno su un elemento del sistemainfluenza gli altri elementi e quindi il sistema

nel suo complesso.


Un metodo/approccio integrato risulta utile non solo nella

comprensione e gestione di situazioni che presentano disagio

psicologico ma soprattutto è fondamentale quale strategia

mirata a ridurre lo stress psicologico nel suo complesso.

METODO INTEGRATO

La condivisione tra operatori delle problematicitàincontrate e il confronto sulle modalità di intervento

possono portare all’individuazione di linee guida e

buone pratiche volte al miglioramento della qualità

della vita dei pazienti, dei loro familiari,

nonché degli operatori stessi


• identificare precocemente le situazioni più a rischio di crisi emotivo-cognitivo

o di criticità relazionale

• essere consapevoli degli aspetti relazionali, comunicativi e di contesto

potenzialmente critici e modificarli dove possibile

• aiutare le persone a far fronte alle loro condizioni (strategie di coping)

• sviluppare un contatto relazionale di accoglienza e ascolto

• favorire la comunicazione e la relazione con tutto il sistema paziente –

famiglia

• essere consapevoli del proprio ruolo e funzione all’interno dell’intero

percorso di cura e assistenza.

Obiettivi


Funzione psicologica:

• Supporto alla complessità del sistema

• Supporto individuale ai pazienti e ai familiari

• Supporto agli operatori

• Sviluppo di progetti in dimissione e continuità della

presa in carico con intervento di rete

• Elaborazione delle criticità

• Superamento delle frammentazioni

• Sviluppo di indicatori del benessere di

pazienti/familiari/operatori e delle organizzazioni

coinvolte

• Stesura di protocolli integrati interprofessionali

• Ricerca e verifica dei risultati/buone pratiche

Lo psicologo all’interno di un progetto di rete


[email protected]

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