IMPIANTO CAMLOG SCREW-LINE INFORMAZIONI DI BASE …€¦ · 2 IMPIANTO CAMLOG ® SCREW-LINE Il...

IMPIANTO CAMLOG® SCREW-LINE INFORMAZIONI DI BASEPROCEDURA CHIRURGICA

Impianti CAMLOG® SCREW-LINEPianificazione delle posizioni degli impianti CAMLOG®

Procedura chirurgica Modalità di guarigione

IMPIANTO CAMLOG® SCREW-LINE


1

INFORMAZIONI GENERALI SUL SISTEMA IMPLANTARE CAMLOG® 2

IMPIANTI CAMLOG® SCREW-LINE 3ASPETTI GENERALI 3DIMENSIONI DEGLI IMPIANTI 5OPZIONE PLATFORM SWITCHING 6

PIANIFICAZIONE DELLA POSIZIONE DELL’IMPIANTO CAMLOG® 7PUNTI DI FORZA 7RICOSTRUZIONI 7MASCHERINA RADIOGRAFICA/GUIDA DI FRESAGGIO CON DIMA PER TC 10ORTOPANTOMOGRAFIA 10REALIZZAZIONE DELLA DIMA PER LA CHIRURGIA COMPUTER GUIDATA 11KIT CHIRURGICO PER IMPIANTI CAMLOG® SCREW-LINE 12

PROCEDURE CHIRURGICHE 14SEQUENZE DI FRESAGGIO PER LA PREPARAZIONE DEL SITO IMPLANTARE 14INCISIONE CHIRURGICA 17PREPARAZIONE DEL SITO IMPLANTARE 18INSERIMENTO DELL’IMPIANTO 26STRUMENTI OPZIONALI 35GUARIGIONE SOMMERSA 36GUARIGIONE TRANSGENGIVALE 38

DOCUMENTAZIONE SUPPLEMENTARE 44

INDICE

2


Il sistema implantare CAMLOG® SCREW-LINE si basa su una pluriennale esperienza clinica e di laboratorio e si caratterizza per la sua facilità d’uso e il suo coerente orientamento protesico.

Tutti i prodotti CAMLOG® vengono fabbricati secondo il più recente stato dell’arte e costantemente perfezionati dal team di ricerca e sviluppo interno all’azienda in collaborazione con cliniche, università e odontotec-nici, quindi continuamente allineati alle ultime tecnologie.

I sistemi implantari CAMLOG® e CONELOG® sono ben documentati a livello scientifico. Lo dimostrano studi* riguardanti i più svariati para-metri, come ad esempio la superficie dell’impianto, la procedura di inserimento e/o del carico dell’impianto, la stabilità primaria, il design della connessione o la tipologia della sovrastruttura. I risultati a lungo termine ottenuti con la superficie Promote® sono convalidati.

NOTA IMPORTANTELe istruzioni di seguito riportate non sono sufficienti per un utilizzo immediato del sistema implantare CAMLOG®/CONELOG®. Si racco-manda di prevedere una consulenza tecnica sull’uso del sistema im-plantare CAMLOG®/CONELOG® da parte di un operatore esperto del sistema. Gli impianti dentali e abutments CAMLOG®/CONELOG® de-vono essere utilizzati esclusivamente da dentisti, medici, chirurghi e odontotecnici esperti del sistema. CAMLOG offre regolarmente corsi e seminari di addestramento sull’uso del sistema. Errori metodolo-gici in fase di trattamento possono causare la perdita degli impianti e una notevole atrofizzazione della sostanza ossea peri-implantare.

INFORMAZIONI GENERALI

SUL SISTEMA IMPLANTARE CAMLOG®

* Vedere la documentazione supplementare a pagina 44

CODIFICA CROMATICA DEI PRODOTTI CHIRURGICI E PROTESICI CAMLOG®

COLORE DIAMETRO

grigio 3.3 mm

giallo 3.8 mm

rosso 4.3 mm

blu 5.0 mm

verde 6.0 mm

CODIFICA CROMATICA

3


IMPIANTI CAMLOG® SCREW-LINE

ASPETTI GENERALI

Gli impianti CAMLOG® SCREW-LINE sono impianti endossei, disponibili in diverse lunghezze e diametri. Vengono inseriti chirurgicamente nell’osso del mascellare superiore e/o inferiore per ancorare restauri destinati alla riabilitazione orale, fun-zionale ed estetica in pazienti parzialmente e completamente edentuli. La ricostru-zione protesica avviene con corone singole, ponti o protesi totali, che vengono an-corati agli impianti CAMLOG® con appositi componenti CAMLOG®. Gli impianti CAMLOG® SCREW-LINE presentano le seguenti caratteristiche distintive:• geometria esterna leggermente conica,• parte macchinata del collo dell’impianto disponibile in due diverse altezze: 1.4 mm nella superficie Promote® e 0.4 mm nella superficie Promote® plus,• Platform Switching facoltativo,• superficie Promote®,• connessione impianto-abutment Tube-in-Tube® con tre scanalature disposte simmetricamente• efficiente ergonomia di inserimento dell’impianto con l’insertion post premontato.

L’impianto CAMLOG® SCREW-LINE è adatto non solo per un impianto tardivo, ma anche per un impianto immediato o differito nell’osso del mascellare superi-ore e inferiore. La guarigione può avvenire in modalità sommersa o transgengi-vale. Nella procedura chirurgica one-stage, gli impianti possono essere caricati immediatamente se è stata raggiunta una buona stabilità primaria e se il carico funzionale è ritenuto adeguato.

La conicità del corpo dell’impianto di 3°–9° (in funzione della lunghezza e del diametro) consente un facile inserimento grazie all’autocentratura. La filettatura automaschiante garantisce una presa uniforme nell’osso e un’elevata stabilità primaria.

INDICAZIONI D’USO DEGLI IMPIANTI CAMLOG® SCREW-LINE:È opportuno, soprattutto nella regione estetica, che la parte coronale dell’impianto sia più profonda. Per casi come questo è indicato l’impianto CAM-LOG® SCREW-LINE Promote® plus, che può essere inserito 0.4 mm a livello so-pracrestale*. I seguenti presupposti clinici agevolano l’esecuzione della proce-dura:• Biotipo da normale a spesso• Spessore gengivale minimo di 3.0 mm Gingival height of at least 3.0 mm • Larghezza minima della gengiva aderente di 1.0 mm • Distanza minima fra la gengiva aderente e la muscolatura mimica di 2.0 mm

* Schwarz F, Alcoforado G, Nelson K, Schaer A, Taylor T, Beuer F, Strietzel FP. Impact of implant–abutment connection, positioning of the machined collar/microgap, and platform switching on crestal bone level changes. Camlog Foundation Consensus Report. Clin.Oral Impl. Res. 2014;25(11):1301-1303

Superficie della spalladell’impianto macchinata

Parte macchinata del collo dell’impianto

Superficie Promote® sabbiata e mordenzata con acido (superficie micro-macro)

1.4 mm 0.4 mm

Impianto CAMLOG® SCREW-LINE Promote®

Impianto CAMLOG® SCREW-LINE Promote® plus

Abutment

Vite per abutment

Impianto

Filettatura internasuperiore

Filettatura internainferiore

Configurazione scanala-ture-camme

Guida per

l’abutment nell’impianto

4


MATERIALITutti gli impianti CAMLOG® vengono prodotti in titanio di grado 4, men-tre gli abutment e le viti per abutment CAMLOG® in lega di titanio Ti-6Al4V ELI.

PRECISIONE DI PRODUZIONELa geometria interna ed esterna degli impianti e degli abutment CAMLOG® viene realizzata in gran parte mediante lavorazione al tornio, che consente di rispettare tolleranze molto strette. Ne consegue una straordinaria preci-sione dei componenti senza alcun tipo di ripercussione sulla struttura del materiale. La connessione impianto-abutment CAMLOG® garantisce quindi un accoppiamento preciso, stabile e anti-rotazione con i componenti pro-tesici CAMLOG®.

CONFIGURAZIONE INTERNA DELL’IMPIANTOLa connessione Tube-in-Tube® CAMLOG® è una connessione impianto- abutment con protezione anti-rotazione, profonda 5.4 mm. Nel foro cilindrico profondo 1.9 mm, precisamente nella parte coronale, sono realizzate le tre scanalature disposte simmetricamente. Questa parte si congiunge in senso apicale ad una filettatura superiore. Segue poi un foro filettato cilindrico più sottile e più lungo. In questa filettatura interna più bassa va ad avvitarsi la vite per abutment degli abutment costituti da due parti. La connessione Tube-in-Tube® CAMLOG® è stata oggetto di nume-rosi studi a livello scientifico e ha ottenuto risultati superiori alla media in quanto a tenuta e precisione.

Gli impianti di Ø 3.3 mm sono provvisti di filettatura interna.

Per un posizionamento ottimale dell’abutment nell’impianto, l’abutment deve essere inserito in modo che una delle tre scanalature sia orientata in direzione vestibolare. Gli inseritori sono provvisti esternamente di apposite tacche corrispondenti alle tre scanalature della configurazione interna dell’impianto CAMLOG®.

Configurazione scanalature-camme della connessione impiantoabutment CAMLOG®

Connessione Tube-in-Tube®


Filettatura internasuperiore

Filettatura internainferiore

5


DIMENSIONI DEGLI IMPIANTI

*NOTA IMPORTANTE Gli impianti CAMLOG® con diametro di 3.3 mm rappresentano un’alternativa in presenza di ampiezza della cresta mascellare limitata a 5–6 mm. Data la ridotta resistenza meccanica rispetto agli impianti di dia-metro maggiore, questi impianti possono essere utilizzati esclusivamente alle seguenti condizioni:• Impiego singolo solo per ricostruire incisivi nel mascellare inferiore e/o incisivi laterali nel mascellare superiore.• In caso di bloccaggio a barra di almeno quattro impianti di Ø 3.3 mm senza prolunghe distali è possibile eseguire la ricostruzione protesica di mascellari edentuli.

• Nel mascellare parzialmente edentulo sono indicati impianti di Ø 3.3 mm in associazione con impianti di diametro maggiore per sov rastrutture bloccate. È indispensabile, tuttavia, tenere conto della re sistenza limitata degli impianti di Ø 3.3 mm.• Se si utilizzano pilastri a sfera in associazione ad impianti di Ø 3.3 mm, occorre evitare un eccessivo carico meccanico degli impianti.• Il tempo di guarigione per gli impianti di Ø 3.3 mm è di almeno 12 settimane.• Sugli impianti di Ø 3.3 mm non sono ammesse strutture a doppia co rona.

Articolo Art. n° L A

Impianto CAMLOG® SCREW-LINE, Promote® incl. applicatoree vite tappo, sterile

MaterialeTitanio grado 4

K1044.3311*

3.3 mm

11 mm

2.7 mmK1044.3313* 13 mm

K1044.3316* 16 mm

K1044.3809

3.8 mm

9 mm

3.5 mmK1044.3811 11 mm

K1044.3813 13 mm

K1044.3816 16 mm

K1044.4309

4.3 mm

9 mm

3.9 mmK1044.4311 11 mm

K1044.4313 13 mm

K1044.4316 16 mm

K1044.5009

5.0 mm

9 mm

4.6 mmK1044.5011 11 mm

K1044.5013 13 mm

K1044.5016 16 mm

K1044.6009

6.0 mm

9 mm

5.5 mmK1044.6011 11 mm

K1044.6013 13 mm

K1044.6016 16 mm

Impianto CAMLOG® SCREW-LINE, Promote® plus incl. applicatoree vite tappo, sterile

MaterialeTitanio grado 4

K1054.3311*

3.3 mm

11 mm

2.7 mmK1054.3313* 13 mm

K1054.3316* 16 mm

K1054.3809

3.8 mm

9 mm

3.5 mmK1054.3811 11 mm

K1054.3813 13 mm

K1054.3816 16 mm

K1054.4309

4.3 mm

9 mm

3.9 mmK1054.4311 11 mm

K1054.4313 13 mm

K1054.4316 16 mm

K1054.5009

5.0 mm

9 mm

4.6 mmK1054.5011 11 mm

K1054.5013 13 mm

K1054.5016 16 mm

K1054.6009

6.0 mm

9 mm

5.5 mmK1054.6011 11 mm

K1054.6013 13 mm

K1054.6016 16 mm

L

L

A

A

Nota: La lunghezza dell’impianto (L) indica la distanza fra l’arrotondamento apicale e la superficie macchinata della spalla dell’impianto. A Ø: Diametro apicale (valore medio)

1.4 mm

0.4 mm

6


OPZIONE PLATFORM SWITCHING

Gli impianti CAMLOG® SCREW-LINE consentono l’opzione Platform Swit-ching (PS).

L’opzione Platform Switching è possibile esclusivamente utilizzando gli im-pianti CAMLOG® SCREW-LINE con codice articolo K. Sono disponibili cor-rispondenti cappette di guarigione, transfer da impronta e abutment cont-rassegnati con PS:

CAPPETTE DI GUARIGIONE CAMLOG®, PSLe cappette di guarigione CAMLOG®, PS (cilindrica, wide body, bottleneck)presentano un diametro rastremato nella zona di appoggio della spalladell’impianto, consentendo un miglior adattamento al tessuto molle.

NOTA IMPORTANTESe per la guarigione si utilizzano cappette di guarigione PS, per evitaredi comprimere il tessuto occorre effettuare la successiva ricostruzioneprotesica, inclusa la presa d’impronta, con i componenti protesici PS perplatform switching!

TRANSFER DA IMPRONTA CAMLOG®, PS (PER PORTA-IMPRONTA FORATO E CHIUSO)L’utilizzo cappette di guarigione CAMLOG®, PS richiede, in seguito all’adattamento del tessuto molle alla spalla dell’impianto, transfer da im-pronta PS geometricamente adatti per platform switching. Le camme dei transfer da impronta sono state accorciate e adattate alle scanalature de-gli impianti SCREW-LINE.

ABUTMENTS CAMLOG®, PSAnche gli abutments CAMLOG®, PS hanno un diametro rastremato nella zona di appoggio della spalla dell’impianto, quindi consentono un migliore adattamento del tessuto molle durante la ricostruzione protesica. Le camme degli abutments sono state accorciate e adattate alle scanalature degli impianti SCREW-LINE.


cilindrica

Abutmentprovvisorio PS

Porta-impronte aperto

wide body

AbutmentsEsthomic® PS

bottleneck

Abutmentuniversale PS

Porta-impronte chiuso

7


La pianificazione della ricostruzione implanto-protesica si basa su un ap-proccio interdisciplinare e implica che tutte le parti interessate abbiano un elevato livello di competenza specialistica ed esperienza clinica. Ciò inter-essa il protesista, l’implantologo e l’odontotecnico, ma anche l’igienista den-tale e l’assistente alla poltrona.

Si espongono di seguito gli aspetti importanti di cui occorre tenere conto infase di pianificazione:

DIMENSIONE VERTICALE RISPETTOAL PIANO OCCLUSALE

Il carico dell’interfaccia osso-impianto deriva dal rapporto di leva fra la spalla osteointegrata e il braccio di carico protesico (corrispondente alla lunghezza dell’impianto sopracrestale più la lunghezza della corona a par-tire dalla spalla dell’impianto). Se la lunghezza dell’impianto (LI) è inferiore alla lunghezza della corona (LC), occorre adottare adeguate misure per ri-durre il carico (ad es. splintaggi protesici).

Il rapporto fra la lunghezza della corona (LC) e la lunghezza dell’impianto(LI) dovrebbe essere al massimo 0.8:1.

PIANIFICAZIONE DELLA POSIZIONE DELL’IMPIANTO

LI(Lunghezzadell’impianto)

LC(Lunghezza dellacorona)

RICOSTRUZIONI

RICOSTRUZIONI FISSECorone SingoleLa ricostruzione con corone singole è una soluzione possibile dal punto di vista di una “restitutio ad integrum”. Offre tutti i vantaggi possibili di una riabilitazione perioprotesica:

• Il carico biomeccanico fisiologicamente adeguato impedisce una pro-gressiva atrofia del tessuto duro e molle

• Buoni presupposti per un’estetica naturale• Facile igiene• Realizzazione tecnicamente semplice• Facile estensione/lavorazione

2-3 mmDalla spalladell’impiantofino alconfine smaltoce-mento

1.5–2 mm1.5–2 mm

5 mmDal livello osseofino al puntodi contatto prossi-male

3-4 mmDalla spalladell’impiantoal marginegengivale

8


Possibilità d´impiego in regioni esteticamente complessePer un restauro ottimale dal punto di vista estetico sono indispensabili un profilo armonico della gengiva, una posizione corretta dell’impianto sia in senso verticale che oro-facciale e mesio-distale, una forma fisiologica della corona e la presenza di papille interdentali. Nella pianificazione devono es-sere osservate le avvertenze riguardanti le configurazioni del tessuto duro da rispettare e la gestione del tessuto molle.

Il diametro e la lunghezza dell’impianto devono essere stabiliti in modo da prevedere una sufficiente quantità d’osso intorno all’impianto (almeno 1 mm). Occorre rispettare una distanza minima di 1.5 mm da un dente natu-rale adiacente e di 3 mm da un impianto adiacente.

Durante il sollevamento del lembo e l’inserimento dell’impianto devono es-sere applicate procedure conservative delle strutture. Già in fase di pianifi-cazione occorre rispettare i presupposti per una corretta igiene orale. Posizione mesio-distale dell’impianto

a livello osseo


Corone splintateIn caso di rapporti di leva sfavorevoli per l’impianto, occorre selezionare un impianto più lungo oppure, qualora ciò non fosse possibile per motivi ana-tomici, bloccare le corone adiacenti. Se, per motivi statici, è necessario bl-occare le corone, occorre valutare le possibilità igieniche della soluzione pro-tesica.

La direzione di spinta comune delle corone bloccate deve essere ottenuta mediante adeguata preparazione degli abutment. La connessione impia-nto- abutment non deve essere modificata.

Ricostruzione di corone singole

Blocco delle corone

16 I 17

Behandlungskonzepte

1.5–2 mm 1.5–2 mm

> 3 mmØx

Øx

1.5–2 mm

Øx

16 I 17

Behandlungskonzepte

1.5–2 mm 1.5–2 mm

> 3 mmØx

Øx

1.5–2 mm

Øx

Distanze a livello osseo

9


Ponte cementato

Ponti su impiantiNelle posizioni che non consentono l’inserimento di un impianto è possi-bile realizzare ponti supportati da impianti. La distribuzione degli impia-nti deve essere selezionata in modo da realizzare travate di dimensioni ri-dotte.

La direzione di spinta comune delle corone bloccate deve essere ottenuta mediante adeguata preparazione degli abutment. La connessione impia-nto-abutment non deve essere modificata.

RICOSTRUZIONI MOBILIUna protesi ibrida può essere ritenuta da impianti, a supporto mucoso op-pure supportata da impianti. Con “Passive Fit“ si definisce il posiziona-mento senza tensione sugli impianti di una struttura bloccata primaria (barra) o secondaria (doppia corona).

In caso di strutture a doppia corona, si ottiene il “Passive Fit” mediante in-collaggio intraorale delle corone secondarie (preferibilmente corone galva-niche) su una struttura terziaria. In caso di strutture a barra, si ottiene il “Passive Fit” mediante cappette per “Passive Fit” e incollaggio intraorale della base in titanio. L’obiettivo è in ogni caso un posizionamento della pro-tesi senza tensione.

Nella pianificazione di una struttura mobile, gli impianti devono essere po-sizionati in modo tale da consentire, se necessario, un ampliamento in una struttura fissa.

Doppie CoroneLa precisione di realizzazione della connessione CAMLOG® è determinante in caso di ricostruzione con doppie corone affinché gli abutments possano essere fissati nell’impianto sempre nella stessa posizione definita con esat-tezza. In tal modo si garantisce in modo semplice e uniforme la precisione della sovrastruttura mobile.

Posizionamento senza tensione sull’impiantomediante incollaggio intraorale delle corone secondariesulla struttura terziaria

10


Ø 2.5 mm diametro esternoMASCHERINA RADIOGRAFICA/GUIDA

DI FRESAGGIO CON DIME PER TC

Nella mascherina di pianificazione realizzata dal wax-up/set-up si inse-riscono dime per tomografia computerizzata (TC) in corrispondenza delle adeguate posizioni d’impianto, affinché fungano da posizioni di riferimento in radiografia. Le dime sono costituite da due parti e realizzate in titanio, poiché il titanio non provoca dispersione di radiazioni nella TC/DVT. La parte inferiore viene polimerizzata nella mascherina, mentre la parte supe-riore è estraibile. Per la diagnosi radiologica si utilizza la dima integral-mente, mentre per l’intervento chirurgico si rimuove la parte superiore. A seconda del software di analisi impiegato, si utilizzano dime in titanio per la pianificazione mediante TC/DVT o altri componenti di posizionamento radiopachi (ad es. acciaio, solfato di bario).

Se si posizionano le dime direttamente sulla mucosa, nella TC/DVT è possi-bile riconoscere lo spessore di quest’ultima. Ulteriori informazioni sono ri-portate nella rispettiva documentazione di questi sistemi.

ORTOPANTOMOGRAFIA

Per effettuare una verifica dimensionale nell’ortopantomografia sono dis-ponibili pellicole radiografiche in scala 1.25:1 e 1.4:1 per tutti i tipi d’impianto. Le scale delle pellicole corrispondono ai fattori di ingrandi-mento della maggior parte delle ortopantomografie, ma vanno impiegate per il dimensionamento dell’impianto solo per approssimazione.

Inoltre, sulle ortopantomografie è possibile incollare le pellicole autoade-sive di pianificazione dell’impianto (lucidi radiografici, scala 1.25:1) del cor-rispondente tipo d’impianto.

+E219K530090101K

+$0010017460KX

K530

0.90

10 R

ev. 2

03/

2017

71299 WimsheimGermany

4053 Basel, Switzerlandr. 5 r. 38 +E219K530090101K

+$0020017460KY


10 mm

4 mm

Esempio:Dime per TC per fresapilota Ø 2.0 mm

Fresa per l’inserimentodelle dime

Ø 2.1 mm diametro interno

11


REALIZZAZIONE DELLA GUIDA DI FRESAGGIOSe è stata realizzata una mascherina radiografica o di pianificazione con dime per TC, tale mascherina può essere eventualmente convertita in una guida di fresaggio dopo aver adattato le posizioni delle dime secondo la pi-anificazione degli impianti. Se necessario, viene creato lo scheletrato della mascherina per consentire, in seguito a sollevamento del lembo, un sup-porto stabile in fase intraoperatoria (vale a dire un appoggio dentale o gen-givale all’esterno del sito chirurgico).

FRESAGGIO CON FRESA PILOTA CON DIME PER TCÈ disponibile una fresa pilota opzionale, senza flangia, con diametro di 2.0 mm, da utilizzare appositamente in combinazione con le dime per TC con diametro interno di 2.1 mm. La parte operativa della fresa presenta tacche ad anello, il cui bordo inferiore corrisponde alle profondità di fresaggio ris-pettivamente di 7*, 9, 11, 13, 16, 18 e 20 mm. L’ampiezza delle tacche ad anello è di 0.4 mm. Le tacche corrispondenti a 18 e 20 mm non sono piene, perché fungono da orientamento in caso di utilizzo della dima lunga 4 mm per TC con diametro interno di 2.1 mm.

NOTA IMPORTANTEIn combinazione con la fresa pilota utilizzare esclusivamente dime per TC con diametro interno di 2.1 mm!

11 mm13 mm

16 mm18 mm20 mm

Fresa pilota, senzaflangia, Ø 2.0 mm

Dima per TC,Ø interno 2.1 mm

9 mm 7 mm*

* La tacca inferiore corrisponde ad una profondità di fresaggio di 7 mm ed è irrilevante per gli impianti CAMLOG® SCREW-LINE.

12


KIT CHIRURGICO PER IMPIANTI CAMLOG® SCREW-LINE

J5062.3309 J5062.3311 J5062.3313 J5062.3316

J5062.3809 J5062.3811 J5062.3813 J5062.3816

J5050.2300 J5051.2800 J5051.2000

J5054.3809 J5054.3309 J5053.3816J5053.3316

J5062.3807* J5062.5007*J5062.4307*

J5015.3300J5015.4300J5015.3800 J5015.5000 J5015.3800

J5317.0502 J5317.0501 J5317.0503

* solo per gli impianti CAMLOG® SCREW-LINE con lunghezza di 7 mm ** Questo articolo deve essere ordinato separatamente

J5300.0034 J5300.0035

o

J5322.0010J5002.0011J5300.0009

J5300.0032J5300.0033

J5322.0011J5002.0006J5300.0008 J5300.0007 J5300.0031

13


KIT CHIRURGICO PER IMPIANTI CAMLOG® SCREW-LINE

Per gli impianti CONELOG® SCREW-LINE si utilizza il medesimo kit chirurgico degli impianti CAMLOG® SCREW-LINE.

Le frese sono disposte e/o suddivise nel kit in base alle varie fasi del protocollo di fresaggio. Le linee colorate evidenziano l’esatta successione di utilizzo delle frese.

J5300.2028

J5054.5009J5054.4309 J5053.5016J5053.4316

J5302.0010

J5320.1030

J5062.4309 J5062.4311 J5062.4313 J5062.4316

J5062.5009 J5062.5011 J5062.5013 J5062.5016

J5015.4300 J5015.5000

J5015.0009J5015.0011J5015.0013 J5015.0007

J5062.6009**

J5062.6011**

J5062.6013**

J5062.6016**

J5015.6000**

J5054.6009** J5053.6016**

14


SEQUENZE DI FRESAGGIO PER LA PREPARAZIONE DEL SITO IMPLANTARE

* Qualità ossea secondo Lekholm U, Zarb GA. Patient selection and preparation. In: Branemark PI, Zarb GA, Albrektsson T, editors. Tissue-integrated prostheses-Osseointegration in Clinical Dentistry. Chicago: Quintessence Publishing Co; 1985. p. 199–209

** La tacca inferiore corrisponde ad una profondità di fresaggio di 7 mm ed è irrilevante per gli impianti CAMLOG® SCREW-LINE.

Preparazione del sito implantare in sintesi sull’esempio di un impianto CAMLOG® SCREW-LINE Promote® plus con lung-hezza di 13 mm.

• Marcare la posizione desiderata per l’inserimento- dell’impianto con la fresa a rosetta Ø 2.3 mm• Fresare in profondità lungo l’asse implantare con la fresa pilota Ø 2.0 mm• Effettuare un controllo con il perno parallelizzatore Ø 1.7– 2.8 / 2.0 mm provvisto di tacche di profondità• Iniziare il fresaggio con la fresa iniziale Ø 1.7–2.8 mm• Effettuare un controllo con il perno parallelizzatore Ø 1.7– 2.8 / 2.0 mm provvisto di tacche di profondità• Continuare il fresaggio con la fresa a forma• Sondare il foro del sito implantare per controllare le pareti ossee• Utilizzare la fresa per osso corticale 1]

• Utilizzare il maschiatore SCREW-LINE 2]

1] Le frese forma per osso corticale (CB) consentono un inseri-mento dell’impianto con torque di serraggio ridotto nell’osso corticale di qualità 1*.

2] In caso di qualità ossee 1* e 2* si consiglia di utilizzare i ma-schiatori.

PROCEDURE CHIRURGICHE

Ø 3

.3 m

m

Fres

a a

rose

ttaØ

2.3

mm

giri/min 800 800

16 mm

13 mm11 mm

Fres

a pi

lota

Ø 2

.0 m

m

U/min 800 800

Ø 3

.8 m

m

Ø 4

.3 m

m

Ø 5

.0 m

m

Ø 6

.0 m

m

Fres

a a

rose

ttaØ

2.3

mm

Fres

a a

rose

ttaØ

2.3

mm

Fres

a a

rose

ttaØ

2.3

mm

Fres

a a

rose

ttaØ

2.3

mm

giri/min 800 800

giri/min 800 800

giri/min

giri/min

800

800

800

800

16 mm

13 mm11 mm

9 mm

Fres

a pi

lota

Ø 2

.0 m

m

16 mm

13 mm11 mm

9 mm

Fres

a pi

lota

Ø 2

.0 m

m

16 mm

16 mm

13 mm

13 mm

11 mm

11 mm

9 mm

9 mm

Fres

a pi

lota

Ø 2

.0 m

mFr

esa

pilo

taØ

2.0

mm

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Stop

di

prof

ondi

tà

** 7 mm

** 7 mm

9 mm ** 7 mm

** 7 mm

** 7 mm

Stop

di

prof

ondi

tàSt

op d

i pr

ofon

dità

Stop

di

prof

ondi

tàSt

op d

i pr

ofon

dità

15


Pern

opa

ralle

lizza

tore

16 mm

Fres

ain

izial

e Ø

1.7

–2.

8 m

m

Prom

ote®

plu

s

600 550 15

Mas

chia

tore

Fres

a a

form

a

13 mm11 mm

600 550 500 500 15

Ø 3

.3 m

mØ

3.3

mm

Ø 3

.3 m

m

Ø 3

.8 m

m

Ø 3

.3 m

mØ

3.3

mm

Ø 3

.8 m

mØ

3.8

mm

Ø 4

.3 m

mØ

4.3

mm

Ø 4

.3 m

m

Ø 5

.0 m

mØ

5.0

mm

Ø 6

.0 m

m

Ø 3

.8 m

m

16 mm

13 mm11 mm

9 mm

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Pern

opa

ralle

lizza

tore

Fres

ain

izial

e Ø

1.7

–2.

8 m

m

Fres

ain

izial

e Ø

1.7

–2.

8 m

m

Fres

ain

izial

e Ø

1.7

–2.

8 m

m

Fres

ain

izial

e Ø

1.7

–2.

8 m

m

600 550 500 15

600 550 500 400 15

600

600

550

550

500

500

400

400

350

350 300

15

15

16 mm

13 mm11 mm

9 mm

16 mm

16 mm

13 mm

13 mm

11 mm

11 mm

9 mm

9 mm

550

500

400

350

300

1]

Fres

a a

form

ape

r oss

oco

rtica

le

2]

1] 2]

1]

9 mm ** 7 mm

** 7 mm

** 7 mm

** 7 mm

** 7 mm

0.4 mm

0.4 mm

Stop

di p

ro-

fond

itàSt

op d

i pro

-fo

ndità

Stop

di p

ro-

fond

itàSt

op d

i pro

-fo

ndità

Stop

di p

ro-

fond

ità

0.4 mm

0.4 mm

0.4 mm

Prom

ote®

plu

s

Mas

chia

tore

Fres

a a

form

ape

r oss

oco

rtica

le

1] 2]

Prom

ote®

plu

s

Mas

chia

tore

Fres

a a

form

ape

r oss

oco

rtica

le

1] 2]

Prom

ote®

plu

s

Mas

chia

tore

Fres

a a

form

ape

r oss

oco

rtica

le

2]

Prom

ote®

plu

s

Mas

chia

tore

Fres

a a

form

ape

r oss

oco

rtica

le

Fres

a a

form

aFr

esa

a fo

rma

Fres

a a

form

aFr

esa

a fo

rma

16


VELOCITÀ DELLE FRESELa velocità delle frese dipende dal diametro. Si raccomanda una velocità di 800–300 giri/min a seconda del tipo di fresa (rapporto di demoltiplica-zione contrangolo 16:1–20:1).

La velocità consigliata per i maschiatori è di max. 15 giri/min (rapporto di demoltiplicazione contrangolo 70:1–100:1). L’adattatore per cricchetto consente anche una preparazione manuale della filettatura.

Il bordo inferiore delle tacche di profondità funge da riferimento per la profondità di preparazione.

RAFFREDDAMENTOIl raffreddamento avviene esternamente sul contrangolo per mezzo di so-luzione fisiologica sterile (preraffreddata a 5°C).

DURATA DELLE FRESELa durata del filo di taglio delle frese dipende dalla qualità dell’osso e dalla tecnica di fresaggio. Le frese pilota, iniziali e a forma possono essere utiliz-zate per 10–20 fresaggi. Se la fresa è smussata e quindi richiede l’applicazione di eccessiva pressione, è necessario sostituirla immediatamente per evitare di surriscaldare l’osso.

ATTENZIONELa lunghezza extra apicale massima delle frese è di 0.4 mm.


Definizione Velocità (giri/min)

Frese a rosetta – 800

Frese pilota con/senza

stop di profondità2.0 mm 800

Frese iniziali 1.7–2.8 mm 600

Frese a forma con/senza

stop di profondità

3.3 mm 550

3.8 mm 500

4.3 mm 400

5.0 mm 350

6.0 mm 300

Fresa a forma per osso corticale

3.3 mm 550

3.8 mm 500

4.3 mm 400

5.0 mm 350

6.0 mm 300

Maschiatore

3.3 mm

max. 15

3.8 mm

4.3 mm

5.0 mm

6.0 mm

17


INCISIONE

L’esempio descritto mostra l’inserimento di un impianto CAMLOG® SCREW-LINE di misura Ø 4.3/13 mm nella parte laterale del mascellare inferiore. La modalità di inserimento dell’impianto è transperiostale in due tempi. Per l’incisione si utilizza la tecnica di sollevamento del lembo mucoperiosteo. Consigliamo questa tecnica nei casi in cui è presente una sufficiente am-piezza dell’osso e non è richiesto un aumento osseo. Si consiglia di effettu-are un sollevamento del lembo mucoperiosteo esclusivamente in presenza di un sufficiente spessore della mucosa. In caso contrario deve avvenire un sollevamento del lembo a tutto spessore.

Dopo un’incisione paracrestale della mucosa leggermente spostata in senso linguale si esegue un sollevamento del lembo mucoperiosteo in senso vestibolare. Dopo aver sezionato il muscolo, si prosegue la preparazione per altri 5 mm circa. Per agevolare la successiva sutura, si seziona la mu-cosa per 2–3 mm in senso linguale.

Dopo aver segnato la posizione desiderata per l’impianto (eventualmente con l’ausilio di una mascherina di fresaggio) si rimuove il periostio in modo circolare solo in questa posizione (utilizzando un mucotomo o un bisturi). Segue poi la preparazione del sito implantare con gli strumenti previsti per l’impianto CAMLOG® SCREW-LINE in base al diametro e alla lunghezza d’impianto selezionati.

Situazione iniziale

Incisione della mucosa

Sollevamento del lembo mucoperiosteo

Rimozione del periostio nel puntodi inserimento dell’impianto

18


PREPARAZIONE DEL SITO IMPLANTARE

ASPETTI GENERALIPROLUNGA DELLA FRESAPer la preparazione del sito implantare fra due elementi è disponibile una pro-lunga della fresa che impedisce di appoggiare la testina sui denti.

NOTAGli stop di profondità SCREW-LINE sono compatibili solo con la fresa pi-lota e la fresa iniziale SCREW-LINE.

Prolunga della fresa

Stop di profondità SCREW-LINE



STOP DI PROFONDITÀ SCREW-LINE La fresa pilota (flangia ridotta) e la fresa iniziale SCREW-LINE presentano una lunghezza operativa massima di 16 mm. Le profondità di fresaggio (7*, 9, 11, 13 mm) sono contrassegnate da tacche laser.

L’inserimento dello stop di profondità garantisce la profondità di fresaggio a 9, 11 o 13 mm.

19


PERNI PARALLELIZZATORI SCREW-LINE CON TACCHE DI PROFONDITÀAd avvenuta esecuzione del foro pilota e del primo fresaggio con la fresa iniziale, si esegue un controllo della profondità e dell’orientamento assi-ale con i perni parallelizzatori provvisti di tacche di profondità.

Le tacche di profondità e la scala di diametri dei perni parallelizzatori con-sentono di controllare l’asse e la profondità di fresaggio, ad ogni fase di fresaggio con la fresa pilota e la fresa iniziale.

ESECUZIONE DEL FORO DI INVITO NELL ’OSSO CORTICALELa fresa a rosetta, Ø 2.3 mm, consente di eseguire il foro di invito nell’osso corticale, facilitando quindi l’inserimento delle successive frese. La sfera vi-ene affondata fino all’equatore.

Numero di giri raccomandato: 800 giri/min

Esecuzione del foro di invito nell’osso corti-cale

16 mm

13 mm11 mm 9 mm 7 mm*

0 mm


20


Fresa pilota, flangia ridotta, Ø 2.0 mm, 800 giri/min

Esecuzione del foro pilota Controllo della profondità dopo l’esecuzione del foro pilota

Perno parallelizzatore SCREW-LINE

16 mm

13 mm

11 mm 9 mm 7 mm*

0



ESECUZIONE DEL FORO PILOTA E CONTROLLO DELLA PROFON-DITÀLa fresa pilota consente di definire la profondità e l’asse del sito implantare. Le tacche di profondità sulla fresa corrispondono alle lunghezze degli im-pianti di 7*, 9, 11 e 13 mm. La profondità massima di fresaggio è di 16 mm. Per motivi di sicurezza si raccomanda di utilizzare uno stop di profondità corrispondente alla prevista lunghezza dell’impianto.


Se non si utilizza una mascherina di fresaggio, gli stop di profondità pos-sono essere applicati sulla fresa pilota dopo aver segnato la posizione dei fori.

Al termine del fresaggio si controllano la profondità e l’orientamento dell’alveolo implantare con i perni parallelizzatori. Se sono previsti più im-pianti, si consiglia di inserire un perno parallelizzatore nel primo foro che fungerà da riferimento per gli assi degli altri fori da eseguire.

La fresa pilota viene orientata parallelamente al perno parallelizzatore e vi-ene controllata visivamente da due direzioni (sagittale e trasversale).

21


FRESAGGIO CON FRESA INIZIALE E CONTROLLO DELL’ORIENTAMENTO ASSIALEPer la geometria SCREW-LINE è disponibile una fresa iniziale conica SCREW-LINE con diametro coronale di 2.8 mm e diametro apicale di 1.7 mm.


Le tacche di profondità sulla fresa corrispondono alle lunghezze degli im-pianti di 7*, 9, 11 e 13 mm. La profondità massima di fresaggio è di 16 mm. Per motivi di sicurezza si raccomanda di utilizzare uno stop di profondità corrispondente alla prevista lunghezza dell’impianto. I fori vengono poi al-largati con le frese a forma.

Con il pin di parallelismo si controlla l’orientamento assiale.

2.8 mm 2.8 mm

1.7 mm 1.7 mm

Fresa iniziale SCREW-LINE: Ø 1.7–2.8 mm, 600 giri/min

Fresaggio con fresa iniziale Controllo dell’orientamento assiale

Perno parallelizzatore SCREW-LINE

2.0 mm


22


FRESAGGIO CON FRESA FORMAPer ogni diametro d’impianto sono disponibili frese a forma di diametro e lunghezza specifici. Le frese a forma presentano codifica cromatica e sono contrassegnate al laser.

Le frese a forma incluse nei kit chirurgici vengono fornite corredate di stop di profondità estraibile con codifica cromatica. Questo stop di profondità deve essere utilizzato esclusivamente per le frese a forma SCREW-LINE.

Si procede all’ampliamento del foro implantare con le frese forma di diame-tro progressivo fino al raggiungimento del diametro previsto, tenendo conto della profondità di fresaggio definita (lunghezza dell’impianto). La microscala di diametri consente una preparazione conservativa dell’osso.

Velocità di fresaggio raccomandate:Ø 3.3 mm 550 giri/minØ 3.8 mm 500 giri/minØ 4.3 mm 400 giri/minØ 5.0 mm 350 giri/minØ 6.0 mm 300 giri/min

Frese a forma SCREW-LINE

Sequenza d’uso delle frese in ordine crescente per allargare progressi-vamente il foro di fresaggio fino al diametro predefinito dell’impianto.

Ø 3.3 mm Ø 3.8 mm Ø 4.3 mm Ø 6.0 mm

11 mm 13 mm 16 mmLunghezza


Ø 5.0 mm

9 mm

Fresaggio con fresa a forma con stop di profondità

23


FRESAGGIO CON FRESA A FORMA PER IMPIANTI CAMLOG® SCREW-LINE PROMOTE® PLUSGli impianti CAMLOG® SCREW-LINE Promote® plus presentano una parte macchinata del collo dell’impianto di 0.4 mm, quindi possono essere posizi-onati a livello sopracrestale di 0.4 mm*. Eseguendo il fresaggio con fresa forma con stop di profondità applicato, la spalla dell’impianto CAMLOG® SCREW-LINE Promote® plus viene a trovarsi 0.4 mm in posizione sopracres-tale in caso di profilo piatto della cresta alveolare.

Gli stop di profondità riutilizzabili possono essere impiegati anche su frese forma ordinate in un secondo momento (fornitura successiva senza stop di profondità).

FRESAGGIO CON FRESA A FORMA PER IMPIANTI CAMLOG® SCREW-LINE PROMOTE®

A) Inserimento degli’impianti CAMLOG® SCREW-LINE Promote®: Gli impianti CAMLOG® SCREW-LINE Promote® presentano una parte

macchinata del collo dell’impianto di 1.4 mm, quindi possono essere po-sizionati a livello sopracrestale di 1.4 mm*. Per inserire l’impianto CAM-LOG® Promote® a livello sopracrestale di 1.4 mm (in caso di profilo piatto della cresta alveolare), si esegue il fresaggio con la fresa a forma fino al bordo inferiore della linea doppia.

B) Fresaggio con fresa a forma individuale: Se si desidera una diversa profondità di inserimento, è possibile continu-

are a fresare con la fresa a forma a incrementi di 1 mm (fare attenzione alle strutture anatomiche!). In questo caso, la preparazione avviene con-formemente alle tacche laser (di colore nero e rosso). Tali tacche sono lar-ghe ciascuna 0.4 mm e disposte ad una distanza di 1.0 mm l’una dall’altra.

ATTENZIONE La lunghezza extra apicale massima delle frese è di 0.4 mm. Per pulire le frese occorre rimuovere gli stop di profondità

Per la sterilizzazione occorre reinserire gli stop di profondità puliti (vedere «Istruzioni di ricondizionamento per il sistema implantare CAMLOG®/CO-NELOG®», n° art. J8000.0032). Gli stop di profondità possono essere rior-dinati singolarmente.

* Schwarz F, Alcoforado G, Nelson K, Schaer A, Taylor T, Beuer F, Strietzel FP. Impact of implant–abutment connection, positioning of the machined collar/microgap, and platform switching on crestal bone level changes . Camlog Foundation Consensus Report. Clin.Oral Impl. Res. 2014;25(11):1301-1303

Fresaggio con fresa a forma senza stop di profondità per inserimento più profondo

Esempio: spalla dell’impianto affon-data a livello osseo

1 mm

1 mm

1 mm

1 mm

0.4 mm

0.4 mm

0.4 mm

0.4 mm

0.4 mm

1.4 mm

Impianto CAMLOG® SCREW-LINE, Promote®

A)

B)

Impianto CAMLOG® SCREW-LINEPromote® plus

24


CONTROLLO DEL SITO IMPLANTARESondare il foro del sito implantare per controllare se sono presenti fenestra-zioni. Il risultato del sondaggio per verificare l’assenza di tessuto molle nel foro del sito implantare deve essere annotato nella documentazione del pa-ziente.

Fresaggio con fresa per osso corticale Ø 4.3 mm per una lunghezza d’impianto di 13 mm

Controllo del sito implantare

FRESAGGIO CON FRESA PER OSSO CORTICALEIn caso di qualità ossea 1* la fresa per osso corticale consente un inseri-mento dell’impianto con torque di serraggio ridotto mediante un amplia-mento circolare controllato del sito implantare nella regione apicale. La punta piatta della fresa funge da stop di profondità. È disponibile una fresa per osso corticale marcata al laser e con codifica cromatica per ogni diame-tro d’impianto. Fresa a forma SCREW-LINE per osso corticale.

Fresa a forma SCREW-LINE per osso corticaleØ 3.3 mm Ø 3.8 mm Ø 4.3 mm Ø 6.0 mm

550 500 400 350 300

Numeri di giri raccomandati: giri/min


* Qualità ossea secondo Lekholm U, Zarb GA. Patient selection and preparation. In: Branemark PI, Zarb GA, Albrektsson T, editors. Tissue-integrated prostheses-Osseointegration in Clinical Dentistry. Chicago: Quintessence Publishing Co; 1985. p. 199–209

Ø 5.0 mm

25


Maschiatura nell’area superiore del sito implantare

MASCHIATURA DEL SITO IMPLANTARETutti gli impianti CAMLOG® SCREW-LINE possiedono una filettatura au-tomaschiante. In caso di qualità ossee 1* e 2* si raccomanda tuttavia l’impiego di un maschiatore.

In caso di maschiatura meccanica non azionare i maschiatori a velocità superiore a 15 giri/min. Si raccomanda di effettuare una maschiatura ma-nuale.

Maschiatori SCREW-LINE con attacco esagonale, max. 15 giri/min

Ø 3.3 mm Ø 3.8 mm Ø 4.3 mm Ø 5.0 mm Ø 6.0 mm

Chiave dinamometrica bloccata

La maschiatura manuale viene eseguita con l’adattatore per maschiatore SCREW-LINE e la chiave dinamometrica bloccata. Durante l’inserimento e l’estrazione del maschiatore occorre rispettare la direzione assiale del sito implantare. Inserire il maschiatore al massimo fino al bordo superiore della parte maschiante.

Adattatore per maschiatore, corto, lungo

* Qualità ossea secondo Lekholm U, Zarb GA. Patient selection and preparation. In: Brane-mark PI, Zarb GA, Albrektsson T, editors. Tissue-integrated prostheses-Osseointegration in Clinical Dentistry. Chicago: Quintessence Publishing Co; 1985. p. 199–209

26


INFORMAZIONI GENERALI SULLA CONFEZIONE E SULLA MA-NIPOLAZIONE DELL’IMPIANTOA) Confezione esterna (scatola di cartone) con etichetta: L’etichetta sulla confezione esterna riporta informazioni importanti del

sistema ed è applicata su tre lati. L’etichetta è quindi ben leggibile a pres-cindere da come venga impilata la confezione.

Esempio di etichetta del prodotto sulla confezione esterna:

UDI CODEA B C D E F G H I J K

+E219K105443131 / $$3220427X X X X X X X X X X / 16D170427+

Ulteriori informazioni sulla confezione esterna: Il lato inferiore della confezione dell’impianto CAMLOG® rimanda alle istru-zioni per l’uso in formato elettronico: https://ifu.camlog.comInoltre, riporta un codice QR che stabilisce un collegamento diretto con la corrispondente pagina web.

Il fianco sinistro della confezione dell’impianto CAMLOG® riporta la marca-tura CE, la corrispondente simbologia ISO, nonché l’indirizzo dell’azienda che ha immesso in commercio il prodotto.

INSERIMENTO DELL’IMPIANTO


Sezioni delcodice primario(UDI-DI)

Codice Spiegazione

A +Identificativo HIBC protetto (1 posizi-one)

B E219 Codice del produttore (azienda Altatec)

C K10544313 Numero d’ordine (max. 13 posizioni)

D 1Indice di quantità (numero di unità diimballaggio, 1 posizione)

Parti delcodice secon-dario(UDI-DI)

Codice Spiegazione

E /Segno separatore tra primario e secondario

F $$3 Identificatore per data di scadenza

G 220427Data di scadenza (6 posizioni) 27.04.2022

H XXXXXXXXXX Lotto di produzione (10 posizioni)

I /16D Identificatore per data di produzione

J 170427Data di produzione (6 posizioni)27.04.2017

K + Segno di controllo variabile

Indicazione graficadella lunghezza

Registro con indicazione deldiametro in mm e corrispondentecodifica cromatica

Etichetta sullato sottile

Etichettasul retro

Codice UDI secondo latabella sottostante

Pittogrammaper impiantoCAMLOG®

27


B) Blister trasparente con pellicola Tyvek® ed etichetta primaria: Il blister con pellicola Tyvek® costituisce la confezione primaria il cui con-

tenuto, ossia il supporto dell’impianto con impianto e vite-tappo, è ste-rile. Inoltre, sono allegate al blister quattro etichette autoadesive riser-vate al paziente. Queste possono essere utilizzate, ad esempio, per la sua cartella clinica, il passaporto implantare, la lettera di invio ad accer-tamenti oppure l’ordine all’odontotecnico.

C) Supporto dell’impianto con impianto e vite-tappo:Il sistema di supporto dell’impianto tiene saldamenti fissati nella confe-zione sia l’impianto che la vite-tappo. Grazie al supporto dell’impianto è possibile sganciare ed estrarre con un semplice meccanismo a scatto sia l’impianto che la vite-tappo. Inoltre, l’impianto nel relativo supporto rimane chiaramente identificabile anche dopo l’estrazione dalla confezi-one primaria:a) Un lato del supporto dell’impianto riporta informazioni identificative

del tipo di impianto.b) Il diametro dell’impianto è identificabile tramite la codifica cromatica

del pilastro d’inserimento e della vite-tappo.c) Una scala applicata sul lato inferiore del supporto dell’impianto per-

mette di dedurre la lunghezza dell’impianto: la posizione della pias-trina di fermo in titanio sulla scala indica le lunghezze dell’impianto 9, 11, 13 e 16 mm.

D) Insertion post: Gli impianti sono fissati sul relativo supporto con un insertion post codi-

ficato per colore in base al rispettivo diametro dell’impianto. Gli inser-tion post sono connessi all’impianto e, ad avvenuto inserimento, pos-sono essere staccati facilmente, senza utilizzare ulteriori strumenti.

Ø 3.3 mm Ø 3.8 mm Ø 4.3 mm Ø 5.0 mm Ø 6.0 mm

Informazioni sul tipo di impianto

Scala per la determina-zione della lunghezza dell’impianto

28


E) Insertion tools: L’impianto può essere prelevato direttamente con l’insertion tool innes-

tato sull’ insertion post ed estratto così dal relativo supporto. Si può uti-lizzare uno dei cinque insertion tool illustrati.

Gli insertion post e gli insertion tools sono concepiti in maniera tale da poter essere utilizzati anche in selle edentule strette: nessuno strumento necessario per avvitare l’impianto ha un diametro maggiore di quello dell’impianto stesso.

Gli insertion tools lunghi permettono anche di inserire impianti per po-sizioni molto profonde.

La figura illustra l’impiego dell’ insertion tool con gambo ISO innestato sull’insertion post per inserire l’impianto CAMLOG® Ø 3.3 mm in uno spa-zio molto ristretto.

Insertion tool congambo ISO

Tre inseritori manuali da utilizzare con ilcricchetto (lungo, corto, extra corto)

Due inseritori con gambo ISO (corto e lungo) da utilizzare con il contrangolo.

Insertion post

Tacche scanalatesull’insertion tool esul insertion post


29


APERTURA DELLA CONFEZIONE E TRASFERIMENTO DEL SUP-PORTO DELL’IMPIANTO NELL’AREA STERILEPer aprire la confezione esterna occorre tirare l’apposita linguetta a strappo.

NOTASe la linguetta è parzialmente o completamente aperta, la confezione è da considerarsi danneggiata e l’impianto non deve essere utilizzato.

Le quattro etichette autoadesive destinate al paziente, che sono allegate al blister, servono, fra l’altro, per aggiornare la seguente documentazione: • Passaporto implantare• Lettera di invio ad accertamenti• Cartella clinica del paziente

Il blister con la pellicola Tyvek® rappresenta la barriera sterile. È garantita la sterilità del contenuto fin tanto che il blister e anche la pellicola Tyvek® rimangono integri. Se il blister o la pellicola Tyvek® sono danneggiati, il con-tenuto non è più sterile e non deve essere utilizzato.

Apertura del blister:Sui due angoli superiori, il blister è provvisto di linguette di presa che con-sentono di staccare facilmente la pellicola Tyvek® dal blister.

30



Il trasferimento del supporto dell’impianto nell’area sterile può essere effettuato in due modi (A e B):

A: ESPULSIONE DEL SUPPORTO DELL’IMPIANTO SUL RIPIANO STERILESi comprime leggermente il blister aperto con due dita nel punto contrassegnato. Il blister è concepito in maniera tale che il supporto dell’impianto rimanga all’interno del blister finché si mantiene la pressione delle dita.

Ciò consente di posizionare il supporto dell’impianto sul ripi-ano sterile in maniera controllata.

Rilasciando la pressione delle dita è possibile, quindi, espel-lere il supporto sul ripiano sterile esattamente dove si desi-dera.

B: CONSEGNA DIRETTA DEL SUPPORTO DELL’IMPIANTO ALL’IMPLANTOLOGOSi porge il blister direttamente all’implantologo.

L’implantologo estrae il supporto dell’impianto con due dita in corrispondenza del punto previsto.

Successivamente, il supporto dell’impianto può essere mani-polato nell’area sterile.

31


PRELIEVO DELL’ INSERTION POST CON L’INSERTION TOOLSi tiene il supporto dell’impianto in corrispondenza dell’area anteriore con due dita e si innesta a pressione l’insertion tool nell’ insertion post. In tal modo è garantito un sicuro posizio-namento l’insertion tool nell’ insertion post.

Evitare possibili contaminazioni con strumenti non sterili.

Le tre scanalature sulla testa dell’ insertion post servono per prelevarlo facilmente con l’insertion tooll, provvisto a sua volta di tre tacche corrispondenti.

Inoltre, le tre scanalature sull’insertion tool e sul insertion post indicano la posizione delle scanalature della connessione impianto-abutment.

Per l’estrazione dell’impianto procedere poi come segue: • Tenere fermo il supporto dell’impianto in corrispondenza dell’area posteriore (indicata dalle frecce in figura) e comprimere con le dita affinché il supporto dell’impianto si sganci e l’impianto venga liberato,• Staccare l’insertion post con un breve movimento rotatorio (circa 30° in senso orario sull’insertion tool),• Prelevare il pilastro d’inserimento verso l’alto (non ribaltare).

NOTAAccertarsi che il prelievo del pilastro d’inserimento con l’inseritore venga effettuato applicando una leggera pressione. In tal modo è garantito il sicuro posi-zionamento del pilastro d’inserimento nell’inseritore.

30°

Rispettare il corretto allineamento durante la procedura di presa dell’ impianto

32



PRELIEVO DELL’INSERTION POST CON IL CONTRAN-GOLO In alternativa, l’insertion post può essere prelevato anche direttamente utilizzando l’insertion tool con gambo ISO e il contrangolo:

Si tiene il supporto dell’impianto in corrispondenza dell’area anteriore; poi, si preleva a pressione il pilastro d’inserimento con l’inseritore meccanico e/o il contrangolo.

Durante il prelievo, prestare attenzione al corretto orienta-mento delle 3 tacche scanalate sulla testa del pilastro d’inserimento e sull’inseritore.

Evitare possibili contaminazioni con strumenti non sterili.

Per l’estrazione dell’impianto procedere poi come segue:• Tenere fermo il supporto dell’impianto in corrispondenza dell’area posteriore (indicata dalle frecce in figura) e comprimere con le dita affinché il supporto dell’impianto si sganci e l’impianto venga liberato;• Staccare il pilastro d’inserimento dal supporto con un breve movimento rotatorio (circa 30° in senso orario sull’inseritore);• Prelevare il pilastro d’inserimento sollevando il contrangolo (non ribaltare).

30°

Rispettare il corretto allineamento durante la procedura di presa dell’ impianto

NOTAAccertarsi che il prelievo del pilastro d’inserimento con l’inseritore venga effettuato applicando una leggera pressione. In tal modo è garantito il sicuro posi-zionamento del pilastro d’inserimento nell’inseritore.

33


INSERIMENTO E POSIZIONAMENTO DELL’IMPIANTOCon l’ausilio dell’insertion tool, si inserisce l’impianto nel sito implantare e, con cautela, lo si avvita manualmente oppure utilizzando il contrangolo in senso orario (il numero di giri massimo non deve superare 15 giri/min). Porre attenzione all’allineamento assiale con il sito implantare.

Se è stata eseguita una maschiatura, le posizioni di attacco della filettatura nell’osso corticale e sull’impianto devono coincidere.

Si raccomanda, innanzi tutto, di ruotare manualmente con cautela l’inseritore con l’impianto in senso antiorario fino ad avvertire la coinci-denza tra le spire dell’impianto e la filettatura del sito. Successivamente, avvitare manualmente l’impianto in senso orario con l’inseritore.

Al raggiungimento della prevista profondità di inserimento (vedere il capi-tolo Fresaggio con fresa a forma) una delle 3 scanalature dovrebbe presen-tare un orientamento vestibolare.

Se, durante il fresaggio con fresa forma, la profondità di fresaggio è stata determinata individualmente dopo aver rimosso lo stop di profondità, oc-corre tenere conto di questo aspetto.

Inserimento dell’impianto utilizzandol’inseritore manuale

Avvitamento dell’impianto utilizzando l’inseritore manuale e il cricchetto (max. 15 giri/min)

Impianto avvitato manualmente

Inserimento dell’impianto utilizzandol’inseritore meccanico

Avvitamento dell’impianto utilizzandol’inseritore meccanico e il contrangolo(max. 15 giri/min)

Impianto avvitato meccanicamente

34



Durante l’inserimento dell’impianto occorre tenere conto dei seguentiaspetti:

Sull’insertion tool e sull’insertion post sono presenti tre scanalature corris-pondenti alle tre scanalature della connessione impianto-abutment. Du-rante l’inserimento dell’impianto queste scanalature consentono di control-lare la posizione e il relativo orientamento protesico.

Se l’odontotecnico non ha indicato una precisa posizione delle scanalature, nella maggior parte dei casi è preferibile un orientamento vestibolare, poiché da una scanalatura deriva l’angolazione degli abutment angolati.

Dopo aver verificato la corretta profondità dell’impianto (vedere il capi- tolo “Fresaggio con fresa forma”) e la corretta posizione delle scanalature (vedere sopra), è possibile staccare l’insertion post dall’impianto con la chiave dinamometrica e/o il contrangolo. In questo caso deve essere presente una sufficiente stabilità primaria dell’impianto. Se necessario, prima di staccare l’insertion post, accertarsi che l’insertion post e l’insertion tool siano saldamente ingaggiati.

Se dopo l’inserimento dell’impianto è presente una debole stabilità prima-ria, è possibile stabilizzare l’impianto verso il basso con l’ausilio di una sonda o di una pinzetta mentre si stacca il pilastro d’inserimento.

NOTADurante il posizionamento delle scanalature occorre tenere presente che, avvitando l’impianto fino alla successiva scanalatura (120°), l’impianto affonderà progressivamente di circa 0.2 mm.

Inseritore manualeper cricchetto

Inseritore meccanico congambo ISO

Testina di posizionamentoCAMLOG®

Impianto CAMLOG® SCREW-LINE

Orientamento vestibolare della scanalatura

Distacco del pilastro d’inserimento incaso di avvitamento meccanico

Distacco del pilastro d’inserimentoin caso di avvitamento manuale

35


STRUMENTI AUSILIARI

PUNTO DI ROTTURA PRESTABILITO DEL PILASTRO D’INSERIMENTOI pilastri d’inserimento sonno provvisti di un punto di rottura prestabilito, che funge da protezione della connessione interna dell’impianto. Se, du-rante l’avvitamento dell’impianto, si creano eccessivi torque di serraggio, l’insertion post si spezza in corrispondenza del punto di rottura prestabi-lito. Ciò assicura che la connessione interna dell’impianto non venga danneggiata; il frammento spezzato del pilastro può essere poi rimosso per intero dall’impianto utilizzando una pinzetta.

Prima della rimozione, il frammento deve essere fissato con un filo per evi-tare che possa essere in qualche modo aspirato.

Nel caso in cui la rottura del punto di rottura prestabilito avvenga contem-poraneamente al posizionamento finale dell’impianto, occorre rimuovere il moncone del pilastro d’inserimento, come descritto qui sopra, e poi è pos-sibile continuare la procedura secondo quanto pianificato. A questo punto si inserisce la vite-tappo o una cappetta di guarigione sull´impianto oppure si procede direttamente alla corrispondente protesizzazione.

ADATTATORE PER SVITAMENTOQualora l’impianto non si trovi in posizione finale nel momento della rot-tura del punto di rottura prestabilito, occorre rimuovere l’impianto, come di seguito descritto, ed appurare la causa di tale rottura.

Per svitare l’impianto in seguito a rottura del pilastro d’inserimento nel punto prestabilito, è possibile utilizzare gli appositi adattatori per svita-mento CAMLOG® disponibili per tutti gli impianti CAMLOG®.

Dopo aver rimosso il moncone, si innesta manualmente l’inseritore nell’adattatore per svitamento. Accertarsi che il prelievo dell’adattatore per svitamento con l’inseritore venga effettuato esercitando una leggera pres-sione.

Tre tacche laterali corrispondono alle posizioni delle camme sull’adattatore per svitamento e consentono un facile inserimento dello stesso per svita-mento nell’impianto, poichè le camme vanno a incastrarsi nelle scanalature.

Adattatori per svitamento CAMLOG® per tutti i diametri

punto di rottura prestabilito

NOTAGli adattatori per svitamento CAMLOG® possono essere utilizzati esclusivamente per l’espianto di impianti non osteointegrati.

Gli adattatori per svitamento CAMLOG® non devono essere utilizzati per modificare l’asse implantare o per regolare l’altezza dell’impianto. In caso contrario, si rischia di danneggiare la configurazione interna dell’impianto.

36



Successivamente, è possibile svitare l’impianto con l’adattatore per svita-mento utilizzando l’insertion tool con il cricchetto oppure il contrangolo. L’impianto deve essere smaltito.

GUARIGIONE SOMMERSA

La vite-tappo per la guarigione sommersa è inserita nella parte centrale del supporto dell’impianto (cerchio rosso), in una delle apposite cavità (Ø 3.3 mm, Ø 3.8 mm, Ø 4.3 mm, Ø 5.0 mm e Ø 6.0 mm), in modo tale che non possa staccarsi accidentalmente.

Comprimendo il supporto dell’impianto (vedere figura) è possibile sbloc-care la vite-tappo. La vite è così liberamente accessibile. Tale procedura è possibile solo se non sono più presenti né l’insertion post ne’ l’impianto.

È possibile prelevare la vite-tappo direttamente dal supporto dell’impianto con un cacciavite esercitando una pressione.

Svitamento dell’impianto utilizzandol’adattatore per svitamento e la chiavedinamometrica applicata

Inserimento dell’adattatore persvitamento nell’impianto

37


A questo punto, è possibile avvitare manualmente la vite-tappo prelevata con il cacciavite per viti ad esagono cavo sull’impianto CAMLOG® SCREW-LINE (pericolo di aspirazione!).

La vite-tappo deve essere avvitata esclusivamente a mano con il cacciavite per viti ad esagono cavo.

Impianto CAMLOG® SCREW-LINE con vite-tappo

Sutura della ferita

Avvitamento della vite-tappo CAMLOG®

38



GUARIGIONE TRANSGENGIVALE

CAPPETTE DI GUARIGIONE CAMLOG®

L’applicazione delle cappette di guarigione CAMLOG® favorisce la formazi-one del tessuto molle peri-implantare. Le cappette di guarigione CAMLOG® sono disponibili in tre diverse geometrie:• cilindrica• wide body• bottleneck

Le cappette di guarigione sono codificate per colore secondo il rispettivo diametro d’impianto.

Le cappette di guarigione CAMLOG® vengono avvitate a mano nell’impianto CAMLOG® utilizzando un cacciavite, hex. La cappetta di guarigione appoggia sulla spalla dell’impianto macchinata e la copre completamente.

CAPPETTE DI GUARIGIONE CAMLOG®, PSLe nuove cappette di guarigione PS (cilindrica, wide body, bottleneck) hanno un diametro rastremato nella parte apicale, quindi consentono l’adattamento del tessuto molle alla spalla dell’impianto.

NOTA IMPORTANTESe per la guarigione si utilizzano cappette di guarigione PS, per evitare di danneggiare il tessuto occorre effettuare la successiva ricostruzione protesica, inclusa la presa d’impronta, con i componenti protesici PS per platform switching!

Connessione impianto CAMLOG® SCREW-LINE – cappetta di guarigione CAMLOG®, PS

Connessione impianto CAMLOG® SCREW-LINE – cappetta di guarigione CAMLOG®

39


AG: altezza gengivale ØG: diametro cappetta di guarigione * adatta per la registrazione del morso

Articolo Art. n° AG G

Cappetta di guarigioneCAMLOG®, cilindrica

J2015.33203.3 mm

2.0 mm 3.3 mm

J2015.3340 4.0 mm 3.3 mm

J2015.3820

3.8 mm

2.0 mm 3.8 mm

J2015.3840 4.0 mm 3.8 mm

J2015.3860* 6.0 mm 3.8 mm

J2015.4320

4.3 mm

2.0 mm 4.3 mm

J2015.4340 4.0 mm 4.3 mm

J2015.4360* 6.0 mm 4.3 mm

J2015.5020

5.0 mm

2.0 mm 5.0 mm

J2015.5040 4.0 mm 5.0 mm

J2015.5060* 6.0 mm 5.0 mm

J2015.6020

6.0 mm

2.0 mm 6.0 mm

J2015.6040 4.0 mm 6.0 mm

J2015.6060* 6.0 mm 6.0 mm

Cappetta di guarigioneCAMLOG®, wide body

J2014.33203.3 mm

2.0 mm 4.5 mm

J2014.3340 4.0 mm 4.5 mm

J2014.3820

3.8 mm

2.0 mm 4.9 mm

J2014.3840 4.0 mm 5.0 mm

J2014.3860 6.0 mm 5.0 mm

J2014.4320

4.3 mm

2.0 mm 5.4 mm

J2014.4340 4.0 mm 5.5 mm

J2014.4360 6.0 mm 5.5 mm

J2014.5020

5.0 mm

2.0 mm 6.1 mm

J2014.5040 4.0 mm 6.2 mm

J2014.5060 6.0 mm 6.2 mm

J2014.6020

6.0 mm

2.0 mm 7.1 mm

J2014.6040 4.0 mm 7.2 mm

J2014.6060 6.0 mm 7.2 mm

Cappetta di guarigioneCAMLOG®, bottleneck

J2011.3340 3.3 mm 4.0 mm 3.5 mm

J2011.38403.8 mm

4.0 mm 4.0 mm

J2011.3860 6.0 mm 4.0 mm

J2011.43404.3 mm

4.0 mm 4.5 mm

J2011.4360 6.0 mm 4.5 mm

J2011.50405.0 mm

4.0 mm 5.2 mm

J2011.5060 6.0 mm 5.2 mm

J2011.60406.0 mm

4.0 mm 6.2 mm

J2011.6060 6.0 mm 6.2 mm

AG

G

G

AG

G

AG

40


Articolo Art.-n° AG G

Cappetta di guarigione CAMLOG® PS,cilindrica

K2005.3820

3.8 mm

2.0 mm 3.3 mm

K2005.3840 4.0 mm 3.3 mm

K2005.3860* 6.0 mm 3.3 mm

K2005.4320

4.3 mm

2.0 mm 3.8 mm

K2005.4340 4.0 mm 3.8 mm

K2005.4360* 6.0 mm 3.8 mm

K2005.5020

5.0 mm

2.0 mm 4.4 mm

K2005.5040 4.0 mm 4.4 mm

K2005.5060* 6.0 mm 4.4 mm

K2005.6020

6.0 mm

2.0 mm 5.1 mm

K2005.6040 4.0 mm 5.1 mm

K2005.6060* 6.0 mm 5.1 mm

Cappetta di guarigione CAMLOG® PS,wide body

K2004.38403.8 mm

4.0 mm 5.0 mm

K2004.3860 6.0 mm 5.0 mm

K2004.43404.3 mm

4.0 mm 5.5 mm

K2004.4360 6.0 mm 5.5 mm

K2004.50405.0 mm

4.0 mm 6.2 mm

K2004.5060 6.0 mm 6.2 mm

K2004.60406.0 mm

4.0 mm 7.2 mm

K2004.6060 6.0 mm 7.2 mm

Cappetta di guarigione CAMLOG® PS,bottleneck

K2001.3840

3.8 mm

4.0 mm 4.0 mm

K2001.3860 6.0 mm 4.0 mm

K2001.4340

4.3 mm

4.0 mm 4.5 mm

K2001.4360 6.0 mm 4.5 mm

K2001.5040

5.0 mm

4.0 mm 5.2 mm

K2001.5060 6.0 mm 5.2 mm

PS

PS

PS

G

AG

G

AG

AG

G

AG: Diametro apicale GØ: Diametro gengivale * adatto per la registrazione del morso

41


CAPPETTA DI GUARIGIONE CAMLOG®, CILINDRICA E WIDE BODYNormalmente si utilizzano le cappette di guarigione cilindrica e wide body. Dopo aver rimosso la vite di chiusura, si avvita manualmente una cappetta di guarigione di diametro corrispondente con l’ausilio del cacci-avite per viti ad esagono cavo. L’altezza gengivale viene selezionata in modo che la cappetta di guarigione si trovi 1–1.5 mm sopra la gengiva. Dopo la stabilizzazione del tessuto molle peri-implantare si procede alla presa d’impronta.

CAPPETTA DI GUARIGIONE CAMLOG®, PS CILINDRICA E WIDE BODYPer l’opzione del platform switching sono adatti gli impianti SCREW-LINE con superficie Promote® plus. Grazie a questa particolare superficie viene aumentata la quantità d’osso in direzione della spalla dell’impianto. Lo spostamento del gradino orizzontale in direzione dell’asse implantare a livello della spalla dell’impianto offre più spazio per la gestione del tessuto molle.

Cappetta di guarigione CAMLOG®, cilindrica

Cappetta di guarigione CAMLOG®, PS cilindrica, altezza 4.0 mm, per guarigione sommersa

Cappetta di guarigione CAMLOG® PS, wide body

Cappetta di guarigione CAMLOG®, wide body

Cappetta di guarigione CAMLOG®, PS cilindrica, altezza 2.0 mm, per guarigione sommersa

42



CAPPETTA DI GUARIGIONE CAMLOG®, BOTTLENECKNelle regioni esteticamente complesse è possibile ottimizzare il risultato terapeutico utilizzando cappette di guarigione bottleneck.

La sezione rastremata nella parte coronale consente una proliferazione del tessuto molle durante la guarigione.

Dopo 3–4 settimane (prima dell’organizzazione definitiva delle fibre elastiche) viene applicata una cappetta di guarigione cilindrica. Durante questa operazione non deve essere tagliato il tessuto.

Il tessuto viene compresso in senso coronale, consentendo la formazione di una papilla peri-implantare. Dopo la stabilizzazione del tessuto molle peri-implantare si procede alla presa d’impronta.

Proliferazione del tessuto molle con cap-petta di guarigione CAMLOG®, PS bottle-neck

Compressione coronale del tessuto mollemediante sostituzione con una cappetta diguarigione CAMLOG®, PS cilindrica

Fase di guarigione con cappettadi guarigione CAMLOG®, PS bottleneck

Proliferazione del tessuto molle

Compressione coronale del tessuto mollemediante sostituzione con una cappetta diguarigione CAMLOG®, cilindrica

Fase di guarigione

NOTA IMPORTANTEPer evitare di danneggiare il tessuto molle occorre sostituire le cappette di guarigione PS esclusivamente con cappette di guarigione PS!

43


PROLIFERAZIONE DEL TESSUTO / SOSTEGNO DEL TESSUTO

Modo d’uso Tecnica in due tempi(sommersa)

BottleneckProliferazione del tessuto – fase 1

Wide body Sostegno del tessuto

CylindricalProliferazione del tessuto – fase 2

Ricostruzione provvisoriaAbutment in PEEK

Ricostruzione definitivaAbutment consovrastruttura

opzi

onal

e

Modo d’usoTecnica in un unico tempo(transgengivale)

44


DOCUMENTAZIONE SUPPLEMENTARE

Per ulteriori informazioni sui prodotti CAMLOG® si rimanda ai seguenti do-cumenti:• Catalogo del prodotto CAMLOG® • Istruzioni operative CAMLOG®

• Istruzioni il condizionamento• Istruzioni per l’uso CAMLOG® (allegate come foglietto illustrativo ai prodotti CAMLOG®)• Prospetto della lettura CAMLOG• CAMLOG e dati scientifici (CAMLOG & SCIENCE)

Questa documentazione può essere richiesta presso il rispettivo referente CAMLOG locale.Consultare anche i siti:

https://ifu.camlog.comwww.camlog.com

45


MARCHI E COPYRIGHTLe denominazioni commerciali protette (marchi) non vengono segnalate in sede separata. La mancanza di indicazioni di tale sorta non implica comun-que che si tratti di denominazioni commerciali generali. Il manuale, incluse tutte le sue parti, è protetto da copyright. Qualsiasi utilizzo del presente ma-nuale al di fuori dei limiti previsti dalla legge sul copyright è vietato e puni-bile se non autorizzato da CAMLOG Biotechnologies AG.

IMPIANTO CAMLOG SCREW-LINE INFORMAZIONI DI BASE …€¦ · 2 IMPIANTO CAMLOG ® SCREW-LINE Il...

Documents

Transcript of IMPIANTO CAMLOG SCREW-LINE INFORMAZIONI DI BASE …€¦ · 2 IMPIANTO CAMLOG ® SCREW-LINE Il...