il servizio socio sanitario lombardo

Il Servizio Socio-Sanitario Regionale in Lombardia

Martino Trapani Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE


Libro Bianco: verso lo sviluppo del sistema socio sanitario in Lombardia


Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo LR n. 23/2015

Legge Regionale 11 agosto 2015 , n. 23 , Evoluzione del sistema sociosanitario lombardo: modifiche al titolo I e Titolo II della legge regionale 30 dicembre 2009, n.33 (Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità)

Legge Regionale 30 dicembre 2009 , n. 33. Testo unico delle leggi regionali in materia di sanità

Legge Regionale 12 marzo 2008 , n.3, Governo della rete degli interventi e dei servizi alla persona in ambito sociale


REGOLE NORMATIVE del SISTEMA SANITARIO E SOCIO SANITARIO LOMBARDO LR n. 23/2015

LR n23/2015la

MODIFICA

LR n. 33/2009

134 articoli,177 pagine con gli allegati

LR n. 3/2008

32 articoli,43 pagina con con le note

Testo unicodel SISTEMA SANITARIO SISTEMA SOCIO

SANITARIO


Tavola di lettura della LR n. 33/2009,come modificata dalla LR n. 23/2015

Sistema sanitario, sociosanitario e sociale lombardo:Tavola di lettura della LR n. 33/2009,come modificata dalla LR n. 23/2015

Punti chiave del testo normativo Articoli e commi

CULTURA DEI SERVIZI

Valori, principi 2; 3/1

Bisogni, accesso, percorsi di cura 21/b; 3/6; 3/7; 4/1/f;4/1/h

Appropriatezza 2/1/f; 4bis/5/d; 5/6;5/7/f

Tecnologie sanitarie 5/8; 5/10

Medicina difensiva 5/11

SOGGETTI DEL SISTEMA

Regione 5

Comuni, Conferenza dei sindaci 7 bis; 20

Volontariato, Terzo Settore 2/1/i; 5/16; 24

Università 28



STRUTTURA ISTITUZIONALE Articoli e commi

•SSL sistema sanitario, sociosanitario e sociale lombardo

1/1; 3/2; ½

•Assessorato alla salute e politiche sociali 27/ter

•ATS 6, 12, 13

•ASST 7



PROGRAMMAZIONE FINANZIAMENTO

CONTROLLOArticoli e commi

•PSL 4

•Finanziamento 27

•Drg 5 bis/1/ì; 27/2

•Sistema informativo sanitario e contabile

22

•Programma regionale di prevenzione

4/bis

•Agenzia per la promozione del SSL

14

•Valutazione della qualità 17/7

•Controllo e agenzia di controllo 11

•Osservatorio sanitario 5/14

•Osservatorio epidemiologico 5 bis

•Tessera sanitaria 21/4



ORGANIZZAZIONE dell’OFFERTA Articoli e commi•Organizzazione e regole di sistema 3/3; 5/6; 17

•Rete territoriale 7/12; 7 bis 6

•Polo ospedaliero 7/4; 7/9

•Distretti e ambiti distrettuali 7 bis: 20

•MMG, PLS 10; 10/6

•Cure primarie 10

•Unità di offerta sociosanitarie 26

•Unità di offerta sociali Regolate dalla LR n. 3/2008

•Servizi sociali comunali 1/1; 1/3; 6/5; 7 bis/6; 26/5/a

•Accreditamenti 15

•Separazione delle funzioni 2/1/d

•Integrazione 3/3; 2/1/j; 2/1/k; 1/3;3/1/d; 5/16

•Presa in carico 9/1

•Pazienti cronici e fragili 26/5

•POT 7/15

•PRESST 7/16

•Sperimentazioni gestionali 19

•Formazione 17 bis; 18


GLOSSARIO DELLA LR n. 33/2009, MODIFICATA DALLA LR n. 23/2015

AFSSL

accademia di formazione per il sistema sociosanitario lombardo: scuola di direzione sanitaria con i compiti di promuovere e garantire l’eccellenza del SSL, coordinare la rete di formazione, garantire la formazione specialistica obbligatoria non universitaria (art. 17 bis/6, art. 17 bis/7);

AFT

aggregazioni funzionali territoriali: forme organizzative dell’assistenza sanitaria primaria per favorire i raccordi con gli altri attori del sistema territoriale con l’obiettivo della continuità di presa in carico della persona nell’ambito del settore ospedaliero e del settore territoriale (art. 10/3, art. 10/4);

AREU

azienda regionale emergenza urgenza : ente funzionale dotato di personalità giuridica di diritto pubblico, avente autonomia patrimoniale, organizzativa, gestionale e contabile che garantisce su tutto il territorio regionale lo svolgimento e il coordinamento intraregionale e interregionale delle funzioni a rete relative all’indirizzo coordinamento e monitoraggio dell’attività di emergenza urgenza extraospedaliera delle attività trasfusionali, delle attività di prelievo e trapianto di organi e tessuti e coordinamento di trasporti sanitari (art. 16);



ASST

azienda socio sanitaria territoriale : enti funzionali della Regione dotati di personalità giuridica di diritto pubblico e di autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica che concorrono all’erogazione dei livelli essenziali di assistenza (art. 7/2). Si articolano in due settori aziendali: rete territoriale e polo ospedaliero (art. 7/4)

ATS

agenzia di tutela della salute : enti funzionali dotati di personalità giuridica di diritto pubblico e di autonomia organizzativa, amministrativa, patrimoniale, contabile, gestionale e tecnica che attuano la programmazione definita dalla Regione relativamente al territorio di competenza (art. 6/1, art. 6/2)

MMG

medici di medicina generale : unità organizzative del “sistema delle cure primarie” per l’offerta dell’assistenza sanitaria primaria (art. 10/1)

PLS pediatri di libera scelta : unità organizzative del “sistema delle cure primarie” per l’erogazione delle prestazioni pediatriche (art. 10/1)



POLO OSPEDALIERO

sottosistema organizzativo delle ASST che eroga le prestazioni ospedaliere e si articola in presidi ospedalieri e/o dipartimenti organizzati in diversi livelli di intensità di cura (art. 7/4, art. 7/9)

POT

presidi ospedalieri territoriali: strutture multi servizio deputate all’erogazione di prestazioni residenziali, sanitarie e sociosanitarie a media e bassa intensità per acuti e cronici e di prestazioni ambulatoriali e domiciliari (art. 7/14)

PRESST

presidi sociosanitari territoriali: modalità organizzative con lo scopo di integrare le attività e le prestazioni di carattere sanitario, sociosanitario e sociale e che concorrono alla presa in carico della persona e delle fragilità (art. 7/16)

PSL Piano sociosanitario integrato lombardo

RETE TERRITORIALE

sottosistema organizzativo delle ASST che eroga le prestazioni distrettuali (art. 7/4, art. 7/11) (medicina di base, prestazioni specialistiche, diagnosi, cura, riabilitazione, cure intermedie, prevenzione)


GLOSSARIO DELLA LR n. 33/2009, MODIFICATA DALLA LR n. 23/2015SERVIZIO SANITARIO

erogazione di prestazioni di prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione (art. 3/2/a)

SERVIZIO SOCIALE

erogazione di prestazioni assistenziali di supporto alla persona e alla famiglia (art. 3/2/b)

SERVIZIO SOCIOSANITARIO

erogazione di prestazioni e servizi a elevata integrazione sanitaria e sociale (art. 3/2/c)

SSL

sistema sanitario, sociosanitario e sociale lombardo: insieme di funzioni, risorse, servizi, attività, professionisti e prestazioni che garantiscono l’offerta sanitaria e sociosanitaria della Regione e la sua integrazione con quella sociale di competenza delle autonomie locali (art. 1/1)

SSR servizio sanitario e sociosanitario regionale : costituito dall’insieme di funzioni, servizi, attività e professionisti che garantiscono l’offerta sanitaria e sociosanitaria regionale (art. 1, c.2)

UCCP unità complesse di cure primarie : forme organizzative complesse a carattere multi professionale che coordinano le AFT e operano in maniera integrata all’interno di strutture o presidi (art. 10/3, art. 10/7)


LR n. 23/2015 - I Punti Salienti:

• Riequilibrio dell’asse di cura ospedale - territorio in una logica di valorizzazione di entrambi i sistemi e di continuità assistenziale;

• Reale integrazione tra sanitario e sociosanitario nella presa in carico della persona;

• Messa a sistema di soluzioni per garantire la presa in carico e la continuità assistenziale delle cronicità e delle fragilità ;

• Separazione delle funzioni (programmazione, erogazione, controllo);

• Superamento della frammentazione dell’organizzazione territoriale ;

• Incentivazione all’attività di ricerca ;

• Mantenimento e sviluppo delle eccellenze ospedaliere per rendere eccellente anche il territorio;


LR n. 23/2015 - I Principi:

• Libertà di scelta della persona e delle famiglie ;

• Parità e competitività pubblico – privato;

• Promozione e valutazione dell’appropriatezza clinica, economica ed organizzativa ;

• Sussidiarietà orizzontale per garantire pari accesso ai cittadini e garanzia di universalità del SSL;

• Promozione di forme di integrazione operativa e gestionale tra soggetti erogatori dei servizi sanitari, sociosanitari e sociali del SSL;


LR n. 23/2015 - I Soggetti del SSL:

• La Regione - assessorato unico al Welfare;

• Le Agenzie di Tutela della Salute (ATS);

• Le Aziende Socio Sanitarie Territoriali (ASST);

• L’Agenzia di Controllo;

• L’Agenzia per la Promozione del SSL;


Le norme chiave sul FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA SANITARIO E SOCIOSANITARIO (SSR)

A) l’eredità del modello della legislazione degli anni ‘90

•SCELTA LIBERA, CONSAPEVOLE E RESPONSABILE DI ACCESSO ALLE STRUTTURE SANITARIE E SOCIOSANITARIE (art 2 /1b);

•SEPARAZIONE DELLE FUNZIONI DI PROGRAMMAZIONE, ACQUISTO E CONTROLLO DA QUELLE DI EROGAZIONE (art 2 / 1d);

B) Il tentativo di attenuazione delle criticità di quel modello

•ORIENTAMENTO ALLA PRESA IN CARICO DELLA PERSONA (art 2 / 1d)


Il sistema organizzativo delle ATS e delle ASST


Il nuovo sistema socio sanitario lombardo

ASL 303 - Como

ASST Bergamo EST

ASST BergamoOVEST

ATS Brescia

ATS Insubria

ATS Val

Padana

ATS Brianza

ATS Milano

ATS Montagna

ATS Pavia

ASL 301 - Bergamo

ASL 302 - Brescia

ASL 314 - Varese

ASL 304 - Cremona

ASL 307 - Mantova

ASL 306 - Lodi

ASL 309 – Mi1

ASL 310 – Mi2

ASL 305 – Lecco

ASL 311 - Monza B.

ASL 313 - Sondrio

ASL 315 – Vallecam.

ASL 312 - Pavia

ATS Bergamo

ASST Papa G. XXIII

ASST Franciacorta

ASST Garda

ASST Sp.Civ.BS

ASST Lariana

ASST Crema

ASST Cremona

ASST Lecco

ASST Lodi

ASST Mantova

ASST Ovest Mi.se

ASST Rhodense

ASST Melegnano e Martesana

ASST Grande Osp. Metropol.

ASST FBF-Sacco

ASST Nord Milano

ASST CTO e Pini

ASL 308 - Milano

ASST Valtellina e Alto Lario

ASST Monza

ASST Pavia

ASST Vallecamonica

ASST Sette Laghi

ASST Valle Olona

964 - AO Seriate

963 – AO Treviglio

962 - AO Papa G. XXIII

955 - AO Mellini

956 - AO Desenzano

954 - AO Sp.Civ.BS

959 - AO S. Anna CO

957 - AO Crema

958 - AO Cremona

978 - AO Lodi

960 - AO Lecco

979 - AO Pavia

980 - AO Valtellina

951 - AO Macchi VA

952 - AO Busto

953 - AO S.Antonio Abate

Gallarate

965 - AO Carlo Poma MN

975 - AO Melegnano

970 - AO S. Paolo MI

977 - AO S. Gerardo

Monza

976 - AO Desio e

Vimercate

ASST Vimercate

973 - AO Legnano

974 - AO Salvini

Garbagnate

967 - AO Niguarda MI

969 - AO FateBeneFrat

MI

966 - AO Sacco MI

968 - AO ICP MI

972 - AO Pini MI

971 - AO S.Carlo MI

ASST SS. Paolo Carlo

Str.socio-san. dei distretti Dalmine, Bassa Bergamasca, Isola Bergamasca

Osp. Bolognini di Seriate Osp. Pesenti-Fenaroli di Alzano Lombardo Osp. Briolini di Gazzaniga Osp. SS.Capitanio e Gerosa di Lovere Osp.M.O.A. Locatelli di Moario

Osp. Caravaggio di Trevigl io Osp. SS. Trinità di Romano di Lombardia

Osp. Mellino Mellini di Chiari Osp. Tribandi Pavoni di Orzinuovi Osp. Spalenza di Rovato Osp. Civile di Iseo Osp. Civile di Palazzolo s/Oglio

Str.socio-san. dei distretti Garda/Salò, Valle Scabbia, Bassa Bresciana Orientale e Centr.

Osp. Desenzano del Garda Osp. Villa dei Colli di Lonato del Garda Osp. di Manerbio Osp. di Leno Osp. Civile La Memoria di Gavardo Osp. Civile di Salò

Osp. Papa Giovanni XXIII di Bergamo

Spedali Civili di Brescia Osp. dei Bambini di Brescia Osp. di Gardone Val Trompia Osp. di Montichiari

Str.socio-san. dei distretti Brianza, Como e Sud-Ovest

Str.socio-san. Del distretto

M

edio Alto Lario

Osp. Cremona Osp. Oglio Po

Osp. Maggiore di Crema Osp. S.Marta di Rivolta d’Adda Osp. Robbiani S.Croce di Soresina

Osp. S.Anna di San Fermo della Battaglia (Co) Osp. S.Antonio Abate di Cantù Osp. Felice Villa di Mariano Comense

Osp

. Erba Ren

aldi di Menaggio

Osp. di Lodi Osp. Civico di Codogno Osp. Rossi di Casalpusterlengo Osp. Delmati di S.Angelo Lodigiano

Str.socio-san. dei distretti Alto e Basso Lodigiano

Str.socio-san. dei distretti di Mantova, Asolo, Guidizzolo, Ostiglia, Suzzara, Viadana

Osp. di Mantova Osp. di Asola Osp. Destra Secchia di Pieve di Coriano

Osp. di Legnano Osp. Fornaroli di Magenta Osp. C.Cantù di Abbiategrasso Osp. di Cuggiono

Osp. G.Salvini di Garbagnate M.se Osp. Caduti Bollatesi di Bollate Osp. Monumento ai Caduti di Rho Osp. G. Casati di Passirana di Rho

Str.socio-san. dei distretti di Paullo,Rozzano, Pioltello, Cernusco s/N, Melzo, Binasco, S.Giuliano M.se, Trezzo s/Adda

Osp. di Melzo Osp. di Gorgonzola Osp. di Vizzolo Predabissi Osp. di Cassano d’ Adda Osp. di Cernusco sul Naviglio Osp. di Vaprio d’Adda

Osp. Alessandro Manzoni di Lecco Osp. Umberto I di Bellano Osp. S.Leopoldo Mandic di Merate

Osp. Arnaboldi di Broni Osp. Carlo Mira di Casorate Primo Osp. S.Martino di Mede Osp. SS:Annunziata di Varzi Osp. Civile di Vigevano Osp. Civile di Voghera Osp. Asilo Vittoria di Mortara Osp. unificato di Broni-Stradel la

Osp. Alessandro Manzoni di Lecco Osp. Umberto I di Bellano Osp. S.Leopoldo Mandic di Merate

Str.socio-san. dei distretti di Bormio, Tirano, Sondrio, Morbegno, Chiavenna

Str.socio-san. dei distretti di Monza e Desio

Str.socio-san. del distretto Vallecamonica-Sebino Osp. di Edolo Osp. di Esine

Osp. S.Gerardo di Monza

Osp. di Lissone Osp. di Vimercate Osp. C.Borella di Giussano Osp.Trabattoni Ronzoni di Seregno Osp. Civile Vittorio Emanuele III di Carate Brianza

IRCCS 922 – Ist.Naz.

Tumori

IRCCS 923 – Ist. Besta

IRCCS 925 - Policlinico

INRCA 920- Casatenovo

IRCCS 924 – S.Matteo

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991 – AREU


Il nuovo sistema socio sanitario lombardo


Il sistema organizzativo: I DISTRETTI


Il sistema organizzativo: Conferenza dei Sindaci


FUNZIONAMENTO DEL SISTEMA SANITARIO E SOCIO SANITARIO LOMBARDO

ATS

PAC•programmazione•amministrazione•controllo

ASST

Spesa sanitaria Soggetti erogatori pubblici:

Aziende OspedaliereSoggetti di “governo”:

Soggetti erogatoriprivati e di “terzo settore”:

Fondazioni

Cliniche

Ambulatori

accreditamenti

AGENZIA diCONTROLLO

REGIONE


Sanità: La nuova mappa


AGENZIE TUTELA SALUTE

ATS della Montagna

ATS di Brescia

ATS della Brianza

ATS della Val Padana

ATS di Pavia

ATS della Città Metropolitana di Milano

ATS di Bergamo

ATS dell’Insubria

ATS della Brianza


AGENZIE TUTELA SALUTE (ATS): Governance e funzioni

• Direzione Strategica (Direttore Generale, Sanitario, Amministrativo e Socio Sanitario)

• Dipartimenti:• Igiene e prevenzione sanitaria;• Cure Primarie;• Programmazione, accreditamento, acquisto

prestazioni sanitarie e socio sanitarie;• Veterinario;• Amministrativo, di controllo e degli affari

generali e legali;• Programmazione per l’integrazione delle

prestazioni sociosanitarie con quelle sociali;

• Distretti

• Individuazione dei fabbisogni e programmazione territoriale;

• Negoziazione e acquisto di prestazioni;

• Valutazione del bisogno e presa in carico della persona nella rete di offerta;

• Governo assistenza primaria e convenzionamento;

• Governo della prevenzione e educazione alla salute;

• Sicurezza alimentare umana e animale;

• Sanità veterinaria;

• Farmaceutica, dietetica, protesica;

• Vigilanza e controllo delle strutture;

• Prevenzione della salute nei luoghi di lavoro;

• Rapporto con gli Enti locali e programmazione integrata sociale – sociosanitaria;

ORGANIZZAZIONE FUNZIONI

LE AGENZIE DI TUTELA DELLA SALUTEGOVERNANCE E FUNZIONI


AZIENDE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI

ASST degli Ospedali Civili di BresciaASST della Franciacorta ASST del

• ASST di Cremona• ASST di Mantova• ASST di Crema

• IRCCS Policlinico San Matteo• ASST di Pavia

• ASST Papa Giovanni XXIII• ASST di Bergamo Ovest• ASST di Bergamo Est

• ASST Sette Laghi• ASST Valle Olona• ASST Lariana

IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta, IRCCS Ospedale Policlinico di Milano, ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda, ASST Santi Paolo e Carlo, ASST Fatebenefratelli Sacco, ASST Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini/CTO, ASST Ovest Milanese, ASST Rhodense, ASST Nord Milano, ASST Melegnano e della Martesana, ASST di Lodi

• ASST della Valtellina, della Valchiavenna e dell’Alto Lario

• ASST della Valcamonica

• ASST di Lecco• ASST di Monza• ASST di Vimercate

• ASST degli Ospedali Civili di Brescia• ASST della Franciacorta• ASST del Garda


AZIENDE SOCIO SANITARIE TERRITORIALI (ASST) : Governance e funzioni

• Direzione Strategica (Direttore Generale, Sanitario, Amministrativo e Socio Sanitario);

• 2 Settori Aziendali che operano integrando le proprie specificità e in termini di continuità assistenziale;- Settore Polo Ospedaliero: strutture

ospedaliere dedicate al paziente in fase acuta e ad alta intensità di cura;

- Settore Rete Territoriale :. Presidi Ospedalieri Territoriali;. Presidi Socio Sanitari Territoriali;. Erogazione prestazioni di prevenzione, diagnosi,

cura e riabilitazione a media e bassa intensità;

• Fase acuta del paziente;

• Alte Specialità;

• Cure di media e bassa intensità nei POT e PRESST;

• Attività erogative già svolte dai Distretti delle attuali ASL;

• Percorsi di continuità assistenziale;

LE AZIENDE SOCIO SANITARIE TERRITORIALIGOVERNANCE E FUNZIONI

ORGANIZZAZIONE FUNZIONI


AGENZIA DI CONTROLLO: Governance e funzioni

• Direttore Generale

• Comitato di Direzione

• Collegio Sindacale

• Predispone il piano dei controlli;

• Coordinamento dei controlli a livello territoriale;

• Coordinamento funzionale delle strutture di controllo delle ATS;

• Verifica della corretta applicazione dei criteri per le maggiorazioni tariffarie e per le funzioni non tariffate;

• Analizza i dati dell’attività di controllo e fornisce elementi per l’aggiornamento dei sistemi di valutazione delle performance;

• Valuta la correttezza delle procedura di gara aggregate;

• Percorsi Diagnostico Terapeutici elaborati sulla base delle attività delle Società Scientifiche, del GATTS e dell’Osservatorio;

AGENZIA DI CONTROLLO

ORGANIZZAZIONE

FUNZIONI


Cosa Cambia:

• Miglioramento dei servizi per la persona: migliore integrazione tra sanità e sociale, migliore assistenza per malati cronici, anziani e disabili;

• Mantenimento delle eccellenze lombarde, sviluppando l’organizzazione territoriale: le nuove ASST faranno anche assistenza sul territorio, nessuna chiusura e nessun declassamento di ospedali;

• Nascita del Polo del Bambino (integrazione tra Buzzi, Sacco, Macedonio Melloni, Fatebenefratelli);

• Miglioramento dell’efficacia dei controlli, attraverso la creazione dell’Agenzia di Controllo, ente terzo;

• Riduzione dei costi, attraverso il dimezzamento delle ASL (da 15 a 8) e il potenziamento della centralizzazione degli acquisiti;

• I risparmi vanno a ridurre ticket, liste di attesa e rette RSA;


Organizzazione del Sistema Sanitario Regionale Lombardo

REGIONEREGIONE

ASLASL(Azienda Sanitaria

Locale)

Diagnosi

Ospedali Pubblici e privati

Funzione di Governance

Funzione di Cura

•Medici di Famiglia•Pediatri•Farmacisti

Terapia Riabilitazione Sociale

Laboratori

Strutture riabilitative

Strutture psichiatriche

Strutture socio-sanitarie


Controllo e pagamento dei servizi

accreditamentoaccreditamento

contrattualizzazione

controllocontrollo

pagamentopagamento

REGIONE

ASL(acquirente)

Diagnosi

Ospedali Pubblici e privati

EROGATORI(funzione di Cura)

Terapia Riabilitazione Sociale

Laboratori

Strutture riabilitative

Strutture psichiatriche

Strutture socio-sanitarie

risorse


ASL: funzioni di Governance

A S L

Medici di Medicina Generale Pediatri Servizio di Guardia Medica

Veterinari

Servizio di Prevenzione e controllo

degli ambienti di lavoro

Prevenzione e promozione della salute

AREASOCIO-SANITARIA

Farmacisti e farmaceutica

Epidemiologia

next

• Erogazione protesica minore• Erogazione presidi • Erogazione protesica maggiore

Medicina legaleInvalidità Civile

• Vaccinazioni• Screening• Stili di vita


ATS: funzioni di Governance

A T S

Medici di Medicina Generale Pediatri Servizio di Guardia Medica

Veterinari

Servizio di Prevenzione e controllo

degli ambienti di lavoro

Prevenzione e promozione della salute

AREASOCIO-SANITARIA


Epidemiologia

next


Medicina legaleInvalidità Civile

• Vaccinazioni• Screening• Stili di vita


ATS: area socio-sanitaria

• Accreditamento• Contrattualizzazione• Controllo• Pagamento

Strutture socio-sanitarie private:• RSA (residenze socio assistenziali)• RSD (residenze assistenziali per disabili)• Strutture riabilitative• Consultori• Asili Nido• CDI (centri diurni integrati)

Gestione diretta di:

Coordinamento con il territorio

• Consultori ginecologici• Consultori familiari• Valutazione multidisciplinare• Erogazione dei Voucher

Consiglio di Rappresentanzadei Sindaci

Piani di zona

Gestione dipendenze:• droghe• alcool• gioco• controllo carceri


ASST: polo territoriale

Gestione diretta di:

• Consultori ginecologici• Consultori familiari• Valutazione multidisciplinare• Erogazione dei Voucher

Piani di zona

Gestione dipendenze:• droghe• alcool• gioco• controllo carceri




Legge Regionale 23/2015

Nuove ATSAgenzia Tutela della Salute

ASSTAzienda Socio Sanitaria Territoriale

Polo Territoriale Polo Ospedaliero

PreSST POT

Presidi Socio Sanitari Territoriali

• Elezione• Urgenza• Specialistica• Riabilitazione

• Sub-acuti• Hospice• Day surgery•Sociale con Comuni

Presidi Ospedalieri Territoriali

• Medici di famiglia• Ambulatori specialistici• ADI•Consultori

• funzioni di prevenzione, igiene e sanità pubblica• funzioni di accreditamento, contrattualizzazione etc• funzioni di governo Cure Primarie• funzioni governo della farmaceutica• programmazione locale dell’offerta socio-sanitaria

Farmacie

AFTAFTUCCPUCCP


SVILUPPI DEI SISTEMI DI SERVIZIOALLA LUCE DELLA MUTAZIONE SOCIODEMOGRAFICA


Martino [email protected]@yahoo.it

https://trapanimartino.wordpress.com

Grazie dell’ Attenzione

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

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