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Ì 5

LU

GL

IO 2

01

7

L ’EVOLUZIONE DELLA DOMICILIARITÀNUOVE PROSPETTIVE PER I CENTRI DI SERVIZIO

Dott.ssa LAURA TOMASELLA Assistente Sociale Istituto Bon Bozzolla IPAB

Dott.ssa FRANCESCA BINOTTOAssistente Sociale Comune di Farra di Soligo

IL RUOLO DEI CENTRI DI SERVIZIOLe prospettive a Farra di Soligo, dall’indagine al nuovo progetto del Bon Bozzolla con il Comune

1

INTERVENTI AREA ANZIANI

È necessario sostenere politiche di promozione

del benessere della persona anziana, al fine di:

favorirne l’invecchiamento nel proprio contesto

di vita, mantenendone il più a lungo possibile l’autonomia

personale e limitando l’aggravarsi delle condizioni di salute

garantire assistenza all’anziano nelle situazioni di fragilità

o non autonomia

essere di supporto alla famiglia, ponendo al centro

la persona e sostenendo al libertà di scelta

2

I soggetti che rivestono un ruolo fondamentale in campo

socio-sanitario, dove trovano integrazione professionalità,

competenze, ruoli e ambiti d’intervento diversi, sono: Azienda ULSS, titolare delle politiche socio-sanitarie

del territorio

Comuni, titolari della funzione sociale

Strutture residenziali (Centri di Servizio) e semiresidenziali (Centri Diurni), nodi fondamentali della rete socio-sanitaria

che interagiscono con il sistema ospedaliero

e contemporaneamente integrano quello della domiciliarità

Utenti e famiglie

INTERVENTI AREA ANZIANI

3

È necessario quindi intervenire con politiche sociali nuove

in grado di: superare le logiche dell’assistenzialismo

superare la logica centrata sulle prestazioni

incrementare il lavoro di rete

INTERVENTI AREA ANZIANI

4

INDAGINE A FARRA DI SOLIGO FINALITÀ Ascoltare gli utenti che usufruiscono

del servizio di assistenza domiciliare,

servizio pasti caldi, telesoccorso/telecontrollo per individuarne bisogni e aspettative

STRUMENTO Questionario sviluppato dalle Assistenti Sociali

e suddiviso in 6 aree, per 44 domande totali

INTERVISTATI 68 utenti

DOVE Domicilio utente

QUANDO Maggio-Giugno 2017

5

INTERVISTATRICI Assistente Sociale Istituto Bon Bozzolla

3 Assistenti domiciliari del Comune

AREE d’INDAGINE

casa

trasporti

aspetti di vita sociale

bisogni

conoscenza dei servizi offerti

interesse ad altre tipologie di servizio

INDAGINE A FARRA DI SOLIGO

6

RISULTATI DELL’INDAGINE

Intervistato

78%

2%

12%

1% 3%

4%

interessato/a

moglie/marito

figlio/a

nuora/genero

nipoti

fratelli/sorella

badante/assitente famigliare

vicino di casa

altro

nessuno l'intervista non viene fatta

7

Sesso

RISULTATI DELL’INDAGINE

37%

63%

maschio

femmina

8

Fascia d’età

RISULTATI DELL’INDAGINE

9%3%

3%

15%

19%

51%

meno di 60 anni

60-65

66-70

71-80

81-85

oltre 86

9

Con chi vive

RISULTATI DELL’INDAGINE

62%16%

10%

3%7%

2%

da solo/a

moglie/marito

n.figli

nuora/genero

n.nipoti

fratello/sorella

badante

altro

10

Località di residenza

RISULTATI DELL’INDAGINE

35%

31%

34%

Farra di Soligo

Col San Martino

Soligo

11

ABITAZIONE

84%

16%

una casa (singola, bi/trifamigliare, a schiera)

un appartamento

5%

79%

7%6%

3%

in affittodi proprietàin uso gratuito/comodatoin usufruttoalloggi ATERnon indicato

12

A che piano abita? Sono presenti delle scale

per accedere all’abitazione

(interne o esterne)?

Abitazione

53%30%

17%

piano terra 1°piano

2°piano 3°piano

4°piano 5°piano o superiore

66%

34%

si no

13

L’abitazione/condominio in cui

abita è dotata/o di ascensore

e/o servoscala?

In caso di emergenza ha parenti o vicini

a cui rivolgersi per chiedere aiuto?

Abitazione

16%

84%

si no

0

5

10

15

20

25

30

35

40

si,facilmente

si, ma conqualchedifficoltà

no, non honessuno

nonrisponde

40

11

2

15

14

TRASPORTI

È in grado di muoversi autonomamente all'esterno della sua abitazione?

0

5

10

15

20

25

si si, ma con qualche difficoltà si, ma con molte difficoltà no, sono allettato

24 24

13

7

15

Come si sposta preferibilmente? (max 2 risposte)

Trasporti

0

5

10

15

20

25

30

35

40

4

15

5

12

39

1 2

16

Ha la necessità di utilizzare un supporto/ausilio per muoversi?

Trasporti

0

5

10

15

20

25

30

2825

12

5

17

Negli ultimi 12 mesi

ha avuto necessità

di fare visite/terapie mediche?

Se sì, ha avuto difficoltà nel trovare

un mezzo di trasporto?

Trasporti

75%

25%

si no

15%

85%

si no

18

Se sì, che tipo di difficoltà ha avuto a trovare un mezzo di trasporto?

Altro:

non sempre

le persone

sono

disponibili

(nipoti, amici)

Quale mezzo ha utilizzato prevalentemente?

Trasporti

0

2

4

6

non sapevo a chirivolgermi

non avevo i soldiper pagare il

trasporto

gli orari dei mezzipubblici non

erano adatti allemie esigenze

altro (specificare) non indicato

2 1

5

0

50

auto propria(guidata da

lei)

auto propriaguidata da

altri

auto difamigliari,parenti o

amici

autovolontari

servizio ditrasporto del

Comune

mezzopubblico

auto apagamento

(taxi,noleggio conconducente,

altro)

altro

8 244

13

1

19

Quanto ritiene importante

l’esistenza di un servizio di trasporto

per accompagnare i malati

a visite mediche e/o terapie?

Se venisse organizzato e/o ampliato

il servizio di trasporto del Comune

già esistente, sarebbe disposto

a contribuire per il suo utilizzo?

Trasporti

75%

19%6%

molto abbastanza

poco per niente

71%

22%

7%

si no non indicato

20

ASPETTI DI VITA SOCIALE

Negli ultimi tre mesi con quale frequenza è andato a trovare qualcuno

o sono venuti a trovarla?

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

tutti i giorni 2 o più volte lasettimana

1 volta allasettimana

1 volta ogni duesettimane

1 volta al mese mai

48

7 5 1 2 36

1518

1217

911

134

7

24

Familiari

Amici

Vicini

21

Quanto le piacerebbe passare

un po' più tempo in compagnia

di altre persone?

Con chi?

Vita sociale

28%

18%30%

24%

molto abbastanza

poco per nulla

0

5

10

15

20

25

30

35

familiari amici vicini

20

32

18

75

10

si

no

22

Ha mai sentito parlare dei due Centri Ricreativi Anziani

presenti nel comune di Farra di Soligo (Farra di Soligo e Soligo)?

Vita sociale

75%

16%

9%

si

no

non indicato

23

Negli ultimi tre mesi, quante volte è andato in uno dei due Centri Ricreativi Anziani

del Comune di Farra di Soligo?

Per quale motivo principale negli ultimi tre mesi non è mai andato

presso uno dei due Centri Ricreativi Anziani di Farra di Soligo?

Altro: n. 16 non sono interessato; n. 3 non mi piace stare con tanta gente; perché la domenica sono impegnato; non gradisco la confusione; sono in carrozzina; frequenza del CEOD; n. 2 perché stiamo bene casa; sono da poco in Italia devo ancora

ambientarmi; vado dagli alpini e protezione civile; sono troppo giovane; non ho bisogno.

Vita sociale

0102030405060

ogni settimana almeno una voltaogni qundici giorni

circa

almeno una volta almese

almeno una voltanegli ultimi tre

mesi

mai negli ultimi tremesi

71 1

53

0

10

20

30

per problemi di salute perché non avevonessuno che miaccompagnava

perché non mipiacevano le attività

promosse

per altri motivi(specificare)

11 6 2

26

24

BISOGNI

Negli ultimi dodici mesi Le è capitato di ricevere aiuto da parte di familiari

o altre persone/enti/istituzioni per:

0

10

20

30

40

50

60

aiutoeconomico

pulizia dellacasa

igienepersonale

preparazionedei pasti

assunzionepasti

trasporto disbrigopratiche

burocratiche

fare la spesa assistenza incaso di

malattia

6

40

33

38

12

3337 36

20

3

20

8 84

28

2017

26

58

8

2319

49

7 8

13

18

si, spesso si, qualche volta no, mai non indicato

25

Negli ultimi dodici mesi, Le è capitato di avere necessità di prestazioni sanitarie

a domicilio? (solo una risposta)

Altro: Fisioterapia

Bisogni

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

periniezioni/punture

per medicazioni per misuraizonedella pressione

per prelievi delsangue

persomministrazione

farmaci

per esami deldiabete

altro

8 1014

31

86

50 47

43

30

49

3435

10 11 11 711

28

33

si no non indicato

26

Ha necessità di un’assistenza da parte di altre persone?

Da chi viene garantita?

Altro: medico di base, amica/i Bisogni

0

5

10

15

20

25

sì, per tutto ilgiorno, notte

compresa

sì, per tutto ilgiorno, notte

esclusa

si, solo qualcheora al giorno

sì, solo qualcheora a settimana

no non indicato

10

6

21

6

20

5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

familiari badante/assistentefamiliare

servizi sociali delComune e dell'ULSS

altro (specificare)

39

9 10 3314 14 12

si

no

27

In caso in futuro avesse problemi di autonomia, quale soluzione preferirebbe?

Altro: n. 2 non ci voglio pensare; ricovero temporaneo.

Bisogni

0

5

10

15

20

25

30

rimanere a casamia/dei miei famigliari

andare in una casa diriposo per anziani

trovare una badante altro non indicato

27

22

14

41

28

SERVIZI OFFERTI DAL COMUNE E DA ALTRI ENTI/ORGANIZZAZIONI

È a conoscenza delle proposte e dei servizi sociali avviati

dal Comune di Farra di Soligo per gli anziani?

0

10

20

30

40

50

60

57 57

47

42

23 2519

5241

11 8

21

13

4043

49

16

24

313

5 3

si no non indicato

29

Come giudica le informazioni fornite dai Servizi Sociali del Comune

e dell’Ulss rispetto ai diritti e alle opportunità per gli anziani?

Servizi nel territorio

15%

62%

23%

molto soddisfacenti

abbastanzasoddisfacenti

poco soddisfacenti

per nullasoddisfacenti

30

Conosce i servizi offerti dai Centri di Servizio/Case di Riposo

presenti nel Comune di Farra di Soligo?

Servizi nel territorio

74%

25%

1%

si no non inidcato

31

Conosce i servizi offerti presso la struttura per autosufficienti

“Casa Cardani” presente a Soligo?

Servizi nel territorio

50%

46%

4%

si no non indicato

32

L’Istituto “Bon Bozzolla” sta valutando la possibilità di aprire un Centro Diurno

per persone autosufficienti, parzialmente autosufficienti e non autosufficienti.

Quanto è attualmente interessato a usufruire di un servizio di questo tipo?

Servizi nel territorio

28%

21%19%

31%

1%

molto

abbastanza

poco

per nulla

non indicato

33

Nel caso in futuro avesse problemi di autonomia (insorgenza di una condizione

di non autosufficienza) quanto pensa sarebbe interessato a usufruire

di un servizio di questo tipo?

Servizi nel territorio

28%

24%19%

28%

1%

molto

abbastanza

poco

per nulla

non indicato

34

L’istituto “Bon Bozzolla”, in collaborazione con il Comune di Farra di Soligo,

sta valutando la riorganizzazione di alcuni servizi rivolti alla popolazione

del territorio. Le chiederemo ora di indicarci quanto è interessato

alle possibilità di utilizzare, a pagamento, ciascuno dei seguenti servizi:

Altro: attivazione per brevi periodi di assistenza domiciliare; n. 2 compagnia

Servizi nel territorio

0

5

10

15

20

25

30

35

servizi infermieristici(es. iniezioni,medicazioni,

controllopressione..)

servizi riabilitativi (es. fisioterapia, logopedista, …)

bagnoatrezzato/assistito

servizio dilavanderia

servizio di trasporto altro

22

26

20

2

20

2

1916

21

8

16

2

2219

14

23

17

24

2

10

32

13

2

molto abbastanza poco per nulla

35

ALTRI ASPETTI RILEVATI Altri bisogni emersi

25 persone dichiarano di non aver altri bisogni (+2 difficoltà a individuarli/non sa),

mentre altre evidenziano la necessità di:

un aiuto nell'igiene personale e nel trasporto

un supporto per le pratiche burocratiche

parlare con altre persone a casa, o in generale con qualcuno, avere compagnia (3)

periodi di ricovero temporaneo in base alle vacanze dei familiari

avere degli aiuti economici (3)

Principali preoccupazioni per il futuro

4 persone dichiarano di non avere preoccupazioni (+4 non ci penso/vivo alla giornata)

6 di perdere l'aiuto degli altri

9 persone temono di non essere più autosufficienti, mentre con altre risposte sono state

evidenziate anche preoccupazioni più specifiche (mancanza di risorse, scegliere la migliore

soluzione, compresa la giusta struttura, non dare preoccupazioni o disturbo ai figli/parenti, rimanere solo, star male, perdere la testa, morire)

Principali risorse che gli anziani possono rappresentare per la comunità

13 persone dichiarano essere l'esperienza e 4 le storie del passato e poi…l’importanza

per i giovani, il racconto dei sacrifici di una volta, l’impegno costante nel volontariato

6 ritengono che non abbiano risorse in tal senso

1 che dipenda dal “tipo” di anziano”

36

LA DOMICILIARITÀ A FARRA di SOLIGO Dagli anni ’80 il Comune eroga un servizio di assistenza

domiciliare tramite terzi

Da oltre 20 anni il Comune collabora con il Bon Bozzolla

per la fornitura del servizio pasti a domicilio

L’aumento dei bisogni socio-sanitari e la sempre minore

disponibilità di risorse pubbliche implicano la necessità di riorganizzare i servizi domiciliari

Il PSSR disegna un nuovo ruolo dei Centri di Servizio:

dalla residenzialità alla domiciliarità

Comune e IPAB condividono le stesse finalità

37

PUNTI DI FORZA DEL NUOVO PROGETTO

Anziani, disabili e persone in condizione di fragilità in carico

ai servizi sociali territoriali, grazie al nuovo progetto

di collaborazione tra Comune e Bon Bozzolla,

vedranno migliorata la qualità dei servizi domiciliari. Punti di forza:

continuità territoriale, integrazione tra servizi e maggiore possibilità di intervento

presa in carico globale della persona

personale specializzato professionalmente competente (OSS)

e integrazione con altre figure professionali

capacità di intercettare, valutare e segnalare

tempestivamente eventuali situazioni di rischio e disagio e rilevare bisogni non soddisfatti

38

SERVIZI GIÀ ATTIVI: IMPLEMENTAZIONE

ASSISTENZA DOMICILIARE Assistenza nello svolgimento delle attività quotidiane

con personale della struttura che già opera con altre figure professionali ed è in grado di rilevare prontamente i bisogni

Attivazione di interventi integrativi

BAGNO ASSISTITO Già attivo a domicilio, sarà offerto anche presso l’Istituto Bon Bozzolla in idoneo ambiente attrezzato

Garantire l'igiene personale, promuovendo un maggiore benessere fisico e favorendo relazioni in casi d’isolamento sociale

PASTI CALDI A DOMICILIO Preparazione e consegna pasti caldi a domicilio con monitoraggio e controllo della situazione

socio-sanitaria dell’utente

Possibilità di estendere il servizio a un maggior numero di utenti

e riduzione dei tempi d’attesa

39

NUOVE PROSPETTIVE PER IL FUTURO

TRASPORTO

Rivolto a persone anziane e disabili segnalate dal servizio sociale comunale.

Estensione del servizio a persone parzialmente autosufficienti o non

autosufficienti grazie a mezzi attrezzati già in dotazione della struttura, per favorire l’autonomia di chi non è in grado di

utilizzare i mezzi pubblici e/o non ha una rete familiare di riferimento.

Servizio svolto in sinergia tra Enti e affidato a personale

qualificato, che oltre a soddisfare uno specifico bisogno, garantirà un’attività di accompagnamento sociale.

40

PRESTAZIONI INFERMIERISTICHE E RIABILITAZIONE

A DOMICILIO E IN STRUTTURA

Rivolti ai cittadini del territorio comunale ed erogati dal Bon Bozzolla con personale qualificato.

Trattamenti di fisioterapia, logopedia, terapia occupazionale e assistenza psicologica) che possono prevedere:

valutazione della persona

interventi riabilitativi sulla persona

interventi formativi/informativi rivolti al caregiver

Estensione della partecipazione a progetti già attivi in struttura:

laboratorio di terapia occupazionale

gruppo di auto-mutuo-aiuto rivolto ai familiari

Interventi infermieristici che possono prevedere:

cadenza periodica

(es: verifica corretta assunzione terapia farmacologica)

al bisogno (es: medicazioni)

41

ATTIVITÀ DI FORMAZIONE

Gestita dal Bon Bozzolla attraverso:

incontri formativi sulle tematiche inerenti l’anziano

rivolti a cittadinanza e Associazioni del territorio

percorsi formativi teorici rivolti personale assistenziale

e sociale che a diverso titolo opera sul territorio (operatori

socio-sanitari, infermieri professionali, assistenti sociali), con particolare attenzione alla prevenzione di patologie e disturbi

specifici, alla movimentazione dei carichi umani, a specifiche patologie quali Parkinson, Alzheimer e demenze

incontri di supervisione professionale

e colloqui di counseling individuale

42

ACCOMPAGNAMENTO RIENTRO A DOMICILIO

Attivabile dai servizi sociali del territorio, vuole offrire

aiuto e supporto alle famiglie con anziani o disabili che,

dopo un ricovero ospedaliero o in struttura residenziale (es: post ricovero temporaneo), sono prossimi alle dimissioni.

Offerta diversificata di interventi rivolti innanzitutto al caregiver

(familiare, badante): formazione, con interventi specifici per l'apprendimento di tecniche

assistenziali (mobilizzazione, trasferimenti, igiene personale, posture,

etc) e relazionali (comunicazione con Ospiti affetti da demenza,

tecniche di comunicazione non verbale, etc)

aiuto psicologico, rivolto anche ai componenti della famiglia

nella delicata funzione assistenziale (counseling individuale)

supporto, diretto e indiretto, nella gestione delle pratiche

burocratiche (richieste ausili, domanda invalidità civile, etc)

offerta e gestione diretta dei servizi domiciliari

(infermieristico, riabilitativo, assistenza domiciliare)

43

CENTRO DIURNO

Possibilità di prevedere una struttura semiresidenziale

al Bon Bozzolla, rivolta ad anziani e disabili che necessitano

di assistenza giornaliera sanitaria o sociale. Offerta:

assistenza completa (igiene personale quotidiana, etc)

interventi educativi e riabilitativi su programma individuale

servizio di ristorazione e lavanderia

Accesso tramite i servizi sociali comunali o del Bon Bozzolla

e modalità di frequenza gestite secondo le esigenze individuali di Ospiti e familiari.

Ottimizzare e promuovere le risorse (umane e strumentali)

degli Enti e garantire in un unico luogo una pluralità di servizi, semplificando l’accesso e la fruizione ai cittadini.

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