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IL Punto di Vista dell’Operatore: Il Medico in Ospedale Pesenti_Il medico in... · Attività di...
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La Riforma Sanitaria Lombarda. Un anno dopo.
Dalla Cura al Prendersi Cura
IL Punto di Vista dell’Operatore:
Il Medico in Ospedale
Antonio Pesenti, MD
Università di Milano
Fondazione IRCCS Ca’ Granda
Ospedale Maggiore Policlinico
Milano
Frederick V. Taylor ( 1856-1915)
In the past the man has been
first; in the future the system
must be first…
L’Ospedale
• Come valutare la Produttività? Procedure
• Come valutare la Qualità ? Processi
• Da luogo di Cura ( Hospitale) ad Officina Sanitaria
Ricorsi
Lombardia 3.520.972
Italia 20.916.353
3.520.972
20.916.353
0
5.000.000
10.000.000
15.000.000
20.000.000
25.000.000
Tasso di ricorso al
pronto soccorso (1)% di ricoverati
Lombardia 359,5 13,7
Italia 350,4 14,9
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
350,0
400,0
Attività di pronto soccorso degli istituti di cura
pubblici e privati accreditati. (2012)
Fonte: Ministero della Salute. Direzione Generale del Sistema Informativo
(1) Popolazione ricorsa al pronto soccorso diviso la popolazione media residente per 1.000.
N.B : L'attività di Pronto Soccorso può comprendere anche quella di accettazione.
IL PRINCIPIO DI LIBERA SCELTA DEL CITTADINO/ COMPETIZIONE FRA AZIENDE
• Chi decide dove va il paziente Codice Rosso che è al
Supermercato di Porta Venezia?
• Necessità di Programmazione e VERIFICA della rete
dell’emergenza /urgenza
• E’ ragionevole un solo canale per i pazienti deambulanti/
ambulatoriali e l’emergenza?
INTEGRAZIONE CON IL TERRITORIO
•Progressi sono stati fatti
•Molto rimane da fare
• Infermerie? Strutture Territoriali di Ricovero?
•Esempio di AREU
RETI DI PATOLOGIA
•Strutture Hub and Spoke ( Neonatologia,
Stroke, IMA, Trauma)
•Quando i livelli di Terapia Intensiva?
SISTEMA SANITARIO LOMBARDO
• Fino ad ora si è agito sulla OFFERTA
• Come si può regolare la DOMANDA?
• Quale è lo SCOPO del SSN/SSR?
L’Ospedale Maggiore di Milano
• Che essendo le creature humane degne de subsidio …… o
sono cronice o de qualità che presto sono terminate vel con
salute, vel con morte, queste de presta terminatione sono
designate al hospitale grande dove, como è predicto, o
moreno o, facti sani, vano con la benedictione a fare li facti
soi……..
Da: La Relazione ai Deputati dell’Ospedale Grande di Milano di Gian Giacomo Gilino 1508 ed in Volgare
Tratta dal Volume: La Carità e la Cura Ospedale maggiore di Milano 1992