Il programma nazionale Guadagnare Salute: ruolo del Distretto Bari, 14 marzo 2008 Tonino dAngelo...

Il programma nazionale Il programma nazionale ldquo Guadagnare Saluterdquo ldquo Guadagnare Saluterdquo

ruolo del Distrettoruolo del DistrettoBari 14 marzo 2008Bari 14 marzo 2008

Tonino drsquoAngeloTonino drsquoAngelo Segretario regionale Cittadinanzattiva Puglia Segretario regionale Cittadinanzattiva Puglia

Responsabile Regionale Programma Audit civicoResponsabile Regionale Programma Audit civicoPresidente Comitato scientifico Presidente Comitato scientifico Istituto Pugliese del ConsumoIstituto Pugliese del Consumo

Stralcio da Stralcio da DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALEDELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE

31 gennaio 2008 n 9531 gennaio 2008 n 95BURP nr 27 19-2-2008BURP nr 27 19-2-2008

ldquoldquoDocumento di indirizzo Economico ndashFunzionale del Servizio Sanitario Documento di indirizzo Economico ndashFunzionale del Servizio Sanitario Regionale per lrsquoanno 2008 Assegnazione alle Aziende Sanitarie Locali Regionale per lrsquoanno 2008 Assegnazione alle Aziende Sanitarie Locali alle Aziende Ospedaliereagli Enti Ecclesiastici ed agli Istituti di alle Aziende Ospedaliereagli Enti Ecclesiastici ed agli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico dei limiti di remunerazione a Ricovero e Cura a Carattere Scientifico dei limiti di remunerazione a valere sul Fondo Sanitario Regionale 2008rdquovalere sul Fondo Sanitario Regionale 2008rdquo

OBIETTIVI AFFIDATI AI DIRETTORI GENERALIOBIETTIVI AFFIDATI AI DIRETTORI GENERALIsono confermati gli obiettivi di cui alla DGRn 140007 come integrata dalla sono confermati gli obiettivi di cui alla DGRn 140007 come integrata dalla

DGR n 21222007 e che si riportano di seguito con le necessarie DGR n 21222007 e che si riportano di seguito con le necessarie integrazioni ed adattamenti anche a seguito dei nuovi interventi normativi integrazioni ed adattamenti anche a seguito dei nuovi interventi normativi nazionali e regionalinazionali e regionali

2121 Attivare progetti di miglioramento della qualitagrave in relazione alle Attivare progetti di miglioramento della qualitagrave in relazione alle criticitagrave rilevate a seguito dellAudit civico di cui alla DGR n 1965 del criticitagrave rilevate a seguito dellAudit civico di cui alla DGR n 1965 del 2812200528122005

-Rilevazione permanente del grado di soddisfazione espresso dagli -Rilevazione permanente del grado di soddisfazione espresso dagli utenti dei serviziutenti dei servizi

Guadagnare salute il progetto per rendere piugrave facili le scelte salutari Elenco dei firmatariGuglielmo Epifani (CGIL)

Raffaele Bonanni (CISL)Nirvana Nisi (UIL)

Gian Domenico Auricchio (FEDERALIMENTARE) Sergio Marini (COLDIRETTI)

Andrea Vergati (CONFAGRICOLTURA)Alberto Giombetti (CONFEDERAZIONE ITALIANA AGRICOLTORI)Giovan Battista Aiuto (COPAGRI Confederazione Produttori Agricoli)

Gaetano Pergamo (CONFESERCENTI)Dino Abbasciagrave (CONFCOMMERCIO)

Giuliano Poletti (LEGACOOP)Vincenzo Mannino (CONFCOOPERATIVE)

Roberto Spigarolo (ACU Associazione Consumatori Utenti)Paolo Landi (ADICONSUM)Alessandra Romeo (ADOC)

Giuseppe Ursini (CODACONS)Roberto Spigarolo (CONFCONSUMATORI)Rosario Trefiletti ( FEDERCONSUMATORI)Gaetano Arciprete (LEGA CONSUMATORI)

Fabio Franchina (UNIPRO - Associazione Italiana Imprese Cosmetiche) Silvio Barbero (SLOW FOOD ITALIA)

Luisa Crisgiovanni (ALTROCONSUMO)Fonte Ministero della Salute

Esempio Esempio Guadagnare Salute e le Organizzazioni SindacaliGuadagnare Salute e le Organizzazioni SindacaliIl Ministero della Salute e CGIL CISL e UIL nel quadro delle finalitagrave di cui in premessa nei limiti Il Ministero della Salute e CGIL CISL e UIL nel quadro delle finalitagrave di cui in premessa nei limiti

delle rispettive prerogative si impegnano a definire sostenere e realizzare un programma di delle rispettive prerogative si impegnano a definire sostenere e realizzare un programma di collaborazione per il conseguimento di obiettivi specifici tra cuicollaborazione per il conseguimento di obiettivi specifici tra cui

promuovere la disponibilitagrave e la diffusione tra i lavoratori e i pensionati dei dati promuovere la disponibilitagrave e la diffusione tra i lavoratori e i pensionati dei dati sullrsquoalimentazione e sui consumi alimentari della popolazione e sulle relazioni con la sullrsquoalimentazione e sui consumi alimentari della popolazione e sulle relazioni con la condizione di obesitagrave e sovrappesocondizione di obesitagrave e sovrappeso

sviluppare una collaborazione per la divulgazione di una appropriata campagna informativa sviluppare una collaborazione per la divulgazione di una appropriata campagna informativa per il consumo consapevole di alimenti in linea con le esigenze dei lavoratori e dei pensionatiper il consumo consapevole di alimenti in linea con le esigenze dei lavoratori e dei pensionati

interessati ad attuare cambiamenti significativi e salutari della dietainteressati ad attuare cambiamenti significativi e salutari della dieta sostenere politiche commerciali orientate a favorire nei consumatori comportamenti salutarisostenere politiche commerciali orientate a favorire nei consumatori comportamenti salutari collaborare alla vigilanza della corretta applicazione dei codici di autoregolamentazione dellacollaborare alla vigilanza della corretta applicazione dei codici di autoregolamentazione della pubblicitagrave approvati a livello nazionale ed internazionale finalizzati apubblicitagrave approvati a livello nazionale ed internazionale finalizzati a 1048707 1048707 migliorare la qualitagrave dellrsquoinformazione pubblicitaria diretta ai consumatorimigliorare la qualitagrave dellrsquoinformazione pubblicitaria diretta ai consumatori 1048707 1048707 ridurre lrsquoimpatto della comunicazione commerciale sui consumatori piugrave vulnerabili in ridurre lrsquoimpatto della comunicazione commerciale sui consumatori piugrave vulnerabili in

particolare sui bambini per evitare che venga sfruttata in alcun modo la credulitagrave e la carenza particolare sui bambini per evitare che venga sfruttata in alcun modo la credulitagrave e la carenza di capacitagrave critica dei minoridi capacitagrave critica dei minori

1048707 1048707 fornire informazioni dettagliate e specifiche per i consumatori a rischio in quanto portatori fornire informazioni dettagliate e specifiche per i consumatori a rischio in quanto portatori di patologiedi patologie

eliminare lrsquouso di espressioni che possano indurre in inganno i consumatori circa eventuali eliminare lrsquouso di espressioni che possano indurre in inganno i consumatori circa eventuali effetti benefici per la salute di alcuni alimentieffetti benefici per la salute di alcuni alimenti

TABELLA RIASSUNTIVA SULLA TABELLA RIASSUNTIVA SULLA P R E V E N Z I O N E P R E V E N Z I O N E

OCCORRE ROMPERE IL OCCORRE ROMPERE IL C I R C O L O V I Z I O S OC I R C O L O V I Z I O S O

FATTORI DI RISCHIOFATTORI DI RISCHIO MALATTIA MALATTIA VISITA MEDICA-TERAPIA VISITA MEDICA-TERAPIA FATTORI DI FATTORI DI RISCHIORISCHIO

IL ldquoCIRCOLO VIZIOSOrdquo PARTENDO DALLO STATO DI DISAGIO SINTOMO MALATTIA TI FArsquo PERCORRERE UNA SORTA DI VIA CRUCIS CHE TI RIPORTA IL ldquoCIRCOLO VIZIOSOrdquo PARTENDO DALLO STATO DI DISAGIO SINTOMO MALATTIA TI FArsquo PERCORRERE UNA SORTA DI VIA CRUCIS CHE TI RIPORTA ALLE CONDIZIONI DI PARTENZAALLE CONDIZIONI DI PARTENZA

CIOgrave ACCADE QUANDO NON SI AGISCE SULLE CAUSESUI FATTORI DI RISCHIO CIOgrave ACCADE QUANDO NON SI AGISCE SULLE CAUSESUI FATTORI DI RISCHIO CHE SONO SIgrave ANCHE INDIVIDUALI MA ANCHE E SOPRATTUTTO IN MOLTI CASI CHE SONO SIgrave ANCHE INDIVIDUALI MA ANCHE E SOPRATTUTTO IN MOLTI CASI

AMBIENTALI SOCIALI RELAZIONALIhellipAMBIENTALI SOCIALI RELAZIONALIhellip IL ldquoCIRCOLO VIZIOSOrdquo Ersquo RAPPRESENTATO SCHEMATICAMENTEIL ldquoCIRCOLO VIZIOSOrdquo Ersquo RAPPRESENTATO SCHEMATICAMENTE

NEL SEGUENTE MODONEL SEGUENTE MODO

FATTORI DI RISCHIO CAUSEFATTORI DI RISCHIO CAUSE

STATOSTATO di di DISAGIO DISAGIO RICHIESTA RICHIESTA SINTOMO SINTOMO DI INTERVENTO MEDICO DI INTERVENTO MEDICO VISITA VISITA O MALATTIA O MALATTIA DIAGNOSIDIAGNOSI RITORNORITORNO FARMACI FARMACI NELLE CONDIZIONINELLE CONDIZIONI ANALISI eo ANALISI eo OSPEDALE OSPEDALE TERAPIA TERAPIA PRECEDENTIPRECEDENTI RIPOSO RIPOSO (permanenza fattori rischio cause)(permanenza fattori rischio cause)

Dalla Rivista ldquoMedicina Democraticardquo nr 71-72 (nov 1990)-pagg 57-62Dalla Rivista ldquoMedicina Democraticardquo nr 71-72 (nov 1990)-pagg 57-62articolo di Tonino drsquoAngelo (agg2007)articolo di Tonino drsquoAngelo (agg2007)

GUADAGNARE SALUTE GUADAGNARE SALUTE Programma nazionaleProgramma nazionalehelliphellipRuolo dei cittadinihelliphellipRuolo dei cittadini

SECONDO I DATI DELLrsquoORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SECONDO I DATI DELLrsquoORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITAgrave QUASI NOVE DECESSI SU DIECI E OLTRE IL 75 SANITAgrave QUASI NOVE DECESSI SU DIECI E OLTRE IL 75 DELLA SPESA SANITARIA IN EUROPA E IN ITALIA SONO DELLA SPESA SANITARIA IN EUROPA E IN ITALIA SONO CAUSATI DA ALCUNE PATOLOGIE CHE HANNO TRA LORO CAUSATI DA ALCUNE PATOLOGIE CHE HANNO TRA LORO UN MIMIMO COMUNE DENOMINATORE I CATTIVI STILI DI UN MIMIMO COMUNE DENOMINATORE I CATTIVI STILI DI VITAVITA

DISTURBI CARDIOVASCOLARI TUMORI DIABETE MALATTIE DISTURBI CARDIOVASCOLARI TUMORI DIABETE MALATTIE RESPIRATORIE CRONICHE DISTURBI MENTALI E MUSCOLO-RESPIRATORIE CRONICHE DISTURBI MENTALI E MUSCOLO-SCHELETRICI ECCOLI I SEI KILLER PIUgrave INSIDIOSI PER LA SCHELETRICI ECCOLI I SEI KILLER PIUgrave INSIDIOSI PER LA NOSTRA SALUTE RESPONSABILI DEL 77 DEGLI ANNI DI VITA NOSTRA SALUTE RESPONSABILI DEL 77 DEGLI ANNI DI VITA PERSI IN BUONA SALUTE MA CHE TUTTAVIA SONO PERSI IN BUONA SALUTE MA CHE TUTTAVIA SONO AMPIA-AMPIA-MENTE PREVENIBILI NON FUMANDO MANGIANDO IN MENTE PREVENIBILI NON FUMANDO MANGIANDO IN MODO SANO ED EQUILIBRATO (SOPRATTUTTO FRUTTA E MODO SANO ED EQUILIBRATO (SOPRATTUTTO FRUTTA E VERDURA) NON ABUSANDO DELLrsquoALCOL E RICORDANDOSI VERDURA) NON ABUSANDO DELLrsquoALCOL E RICORDANDOSI CHE IL NOSTRO ORGANISMO RICHIEDE MOVIMENTO CHE IL NOSTRO ORGANISMO RICHIEDE MOVIMENTO FISICO COSTANTE E NON SEDENTARIETAgrave FISICO COSTANTE E NON SEDENTARIETAgrave

ldquoldquoGUADAGNARE SALUTErdquo UN VERO E PROPRIO LIBRO BIANCO GUADAGNARE SALUTErdquo UN VERO E PROPRIO LIBRO BIANCO PER LA PROMOZIONE DI SCELTE DI VITA SALUTARI CHE Egrave PER LA PROMOZIONE DI SCELTE DI VITA SALUTARI CHE Egrave

FRUTTO DEL LAVORO DI BEN NOVE MINISTERIFRUTTO DEL LAVORO DI BEN NOVE MINISTERI helliphelliphelliphellipALLEANZA TRA I DIVERSI ATTORI DELLE VARIE FILIERE COINVOLTE ALLEANZA TRA I DIVERSI ATTORI DELLE VARIE FILIERE COINVOLTE

DALLE AZIENDE ALIMENTARI AL MONDO DELLA SCUOLA E DEL LAVORO DALLE AZIENDE ALIMENTARI AL MONDO DELLA SCUOLA E DEL LAVORO MA ANCHE DEI TABACCAI E DEI PRODUTTORI DI BEVANDE ALCOLICHE E MA ANCHE DEI TABACCAI E DEI PRODUTTORI DI BEVANDE ALCOLICHE E DELLE GRANDI CATENE DI RISTORAZIONEUNrsquoALTRA CARATTERISTICA DELLE GRANDI CATENE DI RISTORAZIONEUNrsquoALTRA CARATTERISTICA DEL PROGETTO Egrave LA SUA INTERSETTORIALITAgrave SI Egrave INFATTI COMPRESO DEL PROGETTO Egrave LA SUA INTERSETTORIALITAgrave SI Egrave INFATTI COMPRESO CHE INTERVENTI MONOTEMATICI ndash CONTRO IL FUMO CONTRO LrsquoALCOL CHE INTERVENTI MONOTEMATICI ndash CONTRO IL FUMO CONTRO LrsquoALCOL CONTRO LrsquoOBESITAgrave ECC ndash CONTRO LrsquoOBESITAgrave ECC ndash

SONO POCO EFFICACI SIA PERCHEacute SPESSO I FATTORI DI RISCHIO PER LA SONO POCO EFFICACI SIA PERCHEacute SPESSO I FATTORI DI RISCHIO PER LA SALUTE SONO TRA LORO PROMISCUI MA ANCHE PERCHEacute Egrave ORMAI SALUTE SONO TRA LORO PROMISCUI MA ANCHE PERCHEacute Egrave ORMAI ACCLARATO QUANTO SIA PREPONDERANTE NELLE SCELTE SALUTARI IL ACCLARATO QUANTO SIA PREPONDERANTE NELLE SCELTE SALUTARI IL CONTESTO COMPLESSIVO DELLE CONDIZIONI DI VITA DI CIASCUNO DI CONTESTO COMPLESSIVO DELLE CONDIZIONI DI VITA DI CIASCUNO DI NOI NOI

(hellip intervento Ministro Salute LTurco)rdquo(hellip intervento Ministro Salute LTurco)rdquo

IL DISTRETTO IL TERRITORIO POSSONO DEVONO GIOCARE UN RUOLO IL DISTRETTO IL TERRITORIO POSSONO DEVONO GIOCARE UN RUOLO FONDAMENTALE IN QUESTO PROGRAMMAFONDAMENTALE IN QUESTO PROGRAMMA

I CITTADINI I CITTADINI POSSONO DEVONO GIOCARE UN RUOLO FONDAMENTALE IN POSSONO DEVONO GIOCARE UN RUOLO FONDAMENTALE IN QUESTO PROGRAMMAQUESTO PROGRAMMA

Giustizia Accoglienza SolidarietagraveGiustizia Accoglienza Solidarietagraveper la SALUTEper la SALUTE

Puntare sulle Puntare sulle 44 PP P P revenzionerevenzione

P P romozione della Saluteromozione della Salute

P P artecipazioneartecipazione

P P rotezione dei soggetti fragilirotezione dei soggetti fragili

SALUTE e PROGRAMMAZIONE SALUTE e PROGRAMMAZIONE STRATEGICA IN PUGLIASTRATEGICA IN PUGLIA

Guadagnare Salute in Puglia deve essere riferimento Guadagnare Salute in Puglia deve essere riferimento obbligatorio per la costruzione di una collaborazione obbligatorio per la costruzione di una collaborazione interassessorile e interistituzionaleinterassessorile e interistituzionale a livello regionale e nei a livello regionale e nei territori Ersquo fondamentale infatti che oltre allrsquoapporto degli territori Ersquo fondamentale infatti che oltre allrsquoapporto degli assessorati alle Politiche della salute e alla Solidarietagrave ci si assessorati alle Politiche della salute e alla Solidarietagrave ci si avvalga anche dellrsquoapporto di altri assessorati come ad es avvalga anche dellrsquoapporto di altri assessorati come ad es quello per la Trasparenza e Cittadinanza Attiva (per il progetto quello per la Trasparenza e Cittadinanza Attiva (per il progetto ldquoBollenti Spiritirdquo) o degli Assessorati alla Formazione ldquoBollenti Spiritirdquo) o degli Assessorati alla Formazione professionale o al Commercio per aspetti specifici professionale o al Commercio per aspetti specifici anche con anche con riguardo alla Programmazione strategica regionale al riguardo alla Programmazione strategica regionale al programma regionale ldquoAudit Civicordquo ai progetti nazionali programma regionale ldquoAudit Civicordquo ai progetti nazionali attivati in Puglia allrsquoutilizzo del servizio civile volontario attivati in Puglia allrsquoutilizzo del servizio civile volontario ad altri piani e progetti per quanto di pertinenzaad altri piani e progetti per quanto di pertinenza

Guadagnare Salute il Distretto lrsquoAudit civico Guadagnare Salute il Distretto lrsquoAudit civico la Casa della Salutela Casa della Salute

IL DISTRETTO DEVE PROGRAMMARE LE ATTIVITArsquo ANCHE IL DISTRETTO DEVE PROGRAMMARE LE ATTIVITArsquo ANCHE IN CONTINUITAgrave CON IL ldquoPROGRAMMA DI AUDIT CIVICO IN CONTINUITAgrave CON IL ldquoPROGRAMMA DI AUDIT CIVICO ATTIVATO (Egrave AL PRIMO ANNODURATA PREVISTA NELLA ATTIVATO (Egrave AL PRIMO ANNODURATA PREVISTA NELLA PRIMA ATTUAZIONE DI ANNI TRE) A SEGUITO DELLA PRIMA ATTUAZIONE DI ANNI TRE) A SEGUITO DELLA DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 28 DICEMBRE DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE 28 DICEMBRE 2005 N 1965 OVVERO CON IL PROTOCOLLO DrsquoINTESA 2005 N 1965 OVVERO CON IL PROTOCOLLO DrsquoINTESA SOTTOSCRITTO CON LrsquoASSOCIAZIONE ITTADINANZATTIVA SOTTOSCRITTO CON LrsquoASSOCIAZIONE ITTADINANZATTIVA DALLrsquoASSESSORE ALLE POLITICHE DELLA SALUTE DALLrsquoASSESSORE ALLE POLITICHE DELLA SALUTE LrsquoASSESSORE ALLA SOLIDARIETAgrave DI CONCERTO CON LrsquoASSESSORE ALLA SOLIDARIETAgrave DI CONCERTO CON LrsquoASSESSORE ALLA CITTADINANZA ATTIVAFINALIZZATO LrsquoASSESSORE ALLA CITTADINANZA ATTIVAFINALIZZATO ALLA INTRODUZIONE NELLE AZIENDE SANITARIE DELLA ALLA INTRODUZIONE NELLE AZIENDE SANITARIE DELLA REGIONEQUINDI NEI DISTRETTI DI MODALITAgrave DI REGIONEQUINDI NEI DISTRETTI DI MODALITAgrave DI RILEVAZIONE DI ASPETTI DELLA QUALITAgrave DELLrsquoASSI-RILEVAZIONE DI ASPETTI DELLA QUALITAgrave DELLrsquoASSI-STENZA E DELLE CURE ldquoDAL PUNTO DI VISTA DEI CITTA-STENZA E DELLE CURE ldquoDAL PUNTO DI VISTA DEI CITTA-DINIrdquo E PIUgrave SPECIFICAMENTE PER FAVORIRE LA PARTE-DINIrdquo E PIUgrave SPECIFICAMENTE PER FAVORIRE LA PARTE-CIPAZIONE DEI CITTADINI AL PROCESSO DI MIGLIORA-CIPAZIONE DEI CITTADINI AL PROCESSO DI MIGLIORA-MENTO DEL SISTEMA DEI SERVIZI SANITARIMENTO DEL SISTEMA DEI SERVIZI SANITARI

LrsquoEPIDEMIOLOGIA DEVE ESSERE PARTECIPATA E LrsquoEPIDEMIOLOGIA DEVE ESSERE PARTECIPATA E FONDARE LA PROGRAMMAZIONEFONDARE LA PROGRAMMAZIONE

IN TAL SENSO LA PROSPETTIVA SU CUI OPERARE Egrave QUELLA IN TAL SENSO LA PROSPETTIVA SU CUI OPERARE Egrave QUELLA DELLA CASA DELLA SALUTE PER GLI ELEMENTI DI DELLA CASA DELLA SALUTE PER GLI ELEMENTI DI CONTESTO OVVERO EPIDEMIOLOGICI DI RIFERIMENTO CONTESTO OVVERO EPIDEMIOLOGICI DI RIFERIMENTO INNOVATIVI E DI EFFETTIVA INTEGRAZIONE CHE PONE IN INNOVATIVI E DI EFFETTIVA INTEGRAZIONE CHE PONE IN ESSERE IN QUANTO SEDE PUBBLICA PRESIDIO DELLrsquoAREA ESSERE IN QUANTO SEDE PUBBLICA PRESIDIO DELLrsquoAREA SUBDISTRETTUALE O AREA ELEMENTARE DOVE LA SUBDISTRETTUALE O AREA ELEMENTARE DOVE LA COMUNITAgrave SI ORGANIZZA PER IL FINE DELLA SALUTE E COMUNITAgrave SI ORGANIZZA PER IL FINE DELLA SALUTE E DEL BEN-ESSERE SOCIALEDEL BEN-ESSERE SOCIALE

LA CASA DELLA SALUTE CON LrsquoOFFERTA DI SERVIZI E LA CASA DELLA SALUTE CON LrsquoOFFERTA DI SERVIZI E PRESTAZIONI CHE PROPONE Egrave UN PRESIDIO STRATEGICO PRESTAZIONI CHE PROPONE Egrave UN PRESIDIO STRATEGICO PER GARANTIRE I LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA PER GARANTIRE I LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA SANITARIA E SOCIOSANITARIA NELLA LORO UNITARIETAgrave SANITARIA E SOCIOSANITARIA NELLA LORO UNITARIETAgrave DI PREVENZIONE CURA E RIABILITAZIONEDI PREVENZIONE CURA E RIABILITAZIONE

PARTECIPAZIONE QUALE SVILUPPO DI DIRITTI PARTECIPAZIONE QUALE SVILUPPO DI DIRITTI DOVERI RESPONSABILITAgrave NEI DIFFERENTI DOVERI RESPONSABILITAgrave NEI DIFFERENTI

CONTESTICONTESTI

Dallrsquointegrazione dei piani allrsquointegrazione dei percorsi di Dallrsquointegrazione dei piani allrsquointegrazione dei percorsi di cura e nei progetti personalizzaticura e nei progetti personalizzati

Piani di zonaPiani di zona PIANI REGOLATORI SOCIALIPIANI REGOLATORI SOCIALI unici unici strumenti tramite i quali si incontrano sociale e sanitariocosigrave strumenti tramite i quali si incontrano sociale e sanitariocosigrave capaci di interpellare e orientare le politiche capaci di interpellare e orientare le politiche sanitarie sanitarie urbanistiche e abitativeurbanistiche e abitative della scuola e dei servizi per della scuola e dei servizi per lrsquoinfanziadella formazione e del lavoro dellrsquoambientedei lrsquoinfanziadella formazione e del lavoro dellrsquoambientedei trasportitrasporti delle periferiedelle periferie delle pari opportunitagrave tra uomini e delle pari opportunitagrave tra uomini e donnedonne dei tempi e degli orari che si vivono in cittagrave i dei tempi e degli orari che si vivono in cittagrave i PAT PAT PIANI PER LA PREVENZIONE E DI TUTELA PIANI PER LA PREVENZIONE E DI TUTELA AMBIENTALEAMBIENTALE

CONTRATTI ETICI DI SOLIDARIETArsquo DI CONTRATTI ETICI DI SOLIDARIETArsquo DI RESPONSABILITArsquo SOCIALERESPONSABILITArsquo SOCIALE

STILI DI VITA PARTECIPAZIONE E STILI DI VITA PARTECIPAZIONE E ldquoCONTRATTI INDIVIDUALIETICI E ldquoCONTRATTI INDIVIDUALIETICI E

DI RESPONSABILITArsquo SOCIALErdquo DI RESPONSABILITArsquo SOCIALErdquo

PER LA SALUTEPER LA SALUTE

SUPERARE LrsquoAUTOREFERENZIALITASUPERARE LrsquoAUTOREFERENZIALITArsquo rsquo

helliphellip helliphellip OCCORRE SUPERARE NELLA GESTIONE OCCORRE SUPERARE NELLA GESTIONE DELLE ATTIVITAgrave STESSE DEL CORSO IN DELLE ATTIVITAgrave STESSE DEL CORSO IN

SPECIE IN QUELLE PRATICHE SPECIE IN QUELLE PRATICHE LrsquoAUTOREFERENZIALITArsquo LrsquoAUTOREFERENZIALITArsquo

APRENDO NECESSARIAMENTE ALLA APRENDO NECESSARIAMENTE ALLA PARTECIPAZIONE DI SOGGETTI PARTECIPAZIONE DI SOGGETTI

ASSOCIAZIONI ATTIVE E QUALIFICATE ASSOCIAZIONI ATTIVE E QUALIFICATE IN PARTICOLARE QUELLI PRESENTI NEI IN PARTICOLARE QUELLI PRESENTI NEI

COMITATI MISTI CONSULTIVI COMITATI MISTI CONSULTIVI NELLrsquoAUDIT CIVICONELLrsquoAUDIT CIVICO

Audit CivicohellipAudit Civicohellip

APPELLO AI CITTADINI ATTIVIAPPELLO AI CITTADINI ATTIVIhelliphellipper fare del Servizio Sanitario in Pugliaper fare del Servizio Sanitario in Puglia

helliphellipla nostra CASA della SALUTEla nostra CASA della SALUTEhelliphellipfare i cittadini fare i cittadini

egrave il modo migliore di esserloegrave il modo migliore di esserlo

AUDIT CIVICOAUDIT CIVICOin attuazione in attuazione

Art 118Art 118 ultimo comma ultimo comma

della COSTITUZIONE ITALIANAdella COSTITUZIONE ITALIANAldquoStato Regioni Cittagrave metropolitane Province e Comuni favoriscono lrsquoautonoma iniziativa dei

cittadini singoli e associati per lo svolgimento di attivitagrave di interesse generale sulla base del principio

di sussidiarietagraverdquo

Molte volte di fronte allindignazione causata dalla violazione di un diritto si vorrebbe fare il diavolo a quattro

ma poi in realtagrave non si sa come muoversi e si finisce per non fare niente Le delusioni ma anche i successi delle Associazioni di tutela dei diritti

di questi anni ci hanno insegnato non certo a muoverci in qualsiasi situazione ma almeno a individuare per molte situazioni le azioni piugrave adatte

ANALISI CIVICAANALISI CIVICA

ldquosistema di attivitagrave messe in atto dai cittadini per definire comunicare e far valere il proprio punto di vista circa le questioni di rilevanza pubblica e sociale soprattutto quando esse riguardano la tutela dei diritti e la qualitagrave della vita G Moro 1998

AUDIT CIVICOAUDIT CIVICO

LrsquoAUDIT CIVICOLrsquoAUDIT CIVICO

ldquoAnalisi critica e sistematica dellrsquoazione delle aziende sanitarie promossa dalle organizzazioni civicherdquo

I I PROBLEMI DELLA SANITAgravePROBLEMI DELLA SANITAgrave e IL DIRITTO DI SENTIRSI e IL DIRITTO DI SENTIRSI

CITTADINI ATTIVICITTADINI ATTIVI

Liste drsquoattesa lunghissime viaggi della speranza posti letto insufficienti inadeguati servizi nel territorio strutture fatiscenti macchine elettromedicali obsolete mancanza di carte dei servizi o loro inapplicazione carenza o totale assenza di RSA di Centri di riabilitazione dellrsquoADI dellrsquoAssistenza domiciliare oncologica e di inserimento socio culturale per persone con disabilitagrave Sono alcuni dei problemi che affliggono il nostro sistema sanitario regionale e su cui molto spesso ci si sente inermi inascoltati incapaci di poter contribuire minimamente al suo miglioramento

Lrsquoestraneitagrave al contestoLrsquoestraneitagrave al contesto sanitario e territorialesanitario e territoriale il non il non sentirsi accolto sentirsi accolto spesso aumentano la condizione di spesso aumentano la condizione di precarietagrave che il cittadino pazienteprecarietagrave che il cittadino paziente egrave chiamato ad egrave chiamato ad affrontareaffrontare nel corso della sua malattia Una condizione di nel corso della sua malattia Una condizione di palese insopportabilitagrave che contrasta con la crescente domanda palese insopportabilitagrave che contrasta con la crescente domanda proveniente dalla societagrave civile riguardante la possibilitagrave di proveniente dalla societagrave civile riguardante la possibilitagrave di poter contribuire attivamente al miglioramento del servizio poter contribuire attivamente al miglioramento del servizio sanitario Il desiderio crescente egrave quello di sanitario Il desiderio crescente egrave quello di non intendere piugrave non intendere piugrave il sistema sanitarioil sistema sanitario come luogo piugrave o meno momentaneo di come luogo piugrave o meno momentaneo di ricovero o di assistenza bensigrave come ricovero o di assistenza bensigrave come ldquoCASA DELLA ldquoCASA DELLA SALUTErdquoSALUTErdquo dove il cittadino non egrave solo considerato come dove il cittadino non egrave solo considerato come portatore di disagio o malattia bensigrave come esperto di salute portatore di disagio o malattia bensigrave come esperto di salute depositario di esperienze multiple e come tali meritevoli di depositario di esperienze multiple e come tali meritevoli di essere valorizzateessere valorizzate

Dalla delibera di Giunta Regionale nr 1965 del 28-Dalla delibera di Giunta Regionale nr 1965 del 28-12-2005 di approvazione del programma di Audit 12-2005 di approvazione del programma di Audit

civicocivico ldquoldquoLa Regione intende accogliere la domanda di partecipazioneLa Regione intende accogliere la domanda di partecipazione che ha fatto della che ha fatto della

Puglia un laboratorio e un punto di riferimento del dibattito nazionalePuglia un laboratorio e un punto di riferimento del dibattito nazionale - - la Regione Puglia per il tramite dellrsquoAgenzia regionale sanitaria (Ares) ha la Regione Puglia per il tramite dellrsquoAgenzia regionale sanitaria (Ares) ha

attivato nel servizio sanitario percorsi volti a favorire la comunicazione fra attivato nel servizio sanitario percorsi volti a favorire la comunicazione fra utenti e istituzioniutenti e istituzioni nellrsquoambito di piugrave complessive politiche regionali di sviluppo nellrsquoambito di piugrave complessive politiche regionali di sviluppo della partecipazionedella partecipazione

-egrave intenzione dellrsquoAmministrazione Regionale -egrave intenzione dellrsquoAmministrazione Regionale sperimentare forme innovative di sperimentare forme innovative di coinvolgimento dei cittadini alla costruzione e alla valutazione delle strategie coinvolgimento dei cittadini alla costruzione e alla valutazione delle strategie operative anche per le politiche della saluteoperative anche per le politiche della salute

--lo strumento dellrsquoAccreditamentolo strumento dellrsquoAccreditamento prevede che le Aziende sanitarie che prevede che le Aziende sanitarie che vogliono entrare in relazione col Sistema Sanitario Nazionale in qualitagrave di vogliono entrare in relazione col Sistema Sanitario Nazionale in qualitagrave di fornitori dello stesso per suo conto o a suo carico dimostrino fra lrsquoaltro di fornitori dello stesso per suo conto o a suo carico dimostrino fra lrsquoaltro di tenere tenere contro di aspetti di valutazione dalla parte dei cittadini (giudizi aspettative contro di aspetti di valutazione dalla parte dei cittadini (giudizi aspettative preferenze di trattamento)rdquo preferenze di trattamento)rdquo

Che cosa sta facendo la mia Asl la mia Regione perChe cosa sta facendo la mia Asl la mia Regione per

Migliorare i servizi sul territorio Migliorare i servizi sul territorio Umanizzare gli ospedali e i servizi sanitari territoriali Umanizzare gli ospedali e i servizi sanitari territoriali Favorire laccesso dei malati cronici ai percorsi assistenziali Favorire laccesso dei malati cronici ai percorsi assistenziali Evitare gli errori nella pratica professionale Evitare gli errori nella pratica professionale Coinvolgere le organizzazioni dei cittadini nelle politiche aziendali Coinvolgere le organizzazioni dei cittadini nelle politiche aziendali Rispondere ai problemi segnalati dagli utenti Rispondere ai problemi segnalati dagli utenti Rendere noti i propri punti di forza le esperienze di successo - le buone Rendere noti i propri punti di forza le esperienze di successo - le buone

pratiche - che possono essere esportate in altre strutture sanitarie pratiche - che possono essere esportate in altre strutture sanitarie Risolvere i problemi che impediscono di mettere a disposizione dei Risolvere i problemi che impediscono di mettere a disposizione dei

cittadini servizi accessibili sicuri e di buona qualitagrave cittadini servizi accessibili sicuri e di buona qualitagrave

Quindihellip AUDIT CIVICO con

OBIETTIVI

di effettuare la verifica della rispondenza delle organizzazioni sanitarie al principio della ldquocentralitagraverdquo del cittadinordquo attraverso lrsquoutilizzo di strumenti tecnici adeguati

di contribuire alla creazione di percorsi attraverso i quali le aziende sanitarie rendono trasparenti e verificabili i propri comportamenti

semplificare lrsquoapproccio alle cure da parte dei cittadini favorire la partecipazione dei cittadini al processo di

miglioramento del sistema dei servizi sanitari

LA STRUTTURA DI VALUTAZIONELa progettazione dellrsquoAudit Civico egrave partita da quattro domande

rappresentative di altrettanti aspetti dellrsquoesperienza del cittadino comune nei servizi sanitari

La prima domanda riguarda il cittadino come utente del servizio ldquoQuali sono le azioni promosse dalle aziende sanitarie per mettere concretamente i cittadini e le loro esigenze al centro dellrsquoorganizzazione dei servizi sanitarirdquo

La seconda considera il cittadino in quanto malato affetto da patologie gravi o croniche rdquoQuale prioritagrave assumono nellrsquoazione delle aziende sanitarie alcune politiche di particolare rilievo sanitario e sociale come il risk management il pain management e il sostegno ai malati cronicirdquo

La terza riguarda il cittadino come titolare di diritti di partecipazione ldquoLa partecipazione dei cittadini egrave considerata dalle aziende sanitarie una risorsa essenziale per il miglioramento dei servizi sanitari o viene promossa (quando lo egrave) solo come un adempimento burocratico previsto da alcune leggirdquo

La quarta concerne il cittadino e la comunitagrave in cui vive ldquoQuali risposte ha fornito lrsquoazienda sanitaria ad un problema ritenuto urgente dalla comunitagrave localerdquo

Orientamento al cittadinoOrientamento al cittadino accesso alle prestazioni sanitarieaccesso alle prestazioni sanitarie rispetto dellrsquoidentitagrave personale culturale e sociale dei malatirispetto dellrsquoidentitagrave personale culturale e sociale dei malati relazioni sociali relazioni sociali informazioneinformazione assistenza alla personaassistenza alla persona comfort - prestazioni alberghierecomfort - prestazioni alberghiere supporto ai degenti e alle loro famigliesupporto ai degenti e alle loro famiglie documentazione sanitaria e comunicazione tra medici curantidocumentazione sanitaria e comunicazione tra medici curanti tutela dei dirittitutela dei diritti programmi di miglioramento della qualitagraveprogrammi di miglioramento della qualitagrave

Impegno dellrsquoazienda nel promuovere alcune Impegno dellrsquoazienda nel promuovere alcune ldquopoliticherdquo di particolare rilievo sociale e sanitarioldquopoliticherdquo di particolare rilievo sociale e sanitario

gestione del rischio clinicogestione del rischio clinico sicurezza delle strutture e degli impiantisicurezza delle strutture e degli impianti malattie croniche e oncologiamalattie croniche e oncologia gestione del doloregestione del dolore

Coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle Coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendalipolitiche aziendali

istituti di partecipazione degli utenti nel Servizio Sanitario Nazionale previsti dalla istituti di partecipazione degli utenti nel Servizio Sanitario Nazionale previsti dalla legislazione vigentelegislazione vigente

altre forme di partecipazione dei cittadini e di interlocuzione cittadiniazienda altre forme di partecipazione dei cittadini e di interlocuzione cittadiniazienda sanitariasanitaria

Ogni fattore egrave indagato attraverso la rilevazione di una serie di Ogni fattore egrave indagato attraverso la rilevazione di una serie di indicatoriindicatori raccolti raccolti in una ldquoin una ldquomatrice per la valutazione civica nei servizi sanitarimatrice per la valutazione civica nei servizi sanitarirdquo che al momento rdquo che al momento contiene circa 250 indicatori contiene circa 250 indicatori

La partecipazione civica nellrsquoAUDITLa partecipazione civica nellrsquoAUDIT

LrsquoAudit Civico egrave condotto da equipe miste composte da LrsquoAudit Civico egrave condotto da equipe miste composte da cittadini e operatori sanitari delle aziende sanitariecittadini e operatori sanitari delle aziende sanitarie Tali Tali equipe provvedono a tutte le operazioni necessarie dalla equipe provvedono a tutte le operazioni necessarie dalla formazione del progetto locale alla raccolta dei dati tramite formazione del progetto locale alla raccolta dei dati tramite questionari e osservazioni dirette fino alla redazione del questionari e osservazioni dirette fino alla redazione del rapporto finale che comprende lrsquoindividuazione delle aree rapporto finale che comprende lrsquoindividuazione delle aree critiche e la formulazione delle proposte di interventocritiche e la formulazione delle proposte di intervento

Al temine dellrsquoAudit lrsquoegravequipe locale redige un rapportoAl temine dellrsquoAudit lrsquoegravequipe locale redige un rapporto che che viene discusso con la direzione aziendale con lo scopo di viene discusso con la direzione aziendale con lo scopo di condividere le valutazioni proposte e di pervenire ad un condividere le valutazioni proposte e di pervenire ad un insieme concordato e verificabile di impegni di insieme concordato e verificabile di impegni di miglioramentomiglioramento

ATTENZIONE ATTENZIONE Nel corso dellrsquoattuazione dellrsquoAudit civico si Nel corso dellrsquoattuazione dellrsquoAudit civico si

attiveranno procedure atte a dare attiveranno procedure atte a dare soluzione a soluzione a problematiche improrograbiliproblematiche improrograbili oltre a oltre a effettuare verifiche periodiche sullrsquoappli-effettuare verifiche periodiche sullrsquoappli-cazione di percorsi di miglioramento In tal cazione di percorsi di miglioramento In tal senso verragrave curata una prima senso verragrave curata una prima banca dati banca dati regionale sulle buone praticheregionale sulle buone pratiche e e perfezionate modalitagrave di comunicazione tra perfezionate modalitagrave di comunicazione tra sportelli di tutela dei diritti dei cittadini e i sportelli di tutela dei diritti dei cittadini e i riferimenti istituzionali prepostiriferimenti istituzionali preposti

Il valore aggiunto dellrsquoauditIl valore aggiunto dellrsquoauditper le aziendeper le aziende

aumentare lrsquoaumentare lrsquoaccountabilityaccountability vale a vale a dire la trasparenza dellrsquoazienda e dei dire la trasparenza dellrsquoazienda e dei suoi processi di gestione nei confronti suoi processi di gestione nei confronti della cittadinanza della cittadinanza

incrementare le possibilitagrave di incrementare le possibilitagrave di controllo a volte carente per la controllo a volte carente per la scarsitagrave di risorse umane e tecnichescarsitagrave di risorse umane e tecniche


la possibilitagrave di inserire nei la possibilitagrave di inserire nei meccanismi di controllo i cittadini meccanismi di controllo i cittadini che essendo portatori di un interesse che essendo portatori di un interesse ldquoprimariordquo al miglioramento ldquoprimariordquo al miglioramento dellrsquoassistenza possono fungere da dellrsquoassistenza possono fungere da elemento di facilitazione aiutando a elemento di facilitazione aiutando a superare ostacoli conflittisuperare ostacoli conflitti

Il valore aggiunto dellrsquoauditIl valore aggiunto dellrsquoauditper le organizzazioni civicheper le organizzazioni civiche

maggiore peso del proprio punta di maggiore peso del proprio punta di vista nelle politiche aziendalivista nelle politiche aziendali

incremento della propria conoscenza incremento della propria conoscenza circa lrsquoazienda e i servizi offerti con circa lrsquoazienda e i servizi offerti con rafforzamento delle capacitagrave di rafforzamento delle capacitagrave di propostaproposta

AUDIT CIVICO AUDIT CIVICO

Sapere ascoltare

Sapere interrogare

Sapere valutare

bullMETODI = COME ricercare i dati e le informazioni


4 Richiesta di informazioni ai Primari e operatori dei reparti e dei servizi territoriali

3 Richiesta di informazioni alla Direzione Generale e Sanitaria

2 Consultazione di documenti ed atti amministrativi aziendali

1 Monitoraggio presso le strutture sanitarie

5 Esame delle segnalazioni dei cittadini

6 Consultazione delle Organizzazioni Civiche

bullINTERLOCUTORI = DA CHI e DOVE ricercare i dati e le informazioni


4 Livello 3 B Assistenza Specialistica Ambulatoriale (Poliamb

3 Livello 3 A Assistenza Sanitaria di Base (Direzione Distretto)

2 Livello 2 Assistenza Ospedaliera (Direzione Ospedale e Reparti)

1 Livello 1 - Azienda (Direzione Generale e Direzione Sanitaria)

5 Livello 3 C Assistenza Specialistica Territoriale e Semiresidenziale (SERT Dipartimento di Salute Mentale)

6 Rappresentanti dei cittadini (associazioni)

LE FASI DELLrsquoAUDITLE FASI DELLrsquoAUDIT

PREPARAZIONE

ESECUZIONE

AZIONI FINALI

AUDIT CIVICO gli strumentiAUDIT CIVICO gli strumenti

I questionari di DirezioneI questionari di Direzione Le guide al monitoraggioLe guide al monitoraggio Il questionario per le organizzazioni civicheIl questionario per le organizzazioni civiche La quarta componenteLa quarta componente

LA VERIFICA Egrave SULLrsquoINTERA ORGANIZZAZIONE

NON MERAMENTE SULLE SINGOLE PERSONE

APPELLO AI CITTADINI ATTIVIAPPELLO AI CITTADINI ATTIVI

helliphellipper fare del Servizio Sanitario in Pugliaper fare del Servizio Sanitario in Puglia

helliphellipla nostra CASA della SALUTEla nostra CASA della SALUTE

helliphellipfare i cittadini fare i cittadini


Stralcio da Stralcio da DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALEDELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE

31 gennaio 2008 n 9531 gennaio 2008 n 95BURP nr 27 19-2-2008BURP nr 27 19-2-2008

ldquoldquoDocumento di indirizzo Economico ndashFunzionale del Servizio Sanitario Documento di indirizzo Economico ndashFunzionale del Servizio Sanitario Regionale per lrsquoanno 2008 Assegnazione alle Aziende Sanitarie Locali Regionale per lrsquoanno 2008 Assegnazione alle Aziende Sanitarie Locali alle Aziende Ospedaliereagli Enti Ecclesiastici ed agli Istituti di alle Aziende Ospedaliereagli Enti Ecclesiastici ed agli Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico dei limiti di remunerazione a Ricovero e Cura a Carattere Scientifico dei limiti di remunerazione a valere sul Fondo Sanitario Regionale 2008rdquovalere sul Fondo Sanitario Regionale 2008rdquo

OBIETTIVI AFFIDATI AI DIRETTORI GENERALIOBIETTIVI AFFIDATI AI DIRETTORI GENERALIsono confermati gli obiettivi di cui alla DGRn 140007 come integrata dalla sono confermati gli obiettivi di cui alla DGRn 140007 come integrata dalla

DGR n 21222007 e che si riportano di seguito con le necessarie DGR n 21222007 e che si riportano di seguito con le necessarie integrazioni ed adattamenti anche a seguito dei nuovi interventi normativi integrazioni ed adattamenti anche a seguito dei nuovi interventi normativi nazionali e regionalinazionali e regionali

2121 Attivare progetti di miglioramento della qualitagrave in relazione alle Attivare progetti di miglioramento della qualitagrave in relazione alle criticitagrave rilevate a seguito dellAudit civico di cui alla DGR n 1965 del criticitagrave rilevate a seguito dellAudit civico di cui alla DGR n 1965 del 2812200528122005

-Rilevazione permanente del grado di soddisfazione espresso dagli -Rilevazione permanente del grado di soddisfazione espresso dagli utenti dei serviziutenti dei servizi




















































CONTESTICONTESTI













































OBIETTIVI
































Sapere ascoltare

Sapere interrogare

Sapere valutare


















PREPARAZIONE

ESECUZIONE

AZIONI FINALI





























































CONTESTICONTESTI













































OBIETTIVI
































Sapere ascoltare

Sapere interrogare

Sapere valutare


















PREPARAZIONE

ESECUZIONE

AZIONI FINALI




















































OBIETTIVI
































Sapere ascoltare

Sapere interrogare

Sapere valutare


















PREPARAZIONE

ESECUZIONE

AZIONI FINALI





































Sapere ascoltare

Sapere interrogare

Sapere valutare


















PREPARAZIONE

ESECUZIONE

AZIONI FINALI



























PREPARAZIONE

ESECUZIONE

AZIONI FINALI










Il programma nazionale Guadagnare Salute: ruolo del Distretto Bari, 14 marzo 2008 Tonino dAngelo...

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