P.A.N.Prevenzione Alimentazione Nutrizione

CAMERA DEI DEPUTATIPalazzo Marini - Sala delle Conferenze, Roma 26 maggio 2010

GIOVANI ED ALIMENTAZIONE: LET'S MOVE!Sessione 4: STILI DI VITA E BENESSERE OGGI

IL PROGETTO MOLIIL PROGETTO MOLI--SANISANIGIOVANNI de GAETANO

Direttore Laboratori di RicercaCentro di Ricerche e Formazione ad Alta Tecnologia

nelle Scienze Biomediche “Giovanni Paolo II”nelle Scienze Biomediche Giovanni Paolo IIUniversità Cattolica, Campobasso

Health, Genetics and Lifestyle

ProjectProject

A scientific initiative for health promotion and disease prevention p p

Malattie cardiovascolari e Tumori

• Più del 70% delle cause di morte e disabilità in Italia

• Le malattie cardiovascolari sono responsabili di quasi 1/2 d ll ti di ¾ d ll di bilità i h1/2 delle morti e di ¾ delle disabilità croniche

del nostro Paese

• L’incidenza delle malattie tumorali continua adL incidenza delle malattie tumorali continua ad aumentare, soprattutto per l’istaurarsi o il persistere di

bit di i di it i hiabitudini di vita a rischio

The Moli-sani study identikit

A cohort prospective epidemiologic studyA cohort prospective epidemiologic study

25,000 people living in Molise

Aged 35 years or more

R it t h 2005 2010Recruitment phase: 2005-2010

Follow-up: passive and activeFollow up: passive and active

Study duration …” …… “ years8

Moli-sani end-pointsMoli-sani end-points

To identify risk factors forCardiovascular disease and

TTumors

“Common soil” hypothesis

The “common soil” hypothesisyp

A typical “Moli-sani” day:the admissionthe admission

Volunteers arrive fasting in theVolunteers arrive fasting in thespaces of the CatholicUniversity at Campobasso orTermoli specifically arranged forthe Moli-sani Project

Volunteers are welcomed by asecretary team that, after makingthem sign the informed consensusthem sign the informed consensus,provides them with a bar-code

A typical “Moli-sani” day:th bi l i l l d ithe biological sample drawing

Blood, to analyze plasma and serum hematochemical and hemostatic variables, and to extract DNAextract DNA

Urine, to evaluate metabolicUrine, to evaluate metabolic and nutrient levels

A typical “Moli-sani” day:the clinical teststhe clinical tests

ElectrocardiogramElectrocardiogram

Spirometry

Blood pressure

Weight and height (BMI)Weight and height (BMI)

Body fat distribution

A typical “Moli-sani” day:paperless questionnairespaperless questionnaires

An anamnestic questionnaire explores eachvolunteer from a clinical and lifestyle point ofviewview

A Food Frequency Questionnaire (FFQ) provides information about major dietaryprovides information about major dietary factors involved in cardiovascular and tumor risk

A typical “Moli-sani” day:th L b tthe Laboratory

Biological samples testBlood cell countsCholesterol, HDL, LDL, TGGlucose,Glucose, C Reactive Protein…D-dimers

DNA extraction

Aliquots of biological samples stored in liquid nitrogen

The Bio-Bank

1,000,000 samples

Serum

Citrated plasmaCitrated plasma

EDTA plasma

Buffy coats (DNA)

UrineUrine

Demographics of Moli sani

Sex

Demographics of Moli-sani

52%

Sex

48%52%

Men Women

Demographics of Moli-sanig p

Moli-sani e fumo70

Abitudine al fumo6560

70uomini donne

50

32

4040

(%)

28

21

32

20

30

1410

0fumatore non fumatore ex-fumatorefumatore non fumatore ex fumatore

Moli-saniSovrappeso e obesitàSovrappeso e obesità

5050

uomini

donne

35

40

45

35 35

26

29

25

30

35

(%)24

26

15

20

25(%)

<15

10

sottopeso normale sovrappeso obeso

<1 <10

sottopeso normale sovrappeso obeso

I MoliI Moli--sani aderiscono ancorasani aderiscono ancoraalla Dieta Mediterranea?alla Dieta Mediterranea?alla Dieta Mediterranea?alla Dieta Mediterranea?

WOMENWOMEN 25th percentile 50th percentile 75th percentileNICOTERA 1960 — — — POLLICA 1967 3.3 6.0 10.0 MOLI-SANI 2009 2.0 2.6 3.6

MEN 25th percentile 50th percentile 75th percentileNICOTERA 1960 5.4 7.5 10.8 POLLICA 1967 3.2 6.0 8.4 MOLI-SANI 2009 2.5 3.6 5.4

Come mangiano i MoliCome mangiano i Moli--sani? sani? Come mangiano i MoliCome mangiano i Moli sani? sani?

FACTOR ANALYSISFOOD GROUPS Pattern 1OLIVE OIL 0.88COOKED VEGETABLES 0.66RAW VEGETABLES 0.61LEGUMES 0.44SOUPS 0 36SOUPS 0.36FISH 0.30POTATOES 0.29FRUITS 0.29BOUILLON 0.25FRESH CHEESE 0.23WHITE MEAT 0.20YOGURT 0 17YOGURT 0.17CRUSTACEANS, MOLLUSCS 0.16CRISPBREAD, RUSKS 0.16SNACKS 0.15NUTS AND SEEDS 0.15

Un dolce esempio dallo studio MoliUn dolce esempio dallo studio Moli--sanisaniJ. Nutr. 138: 1939–1945, 2008.

MoliMoli--sani e cioccolato fondentesani e cioccolato fondenteJ. Nutr. 138: 1939–1945, 2008.

I MoliI Moli sani che mangiano cibi ricchi disani che mangiano cibi ricchi diI MoliI Moli--sani che mangiano cibi ricchi di sani che mangiano cibi ricchi di antiossidantiantiossidanti

(frutta, verdura, vino rosso)(frutta, verdura, vino rosso)

hanno un polmone più giovane dihanno un polmone più giovane di

2 7 i2 7 i2.7 anni2.7 anni

rispetto a chi non consuma cibi ricchirispetto a chi non consuma cibi ricchirispetto a chi non consuma cibi ricchi rispetto a chi non consuma cibi ricchi di antiossidantidi antiossidanti

Come bevono i Moli-sani (uomini)Come bevono i Moli sani (uomini)35 Astemi 12% alcol

30

gior

no

Astemi 12%vinorossobianco

20

25

i alc

ol a

l g rosato

birra

li i

10

15

gram

mi d liquori

superalcolici

5

1/3

0alcol vino rosso bianco rosato birra liquorisuperalcolici

Come bevono i Moli sani (donne)Come bevono i Moli-sani (donne)

30

35Astemi 36% alcol

vino

rosso

20

25

col al giorno

rosso

bianco

rosato

bi

10

15

gram

mi di a

lc birra

liquori

superalcolici

0

5

g

0

alcol vino rosso bianco rosato birra liquori superalcolici

1/5

MORTALITA’ TOTALE E CONSUMO DI ALCOL: META-ANALISI DI 34 STUDI PROSPETTICI E META ANALISI DI 34 STUDI PROSPETTICI E

PIU’ DI UN MILIONE DI INDIVIDUI(Di Castelnuovo et al, Arch. Int. Med, 2006)

1,3

1,4

99%

CI)

1,1

1,2

Mor

talit

y (9

0 8

0,9

1

sk o

f Tot

al

0 6

0,7

0,8

Rel

ativ

e R

i

Consumo mediodi alcol al giornoDonne Moli-sani

Consumo mediodi alcol al giornoUomini Moli-sani

0,60 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70

Alcohol Consumption (grams/day)

Chi sono i Moli-saniChi sono i Moli saniSindrome metabolica

Al t diAlmeno tre di:Circonferenza vita ≥102 cm uomini

≥88 cm donneT i li idi 150 /dl

uominidonne Trigliceridi ≥150 mg/dl

o trattamento farmacologico

HDL-Colesterolo <40 mg/dl uomini30 %

26 %30

donne

mg m<50 mg/dl donne

Pressione SBP ≥130 mmHg

26 %

20

Arteriosa o DBP ≥85 mmHg o trattamento farmacologico

Glicemia a digiuno ≥100 mg/dl0

10

Glicemia a digiuno ≥100 mg/dlo trattamento farmacologico

01P<0.02 age adjusted

Prevalence of high blood pressurePrevalence of high blood pressurein the Moli-sani population

6460

75 Men Women All

5359

45

60

ENC

E (%

)

16

31 31 31

15

30

PRE

VALE

510

0

15

Optimal BP Border-line BP High BPp g

Optimal BP: SBP < 120 mmHg & DBP < 80 mmHg Border-line BP: SBP 120-139 mmHg or DBP 80-89 mmHg

Women vs Men p<0.0001 age adjusted

Border line BP: SBP 120 139 mmHg or DBP 80 89 mmHg High BP (Hypertension): SBP ≥140 mmHg or DBP ≥ 90 mmHg

or Treatment with Antihypertensive Medication

Subjects with high blood pressure(SBP ≥140 mmHg and/or DBP ≥90 mmHg) or(SBP ≥140 mmHg and/or DBP ≥90 mmHg) or

on treatment with antihypertensive medication

Hyposodic diet7%

Pharmacological treatment

40%No treatment

53%7%40% 53%

+ Hyposodic diet32%

Anti-hypertensive Therapy Control

26% 6%26% 6%

51%17%

Gold Standard SBP<140mmHg and DBP<85mmHgDBP< 85 HDBP< 85 mmHgSBP <140 mmHgSBP>=140mmHg and DBP>=85mmHg

Lipid level distribution in the Moli-sani population

Total cholesterol > 200 mg/dL 61.2%

HDL < 40 mg/dL 8 4 %8.4 %

LDL > 130 mg/dLLDL > 130 mg/dL 47.0%

Hyperlipidemia distributionHyperlipidemia distributionin the Moli-sani population

Previous Diagnosis of hyperlipidemiahyperlipidemia

No 71.5%Yes 23.5% Don’t know 5.0%

Border-line Total cholesterol

Optimal total cholesterol

High

38.0%43.2%

gTotal cholesterol

18.8%

Research Laboratories, Catholic University, Campobasso, Italy

Moli-sani Project CommitteesjChairperson : Licia Iacoviello

S i C iSteering Committee:

Maria Benedetta Donati and Giovanni de Gaetano (Chairmen), Maria Pia Ruffilli, Simona Giampaoli (Istituto Superiore di Sanità, Rome, Italy)p ( p , , y)

Ethics and data monitoring Committee:

Jos Vermylen (University of Leuven, Belgium), Chairman, Ignacio De Paula Carrasco, y ( y g ) gGiovanni Sbaffi.

Event adjudicating Committee: Deodato Assanelli (Università di Brescia, Brescia,), Francesco Alessandrini (UCSC Campobasso) Vincenzo Centritto (Campobasso)Francesco Alessandrini (UCSC, Campobasso), Vincenzo Centritto (Campobasso), Dante Staniscia (Termoli), Paola Muti (Istituto Nazionale Tumori Regina Elena IRCCS, Rome), Holger Shunemann (Istituto Nazionale Tumori Regina Elena IRCCS, Rome,), Sergio Storti (UCSC Campobasso) Pasquale Spagnuolo (Termoli)Sergio Storti (UCSC, Campobasso), Pasquale Spagnuolo (Termoli)

Scientific and organizing Secretariat

Francesco Zito (Coordinator), Americo Bonanni, Augusto Di Castelnuovo, Amalia De ( ), , g ,Curtis, Licia Iacoviello, Marco Olivieri.

Romina di GiuseppeFrancesco Gianfagna

Marco G. Olivieri Responsabile InformaticaMaurizio Giacci

Branislav Vohnout Coordinatore Studio Moli-FamilyBranislav Vohnout Coordinatore Studio Moli-Family

Laboratorio di Biologia Cellulare e Farmacologia della TrombosiChiara Cerletti Capo Laboratorio

Silvia AlbertiSilvia Alberti Maria BariscianoMarilena CrescenteBenedetta Izzi (Leuven)Chiara TamburrelliChiara Tamburrelli

Laboratorio di Trombosi e TumoriRoberto Lorenzet Capo Laboratorio

Emanuela NapoleoneAntonella CutroneAntonella CutroneGiulia Colavecchia

Laboratorio di Tecniche Analitiche e ProteomicaDomenico Rotilio Capo Laboratorio

Walter ColettaWalter Coletta Anna Della CorteLucia GiordanoSimone Marcone (Dublin)Michela Di Michele (Leuven)Michela Di Michele (Leuven)Marco D'ImperioCristian Silvestri

Chi sono i Moli-saniRischio Cardiovascolare

8480

90 uomini

donne

60

70

47

30

40

50(%)

25

11 12 910

20

30

11 123 7 1

9<10

10

<5% 5-10 % 10-15% 15-20% > 20%

UN PROGETTO DI RICERCA A UN PROGETTO DI RICERCA A SERVIZIO DEL TERRITORIOSERVIZIO DEL TERRITORIOSERVIZIO DEL TERRITORIOSERVIZIO DEL TERRITORIO

La contro-emigrazione (o il ritorno) dei cervellimolisani

più di 40 giovani laureati del Molise hanno avutola possibilità di sviluppare nella loro regione lela possibilità di sviluppare nella loro regione leloro competenze professionali