Il calcolo dei carboidrati

Le calorie qui indicate Le calorie qui indicate potrebbero:potrebbero:

Spingere una macchina per 54.5 km

Tenere accesa

una lampadina per 1.5

ore

Un pezzo di torta

alle fragole

2.3 kg di spaghetti

Bollire una

tazza di caffè

217 Big mac

I nutrientiI nutrienti

Le fonti dell’energia Le fonti dell’energia alimentarealimentare

Carboidrati (zuccheri,Carboidrati (zuccheri,glucidi, amidi)glucidi, amidi)

Ogni grammo fornisce Ogni grammo fornisce 44 calorie calorie

Energia prontamente Energia prontamente disponibile ma didisponibile ma di

breve duratabreve durata

Vengono immagazzinati nel fegato e nel muscolo in scorte Vengono immagazzinati nel fegato e nel muscolo in scorte ((glicogenoglicogeno) piccole e se in eccesso sotto forma di grasso) piccole e se in eccesso sotto forma di grasso

ProteineProteine

Ogni grammo fornisce Ogni grammo fornisce 44 calorie calorie

Costituiscono la struttura Costituiscono la struttura dell’organismo e inoltre: dell’organismo e inoltre:

enzimi, emoglobina, anticorpi,enzimi, emoglobina, anticorpi,

ormoni (ormoni (insulinainsulina))

Sono preziose e non vengono bruciate mai se nonSono preziose e non vengono bruciate mai se nonin casi di estrema necessitàin casi di estrema necessità

Grassi (lipidi)Grassi (lipidi)

Ogni grammo fornisce Ogni grammo fornisce 99 calorie calorie

Energia disponibile più Energia disponibile più tardivamente ma ditardivamente ma di

lunga duratalunga durata

Vengono immagazzinati nei depositi di grasso corporeo e Vengono immagazzinati nei depositi di grasso corporeo e vengono bruciati nel digiuno e nell’attività fisica prolungatavengono bruciati nel digiuno e nell’attività fisica prolungata

00 calorie calorie

AcquaAcquaSpezieSpezie

Sali Sali mineraliminerali

VitamineVitamine

AlcoolAlcool

Ogni grammo fornisce Ogni grammo fornisce 77 calorie calorie

Energia “vuota”Energia “vuota”non nutritivanon nutritiva

Alcool e Calorie in un bicchiereAlcool e Calorie in un bicchiere

Bevanda Bevanda

VolumVolumee

CalorieCalorie

Vino a 12 Vino a 12 gradigradi

130 ml 8282

Vino liquorosoVino liquoroso 40 ml 3838

Birra normale Birra normale

330 ml 5555

ChampagneChampagne 100 ml 6363

Aperitivo Aperitivo

40 ml 3939

Amaro Amaro

30 ml 5050

Brandy-Brandy-Cognac Cognac

40 ml 9191

Whiskey Whiskey

40 ml 9090

Grappa Grappa

40 ml 9292

Vodka Vodka

40 ml 9090

20-35%

10-30%45-65% Proteine

Lipidi

Carboidrati

La composizione alimentareLa composizione alimentare

Anche nel diabete!!!Anche nel diabete!!!

La varietà degli zuccheriLa varietà degli zuccheri

Sia che abbiano sapore dolce o non dolce Sia che abbiano sapore dolce o non dolce hanno tutti bisogno dell’hanno tutti bisogno dell’insulinainsulina per essere per essere utilizzati dall’organismo.utilizzati dall’organismo.

Tutti i carboidrati influenzano direttamente la glicemia Tutti i carboidrati influenzano direttamente la glicemia con una rapidità, intensità e durata (con una rapidità, intensità e durata ( indice glicemicoindice glicemico) ) che dipendono dalla velocità della loro digestione.che dipendono dalla velocità della loro digestione.

L’intestino può assorbire i carboidrati solo nella loro L’intestino può assorbire i carboidrati solo nella loro

forma più elementare: il forma più elementare: il glucosioglucosio

Zuccheri semplici o Zuccheri semplici o complessi?complessi?

GlucosioGlucosioGlucosioGlucosio FruttosioFruttosioFruttosioFruttosio GlucosioGlucosioGlucosioGlucosio FruttosioFruttosioFruttosioFruttosioSaccarosioSaccarosio

Zucchero da tavolaZucchero da tavola

GlucosioGlucosio GlucosioGlucosioGlucosioGlucosio GlucosioGlucosioGlucosioGlucosio GlucosioGlucosioGlucosioGlucosio GlucosioGlucosioGlucosioGlucosioGlucosioGlucosioGlucosioGlucosio

AmidoAmido

MieleMiele FruttaFrutta

GlucosioGlucosio

DigestioneDigestione

AssorbimentAssorbimentoo

Il maggiore predittore della glicemia postprandiale è la Il maggiore predittore della glicemia postprandiale è la quantità totale di carboidrati di un pastoquantità totale di carboidrati di un pasto

Cibi contenenti solo grassiCibi contenenti solo grassi

AnimaliAnimali

VegetaliVegetali

Cibi contenenti Cibi contenenti prevalentemente grassiprevalentemente grassi

Cibi contenenti Cibi contenenti prevalentemente proteineprevalentemente proteine

Cibi contenenti Cibi contenenti prevalentemente… acquaprevalentemente… acqua

In media 3% di carboidratiIn media 3% di carboidrati massimo 8% delle carotemassimo 8% delle carote

Cibi equilibratiCibi equilibrati

•ZuccheriZuccheri: 5%: 5%

•GrassiGrassi: 3.6 g (intero): 3.6 g (intero)1.5% (parz. scremato)1.5% (parz. scremato)

•ProteineProteine: 3%: 3%

0-10%0-10%

11-20%11-20%

21-30%21-30%

51-60%51-60%

31-50%31-50%

71-90%71-90%

91-100%91-100%

Anguria 4Yogurt 4Latte 5Noci 5

Melone 8Carote 8Arance 8More 8

Fragole 5Pesche 6Nocciole 6Albicocche 7

Mandarini 15Uva 15Succo di frutta 15

Ciliegie 9Kiwi 9Pere 10Mele 10

Ananas 10Prugne 10 Fichi 10 Cocco 10

Ceci in scatola 15Fagioli in scatola 15Patate 18

Castagne 40Ghiacciolo 40

Piselli 13Banane 15Cachi 15

Mou 70

Caramelle dure 92

Cioccolato 50Tortellini freschi 50

Panettone 55

Cono algida 35Pizza al pomodoro 40

Aranciata 10Coca-cola 10

Riso 80Miele 80Pop-corn 80

Gelato sfuso 25-30Salsa Ketchup 25

Patatine in busta 60 Pizza bianca 60Croissant 60Marmellate 60

Nutella 60

Pizza margherita 53

Pane 65 Crostata 65-70Grissini 70 Merendine 70 Gomme 70 61-70%61-70%

Frollini 75

Biscotti secchi 85Pasta 80

Corn flakes 90

Zucchero

Crackers 80

100

Aperitivi 18Vermouth 14

Marsala 30Liquori da dessert 30

La piramide dei La piramide dei carboidraticarboidrati

Quantità di carboidrati inQuantità di carboidrati in100 g di alimento100 g di alimento

I prodotti dieteticiI prodotti dieteticiPane e pasta per diabeticiPane e pasta per diabetici

Il loro uso è sconsigliato perché è appena meno ricco di carboidrati (solo il Il loro uso è sconsigliato perché è appena meno ricco di carboidrati (solo il 15% in meno) ma ha le stesse calorie poiché arricchito di grassi; il costo è 15% in meno) ma ha le stesse calorie poiché arricchito di grassi; il costo è alto ed il sapore… poco soddisfacente.alto ed il sapore… poco soddisfacente.

Prodotti integraliProdotti integraliConsigliabile perché arricchito di fibra che rallenta la digestione dell’amido e Consigliabile perché arricchito di fibra che rallenta la digestione dell’amido e attenua l’effetto sulla glicemia; è sempre però necessario rispettare le attenua l’effetto sulla glicemia; è sempre però necessario rispettare le quantità (circa il 20% in più)quantità (circa il 20% in più)

DolcificantiDolcificantiConsigliati Aspartame e Saccarina privi sia di zuccheri che di calorie; il Consigliati Aspartame e Saccarina privi sia di zuccheri che di calorie; il Sorbitolo e il Fruttosio sono zuccheri che apportano 4 calorie/grammo Sorbitolo e il Fruttosio sono zuccheri che apportano 4 calorie/grammo come… lo zucchero che vogliono imitarecome… lo zucchero che vogliono imitare

Bibite “light”Bibite “light”Vanno bene perché ipocaloriche ma, non contenendo zuccheri non sono Vanno bene perché ipocaloriche ma, non contenendo zuccheri non sono da usare in caso di ipoglicemiada usare in caso di ipoglicemia

Cioccolata e biscotti per diabeticiCioccolata e biscotti per diabeticiHanno entrambi sorbitolo ma soprattutto sono più grassi di quelli normaliHanno entrambi sorbitolo ma soprattutto sono più grassi di quelli normali

30 g COH = 2 U

U

g

Il conteggio dei carboidratiIl conteggio dei carboidrati

Conteggio della quantita’ di CHO

contenuti in un pasto

Utilizzato per regolare il bolo

insulinico preprandiale

in base ad un rapporto

insulina/CHO noto

2 fette di pane = 60 g60g = 40 g di COH1 U:15 g di COH

40:15 =2.5 U di insulina

• La glicemia dopo il pasto è proporzionale alla quantità dei CHO e non aumenta eccessivamente se il bolo insulinico è stimato con il calcolo dei CHO

• L’indice glicemico, il contenuto in fibre, lipidi e calorie del pasto sono ininfluenti sulla glicemia se il bolo insulinico è stimato con il calcolo dei CHO

Perché contare i carboidrati Perché contare i carboidrati di un pasto?di un pasto?

Calcolare i CHO della razione Calcolare i CHO della razione

Primi

alimenti che si consumano più di frequentealimenti che si consumano più di frequente

((se ne aggiungerà uno per volta man mano che si se ne aggiungerà uno per volta man mano che si diventerà più abilidiventerà più abili))

Pane e derivati

Patate e legumi

FruttaDolciumi e bibite

• Dividere il contenutoDividere il contenutodi CHO di 100 gdi CHO di 100 gper 10: si avrà ilper 10: si avrà ilcontenuto di 10 gcontenuto di 10 g

• Moltiplicare il contenuto di CHO di Moltiplicare il contenuto di CHO di 10 g per i grammi di alimento 10 g per i grammi di alimento presente nella porzione (stimata o presente nella porzione (stimata o pesata)pesata) diviso 10 diviso 10 ad es: in 80 g di pane ad es: in 80 g di pane ci saranno:ci saranno: in 100 g: 60 g… in 10 g: 6 g…

e in 80 g: 6 x 8 = 48 g di COH)

ProporzioniProporzioni

• Se in 100 g di Se in 100 g di pastapasta sono contenuti 80 g di sono contenuti 80 g di carboidrati in 70 ce ne sono:carboidrati in 70 ce ne sono:

• Se in 100 g di Se in 100 g di panepane sono contenuti 60 g di sono contenuti 60 g di carboidrati in 80 ce ne sono:carboidrati in 80 ce ne sono:

• Se in 100 g di Se in 100 g di uvauva sono contenuti 15 g di sono contenuti 15 g di carboidrati in 150 g ce ne sono:carboidrati in 150 g ce ne sono:

• Se in 100 ml di Se in 100 ml di Coca colaCoca cola sono contenuti sono contenuti 10 g di carboidrati in 330 ml ce ne sono:10 g di carboidrati in 330 ml ce ne sono:

5656

4848

22.522.5

3333

Il rapporto insulina:CHOIl rapporto insulina:CHO

• Grammi di carboidratiGrammi di carboidrati alimentari che alimentari che una U. di insulinauna U. di insulina è in grado di è in grado di metabolizzaremetabolizzare

• Stabile per ciascun pasto nel singolo Stabile per ciascun pasto nel singolo individuoindividuo

• Generalmente 1U di insulina Generalmente 1U di insulina preprandiale per preprandiale per 10-1510-15 g di COH g di COH alimentari alimentari

REGOLA DEL REGOLA DEL 500500(450 per chi utilizza la rapida)(450 per chi utilizza la rapida)

500500

Es. una persona che pratichi 35 U. di insulina al giornoEs. una persona che pratichi 35 U. di insulina al giornocon ULTRARAPIDA ai pasti con una U. potrà con ULTRARAPIDA ai pasti con una U. potrà metabolizzare orientativamente:metabolizzare orientativamente:

500 : 35 = 14 g. di COH500 : 35 = 14 g. di COH

Unità totali giornaliere di insulinaUnità totali giornaliere di insulinamedia settimanalemedia settimanale

860

1050

1340

1435

1730

2025

2520

gr di CHO metabolizzati da 1 U di insulina ultrarapida

Fabbisogno insulinico giornaliero

Regola del 500

8

9

11

13

15

18

23

gr di CHO metabolizzati da 1 U di insulina rapida

Regola del 450

REGOLA DEL REGOLA DEL 500500(450 per chi utilizza la rapida)(450 per chi utilizza la rapida)

Quante unità per un pasto?Quante unità per un pasto?

Una volta noto il rapporto I/COH per un pasto

1. Dividere i g. di carboidrati totali di quel pasto per il rapporto insulina/carboidratiAd es. se nel mio pasto consumo 60 g di COH ed il mio rapporto è 1/15, divido 60/15 = 4, cioè 4 U mi occorrono per “coprire” quel pasto

2. Verificare il rapporto confrontando le glicemie prima e a 2 ore dal pasto del proprio diario per 5-7 gg: se la glicemia scende troppo (> 40 mg/dl) l’insulina è troppa, ridurre di ½-1 unità, se la glicemia sale troppo (>40 mg/dl) aumentare di ½-1 U.

Il rapporto I/CHO verificato per ogni pasto con Il rapporto I/CHO verificato per ogni pasto con il diario sarà il VERO rapporto per QUEL pastoil diario sarà il VERO rapporto per QUEL pasto

Rapporto Insulina/Carboidrati =Grammi di carboidrati assunti ad un dato pasto

Numero di unità di insulina somministratea quel pasto

459

= 5 (1 U di insulina : 5 gr CHO)