Il BAMBINO IN ADOZIONE Il BAMBINO IN ADOZIONE INTERNAZIONALE INTERNAZIONALE

ACCOGLIERLO IN RETEACCOGLIERLO IN RETE

Dott. Antonio MazzaDott. Antonio Mazza

PROBLEMATICHE PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALISANITARIE GENERALI

Spesso le notizie cliniche e la storia Spesso le notizie cliniche e la storia familiare (materna) sono assenti o familiare (materna) sono assenti o molto frammentarie e quindi di scarsa molto frammentarie e quindi di scarsa utilitàutilità

PROBLEMATICHE SANITARIE PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALIGENERALI

Utile trovare tabelle di crescita che Utile trovare tabelle di crescita che si riferiscono al paese d’ origine del si riferiscono al paese d’ origine del bambinobambino

PROBLEMATICHE SANITARIEPROBLEMATICHE SANITARIEGENERALIGENERALI

Rispettare le abitudini alimentari del Rispettare le abitudini alimentari del

bambino sia nei confronti del tipo di bambino sia nei confronti del tipo di alimentazione che nelle modalità con alimentazione che nelle modalità con cui il bambino usa mangiarecui il bambino usa mangiare

Non sempre si hanno certificati Non sempre si hanno certificati vaccinali attendibili e non è sempre vaccinali attendibili e non è sempre sicura la corretta esecuzione del sicura la corretta esecuzione del ciclo vaccinaleciclo vaccinale

PROBLEMATICHE PROBLEMATICHE SANITARIE GENERALISANITARIE GENERALI

PROBLEMATICHE SANITARIEPROBLEMATICHE SANITARIEGENERALIGENERALI

Non sono sempre attendibili gli Non sono sempre attendibili gli accertamenti di laboratorio eseguiti accertamenti di laboratorio eseguiti nel paese d’origine o spesso non nel paese d’origine o spesso non sono completisono completi

PROBLEMATICHE PROBLEMATICHE SANITARIE MATERNESANITARIE MATERNE

Condizioni di vita della madre in Condizioni di vita della madre in generale e nello specifico durante la generale e nello specifico durante la gravidanzagravidanza

Carenze alimentari e scarsa igiene Carenze alimentari e scarsa igiene personale personale

Non sufficienti o assenti controlli Non sufficienti o assenti controlli durante la gravidanza durante la gravidanza

PROBLEMATICHE SANITARIE PROBLEMATICHE SANITARIE MATERNEMATERNE

Abuso o dipendenza da fumo alcool Abuso o dipendenza da fumo alcool

(s. feto alcoolica) - droghe (s. da (s. feto alcoolica) - droghe (s. da astinenza)astinenza)

Malattie infettive a trasmissione Malattie infettive a trasmissione verticale verticale

(HBV-HCV-HIV-CMV-VDRL)(HBV-HCV-HIV-CMV-VDRL)

Maltrattamento in gravidanza e Maltrattamento in gravidanza e conseguenze per il neonato:conseguenze per il neonato:

Prematurità Prematurità Basso peso Basso peso Difetti congeniti Difetti congeniti

Problemi neurologici Problemi neurologici MST: HBV-HCV-HIVMST: HBV-HCV-HIV

PROBLEMATICHE SANITARIE PROBLEMATICHE SANITARIE PERSONALIPERSONALI

PROBLEMI SANITARI LEGATI PROBLEMI SANITARI LEGATI AL PARTOAL PARTO

Sofferenza pre o perinatale Sofferenza pre o perinatale

Modalità di partoModalità di parto

Problemi in epoca perinatale: Problemi in epoca perinatale: ittero ittero ipoglicemia ipoglicemia allattamento materno o artificiale allattamento materno o artificiale

(vantaggi e rischi)(vantaggi e rischi)

PROBLEMI SANITARI DEL PROBLEMI SANITARI DEL BAMBINOBAMBINO

Disturbi da carenza alimentare generale più Disturbi da carenza alimentare generale più frequenti deficit nutrizionali:frequenti deficit nutrizionali:

Ferro = Anemia Ferro = Anemia microciticamicrocitica

Iodio = Gozzo, Cretinismo Iodio = Gozzo, Cretinismo

Vit. D - Calcio – Fosforo = Rachitismo Vit. D - Calcio – Fosforo = Rachitismo Vit. A = CecitàVit. A = Cecità meno frequenti deficit Vit. B- Vit. Cmeno frequenti deficit Vit. B- Vit. C

DISTURBI DELDISTURBI DEL COMPORTAMENTO E COMPORTAMENTO E

RELAZIONALIRELAZIONALI

Disturbi comportamentali da carenze Disturbi comportamentali da carenze affettive: affettive:

Personalità rigida e scarsa capacità di Personalità rigida e scarsa capacità di adattamentoadattamento

Tendenza all’isolamento Tendenza all’isolamento

Disturbi alimentari: anoressia - Disturbi alimentari: anoressia - bulimiabulimia

DISTURBI DEL DISTURBI DEL COMPORTAMENTO E COMPORTAMENTO E

RELAZIONALIRELAZIONALI

Abitudini improprie e stereotipate: Abitudini improprie e stereotipate:

Mordere oggetti, onicofagiaMordere oggetti, onicofagia Movimenti autoconsolatori Movimenti autoconsolatori Difficoltà del sonno, incubi notturni Difficoltà del sonno, incubi notturni Difficolta di apprendimento Difficolta di apprendimento Enuresi Enuresi

PATOLOGIE INFETTIVEPATOLOGIE INFETTIVE

Parassitosi cutanea: scabbia pediculosi Parassitosi cutanea: scabbia pediculosi

Parassitosi intestinale: giardia, Parassitosi intestinale: giardia, lamblia, entamoeba hystolitica, lamblia, entamoeba hystolitica, spirochette, amoeba, toxocara canis, spirochette, amoeba, toxocara canis, ascaridis lubricoidesascaridis lubricoides

Malattie infettive dell’infanziaMalattie infettive dell’infanzia

PATOLOGIE INFETTIVEPATOLOGIE INFETTIVE Epatite virale: soprattutto nei bambini Epatite virale: soprattutto nei bambini

provenienti dal’ Est Europaprovenienti dal’ Est Europa

Sifilide congenita e HIV: verificare i test Sifilide congenita e HIV: verificare i test anche in caso di negatività dell’esame anche in caso di negatività dell’esame eseguito in locoeseguito in loco

Malaria: casi frequenti in bambini Malaria: casi frequenti in bambini provenienti dall’ Africa subsahariana provenienti dall’ Africa subsahariana

Tubercolosi: Mantoux in 3-5% dei bambini Tubercolosi: Mantoux in 3-5% dei bambini adottati (falsa positività)adottati (falsa positività)

VACCINAZIONIVACCINAZIONI

Si raccomanda di valutare il titolo Si raccomanda di valutare il titolo anticorpale per vaccinazioni dubbie anticorpale per vaccinazioni dubbie anche se certificate anche se certificate

Nei casi dubbi rivaccinareNei casi dubbi rivaccinare

ANAMNESI PERSONALEANAMNESI PERSONALE

Storia famigliare e personale ??Storia famigliare e personale ??

Sviluppo neuroevolutivoSviluppo neuroevolutivo

Patologie pregresse Patologie pregresse

ESAME OBIETTIVOESAME OBIETTIVO

Valutazione clinica generale e specifica: Valutazione clinica generale e specifica: E.O. generaleE.O. generale parassitosi cutanee parassitosi cutanee lesioni cutanee, ustioni lesioni cutanee, ustioni lesioni scheletriche, traumi cranici lesioni scheletriche, traumi cranici

carie dentarie carie dentarie

età scheletrica età scheletrica

INDAGINI DI LABORATORIOINDAGINI DI LABORATORIO

Accertamenti su indicazioni cliniche Accertamenti su indicazioni cliniche evidenziate o per controllo evidenziate o per controllo diagnostico di patologie notediagnostico di patologie note

Conferma di indagini di laboratorio Conferma di indagini di laboratorio eseguite in realtà che non eseguite in realtà che non garantiscono piena affidabilità del garantiscono piena affidabilità del datodato

IN CONSIDERAZIONE DEL IN CONSIDERAZIONE DEL PAESE DI PROVENIENZAPAESE DI PROVENIENZA

Effettuare anche: TSH-FT3-FT4 per Effettuare anche: TSH-FT3-FT4 per valutare funzionalità tiroidea valutare funzionalità tiroidea (Bielorussia, Ucraina)(Bielorussia, Ucraina)

Anticorpi anticisticercosi (India, Anticorpi anticisticercosi (India, America Latina, Africa, Europa Est)America Latina, Africa, Europa Est)

INDAGINI DI INDAGINI DI APPROFONDIMENTOAPPROFONDIMENTO

Rx torace se Mantoux positivaRx torace se Mantoux positiva

Elettroforesi emoglobinaElettroforesi emoglobina

Dosaggio G6PDH (favismo)Dosaggio G6PDH (favismo)

VISITE SPECIALISTICHEVISITE SPECIALISTICHE

A tutti visita neuropsichiatrica A tutti visita neuropsichiatrica

Se necessario visita: Se necessario visita: dermatologica dermatologica odonto - stomatologica odonto - stomatologica

ORL ORL oculistica oculistica cardiologica cardiologica Se indicato : EEG, ECG, RX torace, RX mano per Se indicato : EEG, ECG, RX torace, RX mano per

età ossea,TAC o RMN cerebralietà ossea,TAC o RMN cerebrali

ARGOMENTI DA VALUTARE ARGOMENTI DA VALUTARE IN LOCOIN LOCO

Istituto di provenienza:Istituto di provenienza: caratteristiche strutturali ed igienico-caratteristiche strutturali ed igienico-

sanitariesanitarie possibilità di gioco all’apertopossibilità di gioco all’aperto disponibilità di materiale didatticodisponibilità di materiale didattico frequenza scolastica interna o esternafrequenza scolastica interna o esterna rapporto (numerico e relazionale) tra rapporto (numerico e relazionale) tra

assistenti e bambiniassistenti e bambini assistenza sanitaria assistenza sanitaria alimentazionealimentazione

CARATTERISTICHE DEL CARATTERISTICHE DEL BAMBINO ADOTTATOBAMBINO ADOTTATO

cause dell’adottabilità (abbandono, cause dell’adottabilità (abbandono, incapacità di accudimento)incapacità di accudimento)

modalità di separazione da contatti modalità di separazione da contatti familiari o da fratellifamiliari o da fratelli

adozione con fratello (compagno di adozione con fratello (compagno di stanza)stanza)

durata del soggiorno in istitutodurata del soggiorno in istituto scolarizzazionescolarizzazione

PRIMO PERIODO DI PRIMO PERIODO DI CONVIVENZACONVIVENZA

rapporto con l’ambienterapporto con l’ambiente

comportamento con i genitori e con gli comportamento con i genitori e con gli estraneiestranei

problemi emotivi (stereotipie, problemi emotivi (stereotipie, dondolamento del corpo, rifiuto del dondolamento del corpo, rifiuto del contatto, paura)contatto, paura)

caratteristiche del sonnocaratteristiche del sonno

abitudini alimentariabitudini alimentari