Igiene delle maniIgiene delle mani

AFD Roberta OrianiCORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA

Igiene delle maniIgiene delle mani

Il lavaggio delle maniIl lavaggio delle mani : rappresenta una : rappresenta una

delle migliori tecniche per ridurre la diffusione delle delle migliori tecniche per ridurre la diffusione delle

infezioni ospedaliere.infezioni ospedaliere.

I Centers for Desease Control I Centers for Desease Control

( Atlanta,Usa )classificano questa misura in prima ( Atlanta,Usa )classificano questa misura in prima

categoria , quindi in grado da sola di ridurre il tasso categoria , quindi in grado da sola di ridurre il tasso

di infezione ( < riduzione del 40% di tutte le di infezione ( < riduzione del 40% di tutte le

infezioni ospedaliere ).infezioni ospedaliere ).

Microbiologia della pelleMicrobiologia della pellePatogeniPatogeni

possono provocare infezioni qualora ipossono provocare infezioni qualora i

introdotti nell’organismo in corso di introdotti nell’organismo in corso di

un un

intervento invasivo. intervento invasivo.

OpportunistiOpportunisti

ResidentiResidenti : che difficilmente causano un’infezione, : che difficilmente causano un’infezione,

tranne quando vengono introdotti a seguito di tranne quando vengono introdotti a seguito di

procedure invasive; costituiscono la flora normale procedure invasive; costituiscono la flora normale

di un individuo.di un individuo.

Non sono rimossi dal lavaggio delle mani con il Non sono rimossi dal lavaggio delle mani con il

sapone.sapone.

TTransitoriransitori: sono quelli che maggiormente : sono quelli che maggiormente

determinano le infezioni; si rimuovono con il determinano le infezioni; si rimuovono con il

lavaggio delle mani.lavaggio delle mani.

Trasmissione dei patogeni Trasmissione dei patogeni attraverso le maniattraverso le mani

La trasmissione si verifica attraverso:La trasmissione si verifica attraverso: microrganismi capaci di sopravvivere per microrganismi capaci di sopravvivere per almeno alcuni minuti sulle mani del personale;almeno alcuni minuti sulle mani del personale; procedure di lavaggio o antisepsi delle amni procedure di lavaggio o antisepsi delle amni o inadeguate o non praticate, o effettuate con o inadeguate o non praticate, o effettuate con prodotti inappropriati;prodotti inappropriati; mani contaminate venute a contatto diretto mani contaminate venute a contatto diretto con un altro paziente o oggetto inanimato che con un altro paziente o oggetto inanimato che a sua volta contamina il paziente.a sua volta contamina il paziente.I microrganismi patogeni nosocomiali I microrganismi patogeni nosocomiali possono provenire non solo da ferite infette possono provenire non solo da ferite infette ma anche da aree di cute normale e intatta ma anche da aree di cute normale e intatta dei pazienti: le zone perineale e inguinale, le dei pazienti: le zone perineale e inguinale, le ascelle sono altamente colonizzate. ascelle sono altamente colonizzate.

Lavaggio delle maniLavaggio delle mani

Lavaggio socialeLavaggio sociale

Lavaggio antisetticoLavaggio antisettico al grado e al tipo di al grado e al tipo di

riduzione riduzione

microbica che si vuole microbica che si vuole

ottenere,ottenere,

al prodotto impiegato e allaal prodotto impiegato e alla

modalita’ di esecuzione modalita’ di esecuzione

Lavaggio preoperatorioLavaggio preoperatorio

Lavaggio delle maniLavaggio delle mani

La frequenzaLa frequenza del lavaggio delle mani dipende: del lavaggio delle mani dipende:

il tipo, la durata,l’intensità, dell’attivitàil tipo, la durata,l’intensità, dell’attività

il grado di contaminazione correlato al contattoil grado di contaminazione correlato al contatto

la recettività all’infezione del paziente.la recettività all’infezione del paziente.

L’efficacia L’efficacia del lavaggio dipende dalla sua durata e del lavaggio dipende dalla sua durata e

dalla tecnica impiegata.dalla tecnica impiegata.

Norme generaliNorme generali

Unghie pulite, no smalto, no unghie artificiali.Unghie pulite, no smalto, no unghie artificiali.

No moniliNo monili

Si maniche corte Si maniche corte

Mantenere la cute delle mani integraMantenere la cute delle mani integra

Il lavaggio delle essere fatto sotto il flusso Il lavaggio delle essere fatto sotto il flusso

dell’acqua tiepida correntedell’acqua tiepida corrente

Inumidire le mani usare il prodotto frizionando su Inumidire le mani usare il prodotto frizionando su

dorso e palmo, fra le dita, sui bordi periungueali, dorso e palmo, fra le dita, sui bordi periungueali,

senza tralasciare polpastrelli, pollici e palmo.senza tralasciare polpastrelli, pollici e palmo.

Il tempo varia in base al lavaggioIl tempo varia in base al lavaggio

Esiste una tecnica Esiste una tecnica alternativa alternativa

Frizionamento antisettico:Frizionamento antisettico:cioè la frizione delle mani con una soluzione cioè la frizione delle mani con una soluzione

idroalcolica,è un ’ alternativa al lavaggio delle idroalcolica,è un ’ alternativa al lavaggio delle mani che può essere eseguita quando le mani mani che può essere eseguita quando le mani sono visibilmente sporche .sono visibilmente sporche .

Questa alternativa ha il vantaggio di poter Questa alternativa ha il vantaggio di poter essere usata rapidamente , senza spostamenti essere usata rapidamente , senza spostamenti e anche in assenza di lavandino. Inoltre può e anche in assenza di lavandino. Inoltre può essere praticata durante l’attività di curaessere praticata durante l’attività di cura . .

Norme generaliNorme generaliRisciacquare abbondantementeRisciacquare abbondantemente

Asciugare con accuratezza: l’eventuale umidità Asciugare con accuratezza: l’eventuale umidità

favorisce la crescita batterica ed e’ irritativa.favorisce la crescita batterica ed e’ irritativa.

Per asciugare tamponare delicatamentePer asciugare tamponare delicatamente

Se non vi sono rubinetti con i comandi a gomito…Se non vi sono rubinetti con i comandi a gomito…

chiudere il rubinetto con una salvietta.chiudere il rubinetto con una salvietta.

In caso di dermatiti comunicare agli organi In caso di dermatiti comunicare agli organi

preposti preposti

( ufficio prevenzione e protezione )…( ufficio prevenzione e protezione )…

La letteratura riporta tali norme basate non su La letteratura riporta tali norme basate non su

evidenze scientifiche ma su principi razionali evidenze scientifiche ma su principi razionali

Lavaggio socialeLavaggio sociale

Con il termine lavaggio delle mani si intende il Con il termine lavaggio delle mani si intende il

lavaggio con acqua e sapone.lavaggio con acqua e sapone.

Perche’?Perche’?L’uso del sapone e’ fondamentale per L’uso del sapone e’ fondamentale per

l’eliminazione dello sporco, di materiale organico, l’eliminazione dello sporco, di materiale organico,

di una parte di microrganismi transitori e di parte di una parte di microrganismi transitori e di parte

di quelli di quelli

residenti.residenti.

Lavaggio socialeLavaggio sociale

ProdottiProdotti: sapone liquido erogato da distributori: sapone liquido erogato da distributori

QQuandouando: inizio e fine turno: inizio e fine turno

primaprima di distribuire il vitto, preparare di distribuire il vitto, preparare

ifarmaci, somministrare i farmaci,qualsiasi ifarmaci, somministrare i farmaci,qualsiasi

manovra che preveda il contatto con il paziente.manovra che preveda il contatto con il paziente.

dopodopo aver rimosso padelle …, aver aver rimosso padelle …, aver

toccato lenzuola sporche, toccato materiale di toccato lenzuola sporche, toccato materiale di

scarto, il trasporto di materiale biologico, aver scarto, il trasporto di materiale biologico, aver

soffiato il naso, l’uso dei servizi…soffiato il naso, l’uso dei servizi…

Lavaggio socialeLavaggio sociale

Non e’ necessario il lavaggio Non e’ necessario il lavaggio

dopo contatti puliti, per esempio dopo contatti puliti, per esempio

la misurazione della pressionela misurazione della pressione

Lavaggio sociale - procedimentoLavaggio sociale - procedimento

Togliere i moniliTogliere i monili Bagnare i polsi e le mani Bagnare i polsi e le mani

con acqua tiepidacon acqua tiepida Distribuire sulle mani e Distribuire sulle mani e

sui polsi 4-5 ml di sapone sui polsi 4-5 ml di sapone Aggiungere acquaAggiungere acqua

Strofinare con attenzione Strofinare con attenzione agli spazi interdigitali e agli spazi interdigitali e alle parti laterali delle alle parti laterali delle mani per almeno 1 minutomani per almeno 1 minuto

Sciacquare tenendo le Sciacquare tenendo le mani al disopra dei gomiti mani al disopra dei gomiti per evitare che l’acqua per evitare che l’acqua degli avambracci degli avambracci contamini le manicontamini le mani

Asciugare tamponando Asciugare tamponando iniziando con ogni singolo iniziando con ogni singolo dito,da ultimo dito,da ultimo l’avambraccio sino al l’avambraccio sino al gomito.gomito.

Usare una salvietta per Usare una salvietta per manomano

Lavaggio antisetticoLavaggio antisettico

Questo tipo di lavaggio delle mani si basa Questo tipo di lavaggio delle mani si basa sull’impiego di agenti antisettici sull’impiego di agenti antisettici

( sostanze che arrestano o prevengono la ( sostanze che arrestano o prevengono la crescita di microrganismi)crescita di microrganismi)

Perche’Perche’ E’ praticato per ottenere riduzione di E’ praticato per ottenere riduzione di

microrganismi residenti oltre a quelli microrganismi residenti oltre a quelli transitoritransitori

Lavaggio antisetticoLavaggio antisetticoquandoquando

Prima diPrima di:: Effettuare punture Effettuare punture

asettiche ceteterismo asettiche ceteterismo vescicale vescicale

Entrare nelle terapie Entrare nelle terapie intensiveintensive

Avere contatti con Avere contatti con pazienti immunodepressipazienti immunodepressi

Avere un contatto con Avere un contatto con feriteferite

Sostituire linee Sostituire linee infusionali a cvcinfusionali a cvc

Dopo il contatto conDopo il contatto con feriteferite SecrezioniSecrezioni EscretiEscreti Sangue Sangue Oggetti contaminatiOggetti contaminati

Anche se si sono Anche se si sono usati i guantiusati i guanti

Lavaggio antisetticoLavaggio antisetticoi prodottii prodotti

E’ necessario tener conto:E’ necessario tener conto:la composizione chimicala composizione chimica

L’aggressività sul mantello lipidico naturaleL’aggressività sul mantello lipidico naturale Le possibili reazione allergicheLe possibili reazione allergiche I costiI costi Spettro di attività del principioSpettro di attività del principio Durata del suo effettoDurata del suo effetto

Clorexidina e iodofori ( batteri gram +, batteri gram -Clorexidina e iodofori ( batteri gram +, batteri gram -mycobacterium tubercolosis, funghi, virus)mycobacterium tubercolosis, funghi, virus)

buona / discretabuona / discreta

Lavaggio antisettico Lavaggio antisettico procedimentoprocedimento

Rimuovere moniliRimuovere monili Bagnare i polsi e le Bagnare i polsi e le

mani con acqua tiepidamani con acqua tiepida Distribuire sulle mani e Distribuire sulle mani e

sui polsi 4 ml di sui polsi 4 ml di antisetticoantisettico

Strofinare con Strofinare con attenzione sugli spazi attenzione sugli spazi interdigitali interdigitali periungueali e alle parti periungueali e alle parti laterali delle mani per laterali delle mani per 2 2 minmin

Sciacquare avendo cura Sciacquare avendo cura di tenere le mani al di di tenere le mani al di sopra del livello dei sopra del livello dei gomiti per evitare che gomiti per evitare che l’acqua degli avambracci l’acqua degli avambracci contamini le mani contamini le mani

Asciugare con salviette, Asciugare con salviette, tamponando iniziando da tamponando iniziando da ogni dito,per ultimo ogni dito,per ultimo l’avambraccio e poi la l’avambraccio e poi la piega del gomito,senza piega del gomito,senza tornare sulle mani.tornare sulle mani.

Una salvietta per mano.Una salvietta per mano.

Lavaggio preoperatorioLavaggio preoperatorio

Viene eseguito prima di ogni procedura Viene eseguito prima di ogni procedura chirurgica fini ad ottenere il più alto chirurgica fini ad ottenere il più alto livello di decontaminazione dalle mani.livello di decontaminazione dalle mani.

Perche?Perche?

Per prevenire la diffusione di germi dalle Per prevenire la diffusione di germi dalle mani al campo operatorio, in caso di mani al campo operatorio, in caso di rottura o presenza di micro fori nei rottura o presenza di micro fori nei guanti.guanti.

Lavaggio preoperatorioLavaggio preoperatorio

ProdottiProdotti Clorexedina e iodoforiClorexedina e iodofori

Hanno un effetto per alcune ore in Hanno un effetto per alcune ore in quanto hanno effetto per i quanto hanno effetto per i microrganismi che dagli strati microrganismi che dagli strati profondi si trasferiscono sulla profondi si trasferiscono sulla mano.mano.

Lavaggio preoperatorioLavaggio preoperatorioprocedimentoprocedimento

Togliere moniliTogliere monili Lavare mani e Lavare mani e

avambracci per 2 min.avambracci per 2 min. Sciacquare mani e Sciacquare mani e

avambracci avendo cura avambracci avendo cura di tenere le mani al di tenere le mani al disopra dei gomitidisopra dei gomiti

Spazzolare le unghie per Spazzolare le unghie per 1 min. con spazzolino 1 min. con spazzolino sterile bagnato dall’ sterile bagnato dall’ antisetticoantisettico

Sciacquare come Sciacquare come precedentementeprecedentemente

Versare con erogatore Versare con erogatore l’antisettico per lavare le l’antisettico per lavare le mani , ogni dito,….per 2 mani , ogni dito,….per 2 min., continuare con gli min., continuare con gli avambracci per 30 secavambracci per 30 sec

Sciacquare come indicato Sciacquare come indicato precedentementeprecedentemente

Asciugare con telo sterile Asciugare con telo sterile come nei precedenti come nei precedenti lavaggilavaggi

RaccomandazioniRaccomandazioni

La divisa deve avere la maniche La divisa deve avere la maniche cortecorte

i guanti non sostituiscono il lavaggio i guanti non sostituiscono il lavaggio delle manidelle mani

le unghie devono essere corte e le unghie devono essere corte e prive di smaltoprive di smalto

non usare le unghie finte non usare le unghie finte non portare monilinon portare monili