I PASSI per la prevenzione Daniela Germano Dipartimento di...
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I PASSI per la prevenzione
Daniela Germano
Dipartimento di Prevenzione
A.S.S.1 “Triestina”
Trieste 20 settembre 2013
Salute
… non solo Assenza di malattia …
"uno stato di benessere fisico, mentale e
sociale e non la semplice assenza di
malattia o infermità, è un diritto umano
fondamentale".
(Alma Alta, URSS, 6-12 settembre 1978).
L’importanza dei comportamenti
Prevenire le malattie croniche: un investimento vitale.
Rapporto globale dell’OMS 2005
Alcol
•Attività fisica•Stato nutrizionale•Five a Day•Alcol•Fumo
"... La promozione della salute è il processo che mette in grado le persone di aumentare il controllo sulla propria salute e migliorarla..."
Sistema italiano di sorveglianza dello stato di salute della popolazione adulta (18-69 anni)
•Dettaglio: Azienda sanitaria (dati dal 2007, dopo 2 anni di sperimentazione), Regione, Nazione
•Health Behaviour in School-aged Children (11; 13; 15 anni)
•Dettaglio regionale (dal 2010, prima solo 2 indagini nazionali)
• Bambini della scuola primaria (8 - 9 anni di età)
•Dettaglio regionale (dal 2012 anche aziendale per ASS1)
•Sistema di sorveglianza della qualità di vita, della salute e della percezione dei servizi della popolazione “anziana” (>64 anni)
•Dettaglio: Azienda sanitaria (500 interviste dal 3 settembre al 31 ottobre 2012 per la provincia di Trieste), Regione, Nazione
Attività fisica La SEDENTARIETÀ è associata ad un aumento del rischio di
mortalità per tutte le cause del 20-30%
L’attività fisica praticata regolarmente riduce il rischio
malattie cardiovascolari
diabete
ipertensione
obesità
alcuni tumori (mammella e colon)
aumenta il benessere psicologico
cadute
Per ottenere benefici di salute si raccomandano adulti abituati a fare attività fisica: almeno 30 minuti di attività
moderata al giorno per almeno 5 giorni alla settimana
anziani con problemi di mobilità: chiedere indicazioni al proprio medico (camminare, curare l’orto, fare ginnastica, ecc)
Attività fisicaLivello di attività fisica
ASS1 Triestina – PASSI 2009-2012 (n=1125)
Considera sufficiente il proprio livello di attività fisica
• 46% dei parzialmente attivi
• 21% dei sedentari
29
46
25
0
10
20
30
40
50
Attivo Parzialmente attivo Sedentario
%
%
%
%
(in)Attività fisica 2009-2012 ASS 1 PASSI 2009-2012
28%
21%
30%
23%
19%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
donne
uomini
50-69
35-49
18-34
Sesso economic
Totale: 24,8% (IC 95%: 22,3%-27,5%)
Classi di età
(in)Attività fisica Sedentari e altri fattori di rischio
ASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n=1120)
27%
27%
28%
36%
0% 10% 20% 30% 40%
Fumo
Eccessoponderale
Ipertensione
Depressione
Abitudini alimentari e Stato nutrizionale
– malattie cardiovascolari– neoplastiche,– respiratorie (asma e
bronchiti), – stipsi, etc.
– Ipertensione arteriosa– Rischio di malattie
cardiovascolari
– Ipercolesterolemia– Rischio cardiovascolare
– Eccesso ponderale (sovrappeso ed obesità)
• FRUTTA E VERDURA
• SALE
• GRASSI SATURI
• ECCESSIVO INTROITO CALORICO
peso (in Kg) IMC =
altezza (in m)2
•sottopeso : IMC<18,5•normopeso:IMC fra 18,5 e 24,9 •sovrappeso: IMC fra 25 e 29,5•obeso : IMC>30
Stato nutrizionale ed abitudini alimentari
Eccesso di peso (IMC>25)
• Fattore di rischio per le principali malattie croniche
•Diabete
•Ipertensione
•Malattie cardiovascolari
•Ictus
•Alcune neoplasie
• Associato con riduzione di aspettativa e qualità di vita nei paesi industrializzati
Stato nutrizionale 2009-2012Situazione nutrizionale della popolazione
ASS 1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n=1119)
• tra le persone in sovrappeso il 33% ritiene il proprio peso giusto.• il 22% degli intervistati ha riferito di essere aumentato di almeno 2 kg di peso nell’ultimo
anno (26% fra obesi; il 35% sovrappeso; 15% normopeso), con differenze statisticamente significative fra le persone in sovrappeso.
2%
58%
30%
10%
0%
20%
40%
60%
80%
Sottopeso Normopeso Sovrappeso Obeso
Eccesso ponderaleASS 1 PASSI 2009-2012
24%
35%
35%
28%
22%
9%
11%
16%
6%
4%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
donne
uomini
50-69
35-49
18-34
Sovrappeso Obesi
# # Età
Sesso
Totale: 39,2% (IC 95%: 36,4%-42,2%)
sovrappeso: 29%
obesi: 10%
5 porzioni al giorno 2009-2012Numero di porzioni di frutta e verdura
consumate al giornoASS 1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n=1125)
3%
49%
38%
10%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
0 porzioni 1-2 porzioni 3-4 porzioni 5 o piùporzioni
Five a day 2009-2012ASS 1 PASSI 2009-2012 totale: 10,3% (IC 95%: 8,6%-12,3%)
0%10%
11%9%
11%
11%10%
6%
11%10%10%
11%
13%8%
15%9%
4%
0% 5% 10% 15% 20%
stranieraitaliana
obesosovrappeso
sotto/normopeso
nessunaqualche
molte
laureamedia superioremedia inferiore
nessuna/elementare
donneuomini
50-6935-4918-34
# # Età
Sesso
Istruzione
Diff. economiche
# Cittadinanza
Stato nutrizionale
Il consumo di alcol è alla base di numerosi problemi sanitari e sociali
» Incidenti stradali » Cadute» Interazione con i farmaci» Disturbi mentali» Violenza» Neoplasie» Malattie cardiovascolari» Cirrosi epatica
Alcol
Con l’aumento dell’età aumenta la sensibilità agli effetti dell’alcol
Livelli di consumo da non superare per gli anziani (uomini e donne) :
1 unità alcolica al giorno =
Al di sopra di questo limite, il consumo di alcol è in eccesso (INRAN)
Alcol
AlcolASS 1 PASSI 2009-2012 n=1125 Bevitori: 73,6% (IC95%:70,9-76,1)
Bevitori a rischio: 25,9% (IC95%:23-29)
21%
31%
20%
24%
38%
46%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
donne
uomini
50-69
35-49
25-34
18-24
Età
Sesso
Totale: 25,9% (IC 95%: 23%-29%)
Alcol e guida
3%
17%
12%
9%
14%
0%
0% 5% 10% 15% 20%
donne
uomini
50-69
35-49
25-34
18-24Età
# # Sesso
Totale: 11% (IC 95%: 9,0%-13,4%)
Guida sotto l’effetto dell’alcolPersone che hanno bevuto almeno 2 unità alcoliche nell’ora precedente
ASS1 “Triestina” 2008-11 (n=816)
• Uno dei principali fattori di rischio di numerose patologie cronico-degenerative
» Cardiovascolari» Respiratorie» Neoplastiche
• Responsabile del 10% di tutti i decessi (si stima che sia la causa almeno del 71% della morti per tumore
del polmone, del 42% delle malattie respiratorie croniche e quasi del 10% delle malattie cardiovascolari)*
• Importante fattore di rischio anche per esposizioni passive
– (bambini, lavoratori)
* Global Status Report on Non Communicable Diseases 2010 (WHO)
Fumo
ASS1 Triestina - PASSI 2009-2012 (n= 1125) %Fumatori : 33,8%
Fumatori 2009-2012
33%
54%
36%
29%
27%
35%
36%
32%
28%
40%
27%
36%
43%
44%
54%
0% 20% 40% 60%
straniera
italiana
nessuna
qualche
molte
laurea
media superiore
media inferiore
nessuna/elementare
donne
uomini
50-69
35-49
25-34
18-24# # Età
# # Sesso
Istruzione
# # Diff. economiche
Totale: 33,8% (IC 95%: 31%-36,6%)
# # CIttadinanza
• Anche dopo anni di fumo vale la pena smettere
• Migliorano subito problematiche respiratorie e cardiovascolari.
A chi rivolgersi?• Centro Interdipartimentale Tabagismo
040 3997373 (segreteria telefonica)
• Medico di medicina generale
Smettere di Fumare
Ipertensione ed IpercolesterolemiaASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n= 1220)
% Ipertesi: 17,2
## p<0,01
% di ipercolesterolemici: 27,2%
33%23%
25%29%
33%
26%23%
30%50%
30%24%
39%19%
13%
0% 20% 40% 60%
sovrappeso/obesosotto/normopeso
nessunaqualche
molte
laureamedia superioremedia inferiore
nessuna/elementare
donneuomini
50-6935-4918-34# # Età
# Sesso
# # Istruzione
Diff. economiche
Totale: 27,2% (IC 95%: 24,4%-30,1%)
# # stato nutrizionale
30%
9%
23%
19%
23%
11%
14%
23%
24%
17%
17%
31%
7%
6%
0% 10% 20% 30% 40%
sovrappeso/obeso
sotto/normopeso
nessuna
qualche
molte
laurea
media superiore
media inferiore
nessuna/elementare
donne
uomini
50-69
35-49
18-34
# #Età
Sesso
# # Istruzione
Diff. economiche
Totale: 17,2% (IC 95%: 15,0%-19,6%)
# #stato nutrizionale
# # p<0,01
Influenza
• L’influenza può causare gravi conseguenze nelle persone a rischio, soprattutto fra quelle anziane e nei portatori di alcune patologie croniche (respiratorie, cardiovascolari, epatiche, neoplastiche).
• È causa di molti ricoveri durante la stagione il periodo invernale
La vaccinazione antinfluenzale:– Non provoca l’influenza (non contiene virus
vivo)– Evita la malattia (o ne riduce la durata e la
gravità)– È gratuita per le persone a rischio (con più di
64 anni o con patologie croniche) e viene fatta dal proprio medico
Vaccinazione antinfluenzale (stagione 2011-2012)
49
17
2
7
0 10 20 30 40 50 60
>64
50-64
35-49
18-34
%
18-64 anni dati PASSI>64 anni: dati SIASI
%
%
%
Tetano• Il tetano è una malattia grave provocata da un batterio
che vive nell’intestino degli animali e viene eliminato con le feci
• Le spore si possono trovare nel terreno e nella polvere e possono penetrare nell’organismo attraverso ferite anche modeste e, in certe condizioni, possono produrre la tossina tetanica
• Nella provincia di Trieste si verifica mediamente 1 caso di tetano/anno, fra persone anziane non vaccinate o vaccinate in maniera incompleta
• Le persone con più di 64 anni non risultano vaccinate o non hanno fatto il richiamo negli ultimi 10 anni
Vaccinazione antitetanica• Previene la malattia • È gratuita per tutti• Eseguita dal Dipartimento di Prevenzione su
prenotazione (CUP tel 848448884)
Guadagnare salute e sentirsi bene
Non è mai troppo tardi per fare scelte di vita salutari
Cambiare le proprie abitudini non è sempre facile, ma per vivere meglio ne vale la pena
Per guadagnare salute bisogna• mantenersi in forma• fare attenzione a cosa si mangia• limitare vino e alcolici• smettere di fumare
“… Al Bivio tutti nuotano bene, molti arrivano in bicicletta, quasi nessuno fuma. È un pezzetto di Malibu incollato sul litorale adriatico ed esprime bene l’incrocio della recente mania del fitness con l’antica passione dei triestini per il benessere fisico e lo sport …… I genitori hanno coltivato in loro l’idea di una vita all’aria aperta, dove natura, piacere fisico e salute mentale sono connessi da un legame inscindibile …”
Mauro Covacich
Trieste sottosopra
Grazie per l’attenzione
Presenza di fattori di rischio -2008-2011Fattori di rischio cardiovascolare (%) ASS1 Triestina - PASSI 2008-2011 (n=1220)
ASS1
4
17
27
24
32
40
89
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Diabete
Ipertensione arteriosa
Ipercolesterolemia
Sedentario
Fumatore
Eccesso ponderale (BMI>25)
Meno di 5 porzioni di frutta e verdura
%
Compresenza di fattori di rischio-2010Prevalenza dei profili di rischio cardiovascolare* (%)
ASS1 Triestina - PASSI 2010 (n=280)
* Fattori considerati: ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, diabete, fumo, sedentarietà, eccesso ponderale, scarso consumo di vegetali
0213 28 36201
0510152025303540sei- settecinquequattrotredueunonessuno
%
Qualche numero (ASS 1 “Triestina”)
n % n % n %0-64 84.421 50% 84.905 50% 169.326 72%65-74 17.581 54% 14.714 46% 32.295 14%
75-84 13.720 60% 8.963 40% 22.683 10%85-W 7.867 73% 2.882 27% 10.749 5%totale 123.589 73% 111.464 66% 235.053 100%
femmine maschi totale
ASS 1 “Triestina” POPOLAZIONE RESIDENTE AL 31/05/2012 (SISR)
Qualche numero (ASS 1 “Triestina persone over-64)…
(ASS 1 “Triestina” POPOLAZIONE RESIDENTE AL 31/05/2012 (SISR)
Ospiti di strutture residenziali: circa 3000 (5%)
ass1n % n % n %
65-74 17.581 27% 14.714 22% 32.295 49%75-84 13.720 21% 8.963 14% 22.683 35%85-W 7.867 12% 2.882 4% 10.749 16%totale 39.168 60% 26.559 40% 65.727 100%
femmine maschi totale