I FITOTERAPICI NEL TRATTAMENTO DEL SOVRAPPESO · DIGESTIONE LIPIDI - FOCUS ... micelle più grandi,...

I FITOTERAPICI NEL TRATTAMENTO DEL SOVRAPPESO

Prof. Corrado GiuaUniversità degli Studi di Cagliari

ORGANIGRAMMA DELLA LEZIONE

ORGANIGRAMMA DELLA LEZIONE

INTRO

PARTE

I

BREAK

PARTE II

RIDUTTORI DELL’ASSORBIMENTO

• CHITOSANO• GLUCOMANNANO

• OPUNZIA

MODULANTI DEGLI STATI DI COMPULSIVITA’

ALIMENTARE• IPERICO

• GRIFFONIA

INTERFERENTI DEL METABOLISMO • RISO ROSSO • GARCINIA• GIMNEMA

STIMOLANTI DELLA TERMOGENESI

• CITRUS• THE VERDE• GUARANA’

STIMOLANTI DEL METABOLISMO TIROIDEO

• FUCUS

«... la medicina venne distinta in tre branche: una curava con le

buone regole del vitto, l'altra coi medicamenti e la terza infine

con la chirurgia...

...delle tre parti di cui è composta la medicina, quella che cura

le malattie mediante il vitto, pur essendo la più difficile è anche

la più splendida e perciò ci porremmo primamente a ragionar di

questo...»

Aulo Cornelio Celso - medico romano del I secolo d.C.

"De re medica" libro I, proemio

IL BMILa Società Italiana di Nutrizione Umana (SINU) adotta un nomogramma chesi basa sull'Indice di Massa Corporea o Body Mass Index (BMI).Il BMI permette di calcolare intervalli di normalità e di valutare ilgrado di sovrappeso

BMI=Peso (kg)/Altezza al quadrato (metri)

Classificazione BMI(kg/m2)

Principali linee di demarcazione Linee di demarcazione aggiuntive

Sottopeso <18.50 <18.50

Magrezza grave <16.00

Magrezza moderata 16.00 - 16.99

Leggero sottopeso 17.00 - 18.49

Normopeso 18.50 - 24.9918.50 - 22.99

23.00 - 24.99

Sovrappeso ≥25.00 ≥25.00

Pre-obesità25.00 - 27.49

27.50 - 29.99

Obesità ≥30.00 ≥30.00

Obesità di I grado 30.00 - 34.9930.00 - 32.49

32.50 - 34.99

Obesità di II grado 35.00 - 39.9935.00 - 37.49

37.50 - 39.99

Obesità di III grado ≥40.00 ≥40.00

Dati WHO 1995, WHO 2000 and WHO 2004

Dati WHO 2008

AFR : WHO African RegionAMR: WHO Region of AmericasEUR: WHO European RegionSEAR: WHO South-East Asia RegionWPR: WHO Western Pacific Region

Income (reddito)Low : bassoHigh: alto

BMI NEL MONDO

RISCHI ASSOCIATI ALL’OBESITA’

Insufficienza cardiaca in soggetti normopeso, sovrappeso e obesi negli Stati Uniti

N. Engl. J. Med., Vol. 347, No. 5 August 1, 2002

Eccesso ponderale (sovrappeso/obesi) [pool di ASL, PASSI 2009]

Sovrappeso/Obesità in Italia

Associazione con il rischio di mortalità (RR): confronto tra l’effetto del BMI, della colesterolemia e della pressione arteriosa diastolica

Costo del consumo di farmaci per fasce di BMI (BMI 20-24,9 = 1,0).

PERCHE’ FARE PREVENZIONE?

QUALE STRATEGIA?

prima…..“Abbiamo due orecchi e una sola bocca, nelrapportarci agli altri dovremmo rispettare leproporzioni”

Jacopo Melloni, Lo zen e l’arte di tirar sera

1. ALIMENTAZIONE EQUILIBRATA

2. REGOLARE ATTIVITA’ FISICA

3. INTEGRAZIONE FITOTERAPICA

APPROCCIO AL PAZIENTE

″Farà piacere un bel mazzo di rose, ma anche il rumore che fa il cellophane……”

BARTALI – Paolo Conte

IL CONCETTO FONDAMENTALE

Introito energetico

(cibo)

Depositi adiposi

DISPENDIO ENERGETICO

Metabolismo basale

Attività fisica

Termogenesi

I componenti del bilancio energetico. Da Bosello O. 2001, modificata

Il peso ideale è mantenuto dal bilancio energetico:

cibo

Assorbimento delle calorie assunte col cibo

Kcal ASSORBITE Kcal BRUCIATE =Attività comuni

Metabolismo di base

NUTRIENTI ENERGETICI

SOGGETTO NORMOPESOLIPIDI 25-30% delle calorie totali*PROTEINE 12-15% “GLUCIDI 55-60 % “

*il colesterolo meno di 300mg/die e i grassi saturi meno del 10%

Ministero della salute,sulla base dei LARN e delle abitudini della dieta mediterranea

CARBOIDRATIPROTEINE

GRASSI =

I NUTRIENTI

Istituto di Scienza dell'AlimentazioneUniversità "la Sapienza" di Romahttp://www.piramideitaliana.it/

Come modifico il bilancio energetico?

Riducendo l’assorbimento delle calorie

Aumentando il dispendio energetico

4) Diuretici e Depurativicontrastano la ritenzione idrica e favorisconol’eliminazione delle scorie prodotte durante il processodi dimagrimento

3) Attivatori e interferenti del Metabolismoaumentano il consumo di calorie stimolando latermogenesi, aumentando o interferendo sulmetabolismo

1) Riduttori dell’Assorbimentoriducono l’assunzione delle calorie assunte con il cibo,rallentano lo svuotamento gastrico

LE ERBE PER IL CONTROLLO DEL SOVRAPPESO: CLASSIFICAZIONE

2) Modulanti degli stati di compulsività alimentareriducono la fame nervosa attraverso la modulazionedella trasmissione serotoninergica

http://www.liquidarea.com/wp-content/uploads/2009/10/foglie_te_verde.jpg

L’EVIDENZA SCIENTIFICA ATTRAVERSO LO STUDIO DEI TRIALS CLINICI

PER CIASCUNA PIANTA: SCHEDA DESCRITTIVA+ 1-3 STUDI CLINICI

PER ALCUNE PIANTE: SEZIONI «INOLTRE» E «TUTTAVIA»

CIASCUN STUDIO CLINICO E’ SUDDIVISO IN: PARAMETRI GENERALI, VALUTAZIONI, RISULTATI

USO TRADIZIONALE,STUDI FITOCHIMICI,

FARMACOLOGICI

STUDI CLINICI

GIMNEMA

CITRUS

FUCUS

IPERICO

GRIFFONIA

OPUNZIA

GARCINIA

CHITOSANO

GLUCOMANNANO

THE VERDE

RISO ROSSO

RIDUTTORI DELL’ASSUNZIONE CALORICA

Chelanti dei grassi CHITOSANO

Inibitori dell’assorbimento intestinale e del senso della fame GLUCOMANNANO,

OPUNZIA, PLANTAGO

CHITOSANO

LEGAME ELETTROSTATICO TRA I GRUPPI AMMINICI PROTONATI E GLI ACIDI GRASSI LIBERI.

EFFETTO CANESTRO: LA CATENA DI CHITOSANO CIRCONDA UNA GOCCIA DI GRASSO SOTTRAENDOLA AGLI ENZIMI LIPOLITICI

É UN POLISACCARIDE FORMATO DALLA RIPETIZIONE DI UNITÀ DI D-GLUCOSAMMINA

Attività:

Riducente l’assorbimento intestinale

Ipocolesterolemizzante

Controindicazioni: allergie o intolleranze

alimentari verso i crostacei.

Posologia: 1g. per 2 volte al dì prima o

durante i pasti.

CHITOSANO

DUBBI E CONFERME DAL MONDO SCIENTIFICOStudi sperimentali in vivo e clinici

•Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo•134 soggetti in sovrappeso•6 capsule di chitosano da 500 mg/giorno•Valutazione di: peso e massa muscolare iniziale e finale; introitoenergetico e attività giornaliere; parametri ematochimici

Risultati: maggiore riduzione del peso corporeo e della massagrassa nel gruppo trattato con il chitosano vs controllo e placebo

•Il chitosano è risultato efficace nell’eliminazione del grassocorporeo in eccesso, interessando solo in minima parte i grassiliberi e la massa magra

Kaats G.R., Michaelek J.E., Preuss H.G., Evaluating efficacy of a chitosan product using adouble-blinded, placebo-controlled protocol, J. Am. Coll. Nutr. 2006 Oct; 25(5):389-94.

ATTIVITA’ IPOCOLESTEROLEMICA

•Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo•84 donne; età 34-70 anni con ipercolesterolemia moderata•1,2 g. di chitosano/giorno, nessuna dieta particolare•Valutazione di: valori ematici di riferimento e reazioni avverse algiorno 0, dopo 28 e 56 giorni di trattamento

Risultati: riduzione del colesterolo totale rispetto ai soggetti dicontrollo; non si sono verificate particolari reazioni avverse

•Il chitosano è risultato efficace nel ridurre i livelli ematici dicolesterolo

Bokura H., Kobayashi S., Chitosan decreases total cholesterol in women: a randomized,double-blind, placebo-controlled trial, Eur. J. Clin. Nutr. 2003 May; 57(5):721-5.

Rodrigues M.R., Oliveira H.P., Lacerda F.V., Use of chitosan in thetreatment of obesity: evaluation of interaction with vitaminB2, Int. J. Food Sci. Nutr. 2011 May;62(3):195-9.

TUTTAVIA…..

Huang S.S., Sung S.H., Chiang C.E., Chitosan potentiation ofwarfarin effect, Ann. Pharmacother.2007 Nov;41(11):1912-4.

Yao H.T., Luo M.N., Hung L.B., Chiang M.T., Lin J.H., Lii C.K., HuangC.Y., Effects of chitosan oligosaccharides on drug-metabolizing enzymes in rat liver and kidneys, Food Chem.Toxicol. 2012 Feb 22.

La drastica riduzione nella dieta di cibi di origine vegetale

grezzi, ricchi in fibra in favore di cibi amidacei e zuccherini“raffinati”, di grassi e proteine animali è legata ad unamaggiore incidenza di malattie intestinali croniche comecostipazione, diverticolosi, cancro.

L’IMPORTANZA DELLA FIBRA NELL’ALIMENTAZIONE

La fibra svolge nell’organismo un triplice ruolo:

Previene l’iperalimentazione dando un precoce senso di sazietà.

Regola le funzioni intestinali

Modula l’assorbimento dei nutrienti

LE FIBRE

• Sono catene omo-eteropolisaccaridiche,

lineari o ramificate, di alto peso molecolare.

• La fibra è una frazione degli alimenti

vegetali resistente all’azione degli enzimi

digestivi, priva di valore nutritivo

ed energetico.

• L’attività delle Fibre è tanto maggiore quanto piùelevato è il loro WBC (Water Binding Capacity)

FIBRA

Insolubile (cellulosa, lignina, emicellulose)

Solubile (pectine,gomme, mucillagini, algali).

AZIONE DELLE FIBRE

Limitano l’assorbimento dei cibi

Diminuiscono l’assorbimento delle calorie assunte

Determinano una corretta funzionalità intestinale

Limitano il senso di fame

Aumento del volume gastrico e rallentato svuotamento

Azione regolatrice della glicemia

Con fibre

glicem

ia

tempo

glicem

ia

tempo

Senzafibre

DIGESTIONE LIPIDI - FOCUS

• I lipidi non si sciolgono in acqua

• Pre-emulsione e digestione nello stomaco

• Emulsione con formazione di micelle nell’ intestino

• Digestione intestinale ad opera degli enzimi pacreatici

FIBRE E DIGESTIONE LIPIDI

Influenza fibre sulla digestionelipidi

DiminuzioneSecrezione lipasi (?!)

Ridotta attivitàLipasi (63%) (?!)

Minor emulsione,micelle più grandi, digestioneed ASSORBIMENTOpiù lento

Legamecon acidi biliari

Buona emulsione, goccioline piccole, più punti d’attacco per le lipasi, alta velocità di digestione

Goccioline grandi, minor punti d’attacco per le lipasi…

= Lipasi

Lipidi prima dell’emulsione

EMULSIONE E DIGESTIONE LIPIDI

INTEGRATORI DIETETICI DI FIBRE:

DOSE E TEMPI DI ASSUNZIONE

Generalmente si consiglia di assumere le fibre entro 1ora - 40 minuti dal pasto.

Alla stessa conclusione conducono gli studi epidemiologici (relativi allo studio dell’alimentazione delle varie popolazioni)

Il Ministero della Salute raccomanda un apporto minimo di 4 g/die;

I più recenti studi clinici sull’efficacia delle

Fibre come integratori in regimi ipocalorici

suggeriscono però di assumerle

CONTEMPORANEAMENTE AL PASTO

Ad ulteriore dimostrazione di questo

sono numerosi gli alimenti presenti sul mercato

(soprattutto in Francia e negli Stati Uniti) classificati come fiber enriched-foods (per noi dietetici)

ad es. biscotti, muffins, pane e prodotti da forno in genere

arricchiti in fibre solubili(pane con farina di konjac, biscotti con ispaghula, etc.)

GLUCOMANNANO

Nome: Amorphophallus Konjiac (Araceae)

Parte utilizzata: tubero

Principi attivi: mucillagini (polimeri del glucosio edel mannosio)

Attività:

IporessizzanteRiducente l’assorbimento intestinaleIpocolesterolemizzanteIpoglicemizzanteRegolatore meccanico del transito intestinale

Controindicazioni: ulcera peptica e/o ernia iatale. Può interferire conl’assorbimento di alcuni farmaci; integrazione non indicata inpediatria.

Posologia: 1g. ai pasti principali con almeno 250 ml di acqua.


•Studio randomizzato, controllato con placebo•176 soggetti in sovrappeso trattati con 3 differenti integratori:a) glucomannano (Chrombalance),b) glucomannano e guar gum (Appe-trim),c) glucomannano, guar gum e alginato (Glucosahl)•Periodo di assunzione: 5 settimane•I pazienti hanno contemporaneamente seguito una dieta bilanciata

Risultati: riduzione significativa del peso nei pazienti che hannoseguito la dieta bilanciata associata ai supplementi di fibra rispetto aplacebo e sola dieta; nessuna differenza tra i 3 integratori

•Il glucomannano è risultato efficace nella riduzione del peso insoggetti in salute (riduzione media di 0,8 Kg/settimana)

Birketvedt G.S., Shimshi M., Erling T., Florholmen J., Experiences with three different fibersupplements in weight reduction, Med. Sci. Monit. 2005 Jan;11(1):PI5-8.

ATTIVITA’ IPOCOLESTEROLEMICA

•Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo•58 soggetti obesi, BMI 30-39 Kg/m2, periodo 12 settimane•Nessun regime calorico particolare – 3 pasti principali•2.4 g. di Garcinia Cambogia + 1.5 g. di Glucomannano/pasto•Valutazioni: livelli ematici di glucosio e lipidi prima dell’inizio deltrattamento e, successivamente, ogni 4 settimane

Risultati: il trattamento non ha modificato i parametri ematici diglucosio e trigliceridi; una differenza significativa è stata valutata,invece, nei livelli di colesterolo totale e LDL rispetto al controllo

•Glucomannano e Garcinia Cambogia hanno dimostrato unimportante effetto ipocolesterolemico

Vasques C.A., Rossetto S., Halmenschlager G., Linden R., Heckler E., Fernandez M.S., Alonso J.L.,Evaluation of the pharmacotherapeutic efficacy of Garcinia cambogia plusAmorphophallus konjac for the treatment of obesity, Phytother Res. 2008Sep;22(9):1135-40.

ATTIVITA’ IPOCOLESTEROLEMICA E IPOGLICEMIZZANTE

•Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo•22 soggetti affetti da diabete di tipo II con ipercolesterolemia•Periodo: 28 giorni•3.6 g. di glucomannano/giorno•Valutazioni: livelli ematici di glucosio e lipidi, contenuto in steroli eacidi biliari nelle feci

Risultati: riduzione dei livelli plasmatici di colesterolo, LDL-colesterolo, rapporto lipidi totali-HDL, glucosio a digiuno. Aumentataconcentrazione di steroli e di acidi biliari nelle feci

•Il glucomannano è risultato efficace nel ridurre i livelli lipidici nelsangue e nel tenere sotto controllo i livelli ematici di glucosio neisoggetti diabetici

Chen H.L., Sheu W.H.,Tai T.S., Liaw Y.P., Chen Y.C., Konjac supplement alleviatedhypercholesterolemia and hyperglycemia in type 2 diabetic subjects-a randomizeddouble-blind trial, J. Am. Coll. Nutr. 2003 Feb;22(1):36-42.

INOLTRE….

Chmielewska A., Horvath A., Dziechciarz P., Szajewska H., Glucomannan is noteffective for the treatment of functional constipation in children: adouble-blind, placebo-controlled, randomized trial, Clin. Nutr. 2011Aug;30(4):462-8.

Chen H.L., Cheng H.C., Wu W.T., Liu Y.J., Liu S.Y., Supplementation of konjacglucomannan into a low-fiber Chinese diet promoted bowel movementand improved colonic ecology in constipated adults: a placebo-controlled, diet-controlled trial, J Am Coll Nutr. 2008 Feb;27(1):102-8.

OPUNTIANome: Opuntia ficus-indica (L) Mill.

Famiglia: Cactaceae

Parte utilizzata: i cladodi (pale) privati delle spine, essiccati e macinati

Principi attivi: fibre solubili (le prevalenti) ed insolubili. In particolare sono presenti mucillagini

Attività: Ipoglicemizzante Ipocolesterolemizzante Riduce assorbimento dei grassi Protettivo e lenitivo delle mucose

Controindicazioni: pianta molto ben tollerata. Si riportano in raricasi dermatiti da contatto in soggetti sensibili.

Posologia: 2-4 g. al giorno.

DUBBI E CONFERME DAL MONDO SCIENTIFICO

•Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo•59 donne, 20-55 anni, con sindrome metabolica e BMI tra 25 e 40•Periodo: 6 settimane•Capsule di NeOpuntia•1.6 g. di NeOpuntia/pasto•Valutazioni: Controllo livelli ematici di colesterolo-LDL, colesterolo-HDL e trigliceridi nei giorni 0, 14 e 42

Risultati: 42 donne hanno mostrato un’importante riduzione delcolesterolo-LDL, specialmente dopo il 14° giorno di trattamento

•NeOpuntia si è dimostrato un valido supplemento utile almiglioramento dei parametri lipidici associati a rischi cardiovascolari

Linarès E., Thimonier C., Degre M., The effect of NeOpuntia on blood lipid parameters--riskfactors for the metabolic syndrome (syndrome X), Adv. Ther. 2007 Sep-Oct;24(5):1115-25.

ATTIVITA’ IPOGLICEMIZZANTE

•Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo•29 pazienti, 20-50 anni, periodo 16 settimane•Long-term phase: 200 mg/giorno di OpunDia•Valutazioni 1: controllo di glucosio, insulina, proinsulina; controllocomposizione corporea, a tempo 0 e dopo 16 settimane•Acute-phase: 400 mg di OpunDia 30 minuti prima dell’assunzione dibevanda contenente 75 g. di glucosio (oral glucose tolerance test - OGTT)•Valutazioni 2: controllo livelli ematici di glucosio dopo 60, 90 e 120 minutidall’OGTT con e senza assunzione preliminare di OpunDia

Risultati: nessuna differenza significativa tra le variabili chimiche ematiche(glucosio, insulina, proinsulina ecc.) e le variabili della composizione corporeaprima e dopo le 16 settimane – Riduzione significativa dei livelli ematici diglucosio nel test OGTT preceduto da somministrazione di OpunDia

•L’OpunDia si dimostra efficace nell’abbassamento dei livelli ematici acuti diglucosio e “sicura nei trattamenti a lungo termine”

Godard M.P., Ewing B.A., Pischel I., Ziegler A., Benedek B., Feistel B., Acute blood glucoselowering effects and long-term safety of OpunDia supplementation in pre-diabeticmales and females, J. Ethnopharmacol. 2010 Aug 9;130(3):631-4.

MODULANTI DELLA FAME NERVOSA

IPERICONome: Hypericum perforatum

Famiglia: Clusiaceae

Parte utilizzata: sommità fiorite

Principi attivi: iperforina

Titolo ipericina: minimo 3%

Attività: antidepressivo nelle forme lievi e moderate modulante negli stati di compulsività alimentare

Controindicazioni: induttore del metabolismo epatico di alcunifarmaci, di cui riduce la concentrazione plasmatica

Posologia: 450- 1050 mg di estratto secco al giorno


• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 14 donne in perimenopausa tardiva con sindrome premestruale

(PMS) , periodo 16 settimane• Somministrazione di tavolette a base di Iperico e Agnocasto• Valutazioni: questionario sui sintomi mestruali classificati in ansia,

depressione, compulsività e fame nervosa, svolto ogni 4 settimane

Risultati: le donne trattate con il preparato fitoterapico hanno mostratouna riduzione di tutti gli stati correlati alla PMS al contrario del gruppoplacebo che non ha manifestato nessun miglioramento

• L’iperico e l’agnocasto potrebbero giocare un ruolo importante nellamodulazione della fame nervosa anche correlate alla PMS

van Die M.D., Bone K.M., Burger H.G., Reece J.E., Teede H.J., Effects of a combination ofHypericum perforatum and Vitex agnus-castus on PMS-like symptoms in late-perimenopausal women: findings from a subpopulation analysis, J. Altern. Complement.

Med., 2009 Sep;15(9):1045-8.

Nome: Griffonia simplicifolia

Famiglia: Caesalpinaceae

Parte utilizzata: Semi

Principi attivi: 5-idrossitriptofano (5-HTP); titolato in 5-HTTP non inferiore al 20%

Attività:

Induzione del senso di sazietà miglioramento del tono dell’umore

Controindicazioni: non sono note.

Posologia: 300-600 mg di estratto secco al giorno.

MODULANTI DELLA FAME NERVOSA

GRIFFONIA


• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 27 donne in salute, in sovrappeso, periodo 2 mesi• Spray sublinguale a base di 5-idrossitriptofano• Valutazioni: sensazioni di appetito e di sazietà, sintomi depressivi,

disturbo da alimentazione incontrollata (BED)

Risultati: i soggetti trattati hanno manifestato un maggiore senso disazietà durante le 8 settimane, riduzione dell’indice di massa corporea

• Lo spray sublinguale a base di 5-idrossitriptofano è risultato efficacenel controllo dell’appetito nelle donne in sovrappeso

Rondanelli M., Klersy C., Iadarola P., Monteferrario F., Opizzi A.,Satiety and amino-acid profile inoverweight women after a new treatment using a natural plant extract sublingual sprayformulation, Int. J. Obes. (Lond). 2009 Oct;33(10):1174-82 [FULL FAST TM]

INOLTRE….

Rondanelli M., Opizzi A., Faliva M., Relationship between the absorptionof 5-hydroxytryptophan from an integrated diet, by means ofGriffonia simplicifolia extract, and the effect on satiety in overweightfemales after oral spray administration, Eat. Weight Disord. 2011Dec 5.

Carnevale G., Di Viesti V., Zavatti M., Zanoli P., Anxiolytic-like effect ofGriffonia simplicifolia Baill. seed extract in rats, Phytomedicine, 2011Jul 15;18(10):848-51.

STUDIO DI CONFERMA

Carnevale G., Di Viesti V., Zavatti M., Benelli A., Zanoli P., Griffoniasimplicifolia negatively affects sexual behavior in female rats,Phytomedicine 2010 Oct;17(12):987-91.

Klarskov K., Johnson K.L., Benson L.M., Gleich G.J., Naylor S., Eosinophilia-myalgia syndrome case-associated contaminants in commerciallyavailable 5-hydroxytryptophan, Adv. Exp. Med. Biol., 1999;467:461-8.

TUTTAVIA….

MODIFICATORI DEL METABOLISMO

• Interferenti nel metabolismo energetico

Riso rosso fermentato, Garcinia, Gymnema

• Stimolanti della termogenesi

Guaranà, The Verde, Citrus aurantium

• Stimolanti del metabolismo tiroideo

Fucus, Alga Laminaria

RISO ROSSO FERMENTATO

Nome: ottenuto dalla fermentazione delcomune riso da cucina, Oryza sativa, ad operadi un particolare lievito, chiamato Monascuspurpureus o lievito rosso

Principi attivi: monacolina K, contenuto ininibitori della HGM CoA reduttasi min. 0,4%

Attività: Ipolipemizzante

Controindicazioni: in gravidanza, allattamento e nei bambini;evitare l’uso in caso di gastrite o reflusso gastro-esofageo; evitarel’uso prolungato.

Posologia: 1,2-2,4 g. di estratto al giorno.

INTERFERENTI DEL METABOLISMO

BIOSINTESI DEL COLESTEROLOAcetyl CoA

HMGCoA

Acido mevalonico

Mevalonato pirofosfato

Isopentil pirofosfato

Germanil pirofosfato

Farnesil pirofosfato

Squalene

Colesterolo

HMGCoA sintetasi

HMGCoA reduttasi

Senza questo enzima l’intera sequenza di

sintesi del colesterolo viene bloccata

Ubiquinone (CoQ10)

Squalene sintetasi

Dolicoli

Riso rosso fermentato e statine

Feedback esercitato dal colesterolo

BIOSINTESI DEL COLESTEROLO


• Studio randomizzato in singolo cieco, controllato con placebo• 80 soggetti con ipercolesterolemia, intolleranti alle statine, età >75• Preparati contenenti: berberina 500 mg, 10 mg policosanoli, riso

rosso fermentato 200 mg, acido folico 0,2 mg, 2,0 mg di coenzimaQ10 e astaxantina 0,5 mg

• Valutazioni: parametri ematici di base, colesterolo totale, lipoproteineLDL e HDL, resistenza all’insulina a tempo 0 e dopo 3, 6 e 12 mesi

Risultati: riduzione significativa del colesterolo totale (-20%), delcolesterolo-LDL (-31%), della resistenza all’insulina (-10%); nessunavariazione per colesterolo-HDL

• La combinazione di più nutraceutici, tra cui il riso rosso fermentanto,si è mostrata efficace nel trattamento di pazienti anziani conipercolesterolemia, intolleranti alle statine

Marazzi G., Cacciotti L., Pelliccia F., Iaia L., Volterrani M., Caminiti G., Sposato B., Massaro R., Long-term effects of nutraceuticals (berberine, red yeast rice, policosanol) in elderlyhypercholesterolemic patients, Adv. Ther. 2011 Dec;28(12):1105-13. Epub 2011 Nov 21.


• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 1751 pazienti con dislipidemia, periodo 16 settimane• Dopo 2 settimane di regime dietetico controllato: 1° gruppo - 1

tavoletta al giorno di preparato contenente riso rosso fermentato,policosanoli, barberina (PN) + dieta (D) ; 2° gruppo – solodieta

• Valutazioni: colesterolo, lipoproteine, trigliceridi a tempo 0 emensilmente

Risultati: il 1° gruppo ha mostrato un significativo miglioramento ditutti i parametri lipidici rispetto al 2° gruppo e al placebo

• Il trattamento con preparati nutraceutici a base di riso rossofermentato hanno mostrato un’elevata efficacia nelmiglioramento dei parametri lipidici ematici dimostrando grandepotenzialità nel prevenire malattie cardiovascolari

Trimarco B., Benvenuti C., Rozza F., Cimmino C.S., Giudice R., Crispo S., Clinical evidence ofefficacy of red yeast rice and berberine in a large controlled study versus diet, Med. J.Nutrition. Metab. 2011 Aug;4(2):133-139.

IPOCOLESTEROLEMIZZANTE NEI BAMBINI

• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 40 bambini affetti da ipercolesterolemia familiare eterozigote (FH,

n= 24) e iperlipidemia familiare combinata (FCH, n=16), 8-16 anni,• 200 mg di estratto di lievito di riso rosso (3 mg di monacoline e

10mg di policosanoli)/giorno per 8 settimane (dopo 4 settimane diwashout sono stati trattati per altre 8 settimane con placebo).

• Valutazioni: parametri ematici lipidici (colesterolo, col-LDL, col-HDL,apolip. B), enzimi epatici e muscolari a tempo 0 e a 8 settimane

Risultati: riduzione significativa colesterolo totale, col-LDL eapoliproteina B in entrambi i gruppi rispetto al placebo; non sonostate rilevate differenze significative tra i due gruppi considerati;nessuna variazione significativa degli enzimi epatici e muscolari

Il riso rosso fermentato ha mostrato un buona efficacia nel trattamentodell’ipocolesterolemia nei bambini

Guardamagna O., Abello F., Baracco V., Stasiowska B., Martino F., The treatment ofhypercholesterolemic children: efficacy and safety of a combination of red yeast riceextract and policosanols, Nutr .Metab. Cardiovasc. Dis., 2011 Jun;21(6):424-9.

INOLTRE….

Xie X., Wang Y., Zhang S., Zhang G., Xu Y., Bi H., Daugherty A., Wang J.A.,Chinese red yeast rice attenuates the development of angiotensinII-induced abdominal aortic aneurysm and atherosclerosis, J.Nutr. Biochem., 2011 Jul 15.

Li J.J., Lu Z.L., Kou W.R., Chen Z., Wu Y.F., Yu X.H., Zhao Y.C., ChineseCoronary Secondary Prevention Study (CCSPS) Group., Long-term effectsof Xuezhikang on blood pressure in hypertensive patients withprevious myocardial infarction: data from the Chinese CoronarySecondary Prevention Study (CCSPS), Clin. Exp. Hypertens.2010;32(8):491-8.


Attività:

Inibizione della biosintesi lipidica

Azione anoressigena

Controindicazioni: nessuna controindicazione nota.


GARCINIA

Nome: Garcinia Cambogia

Parte utilizzata: frutto

Principi attivi: acido α idrossi citrico (HCA), titolo HCA almeno 50%

• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 58 pazienti in sovrappeso o obesità, periodo di trattamento 60 gg.• Slim339 contente estratto di Garcinia• Valutazioni: variazione del peso corporeo a tempo 0 e a 60 giorni

Risultati: la perdita di peso è stata pari o maggiore ai 3 Kg in 23 dei28 soggetti trattati con Slim339, mentre nessuna riduzionesignificativa è stata rilevata nel gruppo trattato con il placebo

• La Garcinia, contenuta in Slim339, ha mostrato una buonaefficacia nel ridurre il peso corporeo in soggetti obesi

Toromanyan E., Aslanyan G., Amroyan E., Gabrielyan E., Panossian A., Efficacy of Slim339 inreducing body weight of overweight and obese human subjects, Phytother. Res. 2007Dec;21(12):1177-81.


• Studio randomizzato controllato con placebo• 50 donne con BMI> 25 Kg/m2, 34-42 anni, periodo 2 mesi• Garcinia atroviridis• I soggetti hanno seguito una dieta bilanciata• Valutazioni: peso corporeo a tempo zero e dopo 60 giorni

Risultati: riduzione significativa del peso nei soggetti trattati conGarcinia (2.8 Kg) rispetto al controllo (1.4 Kg)

La garcinia è risultata efficace nella riduzione del peso corporeo

Roongpisuthipong C., Kantawan R., Roongpisuthipong W., Reduction of adipose tissue andbody weight: effect of water soluble calcium hydroxycitrate in Garcinia atroviridis onthe short term treatment of obese women in Thailand, Asia Pac. J. Clin. Nutr.2007;16(1):25-9.


Vasques C.A., Rossetto S., Halmenschlager G., Linden R., Heckler E., Fernandez M.S., Alonso J.L.,Evaluation of the pharmacotherapeutic efficacy of Garcinia cambogia plus Amorphophalluskonjac for the treatment of obesity, Phytother Res. 2008 Sep;22(9):1135-40.

TUTTAVIA….• Studio randomizzato, controllato con placebo• 57 soggetti, età 20-50 anni, BMI> 23 <29, periodo 10 settimane• 2 g. di Garcinia C./giorno• Valutazioni: composizione corporea; parametri ematici: colesterolo,

trigliceridi, lipoproteine, a tempo 0 e dopo 10 settimane

Risultati: nessuna riduzione del peso corporeo, nessuna variazionenella % di grasso corporeo; non è stata verificata alcuna variazione deiparametri ematici valutati rispetto al placebo

10 settimane di trattamento non hanno messo in evidenza nessuneffetto nel ridurre il peso corporeo o abbassare i livelli di colesterolo

Kim J.E., Jeon S.M., Park K.H., Lee W.S., Jeong T.S., McGregor R.A., Choi M.S., Does Glycine maxleaves or Garcinia Cambogia promote weight-loss or lower plasma cholesterol inoverweight individuals: a randomized control trial, Nutr. J. 2011 Sep 21;10:94.

Heymsfield S.B., Allison D.B., Vasselli J.R., Pietrobelli A., Greenfield D., Nunez C., Garciniacambogia (hydroxycitric acid) as a potential antiobesity agent: a randomized controlledtrial, J.A.M.A. 1998 Nov 11;280(18):1596-600.


GIMNEMANome: Gymnema sylvestris

Parte utilizzata: foglie

Principi attivi: acido gimnemico, gurmarina; titolo in acidi gimnemicitotali min.25%

Attività: ipoglicemizzante

ControindicazioniPotenzia l’azione degli ipoglicemizzanti orali e dell’insulina, è spesso necessaria una riduzione della loro posologia per evitare crisi ipoglicemiche.

Posologia: 150 – 450 mg di estratto secco al giorno.


• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 60 soggetti, 21-50 anni, BMI >26 Kg/m2, periodo 8 settimane• Gruppo A: acido idrossicitrico (HCA-SX) 4,6 g.;• Gruppo B: HCA-SX 4,6 g. + complesso cromo-niacina (NBC) 4 mg +

estratto standardizzato di gymnema sylvestre (GSE) 400 mg• 3 dosi principali, 30-60 minuti prima dei pasti, dieta 2000 Kcal/giorno• Valutazioni: peso corporeo, BMI, appetito, profilo lipidico, leptina

sierica, escrezione urinaria di metaboliti lipidici

Risultati: riduzione del BMI (5-6%) e diminuzione del colesterolo totale,delle LDL, dei trigliceridi e della leptina sierica con riduzione dell’appetito;aumento delle HDL e dell’escrezione urinaria di metaboliti lipidici

La combinazione di GSE, NBC e HCA-SX si è mostrata efficace nel ridurreil peso corporeo e nel tenere sotto controllo i livelli di lipidi e glucosio

Preuss H.G., Bagchi D., Bagchi M., Effects of a natural extract of (-)-hydroxycitric acid (HCA-SX)and a combination of HCA-SX plus niacin-bound chromium and Gymnema sylvestre extracton weight loss, Diabetes Obes. Metab., 2004 May;6(3):171-80.

Preuss H.G., Garis R.I., Bramble J.D., Bagchi D., Bagchi M., Rao C.V., Satyanarayana S., Efficacy of anovel calcium/potassium salt of (-)-hydroxycitric acid in weight control, Int. J. Clin.Pharmaco.l Res. 2005;25(3):133-44.

ATTIVITA’ IPOGLICEMIZZANTE

• 22 pazienti con diabete di tipo II in terapia con farmaci anti iperglicemiciconvenzionali

• 400 mg di estratto di gimnema/giorno, periodo 18-20 mesi• Valutazioni: glucosio, emoglobina glicosilata e proteine del plasma

glicosilate

Risultati: significativa riduzione dei parametri ematici valutati e riduzionedel dosaggio dei farmaci convenzionali; 5 dei 22 pazienti hanno potutosospendere il trattamento farmacologico

Le cellule β possono essere rigenerate/riparate, nei soggetti affetti dadiabete di tipo II, attraverso l’assunzione di gimnema, ciò è supportatodagli aumentati livelli ematici di insulina dopo terapia con fitocomplesso

Baskaran K-, Kizar Ahamath B., Radha Shanmugasundaram K., Shanmugasundaram E.R., Antidiabeticeffect of a leaf extract from Gymnema sylvestre in non-insulin-dependent diabetes mellituspatients, J. Ethnopharmacol., 1990 Oct;30(3):295-300.

ATTIVATORI METABOLICI

1) Attivano i processi di Termogenesi attivando così la LIPOLISI

2) Stimolano il Metabolismo Basale

1. Stimolatori della termogenesi (piante con sinefrina e caffeina)

Inducono la produzione di catecolamine ed inoltre agiscono direttamente sui recettori adrenergici.

2. Stimolatori del metabolismo tiroideo (alghe ricche in iodio) L’azione sul metabolismo è mediata da una maggiore sintesi di ormoni tiroidei grazie all’apporto di iodio.


CITRUS AURANTIUM

Principi attivi: Sinefrina

Azione: la sinefrina si lega selettivamente ai

recettori adrenergici di tipo β3, presenti sulla

superficie degli adipociti del tessuto adiposo.

Si tratta di un’AZIONE PERIFERICA

La stimolazione dei recettori β3

determina un aumento della LIPOLISImaggior consumo di calorie

•Al di sotto di una certa dose la sinefrina non ha effetti sui recettori adrenergici a livello cardiovascolare e nervoso

LA DOSE SICURA stabilita dal Ministero della Salute

A dosaggi non superiori ai 30 mg/die

LA SINEFRINA

non possiede significativi

effetti centrali nè cardiovascolari,per cui l’uso viene considerato assolutamente SICURO.

SINEFRINA

TUTTAVIAL'utilizzo di sinefrina è controindicato in presenza dicardiopatie e/o ipertensione.In gravidanza, allattamento e al di sotto dei 12 anni, sisconsiglia l'uso di prodotti contenenti sinefrina.

DUBBI E CONFERME DAL MONDO SCIENTIFICOStudi sperimentali

• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 20 soggetti in sovrappeso, periodo 12 settimane• 1.4 g. di integratore polifenolico Citrus-based (Sinetrol)/giorno• Valutazioni: peso corporeo, acidi grassi liberi (FFA) per la

valutazione dell’attività lipolitica, controllo a 0, 4 e 12 settimane

Risultati: i soggetti sottoposti al trattamento hanno mostratoun’importante riduzione del peso corporeo sia dopo 4 che dopo 12settimane

• Sinetrol ha mostrato di svolgere una forte attività lipolitica inquanto potente inibitore della cAMP-fosfodiesterasi; Sinetrol si èquindi mostrato efficace nel ridurre il peso corporeo

Dallas C., Gerbi A., Lipolytic effect of a polyphenolic citrus dry extract of red orange,grapefruit, orange (SINETROL) in human body fat adipocytes. Mechanism of action byinhibition of cAMP-phosphodiesterase (PDE), Phytomedicine, 2008 Oct;15(10):783-92.


THE VERDE

Parte utilizzata: foglie non fermentate

Principi attivi:

polifenoli: epigallocatechingallato(EGCG), acidi fenolici, proantocianidine

alcaloidi : caffeina (3-4%), teobromina, teofillina

Nome: Camellia sinensis

Attività: stimolante della termogenesi antiossidante

Controindicazioni: non somministrare nei bambini al di sotto dei 12 anni. Si sconsiglia l’uso prolungato e l’associazione con altri stimolanti.



•Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo•Uomini sedentari con BMI ≥ 28 e ≤ 38 kg/m2, periodo 6 settimane•1060 mg di estratto decaffeinato, DGT/giorno•Valutazioni: peso corporeo, epigallocatechingallato (EGCG),epigallocat. urinaria (EGC) e 4'-O-metil EGC urinaria a tempo 0 e dopo6 settimane

Risultati: aumento dei livelli ematici di EGCG e di EGC e 4'-O-metilEGC nelle urine; riduzione del peso corporeo nei soggetti trattati conDGT rispetto a quelli trattati con il placebo

•L’estratto di the verde è risultato efficace nella riduzione del pesocorporeo in soggetti in sovrappeso e in stato di obesità di I-II grado

Brown A.L., Lane J., Holyoak C., Nicol B., Mayes A.E., Dadd T., Health effects of green teacatechins in overweight and obese men: a randomised controlled cross-over trial, Br. J.Nutr. 2011 Dec;106(12):1880-9.

STUDIO DI PARAGONE

•Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo•35 soggetti con obesità e sindrome metabolica, periodo 8 settimane•1° gruppo: 4 tazze di the/giorno – 2°gruppo: 2 capsule estratto + 4tazze d’acqua/giorno (contenuto in EGCG paragonabile)•Valutazioni: parametri antropometrici, livelli di glucosio e lipidi, markersdi stress ossidativo a tempo 0, a 4 e 8 settimane

Risultati: bevanda ed estratto si sono mostrati efficaci nel ridurre ilpeso corporeo (con maggiore rilevanza per la bevanda); la bevanda dithe verde ha ridotto i livelli di colesterolo-LDL e il rapporto LDL/HDL vscontrollo ed ha inoltre abbassato i biomarkers di stress ossidativo

•Il consumo di the verde (bevanda o estratto) si è dimostrato efficacenel ridurre il peso corporeo e la perossidazione dei lipidi

Basu A., Sanchez K., Leyva M.J., Wu M., Betts N.M., Aston C.E., Lyons T.J., Green teasupplementation affects body weight, lipids, and lipid peroxidation in obese subjects withmetabolic syndrome, J. Am. Coll. Nutr. 2010 Feb;29(1):31-40.

QUALI FORME DI SOMMINISTRAZIONE ?

“Tra bufalo e locomotiva la

differenza salta agli occhi la

locomotiva ha la strada segnata il

bufalo può scartare….”

Francesco De Gregori, Bufalo Bill

SCEGLIAMO IN BASE ALRITMO E ALLO STILE DICOMPORTAMENTO DELPAZIENTE

TUTTAVIA….

•Studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo•68 pazienti, 20-65 anni, BMI > 25 kg/m2 e diabete di tipo 2•1,5 g. di estratto di the verde decaffeinato (GTE)/giorno; 16 settim.•Non si sono rilevate delle differenze significative tra controllo egruppo trattato con GTE (misure antropometriche, lipoproteine delplasma, glucosio, HbA1C)

Hsu C.H., Liao Y.L., Lin S.C., Tsai T.H., Huang C.J., Chou P., Does supplementation with greentea extract improve insulin resistance in obese type 2 diabetics? A randomized, double-blind, and placebo-controlled clinical trial, Altern. Med. Rev. 2011 Jun;16(2):157-63.

•Studio randomizzato in doppio cieco controllato con placebo•78 donne, 16-60 anni, BMI>27 kg/m2

•400 mg./cps, 3 volte al giorno, per 12 settimane•Non si sono rilevate delle differenze significative tra controllo egruppo trattato con GTE (peso corporeo, BMI, circonferenza vita)

Hsu C.H., Tsai T.H., Kao Y.H., Hwang K.C., Tseng T.Y., Chou P., Effect of green tea extract onobese women: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, Clin. Nutr.2008 Jun;27(3):363-70.

META-ANALISI 2009

Le catechine o la miscela di epigallocatechingallato (EGCG)-caffeinamanifestano un moderato effetto positivo sulla riduzione del pesocorporeo e sul mantenimento dello stesso. I risultati suggeriscono chel’assunzione abituale di caffeina e il fattore etnico possono agire damoderatori in quanto possono influire sull’effetto delle catechine.

Hursel R., Viechtbauer W., Westerterp-Plantenga M.S. The effects of green tea on weight lossand weight maintenance: a meta-analysis, Int. J. Obes. (Lond)., 2009 Sep;33(9):956-61.

Yasui K., Paeng N., Miyoshi N., Suzuki T., Taguchi K., Ishigami Y., Fukutomi R.,Imai S., Isemura M., Nakayama T., Effects of a catechin-free fractionderived from green tea on gene expression of enzymes related tolipid metabolism in the mouse liver, Biomed. Res. 2012;33(1):9-13.

A TUTT’OGGI PROSEGUONO GLI STUDI BIOCHIMICI DI

CONFERMA SUL MECCANISMO D’AZIONE

Nome: Paullinia cupana Kunt.

Famiglia: Sapindaceae

Parte utilizzata: semi

Principi attivi: caffeina, titolata al 10%

Attività:

Tonica-stimolante del SNC

Favorisce il processo di combustione dei grassi

Controindicazioni: sconsigliato nei soggetti ipertiroidei ecardiopatici; da usare con moderazione nelle coliti e nelle gastriti.



GUARANA’

• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 52 soggetti in sovrappeso, periodo: 45 gg., 12 mesi• Capsule contenenti Guaranà, Damiana e Yerba Matè (YGD)• Valutazioni: in 47 pazienti è stato valutato il peso corporeo a

tempo 0 e dopo 45 gg. di assunzione di 3 cps di YGD a pasto

Risultati: riduzione del peso corporeo pari a circa 5 Kg dopo 45 gg;

• L’assunzione di un preparato a base di Guaranà è risultata efficacenella riduzione del peso corporeo in soggetti in sovrappeso

Andersen T., Fogh J., Weight loss and delayed gastric emptying following a SouthAmerican herbal preparation in overweight patients, J. Hum. Nutr. Diet. 2001Jun;14(3):243-50.


• Studio randomizzato in doppio cieco, controllato con placebo• 48 soggetti (che hanno effettivamente portato a termine lo studio),

uomini e donne, BMI ≥ 29 ≤ 35 Kg/m2, 8 settimane• Capsule di Efedra e Guaranà (72 mg efedrina, 240 mg caffeina/giorno)

• Valutazioni: peso corporeo, parametri antropometrici, parametriematici lipidici

Risultati: riduzione significativa del peso rispetto al gruppo placebo(-4.0 vs -0.8 Kg), della circonferenza vita e dei trigliceridi sierici

Inizialmente, 8 pazienti del gruppo sottoposto al trattamento si sonoritirati per via degli effetti collaterali, quali: secchezza delle fauci,insonnia, mal di testa

Il preparato a base di Guaranà si è mostrato efficace nella riduzione abreve termine del peso corporeo

Boozer C.N., Nasser J.A., Heymsfield S.B., Wang V., Chen G., Solomon J.L., An herbal supplementcontaining Ma Huang-Guarana for weight loss: a randomized, double-blind trial, Int. J.Obes. Relat. Metab. Disord., 2001 Mar;25(3):316-24.


STIMOLANTI DEL METABOLISMO TIROIDEO

FUCUS (Alga bruna o Quercia marina)

Attività:

stimolante del metabolismo basale per azione sulla produzionedi ormoni tiroidei

Controindicazioni: tassativamente controindicato in tutte lemalattie da iperfunzione della tiroide.

Va usato con cautela nei pazienti affetti da insonnia, da aritmiecardiache, da ipertensione arteriosa e da diabete mellito.

Non va somministrato nei soggetti allergici allo iodio.

Posologia: 0,3 – 1,2 g. di estratto secco al giorno.

Nome: Fucus vescicolosus (Fucaceae)

Parte utilizzata: tallo

Principi attivi: iodio organico; titolo in iodio totale non inferiore allo 0,05%

FUCUS•Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo•151 donne obese [113 con steatosi epatica (NAFLD), 38 senzasteatosi (NLF)], periodo 16 settimane•600 o 400 mg Xanthigen (alga bruna + olio di semi dimelograno)/giorno•Valutazioni: dispendio energetico a riposo (REE), peso corporeo,steatosi del fegato, enzimi epatici

Risultati: rapida perdita di peso e di grassi nel fegato da parte degliNLF; aumento significativo del REE nei pazienti NAFLD

•Xanthigen si è dimostrato efficace nel ridurre il peso corporeo e nelmigliorare la funzionalità epatica; Xanthigen e le fucoxantine si sonomostrate efficaci nell’aumentare il REE

Abidov M., Ramazanov Z., Seifulla R., Grachev S., The effects of Xanthigen in the weightmanagement of obese premenopausal women with non-alcoholic fatty liver disease andnormal liver fat, Diabetes Obes. Metab. 2010 Jan;12(1):72-81.

L’attività di uno stimolatore metabolicoconsiste nel simulare un aumentatofabbisogno di energia da partedell’organismo.

Questo tipo di azione, tuttavia, è efficaceper periodi di tempo limitati.

Per tutti i fitocomplessi stimolanti il metabolismo si consiglianoquindi cicli di trattamento alternati a periodi di pausa, perevitare che l’organismo metta in atto meccanismi dicompensazione

COME UTILIZZARE AL MEGLIO UNO STIMOLANTEDEL METABOLISMO

Prevenzione ed informazione

I prodotti naturali per il controllo del sovrappeso

• Alimentazione ed attività fisica

• Come e quando intervenire

• Riduttori dell’Assorbimento

• Attivatori del Metabolismo

• Modulanti della fame nervosa

• Diuretici e Depurativi

RIDUTTORI DELL’ASSUNZIONE

CALORICA

CHITOSANO, GLUCOMANNANO, OPUNTIA, PSILLIO,

PLANTAGO

MODIFICATORI DEL

METABOLISMO

Stimolanti della termogenesi

GUARANA’, THE VERDE, CITRUS AURANTIUM

Stimolanti del metabolismo tiroideo

FUCUS, ALGA LAMINARIA

Interferenti nel metabolismo energetico

GARCINIA, GYMNEMA, RISO ROSSO FERMENTATO

MODULANTI DELLA FAME

NERVOSA

IPERICO,

GRIFFONIA

DIURETICI E DEPURATORI

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