Giornata Mondiale per la consapevolezza dell’AuismoSala della Protomoteca - Campidogio

Istituto Superiore di Sanità – 2 aprile 2014

I Disturbi del I Disturbi del NeurosviluppoNeurosviluppo�� hanno una prevalenza circa del 12%.hanno una prevalenza circa del 12%.�� possono riguardare in modo settoriale una specifica area di possono riguardare in modo settoriale una specifica area di

competenze (Disturbi Specifici di Linguaggio, Distu rbi della competenze (Disturbi Specifici di Linguaggio, Distu rbi della Coordinazione Motoria, Disturbi Specifici di Appren dimento) Coordinazione Motoria, Disturbi Specifici di Appren dimento)

�� oppure presentarsi in modo pervasivo coinvolgendo l o sviluppo oppure presentarsi in modo pervasivo coinvolgendo l o sviluppo di tutte, o quasi tutte, le funzioni mentali per il processo di tutte, o quasi tutte, le funzioni mentali per il processo evolutivo del bambino (Disturbi dello Spettro Autis tico, Ritardoevolutivo del bambino (Disturbi dello Spettro Autis tico, RitardoPsicomotorio, Ritardo Mentale).Psicomotorio, Ritardo Mentale).

I I DisturbiDisturbi del del NeurosviluppoNeurosviluppo

non sempre vengono riconosciuti in una fase precoce per:non sempre vengono riconosciuti in una fase precoce per:

Lo stretto legame tra competenze emergenti e fase e volutivaLo stretto legame tra competenze emergenti e fase e volutiva

La non sempre facile distinzione tra quadri di svil uppo La non sempre facile distinzione tra quadri di svil uppo ““ tardivotardivo ””(ad esempio, late (ad esempio, late talkertalker ) e quadri di disturbo ) e quadri di disturbo ““ sfumatosfumato ””

LL’’aspecificitaspecificit àà di molti sintomi e la variabilitdi molti sintomi e la variabilit àà di presentazione di di presentazione di diversi quadri clinicidiversi quadri clinici

La trasformabilitLa trasformabilit àà rapida dei nuclei sintomatici non sempre rapida dei nuclei sintomatici non sempre prevedibileprevedibile

Ritardi/DisturbiRitardi/Disturbi didi SviluppoSviluppo

si possono verificare 3 situazioni diverse che rich iedono si possono verificare 3 situazioni diverse che rich iedono approcci e interventi completamente differenti:approcci e interventi completamente differenti:

bambini che hanno un semplice sviluppo bambini che hanno un semplice sviluppo ““ tardivotardivo ”” ma ma non un disturbo vero e proprio;non un disturbo vero e proprio;

bambini che hanno sintomi non ancora organizzati in un bambini che hanno sintomi non ancora organizzati in un quadro clinico definito, ma che devono essere monit orati quadro clinico definito, ma che devono essere monit orati al fine di ridurre il rischio evolutivo;al fine di ridurre il rischio evolutivo;

bambini che hanno sintomi organizzati in un quadro bambini che hanno sintomi organizzati in un quadro clinico ma clinico ma poichpoich èè lievi rischiano di non essere visti e lievi rischiano di non essere visti e quindi non correttamente seguiti.quindi non correttamente seguiti.

I bambini che hanno una difficoltI bambini che hanno una difficolt àà di sviluppo, possono evitare di di sviluppo, possono evitare di sviluppare un disturbo se sono aiutati sviluppare un disturbo se sono aiutati subitosubito: con un programma che : con un programma che integrando genitori, insegnanti e operatori sanita ri permetta dintegrando genitori, insegnanti e operatori sanita ri permetta d i:i:

vedere tutti i bambini che hanno una difficoltvedere tutti i bambini che hanno una difficolt àà;;

individuare i bambini che ce la possono fare da sol i e individuare i bambini che ce la possono fare da sol i e accompagnarli nella crescita e a stare bene a scuol a;accompagnarli nella crescita e a stare bene a scuol a;

aiutare subito chi ne ha veramente bisogno.aiutare subito chi ne ha veramente bisogno.

I I progettiprogetti delladella NPI NPI con Roma con Roma CapitaleCapitale

anno anno scolasticoscolastico 2010/11: Il 2010/11: Il ritardoritardo MotorioMotorio semplicesemplicee lo e lo svilupposviluppo successivosuccessivo

Anno Anno scolasticoscolastico 2011/12: screening 2011/12: screening susu 1090 bambini 1090 bambini didi 33--4 4 annianni

Anno Anno scolasticoscolastico 2012/13: un 2012/13: un semaforosemaforo verdeverde a via a via deidei sabellisabelli per i bambini per i bambini didi 33--4 4 annianni

Anno Anno scolasticoscolastico 2013/14: screening 2013/14: screening cheche stastaraggiungendoraggiungendo 10000 bambini 10000 bambini didi 33--4 4 annianni

screeningscreeningL'identificazione precoce delle difficoltà è la base per la programmazione di interventi efficaci

Il periodo tra i 3 e i 4 anni di vita è centrale per gli interventi preventivi.

In questa fase, infatti, i bambini consolidano tapp e fondamentali dello sviluppo – linguaggio e comunicazione, motricità ed esplorazione dell'ambien te, gioco e disegno, interazione con gli adulti e i par i – che, nel loro insieme, gli permettono di crescere in mod o armonico .

anno anno scolasticoscolastico2011/122011/12

OsserviAmoOsserviAmo� Rivolto a 1090 bambini del primo anno di 47 scuole dellanno di 47 scuole dell’’infanzia infanzia

di tutti i municipi di tutti i municipi di Roma Capitale, finalizzato al riconoscimento precoce dei disturbi di sviluppo.

� Tutti i genitori hanno ricevuto un questionario sullo sviluppo delle competenze motorie, grafiche, prassiche, linguistiche, di autonomia e di socializzazione .

� Il questionario ha costituito per i genitori uno spunto per riflettere sullo sviluppo del loro bambino ed un spunto per

parlare con gli insegnanti di eventuali dubbi sulla sua maturazione.

Questionario sull'etQuestionario sull'etàà e stadio di sviluppo (ASQ)e stadio di sviluppo (ASQ)• Questionari sulle competenze del bambino compilati dai genitori, diversi

per fascia di età, con intervalli di età molto ristretti (2-3 mesi)

Valuta cinque aree principali: • Comunicazione (come parla, comprende, ascolta, balbuzie, etc)• Abilità grosso-motorie (come muove e coordina le braccia, il corpo, le

gambe)• Abilità fino-motorie (come muove, coordina, utilizza la mano, e le dita)• Soluzione di problemi (apprendimento e al gioco)• Abilità personali-sociali (come si relaziona e comunica con gli altri, quanto

è autonomo)• Una sezione dedicata allo sviluppo globale riguarda le preoccupazioni

generali dei genitori.• Il questionario permette di individuare, la presenza di situazioni di

rischio in una delle cinque aree, secondo una scala di gravità che definisce una fascia di rischio ed una fascia di positività.

Somministrazione di ASQ-3 ai genitori di1090 bambini tra i 3 e i 4 anni

(47 scuole dell’infanzia- tutti i municipi)

34 Disturbi Coordinazione MotoriaDisturbi della Comprensione del

LinguaggioDisturbi Emotivi

33 lievi vulnerabilitàneuropsicologiche

21Bambini già seguitipresso altri servizi

3 area spettroautistico e ritardo

psicomotorio

91 bambini risultatiPOSITIVI

OsserviAmoOsserviAmo- La partecipazione dei genitori è stata alta(87%)- Ciononostante il 13% dei genitori non ha riconsegnato il questionario e

l’8%, ha riconsegnato il questionario specificando di non voler essere chiamato per un’eventuale visita (tra questi abbiamo riscontrato l’1 % sul totale di casi positivi per i disturbi di sviluppo e un altro 1% dovremmo aspettarcelo in quel 13% di questionari non riconsegnati.

Tra i 91 questionari, risultati positivi per disturbi di sviluppo e favorevoli alla visita, abbiamo identificato un 3% sul totale di bambini coinvolti con disturbo della coordinazione motoria (maldestri); un 2% di bambini giàseguiti per disturbi di linguaggio, un altro 3% senza diagnosi conclamata , ma con fragilità neuropsicologiche lievi

Inoltre abbiamo identificato tre casi di Disturbo globali dello sviluppo (disturbi dello spettro autistico lieve e ritaro psicomotorio): questo risulta un dato di particolare interesse, vista la grave evoluzione del disturbo autistico e la possibilità di una diagnosi e presa in carico precoce.

OsserviAmoOsserviAmo� Per rendere più ampia questa integrazione ed

offrire una possibilità di verifica delle preoccupazioni e dei dubbi di genitori ed Insegnanti all’apertura di un “semaforo verde”presso i nostri ambulatori che possa dare risposta, ogni anno, ad almeno 250 bambini ed alle loro famiglie.

SemaforoSemaforo verdeverdeanno anno scolasticoscolastico 2011/12 2011/12

Periodo: da maggio a luglio 2013Periodo: da maggio a luglio 2013

Si Si èè rivolto ai circa 10.000 bambini che frequentan o il I anno rivolto ai circa 10.000 bambini che frequentan o il I anno in in corso della Scuola dellcorso della Scuola dell ’’ Infanzia di Roma Capitale. Infanzia di Roma Capitale.

screening per i disturbi di sviluppo effettuato sul la base dellascreening per i disturbi di sviluppo effettuato sul la base delladivulgazione di un opuscolo informativo alle famigl ie e alle divulgazione di un opuscolo informativo alle famigl ie e alle scuole che guiderscuole che guider àà genitori ed insegnanti nella segnalazione del genitori ed insegnanti nella segnalazione del bambino, attraverso esempi concreti e i possibili bambino, attraverso esempi concreti e i possibili ““ campanelli di campanelli di allarmeallarme ”” . .

Al termine della valutazione vengono fornite ai gen itori Al termine della valutazione vengono fornite ai gen itori indicazioni per lindicazioni per l ’’eventuale proseguimento delleventuale proseguimento dell ’’ iter clinico.iter clinico.

OsserviAmoOsserviAmo

anno anno scolasticoscolastico 2013/142013/14

Verranno coinvolti i 10000 bambini di 3Verranno coinvolti i 10000 bambini di 3 --4 anni che 4 anni che frequentano il primo anno della scuola dellfrequentano il primo anno della scuola dell ’’ infanzia di infanzia di Roma Capitale Roma Capitale

••Screening su un campione Screening su un campione epidemiologicamenteepidemiologicamentesignificativo su 3600 bambini di 3significativo su 3600 bambini di 3 --4 anni attraverso la 4 anni attraverso la somministrazione di un protocollo specifico per le somministrazione di un protocollo specifico per le sospette fragilitsospette fragilit àà di sviluppo che permetterdi sviluppo che permetter àà di selezionare di selezionare in modo piin modo pi ùù mirato i bambini che necessitano di una mirato i bambini che necessitano di una valutazione approfondita delle competenze evolutive . valutazione approfondita delle competenze evolutive .

LLibrettoibretto con indicazioni per il semaforo verde per i 6400 con indicazioni per il semaforo verde per i 6400 bambini restantibambini restanti

SEMAFORO VERDESEMAFORO VERDEUn canale Un canale direttodiretto con Neuropsichiatria Infantile del Policlinico con Neuropsichiatria Infantile del Policlinico

Umberto I per i bambini del primo anno Umberto I per i bambini del primo anno

della Scuola delldella Scuola dell’’Infanzia di Roma Capitale Infanzia di Roma Capitale

con difficoltcon difficoltàà di sviluppodi sviluppo

Disturbi dello Spettro Autistico Disturbi dello Spettro Autistico Disturbi dello Spettro Autistico Disturbi dello Spettro Autistico Disturbi dello Spettro Autistico Disturbi dello Spettro Autistico Disturbi dello Spettro Autistico Disturbi dello Spettro Autistico intervento in etintervento in etintervento in etintervento in etintervento in etintervento in etintervento in etintervento in etàààààààà precoce precoce precoce precoce precoce precoce precoce precoce

OspedaleOspedaleOspedaleOspedaleOspedaleOspedaleOspedaleOspedale DiurnoDiurnoDiurnoDiurnoDiurnoDiurnoDiurnoDiurno DiagnosticoDiagnosticoDiagnosticoDiagnosticoDiagnosticoDiagnosticoDiagnosticoDiagnostico e e e e e e e e TerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeuticoTerapeutico per I per I per I per I per I per I per I per I DisturbiDisturbiDisturbiDisturbiDisturbiDisturbiDisturbiDisturbi del del del del del del del del NeurosviluppoNeurosviluppoNeurosviluppoNeurosviluppoNeurosviluppoNeurosviluppoNeurosviluppoNeurosviluppo

e per e per e per e per e per e per e per e per i i i i i i i i DisturbiDisturbiDisturbiDisturbiDisturbiDisturbiDisturbiDisturbi PsicopatologiciPsicopatologiciPsicopatologiciPsicopatologiciPsicopatologiciPsicopatologiciPsicopatologiciPsicopatologici in in in in in in in in EtEtEtEtEtEtEtEtàààààààà PrescolarePrescolarePrescolarePrescolarePrescolarePrescolarePrescolarePrescolare

Carla Carla Carla Carla Carla Carla Carla Carla SogosSogosSogosSogosSogosSogosSogosSogos

Federica Federica Federica Federica Federica Federica Federica Federica GiovannoneGiovannoneGiovannoneGiovannoneGiovannoneGiovannoneGiovannoneGiovannone

DipartimentoDipartimentoDipartimentoDipartimento didididi PediatriaPediatriaPediatriaPediatria e e e e NeuropsichiatriaNeuropsichiatriaNeuropsichiatriaNeuropsichiatria InfantileInfantileInfantileInfantile““““SapienzaSapienzaSapienzaSapienza”””” UniversitUniversitUniversitUniversitàààà didididi Roma Roma Roma Roma –––– PoliclinicoPoliclinicoPoliclinicoPoliclinico Umberto Umberto Umberto Umberto 1

Giornata Mondiale per la consapevolezza dell’AuismoSala della Protomoteca - Campidogio

Istituto Superiore di Sanità – 2 aprile 2014

La Terapia Interattiva MultimodaleLa Terapia Interattiva MultimodaleLa Terapia Interattiva MultimodaleLa Terapia Interattiva MultimodaleLa Terapia Interattiva MultimodaleLa Terapia Interattiva MultimodaleLa Terapia Interattiva MultimodaleLa Terapia Interattiva Multimodalein gruppo di bambini di etin gruppo di bambini di etin gruppo di bambini di etin gruppo di bambini di etin gruppo di bambini di etin gruppo di bambini di etin gruppo di bambini di etin gruppo di bambini di etàààààààà prescolareprescolareprescolareprescolareprescolareprescolareprescolareprescolare

La Terapia Interattiva Multimodale In gruppo nasce agli inizi deLa Terapia Interattiva Multimodale In gruppo nasce agli inizi deLa Terapia Interattiva Multimodale In gruppo nasce agli inizi deLa Terapia Interattiva Multimodale In gruppo nasce agli inizi deLa Terapia Interattiva Multimodale In gruppo nasce agli inizi deLa Terapia Interattiva Multimodale In gruppo nasce agli inizi deLa Terapia Interattiva Multimodale In gruppo nasce agli inizi deLa Terapia Interattiva Multimodale In gruppo nasce agli inizi degli gli gli gli gli gli gli gli anni settanta allanni settanta allanni settanta allanni settanta allanni settanta allanni settanta allanni settanta allanni settanta all’’’’’’’’interno del nostro Dipartimento con la creazione interno del nostro Dipartimento con la creazione interno del nostro Dipartimento con la creazione interno del nostro Dipartimento con la creazione interno del nostro Dipartimento con la creazione interno del nostro Dipartimento con la creazione interno del nostro Dipartimento con la creazione interno del nostro Dipartimento con la creazione delldelldelldelldelldelldelldell’’’’’’’’Ospedale Diurno Terapeutico (ODT). Ospedale Diurno Terapeutico (ODT). Ospedale Diurno Terapeutico (ODT). Ospedale Diurno Terapeutico (ODT). Ospedale Diurno Terapeutico (ODT). Ospedale Diurno Terapeutico (ODT). Ospedale Diurno Terapeutico (ODT). Ospedale Diurno Terapeutico (ODT).

IL GRUPPO veniva e viene considerato come fondamentale IL GRUPPO veniva e viene considerato come fondamentale IL GRUPPO veniva e viene considerato come fondamentale IL GRUPPO veniva e viene considerato come fondamentale IL GRUPPO veniva e viene considerato come fondamentale IL GRUPPO veniva e viene considerato come fondamentale IL GRUPPO veniva e viene considerato come fondamentale IL GRUPPO veniva e viene considerato come fondamentale strumento di lavoro perchstrumento di lavoro perchstrumento di lavoro perchstrumento di lavoro perchstrumento di lavoro perchstrumento di lavoro perchstrumento di lavoro perchstrumento di lavoro perchéééééééé fonte naturale di scambio interattivo, fonte naturale di scambio interattivo, fonte naturale di scambio interattivo, fonte naturale di scambio interattivo, fonte naturale di scambio interattivo, fonte naturale di scambio interattivo, fonte naturale di scambio interattivo, fonte naturale di scambio interattivo, comunicativocomunicativocomunicativocomunicativocomunicativocomunicativocomunicativocomunicativo--------simbolicosimbolicosimbolicosimbolicosimbolicosimbolicosimbolicosimbolico e strumento privilegiato per osservare, e strumento privilegiato per osservare, e strumento privilegiato per osservare, e strumento privilegiato per osservare, e strumento privilegiato per osservare, e strumento privilegiato per osservare, e strumento privilegiato per osservare, e strumento privilegiato per osservare, valutare, supportare dinamiche affettive ed adattamenti sociali valutare, supportare dinamiche affettive ed adattamenti sociali valutare, supportare dinamiche affettive ed adattamenti sociali valutare, supportare dinamiche affettive ed adattamenti sociali valutare, supportare dinamiche affettive ed adattamenti sociali valutare, supportare dinamiche affettive ed adattamenti sociali valutare, supportare dinamiche affettive ed adattamenti sociali valutare, supportare dinamiche affettive ed adattamenti sociali (Fabrizi, 1989). (Fabrizi, 1989). (Fabrizi, 1989). (Fabrizi, 1989). (Fabrizi, 1989). (Fabrizi, 1989). (Fabrizi, 1989). (Fabrizi, 1989).

• Il Il Il Il gruppogruppogruppogruppo formatoformatoformatoformato dadadada bambini con bambini con bambini con bambini con disturbidisturbidisturbidisturbi didididi svilupposvilupposvilupposviluppoDIFFERENTI DIFFERENTI DIFFERENTI DIFFERENTI rappresentarappresentarappresentarappresenta tuttoratuttoratuttoratuttora llll’’’’aspettoaspettoaspettoaspettocaratterizzantecaratterizzantecaratterizzantecaratterizzante del del del del nostronostronostronostro modellomodellomodellomodello

• Bambini con Bambini con Bambini con Bambini con puntipuntipuntipunti didididi forzaforzaforzaforza e e e e puntipuntipuntipunti didididi fragilitfragilitfragilitfragilitàààà diversidiversidiversidiversiinteragisconointeragisconointeragisconointeragiscono e e e e sisisisi supportanosupportanosupportanosupportano reciprocamentereciprocamentereciprocamentereciprocamente

• RapportarsiRapportarsiRapportarsiRapportarsi con un bambino con un con un bambino con un con un bambino con un con un bambino con un altroaltroaltroaltro disturbodisturbodisturbodisturbo didididi svilupposvilupposvilupposviluppoconfiguraconfiguraconfiguraconfigura unaunaunauna situazionesituazionesituazionesituazione facilitantefacilitantefacilitantefacilitante e e e e rassicuranterassicuranterassicuranterassicurante

• CreaCreaCreaCrea e e e e consolidaconsolidaconsolidaconsolida le le le le basibasibasibasi per IDENTIFICAZIONI per IDENTIFICAZIONI per IDENTIFICAZIONI per IDENTIFICAZIONI RECIPROCHERECIPROCHERECIPROCHERECIPROCHE

la la la la la la la la terapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapia interattivainterattivainterattivainterattivainterattivainterattivainterattivainterattiva nelnelnelnelnelnelnelnel gruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogrupposullasullasullasullasullasullasullasulla base base base base base base base base daldaldaldaldaldaldaldal profiloprofiloprofiloprofiloprofiloprofiloprofiloprofilo didididididididi svilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposviluppo didididididididi ciascunciascunciascunciascunciascunciascunciascunciascun bambino bambino bambino bambino bambino bambino bambino bambino

ha come ha come ha come ha come ha come ha come ha come ha come obiettiviobiettiviobiettiviobiettiviobiettiviobiettiviobiettiviobiettivi principaliprincipaliprincipaliprincipaliprincipaliprincipaliprincipaliprincipali

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Lo Lo Lo Lo Lo Lo Lo Lo svilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposviluppo deideideideideideideidei processiprocessiprocessiprocessiprocessiprocessiprocessiprocessi cognitivicognitivicognitivicognitivicognitivicognitivicognitivicognitivi e e e e e e e e affetiviaffetiviaffetiviaffetiviaffetiviaffetiviaffetiviaffetivi sottesisottesisottesisottesisottesisottesisottesisottesi allaallaallaallaallaallaallaallacapacitcapacitcapacitcapacitcapacitcapacitcapacitcapacitàààààààà didididididididi comprenderecomprenderecomprenderecomprenderecomprenderecomprenderecomprenderecomprendere e e e e e e e e prestareprestareprestareprestareprestareprestareprestareprestare attenzioneattenzioneattenzioneattenzioneattenzioneattenzioneattenzioneattenzione al al al al al al al al linguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggio, , , , , , , , allealleallealleallealleallealle richiesterichiesterichiesterichiesterichiesterichiesterichiesterichieste, , , , , , , , aiaiaiaiaiaiaiai bisognibisognibisognibisognibisognibisognibisognibisogni, , , , , , , , allealleallealleallealleallealle emozioniemozioniemozioniemozioniemozioniemozioniemozioniemozioni delldelldelldelldelldelldelldell’’’’’’’’altroaltroaltroaltroaltroaltroaltroaltro

Lo Lo Lo Lo Lo Lo Lo Lo svilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposviluppo delldelldelldelldelldelldelldell’’’’’’’’intersoggettivitintersoggettivitintersoggettivitintersoggettivitintersoggettivitintersoggettivitintersoggettivitintersoggettivitàààààààà e e e e e e e e llllllll’’’’’’’’acquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizione didididididididi un un un un un un un un linguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggio compatibilecompatibilecompatibilecompatibilecompatibilecompatibilecompatibilecompatibile con le con le con le con le con le con le con le con le realirealirealirealirealirealirealireali potenzialitpotenzialitpotenzialitpotenzialitpotenzialitpotenzialitpotenzialitpotenzialitàààààààà dl bambino e dl bambino e dl bambino e dl bambino e dl bambino e dl bambino e dl bambino e dl bambino e congruocongruocongruocongruocongruocongruocongruocongruo allealleallealleallealleallealle diverse diverse diverse diverse diverse diverse diverse diverse situazionisituazionisituazionisituazionisituazionisituazionisituazionisituazioni socialisocialisocialisocialisocialisocialisocialisociali

La nostra La nostra La nostra La nostra La nostra La nostra La nostra La nostra realtrealtrealtrealtrealtrealtrealtrealtàààààààà attualeattualeattualeattualeattualeattualeattualeattualeGruppiGruppiGruppiGruppiGruppiGruppiGruppiGruppi terapeuticiterapeuticiterapeuticiterapeuticiterapeuticiterapeuticiterapeuticiterapeutici formatiformatiformatiformatiformatiformatiformatiformati dadadadadadadada bambini bambini bambini bambini bambini bambini bambini bambini

con con con con con con con con disturbidisturbidisturbidisturbidisturbidisturbidisturbidisturbi delladelladelladelladelladelladelladella comunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazione

2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con DisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturbo dellodellodellodellodellodellodellodello SpettroSpettroSpettroSpettroSpettroSpettroSpettroSpettro AutisticoAutisticoAutisticoAutisticoAutisticoAutisticoAutisticoAutistico ad alto ad alto ad alto ad alto ad alto ad alto ad alto ad alto funzionamentofunzionamentofunzionamentofunzionamentofunzionamentofunzionamentofunzionamentofunzionamento cognitivocognitivocognitivocognitivocognitivocognitivocognitivocognitivo

1 bambino con 1 bambino con 1 bambino con 1 bambino con 1 bambino con 1 bambino con 1 bambino con 1 bambino con DisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturbo SpecificoSpecificoSpecificoSpecificoSpecificoSpecificoSpecificoSpecifico LinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggio mistomistomistomistomistomistomistomisto2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con 2 bambini con DisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturboDisturbo Spec Spec Spec Spec Spec Spec Spec Spec ificoificoificoificoificoificoificoifico LinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggioLinguaggio EspressivoEspressivoEspressivoEspressivoEspressivoEspressivoEspressivoEspressivo

ParificatiParificatiParificatiParificatiParificatiParificatiParificatiParificati per per per per per per per per EtEtEtEtEtEtEtEtàààààààà CronologicaCronologicaCronologicaCronologicaCronologicaCronologicaCronologicaCronologica edededededededed etetetetetetetetàààààààà didididididididi svilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposviluppo(QI>85)(QI>85)(QI>85)(QI>85)(QI>85)(QI>85)(QI>85)(QI>85)

PercorsiPercorsiPercorsiPercorsiPercorsiPercorsiPercorsiPercorsi comunicomunicomunicomunicomunicomunicomunicomuni per per per per per per per per dsldsldsldsldsldsldsldsl e e e e e e e e asdasdasdasdasdasdasdasd nelnelnelnelnelnelnelnelgruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppo terapeuticoterapeuticoterapeuticoterapeuticoterapeuticoterapeuticoterapeuticoterapeutico

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SecondoSecondoSecondoSecondoSecondoSecondoSecondoSecondo ciclociclociclociclociclociclociclociclo didididididididi terapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapia intensivaintensivaintensivaintensivaintensivaintensivaintensivaintensiva didididididididi 2 2 2 2 2 2 2 2 mesimesimesimesimesimesimesimesi

RientroRientroRientroRientroRientroRientroRientroRientro a a a a a a a a scuolascuolascuolascuolascuolascuolascuolascuola e e e e e e e e conclusioneconclusioneconclusioneconclusioneconclusioneconclusioneconclusioneconclusione delladelladelladelladelladelladelladella terapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapiaterapia didididididididi gruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppo

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ValutazioneValutazioneValutazioneValutazioneValutazioneValutazioneValutazioneValutazione ripetutaripetutaripetutaripetutaripetutaripetutaripetutaripetuta allallallallallallallall’’’’’’’’inizioinizioinizioinizioinizioinizioinizioinizio e al e al e al e al e al e al e al e al terminetermineterminetermineterminetermineterminetermine deideideideideideideidei 6 6 6 6 6 6 6 6 mesimesimesimesimesimesimesimesi. . . . . . . .

modificazionimodificazionimodificazionimodificazionimodificazionimodificazionimodificazionimodificazioni e e e e e e e e adattamentiadattamentiadattamentiadattamentiadattamentiadattamentiadattamentiadattamenti allealleallealleallealleallealle nuovenuovenuovenuovenuovenuovenuovenuovestrategiestrategiestrategiestrategiestrategiestrategiestrategiestrategie riabilitativeriabilitativeriabilitativeriabilitativeriabilitativeriabilitativeriabilitativeriabilitative

Per Per Per Per Per Per Per Per quantoquantoquantoquantoquantoquantoquantoquanto riguardariguardariguardariguardariguardariguardariguardariguarda i bambini con i bambini con i bambini con i bambini con i bambini con i bambini con i bambini con i bambini con Disturbi della ComunicazioneDisturbi della ComunicazioneDisturbi della ComunicazioneDisturbi della ComunicazioneDisturbi della ComunicazioneDisturbi della ComunicazioneDisturbi della ComunicazioneDisturbi della Comunicazione , , , , , , , , ililililililililModelloModelloModelloModelloModelloModelloModelloModello Denver Denver Denver Denver Denver Denver Denver Denver allallallallallallallall’’’’’’’’internointernointernointernointernointernointernointerno del del del del del del del del contestocontestocontestocontestocontestocontestocontestocontesto didididididididi gruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppo èèèèèèèè quelloquelloquelloquelloquelloquelloquelloquello chechechechechechechecheconsideriamoconsideriamoconsideriamoconsideriamoconsideriamoconsideriamoconsideriamoconsideriamo pipipipipipipipiùùùùùùùù vicinovicinovicinovicinovicinovicinovicinovicino al al al al al al al al nostronostronostronostronostronostronostronostro approccioapproccioapproccioapproccioapproccioapproccioapproccioapproccio

Il Il Il Il Il Il Il Il trattamentotrattamentotrattamentotrattamentotrattamentotrattamentotrattamentotrattamento intensivointensivointensivointensivointensivointensivointensivointensivo in in in in in in in in gruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppo supportasupportasupportasupportasupportasupportasupportasupporta le le le le le le le le fragilitfragilitfragilitfragilitfragilitfragilitfragilitfragilitàààààààà individualiindividualiindividualiindividualiindividualiindividualiindividualiindividuali in un in un in un in un in un in un in un in un contestocontestocontestocontestocontestocontestocontestocontesto interattivointerattivointerattivointerattivointerattivointerattivointerattivointerattivo

LLLLLLLL’’’’’’’’ interventointerventointerventointerventointerventointerventointerventointervento con I con I con I con I con I con I con I con I paripariparipariparipariparipari vienevienevienevienevienevienevieneviene sostenutosostenutosostenutosostenutosostenutosostenutosostenutosostenuto allallallallallallallall’’’’’’’’ internointernointernointernointernointernointernointerno del del del del del del del del gruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppo classeclasseclasseclasseclasseclasseclasseclasse

Il Il Il Il Il Il Il Il supportosupportosupportosupportosupportosupportosupportosupporto allaallaallaallaallaallaallaalla genitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitàààààààà con con con con con con con con aiutoaiutoaiutoaiutoaiutoaiutoaiutoaiuto allaallaallaallaallaallaallaalla comprensionecomprensionecomprensionecomprensionecomprensionecomprensionecomprensionecomprensione delladelladelladelladelladelladelladella diagnosidiagnosidiagnosidiagnosidiagnosidiagnosidiagnosidiagnosi, , , , , , , , allaallaallaallaallaallaallaalla gestionegestionegestionegestionegestionegestionegestionegestione delledelledelledelledelledelledelledelle routine e routine e routine e routine e routine e routine e routine e routine e deideideideideideideidei comportamenticomportamenticomportamenticomportamenticomportamenticomportamenticomportamenticomportamenti problematiciproblematiciproblematiciproblematiciproblematiciproblematiciproblematiciproblematici e e e e e e e e alloalloalloalloalloalloalloallosvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposviluppo delledelledelledelledelledelledelledelle situazionisituazionisituazionisituazionisituazionisituazionisituazionisituazioni didididididididi interazioneinterazioneinterazioneinterazioneinterazioneinterazioneinterazioneinterazione socialesocialesocialesocialesocialesocialesocialesociale

Il Il Il Il Il Il Il Il supportosupportosupportosupportosupportosupportosupportosupporto alloalloalloalloalloalloalloallo scambioscambioscambioscambioscambioscambioscambioscambio e e e e e e e e allaallaallaallaallaallaallaalla relazionerelazionerelazionerelazionerelazionerelazionerelazionerelazione genitorigenitorigenitorigenitorigenitorigenitorigenitorigenitori--------bambino bambino bambino bambino bambino bambino bambino bambino attraversoattraversoattraversoattraversoattraversoattraversoattraversoattraverso le le le le le le le le sedutesedutesedutesedutesedutesedutesedutesedute didididididididi giocogiocogiocogiocogiocogiocogiocogioco

Il Il Il Il Il Il Il Il gruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppo riabilitativoriabilitativoriabilitativoriabilitativoriabilitativoriabilitativoriabilitativoriabilitativo intensivointensivointensivointensivointensivointensivointensivointensivo

FavorisceFavorisceFavorisceFavorisceFavorisceFavorisceFavorisceFavorisce llllllll ’’’’’’’’acquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizioneacquisizione, la , la , la , la , la , la , la , la sperimentazionesperimentazionesperimentazionesperimentazionesperimentazionesperimentazionesperimentazionesperimentazione e la e la e la e la e la e la e la e la generalizzazionegeneralizzazionegeneralizzazionegeneralizzazionegeneralizzazionegeneralizzazionegeneralizzazionegeneralizzazione didididididididinuovenuovenuovenuovenuovenuovenuovenuove acquisizioniacquisizioniacquisizioniacquisizioniacquisizioniacquisizioniacquisizioniacquisizioni in un in un in un in un in un in un in un in un contestocontestocontestocontestocontestocontestocontestocontesto interattivointerattivointerattivointerattivointerattivointerattivointerattivointerattivo facilitatofacilitatofacilitatofacilitatofacilitatofacilitatofacilitatofacilitato rispettorispettorispettorispettorispettorispettorispettorispetto al al al al al al al al gruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppodeideideideideideideidei paripariparipariparipariparipari con con con con con con con con svilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposvilupposviluppo tipicotipicotipicotipicotipicotipicotipicotipico

Si Si Si Si Si Si Si Si associaassociaassociaassociaassociaassociaassociaassocia al al al al al al al al supportosupportosupportosupportosupportosupportosupportosupporto allaallaallaallaallaallaallaalla genitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitàààààààà per I per I per I per I per I per I per I per I genitorigenitorigenitorigenitorigenitorigenitorigenitorigenitori in in in in in in in in gruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppogruppo, , , , , , , , differenziatodifferenziatodifferenziatodifferenziatodifferenziatodifferenziatodifferenziatodifferenziato per per per per per per per per tipologiatipologiatipologiatipologiatipologiatipologiatipologiatipologia didididididididi disturbodisturbodisturbodisturbodisturbodisturbodisturbodisturbo (ASD/DSL) (ASD/DSL) (ASD/DSL) (ASD/DSL) (ASD/DSL) (ASD/DSL) (ASD/DSL) (ASD/DSL) chechechechechechecheche sisisisisisisisi focalizzafocalizzafocalizzafocalizzafocalizzafocalizzafocalizzafocalizzainizialmenteinizialmenteinizialmenteinizialmenteinizialmenteinizialmenteinizialmenteinizialmente sullasullasullasullasullasullasullasulla comprensionecomprensionecomprensionecomprensionecomprensionecomprensionecomprensionecomprensione del del del del del del del del quadroquadroquadroquadroquadroquadroquadroquadro clinicoclinicoclinicoclinicoclinicoclinicoclinicoclinico per per per per per per per per arrivarearrivarearrivarearrivarearrivarearrivarearrivarearrivare ad un ad un ad un ad un ad un ad un ad un ad un lavorolavorolavorolavorolavorolavorolavorolavoro pipipipipipipipiùùùùùùùù specificospecificospecificospecificospecificospecificospecificospecifico sullasullasullasullasullasullasullasulla genitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitgenitorialitàààààààà

I bambini con I bambini con I bambini con I bambini con I bambini con I bambini con I bambini con I bambini con disturbodisturbodisturbodisturbodisturbodisturbodisturbodisturbo dellodellodellodellodellodellodellodello spettrospettrospettrospettrospettrospettrospettrospettro autisticoautisticoautisticoautisticoautisticoautisticoautisticoautistico sonosonosonosonosonosonosonosono motivatimotivatimotivatimotivatimotivatimotivatimotivatimotivati e e e e e e e e facilitatifacilitatifacilitatifacilitatifacilitatifacilitatifacilitatifacilitati a a a a a a a a svilupparesvilupparesvilupparesvilupparesvilupparesvilupparesvilupparesviluppare llllllll ’’’’’’’’ interazioneinterazioneinterazioneinterazioneinterazioneinterazioneinterazioneinterazione e la e la e la e la e la e la e la e la comunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazione con i con i con i con i con i con i con i con i coetaneicoetaneicoetaneicoetaneicoetaneicoetaneicoetaneicoetanei con DSL con con DSL con con DSL con con DSL con con DSL con con DSL con con DSL con con DSL con linguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggio immaturoimmaturoimmaturoimmaturoimmaturoimmaturoimmaturoimmaturo

I bambini con DSL I bambini con DSL I bambini con DSL I bambini con DSL I bambini con DSL I bambini con DSL I bambini con DSL I bambini con DSL sonosonosonosonosonosonosonosono stimolatistimolatistimolatistimolatistimolatistimolatistimolatistimolati a a a a a a a a utilizzareutilizzareutilizzareutilizzareutilizzareutilizzareutilizzareutilizzare maggiormentemaggiormentemaggiormentemaggiormentemaggiormentemaggiormentemaggiormentemaggiormente ilililililililil linguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggiolinguaggionellanellanellanellanellanellanellanella ricercaricercaricercaricercaricercaricercaricercaricerca didididididididi attivareattivareattivareattivareattivareattivareattivareattivare llllllll ’’’’’’’’ascoltoascoltoascoltoascoltoascoltoascoltoascoltoascolto e la e la e la e la e la e la e la e la comunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazionecomunicazione neineineineineineineinei bambini con bambini con bambini con bambini con bambini con bambini con bambini con bambini con ASD ASD ASD ASD ASD ASD ASD ASD

La Terapia in AcquaLa Terapia in AcquaLa Terapia in AcquaLa Terapia in AcquaLa Terapia in AcquaLa Terapia in AcquaLa Terapia in AcquaLa Terapia in Acqua

il contesto acquatico come facilitatore delle relazioni, il contesto acquatico come facilitatore delle relazioni, il contesto acquatico come facilitatore delle relazioni, il contesto acquatico come facilitatore delle relazioni, il contesto acquatico come facilitatore delle relazioni, il contesto acquatico come facilitatore delle relazioni, il contesto acquatico come facilitatore delle relazioni, il contesto acquatico come facilitatore delle relazioni,

èèèèèèèè un ambiente che induce alla condivisione e alla reciprocitun ambiente che induce alla condivisione e alla reciprocitun ambiente che induce alla condivisione e alla reciprocitun ambiente che induce alla condivisione e alla reciprocitun ambiente che induce alla condivisione e alla reciprocitun ambiente che induce alla condivisione e alla reciprocitun ambiente che induce alla condivisione e alla reciprocitun ambiente che induce alla condivisione e alla reciprocitàààààààà, oltre , oltre , oltre , oltre , oltre , oltre , oltre , oltre che alla comprensione delle regole di comunicazione verbale e che alla comprensione delle regole di comunicazione verbale e che alla comprensione delle regole di comunicazione verbale e che alla comprensione delle regole di comunicazione verbale e che alla comprensione delle regole di comunicazione verbale e che alla comprensione delle regole di comunicazione verbale e che alla comprensione delle regole di comunicazione verbale e che alla comprensione delle regole di comunicazione verbale e soprattutto non verbale soprattutto non verbale soprattutto non verbale soprattutto non verbale soprattutto non verbale soprattutto non verbale soprattutto non verbale soprattutto non verbale ((((((((SkinnerSkinnerSkinnerSkinnerSkinnerSkinnerSkinnerSkinner e e e e e e e e ThomsonThomsonThomsonThomsonThomsonThomsonThomsonThomson, 1985; Broglio e , 1985; Broglio e , 1985; Broglio e , 1985; Broglio e , 1985; Broglio e , 1985; Broglio e , 1985; Broglio e , 1985; Broglio e ColucciColucciColucciColucciColucciColucciColucciColucci, 2001; , 2001; , 2001; , 2001; , 2001; , 2001; , 2001; , 2001; CaseriniCaseriniCaseriniCaseriniCaseriniCaseriniCaseriniCaserini ,2008; Downing, 201,2008; Downing, 201,2008; Downing, 201,2008; Downing, 201,2008; Downing, 201,2008; Downing, 201,2008; Downing, 201,2008; Downing, 201èèèèèèèè1).1).1).1).1).1).1).1).

Gli aspetti comunicativi, supportati dalle esigenze imposte Gli aspetti comunicativi, supportati dalle esigenze imposte Gli aspetti comunicativi, supportati dalle esigenze imposte Gli aspetti comunicativi, supportati dalle esigenze imposte Gli aspetti comunicativi, supportati dalle esigenze imposte Gli aspetti comunicativi, supportati dalle esigenze imposte Gli aspetti comunicativi, supportati dalle esigenze imposte Gli aspetti comunicativi, supportati dalle esigenze imposte dall'acqua, risultano essere pidall'acqua, risultano essere pidall'acqua, risultano essere pidall'acqua, risultano essere pidall'acqua, risultano essere pidall'acqua, risultano essere pidall'acqua, risultano essere pidall'acqua, risultano essere piùùùùùùùù facilmente promossi ed incentivati. facilmente promossi ed incentivati. facilmente promossi ed incentivati. facilmente promossi ed incentivati. facilmente promossi ed incentivati. facilmente promossi ed incentivati. facilmente promossi ed incentivati. facilmente promossi ed incentivati.

Si pone particolare attenzione al linguaggio corporeo, al Si pone particolare attenzione al linguaggio corporeo, al Si pone particolare attenzione al linguaggio corporeo, al Si pone particolare attenzione al linguaggio corporeo, al Si pone particolare attenzione al linguaggio corporeo, al Si pone particolare attenzione al linguaggio corporeo, al Si pone particolare attenzione al linguaggio corporeo, al Si pone particolare attenzione al linguaggio corporeo, al contatto oculare e viene maggiormente stimolata l'intenzionalitcontatto oculare e viene maggiormente stimolata l'intenzionalitcontatto oculare e viene maggiormente stimolata l'intenzionalitcontatto oculare e viene maggiormente stimolata l'intenzionalitcontatto oculare e viene maggiormente stimolata l'intenzionalitcontatto oculare e viene maggiormente stimolata l'intenzionalitcontatto oculare e viene maggiormente stimolata l'intenzionalitcontatto oculare e viene maggiormente stimolata l'intenzionalitààààààààcomunicativa e l'apertura di scambi conversazionali. comunicativa e l'apertura di scambi conversazionali. comunicativa e l'apertura di scambi conversazionali. comunicativa e l'apertura di scambi conversazionali. comunicativa e l'apertura di scambi conversazionali. comunicativa e l'apertura di scambi conversazionali. comunicativa e l'apertura di scambi conversazionali. comunicativa e l'apertura di scambi conversazionali.

Risulta quindi piRisulta quindi piRisulta quindi piRisulta quindi piRisulta quindi piRisulta quindi piRisulta quindi piRisulta quindi piùùùùùùùù agevole indurre nel bambino dapprima la agevole indurre nel bambino dapprima la agevole indurre nel bambino dapprima la agevole indurre nel bambino dapprima la agevole indurre nel bambino dapprima la agevole indurre nel bambino dapprima la agevole indurre nel bambino dapprima la agevole indurre nel bambino dapprima la necessitnecessitnecessitnecessitnecessitnecessitnecessitnecessitàààààààà, in seguito il piacere ad interagire e comunicare con , in seguito il piacere ad interagire e comunicare con , in seguito il piacere ad interagire e comunicare con , in seguito il piacere ad interagire e comunicare con , in seguito il piacere ad interagire e comunicare con , in seguito il piacere ad interagire e comunicare con , in seguito il piacere ad interagire e comunicare con , in seguito il piacere ad interagire e comunicare con l'altro.l'altro.l'altro.l'altro.l'altro.l'altro.l'altro.l'altro.

Gli obiettivi specifici Gli obiettivi specifici

ASD Piccoli ASD grandi

(QUALI FUNZIONI ATTIVARE”)Attenzione condivisaPromuovere aperture sociali nei confronti dell’adulto e del coetaneo (adulto iniziale target, poi mediatore)Promuovere interazioni diadiche �triadiche �multiplePromuovere l’attivazione e la stabilizzazione di comunicazioni richiestive e poi dichiarative “circolari”Uso condiviso dell’oggettoEmergenza e stabilizzazione della CVnella comunicazione e nell’interazione con l’altroRispecchiamento della stereotipia

ASD

“QUALI e COME”Qualità della relazione e della comunicazione, soprattutto con i coetanei“Forma “ a vantaggio del “contenuto” della comunicazioneIntegrazione dei diversi canali comunicativi Stabilizzazione di interazioni multipleUso condiviso di situazioni ludiche piùcomplesseuso e trasformazione dell’interesse ristretto

Gli obiettivi specifici Gli obiettivi specifici

DSL M Piccoli DSL M grandi

Scoperta del valore Scoperta del valore Scoperta del valore Scoperta del valore comunicativo dello strumento comunicativo dello strumento comunicativo dello strumento comunicativo dello strumento linguisticolinguisticolinguisticolinguisticoSpazi di sperimentazione “condivisa”in situazioni non richiestiveGioco condivisoUso dell’imitazioneimitazioneimitazioneimitazioneStrumento di conoscenza e fonte di informazioni linguistiche e non linguisticheIl linguaggio acquista significato �sistema di significati condivisibili e stabili

DSL Misto

Scoperta della CVcome modulatore dell’interazione verbale con l’altroScoperta della CV e della PV come strumento guida nella prassia, nel gioco, nell’interazione e nella comunicazione

Gli obiettivi specificiGli obiettivi specifici

DSL Espressivo

DSL E piccoli DSL E grandi

sperimentazioni dell’efficacia comunicativa extra linguisticaPrime sperimentazioni linguisticheModello interattivo e ludico vs modello linguisticoNell’integrazione con l’azione condivisa dentro situazioni a significato emergenza e stabilizzazione di nuovi significatiSpecificità del “verbo” come elemento linguistico trasformatore

sperimentazioni dell’efficacia delle proprie comunicazioni linguistiche come “trasformatrici” della realtà e “regolatrici “delle relazioniLinguaggio come elemento di programmazione del gioco –come sostituto dell’oggetto-come progressivo sostituto di passaggi agiti

Il protocollo valutativoIl protocollo valutativoIl protocollo valutativoIl protocollo valutativoIl protocollo valutativoIl protocollo valutativoIl protocollo valutativoIl protocollo valutativo

ADOSADOSADOSADOSADOSADOSADOSADOS

ADIADIADIADIADIADIADIADI

Il profiloIl profiloIl profiloIl profiloIl profiloIl profiloIl profiloIl profilo

LeiterLeiterLeiterLeiterLeiterLeiterLeiterLeiter--------rrrrrrrr

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Prassia: GAPPrassia: GAPPrassia: GAPPrassia: GAPPrassia: GAPPrassia: GAPPrassia: GAPPrassia: GAP--------TTTTTTTT

Linguaggio: TVL Linguaggio: TVL Linguaggio: TVL Linguaggio: TVL Linguaggio: TVL Linguaggio: TVL Linguaggio: TVL Linguaggio: TVL ––––––––RustioniRustioniRustioniRustioniRustioniRustioniRustioniRustioni--------TORTORTORTORTORTORTORTOR

TOM: prove specifiche (TOM: prove specifiche (TOM: prove specifiche (TOM: prove specifiche (TOM: prove specifiche (TOM: prove specifiche (TOM: prove specifiche (TOM: prove specifiche (smartiessmartiessmartiessmartiessmartiessmartiessmartiessmarties/Sally ed /Sally ed /Sally ed /Sally ed /Sally ed /Sally ed /Sally ed /Sally ed AnnAnnAnnAnnAnnAnnAnnAnn))))))))

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