I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO E LA SCUOLA · adattamento à la diagnosi precoce evita questi effetti...
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CONVEGNO ADHD 27/5/2016 I DISTURBI DEL COMPORTAMENTO E LA SCUOLA VIDEO INTRODUTTIVO: Senza diagnosi àperiodo dello sviluppo diventa un periodo molto negativo. 1)inattenzione 2) iperattività 3) impulsività Atteggiamenti provocatori. Non tutti i bambini vivaci hanno il disturbo; quelli ben adattati all’ambiente non hanno il disturbo. Chi ha il disturbo non è sereno e non ha un gruppo di amici. I sintomi si manifestano in tutti i contesti di vita. A scuola si annoia e cerca sempre stimoli nuovi. Passa continuamente da un’attività all’altra e non riesce a portarne a termine nessuna. Non rispetta regole e spazi. Dà agli insegnanti l’impressione che non può prendere istruzioni e che vuole sempre fare tutto a modo suo. Disfunzionamento di alcuni circuiti cerebrali. Lobo frontale del cervello. Difetto nella elaborazione alle risposte agli stimoli ambientali. Difficoltà a comportarsi in modo adeguato. Non sanno scegliere le strategie giuste. Vanno incontro a continui insuccessi. Non è un disturbo raro. 3% bambini in età scolare. Frequenza maggiore nei maschi. Appaiono frettolosi e imprecisi; non sopportano i tempi lunghi e attività lenti; vogliono le cose subito; chiedono con insistenza. Risultano antipatici e cattivi. Alcuni ragazzini perdono la stima di sé e la voglia di fare. La loro impulsività li porta verso attività rischiose.
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CONVEGNOADHD 27/5/2016
IDISTURBIDELCOMPORTAMENTOELASCUOLAVIDEOINTRODUTTIVO:Senzadiagnosiàperiododellosviluppodiventaunperiodomoltonegativo.1)inattenzione2)iperattività3)impulsivitàAtteggiamentiprovocatori.Nontuttiibambinivivacihannoildisturbo;quellibenadattatiall’ambientenonhannoildisturbo.Chihaildisturbononèserenoenonhaungruppodiamici.Isintomisimanifestanointuttiicontestidivita.Ascuolasiannoiaecercasemprestimolinuovi.Passacontinuamentedaun’attivitàall’altraenonriesceaportarneaterminenessuna.Nonrispettaregoleespazi.Dàagliinsegnantil’impressionechenonpuòprendereistruzioniechevuolesemprefaretuttoamodosuo.Disfunzionamentodialcunicircuiticerebrali.Lobofrontaledelcervello.Difettonellaelaborazioneallerisposteaglistimoliambientali.Difficoltàacomportarsiinmodoadeguato.Nonsannosceglierelestrategiegiuste.Vannoincontroacontinuiinsuccessi.Nonèundisturboraro.3%bambiniinetàscolare.Frequenzamaggioreneimaschi.Appaionofrettolosieimprecisi;nonsopportanoitempilunghieattivitàlenti;voglionolecosesubito;chiedonoconinsistenza.Risultanoantipaticiecattivi.Alcuniragazziniperdonolastimadiséelavogliadifare.Laloroimpulsivitàliportaversoattivitàrischiose.
Ladiagnosièessenzialmenteclinica;avvienetramiteosservazionediretta;questionarieintervisteagenitorieinsegnanti;occorresempreancheun’osservazioneprolungataeripetutadelbambino.Cisonoformeincuiunsintomoprevalesuglialtri.Quandoprevaleladisattenzioneèdifficiledadiagnosticare.Sistudianoanchelecapacitàcognitivedelbambino.Bisognaanchecapiresesoffredidisturbipsicologici(DOP..).Laterapiasibasasuuninterventomultimodale:siagisceconstrumentidiversisupiùfronti:interventipscicosocialisuscuola,famiglia…Siinsegnanoaigenitoritecnichecomportamentali(tokeneconomy).Lascuolavienecoinvoltaconinterventidiconsulenzaagliinsegnanti:introduzionediregoleeroutine;sceltadiunpostoadeguato;avvalersidisimboliiconografici.Interventopsicoeducativobasatosutecnichecomportamentaliàcapacitàdiautoregolarsiàproblemsolvingàincrementareautostima.Sesiusailfarmacovaabbinatoadinterventispicoeducativi.Ridurrerischieducativiàadultobenintegratoesereno.DANIELEFEDELI(UNIVERSITA’DIUDINE)Pedagogiaspeciale–UniversitàdeglistudiÈundisturboconconseguenzealungoterminesenonriconosciutoegestitopertempo.Sediagnosticatotempestivamenteilbambinopuòcompensare.L’ideachesiaun’invenzionedeitempimodernivaabbandonata!!ADHDèundisturbochehaunalungastoria;oggiloconosciamobene.LEPRINCIPALICRITICITA’:
1. Elevatitassidiprevalenza:3-5%(1perclasse)2. Continuitàeterotipicadeldisturbo:simanifestainmanieradifferenteasecondadell’età;
nell’adolescenzasonomenoirrequietimapiùdisattenti;ilsonnoèalteratofindaiprimimesidivita
3. Comorbilitàconaltridisturbidell’apprendimentoedelcomportamento:icasidicomorbilitàsonoelevati;seinalcunicasihaoriginiindipendenti,inaltrisonoprovocati,l’ADHDhafattodaapripista;peres.icomportamentiaggressiviavoltesonorispostediadattamentoàladiagnosiprecoceevitaquestieffettiincascata.
Spessobastaosservarligiocare.Anchequandogiocanohannodifficoltàamantenerel’attenzione.INDICATORIPRECOCIDIDISREGOLAZIONE:4mesi:disregolazioneneurobiologicadeiritmi(difficoltàd’adattamento)12mesi:disregolazioneemotiva(inconsolabilità)2-3anni:disregolazionecomportamentale(irrequietezza)4-5anni:disregolazionecognitiva(disattenzione,carentepianificazione)Ladisregolazioneècostante,macambial’oggetto.Qualsiasisial’ambito,l’obiettivodeveesserquellodiorientarel’autoregolazionedelbambino.Sipuòlavoraresulpianoemotivo,cognitivo…Indisturbicomequestiaspettarecomplicalecose.IlbambinoADHDvorrebberispettareleregolemanonriescearispettarle.NonpossousarelostessoapprocciocheusoconiDOP.IlbambinoADHDhaunafortepervasivitàdeisuoicomportamenti.IlbambinoDOPpresentaunamaggioresituazionalità.IPERATTIVITA’OOPPOSITIVITA’?Ilbambinoiperattivo:
1. Presentaunafortepervasivitàdeicomportamentidisturbanti2. Lamentaunirrigidimentodellacondottacolpassaredeltempo3. Miglioraincontestistrutturati
4. NonèingradodigiustificarelapropriacondottaIlbambinooppositivo:
1. Presentaunamaggioresituazionalitàdeicomportamentidisturbanti2. Evidenziaunindebolimentodelleopposizionicolpassaredeltempo3. Peggioraincontestistrutturati4. Èmaggiormenteingradodigiustificarelapropriacondotta
L’osservazionedirettaèunostrumentoIRRINUNCIABILE!!!COMEDESCRIVEREILDISTURBOADHD:DALLATRIADESINTOMATOLOGICAALMODELLOA2VIE:viaorganizzativa;viaenergeticaàGRIGLIOSSERVATIVAUnbambinopuòesserepiùcompromessonellacomponenteenergeticaoppuresuquellaorganizzativa.VIAENERGETICA:
• Allerta• Motivazione• Ritmo• Sforzo• Emozioni
VIAORGANIZZATIVA:• Inibizione• Flessibilità• Pianificazione• Memoriadilavoro• Monitoraggio
MODELLOA2VIEEFASIDISVILUPPO:SCUOLADELL’INFANZIA:allerta,sforzo,emozioniTRANSIZIONE:ritmo,motivazione,inibizioneVIAENERGETICA:
1. ALLERTA• Allertatonica:setroppobassadàreazionieccessive;ambientipocostimolanti(oggisiè
scopertocheicervellidegliADHDsonoipoattivati,quindicontinuanoadattivarsi)possonoprovocarereazionidicompensazione.
• Allertafasica:rispostaadunostimoloCisonobambiniconATTIVAZIONEPRECOCE(modalitàimpulsivedirisposta).Attenzioneinsegnanti!!!Nonmettetefrettaaglialunnineldarelerisposte!!Invitateliapensare!!!L’ATTIVAZIONEpuòesserealcontrarioFATICOSA.2. SFORZO
L’incapacitàdistabilizzarel’attenzioneduranteilcompito,ravvisabileinunaforteoscillazioneattentiva.Bisognainsegnareaibambinil’attenzione.Erroredeigenitoricheinsegnanoaibambinialeggerea4anni!!!!Sull’attenzioneinveceigenitorinonsiimpegnano.Lostileeducativoèimportante.L’attenzioneèun’abitudine.IlbambinoADHDèlentonelriorientarel’attenzione.Salienzasemantica(iniziodellalezione)–salienzapercettiva(finedellalezione)
Quandolasalienzapercettivascendenonsiriesceastareattenti.3. EMOZIONI
a. Oscillazionielabilitàemotivab. Scarsatolleranzadellafrustrazionec. Ricercaimmediatadellagratificazioned. Ridottaconsapevolezzaenarrazioneemotiva
Quandodevononarrarequalcosasonocaotici.Sonomenocompetentidalpuntodivistaemotivo.Autoconsapevolezzaemotivaeabilitànarrativepiùbasse.
4. MOTIVAZIONEa. Persistenzanellosforzob. Rappresentazionementaleanticipatadirinforzifuturiintrinseciedestrinsecic. Rappresentazionementaleanticipatadellosforzorichiestoesensodiautoefficacia
Devonopoterpercepirelapossibilitàdelsuccesso,dipotercelafare.Èimportantelagestionedell’errore.Dopogli11-12anniinnalzarel’autoefficaciadeiragazziniconADHDdiventapraticamenteimpossibile.Disolitodifronteaduncompitosottostimanolosforzonecessarioperuncompito;nonsannostimareiltemponecessarioperfareuncompito.Gliinsenantidovrebberodareicompitiall’iniziodellalezioneenonallafineedareindicazionisultemponecessariopersvolgerlo.- Arrendevolezza- Inconcludenza:nonportanomaiatermineuncompito;ognicompitolasciatoametàè
unaconfermadelfattochenoncelapuòfare.5. RITMO
Percezionedeltempoalterata.a) Difficoltàdistimaepercezionetemporaleb) Difficoltàditimingmotorioc) Difficoltàdiorganizzazioneegestionetemporale
VIAORGANIZZATIVA:
1. INIBIZIONEa) Inibizionedistimoliinterfentib) Inibizionedipensieriinterferenti:ilbambinoADHDseguequalsiasi
pensieroglivengainmente,nonriesceadinibireipensieriparallelic) Inibizionedirisposteprepotenti(rispostegiàapprese)d) Inibizionediattidefinalizzati
2. MDL(MEMORIADILAVORO)èestremamentecompromessaDeficitneltaccuinovisuo-spaziale:
a) Riproduzioneeorganizzazionedidisegnicomplessib) Difficoltànell’imitazionedisequenzemotorie
Deficitnelloopfonologico:a) Difficoltànellacomprensionedistorieletteoascoltate(nessicausali
ecc..)b) Povertàocaoticitànelleproduzioniscritteeorali.Ononscrivononulla
(scenamuta)oscrivonocoseinmododisordinato,quasisenzasenso.
Unbuonindicatoreèvederecomeunbambinoorganizzalospaziofoglioperfareundisegno.
3. FLESSIBILITA’SoffronodiINFLESSIBILITA’:
a) Alivellodirispostamotoria:ridottocontrollodellarispostab) Alivellodirappresentazionic) Alivellodigerarchiediregole
4. PIANIFICAZIONEPROTEZIONEDALLEINTERFERENZE:
a) Rappresentazionementaleanticipatadeipassib) MantenimentoinMDL
5. MONITORAGGIOa. Ridottoutilizzodellinguaggiointernob. Ridottaconsapevolezzacomportamentalec. AssenzadistrategiedirevisioneCisono3LIVELLIDILINGUAGGIOINTERIORIZZATO
i. affermazioniirrilevantirispettoalcompitoii. affermazioniadaltavoce,rilevantirispettoalcompito,utilizzatedal
soggettoperguidareilpropriocomportamento;iii. affermazionisottovoce,rilevantisottovoce,accompagnatedamovimenti
dellalingua..E’importanteabituareibambinifindapiccoliaverbalizzareciòchefanno.ILMODELLO:èunoschemadianalisiperprogettarel’intervento.L’INTERVENTO:cosa–quando–comeScuolasecondaria:adattamentidelleprocedureCosapossiamofareperilbambinoADHD?- Prevedibilità
o Gliallievisannocosadevonofarquandoarrivanoinclasseo Noverificheasorpresa!
- costanzaTRESTRADESTRADEDAPERCORRERE:
6. SEMPLIFICARE7. ATTIVARE8. COINVOLGERE
Megliolavoraresullavelocitàenonsullaaccuratezzanellascrittura.Bisognadarerinforzi.Vapremiatoseusaunapprocciostrategico.Lavoraresuunaspettoallavolta.
