I DANNI DA FUMO E LE METODOLOGIE PER LA CESSAZIONE DEL FUMO DI SIGARETTA:RUOLO DEL MMG E DEL PNEUMOLOGO

Dr.ssa Emmanuela Meschiari

Direttore: Prof. L. M. Fabbri

MALATTIE RESPIRATORIE FUMO CORRELATE

Modena, 12 dicembre 2003

IPSE DIXIT

“E’ un’abitudine deplorevole, usanza disgustosa a vedersi, sgradevole all’odorato, pericolosa per il cervello, disastrosa per i polmoni e somigliante, per il suo fumo nero e puzzolente, all’orribile baratro della Sfinge”.(Giacomo I d’Inghilterra 1623)

“Due piante di grande importanza ci sono giunte dall’America, una per il nostro profitto, l’altra per la nostra rovina. La pianta benemerita è la patata, la pianta maledetta è il tabacco”.(Alexander Von Humboldt, naturalista e geografo tedesco)

“Riconosco che il fumo faccia male e do’ la mia parola che il giorno in cui mi si saprà indicare una sola virtù capace di far entrare ogni anno nelle casse dello Stato 120.000.000 di franchi, io farò tutto ciò che è in mio potere per proibire questo vizio orribile”.(Talleyrand, primo ministro francese)

“ ...noi ci siamo sorpresi perchè in questo teatro drammatico ( ndr. Il Piccolo di Milano) come del resto in tutti i teatri drammatici italiani è permesso fumare liberamente. Sugli schienali delle sedie sono persino fissati appositi portacenere. Tale mancanza di civiltà ostacola molto il lavoro dell’attore che esegue un ruolo difficile sul palcoscenico... “(stralcio del resoconto del 5 febbraio 1948 al Direttivo del Comitato Centrale del PCUS da parte di uno dei due dirigenti sovietici, V. G. GRIGOR’JAN, che avevano partecipato a Milano al VI Congresso del PCI)

“La sigaretta è uno strumento di morte verso cui la neutralità non è possibile”(Organizzazione Mondiale della Sanità 1957)

Quale messagio danno?

…ma non dobbiamo dimenticare che…

Il fumo di tabacco è una MALATTIA perché...

•... è causa riconosciuta di cancro, malattie cardiache,

accidenti cerebro-vascolari, bronchite cronica ed

enfisema polmonare

•…la nicotina induce dipendenza

Il fumo di tabacco è la principale singola causa di malattia e di morte evitabile (cioè controllabile con strumenti di prevenzione) nei paesi industrializzati

I costi, in termini economici, attribuibili in maniera diretta (costo della malattia) e indiretta (perdita di tempo produttivo), alle malattie indotte da tabacco sono elevatissimi (circa 100 M di $ nei soli USA nel ‘93)

Piha T et Al. “Tobacco and health” World Health Stat Q 1993;46:188-1994

…ma non dobbiamo dimenticare che…

Ogni sigaretta accorcia la vita del fumatore di 8 minuti

Cosa contiene il fumo di sigaretta?

• Il fumo che origina dalla combustione delle sigarette contiene sostanze sia allo stato di gas che in forma di polveri del diametro sufficientemente piccolo da consentire loro di raggiungerei bronchioli e gli alveoli polmonari

• Fra le oltre 4000 sostanze presenti nel fumo di sigaretta, moltedelle quali si formano durante il processo di combustione, almeno4 gruppi sono particolarmente nocivi per l’organismo:

•nicotina•monossido di carbonio•ossidanti•cancerogeni del catrame

Catrame

Tumori BPCO Mal.Cardiov.

AgentiOssidanti

Nicotina

Monossido diCarbonio

NON FUMATORE

LAVAGGIO BRONCOALVEOLARE

NON FUMATORE FUMATORE

LAVAGGIO BRONCOALVEOLARE

Idrocarburi Policiclici Aromaticibenzo(a)antracene

benzo(b)fluorantenebenzo(j)fluorantenebenzo(k)fluorantenebenzo(a)pirenecrisenedibenzo(a,h)antracene5-metilcrisene

 Aza-areni dibenzo(a,h)acridina

dibenzo(a,j)acridina

N-Nitrosamine N-nitrosodimetilamina

N-nitrosoetilmetilaminaN-nitrosodietilaminaN-nitrosopirrolidinaN'-nitrosonornicotina4-(metilnitrosamino)-1-(3-piridil)-1-

butanone (NNK)N-nitrosomorfolina

Amine Aromatiche 4-aminobifenile

2-naftilamina2-toluidina

Aldeidi acetaldeide

crotonaldeideformaldeide

 Altri composti organici acrilonitrile

benzeneetilcarbamatocloruro di vinile

 Composti inorganici arsenico

cadmiocromonickelpolonio-210

SOSTANZE CANCEROGENE DEL FUMO DI TABACCO

(-) trans- anti- BPDE-DNA

Relazione fra addotti al DNA nel tessutobronchiale e periodo di astinenza dal fumo

(Schoket B et al. Carcinogenesis 1998; 19: 841-846)

Anni di astinenza dal fumo

Ad

dotti

al D

NA

IPOTESI PATOGENETICA DELL’ENFISEMA POLMONARE

Cigarette smoke

oxidants

1-antiproteaseprotease complex

chemotacticelastin fragments

O2

O2- H2O2

HO• HOCl

inactive1-AT

1-ATactive

alveolusPMN

Fantone JC et Al. Current Concepts, 1985

INGRANDIMENTO DEGLI SPAZI AEREI INDOTTODAL FUMO DI SIGARETTA NEL TOPO

controllo

(Shapiro SD. Chest 2000; 117: 223S-227S)

controllo fumo di sigaretta

(Shapiro SD. Chest 2000; 117: 223S-227S)

INGRANDIMENTO DEGLI SPAZI AEREI INDOTTODAL FUMO DI SIGARETTA NEL TOPO

GIORNI DALLA CESSAZIONE DEL FUMO

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(Petruzzelli S et Al. Chest 1990; 98: 930-935)

PULMONARY LIPID PEROXIDATION IN CIGARETTE SMOKERS

EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI

SCGE (COMET) ASSAY

non fumatore

non fumatore fumatore

EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI

SCGE (COMET) ASSAY

non fumatore fumatore fumatoredopo 1 anno

EFFETTI DEL FUMO DI SIGARETTA SULLA FRAMMENTAZIONE DEL DNA NEI LINFOCITI PERIFERICI

SCGE (COMET) ASSAY

RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG

RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG

RUOLO DEL PNEUMOLOGO E DEL MMG

THE REAL REASON DINOSAURS BECAME EXTINTTHE REAL REASON DINOSAURS BECAME EXTINT

Gary Larson, The New Yorker, 1982

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Dr.ssa Emmanuela Meschiari

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MALATTIE RESPIRATORIE FUMO CORRELATE

Modena, 12 dicembre 2003