DIMISEM Perugia 2002

Giovanni Antonelli

Inquadramento

generale dei Disturbi

del Comportamento

Alimentare

Rete DCA USL Umbria 1

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CRITICITA’

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CAPITOLO I

Disturbi egosintonici

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1) Significato simbolico del DCA

2) Aspetto organico

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1) Significato simbolico del DCA

2) Aspetto organico

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1) Significato simbolico del DCA

2) Aspetto organico

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OMEOSTASI GLICIDICA:

Normalmente assicurata dall’azione sinergica di 2 grandi gruppi di ormoni:

-Ormoni ipoglicemizzanti

(insulina)

-Ormoni iperglicemizzanti (glucagone/catecolamine/GH/Cortisolo)

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MALNUTRIZIONE

TENDENZA ALL’IPOGLICEMIA

IPER INCREZIONE CRONICA ORMONI

CONTROREGOLAZIONE

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IPER INCREZIONE CRONICA ORMONI IPERGLICEMIZZANTI

MANTENIMENTO

OMEOSTASI

GLICIDICA

(a caro prezzo!)

DOPING

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Effetti della rialimentazione

• Gonfiore

• Stipsi

• Ritenzione idrica

• Sazietà precoce

• Dispepsia

• Colon irritabile

•Lanugo/ipertricosi

•Acne

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CAPITOLO II

Polimorfismo

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DISTURBI ALIMENTARI

•Anoressia Nervosa (restrittiva/purging)

•Bulimia nervosa

•DAI

•OSFED/NOSFED

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CAPITOLO III

Migrazioni transdiagnostiche

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CAPITOLO IV

DCA & adolescenza/infanzia

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Tra le più recenti classificazioni diagnostiche possiamo trovare:

• Anoressia Nervosa: rifiuto ad alimentarsi, distorsioni cognitive e preoccupazione

eccessiva per il peso

• Bulimia Nervosa: abbuffate e condotte eliminatorie senza controllo

• Disturbo Emotivo di Rifiuto del Cibo (Food Avoidance Emotional

Disorder FAED): rifiuto del cibo associato ad un disturbo dell’umore senza distorsioni

cognitive e preoccupazione per il peso

• Alimentazione Selettiva: forte selettività e rifiuto di nuovi alimenti in assenza

di distorsioni cognitive e aspetti fobici

• Disfagia Funzionale: evitamento del cibo associato alla paura del soffocamento o

vomito senza distorsioni cognitive

• Rifiuto Pervasivo: rifiuto totale di alimentarsi e prendersi cura di sé

Lask, Bryant-Waugh (2000)

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CAPITOLO V

La clinica

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Obesity

Binge

Eating

Disorder

Frequent

Eating

(“grazing”)

No perceived

overeating

Overeating

at meals

Night

Eating

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CAPITOLO VI

L’assesment

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PREREQUISITI

EQUIPE

PRESENZA DI TUTTI

I LIVELLI ASSISTENZIALI

EQUIPES

PREDISPOSIZIONE PERSONALE

CONOSCENZA / ESPERIENZA

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Solo il 15 % della popolazione censita è arrivata ai servizi specializzati come

prima stazione terapeutica .La maggior parte dei pazienti ha

effettuato più di un trattamento, spesso non appropriato e aspecifico . Aumentando la forza dell’ossessione ,

le difese ai successivi percorsi terapeutici e la progressiva riduzione

della motivazione a causa del fallimento.

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GRAZIE PER

L’ATTENZIONE