G:FINZI

OSPEDALE PAPARDO 27/10/16

IDENTITA’

Immagine di se’ Immagine che gli altri percepiscono Immagine in famiglia IMMAGINE DI SE’ …..il nostro studio

I PARADOSSI e l’identita’

la nave di Teseo ( costruzione / sostituzione)

e’ ancora la stessa identita’ o le somiglia

soltanto? Il paradosso riguarda la nostra persona che pur

cambiando negli anni, sia in sostanza che in forma , rimane quella persona

(Jay Rosenberg)

L’Identificazione

IDENTIFICAZIONE :processo psichico mediante il quale la persona acquisisce modelli di comportamento

(ESPERIENZA DI GRUPPO UROLOGIA :dott Pappa, dottssa Santagati , dottssa Finzi-2010)

La percezione del corpo Il corpo nella buona salute:La percezione

dell’ambiente esterno e’ nitido Quando il corpo perde reattivita’ (ad esempio

stato depressivo)l’interazione tra corpo e ambiente e’ ridotta, via via si perde aderenza con la realta’

Nelle malattie :si perde il contatto col corpo (ad esempio dopo chirurgia) , la realta’ si

dissolve , l’Io compensa la perdita delle sensazioni costruendo un mondo fantastico che sostituisce il movimento……

PERCEZIONE DEL CORPO

Nella persona sana l’io asseconda il principio del piacere (soddisfazione immediata, sensazioni , percezioni umane etc)

Il principio del piacere confligge se non ben diretto col principio di realta’( che ricerca la soddisfazione attraverso comportamenti socialmente accettanti, obiettivi , progetti)

Percezione del corpo

…quando la consapevolezza del corpo svanisce (anche solo momentaneamente), l’immagine si sostituisce ad esso , determinando un serio conflitto tra cio’ che ero prima dell’operazione e cio’ che sono, o mi sembra di essere adesso.

IDENTITA’

Identita’ come corpo Corpo e’ mediatore tra noi e il mondo Domanda: se dopo un operazione chirurgica

manca qualcosa al corpo : -e’ lo stesso corpo?

STOMIA : IL CORPO SENZA UNA PARTE O IL CORPO CON UN NUOVO ORGANO?

Paradosso di sorite (mucchio)

L’ombra (C.G.Jung): concetto che descrive l’insieme di fusioni non sviluppate della personalita’ perche’ ha contenuti non autorizzati, rifiutati ( senso di colpa , vergogna , autosvalutazione ) Un uomo posseduto dalla propria ombra inciampa nei suoi errori

Il pz stomizzato non corrisponde allo stereotipo di normalità: confini corpo violati, processi su cui non ha controllo e segnali fisici che indicano qualcosa di inusuale e cattivo. Senso di perdita e fallimento. Preoccupazione per incontinenza e odori diventano quasi ossessivi

PROBLEMATICHE E IPOTESI: SOCIOCULTURALI PSICOLOGICHE IPOTESI SOCIOCULTURALI Tutte le società hanno dato grande importanza alla funzione escretiva Miti, leggende, rituali, tabù hanno sempre circondato l’apparato escretorio umano. Oggi, nelle società occidentali, esistono chiare norme sull’obbligo di urinare o evacuare in luogo privato, lontano dagli altri.

IPOTESI PSICOLOGICHE teoria psicoanalitica Freud 4 fasi di sviluppo del bambino che concorrono alla formazione del carattere: fasi orale, anale, fallica e genitale. La stomizzazione interferirebbe con le caratteristiche di personalità legate alla fase anale

DA UN PUNTO DI VISTA PSICOLOGICO L’ADATTAMENTO AL CAMBIAMENTO DELLA PROPRIA IMMAGINE CORPOREA ORIGINA UN PROCESSO DI LUTTO ARTICOLATO IN 5 STADI: 1. PERCEZIONE DI UNA NUOVA CONDIZIONE (evitamento e negazione) 2. ALLARME (ansia, agitazione, insicurezza) 3. RICERCA (preoccupazione per la perdita) 4. SOFFERENZA (sentimenti di perdita interna e di mutilazione) 5. CONCLUSIONE (tentativo di costruzione di una nuova identita’)

FATTORI CHE INTERFERISCONO NELL’ADATTAMENTO E DISTORSIONI DERIVATE DAL CAMBIAMENTO Fattori che interferiscono su adattamento a nuova immagine corporea: 1. ELEMENTI SPECIFICI di PERSONALITÀ DEL SOGGETTO 2. AMBIENTE in cui il soggetto si trova 3. QOL ( quality of life) /euroqol

Distorsioni derivata dal cambiamento della propria immagine e ‘ correlata : A:Immagine mentale B:ricordi legati al corpo C:lowered personal control

Mettere il paziente nelle condizioni di ritornare socialmente normale e produttivo riabilitarlo nella sua globalità, esorcizzando 2 tabù: 1. sessualita’ 2. disabilità Comunicazione efficace (Risultati di un lavoro effettuato su 30 pz nel 98 in cui emergeva una comunicazione NON EFFICACE del proprio stato fisico, e sulle problematicita’ ad esso correlate , in particolare sulla sessualita’)

Se la confezione di stoma riguarda un adolescente o un giovane La condizione psicologica e’ allertata da diversi fattori: eta’ timore dei pari, timore di non piacere, modifica della propria vita

LE RELAZIONI CON GLI ALTRI La malattia cronica comporta un adattamento al cambiamento non solo per l’individuo colpito ma anche per l’unità sociale: LA QUALITÀ DELLE RELAZIONI è il fattore chiave che favorisce tale adattamento.

Preparazione psicologica del paziente e dei parenti prima e dopo l’intervento adeguata informazione.

L’ “ANELLO DEBOLE” NELL’ORGANIZZAZIONE DELLA CURA AL PAZIENTE STOMIZZATO E’ RAPPRESENTATO DALLA TRANSIZIONE DALL’OSPEDALE A CASA

Non si deve attendere che sia il paziente a parlare della sua vita sessuale: questi non lo farà quasi mai, sentendosi a disagio nell’affrontare questo discorso. (L.Lucibello, …G.Finzi : Deteriorational and sexuality function -2000)

L’APPROCCIO TERAPEUTICO IDEALE E’ INTEGRATO, E’ MULTIDISCIPLINARE

L’APPROCCIO TERAPEUTICO IDEALE E’ INTEGRATO

La relazione di supporto psicologico ha come scopo l’adattamento personale , il miglioramento delle persone coinvolte, l’autonomia, la realta’ che e’ vincente sull’illusione, in un tempo qui ed ora .

Test di Koch e Machover Test proiettivi ( Test dell’albero ) (test della

figura umana) Proposti a 14 pz Dati generali risultati: tratto grafico incerto

frammentato , poverta’ di particolari, protuberanze regressive.

Dati significativi: effetto evanescenza, corpi trasparenti, mancanza di braccia e mani (relazioni umane)

GRAZIE