GENERALITÀGENERALITÀ

Il S. L. è uno dei sistemi naturali di difesa contro le Il S. L. è uno dei sistemi naturali di difesa contro le infezioni.infezioni.

Costituito da organi linfatici: midollo osseo, tonsille, Costituito da organi linfatici: midollo osseo, tonsille, timo, milza, linfonodi e vasi linfatici.timo, milza, linfonodi e vasi linfatici.

L’apparato circolatorio linfatico provvede al drenaggio L’apparato circolatorio linfatico provvede al drenaggio del liquido interstiziale che perfonde i tessuti e gli del liquido interstiziale che perfonde i tessuti e gli organi.organi.

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaMAMMELLAMAMMELLA

TessutiTessutiGhiandolare: 15 – 20 lobiGhiandolare: 15 – 20 lobi

Connettivo fibroso: a sostenere i lobiConnettivo fibroso: a sostenere i lobi

AdipeAdipe

Legamenti di Cooper: dalla fascia superficiale al Legamenti di Cooper: dalla fascia superficiale al dermaderma

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaMAMMELLAMAMMELLA

DRENAGGIO LINFATICODRENAGGIO LINFATICO

3 gruppi di vasi linfatici:3 gruppi di vasi linfatici:

a) Origina all’interno della ghiandolaa) Origina all’interno della ghiandola

b) Plesso subareolare che drena ghiandole e cuteb) Plesso subareolare che drena ghiandole e cute

periareolare (centrale)periareolare (centrale)

c) Plesso della superficie profondac) Plesso della superficie profonda

Più del 75% della linfa fluisce ai linfonodi ascellari, Più del 75% della linfa fluisce ai linfonodi ascellari, la quantità residua ai linfonodi parasternali.la quantità residua ai linfonodi parasternali.

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaARTO SUPERIOREARTO SUPERIORE

DRENAGGIO LINFATICODRENAGGIO LINFATICO

Vasi linfatici superficiali e profondiVasi linfatici superficiali e profondi

Linfonodi superficiali e profondiLinfonodi superficiali e profondi

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaARTO SUPERIOREARTO SUPERIORE

Drenaggio linfaticoDrenaggio linfatico

Vasi linfatici superficialiVasi linfatici superficiali

Reti d’origine ricche nelle dita e nel palmo della mano.Reti d’origine ricche nelle dita e nel palmo della mano.

Nell’avambraccio si riuniscono nei collettori mediali, Nell’avambraccio si riuniscono nei collettori mediali,

laterali e anteriori.laterali e anteriori.

Nel braccio si riuniscono per lo più in posizione mediale Nel braccio si riuniscono per lo più in posizione mediale

dirigendosi al gruppo brachiale dei linfonodi ascellari.dirigendosi al gruppo brachiale dei linfonodi ascellari.

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaARTO SUPERIOREARTO SUPERIORE

Drenaggio linfaticoDrenaggio linfatico

Vasi linfatici profondiVasi linfatici profondi

Originano dalle articolazioni, dai muscoli e dalle Originano dalle articolazioni, dai muscoli e dalle

aponeurosi.aponeurosi.

Satelliti delle arterie e vene profonde (metacarpiche, Satelliti delle arterie e vene profonde (metacarpiche,

ulnari e radiali, brachiali).ulnari e radiali, brachiali).

Nel braccio confluiscono nei collettori brachiali Nel braccio confluiscono nei collettori brachiali

terminando anch’essi al gruppo brachiale dei linfonodi terminando anch’essi al gruppo brachiale dei linfonodi

ascellari.ascellari.

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaARTO SUPERIOREARTO SUPERIORE

Drenaggio linfaticoDrenaggio linfatico

Linfonodi superficialiLinfonodi superficiali

Linfonodi del palmo della manoLinfonodi del palmo della mano Linfonodi epitrocleariLinfonodi epitrocleari

Ricevono linfa dalle ultime 3 dita e dal lato ulnare di Ricevono linfa dalle ultime 3 dita e dal lato ulnare di mano ed avambraccio.mano ed avambraccio.

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaARTO SUPERIOREARTO SUPERIORE

Drenaggio linfaticoDrenaggio linfatico

Linfonodi profondi2 gruppi principali

Linfonodi radiali Linfonodi brachiali

Satelliti dei vasi profondi.

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaASCELLAASCELLA

Compartimento piramidale tra l’arto sup.e la Compartimento piramidale tra l’arto sup.e la parete toracica.parete toracica.Limiti:Limiti:

- base: fascia ascellare- base: fascia ascellare-apice: apertura al triangolo post. del collo -apice: apertura al triangolo post. del collo

(canale cervico ascellare)(canale cervico ascellare)- ant.: mm. grande e piccolo pettorale- ant.: mm. grande e piccolo pettorale- post.: m. sottoscapolare- post.: m. sottoscapolare- lat.: solco bicipitale- lat.: solco bicipitale- med.: m. dentato anteriore- med.: m. dentato anteriore

Cenni di AnatomiaCenni di AnatomiaASCELLAASCELLA

Plesso BrachialePlesso Brachiale

Le sue corde stringono stretti rapporti con Le sue corde stringono stretti rapporti con l’arteria. l’arteria.

3 nn. di interesse chirurgico:3 nn. di interesse chirurgico:

1) n. toracico lungo (parete med.)1) n. toracico lungo (parete med.)

2) n. toracodorsale (parete lat.)2) n. toracodorsale (parete lat.)

3) nn. intercostobrachiale3) nn. intercostobrachiale

FisiologiaFisiologia

APPARATO CIRCOLATORIO LINFATICO

Composto da:

- VASI LINFATICI

- LINFONODI

- LINFA

FisiologiaFisiologia

pre- e postlinfonodali

VASI LINFATICIRappresentano la sezione canalicolare del sistema

- Vasi capillari e reti d’originesezione assorbente

- Precollettoriconnettono i primi alle vere vie linfatiche di deflusso

- Collettori linfatici- Tronchi linfatici principali

di maggior calibro, riversano la linfa nel sistema venoso

FisiologiaFisiologia

I capillari linfatici

Formano delle reti.

La loro parete è costituita da cell. endoteliali le cui giunzioni

possono essere serrate (tight), poco serrate (closed) o lasse

(open).

Le giunzioni consentono o meno il passaggio delle sostanze.

Le cell. sono ancorate ai tessuti esterni tramite fibre di collagene;

i capillari così risentono dei movimenti dei tessuti aprendo o

chiudendo le giunzioni.

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PrecollettoriTra capillari e collettori.

Struttura parietale più complessa.

CollettoriPre- (afferenti) e postlinfonodali (efferenti).

Dotati di muscolatura liscia.

Presentano sistema valvolare.

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LinfangioneTratto del collettore tra una valvola e la successiva.

Unità anatomo funzionale.

Attività contrattile propulsiva.

Quando la P supera i 3-4 cm H2O la muscolatura si contrae (flusso centripeto).

Tronchi principaliCalibro maggiore.

Raccolgono la linfa e la immettono nel sistema venoso.

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LINFONODI

Organi linfatici periferici come la milza, le tonsille, le

placche di Peyer etc.

Intrappolano materiale estraneo presente nella linfa

per merito della loro architettura reticolare.

FisiologiaFisiologia

LINFARappresenta la sezione circolante del sistema

- Istolinfa o linfa interstizialeOccupa l’interstizio a diretto contatto coi tessuti. Deriva dai prodotti del metabolismo tissutale e dal liquido filtrato dai capillari. In essa solo poche proteine.

- Linfa propriamente dettaParte plasmatica e parte corpuscolata (proteine,, elettroliti, lipidi, glicidi, enzimi, anticorpi, etc.)

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LINFA PROPRIAMENTE DETTA

- Linfa perifericaPrelinfonodale, nei collettori.

-Linfa intermediaPostlinfonodale, non ha raggiunto i tronchi principali.

- Linfa centraleNei tronchi principali, defluisce al sistema venoso.

FisiologiaFisiologia

Gli scambi del microcircoloGli scambi del microcircoloAvvengono per l’azione di differenti pressioni:Avvengono per l’azione di differenti pressioni:

P Idrostatica (+ 40 mmHg / + 15 mmHg)P Idrostatica (+ 40 mmHg / + 15 mmHg)

P Oncotica (-25 mmHg)P Oncotica (-25 mmHg)

P Interstiziale (-5 mmHg)P Interstiziale (-5 mmHg)

Il risultato delle differenze di pressione determina lo Il risultato delle differenze di pressione determina lo scambio dei liquidi.scambio dei liquidi.

P di Filtrazione positivaP di Filtrazione positiva

P di Riassorbimento negativaP di Riassorbimento negativa