Gap ossei

La perdita di tessuto osseo può dipendere da :

• Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo

• Resezioni chirurgiche eseguite in - Osteomieliti o pseudoartrosi infette

- Neoplasie

Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo

Prime riscostruzioni eseguite da chirurghi militari americani (J.J.Flanagan, H.S.Burem 1947) utilizzando emidiafisectomie di tibia con scorrimento delle stesse

1947

Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo

Oggi

• Perone pro-tibia

• Innesti ossei liberi non vascolarizzati

• Innesti ossei liberi vascolarizzati

• Trasporto osseo sec. Ilizarov

Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo

Perone pro-tibia

INNESTI OSSEI LIBERI

• Autoplastici : nello stesso paziente che è servito per il prelievo.

• Omoplastici : donatore e recettore appartengono alla stessa specie (i.singenesioplastici qualora donatore e recettore son parenti stretti).

• Eteroplastici : donatore e recettore

sono di specie diversa.

Liberi

INNESTI OSSEI LIBERI VASCOLARIZZATI

Il TRASPORTO OSSEO

TIPOLOGIE DEI TRASPORTI

4/90 casi

9/90 casi51/90 casi

10/90 casi

Relazione Congresso S.I.O.T., Firenze 2005

G.S., 31a. / m. - Pseudoartrosi atrofica femore dx in esiti fr. esposta

7 cm.

2 anni post -op

Gap ossei da resezioni chirurgiche

eseguite in Osteomieliti o Pseudoartrosi infette

Indicazione elettiva per la ricostruzione ossea è il trasporto osseo

30 giorni post-op.

Z.A., 45 a. / f. - Osteomielite in esiti frattura esposta

Dopo 5 anni

10 cm.

4 mesi post op.

7 mesi post op.

Z.V., 25 a. / m. - Osteomielite in esiti frattura esposta

3 cm.

4 cm.

Gap ossei da resezioni chirurgiche

eseguite in Neoplasie

Osteosarcoma

Resezione e

ricostruzione

(con protesi)

Osteosarcoma - 25 anni

La resezione deve passare a distanza dalle lesioni

Protesi da ricostruzione

Moncone protesico + trapianto osseo del perone

Lac.. P. U - 53 anni

Trattamento dei condrosarcomiTrattamento dei condrosarcomi

Resezione + Protesi

Trattamento dei condrosarcomiTrattamento dei condrosarcomi

Resezione + Protesi

Resezione + Protesi

Condrosarcoma

D : 16 anni, Osteosarcoma

Ricostruzione con artrodesi

e trapianto autoplastico

Ricostruzione con trapianto massivo omoplastico

Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei

+ 8 anni

23 anni donna

Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei

Vertebrectomia e ricostruzione con trapianti ossei (metastasi)

Vertebrectomia e ricostruzione con cemento acrilico