INDICAZIONI E CONTROINDICAZIONI ALLA CHIRURGIA NERVE SPARING
.....forse potremmo dire che è più corretto parlare di controindicazioni:
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.....forse potremmo dire che è più corretto par di controindicazioni: •Pregressi interventi addominali •Portatori di stomie •Grande Superfice corporea •Condizioni ambientali di scarsa igiene Anche se poi nella pratica clinica non ci poss Schemi così rigidi..... questi sono due casi che erano stati esclusi da di dialisi peritoneale....
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.....forse potremmo dire che è più corretto parlare di controindicazioni:
•Pregressi interventi addominali •Portatori di stomie•Grande Superfice corporea•Condizioni ambientali di scarsa igiene
Anche se poi nella pratica clinica non ci possono essere Schemi così rigidi.....questi sono due casi che erano stati esclusi dal programma di dialisi peritoneale....
M.A. 30/04/1944 peso corporeo 98 Kg altezza 158cm
1994 diagnosi di pielonefrte cronica con lieve IRC
2005 Maggio confez. fistola artero-venosa radiocefalica L-D destra Luglio trombosi venosa profonada parzialmente ostruente l'asse Succlavio ascellare destro, distalmente alla confluenza con la vena cefalicaLe vene omerali e le vene profonde dell'avambraccio.FAV con stenosi > 70% di tipo valvolare della camera venosa di deflusso 2Cm prossimalmente all'anastomosi. Terapia antibiotica ed eparinica.2006 Settembre inizio trattamento emodialitico trisettimanale.
2009 Luglio tromboflebite ed ostruzione FAV. Eseguita terapia Fibrinolitica loco-regionale ed angioplastica senza risultato.Quindi viene posizionato CVC in vena femorale dx.
2009 Novembre allestimento FAV prossimale arto sup sin.2010 Giugno confezionamneto di FAV brachiocefalica sin. Con protesiIn PTFE di 6 mm. (episodi di ipoafflusso venoso alla mano sin, dolore)
12/07/2010 Eco CD venoso arti inferiori per arto inf dx arrossato, edematoso: esiti di TVP femorale poplitea e sottopoplitea dx con persistenza del residuo trombotico.
16/07/10 stenosi segmnetaria della protesi nel terzo medio. Si apprezza materale trombotico a livello parietale nel tratto prossimale: si esegue angioplastica e fibrinolisi.
20/07/10 Embolia polmonare
08/12/10 nuovo ricovero per ostruzione trombotica PTFE09/12/10 posizionato CVC femorale sx.10/12/10 TVP occludente iliaco-femorale sx (terapia eparinica)10/12/10 posizionato CVC giugulare dx per dialisi13/12/10 Eco CD VCA trombosi parziale a manicotto aderente al CVC13/12/10 intervento chirurgico per posizionamento di catetere per Dialsi Peritoneale.14/12/10 inizio trattamento dialitico peritoneale15/12/10 posizionato filtro cavale per rimuovere catetere femorale sx
N. R. 16/11/60 ADPKD PC 109Kg alt.178
Giugno 2007 allestimento FAV distale dx.Ottob 2007 intervento di superficializ. FAV radio-cefalica dx23 Gennaio 2008 inizio HDMag 2008 impianto Loop protesico avambraccio dx.Genn.2009 ricovero per trombosi PTFE avambraccio dx, trattata con PTA e fibrinolisi loco-regionale. 06/10/2009 EcoCD arto sup stenosi del 70% significativa nella sede Dell'anastomosi venosa del PTFE
04/12/2009 trombosi PTFE trattata con successo con fibrinolisi loco-Regionale.
12/05/2010 trombosi PTFE trattata con successo con angiolastica e fibrinolisi loco-regionale
16/08/10 nuova trombosi PTFE trattata con angioplastiche multiple e fibrinolisi loco-regionalecon buona ripresa funzionale
25/11/2010 nuovo ricovero per trombosi ostruttiva PTFE La pz viene sottoposta ad intervento chirurgico di disostruzione con catetere Di Fogarty. Sanguinamneto acuto dell'incisione chirurgica.
26/11/10 All'ecoCD assenza di flusso e nuova chiusura della protesi in concomitanza ad episodio ipotensivo.
26/11/10 posizionato CVC femorale sx
29/11/10 intervento chirurgico di posizionamento di catetere peritoneale.
20/12/2010 inizio terapia dialitica peritoneale.
...ma nel nostro bagaglio non ci sono solo casi difficili maanche di giovani che sono arrivati al trapianto mantenendoLa diuresi,risparmiando stazioni vascolari,potendo conser-vare il proprio lavoro,continuando a coltivare gli sports e gli hobbies
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Prevalenza Incidenza
INCIDENZA E PREVALENZA DELLA DP NELLE DIVERSE REGIONI ITALIANE
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MARIA CARMEN M.A. MARIA CARMEN M.A.
ANNI 49ANNI 49
MALATTIA MALATTIA POLICISTICA POLICISTICA
IN DIALISI IN DIALISI PERITONEALE DA PERITONEALE DA
AGOSTO 2007AGOSTO 2007
DIURESI DIURESI CONSERVATA CONSERVATA
PESO CORPOREO PESO CORPOREO KG58,IMMODIFICATOKG58,IMMODIFICATO
La dialisi peritoneale ha bisogno di più di una stretta di manoHa bisogno di visibilità,di corretta informazione e di collaborazione fra tutti gli operatori nel sistema sanitario medici e non.
