Form 1 Centro demografico Centro n.

Tipo di ospedale : □ Università/accademica

□ Non-università

Capacità ospedaliera : _ _ _ _ _ n letti

Tipo di Terapia intensiva (ICU):

□ chiusa □ aperta (I medici non di ICU possono scrivere ordini)

Specialità dell’ ICU:

Chirurgica: □ Cardiaca □Non cardiaca □Trapianto □ Trauma □ Ustioni □ Neurochirurgici

□ Generale

Medicale: □ Coronarica □Neurologica □ Respiratoria □Generale

Mista: □ medico/chirurgia

Altro: □ Si prega specificare …………………………………

Le seguenti tecniche sono disponibili nella vostraICU?:

Alto flusso di ossigeno nasale □ Sì □ No

Ecocardiografia svolto dal team di ICU □ Sì □ No

Monitoraggio invasivo

( Qualsiasi, compreso ma non limitato a CVP e linee arteriosa ) □ Sì □ No

Ventilazione meccanica invasiva □ Sì □ No

Ventilazione meccanica non invasiva □ Sì □ No

Terapia di sostituzione renale Intermittente (dialisi) □ Sì □ No

Terapia di sostituzione renale continua □ Sì □ No

ECMO (VV e/o VA) □ Sì □ No

Numero di ricoveri per terapia intensiva nel 2016 (approssimativo) :

---

N. totale di letti disponibili e utilizzabili in ICU (il giorno dello studio, esclusi letti HDU ( high dependency unit) : _ _ _ _ _ i letti Vi è l’HDU nel vostro ospedale? □ Sì □ No

Se sì, quanti? ……….. Letti

L’ICU ricovera pazienti pediatrici? □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Avete accesso a:

Specialista di Malattie infettive / microbiologia clinica: □ 24/7 □ solo durante la settimana □ No

Vi è un farmacista assegnato al team di ICU (almeno par time) □ Sì □ No

È possibile eseguire le seguenti colture microbiologiche nella vostra

ICU? Sangue □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Secrezioni respiratorie (qualitativa) □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Secrezioni respiratorie (quantitativa) □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Urina □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Si possono eseguire le seguenti operazioni?

Emogasanalisi entro 1 ora di ammissione in ICU

□ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Lattati ematici entro 1 ora di ammissione in ICU

□ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Qualsiasi antibiogramma □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Avete a disposizione le seguenti antimicrobici? Piperacillina/Tazobactam □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Echinocandina □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Tigeciclina □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre Monitoraggio di antibiotici: E’ possibile monitorare i livelli di antibiotico? - Per gli amminoglicosidi □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre - Per la vancomicina □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre - Per la beta-lattamici □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre - Per il voriconazolo □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre - Per echinocandina □ Mai □Talvolta □ Spesso □Sempre

Form 2

Registrazione del paziente

Centro Paziente

Data di ricovero in ospedale _ _ / _ _ / 201_

Data di ammissione ICU _ _ / _ _ / 201_

Gg Mm Aaaa

Età _ _ anni

Sesso maschio □ femmina □

Peso (stimato o misurato) _ _ Kg

Tipo di ammissione □ Medicale

□ Chirurgico

□ elettivo.

□ in emergenza

Sito della chirurgia _ _ _ _ /_ _ _ / _ _ _ _

□ Trauma

Provenienza all’ammissione in ICU

□ Altro ospedale

□ Pronto Soccorso

□ chirurgia/ post chirurgia

□ Reparto

□ altro, si prega di specificare …………………….

Diagnosi principale di ammissione in ICU (ragione più probabile per ICU

l’ammissione) - vedi elenco _ _ _

Diagnosi secondaria (altre diagnosi concomitanti) vedi elenco _ _ _ _ /_ _ _ / _ _ _

Comorbidità

□ COPD □ Insufficienza cardiaca (NYHA III-IV)

□ Cancro □ Infezione da HIV

□ noto cancro metastatico □ Insufficienza renale cronica

□ Cancro di origine ematologica □ Terapia immunosoppressiva (incluso

□ Cirrosi epatica (CHILD B o C) corticosteroidi)

□ Diabete non insulino-dipendente □ chemioterapia o radioterapia

□ Diabete dipendente da insulina

Form 3a

Variabili nella giornata di studio - Generale

Centro

Paziente

La temperatura del corpo (min)

_ _ . _

(Max) _ _ _ . _ ° C

Frequenza cardiaca

min ___ max ___bmp

Pressione art sistolica

min ___ max ___ □mmhg □ KPa

Pressione art media

min ___ max ___ □mmhg □ KPa

Agenti vasoattivi

Norepinefrina □ Sì □ No Se si, dose (max) _ . _ _ mg/kg/min

Dopamina □ Sì □ No Se si, dose (max) _ . _ _ mg/kg/min

Epinefrina □ Sì □ No Se si, dose (max) _ . _ _ mg/kg/min

Dobutamina □ Sì □ No Se si, dose (max) _ . _ _ mg/kg/min

Vasopressina □ Sì □ No Se si, dose (max) _ . _ _ mg/kg/min

Altri vasopressori Nome ……………………………, dose ……………

Nome ……………………………, dose ……………

Altri inotropi Nome……………………………., dose …………….

Nome ……………………………, dose ……………

Frequenza respiratoria

(Min) _ _ (Max) _ _ bpm

PaO 2 (Min) _ _ (Max) _ _ □ mmHg □KPa

FiO 2 impostata (Min) _ _ (Max) _ _ (%)

PaCO 2 (Min) _ _ (Max) _ _ □ mmHg □KPa

PH arterioso (Min) _ _ _ (Max) _ _ _

HCO3 sierica(se no EGA) (min) _ _ _ _ . _ (Max) _ _ _ _ . _ mmol/L

Leucociti (Min) _ _ _ _ (Max) _ _ _ _ 103/mm3

3

Piastrine (Min) _ _ _ _ 10 3/mm

3

Emoglobina (Min) _ _ _ . _

(Max) _ _ _ . _

□ g/dL □ mmol/L

Ematocrito (Min) _ _. _ (Max) _ _. _ (%)

Bilirubina totale

(Max) _ _ _ _ . □ mg/dL □ µmol/L

Lattato ematici

(Max) _ _ _ . _ Mmol/L

Urea ematica

(Max)

_ _ _ _ . _ □ mg/dL

□ mmol/L

Creatinina ematica (Min) _ _ _ _ . _ (Max) _ _ _ _ . _ □ mg/dL □ µmol/L

Livelli sierici di potassio

(Min) _ . _ (Max) _ . _ mmol/L

Concentrazione sierica di sodio

(Min) _ _ _ (Max) _ _ _ _ mmol/L

Output urinario _ _ _ _ mL/24 ore

Stimato Glasgow Coma Score (peggiore, prima di sedazione/anestesia) _ _

Effettivo di Glasgow Coma Score (peggiore, sotto sedazione/anestesia) _ _

Interventi (nella giornata di studio)

Alto flusso di ossigeno nasale

□ Sì □ No

CPAP/ventilazione non invasiva □ Sì □ No

Ventilazione meccanica Invasiva □ Sì □ No

Tracheostomia □ Sì □ No

Catetere venoso centrale □ Sì □ No

Catetere arterioso polmonare □ Sì □ No

Altri dispositive di monitoraggio di gittata cardiaca nome .........................

Emodialisi intermittente

□ Sì

□ No

Terapia di sostituzione renale continua □ Sì □ No

ECMO □ Sì □ No

Decisioni di fine ciclo di vita

Vi è una decisione documentata (ricevuta prima della giornata di studio o il giorno dello studio)

non di non rianimare (DNR) o per mantenere/sospendere le misure di a sostegno della vita

DNR □ Sì □ No Mantenere □ Sì □ No

Sospendere □ Sì □ No

Form 3b

variabili della giornata di studio –

Dati relativi alle infezioni

Paziente riceve il trattamento profilattico di antibiotici:

□ Sì □ No

Se sì, Codice: ---/---/---

Il paziente ha un'infezione? □ Sì □ No

Se SÌ,

Infezione #1 Infezione #2 Infezione #3 Infezione #4

Sito (vedere codici) --- --- --- ---

Infezione □ certa □ certa □ certa □ certa □ probabile □ probabile □ probabile □ probabile

□ possibile □ possibile □ possibile □ possibile

Modalità di □ in comunità □ in comunità □ in comunità □ in comunità Acquisizione □ ospedale/assi

stenza sanitaria

□ ospedale/assistenza sanitaria

□ ospedale/assi stenza sanitaria

□ ospedale/assi stenza sanitaria

□ in ICU □ in ICU □ in ICU □ in ICU

Microrganismo(i)* Isolato

_ / _ /_ _ / _ /_ _ / _ /_ _ / _ /_

(Vedere codici)

Terapia/e

Antibiotica(che) ---/---/--- /---/---

(Vedere codici)

Il paziente ha ricevuto la decontaminazione digestivi (SOD o SDD)? □ Sì □ No Il paziente ha ricevuto la clorexidina durante il lavaggio del corpo?

□ Sì □ No

Il paziente ha ricevuto la profilassi nasale di mupirocina?

□ Sì □ No

*Diversi microrganismi possono essere registrati per le infezioni

Centro

Paziente

Form 4 modulo

Follow-up

Centro

Paziente

Il paziente è ancora vivo nella ICU a nov. 12/13, 2017 □ Sì □ No

Se NO,

Data di dimissione dall’ ICU _ _ / _ _

Giorno / mese

Dimissione dall'ICU per:

□ unità intermedia □ altra ICU □ reparto

□ Altro ospedale/ a lungo termine □ Altro………………….

□ Deceduto

Se deceduto, il decesso è stato preceduto da una decisione di mantenere/sospendere i trattamenti di sostegno della vita?

Mantenere □ Sì □ No

Sospendere □ Sì □ No

Il paziente è dimesso dall'ospedale prima nov. 12/13, 2017 □ Sì □ No

Se si,

□ vivo □ deceduto

Se deceduto, il decesso è stato preceduto da una decisione di mantenere/sospendere i trattamenti di sostegno della vita? Mantenere □ Sì □ No Sospendere □ Sì □ No

Data di dimissione ospedaliera _ _ / _ _

Giorno / mese

Istruzioni per completare il CRF

Tutti i moduli devono essere compilati su carta e poi presentati elettronicamente tramite piattaforma di base con internet. I partecipanti devono registrarsi online tramite il nostro sito web ( www2.intensive.org/EPIC3/home.as ). Fornire un indirizzo email valido è obbligatorio per agevolare la corrispondenza durante lo studio. Vi preghiamo di informarci di eventuali cambiamenti nella vostra posta elettronica.

Centro demografico (Form 1) Il presente modulo deve essere compilato e inviato per via elettronica entro una settimana dopo la

data dello studio. Nel caso in cui più unità di terapia intensiva sono partecipanti nello stesso

ospedale, ogni ICU deve completare e inviare un modulo separato.

□ Tipo di ICU: Si prega di indicare se la ICU è aperta (i medici che non lavorano in non-ICU possono

scrivere ordini) o chiusa (solo i medici dell’ICU possono scrivere ordini).

□ ICU specialità: La preghiamo di classificare la vostra ICU secondo il maggioranza(>60 %) delle

tipologie dei pazienti ammessi. Altre specialità possono essere elencate se necessario.

□ Letti di ICU disponibili e utilizzabili: questo si riferisce al numero di letti normalmente disponibili

per le ammissioni; cioè i letti bloccati per qualsiasi motivo (carenza di personale, problemi tecnici,

ecc.) non devono essere contati.

Registrazione (form 2) Questo modulo è costituito da dati anagrafici del paziente.

□ Centro: Il numero del centro è fornito dal centro di coordinamento.

□ Paziente: si prega di inserire i numeri sequenziali da 1 a n. per il vostro centro.

□ Data di ammissione: dovrebbe essere utilizzato il formato giorno/mese/anno.

□ Età: età del paziente (in anni) il giorno dello studio

□ Peso: peso del paziente ( kg) il giorno dello studio

□ Tipo di ammissione: Chirurgico- definito come intervento chirurgico effettuato nella settimana

precedente l’ammissione in ICU.

Chirurgia elettiva è definito come intervento chirurgico programmato > 24 ore prima e Chirurgia di

emergenza come quella programmata entro 24 ore dall’intervento. Trauma- definito come ammissione

in ICU direttamente collegata al trauma o come complicanza di un evento traumatico nei trenta giorni

precedenti l’ ammissione in ICU. "Trauma" e "chirurgico" possono essere selezionato come tipo di

ammissione se un paziente con trauma ha subito un intervento chirurgico. Tutti gli altri ingressi sono

considerati medicali. I codici per il sito di intervento chirurgico sono elencate separatamente (sono

possibili fino a 3 siti)

□ Provenienza all’ ammissione: solo una scelta è possibile, ma un testo libero di un'opzione è disponibile se necessario.

□ Diagnosi primaria: Il motivo principale per l'ammissione in ICU. Solo una diagnosi primaria

dovrebbe essere inseriti (vedere codici).

□ Diagnosi secondaria: definita come associata sulle condizioni acute di ammissione. Fino a 3 secondary

diagnosi secondarie sono possibili (vedere codici). Se non vi sono rilevanti diagnosi secondaria, si prega di lasciare in bianco.

□ Comorbodità: malattie croniche presenti prima dell’ ammissione in ICU. Più di una possono

essere scelte secondo le definizioni seguenti: - Cancro metastatico: metastasi comprovate dalla chirurgia, la tomografia computerizzata o dalla

risonanza magnetica o da qualsiasi altro metodo. - Cancro di origine ematologica: inclusi ma non limitati a linfoma, leucemia acuta, mieloma multiplo. - Infezione da HIV: pazienti HIV-positivi con complicazioni cliniche come Pneumocystis carinii Polmonite, sarcoma di Kaposi, linfoma, tubercolosi o infezione da toxoplasma.

- Insufficienza renale cronica: definita sia come una insufficienza renale cronica dipendente da

dialisi, o storia di insufficienza renale cronica con un livello di creatinina sierica > 3,6 g/dL (300

µmol/L).

- Immunosoppressione: somministrazione entro i 6 mesi prima dell’ ammissione in ICU di

corticosteroidi (almeno 0,3 mg/kg/die di prednisolone per almeno un mese) o altri farmaci

immunosoppressori, malnutrizione grave, deficienza immunitaria o immunoumorale congenita.

- Chemioterapia o radioterapia: nei 6 mesi precedenti l'ammissione dell' ICU.

Variabili nella giornata di studio (form 3) Questi dati saranno utilizzati per calcolare i punteggi APACHE II, SAPS II, e SOFA nella giornata di

studio (13 settembre , 2017). Questo modulo deve essere presentato entro un mese dalla data

dello studio, cioè prima del 13 Ottobre. Se i valori sono collezionati retroattivamente, i valori

mancanti deve essere lasciati vuoti.

□ Centro: Il numero del centro è fornito dal centro di coordinamento.

□ Paziente: si prega di inserire i numeri sequenziali da 1 a n. per il vostro centro.

□ Min si riferisce al valore minimo e max per il valore più alto nelle 24 ore. Entrambi i valori min e max

sono necessari quando indicato. Se un solo valore è stato registrato nelle 24 ore, si deve scrivere in

entrambi i campi (min e max).

□ Si prega di scegliere l’unità appropriata quando applicabile.

□ Dosi vasopressori sono calcolati in µg/kg/min.

□ Nei pazienti senza il supporto respiratorio, la FiO2 può essere stimata utilizzando le linee guida

fornite (separatamente elencate alla fine di questo documento).

□ PaO 2 e la FiO 2 dovrebbero essere registrate simultaneamente e dovrebbe essere riportato il valore più

basso durante il giorno. In assenza del supporto respiratorio, utilizzare le linee guida fornite per stimare la

FiO 2 e/o PaO 2 .

Gli artefatti deve essere evitati (decremento transitorio durante lo pneumotorace……ecc.).

□ Se il paziente rimane per meno di 24 ore (ammesso o dimesso durante il giorno), l' output di urina dovrebbe essere stimato per il periodo di 24 ore (per esempio, se il paziente muore dopo 8 ore e

aveva 500 ml di urina durante il suo soggiorno di ICU, la quantità di urina sarebbe 1,5 L).

□ Terapia di sostituzione renale continua si riferisce a qualsiasi forma di terapia continua renale

(CVVH, CVVHD, ecc.) mentre emodialisi intermittente si riferisce a emodialisi iterativa.

□ Registrare il Glasgow Coma Score stimato (ultimo GCS pre-sedazione) e l'effettivo GCS su

sedativo/agenti anestetici .

□ L'infezione deve essere definito come certa, probabile o possibile come per la definizioni del

forum internazionale sulla sepsi (Calandra e Cohen 2005).

□ Si prega di introdurre il codice appropriato per il sito di infezione, antibiotico(i), e del

microrganismo(i). Solo i microrganismi considerati essere patogeni dovrebbero essere inclusi con i

più rilevanti microrganismi per ciascun sito di infezione registrato.

□ Le infezioni acquisite in ospedale sono quelle evidenti almeno 48 ore dopo il ricovero in ospedale.

L’infezione associate all’assistenza sanitaria si riferisce alle infezioni in un paziente che soddisfa uno

dei seguenti criteri: 1) terapia endovenosa ricevuta a domicilio; cura della ferita o assistenza

infermieristica specializzata mediante un centro di cura, famiglia o amici, nei 30 giorni prima del

ricovero in ospedale per quei pazienti la cui unica terapia iniziale era l’ uso di ossigeno, 2) paziente

che ha frequentato un ospedale o una clinica di emodialisi o ricevuto chemioterapia intravenosa nei

30 giorni precedenti al ricovero in ospedale, 3) paziente ammesso in ospedale per acuti per 2 o più

giorni nei 90 giorni prima del ricovero in ospedale, 4) paziente in una casa per anziani o di cura a

lungo termine. Le infezioni acquisite in ICU sono definite come quelle che si verificano almeno 24 ore

seguenti l'ammissione in ICU.

Follow-up (form 4) Il periodo di follow-up è fino alla dimissione ospedaliera o per 60 giorni (cioè, 12 Novembre per i

pazienti ammessi il 13 Settembre e in 13 Novembre per i pazienti ammessi il 14 Settembre) se il

paziente non è ancora stato dimesso. Per i pazienti dimessi prima di 12/13 Novembre il follow up

cessa alla dimissione dall’ospedale. Per i pazienti dimessi vivi dall'ospedale prima di 60 giorni,

saranno considerati come vivi il 60 ° giorno. Il presente modulo deve essere compilato e inviato prima

del 15 Dicembre.

Codici

Sito di intervento chirurgico

100 Neurochirurgia: 101 Accidente cerebrovascolare: neurochirurgia per ematoma intracranica o altro incidente non-traumatico (emorragia, aneurisma) 102 Tumore lntracranico: neurochirurgia per qualsiasi tipo di tumore primario o secondario 103 Chirurgia spinale 104 Chirurgia orecchio, naso e gola 105 Chirurgia maxillo-facciale 106 Altri

200 Chirurgia toracica: 201 Pneumonectomia o lobectomia 202 Chirurgia pleurica: comprende tutti gli interventi chirurgici su pleura o per tumore o pneumotorace 203 Il trapianto polmonare 204 Altri

300 Cardiochirurgia: 301 Valvolare senza CABG: tutti i trattamenti chirurgici di valvulopatie senza chirurgia coronarica 302 Con valvola CABG: riparazione valvolare con chirurgia coronarica. 303 CABG senza riparazione valvolare: 304 Altri: Effusione pericardica, anomalia congenita, aneurisma ventricolare, malattia neoplastica, vena cava taglio/filtro. 305 Trapianto di cuore 306 Cuore & il trapianto polmonare 307 Chirurgia aortica principale: comprende tutti gli interventi chirurgici in aorta per dissezione,

ateroma, aneurisma. 308 Endarterectomia carotidea: comprende tutti gli interventi chirurgici sull'arteria carotidea 309 Gli altri tipi di chirurgia vascolare principali: comprende tutti gli interventi chirurgici su vasi intra

toracicio intra-addominali. 310 Chirurgia vascolare periferica: comprende tutti gli interventi chirurgici su vasi non-intracranici, non-intratoracici, non-intraabdominal, sia su arterie e che vene, con o senza by-pass grafting 311 Altri 400 Insufficienza renale-vie urinarie: 401 Chirurgia renale 402 Chirurgia urologica

500 Apparato digerente: 501 Chirurgia gastrointestinale superiore (fino a e compreso il digiuno) 502 Chirurgia gastrointestinale inferiore 503 Tratto biliare: chirurgia della colecisti e/o delle vie biliari 504 Fegato: epatectomia parziale, chirurgia per shunt portale-sistemico 505 Trapianto di fegato 506 Pancreas 600 Metabolici: 601 Chirurgia endocrina (tiroide, ghiandola surrenale, il pancreas ecc.)

700 Ostetricia/Ginecologia 701 Chirurgia obstetrica: taglio cesareo; chirurgia per gravidanza ectopica, emorragia peri o post-partum, morte intra-uterina 702 Chirurgia Ginecologica: chirurgia in utero, ovaie, cervice uteri, organi genitali esterni

800 Trauma 801 Cervello: chirurgia per ematoma subdurale, epidurale, intracerebrale o frattura cranica 802 Torace: chirurgia organi intra-toracici (apparato sia cardiaco, che respiratorio o digerente) e vasi. 803 Addome 804 Arto

900 Pelle e chirurgia dei tessuti molli 901 Chirurgia per fasciitis necrotizzante 902 Chirurgia ustioni 903 Altre chirurgia per la pelle o dei tessuti molli

II Diagnosi

000 Soltanto Sorveglianza e controllo

100 Malattie neurologiche: 101 Coma, stupore, ottundimento paziente, disturbi di vigilanza, confusione, agitazione e delirio 102 Convulsioni 103 Deficit neurologici Focali (emiplegia e paraplegia, tetraplegia) 104 Effetto di massa intracranico 105 Meningite/ encefalite 106 Altri

200 Apparato respiratorio: 201 ARDS: Sindrome di infiammazione e di aumentata permeabilità associato ad anomalie cliniche,

radioattive e fisiologiche: ipossiemia arteriosa nonostante terapia con ossigeno (PaO2/FiO2 < 300 mmHg) e infiltrati bilaterali diffusi senza segni radiologici di insufficienza cardiaca (o aumentati pressioni di riempimento sul lato sinistro )

202 Insufficienza respiratoria acuta su malattia cronica polmonare: pneumopatia cronica ostruttiva o restrittive

203 Polmonite 204 Altri 300 Apparato cardiovascolare: 301 Arresto cardiaco: che necessita di rianimazione cardiopolmonare (RCP) prima

dell'ammissione in ICU. La rianimazione cardiopolmonare deve includere la compressione del torace, defibrillazione o il massaggio cardiaco.

302 Shock: definito come una Pressione sanguigna sistolica (SBP) <90 mmHg o un calo di SBP >40 mmHg rispetto al basale con presenza di ipoperfusione d’organo (alterata perfusione cutanea, oliguria, encefalopatia, acidosi lattica) che richiedono l'uso di agenti vasopressori. .

303 Sindrome coronaria acuta 304 Crisi ipertensiva 305 Aritmie principali 306 Insufficienza cardiaca senza shock(a sinistra o a destra o globale) 307 Endocardite/miocardite 308 Altri

400 Insufficienza renale: 401 Insufficienza renale pre-renale (o funzionale) 402 Insufficienza renale ostruttiva di (post-renale) 403 Insufficienza renale acuta 404 Pielonefrite 405 Altri

500 Ematologiche: 501 Sindrome emorragica 502 Coagulopatia compresa trombocitopenia grave e/o aumento della protrombina e calcio e/o

dell'APTT. 503 Emolisi grave 504 Altri 600 Apparato Digestivo/fegato: 601 Sanguinamento sia superiore o inferiore del tratto gastrointestinale 602 Addome acuto: relativo a infezione, ischemia, perforazione, infiammazione, sia superiore o

inferiore del tratto gastrointestinale. Esclusa la grave pancreatite 603 Pancreatite grave 604 Insufficienza epatica: insufficienza epatica con disturbi metabolici e/o encefalopatia. 605 Altri

700 Metabolici: 701 Acido-base e/o disordini elettrolitici 702 Ipo e ipertermia 703 Ipoglicemia e iperglicemia (include il coma diabetico) 704 Ipo/ipertiroidismo 705 Altri

800 Per ostetricia e ginecologia: 801 Eclampsia 802 Emorragia Periparto 803 Altra complicazione peripartum 805 Problema ginecologico

900 Trauma 901 Cervello 902 Torace 903 Addome 904 Arto 905 Politrauma 906 Ustione senza chirurgia

IV sito di infezione

1 Apparato respiratorio 2 Addominale 3 Circolazione ematica 4 Insufficienza renale 5 Pelle 6 Correlata a catetere 7 Genito-urinario 8 Il sistema nervoso centrale 9 Altri

V i microrganismi Gram-positivi 101 Staphylococcus aureus, sensibilità/resistenza non nota 102 Staphylococcus aureus sensibile alla meticillina (MSSA) 103 di Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) 104 Staphylococcus aureus resistenti a linezolid

105 Lo Staphylococcus aureus con resistenza totale o intermedia alla vancomicina (VISA) 106 Stafilococchi coagulasi negativi (epidermidis, emolitico, …), non nota sensibilità /resistenza 107 Stafilococchi coagulasi negativi (epidermidis, emolitico, …) sensibili alla meticillina 108 Stafilococchi coagulasi negativi (epidermidis, emolitico, …) resistente alla meticillina 109 Streptococcus gruppo D (Enetrococcus faecalis, faecium), non nota sensibilità /resistenza 110 Streptococcus gruppo D (Enetrococcus faecalis, faecium) sensibili alla vancomicina 111 Streptococcus gruppo D (Enterococcus faecalis, faecium) resistenza totale o intermedia alla vancomicina (VRE) 112 Streptococcus, A, B, C, Gruppo G 113 Streptococcus pneumoniae, non nota sensibilità/resistenza 114 Streptococcus pneumoniae resistente ai macrolidi 115 Streptococcus pneumoniae sensibili ai macrolidi 116 Streptococcus, altri 117 Cocchi Gram +ve, altri 118 Neisseria meningitidis 119 Moraxella (Moraxella catarrhalis, moraxella spp) 120 Listeria monocytogenes 121 Neisseria gonorrhoeae 122 Bacillus Gram +, altri (Bacillus cereus, Bacillus spp, Corynebacterium spp, Lactobacillus,

Rhodococcus equi, Nocardia spp, altro) Batteri Gram-negativi 201 Escherichia coli, non nota sensibilità/resistenza 202 Escherichia coli sensibile alla beta lattamici (tra cui 3

a generazione di cefalosporine)

203 Escherichia coli resistenti alla beta lattamici (tra cui 3 a

generazione di cefalosporine) 204 Escherichia coli resistente ai carbapenemici 205 Enterobacter (di qualsiasi tipo) 206 Klebsiella, non nota sensibilità/resistenza

207 Klebsiella (qualsiasi tipo) sensibile alla beta lattamici (tra cui 3 a

generazione di cefalosporine) 208 Klebsiella (qualsiasi tipo) resistente a beta lattami (tra cui 3

a generazione di cefalosporine)

209 Klebsiella resistente alla resistente ai carbapenemi 210 Proteus o Providencia (qualsiasi tipo) 211 Salmonella (qualsiasi tipo) 212 Serratia 213 Citrobacter 214 Pseudomonas aeruginosa, non nota sensibilità/resistenza 215 Pseudomonas aeruginosa sensibile a carbapenemi 216 Pseudomonas aeruginosa sensibile alla beta lattamici (compresa terza generazione di

cefalosporine) 217 Pseudomonas aeruginosa resistente ai carbapenemi

218 Pseudomonas aeruginosa resistenti alla beta lattamici (tra cui 3 a

generazione di cefalosporine) 219 Pseudomonas, altri 220 Acinetobacter, non nota sensibilità/resistenza 221 Acinetobacter sensibili a carbapenemi 222 Acinetobacter resistente ai carbapenemi 223 Stenotrophomonas maltophilia 224 Il Campylobacter - Helicobacter - Brucella 225 (Haemophilus influenzae o altro) 226 Enterobatteri, altre (Yersinia spp, Shigella spp, altro) 227 Eventuali batteri Gram-negativi resistenti alla colistina 228 Grammo -, altri Anaerobi 301 Clostridium (Clostridium difficile, Clostridium perfringens, Clostridium spp, Actinomyces, Propionibacterium) 302 Cocchi Anaerobi (Peptococcus, Peptostreptoccus, Veillonella) 303 Bacteroidi (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Capnocytophaga, Fusobacterium

spp,…)

304 Anaerobi, altri Altri organismi 401 Micobatteri (tubercolosi o altri) 402 Clamidia 403 Rickettsia 404 Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae o hominis, Rochalimeae spp, Bartonella spp) 405 Legionella pneumoniae Funghi 501 Candida albicans, non nota sensibilità/resistenza 502 Candida albicans sensibili a azoli 503 Candida albicans resistenti a azoli 504 Candida tropicalis, non nota sensibilità/resistenza 505 Candida tropicalis sensibili a azoli 506 Candida tropicalis resistente agli azoli 507 Candida glabrata, non nota sensibilità/resistenza 508 Candida glabrata sensibile a azoli 509 Candida glabrata resistente agli azoli 510 Candida krusei, non nota sensibilità/resistenza 511 Candida krusei sensibili a azoli 512 Candida krusei resistente agli azoli 513 Candida kefyr, non nota sensibilità/resistenza 514 Candida kefyr sensibili a azoli 515 Candida kefyr resistente agli azoli 516 Candida parapsilosis, non nota sensibilità/resistenza 517 Candida parapsilosis sensibili a azoli 518 Candida parapsilosis resistente agli azoli 519 Candida guilliermondii, non nota sensibilità/resistenza 520 Candida guilliermondii sensibili a azoli 521 Candida guilliermondii resistente agli azoli 522 Candida dubliniensis, non nota sensibilità/resistenza 523 Candida dubliniensis sensibili a azoli 524 Candida dubliniensis resistente agli azoli 525 Aspergillus 526 Funghi e altri (Cryptoccus neoformans, Histoplasma spp…) I virus 601 Influenza A 602 influenza B 603 HSV I o II 604 CMV 605 Altri

Parassiti 701 Plasmodium falciparum, da Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii...

801 Flora mista

V antibiotici

Cefalosporine 11 Cefazolina 12 Cefuroxime 13 Ceftazidime 14 Ceftriaxone 15 Cefepime/cefpirome 16 Altra cefalosporina

Penicilline 21 Benzil penicillina 22 Ampicillina 23 Amoxy + clavulanato 24 Pipera + tazo 25 Oxa/cloxa/flucloxacillina 26 Altri penicillina

Carbapenemi 31 Imipenam 32 Meropenem 33 Etrapenem 34 Doripenem 35 Altri

Altri beta-lattami 41 Temocillin 42 Aztreonam 43 Altri

Gli amminoglicosidi 51 Amikacina 52 Tobramicina 53 Gentamicina 54 Altri

Chinoloni 61 Ciprofloxacin 62 Levofloxacin 63 Altri

Glicopeptidi 71 La vancomicina 72 Teicoplanin 73 Altri

Macrolidi 81 Eritromicina 82 Altri (claritromicina, ecc.) Altri antibiotici 91 Metronidazolo 92 Il cotrimoxazole 93 Ossazolidinone (Linezolid) 94 (Lipopeptidico daptomicina) 95 Tigecycline 96 Altri

Antifungini 101 Fluconazole 102 Anfotericina B 103 Ampho formulazione lipidica 104 Echinocandins 105 Il voriconazolo 106 Altri

200 Attività antivirale 201 Una terapia antiretrovirale estremamente attiva (HAART) 202 Oseltamivir 203 Zanamivir 204 Aciclovir 205 Ganzaciclovir 206 Amantadine 207 Altri

Appendice A) le tabelle di conversione

1 Stima PaO 2 se SO2 nota

SO2 (%) PaO 2 (mmHg) PKa

80 44 5.9

81 45 6.0

82 46 6.1

83 47 6.3

84 49 6.5

85 50 6.7

86 52 6.9

87 53 7.1

88 55 7.3

89 57 7.6

90 60 8.0

91 62 8.3

92 65 8.7

93 69 9.2

94 73 9.7

95 79 10.5

96 86 11.5

97 96 12.8

98 112 14.9

99 145 19.3

2 Stima FiO 2

Metodo Flusso di O 2 (l/min)

FiO2 stimata(%)

Cannula nasale 1 24

2 28

3 32

4 36

5 40

6 44

Catetere nasofaringeo 4 40

5 50

6 60

Maschera per il viso

5 40

6-7 50

7-8 60

>8 60

Maschera per il viso con reservoir

6 60

7 70

8 80

9 90

10 95