folder anestesia smaria - MultiMedica · l’equilibrio tra calcio e fosforo sposta il calcio dalle...

mB

LZ

CO

MU

NIC

AZ

IO

NE

E

IM

MA

GIN

EN

AA

0300

37 B

R-D

IAL-

001

V02

07

.10

Piccola guida alla Dialisi

MultiMedicaIRCCS

MultiMedicaIRCCSmIstituto di Ricovero e Cura a Carattere ScientificoVia Milanese, 300 - Sesto S. Giovanni (Mi)Centralino 02.242091MultiMedica CastellanzaViale Piemonte, 70 - Castellanza (Va)Centralino 0331.393111MultiMedica LimbiateVia Fratelli Bandiera, 3 - Limbiate (Mi)Centralino 02.242091Ospedale San Giuseppe - MultiMedicaVia San Vittore, 12 - MilanoCentralino 02.85991Centro Ambulatoriale MultispecialisticoVia San Barnaba, 29 - MilanoCentralino 02.242091Centro Ambulatoriale MultispecialisticoPiazza della Repubblica, 7/9 - MilanoCentralino 02.242091MultiLabCentro di Medicina di Laboratorio e Anatomia Patologica Via Fantoli, 16/15 - MilanoCentralino 02.554061

www.multimedica.it

brochure dialisi gruppo 070710:folder anestesia smaria 07/07/10 16.22 Pagina 1

2

Il suo dottore le ha spiegato che i suoi reni non funzionano in modo adeguato. Questa condizione si chiama insufficienzarenale e comporta un graduale accumulo di sostanze tossiche e liquidi nel suo organismo. Quando tali sostanze e liquidi raggiungono determinati livelli nel sangue comincerà a manifestarsi una condizione di malessere e si parlerà di uremia. L’emodialisi ha proprio la finalità di correggere la funzione renale compromessa irreversibilmente.Questo piccolo opuscolo le fornirà,alcune informazioni affinché lei possa comprendere le caratteristichedi questo trattamento.

L’emodialisi è una terapia che sostituisce la funzione renale nei pazienti in cui si sviluppa un’insufficienza grave di quest’organo.E’ una trattamento intermittente cheviene effettuato generalmente 3 voltealla settimana, precisamente a giornialterni e sempre negli stessi giornidella settimana, in sedute che possono durare dalle 3 alle 5 oreciascuna. La durata è stabilita dalmedico, il quale, per la prescrizione,si basa su diversi esami e sul pesodella persona. Per decidere la duratae la frequenza del trattamento è data particolare importanza al valore dell’urea, buon indicatoredell’efficienza del trattamento dialitico.L’urea è una sostanza derivante dal metabolismo delle proteine chedurante l’emodialisi viene rimossadal sangue.La depurazione del sangue dallesostanze tossiche (principalmentecreatinina, urea, potassio) e l’eliminazione dei liquidi in eccessosi ottiene mediante l’utilizzo di un appropriato filtro.Il sangue viene fatto scorrere per mezzo di una pompa attraverso un circuito di tubi di plastica, percorre il filtro, e una volta depuratoviene restituito.I meccanismi di depurazione cheavvengono nel filtro di emodialisisono regolati da alcuni principi chimici e fisici che permettono il passaggio delle scorie e dell’acquatra il filtro ed un liquido speciale preparato dalla macchina (rene artificiale), detto bagno di dialisi.

Grazie alla depurazione del sangue,alcuni sintomi presenti nella fase precedente l’inizio della terapia dialitica come : inappetenza, nausea,senso di stanchezza,ecc., tendono a ridursi o a scomparire totalmente.Per determinare quanta acqua deve essere tolta è necessario conoscere il peso secco del paziente, ossia il peso cheuna persona avrebbe se urinassenormalmente. Il peso secco viene definito dalmedico, non è un valore fisso, mapuò subire delle variazioni periodichein base all’alimentazione, a quantoesercizio fisico viene svolto, quindi aidimagramenti o aumenti di peso. Prima di ogni seduta emodialitica il paziente verrà pesato e la differenza tra il peso attuale ed il peso secco sarà la quantità di acqua da togliere durante la dialisi. E’ indispensabile sapereche grosse quantità di peso (acqua)sono difficili da togliere senza provocare l’insorgere di problemidurante e dopo la seduta, come ipotensione, eccessiva stanchezza,crampi muscolari ecc.(vedi consiglidietetici)E’ inoltre indispensabile seguirescrupolosamente le indicazionimediche sulla cadenza settimanale e sulla durata della dialisi, perché se la rimozione delle sostanze tossiche e dell’acqua non viene eseguita appropriatamente aumentail rischio di complicazioni come: ipertensione, problemi cardiaci,crampi muscolari, prurito, inappetenza, difficoltà respiratorie e una qualità di vita scadente.

1

Chi ha bisognodell’emodialisi?

Che cosa è l’emodialisi

e come si effettua?


43

L’emodialisi si effettua con appositeapparecchiature, gestite da personalespecializzato, sempre presente e vigileall’interno della sala dialisi.La macchina di dialisi è provvista dinumerosi dispositivi di sicurezza chegarantiscono un trattamento sicuro.In caso di problemi tecnici la macchinadarà sia allarmi visivi che acustici e se necessario interromperà il flusso di sangue fino a che non saranno risolti.Normalmente non sono frequenti problemi durante la dialisi, anche se potranno verificarsi alcuni falsi allarmi a causa dell’alta sensibilità delle macchine di dialisi.

Come detto in precedenza per effettuare il trattamento dialitico è necessario far passare il sanguedel paziente attraverso un filtro, e per far sì che la dialisi sia efficaceè indispensabile che il flusso delsangue sia molto alto e facilmenteaccessibile.Occorre dunque un accesso vascolare: una “fistola artero-venosa” o un catetere venoso centrale.Quando è necessario cominciare il trattamento dialitico con urgenzaviene posizionato un catetere temporaneo, generalmente nellavena femorale o giugulare. Esistonoanche dei cateteri centrali permanenti, utilizzati nel caso in cuinon sia possibile confezionare una fistola artero-venosa. La fistolaartero-venosa resta comunque l’accesso vascolare da privilegiare.La fistola artero-venosa viene fattacon un intervento chirurgico pocoinvasivo, normalmente in anestesialocale, con il quale si unisce una arteria ad una vena. Viene prevalentemente confezionata sul braccio non dominante appenasotto la cute.Per garantire il buon funzionamentoe una lunga durata della FAV occorrerà adottare alcune sempliciprecauzioni.

L’emodialisi è un processo

sicuro?

Fistola artero-venosa: cos’è?E’ bene evitare:• urti diretti sulla fistola, traumi,

ustioni e lesioni sia superficiali che profonde sulla fistola. Di fatto al suo interno vi è un grosso flusso di sangue che provocherebbe pericolose emorragie.

• di misurare la pressione sul braccio della fistola,

• di pungere le vene della fistola per prelievi e/o iniezioni endovenose;

• di grattare localmente i punti di inserzione degli aghi onde evitare infezioni della fistola;

Si raccomanda invece di:• verificare periodicamente

la funzionalità della fistola con i polpastrelli delle dita: si deve apprezzare il caratteristico fremito. Se non funzionasse o il flusso è alterato, contattare immediatamente il centro dialisi di riferimento.

• riferire al personale eventuali alterazioni del braccio della fistola, quali dolore, arrossamento, gonfiore, ecc;

• curare l’igiene del braccio della fistola, lavandolo con acqua e sapone prima di ogni seduta;

• i tamponi che vengono applicati dopo la dialisi devono essere rimossi dopo qualche ora, secondo le indicazioni del personale del centro;

• se insorge un sanguinamento tamponare, quindi rifasciare la fistola. Nel caso in cui il sanguinamento non si arrestasse tornare al centro il più presto possibile;

• quando consigliato applicare la pomata anticoagulante sul braccio della fistola la notte prima della dialisi, avvolgendo poi il braccio con pellicola trasparente (es. domopack).


6

Il trattamento emodialitico non èdoloroso e si svolge normalmentesenza complicanze.Alcuni pazienti possono sentirsispossati e deboli sia durante chedopo la dialisi, a causa della rapidarimozione di liquidi e sali. Talvoltapossono manifestarsi anche cefalea, nausea e crampi muscolari.Durante la dialisi, se vengonorimosse eccessive quantità diacqua, la pressione arteriosa si puòabbassare determinando nausea e vomito. Questa sintomatologiasolitamente regredisce sollevandosemplicemente le gambe, diminuendo la perdita di peso e/o somministrando liquidi per viaendovenosa.

5

il benessere durante

l’emodialisiPer evitare l’insorgenza di complicanze è importante seguire le istruzioni riguardanti la dieta, la quantità di liquidi daassumere, l’assunzione di farmaci e l’esercizio fisico. Riferire al personale in sala dialisiqualunque sintomo si manifestidurante la seduta può essere un valido aiuto per prevenirle.Una volta che lei si sarà abituatoall’emodialisi potrà leggere, ascoltare musica, parlare congli altri pazienti o riposare, mentre il sangue viene depurato.


87

La dietaAll’inizio del trattamento dialitico il medico le fornirà una linea guida per una dieta corretta.Le “regole” alimentari riguardano prevalentemente: • la quantità di liquidi introdotti (acqua)• la quantità di sali introdotti (potassio,

fosforo, sodio) o la quantità di proteinee calorie introdotte.

AcquaSe i reni non funzionano l’acqua e lescorie si accumulano nel sangue e nei tessuti. Deve tenere conto che“gonfiarsi” è dannoso.Rischi legati all’accumulo di acqua:

• edemi (gonfiore) localizzati nei tessuti (caviglie, viso, palpebre),

• disturbi dell’apparato cardio-circolatorio:

- ipertensione arteriosa- edema polmonare- affaticamento del cuore- aritmie- maggior “stress” durante la seduta dialitica (ipotensioni,collassi).

PotassioIl potassio è un minerale presente in quasi tutti gli alimenti, in quantitàvariabile. È indispensabile al nostroorganismo per la funzione muscolaree cardiaca. Viene introdotto con la dieta (vedi schema) e l’eccesso eliminato dal rene (o con la dialisi!).È opportuno limitare l’assunzione di alimenti contenenti molto potassioper evitarne l’accumulo poichémolto pericoloso.I danni che può provocare riguardano principalmente :• cuore : - aritmie

- arresto cardiaco• polmoni : - difficoltà respiratorie• muscoli : - crampi muscolari

- intorpidimento edinsensibilità alleestremità (gambe e mani)

- formicolio alle labbra.


109

SodioIl sodio (contenuto prevalentementenel sale da cucina) è un mineraleessenziale per il nostro corpo, si trova nel sangue e nei tessuti. Se in giusta quantità contribuisce a mantenere l’equilibrio tra l’acquae i sali del nostro organismo, ha un’importante funzione sullaregolazione della pressione arteriosa e sulla funzionalità del rene sano.In genere si consiglia una dieta con ridotto contenuto di sodio.I rischi legati all’accumulo di sodio sono:• aumento della pressione

arteriosa• aumento di peso• aumento della sete

Calcio e fosforoIl calcio insieme al Fosforo costituisce la parte minerale dell’osso: sono responsabili della sua struttura.Il fosforo, come il calcio, vieneintrodotto con la dieta (vedi schema) ed in seguito assorbito a livello intestinale.Il rapporto tra calcio e fosforo nelsangue è ben definito e regolato da un ormone chiamato PARATORMONE.Quando il rene non funziona il fosforo non può essere eleminatocon le urine e si accumula nell’organismo.Ma è importante che la quantità di fosforo nel sangue non aumentitroppo poiché, in tal caso, il paratormone per mantenere l’equilibrio tra calcio e fosforo sposta il calcio dalle ossa al sangue. Questo provoca un indebolimento progressivodelleossa ed una conseguente fragilità.Rischi legati all’accumulo di fosforo: • decalcificazione delle ossa :

- fratture- artrosi

• depositi di calcio e fosforo nei tessuti, in particolare nei vasi sanguigni

• prurito.

Consigli utiliDi seguito consigliamo alcuni metodi di cottura dei cibi più adattaa chi è sottoposto a trattamentodialitico.

Carne e pesce:• bolliti• al vapore• al forno• alla griglia

Uova:• alla coque• in camicia• sode• strapazzate• in frittata

Primi piatti:• meglio asciutti

Verdure:• inizialmente lessate

in abbondante acqua (o lessate due volte) e poi eventualmente al forno.La bollitura in 2 acque riduce il contenuto di potassio e fosforo del 50% circa.

• La verdura lessata pesa di più perché contiene più acqua.

PS. il carattere insipido della dietapuò essere migliorato usando erbearomatiche (es. basilico, maggiora-na, lauro,origano, salvia ecc.) oaceto, aglio, cipolla, sedano, succodi limone.

Importante e facile da ricordare:

• NO ai sostituti del sale• POCO sale da cucina• MEGLIO l’olio d’oliva o di mais,

anziché il burro• VARIARE frutta e verdura, con

limitazione di quantità.


1211

La terapiafarmacologicaL’emodialisi non può sostituirecompletamente la funzione renale,quindi è necessaria l’assunzione di farmaci e vitamine.L’anemia, spesso presente neipazienti emodializzati, viene trattatacon l’eritropoietina (che stimola la preoduzione di globuli rossi) ed il ferro.

• Per ridurre la quantità di fosforo introdotta con gli alimenti le possono essere prescritti farmaci “chelanti del fosforo” quali ad esempio: Renagel, Maalox, Calcio carbonato, ecc ...Perché possano svolgere al meglio la lora funzione è bene che vengano assunti durante il pasto

• La vitamina D (Calcitriolo) viene somministrata per contrastare la decalcificazione ossea

• Per ridurre i valori di potassio eccessivamente alti viene somministrata una resina (Kayexalate).

Vivere con l’emodialisiIl trattamento emodialitico richiedealcune ore la settimana, nonostanteciò è importante non lasciare che lamalattia condizioni la sua vita piùdel necessario. È possibile lavorareed avere una vita sociale normale.Prima di iniziare la dialisi può essere presente uno stato di debolezza fisica che scompariràgradualmente dopo alcune sedute.Essere in emodialisi non significarinunciare allo sport, all’eserciziofisico e ai passatempi. Non significa neanche rinunciarealle vacanze ed ai viaggi, bastaprendere accordi con il Centro piùvicino alla località di villeggiatura.

Vita sessuale L’insufficienza renale potrebbe causare una diminuzione del desiderio sessuale.Nell’uomo la fertilità non è generalmente compromessa. Lo stato di tossicità presente prima del trattamento non facilità la capacità di erezione, in particolare quella notturna; è provato che comunque miglioriqualora si passi al trattamento dialitico. Molte donne in dialisi non hanno un ciclo mestruale regolare; tuttavial’uso di farmaci specifici contro l’anemia ha migliorato lo stato di salute di molte donne con maggior possibilità di affrontareuna gravidanza.Per ulteriori chiarimenti è bene parlarne col nefrologo.


1413

Trapianto renaleIl trapianto renale costituisce lamodalità più completa di terapiasostitutiva della funzione renale;infatti corregge l’insufficienza renalemeglio della dialisi perché svolgetutte le funzioni di un rene normale.Un rene prelevato da donatorevivente o deceduto viene collocatonella parte anteriore dell’addome,lasciando nella loro sede i reni che non funzionano più.È necessario un attento studio conesami strumenteli e di laboratorioper valutare se la persona è idoneaa ricevere l’organo e se può tollerare la terapia anti-rigetto che dovrà poi proseguire nel tempoper salvaguardare l’organo trapiantato.Chi è idoneo al trapianto e attendeun organo da donatore decedutodeve iscriversi in una lista di attesapresso un centro autorizzato adeffettuare i trapianti e deve eseguirecontrolli periodici, perché la duratadell’attesa non è prevedibile.È il nefrologo del centro dialisi cheprovvede a prescrivere gli esaminecessari e ad indirizzare verso il centro trapianti.Quando è disponibile un rene da trapiantare, viene individuata tra le persone in lista d’attesa quella più adatta a ricevere quell’organo in base alle caratteristiche del donatore e del ricevente ed alla “compatibilità”tra le loro cellule.La persone con un trapianto funzionante non deve più effettuarela dialisi. Deve tuttavia, sottoporsi ai controlli consigliati dal centro trapianti ed assumere scrupolosamente tutte le medicineprescritte per evitare il rigetto dell’organo trapiantato.


1615

Uova potassio fosforo acquaUova di gallina intero 139 210 73Tuorlo 116 586 49Albume 147 15 87Verdure e ortaggi potassio fosforo acquaCetrioli 142 17 96Cipolla 170 35 92Cipolline 191 48 88Peperoni dolci 197 28 92Melanzane 236 33 92Pomodori 242 26 94Porri 253 57 87Lattuga 263 31 94Cicoria 273 31 93Finocchi 276 40 93Asparagi 278 65 92Carote 283 37 91Sedano 299 45 88Barbabietola rossa 320 21 91Cavolfiore 333 69 90Zucchine 343 65 93Indivia 360 31 93Broccoli 366 66 90Carciofi 374 67 81Cavoli di bruxelles 388 50 85Champignon coltivati 400 130 92Aglio secco 401 140 6.5Funghi prataioli 420 102 92Funghi porcini 486 142 92Patate nuove 500 54 81Patate 514 54 78Spinaci 563 62 90Prezzemolo 854 75 87Legumi potassio fosforo acquaPiselli surgelati 190 90 79Fagiolini 239 48 90Fave fresche 250 98 80Piselli freschi 289 101 76Fagioli freschi 467 136 62Latte e derivati potassio fosforo acquaPanna 100 61 58Latte di vacca intero 152 93 87Latte di vacca scremato 166 97 90Yogurt di latte intero 184 87 87Yogurt di latte scremato 187 102 89Yogurt di frutta 220 140 81

Contenuto di 100g di alimento al netto degli scarti, espresso in mgIl contenuto d’acqua è espresso in grammiI valori di verdure ed ortaggi sono riferiti a prodotti crudi.

Cereali e derivati potassio fosforo acquaRiso brillato 106 120 12Pane bianco 110 63 29Grissini comuni 150 162 8.5Pasta di semola 173 165 11Pasta all’uovo 177 199 12.5Farina di mais gialla 210 99 12.5Pane integrale 242 180 36.6Pasta integrale 552 180 10.5Carni fresche potassio fosforo acquaCavallo 244 230 74Pollo coscia 257 192 74Pollo petto 277 200 75Agnello lombo 295 127 75Vitello magro 320 175 76Pollo intero 323 194 68Tecchino petto 320 290 70Maiale magro 327 176 74Manzo magro 352 200 72Coniglio semi-grasso 375 180 70Carni conservate potassio fosforo acquaProsciutto crudo 279 177 41Prosciutto cotto 299 160 54Pesci freschi potassio fosforo acquaSarda 24 215 73Vongola 120 162 82Triglia 254 218 75Astice 260 200 78Gambero 266 349 80Seppia 273 143 81Acciuga 278 196 76Nasello 284 194 q81Cefalo 292 220 73Carpa 296 220 72Cozza 304 236 82Sogliola 300 195 79Merluzzo 349 218 81Aringa 350 220 68Salmone 380 300 67.2Sgombro 391 264 69Trota 422 220 80

Tabella nutrizionalebrochure dialisi gruppo 070710:folder anestesia smaria 07/07/10 16.22 Pagina 15

1817

Dolci potassio fosforo acquaGhiacciolo 22 6 64Marmellata di arance 44 13 36Merendina/pan di spagna 87 114 13Sciroppata di pere 90 6 20Bignè 92 68 37.4Biscotto all’uovo 92 116 8.5Marzapane 138 130 19Biscotti marie 140 157 5.3Fette biscottate dolci 140 109 4Gelato fiordilatte 146 165 60Sciroppata di pesche 130 10 20Biscotti wafer 160 83 4Torta al cioccolato 199 125 28Sciroppata di albicocche 260 13 20Cioccolato al latte 407 207 1.7Cioccolato fondente 471 186 1.1Bevande alcoliche potassio fosforo acquaVermouth dolce 30 6 70.6Birra chiara 35 21 93.5Vermouth secco 40 7 82.1Spumanti 57 7 89Vino bianco da pasto 71 74 89.7Vino rosso da pasto 97 74 87.3Porto 97 12 71.1Whisky 5 65.9Bevande analcoliche potassio fosforo acquaCoca-cola 1 15 89Gassosa 1 0 93.8Tè senza zucchero 17 4 99.5Succo di pompelmo fresco 123 13 88.6Succo di pompelmo conservato 136 1389.4Succo di arancia conservato 152 18 89.2Succo di arancia fresco 180 17 88.6Caffè bar in tazza 251 17 95.4Caffè moka in tazza 251 17 95.4Latte di noce di cocco 263 100Succo di pomodoro consrvato 270 15 93.8Alimenti vari potassio fosforo acquaZucchero raffinato 1 1 0.5Sale bianco raffinato 4 8Fecola di patare 15 27 16Maionese 27 28 15Miele 38 9 18Aceto di vino 89 32 99Gomma da masticare 360 4 3.5Lievito di birra compresso 610 394 71Cacao amaro in polvere 1261 678 2.5Caffe tostato macinato 2020 160 4.1Lievito in polvere 200 1900 71

Formaggio potassio fosforo acquaRicotta romana di pecora 37 196 75Mascarpone 53 97 44Mozzarella 67 239 60Provolone piccante 79 576 39Parmigiano 100 680 31Emmenthal 109 700 34Grana padano 124 702 29Certosino 125 263 53Provolone 138 576 39Olii e grassi potassio fosforo acquaMargarina 5 16 13Burro 21 16 14Olio di oliva 0 0 0Olio di semi 0 0 0Frutta fresca potassio fosforo acquaMirtilli 03 13 85.9Cocomero 115 2 95Mela 124 12 85Pera 127 11 85Limone 154 11 89Fragole 155 28 90Mandarini 170 19 81Amarene 179 17 84Lamponi 180 52 84Caco 180 16 82Pompelmo 184 16 91Arance 186 22 87Ananas 196 8 86Prugne 208 14 87Pesca 223 20 90Uva 223 4 80Ciliegie 245 18 86Fichi 256 25 81Albicocche 298 16 86Melone 314 13 90Kiwi 332 40 84Banane 379 28 76Datteri 650 50 60.7Frutta secca e conservata potassio fosforo acquaOlive verdi 34 14 76Noci secche 548 380 6Arachidi tostate 683 283 2Prugne secche 809 85 29Fichi secchi 888 111 18Castagne secche 893 90 10Castagne fresche 930 89 41


2019

Per le persone che hanno superato i 65 anni, non deve più essere indicato il grado di invalidità al lavoro, ma solo certificata la situazione di invalido civile.Quando si è chiamati alla visitamedica portare un documento diidentità, e tutta la documentazionesanitaria che si ritiene utile in originale e in copia per poterlalasciare agli atti se fosse essenzialee determinante, specialmente se neltempo intercorso tra la domanda e la visita è cambiata la situazione.Dopo la visita medica la Commissione deve trasmettere il relativo verbale alla commissioneper le pensioni di guerra delMinistero del Tesoro che ha tempo60 giorni per chiedere ulterioriaccertamenti, rigettare o confermareil responso. Solo passati questi 60giorni, se il giudizio sarà confermato,la ASL provvederà ad inviare il verbale all’interessato.

Invalidità civile RiconoscimentoLa domanda per il riconoscimentodella qualifica di invalido civile, va rivolta (su apposito formulariopredisposto presso le ASL) allaCommissione Medica per gli Invalidi Civili, presso l’ASL di residenza, allegando certificatomedico e certificato di residenza.E’ consigliabile consegnare personalmente la domanda poichéla ricevuta permette, se ne avetebisogno, di ricevere i presidi connessi all’invalidità.Le tabelle riportanti le percentuali di invalidità prevedono:- nefropatia in trattamento dialitico permanente: dal 91 al 100 %

- trapianto renale: fisso 60 %

Indennità di accompagnamento E’ concessa senza limiti di età e direddito agli invalidi totalmente inabiliche sono impossibilitati a camminare senza l’aiuto permanente di ausilio (carrozzina) o di un accompagnatore oppureche siano impossibilitati a compiereautonomamente gli atti quotidianidella vita. L’indennità è corrispostaper 12 mesi ed è cumulabile con la pensione di inabilità.


2221

Diritto al lavoroL’invalido superiore al 45 % disoccupato ha diritto di iscriversinelle liste del collocamento obbligatorio per le categorie protette. Anche gli invalidi al 100 %hanno diritto ad iscriversi nelle listedi collocamento, come pure chi percepisce l’indennità di accompagnamento.Per ogni invalido iscritto, il Comitatotecnico per l’inserimento lavorativo,istituito in ogni provincia, valutaanche in base all’accertamento delle commissioni mediche, edannota in apposita scheda le capacità lavorative, le abilità, lecompetenze e le inclinazioni, nonché la natura e il grado della minorazione e analizza le caratteristiche dei posti da assegnare ai lavoratori Disabili,favorendo l’incontro tra domanda ed offerta di lavoro.

Assenza di lavoro per le sedute di dialisiLa legge quadro per l’handicap n° 104/1992 sancisce principi generali in cui ricondurre le assenzeper dialisi.La minorazione assume la connotazione di gravità allorchèabbia ridotto l’autonomia personalein modo da rendere necessario unintervento assistenziale continuativoe globale.

L’accertamento deve essere richiesto alle Commissioni Medicheper gli invalidi civili della ASL di appartenenza, che rilascia la certificazione su apposito modulo,predisposto ai fini della Legge 104.

La patente di guidaPer quanto riguarda l’insufficienzarenale la legge prevede che puòessere concessa o rinnovata per una validità massima di dueanni, limitatamente ai tipi A e B se l’insufficienza renale è positivamente corretta dalla dialisio dal trapianto.Il rilascio ed il rinnovo della patentevanno richiesti alla CommissioneMedica per la patente degli invalidi.E’ opportuno avere con sé un certificato del Centro Dialisi cheattesti le buone condizioni di salute.

Contrassegno auto per invalidiLe persone con capacità di deambulazione sensibilmente ridotta possono richiedere al comune di residenza autorizzazione per la circolazione e la sosta dei veicoli al servizio dei disabili. L’apposito contrassegnoper invalidi viene rilasciato dietropresentazione di certificazionemedica dell’ufficio medico legaledell’ASL di appartenenza.

Testi a cura dell’Unità Operativa di Nefrologia e DialisiGruppo MultiMedica

Editing: Ufficio Marketing e Comunicazione MultiMedica

Progetto grafico: Filippo Bolzonella, BLZ


folder anestesia smaria - MultiMedica · l’equilibrio tra calcio e fosforo sposta il calcio dalle...

Documents

Transcript of folder anestesia smaria - MultiMedica · l’equilibrio tra calcio e fosforo sposta il calcio dalle...