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HEPATITIS C

I N S T I T U T O D E S E R V I C I O S D E S A L U D

D E L E S T A D O D E B A J A C A L I F O R N I A

D E P A R T A M E N T O D E E P I D E M I O L O G I A

E S T A T A L

Boletín No.

35

HIGADO

FACTORES DE RIESGO:

SEXO SIN PROTECCION

USO DE JERINGAS CONTAMINADAS

Misión:

Generar inteligencia epidemiológica para orientar la

política pública en salud

¿QUÉ ES LA HEPATITIS? La hepatitis viral es una infl amación del hígado causada por uno

de los cinco virus conocidos como A, B, C, D y E, que pueden causar enfermedad, discapaci-

dad crónica y hasta la muerte. Las hepatitis A y E se transmiten principalmente a través de la

ingesta de alimentos o agua contaminada. Los tipos B, C y D se transmiten básicamente a

través de la sangre y fluidos corporales, lo que incluye a las prácticas sexuales no seguras.

Cada año se registran aproximadamente 1,4 millones de casos de hepatitis A en todo el mun-

do, aproximadamente 2000 millones de personas infectadas por el virus de hepatitis B y unos

150 millones de personas que padecen la infección crónica por Hepatitis C.

En las Américas, la prevalencia de infección con el virus de la hepatitis B oscila de promedio

de valores por debajo del 2% al 4% y; se estima que en América Latina y el Caribe entre 7 y 9

millones de adultos están infectados con el virus de la hepatitis C

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/205035/1/9789241549615_eng.pdf

http://new.paho.org/nic http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/

Diversos estudios epidemiológicos y dos encuestas nacionales de salud señalan una preva-

lencia de alrededor de 1.4% en México,2-3 siendo significativamente diferente en el norte

(2.0%) que en el sur (1.5%) y las entidades del centro (1.1%) del país.2,4 No existen estudios

directos sobre incidencia de la enfermedad.

El número de pacientes que se detectan y los que se tratan es aún escaso, lo que se expresa

en el hecho de que en 2005, la cirrosis hepática (complicación tardía de la hepatitis C) fuera la

tercera causa más común de mortalidad en hombres y la séptima en mujeres.5,6 Se ha descri-

to que la mortalidad por cirrosis hepática varía entre 11.6 a 47.4 por 100 000 habitantes, con

la mayor mortalidad en el área central del país. El promedio de edad es de 50.3 ± 12.0 años.

Aproximadamente 50% de las cirrosis hepáticas son debidas a hepatitis virales crónicas por

virus C y B.5,6

Para poder prever y disminuir el impacto de la hepatitis C en México es necesario ya no sólo

conocer su prevalencia sino realizar estudios de incidencia. Según datos del Consejo de Po-

blación en 2010 hay 108 396 211 de personas en México, de ellos 53 229 849 son del género

masculino y 55 166 362 del género femenino.51 millones de estas personas están entre 20 y

65 años de edad. Si calculáramos en forma indirecta la incidencia dividiendo la prevalencia

entre la duración de la enfermedad, tomando en cuenta que ésta durara 20, 30 o 40 años, el

número de casos nuevos por año en el país se estimaría en 35 000, 23 300 o 17 500. En el

Hospital General de México entre el período del 26/12/07 al 25/12/08 se impartieron 759 158

consultas, y se detectaron 327 casos nuevos de hepatitis C, lo que representaría el 0.99, 1.39

o 1.86% del total de los nuevos casos detectados en México.

http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo_e4.php?id=002606

Durante el 2016 se han registrado hasta la semana 36 en el estado 346 casos de hepatitis

C, la distribución por genero se presenta 70% de los casos en el sexo masculino del 2010-

2015, y en el 75% de los casos 2016 , el grueso de los casos nuevos inicia en los 25-a 50

años y el 59% de los casos pertenecen al La jurisdicción Tijuana.

El 64 % de los casos corresponden a notificaciones e ISESALUD, seguidas ´por IMSS ordi-

nario con el 26%.

La edad de presentación más frecuente es después de los 25 y hasta los 50% aunque

encontramos casos de presentación a edades mas tempranas.

Departamento de Epidemiología Estatal

Casos Nuevos de Enfermedad


Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 35.

Fuente: SUAVE. Información preliminar.

Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerre-

ro TOTAL

Diagnóstico Sem 35 Acumu-

lado Sem 35

Acu-

mulad

o

Sem 35

Acu-

mulad

o

Sem 35

Acu-

mula

do

Sema-

nal

Acumu-

lado

ENFERMEDA-DES PREVENI-

BLES POR

VACUNACIÓN

MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0

0 1 1 24 0 1 0 0 1 26

TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOS FERINA ( * + ) A37 0 12 1 19 0 7 0 0 1 38

SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 1 62 3 66 1 7 0 8 5 143

HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + ) 0 5 0 15 0 1 0 0 0 21

RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDA-DES INFECCIO-SAS Y PARASI-

TARIAS DEL APARATO DI-

GESTIVO

CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE TIFOIDEA A01.0 8 507 0 97 1 44 4 72 13 720

PARATIFOIDEA Y OTRAS SAL-MONELOSIS A01.1-A02

7 457 12 303 5 360 5 143 29 1263

SHIGELOSIS A03 0 3 0 8 0 1 0 5 0 17

INF. INT. POR OTROS ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04,

A08-A09 excepto A08.0 586 28331 953 32919 473 10830 134 4483 2146 76563

INTOXICACIÓN ALIMENTARIA BACTERIANA A05

14 719 10 378 3 111 2 207 29 1415

AMEBIASIS INTESTINAL A06.0-A06.3, A06.9

14 391 17 367 2 162 2 86 35 1006

GIARDIASIS A07.1 1 34 0 15 0 8 0 7 1 64

OTRAS INF. INT. DEBIDAS A PROTOZOARIOS A07.0, A07.2,

0 65 2 72 0 25 8 111 10 273

TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 3 0 0 0 1 0 4

ASCARIASIS B77 0 9 0 19 0 3 0 5 0 36

ENTEROBIASIS B80 0 11 1 12 0 1 0 5 1 29

DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS 2 85 0 12 0 0 2 70 4 167

OTRAS HELMINTIASIS B65-B67, B70-B76, B78, B79, B81-B83

16 604 25 962 1 66 10 158 52 1790

ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-RATO RESPI-

RATORIO

TUBERCULOSIS RESPIRATORIA ( + ) A15-A16

13 438 25 629 5 157 0 38 43 1262

OTITIS MEDIA AGUDA H65.0- 79 2421 59 2015 23 1111 20 640 181 6187

FARINGITIS Y AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0

2 14 2 17 0 27 103 1856 107 1914

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excep-

to J02.0 y J03.0 2308 109241 3416

15237

8 1093 48742 445 21447 7262 331808

NEUMONÍAS Y BRONCONEU-MONÍAS J12-J18, excepto J18.2

14 1955 42 1687 34 839 3 172 93 4653

INFLUENZA ( * + ) J10-J11 3 756 0 332 0 55 0 58 3 1201

ENFERMEDA-DES DE TRANS-

MISIÓN SE-

XUAL

SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 5 1 5 0 10 0 0 1 20

SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 1 33 0 94 5 79 0 6 6 212

INFECCION GONOCÓCICA GE-NITOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2

2 14 1 40 0 16 0 8 3 78

LINFOGRANULOMA VENÉREO POR CLAMIDIAS A55

0 0 0 3 0 4 0 4 0 11

CHANCRO BLANDO A57 0 5 1 12 0 0 0 7 1 24

TRICOMONIASIS UROGENITAL 4 107 5 202 3 53 3 84 15 446

HERPES GENITAL ( + ) A60.0 2 54 4 71 1 10 0 11 7 146

CANDIDIASIS UROGENITAL B37.3-B37.4

28 759 45 1651 6 257 13 309 92 2976

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO ( + ) S/C

3 30 1 102 1 34 0 9 5 175




Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 35 Acu-

mulado Sem 35

Acu-

mulad

o

Sem 35

Acu-

mulad

o

Sem 35 Acumu-

lado

Sema-

nal

Acumu-

lado

ENFERMEDA-DES TRANSMI-

SIBLES POR

VECTOR

FIEBRE POR DENGUE A90 2 37 2 10 0 0 0 1 4 48

FIEBRE HEMORRÁGICA POR DENGUE ( * + ) A91

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

INFECCION POR VIRUS ZIKA 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6

PALUDISMO por Plasmodium falciparum (* +) B50

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PALUDISMO por Plasmodium vivax B51

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FIEBRE MANCHADA 6 65 0 9 0 0 0 1 6 75

TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ZOONOSIS

BRUCELOSIS ( + ) A23 0 5 0 4 0 2 0 9 0 20

LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 2 0 4 0 6

RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 1 0 1 0 0 0 2

OTRAS ENFER-MEDADES

EXANTEMÁTI-

CAS

ESCARLATINA A38 0 14 0 12 0 2 0 2 0 30

VARICELA B01 14 1384 29 2131 3 564 3 161 49 4240

ENFERMEDAD FEBRIL EXANTE-MÁTICA ( * + ) S/C

0 13 0 41 0 8 0 3 0 65

ENFERMEDA-DES TRANSMI-

SIBLES

TUBERCULOSIS OTRAS FOR-MAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9,

A18-A19 0 106 8 157 0 26 0 4 8 293

LEPRA ( + ) A30 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 33 0 22 0 10 0 2 0 67

HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1, B18.2

2 97 5 202 1 35 0 0 8 334

OTRAS HEPATITIS VIRALES AGUDAS B17-B19 excepto B17.1,

B18.2 0 4 0 11 0 2 0 1 0 18

SIDA ( + ) B20-B24 2 79 4 192 0 33 0 1 6 305

CONJUNTIVITIS B30, H10.0 154 5167 213 8215 38 2039 28 998 433 16419

ESCABIOSIS B86 0 142 27 997 5 230 1 73 33 1442

MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0

0 0 0 1 0 0 0 0 0 1

MENINGITIS ( + ) G00-G03 excep-to A17.0, A39.0

0 19 0 31 2 11 0 0 2 61

INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS N30, N34, N39.0

535 19068 938 29225 282 8526 112 3570 1867 60389

PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( * + ) S/C

0 13 0 16 0 8 0 0 0 37

SÍNDROME COQUELUCHOIDE ( * + ) S/C

0 22 1 44 0 16 0 3 1 85

INFECCIÓN ASINTOMÁTICA POR VIH ( + ) Z21

0 73 3 158 2 38 0 8 5 277




Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL

Diagnóstico Sem 35 Acu-

mulado Sem 35

Acu-

mulad

o

Sem 35

Acu-

mulad

o

Sem 35 Acumu-

lado

Sema-

nal

Acumu-

lado

OTRAS ENFER-MEDADES NO TRANSMISI-

BLES

BOCIO ENDÉMICO E01 0 5 0 5 0 5 0 2 0 17

DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDIENTE (tipo 1) E10

2 19 2 32 0 9 0 1 4 61

DIABETES MELLITUS NO INSU-LINODEPENDIENTE (tipo 2) E11-

E14 64 2851 242 5542 11 670 11 325 328 9388

DIABETES MELLITUS QUE SE ORIGINA CON EL EMBARAZO

O24.4 5 167 5 204 1 25 0 4 11 400

INTOXICACIÓN AGUDA POR ALCOHOL F10.1

2 102 2 120 1 26 1 10 6 258

FIEBRE REUMÁTICA AGUDA I00-I02

0 10 0 8 0 1 0 4 0 23

HIPERTENSIÓN ARTERIAL I10-I15

110 4406 293 7563 16 860 11 411 430 13240

ENF. ISQUÉMICAS DEL CORA-ZÓN I20-I25

15 414 13 432 5 237 1 25 34 1108

ENFERMEDADES CEREBRO-VASCULARES I60-I67, I69

2 224 11 279 3 130 1 22 17 655

ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45, J46

56 1992 102 2812 24 625 5 138 187 5567

GINGIVITIS Y ENFERMEDAD PERIODONTAL K05

197 7576 182 5986 70 3282 57 1550 506 18394

ÚLCERAS, GASTRITIS Y DUO-DENITIS K25-K29

120 5050 294 10446 77 2464 56 1567 547 19527

ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL HÍGADO K70

1 33 4 46 1 14 0 25 6 118

INTOXICACIÓN POR PLAGUICI-DAS T60

1 10 2 14 0 7 0 6 3 37

INTOX. POR PONZOÑA DE ANIMALES T63, X21, X23, X27

excepto T63.2 19 527 18 361 2 48 0 28 39 964

INTOX. POR PICADURA DE ALACRÁN T63.2, X22

1 18 2 33 0 36 1 13 4 100

OBESIDAD 144 5655 319 8448 43 1356 32 724 538 16183

DESNUTRICIÓN

DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 5 277 17 373 3 92 2 85 27 827

DESNUTRICIÓN MODERADA E44.0

1 32 1 36 1 27 0 11 3 106

DESNUTRICIÓN SEVERA E40-E43

0 11 2 21 4 22 0 11 6 65

NEOPLASIAS

TUMOR MALIGNO DE MAMA C50

5 105 1 46 0 36 0 1 6 188

TUMOR MALIGNO DEL CUELLO DEL ÚTERO C53

0 16 0 25 0 5 0 0 0 46

DISPLASIA CERVICAL LEVE Y MODERADA N87.0-N87.1

3 146 6 127 0 59 1 55 10 387

DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y CACU IN SITU N87.2, D06

2 71 2 23 0 10 2 3 6 107

TUMOR MALIGNO DEL ESTÓ-MAGO

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TUMOR MALIGNO DE BRON-QUIOS Y PULMON

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DEFECTOS AL

NACIMIENTO

ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ESPINA BÍFIDA Q05 0 1 0 5 0 4 0 1 0 11

LABIO Y PALADAR HENDIDO Q35-Q37

0 3 0 1 0 3 0 0 0 7

ACCIDENTES

QUEMADURAS T20-T32 51 1495 69 1922 5 378 4 82 129 3877

PEATÓN LESIONADO EN ACCI-DENTE DE TRANSPORTE

V01-V09 0 28 0 11 0 73 1 14 1 126

ACCIDENTES DE TRANSPORTE EN VEHÍCULOS CON MO-

TOR V20-V29, V40-V79 2 101 6 97 6 159 2 90 16 447

MORDEDURAS POR PERRO W54

10 487 22 450 1 147 3 81 36 1165

MORDEDURAS POR OTROS MAMÍFEROS W55

0 19 0 27 0 13 2 28 2 87

MORDEDURA POR SERPIENTE X20

0 4 1 2 0 1 0 1 1 8

VIOLENCIA INTRAFAMILIAR Y07.0-Y07.2

0 9 0 8 7 79 13 284 20 380

RECOMENDACIONES PARA ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS:

Se aconseja ofrecer información, orientación y educación a la población adulta sobre los facto-

res de riesgo y la promoción de conductas favorables a la salud

Informar a la población sobre los beneficios potenciales de hervir frutas y verduras en la reduc-

ción del riesgo de padecer diarrea aguda

Se recomienda el lavado de frutas y verduras, así como hervirlas y evitar comer en lugares

presuntamente contaminados

Se aconseja a la población tomar un mínimo de cuatro vasos de agua al día en época de calor,

ya que reduce importantemente los casos relacionados con episodios de diarrea aguda

Se recomienda la regulación de medidas para el procesamiento y manejo de alimentos puesto

que la incidencia varía de acuerdo a casa zona geográfica y estación del año

Recomendar a la población hervir la leche no pasteurizada (cruda) que se expone a contami-

nación por ciertos agentes bacterianos

Aconsejar a la población la desinfección del agua teniendo acciones como: hervir el agua de

uno a tres minutos enfriarla a temperatura ambiente, clorar o yodar el agua, colocar filtros de

agua

Fuente:

*Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en el Adultos en Primer Nivel de Atención , Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-106-08 *Guía de Practicas Clínicas GPC, Atención, Diagnostico y Tratamiento de Diarrea Aguda en Niños de 2 meses a 5 años en el Primero y Segundo Nivel de Aten-ción, Catalogo Maestro de Guía de Practica Clínica: SSA-156-08


Grafico 1.- Canales Endémicos semana 35

RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS

Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas

de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) son:

Lavado de manos con agua y jabón

Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y

lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible

Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias agu-

das

Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses

de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses de edad

Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir aten-

ción inmediata en el servicio de urgencias del segundo nivel de atención médica si presentan:

Síntomas neurológicos

Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior

Vomito persistente

Exantema petequial o purpúrico

Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas

Superiores (IAVAS) que deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de

las siguientes condiciones:

Persistencia de la fiebre durante más de 3 días

Falta de mejoría después de 7 a 10 días de iniciada la enfermedad

Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses

hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08


Grafico 2.- Canales Endémicos semana 35.



RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65

años y en especial en aquellos con enfermedades crónicas

Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de

asistencia deben vacunarse cada año contra la influenza

Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una

nutrición adecuada

Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC an-

te la sospecha de NAC

Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que

afectan la presentación clínica de la NAC.

Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo

inicial no debe de retrasarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y de-

berá iniciarse contra los gérmenes más frecuentemente reportados. En caso de fracaso está

indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etiológico y determinar cambio

de esquema antibiótico

FUENTE:

GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el

Primero y Segundo Nivel de Atención .



RECOMENDACIONES PARA HEPATITIS C: Es prioritario implementar medidas de prevención primaria e identificación de factores de

riesgo en población en riesgo

Se debe informar a los pacientes con infección crónica por VHC, que el tabaquismo y el

consumo de alcohol pueden acelerar la progresión de la enfermedad hepática

Ante la sospecha de uno de los factores de riesgo, se debe evitar compartir instrumentos

punzo cortantes de uso personal (rastrillo, cepillos de dientes, corta-uñas)

A toda persona que ingresa a un reclusorio, predominante en aquellos con factores de

riesgo, se debe considerar el ofrecer la realización voluntaria de un estudio serológico de

anti-VHC

Se recomienda evitar el consumo de alcohol en aquellos pacientes con anti-HCV positivo

y fomentar el control de peso

Se debe considerar la vacunación contra hepatitis A y B en pacientes infectados con he-

patitis C

Cuando se estime la tasa de progresión de enfermedades avanzada en pacientes con in-

fección por VHC se debe considerar la edad, género, etnia, estilos de vida y el anteceden-

te ce infección activa o previa por hepatitis B

GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA gpc. Diagnóstico y Tratamiento de. HEPATITIS C. Evidencias y Recomendaciones. Catálogo Maestro de Guías de

Práctica IMSS-336-10

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