FAC SIMILE DOMANDA (Allegato A ) · Web viewdichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi e...

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Il/La sottoscritto/a (Nome/Cognome)............................................. nato/a a ........................... il.................................... residente a…................... Prov. .......... CAP ....................... pag. 1/4 OGGETTO: Domanda di ammissione alla selezione pubblica, mediante procedura comparativa, per il conferimento di un incarico individuale di consulenza ad un esperto senior per l’espletamento di attività a supporto delle procedure di verifica della sussistenza dei requisiti di idoneità logistica ed inerenti al sistema di gestione della qualità degli enti di formazione professionale accreditati e da accreditare in materia di formazione professionale. Alla Regione autonoma Friuli Venezia Giulia Direzione centrale lavoro, formazione, istruzione, pari opportunità, politiche giovanili, ricerca e università Via San Francesco d’Assisi, 37 34133 Trieste

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Il/La sottoscritto/a (Nome/Cognome)............................................................................................. .

nato/a a ........................................................... il.................................................................... …

residente a…............................................ Prov. ..................... CAP ............................................pag. 1/3

OGGETTO: Domanda di ammissione alla selezione pubblica, mediante procedura comparativa, per il conferimento di un incarico individuale di consulenza ad un esperto senior per l’espletamento di attività a supporto delle procedure di verifica della sussistenza dei requisiti di idoneità logistica ed inerenti al sistema di gestione della qualità degli enti di formazione professionale accreditati e da accreditare in materia di formazione professionale.

Alla Regione autonoma Friuli Venezia GiuliaDirezione centrale lavoro, formazione, istruzione, pari opportunità, politiche giovanili, ricerca e università

Via San Francesco d’Assisi, 3734133 Trieste

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via..................................................................................................... n°........................................

Codice Fiscale.................................................................................................................................

Partita IVA: .......................................................................................................................................................................................................................................................

CHIEDE l’ammissione alla selezione pubblica mediante procedura comparativa per l’incarico di cui all’oggetto,

ATTESTAdi possedere tutti i requisiti di carattere generale previsti dall’articolo 4 dell’Avviso di selezione pubblica e, a tale fine, dichiara, sotto la propria responsabilità, ai sensi e per gli effetti delle disposizioni contenute negli articoli 46 e 47 del DPR 445/2000 “Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”, consapevole delle conseguenze penali di cui all’articolo 76 del medesimo DPR in caso di dichiarazioni non veritiere

(barrare l’ipotesi che ricorre)

- di essere cittadino: italiano; dello Stato _____________________________________, membro dell’Unione europea; di godere dei diritti civili e politici, anche nello Stato di appartenenza; di non essere stato destituito o dispensato dall’impiego presso una Pubblica

Amministrazione per persistente insufficiente rendimento, non essere stato licenziato per giusta causa o per giustificato motivo soggettivo, non essere stato dichiarato decaduto da un impiego pubblico per aver conseguito l’impiego stesso mediante la produzione di documenti falsi o viziati da invalidità non sanabile;

di non aver riportato condanne penali e non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale;

di non avere procedimenti penali pendenti a proprio caricoovvero

di avere a proprio carico i seguenti procedimenti____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

di essere in possesso del seguente titolo di studio:______________________________________________________________________________________

conseguito presso: ______________________________________________________________________in data: _________________________________________________________________________________

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Nel caso di titolo di studio conseguito all’estero, indicare gli estremi del provvedimento attestante l’equipollenza, il riconoscimento o l’equiparazione:

______________________________________________________________________________________Attesta altresì di essere iscritto all’Ordine degli ingegneri o degli architetti di___________________________________ posizione n. _______________________ dal ________________________________ per complessivi ______________ anni.

CHIEDE, inoltre, che le comunicazioni formali relative alla presente selezione siano inviate al seguente recapito:casella P.E.C. personale (posta elettronica certificata) ________________________________________

oppure, in subordineVia/Piazza ______________________________________________________ n. ______________________Comune ________________________________________________________________________________Provincia _______________________________________________________________________________impegnandosi a comunicare tempestivamente le eventuali variazioni.

Indica, infine, ulteriori eventuali recapiti personali informali:Recapito telefonico fisso:________________________________________________________________Recapito telefono mobile: __________________________________________________________________________________E-mail: ____________________________________________________________________________________________________Il candidato:ALLEGA alla domanda:- fotocopia fronte/retro di un documento di identità valido e leggibile ai sensi del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445;- curriculum professionale aggiornato redatto secondo il formato europeo;ESPRIME il proprio consenso affinché i dati personali indicati nella presente domanda e nella documentazione allegata siano trattati dalla Direzione centrale lavoro, formazione, istruzione, pari opportunità, politiche giovanili, ricerca e università della Regione autonoma Friuli Venezia Giulia nel rispetto del decreto legislativo 196/2003.

(luogo e data) (firma leggibile del richiedente)

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