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Comune Valenzano (BA) Università degli Studi di Bari Progetto «e.DA INT» Modulo di Partecipazione selezione dei beneficiari e Curriculum Vitae (scrivere a macchina o in stampatello) INFORMAZIONI PERSONALI Cognome e nome Indirizzo di residenza (Via, numero civico, CAP, Città, Prov.) Telefono Cellulare Fax e-mail Cittadinanza Luogo di nascita Data di nascita (non anteriore al 20/4/1977) REQUISITI D’ACCESSO (come da certificazione allegata) Laureato in ___________________________________________________________________________ ____ presso ______________________________________________________________________________ _________ in data ____________________ Inoccupato/disoccupato Lavoratore dal __________________ presso ____________________________________________________

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Comune Valenzano (BA)Università degli Studi di

Bari

Progetto «e.DA INT»

Modulo di Partecipazione selezione dei beneficiarie Curriculum Vitae

(scrivere a macchina o in stampatello)

INFORMAZIONI PERSONALI

Cognome e nome

Indirizzo di residenza(Via, numero civico, CAP, Città, Prov.)

Telefono

Cellulare

Fax

e-mail

Cittadinanza

Luogo di nascita

Data di nascita(non anteriore al 20/4/1977)

REQUISITI D’ACCESSO(come da certificazione allegata)

Laureato in _______________________________________________________________________________

presso _______________________________________________________________________________________

in data ____________________

Inoccupato/disoccupato

Lavoratore dal __________________ presso ____________________________________________________

PREFERENZA PAESE DI DESTINAZIONE(Indicare con i numeri 1 – 2 - 3 – 4 - 5 l’ordine di preferenza del paese di destinazione, solo in relazione all’effettiva conoscenza della lingua come indicato di seguito al riquadro A.5)

Paese di destinazione Lingua paese di destinazione e/o eventuale lingua veicolare

Ordine di preferenza

Regno Unito ingleseMalta inglese

Spagna spagnoloPortogallo Portoghese/Spagnolo

Polonia Polacco/IngleseRomania rumeno/inglese

POSIZIONE RISPETTO AL PROMOTORE O AGLI ORGANISMI PARTNER Residente nei Comuni partner di progetto Occupato/a presso organismo promotore / organismi partner

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CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE

A.1 – NEO LAUREATO (da non più di 3 anni) SI NO

Università ……………………………………………………………….………………………………………………………………

Facoltà ……………………………………………………………………………………………………………………….…………

Indirizzo …………………………………………………………………………………………………………………………………

Voto di laurea …………………..….…………………………………………………………(come da certificazione allegata)

Argomento e Titolo della tesi di laurea

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………...

SPECIFICA LIVELLO ISTRUZIONE SUPERIORE: (indicare)

Primo ciclo: Corso di laurea triennale

Secondo ciclo: Corso di laurea magistrale o specialistica di durata biennale 1

Corso di master universitario di I° livello, durata annuale 2

Ciclo unico: Corso di laurea magistrale (o specialistica) a ciclo unico, di durata pari a 5 o 6 anni 3

Corsi di laurea del vecchio ordinamento

Terzo Ciclo: Corso di specializzazione con durata e crediti definiti dal regolamento didattico dell’Ateneo 4

Corso di master universitario di II° livello, di durata annuale5

Dottorato di ricerca di durata tri-quadriennale 6

1 Richiesta per l’accesso laurea di I^ ciclo2 Richiesta per l’accesso laurea di I^ ciclo3 Richiesto per l’accesso diploma di scuola secondaria superiore4 Richiesta per l’accesso laurea magistrale (o specialistica)5 Richiesta per l’accesso laurea magistrale (o specialistica)6 Richiesta per l’accesso laurea magistrale (o specialistica)

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A.2 – MASTER, CORSI DI FORMAZIONE, SPECIALIZZAZIONE, PERFEZIONAMENTO POST-

LAUREA FREQUENTATI E CONCLUSI CON SUCCESSOElencare separatamente indicando per ciascun corso/diploma la tipologia, il nome dell’Ente di istruzione/formazione ed anno di conseguimento. (indicare

se si è usufruito di eventuali borse di studio, cancellando la voce che non interessa).

1. …………………………………………………………………………………………..……………………………………

………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio;

2. ……………………………………………………………………………………..…………………………………………

………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio;

3. ………………………………………………………………………………………….……………………………………

………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio;

4. ………………………………………………………………………………..………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio;

5. …………………………………………………………………………………………..……………………………………

………………………………………………………………………………………………………con/senza borsa di studio

A.3 - EVENTUALI PUBBLICAZIONI / DOTTORATI DI RICERCA / PREMI / BORSE DI STUDIO (non indicate nel riquadro precedente)

1. ………………………………………………………….………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………...…..

2. ………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. …………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

4. …………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………

A.4 – DISOCCUPATO IN CERCA DI PRIMA OCCUPAZIONE/INOCCUPATO SI NO

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A.5 - COMPETENZE LINGUISTICHEMadrelingua (indicare) …………..…………………………………………………………………………....………………………………………

Diploma scuola secondaria superiore ad indirizzo linguistico (indicare) ……………………..…………………………..…………………

……………………………………..………………………………………………………………………….……….……………………………………

IngleseLetto Scritto Parlato

Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare

Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………

SpagnoloLetto Scritto Parlato

Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare

Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………

PortogheseLetto Scritto Parlato

Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare

Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………

PolaccoLetto Scritto Parlato

Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare

Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………

RumenoLetto Scritto Parlato

Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare

Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………

Lingue orientali (indicare) ________________

Letto Scritto ParlatoEccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare

Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………

Altre (indicare)

________________

Letto Scritto ParlatoEccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare Eccellente Buono Elementare

Ente certificatore: …………………………………………………………………………………………………………………………………….

anno di conseguimento: ………………… ……………… livello attestato: ..…………………………………………

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A.6 - COMPETENZE INFORMATICHE

Conoscenza dei principali software applicativi (indicare quali):

Microsoft Word

Microsoft Excel

Microsoft Access

Microsoft Power Point

Microsoft Win Project

Altro ( Web Master, Autocad, ecc)

____________________________________

____________________________________

____________________________________

Utilizzo di Internet/posta elettronica

Diploma scuola secondaria superiore ad indirizzo informatico (indicare)

____________________________________________________________________________________

Certificazione ECDL conseguita il __________________

Ente certificatore

___________________________________________________________________________________.

Altra certificazione (specificare)

1. _________________________________________________________________________ rilasciata da

________________________________________________________ il _______________________

2. _________________________________________________________________________ rilasciata da

________________________________________________________ il _______________________

3. _________________________________________________________________________ rilasciata da

________________________________________________________ il _______________________

4. _________________________________________________________________________ rilasciata da

________________________________________________________ il _______________________

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B.1 - ESPERIENZE LAVORATIVE, TIROCINI, STAGE IN ITALIA(non indicate nel riquadro precedente)

Periodo Azienda/Ditta/LocalitàLocalità Mansione

B.2 - ESPERIENZE ALL’ESTERO (non indicate nel riquadro precedente) STUDIO

Periodo Paese Motivo

ERASMUS

Periodo Paese Motivo

LAVORO

Periodo Paese Motivo

ALTRO

Periodo Paese Motivo

C.1 - MOTIVAZIONECome sei venuto a conoscenza del progetto ?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………Cosa ti aspetti da questa opportunità ?

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……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………Che ricadute avrà questa esperienza nelle tue prospettive future ?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………..Perché desideri partecipare al progetto “e.DA INT”?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………Perché ti interessa svolgere un periodo di formazione nel Paese estero prescelto?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………………………………………………………………………………………………………………………………………Vuoi dire altro circa la tua motivazione?……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..……………

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Elenco documentazione allegata:

Certificato di laurea con indicazione della votazione finale di laurea ed esami sostenuti

oppure Dichiarazione sostitutiva di certificazioni ai sensi art.nn.46 D.P.R. n.445/2000, indicante

votazione finale di laurea ed esami sostenuti

Attestato di lavoro (se del caso)

oppure Dichiarazione sostitutiva di certificazioni ai sensi art.nn.46 D.P.R. n.445/2000

Certificato di disoccupazione (se del caso)

oppure Dichiarazione sostitutiva di certificazioni ai sensi art.nn.46 D.P.R. n.445/2000

Copia fronte-retro di un documento di identità in corso di validità, ai sensi artt.19-38 D.P.R. n.445/2000

CERTIFICAZIONI ATTINENTI RIQUADRO A2 SI NO (indicare)

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

CERTIFICAZIONI ATTINENTI RIQUADRO A3 SI NO (indicare)

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

CERTIFICAZIONI ATTINENTI RIQUADRO A5 SI NO (indicare)

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….CERTIFICAZIONI ATTINENTI RIQUADRO A6 SI NO (indicare)

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….ALTRA DOCUMENTAZIONE RILEVANTE SI NO (indicare)

……………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………….

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art.76 D.P.R. 445/2000, dichiaro che ogni informazione indicata nel presente Modulo di partecipazione e Curriculum vitae corrisponde a verità e mi impegno a presentare la relativa documentazione in caso di assegnazione della borsa.

Data, ___________________________ Firma leggibile

__________________________________________________________________________________________________________________________________

Ai sensi del D.Lgs 196/2003 autorizzo espressamente il trattamento dei miei dati personali per le esigenze di selezione, comunicazione inerenti il Progetto e.DA INT e sua attuazione.

Data, ___________________________ Firma leggibile

__________________________________