ESAMI DI LABORATORIO

DEFINIZIONE TIPOLOGIA

MODALITA’ DI RICHIESTA

Un esame di laboratorio può essere di tipo qualitativo, semiquantitativo o quantitativo

Può misurare le svariate proprietà di certi costituenti biologici (misura di attività enzimatiche di proteine), può studiare i riscontri morfologici di cellule (nel sangue, nelle urine, nel liquor) o elementi figurati (germi, cilindri, fibre)

Un esame ancora può essere di utilità per il paziente, per il medico, per la collettività

PER IL PAZIENTE

Per istituire un trattamento immediato per un paziente in pericolo di vita

Prima di attuare un trattamento generale A scopo diagnostico A scopo prognostico Per la classificazione di una malattia Per evidenziare uno stadio subclinico Per il controllo degli effetti e dei livelli in circolo dei farmaci Per il controllo nel tempo di pazienti a rischio Per la consulenza genetica Per il controllo di precedenti esami di laboratorio

PER IL MEDICO

Per uno scopo medico-legale A scopo conoscitivo Per la ricerca biomedica Per la didattica

PER LA COLLETTIVITA’

Per l’adozione di misure preventive Per ricerche epidemiologiche Per motivi di politica sanitaria

La maggior parte delle analisi biochimico-cliniche vengono

eseguite sotto forma di:

Analisi singole

Raggruppamenti storici, strumentali, profili biochimici

Prove di funzionalità dinamiche o metaboliche

Esami di screening

Esami urgenti

ANALISI SINGOLE

E’ il primo tipo di indagine biochimica Si usano spesso per il monitoraggio dei farmaci Si usano anche per il monitoraggio di una malattia conosciuta Per lo studio di un metabolita nel tempo Hanno scarsa specificità e sensibilità diagnostica

RAGGRUPPAMENTI STORICI E STRUMENTALI

Raggruppamenti storici: Esame emocromocitometrico Esame delle urine Esame del liquor Esame dello sperma Esame emogasanalitico Esame delle proteine plasmatiche Esame degli elettroliti Esami coagulativi

Raggruppamenti ad ipotetica validità diagnostica generale: Profilo biometabolico (met. dei glucidi, lipidi, ecc) Profilo d’organo (funzionalità del cuore, rene, fegato, ecc) Profilo di apparato (app. scheletrico, emopoietico, ecc) Profili funzionali (funz. della tiroide, epatica, ecc)

Raggruppamenti di esami mirati: Richiesta libera Secondo protocolli diagnostici concordati con il medico di

laboratorio Secondo protocolli concordati a più stadi Secondo protocolli variabili Secondo raggruppamenti strumentali fissi

PROFILI BIOCHIMICI Spesso misurando la concentrazione di due o più sostanze tra

loro correlate e valutando l’insieme dei risultati è possibile ottenere un numero di informazioni clinicamente utili più elevato che non considerando ciascun risultato separatamente

Elettroliti plasmatici Proteine plasmatiche Funzionalità epatica Quadro del calcio

Sono utili sul piano della informazione Hanno un costo operativo più basso Alcune volte fanno perdere di vista le informazioni utili dal

punto di vista clinico o fuorviano dalla diagnosi

PROVE DI FUNZIONALITA’

Le prove di funzionalità consistono nella valutazione metabolica di una risposta in seguito ad uno stimolo ben preciso e precedentemente standardizzato

Curva da carico orale di glucosio (Oral Glucose Tolerance Test)

Prova della pancreozimina-secretina

ESAMI DI SCREENING

Si effettuano di solito su pazienti asintomatici o con sospetta diagnosi presintomatica per affezioni reali o possibili o vantaggiose

Utilità: persone a rischio per certe patologie legate a problemi principalmente di ordine sessuale e professionale

ESAMI DI URGENZA

Tutti gli esami di laboratorio, giusta regola, dovrebbero essere considerati di “urgenza”, ma in alcuni casi dare un risultato in tempi molto ristretti può essere motivo essenziale per un corretto e tempestivo trattamento del paziente

Possono quindi essere considerati esami di urgenza quelli che hanno un elevato contenuto diagnostico; a rapida modificazione nel tempo; il cui referto deve essere consegnato al medico competente nell’arco di 10-60 minuti; che devono essere accettati dal laboratorio in qualunque momento della giornata e in qualunque giorno dell’anno

Questi campioni possono essere eseguiti su macchine dedicate o quelle stesse della routine, che possono avere un sistema di interruzione degli esami per dare precedenza alle urgenze stesse

RICHIESTA DEGLI ESAMI E NOTIZIE RELATIVE AL PAZIENTE

Nome, cognome, provenienza, età, sesso Prelievo basale o da carico o funzionale Condizioni basali Assunzione di farmaci Sospetto diagnostico Data e ora del prelievo Eventuale terapia in corso Tempi di consegna del referto Eventuale pericolosità del campione biologico