Elettromiografia-E’ una metodica elettrofisiologica che consente la registrazione mediante elettrodi ad ago dei potenziali elettrici delle Unità Motorie (PUM)Serve ad informarci sullo stato funzionale delle UM e a distinguere tra danno primitivamente muscolare ( miogeno) e dannosecondario a danno assonale (neurogeno)

Pirenoforo

Nucleo

Assone

Internodo

Nodo di Ranvier

Cellula di Schwann

Nucleo

Placca Motoria

Muscolo

Elettrodo SF

Multielettrodi SF

Elettrodo ago concentrico

Elettrodo monopolare

Elettrodo macroEMG

ELETTRODI EMGELETTRODI EMGELETTRODI EMGELETTRODI EMG

Recording area 0.34mm2

Recording area 0.07mm2

Recording surface area 0.0005mm2

150 m

3 mm 25-30 m

580 m

AGO ELETTRODO CONCENTRICOAGO ELETTRODO CONCENTRICOAGO ELETTRODO CONCENTRICOAGO ELETTRODO CONCENTRICO

POTENZIALI di UNITA’ MOTORIAPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIAPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIAPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIA

Tem. Anal. Sens. Bassa fq. Alta fq

5-8 ms/D 0.1 mV 10/20 Hz 10 kHz

Potenziale di Unità MotoriaPotenziale di Unità MotoriaPotenziale di Unità MotoriaPotenziale di Unità Motoria

Durata Durata

AmpiezzaAmpiezza

EMGEMGPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIAPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIA

EMGEMGPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIAPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIA

AmpiezzaAmpiezza

Linea Base

TurnsTurns

Fasi Fasi

Area

DurataDurata

Satellite

UNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIA

DURATADURATA

1.1. Numero e dimensioni delle fibre comprese nel raggio di 2,5 mm da Numero e dimensioni delle fibre comprese nel raggio di 2,5 mm da

area registrantearea registrante

2.2. Scarse modificazioni per spostamenti ago Scarse modificazioni per spostamenti ago

3.3. Parametro “forte”Parametro “forte”

2,5 2,5 mmmm

UNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIA

AMPIEZZAAMPIEZZA

1.1. Numero e dimensioni fibre comprese nel raggio di 0,5 mm da area registranteNumero e dimensioni fibre comprese nel raggio di 0,5 mm da area registrante

2.2. Sincronizzazione potenziali singole fibreSincronizzazione potenziali singole fibre

3.3. Distanza fibre più vicineDistanza fibre più vicine

4.4. Modificazioni per piccoli spostamenti ago Modificazioni per piccoli spostamenti ago

0,5 0,5 mmmm

UNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIA

FASI/TURNS dei PUMFASI/TURNS dei PUM

> Dispersione temporale singoli potenziali > Fasi/Turns> Dispersione temporale singoli potenziali > Fasi/Turns

1 1 mmmm

1.1. Numero e dimensioni delle fibre comprese nel raggio di 1 mm da Numero e dimensioni delle fibre comprese nel raggio di 1 mm da

area registrantearea registrante

2.2. Dispersione temporale singoli potenzialiDispersione temporale singoli potenziali

ANALISI QUANTITATIVA MANUALE PUMANALISI QUANTITATIVA MANUALE PUMANALISI QUANTITATIVA MANUALE PUMANALISI QUANTITATIVA MANUALE PUM

- 20 PUM (NON UGUALI)

- 10 siti/tre inserzioni

POTENZIALI di UNITA’ MOTORIAPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIAPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIAPOTENZIALI di UNITA’ MOTORIA

Tem. Anal. Sens. Bassa fq. Alta fq

5-8 ms/D 0.1 mV 10/20 Hz 10 kHz

““JIGGLE”JIGGLE”““JIGGLE”JIGGLE”

Tem. Anal. Sens. Bassa fq. Alta fq

2 ms/D 0.05/0.1 mV 500 Hz 10 kHz

UNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUNITA’ MOTORIAUnità Motoria Rapida

Fibre Muscolari Pallide (Tipo II)Fibre Muscolari Pallide (Tipo II)

• Scarsamente vascolarizzateScarsamente vascolarizzate• Grande diametroGrande diametro

• Contrazione rapidaContrazione rapida• Generano forze notevoliGenerano forze notevoli

• Pochi mitocondri (glicolisi) Pochi mitocondri (glicolisi) • Rapido affaticamentoRapido affaticamento

• Attività di breve durataAttività di breve durata

Motoneuroni Motoneuroni 1 (grande) 1 (grande)

• Reclutamento durante sforzo intensoReclutamento durante sforzo intenso

• Scarica ad alta frequenzaScarica ad alta frequenza

• Alta velocità conduzioneAlta velocità conduzione

• Innervano fibre pallide (Tipo II)Innervano fibre pallide (Tipo II)

Unità Motoria LentaUnità Motoria Lenta

Fibre Muscolari Rosse (Tipo I)Fibre Muscolari Rosse (Tipo I)

• Altamente vascolarizzateAltamente vascolarizzate• Piccolo diametroPiccolo diametro

• Contrazione lentaContrazione lenta• Generano forze deboliGenerano forze deboli

• Molti mitocondri (metab. Ox.) Molti mitocondri (metab. Ox.) • Resistenza alla faticaResistenza alla fatica

• Attività di lunga durataAttività di lunga durata

Motoneuroni Motoneuroni 2 (piccolo) 2 (piccolo)

• Reclutamento durante sforzo minimoReclutamento durante sforzo minimo

• Scarica a bassa frequenzaScarica a bassa frequenza

• Bassa velocità conduzioneBassa velocità conduzione

• Innervano fibre rosse (Tipo I)Innervano fibre rosse (Tipo I)

Tipo IITipo II

sforzo intensosforzo intenso

Tipo ITipo I

sforzo minimosforzo minimo

1 2

• L’aumento della forza è determinato da un progressivo:

- reclutamento di nuove UM

- aumento della frequenza di scarica.

• Con aumento contrazione PUM difficilmente identificabili “singolarmente”

• Fenomeni di “sommazione/cancellazione”

PATTERN INTERFERENZIALEPATTERN INTERFERENZIALEPATTERN INTERFERENZIALEPATTERN INTERFERENZIALE

Reclutamento delle UM

Forza

0% 50% 100%

NormaleNormale

MiogenoMiogeno

NeurogenoNeurogeno

PATTERN INTERFERENZIALEPATTERN INTERFERENZIALEPATTERN INTERFERENZIALEPATTERN INTERFERENZIALE

ANALISI QUALITATIVA (soggettiva):• “ricchezza tracciato”• “tipo reclutamento”• “ampiezza tracciato”

Tracciato

• Interferenziale

• Sub-Interferenziale

• Transizionale

• Singole Oscillazioni

PATTERN INTERFERENZIALEPATTERN INTERFERENZIALEAnalisi QuantitativaAnalisi Quantitativa

PATTERN INTERFERENZIALEPATTERN INTERFERENZIALEAnalisi QuantitativaAnalisi Quantitativa