Elena Marri, Eugenio Di RuscioElena Marri, Eugenio Di RuscioDirezione Generale Sanità e Politiche SocialiDirezione Generale Sanità e Politiche Sociali

Servizio presidi ospedalieriServizio presidi ospedalieri

OSPEDALE SENZA DOLOREOSPEDALE SENZA DOLORE

““LA PERCEZIONE DEL DOLORE NEGLI OSPEDALI LA PERCEZIONE DEL DOLORE NEGLI OSPEDALI DELL’EMILIA-ROMAGNA “DELL’EMILIA-ROMAGNA “

16-17-18 ottobre 2008Milano

XII CONFERENZA NAZIONALE DEGLI OSPEDALI ESERVIZI SANITARI PER LA PROMOZIONE DELLA SALUTEHealth Promoting Hospitals & Health Services (HPH)

“Progetti per la Rete HPH. Obiettivi di qualità.”

Welfare universalistico, solidale ed equo, radicato nelle comunità locali e nella regione

PIANO SOCIALE E SANITARIO 2008 -2010

DELIBERAZIONE DELL’ASSEMBLEA LEGISLATIVA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA

22 maggio 2008, n. 175 (Proposta della Giunta regionale in data 1 ottobre 2007, n. 1448)

L’HOSPICE E LA RETE DELLE CURE PALLIATIVE

L“OSPEDALE SENZA DOLORE” L’ACCREDITAMENTO DEI CENTRI

DI TERAPIA DEL DOLORE

FINALITA’FINALITA’

CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE CONFERENZA PERMANENTE PER I RAPPORTI TRA LO STATO, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANOREGIONI E LE PROVINCE AUTONOME DI TRENTO E BOLZANO

ACCORDO TRA MINISTERO DELLA SANITÀ, LE REGIONI E LE PROVINCE ACCORDO TRA MINISTERO DELLA SANITÀ, LE REGIONI E LE PROVINCE AUTONOME SUL DOCUMENTO DI LINEE GUIDA INERENTE IL PROGETTO AUTONOME SUL DOCUMENTO DI LINEE GUIDA INERENTE IL PROGETTO

"OSPEDALE SENZA DOLORE""OSPEDALE SENZA DOLORE"

• Migliorare i processi assistenzialiMigliorare i processi assistenziali• Aumentare la sensibilità Aumentare la sensibilità • Cambiare le aspettativeCambiare le aspettative• Integrare il progetto nella gestione Integrare il progetto nella gestione

della qualitàdella qualità• Diffondere la lotta al dolore Diffondere la lotta al dolore

dall’ospedale al territoriodall’ospedale al territorio

GAZZETTA UFFICIALE DELLA REPUBBLICA ITALIANASerie Generale - n. 149 del 29-06-2001

ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA “OSD”ATTUAZIONE DEL PROGRAMMA “OSD” • Indagini epidemiologicheIndagini epidemiologiche• Sostegno alla formazione continua Sostegno alla formazione continua • Promozione della stima formale del dolore Promozione della stima formale del dolore • Sollecito della registrazione del “punteggio”Sollecito della registrazione del “punteggio”• Diffusione raccomandazioni/linee guida Diffusione raccomandazioni/linee guida • Applicazione norme farmaci oppioidiApplicazione norme farmaci oppioidi• Informazione e comunicazioneInformazione e comunicazione• Gestione del dolore nell’accreditamento Gestione del dolore nell’accreditamento • Valutazione dei risultatiValutazione dei risultati

“Il dolore è un’esperienza

sensoriale ed emozionale spiacevole,

associata a un danno tissutale

reale o potenziale,

o descritta in termini di tale danno“

IASP (ASSOCIAZIONE INTERNAZIONALE PER LO STUDIO DEL DOLORE)

QUINTO SEGNO VITALE

GIORNATA NAZIONALE DEL SOLLIEVO GIORNATA NAZIONALE DEL SOLLIEVO 29 Maggio 2008 29 Maggio 2008

INDAGINE SULLA PERCEZIONE DEL DOLORE NEGLI OSPEDALI DELL’EMILIA-ROMAGNA

100,0 8.887Totale Generale

12,41.098AIOP

32,72.908Aziende Ospedaliere

54,94.881Aziende USL

% N.ro Schede

44 % del campione

nazionale(8.887/ 20.389)

Se sta percorrendo la faticosa e difficile strada della malattia e della sofferenza, La invitiamo a rispondere a poche e semplici domande.

Le Sue risposte (anonime) serviranno a……DAR VOCE ALLA SUA SOFFERENZA

ETÀ E SESSO - ANNO 2007 ETÀ E SESSO - ANNO 2007

N.N. MINMIN MAXMAX Età Età mediamedia

MaschiMaschi 3.8813.881 77 9999 6363

FemmineFemmine 4.1594.159 77 102102 6363

-

2 0 0

4 0 0

6 0 0

8 0 0

1 .0 0 0

1 .2 0 0

1 .4 0 0

1 .6 0 0

M 8 4 1 8 5 3 9 9 6 3 8 1 .3 3 9 1 .1 7 8

F 6 2 2 4 2 6 2 9 6 0 2 1 .1 1 5 1 .4 7 6

< 1 5 1 5 - 2 9 3 0 - 4 4 4 5 - 5 9 6 0 - 7 4 >=7 5

Uomini48%

Donne52%

ANDAMENTO DEL DOLORE NEL PERIODO ANDAMENTO DEL DOLORE NEL PERIODO ANNI 2002-2004-2007ANNI 2002-2004-2007

11,7%

23,0%

41,1%

24,2%

14,8%

24,0%

39,0%

22,3%

15,8%

26,4%

39,2%

18,5%

0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

assente lieve moderato intenso

2002

2004

2007

DOLORE E AREA DI RICOVERODOLORE E AREA DI RICOVERO

Assente Lieve Moderato Intenso

n % n % n % n %Precedente rilevazione

%

Chirurgica 323 13.5% 724 30.3% 970 40.6% 374 15.6% 19,9%

Medica 712 17.0% 976 23.4% 1601 38.3% 888 21.3% 27,3%

Oncologica

100 19.4% 156 30.3% 190 36.9% 69 13.4% 19,5%

Totale1.13

516.0% 1.856 26.2%

2.761

39.0% 1.331 18.8%

Chi2=83.8 g.l.=6 p<0.0001

Indagine del 29 Maggio 2007Indagine del 29 Maggio 2007

GENERE E DOLORE

Odds ratio Intervallo di conf. al 95%

Uomini 1.0

Donne 1.3 (1.17-1.49)

Assente Lieve Moderato Intenso

n % n % n % n %

Uomini 624 18.3% 934 27.4% 1.293 37.9% 558 16.4%

Donne 520 13.9% 954 25.5% 1.497 40.0% 770 20.6%

Totale 1.144 16.0% 1.888 26.4% 2.790 39.0% 1.328 18.6%

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0

Dare un senso alla mia sofferenza

Sperare con più forza

Luogo di cure più conforetevole

Aiuto morale e spirituale

Sostegno psicologico

Aiuto economico per le terapie

Assistenza sanitaria a casa

Maggiore autosufficienza nel movimento

Essere rassicurato e tranquillizzato

Non essere di peso ai miei familiari

Informazioni complete e chiare sulle terapie

Presenza di persone care

Sentire meno dolore

COSA DESIDERA ADESSO PER PROVARE SOLLIEVO?

COSA L'HA SORPRESA POSITIVAMENTE DURANTE IL RICOVERO?

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0

Niente mi ha sorpreso positivamente fino a oggi

Trovare conforto e speranza nella preghiera

Amare e valorizzare maggiormente la mia esistenza

Scoprirmi più coraggioso di quanto credevo

Qualità dei pasti

Orari e spazi comodi per ricevere le visite delle persone care

Solidarietà e sostegno tra noi ricoverati

Comfort degli ambienti e strutture

Scoprire quanto io sia importante per le persone care

Rapidità nella risposta ai miei bisogni

Chiarezza e completezza delle informazioni sulla mia salute

Pulizia degli ambienti

Disponibilità e capacità di ascolto del pers. san.

Professionalità e aff idabilità del pers. san.

Rispetto e gentilezza del personale sanitario

% Femmine

% Maschi

CONSIDERAZIONI CONCLUSIVECONSIDERAZIONI CONCLUSIVECONSIDERAZIONI CONCLUSIVECONSIDERAZIONI CONCLUSIVE•L’esperienza dell’Emilia-Romagna dimostra la

sostenibilità dei presupposti programmatori

•Dall’indagine si evince l’aumento della consapevolezza del diritto a conoscere e ad essere coinvolti sulle scelte che riguardano la salute

•Emerge la necessità di una comunicazione efficace,“ con parole semplici” , per rendere più umano il rapporto tra operatori sanitari e persone ricoverate

•La formazione, la comunicazione e la condivisione dei saperi sono leve di cambiamento

•La Regione Emilia-Romagna nell’evoluzione del sistema a rete interverrà tra l’altro per il potenziamento dei percorsi ospedale-territorio