EFINET: DEFINIZIONE DEL PERCORSO CLINICO-ASSISTENZIALE OTTIMALE IN EMERGENZA DEL PAZIENTE CON SCA-PCI.

13 settembre 2013

CHIETI, S-Hotel di Sambuceto Via Po, 86 66020 San Giovanni Teatino

PROGRAMMA

13:30 Registrazione partecipanti

14:00 Apertura dei lavori

Prof. Raffaele De Caterina

14:30 La Rete dell’emergenza cardiovascolare: a che punto siamo?

Dott. Amedeo Budassi

15:00 Ultime evidenze in tema di DAPT nella SCA

Dott. Massimo Pasquale

15:30 Possiamo realizzare un SW regionale dove inserire tutti i pazienti affetti da SCA?

Dott. Marco Mascellanti

16:00 - 16:30

Coffee Break

16:30 - 17:30

Interactive Workshop

Moderatore: Dott. Marcello Caputo

Presentazione e discussione primo caso clinico

Dott. Luigi Leonzio

Dott. Nicola Maddestra

17:30 - 18:30

Interactive Workshop

Presentazione e discussione secondo caso clinico

Dott. Vito Ciampini

Dott. Franco Prosperi

18:30 - 19:30

Interactive Workshop

Moderatore: Dott. Giovanni De Berardinis

Presentazione e discussione terzo caso clinico

Dott. Giuliano Valentini

Dott. Alessandro D’Aroma

19:30 - 20:30

Compilazione questionario ecm e chiusura lavori

RAZIONALE

La rapida evoluzione nella gestione delle sindromi coronariche acute (SCA) senza sopraslivellamento del tratto ST (NSTEMI) e dell’infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST (STEMI) comporta la necessità di ottimizzare sia le strategie terapeutiche per queste condizioni, che gli aspetti logistici e organizzativi per la loro implementazione. I molti aggiornamenti delle linee guida su questo argomento richiedono tempestivi ed efficaci adattamenti delle procedure nella pratica clinica ospedaliera, che tengano conto delle diverse realtà locali, dal momento che per ridurre la mortalità è cruciale ridurre il più possibile i tempi tra il primo contatto medico e l’inizio di una terapia riperfusiva. L’angioplastica coronarica (PCI) e la fibrinolisi sono le strategie riperfusive attualmente disponibili e soprattutto per la PCI è necessario che l’avvio del trattamento avvenga il prima possibile. Il progetto EFI-NET nasce come strumento - Network - di supporto e condivisione, finalizzato alla definizione di protocolli diagnostico-terapeutici, che tengano conto del contesto logistico e organizzativo delle diverse realtà geografiche italiane e che favoriscano una stretta integrazione tra i vari “Key players” delle differenti unità operative coinvolte nel trattamento del paziente con SCA-PCI. Per raggiungere questo obiettivo, saranno organizzati una serie di eventi localizzati in regioni diverse del territorio italiano che rappresenteranno

altrettante occasioni per elaborare, discutere e condividere protocolli d’intervento tra tutti gli attori del processo diagnostico-terapeutico, nel rispetto delle linee guida e dei documenti di consenso più aggiornati.

CASI CLINICI – DESCRIZIONE

Caso clinico 1

STEMI - OSPEDALE CON CENTRO DI EMODINAMICA

• Paziente uomo di 65 anni.

• Durante la fase di recupero della prova da sforzo effettuata presso un ambulatorio privato il paziente va incontro ad arresto cardiaco per asistolia.

• Vengono effettuate la manovre di rianimazione cardiopolmonare e recuperato il ritmo sinusale spontaneo.

• Il paziente viene portato in PS di un ospedale dotato di un centro di emodinamica.

• Primo ECG: ritmo sinusale con FC 60 bpm; normale conduzione AV ed IV; minime anomalie della ripolarizzazione in sede inferiore ed aVL.

• In sala di emodinamica riscontro di malattia coronarica significativa coinvolgente l'arteria circonflessa con stenosi trombotica ed occlusione cronica della coronaria destra

Caso clinico 2

NON STEMI – OSPEDALE CON CENTRO DI EMODINAMICA - TELETRASMISSIONE

• Paziente: uomo di 71 anni

• Giunge in pronto soccorso di un ospedale dotato di un centro di emodinamica a seguito di un dolore toracico riferito al termine di una procedura di gastroscopia, che risulta negativa per presenza di neoformazioni e rileva solo una lieve gastrite cronica dell’antro.

• Viene eseguito l’ECG che mostra ritmo sinusale con FC 80 bpm; normale conduzione AV; emiblocco anteriore sinistro; sottoslivellamento del tratto ST in sede antero-laterale.

• Il paziente riferisce di aver interrotto terapia antiaggregante con ASA 7 giorni prima dell’esame endoscopico e sostituita con LMWH (enoxaparina 4000 UI x 2 volte/die). La restante terapia domiciliare è la seguente: simvastatina 40 mg/die; Atenololo 25 mg/die; Glibenclamide 2.5 mg + fenformina 25 mg x 2 volte/die; tiotropio bromuro 18 mcg, 1 puff/die.

Caso clinico 3

NON STEMI – OSPEDALE SENZA CENTRO DI EMODINAMICA

• Uomo di 68 anni

• Si presenta in PS di un ospedale senza laboratorio di emodinamica dopo 3 ore dall’insorgenza di un dolore retrosternale intermittente irradiato al braccio sinistro

• Paziente iperteso in trattamento cronico con olmesartan/idroclotiazide 40/12.5 mg e amlodipina 10 mg, dislipidemico, diabetico, senza precedenti eventi clinici cardio- e cerebro-vascolari e senza comorbidità sistemiche

• All’ingresso in PS l’elettrocardiogramma mostra: ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 80 battiti/min, ed un sottoslivellamento del tratto ST a sede laterale. Al primo prelievo ematico la troponina HS risulta 80 ng/L

CURRICULA

Informazioni personali

Nome(i) / Cognome(i)

Cod fiscale

Nome Cognome Leonardo Paloscia

PLSLRD56M24C632R

Indirizzo(i) Via e brandi marte 108 pescara 65123

Telefono(i) 085-4252734

Fax 085-4252287

E-mail lpalosc@tin.it

Cittadinanza italiana

Luogo e Data di nascita Chieti 24.08.1956

Sesso maschio

Occupazione Direttore UTIC e Cardiologia interventistica Ospedale Spirito Santo Pescara

Esperienza professionale

Lavoro o posizione ricoperti Diriettore medico

Principali attività e responsabilità Direttore UTIC e Cardiologia interventistica ospedale spirito santo pescara

Nome e indirizzo del datore di lavoro ASL Pescara via Renato Paolini 1 65124

Tipo di attività o settore Direttore UTIC e Cardiologia interventistica ospedale spirito santo pescara

Istruzione e formazione

Date

Titolo della qualifica rilasciata

Principali tematiche/competenze professionali possedute

1974 Diploma di Maturità Classica, Liceo G. D’Annunzio Pescara

1980 Laurea in Medicina e Chirurgia, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma,

1984 Specializzazione in Cardiologia(70/70lode), Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma

1987 Specializzazione in Medicina dello Sport (70/70 lode) Università di Chieti

1991 Specializzazione in Radiologia Università di Chieti

Dal 1983 al 1992 Assistente Cardiologo del Laboratorio di Emodinamica della Cattedra di Cardiochirurgia dell’Università di Chieti diretta dal Prof. Federico Possati

Dal 1992 a oggi Responsabile del Laboratorio di Emodinamica e Cardiologia Interventistica dell’Unità Operativa di Cardiologia,Ospedale Spirito Santo Pescara.

Dal 1983 ad oggi

Dal novembre 2007

Ha eseguito oltre 20.000 procedure diagnostiche in Emodinamica con oltre 7.000 Angioplastiche coronariche ,periferiche, carotidee e chisure di DIA, PFO e DIV.

Direttore UTIC e Cardiologia Interventistica Osp. Spirito Santo Pescara

Capacità e competenze personali

Attività scientifica 1989 Stage presso la Emory University di Atlanta (Emodinamica e

Angioplastica coronarica) 1989 Stage di 4 mesi presso L’Emodinamica di San Donato Milanese

(Prof. Luigi Inglese) Dal 1991 Socio ANMCO (Associazione Nazionale Medici Cardiologi

Ospedalieri) 1993 Stage presso L’Emocuore Columbus (Dott. A. Colombo)

Dal 1997 al 2001 Delegato regionale GISE

Dal 1999 al 2003 Consigliere Nazionale del GISE Società Italiana di Cardiologia Invasiva

1998 2° Centro in Italia per numero di casi nello studio MISTRAL 1998 Investigatore dello studio STOP

1999 Partecipazione al Registro dello Studio TOAST

2000 Investigatore Principale dello studio CAMI

2001 Investigatore Principale del Registro Italiano sul 5 French 2002 Investigatore Principale dello Studio su Nuova tecnica di Impianto

del VASOSEAL 1987-2002 30 partecipazioni a congressi come relatore, moderatore o

membro del Comitato Scientifico

1983-2005 Autore di circa 53 lavori scientifici (di cui 30 indexati su pubmed) e 50 abstracts a Congressi Nazionali e Internazionali di Cardiologia Clinica e Invasiva

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2010

Fellow GISE Società Italiana di Cardiologia Invasiva Investigator trial internazionale “FINESSE” Principal investigator Registro SLAM (infarto acuto) Principal investigator registro ELISIR (DES) Investigator Registro DESIRE (stent Desametazone) Investigator Studio CACTUS (stent Cypher nelle biforcazioni) Investigator Studio Driver Registy Investigator Trial internazionale TIMI 38 Investigator E-five Reviewer of Journal of cardiovascular medicine Investigator Plato President regionale ANMCO

Attività didattica 1983-1987 Incaricato dell'insegnamento di “Cardiologia” presso la Scuola

Terapisti della Raibilitazione di Pescara

Dal 1987 al 1992 Docente ospite presso la Facoltà di Medicina dell'Università di Chieti

Dal 1993 al 2000 Dal 2005 Dal 2006

Tutor per la formazione in Emodinamica degli specializzandi dell’Università di Chieti Professore a contratto Scuola Tecnici di Cardiologia Università Chieti Professore Corso di laurea Scienze Infermieristiche Univ. Chieti

Madrelingua Precisare madrelingua: italiano

Altra lingua Inglese e francese

Autovalutazione Comprensione Parlato Scritto

Ascolto Lettura Interazione orale Produzione orale

Lingua inglese buona buona buona buona buona

Lingua francese Buona Buona Buona Buona buona

Curriculum Vitae

Informazioni personali

Nome / Cognome Massimo PASQUALE

Indirizzo Via dei Germanesi, 3 66100 Chieti (CH) Italy

Telefono 0871330097 Cellulare: 3381866037

Fax 0871/358741

E-mail m.pasquale3@alice.it

Cittadinanza italiana

Data di nascita 04 settembre 1958

Sesso Maschile

Esperienza professionale 2004-2012 Direttore UOS “Scompenso Cardiaco Acuto e Trapianto di Cuore” Dipartimento Cuore ASL Chieti

1997-2012 Dirigente Medico Cardiologia-UTIC Ospedale Clinicizzato “S.S. Annunziata” Chieti (CH)

1994-1997 Aiuto Corresponsabile Ospedaliero Cardiologia-UTIC Ospedale di Penne (PE) 1988-1994 Assistente Medico Ospedaliero Cardiologia-UTIC Ospedale di Penne (PE) 1997-1998 Consulente Cardiologo Ministero della Difesa (Nucleo Selettori Distretto Militare di Chieti)

Istruzione e formazione

1976: Diploma Maturità Classica c/o Liceo Classico “G.B. Vico” di Chieti 1982: Laurea in Medicina e Chirurgia (Università Gabriele D’annunzio di Chieti) con votazione 110 e lode 1986: Specializzazione in Cardiologia (Università Gabriele D’Annunzio di Chieti) con votazione 70/70 e lode

Socio Anmco dal 1985 (Aggregato) e dal 1988 (ordinario)

E’ stato per 8 anni in precedenza membro del Consiglio Direttivo dell’Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri (ANMCO) Sezione Abruzzo e referente regionale ANMCO per l’Area Nursing. Dal giugno 2010 è nuovamente membro del Consiglio ANMCO Abruzzo.

Capacità e competenze personali

Madrelingua Italiano

Autovalutazione Comprensione Parlato Scritto

Livello europeo (*) Ascolto Lettura Interazione orale Produzione orale

Lingua Inglese B1 B2 B1 B1 B1

(*) Quadro comune europeo di riferimento per le lingue

Capacità e competenze organizzative

Con determina n° 1172/ZT11D (ASUR Marche) del 31/12/2009 è risultato idoneo a selezione per conferimento di incarico di Direzione di Struttura Complessa di Cardiologia Ospedale di Fermo..

E’ autore di circa 30 pubblicazioni e comunicazioni scientifiche in congressi e/o riviste a rilevanza regionale, nazionale ed internazionale.

Ha partecipato ad alcuni studi clinici cardiologici multicentrici nazionali (GISSI, RIMA, BLITZ4).

Ha partecipato a numerosi congressi cardiologici regionali, nazionali ed internazionali, anche in qualità di relatore e moderatore (vedi elenco).

Nome e Cognome Marcello Caputo

Data di nascita 19 dicembre 1953

Qualifica Dirigente Medico Cardiologo

Amministrazione Regione Abruzzo - ASL 2 di Lanciano-Vasto-Chieti Ospedale Clinicizzato “SS. Annunziata”

Unità Operativa Complessa di Cardiologia - UTIC Incarico attuale Responsabile di Unità Operativa Semplice di “Diagnostica ed Interventistica Cardiaca”

Residenza Via Filippo Masci, 7/A – 66100 CHIETI (CH)

Titoli di studio

Laurea in Medicina e Chirurgia conseguita il 30 ottobre 1978, presso Università “Gabriele D’Annunzio” di Chieti, con votazione di 110/110 e lode

• Abilitazione all’Esercizio Professionale Medico-Chirurgico nella IIa sessione degli Esami di Stato dell’anno 1978.

• Iscrizione all’Albo Professionale dell’Ordine dei Medici della Provincia di Chieti il 19.12.1978. N° 1585

• Tirocinio pratico ospedaliero obbligatorio post-laurea (art. 74 del DPR 130 del 27 marzo 1969, modificato dall’art. 9 della legge 148 del 18 aprile 1975) presso il Servizio di Cardiologia ed UTIC del Presidio Ospedaliero “SS. Annunziata” della ULSS di Chieti, dal 01.03.1979 al 31.08.1979, con valutazione finale di “ottimo”.

• Titolare di “Guardia Medica” nel Comune di Chieti dal 04.03.1979 al 28.06.1980.

• Diploma di Specialista in Cardiologia (corso di specializzazione della durata di anni quattro), il 27.10.1983 presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università degli Studi “G. D’Annunzio” di Chieti, con la votazione finale di 70/70 e lode.

• Diploma di Specialista in Medicina Interna (corso di specializzazione della durata di anni cinque), il 22.10.1988 presso la Facoltà di Medicina e Chirurgia della Università degli Studi “G. D’Annunzio” di Chieti, con la votazione finale di 70/70.

Tipologia delle istituzioni in cui sono allocate le strutture sanitarie presso le quali ha svolto la sua attività e tipologia delle prestazioni erogate dalle strutture medesime

ASL di Chieti - Ospedale “SS. Annunziata” di Chieti

1. Servizio di Cardiologia e UTIC (1.7.1980-12.1.1992):

a. attività ambulatoriale specialistica cardiologica (visita clinica, ECG, EcoCardio, EcoColor Doppler, Test Ergometrico, Monitoraggio ambulatoriale dell’ECG, Monitoraggio ambulatoriale della Pressione Arteriosa) per i pazienti cardiopatici esterni e per pazienti ospedalizzati;

b. ricovero e cura in Unità di Terapia Intensiva Cardiologica (6 posti letto) e in Post-Intensiva (12 posti letto) dei pazienti con infarto acuto del miocardio, scompenso cardiaco acuto e cronico-congestizio, aritmie ipo- ipercinetiche;

c. studio elettrofisiologico

d. vettorcardiogramma

e. impianti di PMK provvisori e a permanenza

f. angiografie coronariche, cateterismi cardiaci dx-sn e studi emodinamici.

ASL di Chieti – Ospedale “San Camillo de’ Lellis” di Chieti

2. Servizio Autonomo di Radiologia Cardio-Vascolare (13.1.1992-30.9.2000):

a. esami angiografici coronarici e dei By Pass coronarici venosi e arteriosi

b. cateterismi cardiaci dx-sn, studi emodinamici

c. angioplastica coronarica percutanea

d. esami angiografici del sistema arterioso periferico, viscerale, renale e carotideo-cerebrele

e. applicazione di filtri cavali

f. impianti di drenaggi biliari e renali

g. angioplastica del sistema arterioso periferico, renale e carotideo

h. applicazioni percutanee di endoprotesi aortiche

i. vertebroplastiche e cifoplastiche

j. embolizzazioni e chemioembolizzazioni di vasi venosi e/o arteriosi

ASL di Chieti – Nuovo Ospedale Clinicizzato “SS. Annunziata” di Chieti

3. Servizio Autonomo di Radiologia Cardio-Vascolare del Dipartimento di Malattie CardioVascolari (01.10.2000 all’30.09.2008):

a. esami angiografici coronarici e angioplastiche coronariche in regine di elezione e in regime di urgenza-emergenza secondo l’organizzazione di “rete per l’infarto acuto del miocardio” e con disponibilità H24 7/7gg

b. cateterismi cardiaci dx-sn, studi emodinamici

c. esami angiografici del sistema arterioso periferico, viscerale, renale e carotideo-cerebrele

d. applicazione di filtri cavali

e. impianti di drenaggi biliari e renali

f. angioplastica del sistema arterioso periferico, renale e carotideo

g. applicazioni percutanee di endoprotesi aortiche

h. vertebroplastiche e cifoplastiche

i. embolizzazioni e chemioembolizzazioni di vasi venosi e/o arteriosi

ASL 2 di Lanciano-Vasto-Chieti – Ospedale Clinicizzato “SS. Annunziata” di Chieti

4. U.O.C. di Cardiologia A-UTIC del Dipartimento di Malattie CardioVascolari (1.10.2008 ad oggi)

a) Unità di terapia intensiva cardiologica (UTIC)

Ricovero e trattamento di pazienti con Infarto miocardico acuto, sindromi coronariche acute, aritmie ipocinetiche ed ipercinetiche ventricolari e sopraventricolari, patologie acute dell’aorta toracica, scompenso cardiaco refrattario, embolia polmonare, cure a breve termine del paziente sottoposto a Trapianto di Cuore.

b) Cardiologica post-intensiva

Ricovero e trattamento di

• pazienti già ricoverati in UTIC dopo il superamento della fase acuta;

• pazienti affetti da patologie cardiovascolari da sottoporre a procedure emodinamiche diagnostiche ed interventistiche (coronaroventricolografia, studi emodinamici, cateterismo cardiaco ed angioplastica coronarica);

• pazienti da sottoporre ad elettrostimolazione cardiaca permanente) ed impianto di AICD (defibrillatore impiantabile);

• pazienti da sottoporre e studi elettrofisiologici endocavitari (SEF) e a Cardioversione elettrica transtoracica ed interna della fibrillazione atriale in elezione;

• pazienti Cardiotrapiantati da sottoporre a controlli clinico- strumentali routinari o straordinari previsti dal follow-up (in particolare Biopsia Endomiocardica).

c) Attività strumentali diagnostico-terapeutiche eseguibili

esclusivamente in regime di ricovero

• impianto di PMK/AICD definitivi monocamerali, bicamerali ed atrio- biventricolari;

• coronarografia, ventricolografia sinistra e cateterismo cardiaco;

• angioplastica coronarica;

• terapia di resincronizzazione cardiaca (ICD-CRT).

d) Attività di day hospital

• Cardioversione elettrica;

• S.A.T.E.

e) Attività di day surgery

• Sostituzione Generatore PMK

• Sostituzione Generatore AICD

• Revisione tasca PMK/AICD per decubito

• Studio Elettrofisiologico Endocavitario

• Biopsia del Cuore

• Impianto ed espianto di Loop Recorder

f) Attività diagnostiche eseguibili anche ambulatorialmente

• ECG

• Visita cardiologica

• Studio elettrofisiologico trans esofageo

• ECG dinamico secondo Holter

• Potenziali tardivi

• Tilting test

• Tilt training

• Controllo elettronico di PMK ed AICD definitivi

• Ecocardiocolordoppler

• Ecocardiografia da stress

• Ecocardiografia transesofagea

• Ecocontrastografia

• Ecocardiografia pediatrica

• Ecocardiografia neonatale

• Test da sforzo al cicloergometro

• Prove ergospirometriche

• Scintigrafie miocardiche da sforzo e da stress farmacologico

Franco Prosperi : Pineto TE 28.09.1950

Residente in via C. Battisti 67 – 64100 Teramo; tel. 333 4349261

TITOLI DI STUDIO

•Diploma maturità Liceo scientifico Luigi di Savoja – Ancona

•Diploma di Laurea in Medicina e Chirurgia con votazione di 110/110 e Lode, conseguita presso la Università degli Studi la Sapienza – ROMA

•Diploma di Specializzazione in Cardiologia presso la Università degli studi di L’ Aquila

•Idoneità nazionale a Primario di Cardiologia

INCARICHI PROFESSIONALI

•10.12.1980 7.5.1981 incarico interinale Ass. Cardiologia

•8.5.1981 8.11.1991 Ass.ruolo di Cardiologia

•9.11.1991 4.12.1996 Aiuto Corr.Cardiologia di ruolo (art. 78 del D.P.R. 20.12.1979, n. 76)

•1. 6.12.1996 al 31.7.1999 Dir.Medico 1° L.Cardiologia di ruolo rapporto di lavoro a tempo indeterminato 1.8.1999 a tutt’ oggi Dir. Medico ardiologia dell’ U.O. di Cardiologia del Dipartimento Cuore e Vasi, con rapporto di lavoro a tempo indeterminato unico ed esclusivo

•1.3.1990 31.10.1990 Aiuto Corr.Osp.Cardiologia dell’ Ospedale di Teramo Respons.Cardiologia Interventistica del Presidio, dal 31/10/2001 al 17/10/2002 ( giusta deliberazione n.827 del 31.10.2006) e dal 6/6/2002 al 5/06/2003 •

•1 giugno 2009 a tutt’ oggi Responsabile della U.O.S. di Emodinamica di codesto presidio - ASL DI TERAMO

ATTIVITA’ DIDATTICA E FORMATIVA

•docente scuola di specializzazione in Cardiologia e Relatore di tesi di Specializzazione presso la Università degli Studi di L'AQUILA

•docente scuole infermieri professionali S. Caterina da Siena Teramo

•Organizzatore di simposi ed eventi scientifici ECM accreditati

•partecipazione a lavori editi a stampa

•partecipazione a congressi, seminari e simposi nazionali ed esteri

Buona esperienza nella utilizzazione di risorse informatiche