EDUCAZIONE SANITARIA

Edea PerataEdea Perata

Carta di Ottawa per la Carta di Ottawa per la promozione della salutepromozione della salute

FFa seguito alla 1° Conferenza a seguito alla 1° Conferenza Internazionale sulla Promozione della Internazionale sulla Promozione della Salute del novembre 1986 per stimolare Salute del novembre 1986 per stimolare l’azione a favore della Salute per Tutti l’azione a favore della Salute per Tutti per l’anno 2000 e oltreper l’anno 2000 e oltre

Promozione della salute Promozione della salute (1/2)(1/2)

la promozione della salute è il la promozione della salute è il processo che mette in grado le processo che mette in grado le popolazioni di aumentare il popolazioni di aumentare il

controllo sulla propria salute controllo sulla propria salute

e di migliorarlae di migliorarla

Promozione della salute Promozione della salute (2/2)(2/2)

PPer raggiungere uno stato di completo benessere er raggiungere uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale (salute), un individuo o un fisico, mentale e sociale (salute), un individuo o un gruppo deve essere capacegruppo deve essere capace

di identificare e realizzare le proprie aspirazionidi identificare e realizzare le proprie aspirazioni di soddisfare i propri bisognidi soddisfare i propri bisogni di cambiare l’ambiente circostante o farvi frontedi cambiare l’ambiente circostante o farvi fronte

La salute quindi è una risorsa per la vita La salute quindi è una risorsa per la vita quotidiana e non l’obiettivo del viverequotidiana e non l’obiettivo del vivere

Prerequisiti per la salutePrerequisiti per la salute

RRisorse fondamentali per la saluteisorse fondamentali per la salute

la pacela pace l’abitazionel’abitazione l’istruzionel’istruzione il ciboil cibo un ecosistema stabileun ecosistema stabile le risorse sostenibilile risorse sostenibili la giustizia socialela giustizia sociale l’equitàl’equità

Sostenere la causa della saluteSostenere la causa della salute

UUna buona salute è una risorsa significativa na buona salute è una risorsa significativa per lo sviluppo sociale economico e personale per lo sviluppo sociale economico e personale ed è una dimensione importante della qualità ed è una dimensione importante della qualità della vitadella vita

FFattori politici, economici, sociali, culturali, attori politici, economici, sociali, culturali, ambientali, comportamentali e biologici ambientali, comportamentali e biologici possono favorire la salute, ma possono anche possono favorire la salute, ma possono anche danneggiarladanneggiarla

Mettere in gradoMettere in grado

La promozione della salute focalizza l’attenzione La promozione della salute focalizza l’attenzione sul raggiungimento dell’equità in tema di salutesul raggiungimento dell’equità in tema di salute

Ridurre le differenze nello stato di salute attualeRidurre le differenze nello stato di salute attuale Assicurare pari opportunità e risorseAssicurare pari opportunità e risorse Applicando i risultati in misura uguale agli Applicando i risultati in misura uguale agli

uomini e alle donneuomini e alle donne

Mediare Mediare (1/2)(1/2)

I prerequisiti e le aspettative per la salute non I prerequisiti e le aspettative per la salute non possono essere garantiti solo dal settore sanitariopossono essere garantiti solo dal settore sanitario

La promozione della salute richiede un’azione La promozione della salute richiede un’azione coordinata tra i governi, il settore sanitario e gli coordinata tra i governi, il settore sanitario e gli altri settori sociali, le organizzazioni non altri settori sociali, le organizzazioni non governative, le autorità locali, i mezzi di governative, le autorità locali, i mezzi di comunicazionecomunicazione

Mediare Mediare (2/2)(2/2)

le strategie e i programmi di promozione della le strategie e i programmi di promozione della salute dovrebbero essere adattati ai bisogni salute dovrebbero essere adattati ai bisogni locali e alle possibilità dei singoli paesi, tenendo locali e alle possibilità dei singoli paesi, tenendo conto dei diversi sistemi sociali culturali ed conto dei diversi sistemi sociali culturali ed economicieconomici

Una politica di promozione della salute ha Una politica di promozione della salute ha come scopo quello di fare in modo che le scelte come scopo quello di fare in modo che le scelte più sane siano quelle più facili da realizzare più sane siano quelle più facili da realizzare anche da coloro che compiono scelte politicheanche da coloro che compiono scelte politiche

Creare ambienti favorevoliCreare ambienti favorevolile nostre società sono complesse e interdipendenti e le nostre società sono complesse e interdipendenti e non è possibile separare la salute da altri obiettivi non è possibile separare la salute da altri obiettivi qualiquali

La conservazione delle risorse naturaliLa conservazione delle risorse naturali I cambiamenti di modelli di vita, di lavoro e di I cambiamenti di modelli di vita, di lavoro e di

tempo libero che dovrebbero essere fonte di salute tempo libero che dovrebbero essere fonte di salute per le personeper le persone

Il modo in cui la società organizza il lavoro (come Il modo in cui la società organizza il lavoro (come contributo alla creazione di una contributo alla creazione di una società sana)società sana)

Entrare nel futuroEntrare nel futuro

la salute è creata e vissuta dalle persone la salute è creata e vissuta dalle persone all’interno della vita quotidiana dove si studia, all’interno della vita quotidiana dove si studia, si lavora, si gioca e si amasi lavora, si gioca e si ama

La salute è creata prendendosi cura di se stessi La salute è creata prendendosi cura di se stessi e degli altri, essendo capaci di prendere e degli altri, essendo capaci di prendere decisioni e di avere il controllo sulle diverse decisioni e di avere il controllo sulle diverse circostanze della vita, garantendo che la società circostanze della vita, garantendo che la società dove si vive permetta a tutti i suoi membri di dove si vive permetta a tutti i suoi membri di raggiungere la saluteraggiungere la salute

L’Educazione Sanitaria è: Un processo di comunicazione Un processo di comunicazione

interpersonale, diretto a fornire le interpersonale, diretto a fornire le informazioni necessarie per un esame informazioni necessarie per un esame critico dei problemi della salute ed a critico dei problemi della salute ed a responsabilizzare gli individui ed i gruppi responsabilizzare gli individui ed i gruppi sociali nelle scelte che hanno effetti diretti sociali nelle scelte che hanno effetti diretti ed indiretti sulla salute fisica e psichica ed indiretti sulla salute fisica e psichica dei singoli e della collettività dei singoli e della collettività

(Seppilli, 1972)(Seppilli, 1972)

L’Educazione Sanitaria è: Aiutare le popolazioni ad acquisire la Aiutare le popolazioni ad acquisire la

salute attraverso il proprio salute attraverso il proprio comportamento ed i propri sforzi, comportamento ed i propri sforzi, l’Educazione Sanitaria si fonda l’Educazione Sanitaria si fonda sull’interesse che i singoli manifestano sull’interesse che i singoli manifestano per il miglioramento della loro per il miglioramento della loro condizione di vita e mira a far loro condizione di vita e mira a far loro percepire tanto come individui, che in percepire tanto come individui, che in quanto membri di una famiglia, di una quanto membri di una famiglia, di una collettività, di uno stato, che i progressi collettività, di uno stato, che i progressi della salute derivano dalla loro della salute derivano dalla loro responsabilità personale (OMS, 1954)responsabilità personale (OMS, 1954)

L’Educazione Sanitaria è: Un’attività di comunicazione intesa ad Un’attività di comunicazione intesa ad

incrementare la salute, ad eliminare i incrementare la salute, ad eliminare i fattori di rischio e a prevenire le malattie, fattori di rischio e a prevenire le malattie, rivolta a soggetti singoli o ad intere rivolta a soggetti singoli o ad intere comunità e realizzata influenzando comunità e realizzata influenzando positivamente le conoscenze, gli positivamente le conoscenze, gli atteggiamenti ed i comportamenti del atteggiamenti ed i comportamenti del singolo, della comunità e dei detentori del singolo, della comunità e dei detentori del potere potere (Smith, 1979)(Smith, 1979)

L’Educazione Sanitaria è:

Un processo educativo che tende a Un processo educativo che tende a responsabilizzare i cittadini – singoli e responsabilizzare i cittadini – singoli e gruppi – nella difesa della salute propria gruppi – nella difesa della salute propria e altrui e altrui

(Seppilli, 1993)(Seppilli, 1993)

Ma…come si fa ES?Un intervento di ES si articola nelle seguenti fasi:Un intervento di ES si articola nelle seguenti fasi: Fase conoscitivaFase conoscitiva(rilevamento ed analisi dei bisogni)(rilevamento ed analisi dei bisogni) Fase di programmazioneFase di programmazione(definizione delle soluzioni appropriate cioè degli obiettivi (definizione delle soluzioni appropriate cioè degli obiettivi

e pianificazione del sistema di valutazionee pianificazione del sistema di valutazione Fase operativaFase operativa(attuazione dell’intervento)(attuazione dell’intervento) Fase di valutazioneFase di valutazione(verifica dei risultati raggiunti)(verifica dei risultati raggiunti)

Strategie generali

Lavorare per progettiLavorare per progetti Lavorare in gruppoLavorare in gruppo Lavorare in reteLavorare in rete Lavorare con continuitàLavorare con continuità

Obiettivi di salute (generali)

Raggiungimento di un più elevato stato di Raggiungimento di un più elevato stato di salute nella popolazione di riferimento, salute nella popolazione di riferimento, solitamente manifestato dalla modifica solitamente manifestato dalla modifica dei valori di indicatori epidemiologici dei valori di indicatori epidemiologici (riduzione dei tassi di incidenza di (riduzione dei tassi di incidenza di malattia, di mortalità, etc.)malattia, di mortalità, etc.)

Obiettivi di salute (specifici)

Ciò che i discenti devono essere capaci di Ciò che i discenti devono essere capaci di realizzare al termine di un periodo di realizzare al termine di un periodo di insegnamento/apprendimento che non insegnamento/apprendimento che non erano capaci di realizzare prima:erano capaci di realizzare prima:

ConoscenzeConoscenze (obiettivi conoscitivi)(obiettivi conoscitivi)

AtteggiamentiAtteggiamenti (obiettivi attitudinali)(obiettivi attitudinali)

ComportamentiComportamenti corretti corretti (obiettivi (obiettivi comportamentali)comportamentali)

Tre aspetti:

1)1) Filosofico – educativoFilosofico – educativo

2)2) Sanitario – conoscitivoSanitario – conoscitivo

3)3) Sociologico - politicoSociologico - politico

1) Approccio filosofico – educativo Educazione come processo di supporto alla Educazione come processo di supporto alla

crescita di una generazione verso l’altra. crescita di una generazione verso l’altra. Approccio Approccio dell’educatore – insegnantedell’educatore – insegnante

““cultura della salute”cultura della salute”SaluteSalute come “valore” da perseguire e come “valore” da perseguire erispettare responsabilmente :rispettare responsabilmente : atteggiamento di impegnoatteggiamento di impegno capacità decisionalecapacità decisionale rispetto di sé e per gli altririspetto di sé e per gli altri

2) Approccio sanitario – conoscitivo

““E’ meglio essere in buona salute che malato o morto. E’ meglio essere in buona salute che malato o morto. Questo è l’inizio e anche la fine del solo argomento Questo è l’inizio e anche la fine del solo argomento valido per la medicina preventiva” valido per la medicina preventiva” (Rose, 1996)(Rose, 1996)

Approccio sanitario – conoscitivo (1/5)

Salute: “stato di equilibrio psico-fisico e Salute: “stato di equilibrio psico-fisico e relazionale che l’individuo deve relazionale che l’individuo deve costantemente costruire con l’ambiente costantemente costruire con l’ambiente naturale e sociale nel quale è inserito”naturale e sociale nel quale è inserito”

Evoluzione del concetto di salute

ASSENZA DI MALATTIA

BENESSERE FISICO E PSICHICO

BENESSERE FISICO, MENTALE E SOCIALE

Approccio sanitario – conoscitivo (2/5)

O.M.S.: Definizione di Salute

NON SOLO ASSENZA DI MALATTIA MA UNO STATO DI COMPLETO BENESSERE FISICO, PSICHICO E SOCIALE.

Approccio sanitario – conoscitivo (3/5)

Benessere- Malattia

Il passaggio dallo stato di benessere (salute) alla malattia avviene gradualmente attraverso diversi stadi.

In ciascuno degli stadi evolutivi è possibile non solo arrestare o comunque contenere il processo di danno ma anche ricostruire e potenziare le condizioni di

benessere.

Approccio sanitario – conoscitivo (4/5)

Approccio sanitario – conoscitivo (5/5)

Difesa della salute in campo Difesa della salute in campo PreventivoPreventivo (vaccinazioni)(vaccinazioni) Diagnostico e terapeuticoDiagnostico e terapeutico (antibiotici, (antibiotici,

antiparassitari)antiparassitari)

++Progresso scientifico, tecnologico ed industrialeProgresso scientifico, tecnologico ed industriale

Modificazione dell’ambiente

3) Approccio sociologico - politico L’informazione e la consapevolezza L’informazione e la consapevolezza

rendono i cittadini in grado di rendono i cittadini in grado di partecipare ai processi decisionali anche partecipare ai processi decisionali anche in tema di in tema di PREVENZIONEPREVENZIONE

Esperienza educativa Esperienza educativa

Relazione tra individuo e individuo, tra Relazione tra individuo e individuo, tra individui e la società o il gruppoindividui e la società o il gruppo

(Bertolini, 1988)

L’educazione sanitaria

Si fonda sulla Si fonda sulla comunicazionecomunicazione a più livelli ed è a più livelli ed è tanto più efficace quanto i soggetti che la tanto più efficace quanto i soggetti che la realizzano sono consapevoli dei metodi e dei realizzano sono consapevoli dei metodi e dei mezzi dei processi educativimezzi dei processi educativi

L’L’apprendimento apprendimento è un processo dinamico di è un processo dinamico di interazione, nel quale il comportamento e interazione, nel quale il comportamento e l’esperienza del discente hanno un ruolo l’esperienza del discente hanno un ruolo essenziale; il discente non solo deve ricevere, essenziale; il discente non solo deve ricevere, ma portare il suo contributoma portare il suo contributo

Metodologie di comunicazione

Comunicazione unidirezionale o Comunicazione unidirezionale o linearelineare

Comunicazione bidirezionale o Comunicazione bidirezionale o circolarecircolare

Comunicazione unidirezionale o lineare

EE RRemittenteemittente ricevente ricevente

Il messaggio deve essere:Il messaggio deve essere: veritieroveritiero chiarochiaro completocompleto essenzialeessenziale

messaggio

Comunicazione bidirezionale o circolare

messaggiomessaggio

EE RR

emittenteemittente ricevente ricevente

feed backfeed back

La comunicazione di gruppo:

Strumento privilegiato per il Strumento privilegiato per il raggiungimento di importanti obiettivi raggiungimento di importanti obiettivi formativi, tramite:formativi, tramite:

interscambiointerscambio partecipazione attivapartecipazione attiva

Dinamica del lavoro di gruppo:

1.1. FormingForming ((formazioneformazione del gruppo, del gruppo, definizione di obiettivi-conduttore)definizione di obiettivi-conduttore)

2.2. StormingStorming (“tempesta”, (“tempesta”, scambio di ideescambio di idee, , bisogni-arricchimento collettivo)bisogni-arricchimento collettivo)

3.3. NormingNorming ((“normalizzazione“normalizzazione”, ”, organizzazione e disciplina di idee organizzazione e disciplina di idee precedenti,abilità del conduttore)precedenti,abilità del conduttore)

4.4. PerformingPerforming ((fase operativafase operativa, elaborazione , elaborazione prodotto: testo scritto, grafico, video)prodotto: testo scritto, grafico, video)

(Corradin Herle, 1990)

La spirale dell’educazione

Pianificazione di un sistema di valutazione

Definizione dei compiti e degli obiettivi educativi

Preparazione e attuazione del programma educativo

Attuazione della valutazione

Le misure di valutazione

EFFICIENZAEFFICIENZA= risultati/risorse= risultati/risorse(verifica i risultati ottenuti, in base alle risorse impiegate)(verifica i risultati ottenuti, in base alle risorse impiegate)

EFFICACIAEFFICACIA= risultati/obiettivi= risultati/obiettivi(verifica gli obiettivi raggiunti)(verifica gli obiettivi raggiunti)

PERTINENZAPERTINENZA= risultati/bisogni= risultati/bisogni(verifica se gli obiettivi educativi raggiunti abbiano avuto (verifica se gli obiettivi educativi raggiunti abbiano avuto

riscontro in termini di soddisfazione dei bisogni e di riscontro in termini di soddisfazione dei bisogni e di riduzione dei fattori di rischio, in termini di salute)riduzione dei fattori di rischio, in termini di salute)

Esempio di educazione sanitaria:

Educazione tra pariEducazione tra pari

Cos’é l’educazione tra Cos’é l’educazione tra pari?pari?

L’educazione tra pari si basa sul principio che è possibile utilizzare l’influenza che il gruppo dei pari esercita su conoscenze, atteggiamenti e comportamenti dei singoli individui.

(Ward et al., 1997; Bailey and Elvin, 1999; Shiner, 1999; Turner and Shepherd, 1999).

“L’educazione tra pari fornisce e diffonde informazioni ad individui o gruppi attraverso un messaggero che è simile al gruppo target per caratteristiche quali età, sesso e bagaglio culturale, ha avuto esperienze simili ed ha un livello di considerazione tale da poter esercitare una grande influenza sul gruppo di pari”.

Chi è il pari?

Chi è il pari?Chi è il pari?

Qualsiasi ragazzo di simile età può considerarsi “pari”. Comunque, anche se l’età è importante, altre caratteristiche devono essere considerate:

o età, sesso, etnia, cultura, residenza;o simili stili di vita (assunzione di sostanze stupefacenti, rapporti sessuali...) ed educazioneo appartenenza al gruppo

Chi è il peer educator?Chi è il peer educator?

Quali caratteristiche deve avere?

Il peer educator è una persona formata per educare altre persone della stessa età relativamente ad un argomento specifico

o attivo, vitaleo easy going (alla mano)o accettato e rispettato dai coetaneio disponibileo capace di controllare un gruppo o discretoo tolleranteo pazienteo gentile

Quali sono i compiti del Quali sono i compiti del peer educator?peer educator?

o informare i coetanei relativamente a: droghe, fumo,

alcol

o partecipare all’organizzazione e realizzazione delle

diverse fasi del progetto (analisi del bisogno..)

o condurre interventi in piccoli gruppi o gruppi allargati

o redigere materiale informativo (poster, opuscoli,

slogan..)

o rappresentare un punto di riferimento per le diverse

attività scolastiche relative alla promozione di salute

o rispondere alle domande dei ragazzi, se capaci

o indirizzare i ragazzi verso strutture sanitarie specifiche

Cerchiamo di definire cosa significa ... essere un modello di comportamento

Una persona il cui comportamento guida quello di altre persone è da considerati un modello.

Il comportamento preso da modello, rappresenta quello che gli altri considerano giusto

Se non sapete con certezza dove volete...

ANDARE…ANDARE…

RISCHIATE di ritrovarviRISCHIATE di ritrovarvi

ALTROVEALTROVE

e di non accorgervene!!e di non accorgervene!!

(Manager)(Manager)