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INFECCIONES EN PIE DIABETICOCONSIDERACIONES DE UN ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA

Dr. Claudio Sapoznik (Arg.)

(continúa próximo Nº)

e dijo muchas vecesque el abordaje delpie diabético es inter-

disciplinario. Indiscutiblementecada especialidad tiene unaóptica particular al respecto,no escapándonos los ortope-distas a dicho status. Veamosun aporte de la visión en nues-tra especialidad.

FISIOPATOLOGÍA de laInfección en el Pie Diabético:

Existen 3 elementos que seconjugan para que ocurra lainfección en el pie diabético:

- El descenso en la inmunidaddel huésped; hay alteración dela migración, quimiotáxis, fago-citosis del leucocito polimor-fonuclear.

- La carga del inoculo: En piella carga bacteriana es de bajavirulencia. Gram + aerobios,coagulasa, como por ejemplo:estafilococo, estreptococo, ocorynebacterias. Cuando existe un procesoinflamatorio como un eczemau otro, se desarrollan florasmás complejas (+ virulentas).Se deben tener presente losfocos a distancia que se trans-miten por vía hematógena. (ej: en tratamientos odon-tológicos).

- Lesiones cutáneas: como der-matitis, úlceras, hiperqueratosis.

- Huesos (osteomielitis).Es de fundamental importancia com-prender, que el dia-bético cuyo pie pre-senta una deformi-dad, como un halluxvalgus, descenso delarco metatarsal uotros, tiene unamayor capacidad degenerar úlceras,dando una disminución de la barrera de protección contra las infecciones, bacterianas o micóti-cas. Por lo tanto, sugierola corrección dedichas deformidades,previo a que se pro-duzcan las men-cionadas úlceras;logrando ello median-te la cirugía percutá-nea del pie tratamiento preventivo).

Cuando ocurre unproceso infeccioso enun compartimiento (flemón o absceso), deberá ser drenadoen forma amplia,como se muestra enla fig. 2, para lo cualdebería conocerse loscompartimientos del pie.

DIAGNÓSTICO:

1- Clínico: donde se puedeobservar un área flogósica, condolor y secreción o bulto en laregión. A lo que debemosagregar la evaluación clínicavascular y nerviosa.

2- Radiológico: Signos deosteólisis o secuestros, en loshuesos del pie. Se puede com-plementar con centellogramaóseo con galio o ResonanciaMagnetica Nuclear, en abscesosamplios.

3- Laboratorio: principalmente,aumento de PCR,Eritrosedimentación, hemoglo-bina glicosilada y leucocitos ensangre. En algunos casos es impotantepedir un hemocultivo (enpacientes sépticos) y proteino-grama.

4- Cultivos: durante las cura-ciones o desbridamientos, sedeben tomar 3 muestras paracultivo y antibiograma. De serposible una muestra proximalpara anatomía patológica.

TRATAMIENTO:

Cuando la infección es de partesblandas, puede interesar a:

- Las Articulaciones: casi siem-pre se combinan con las óseas.

- Músculos, fascias, tendones ycompartimientos.

Fig. 1- fisiopatología de lainfección de pie diabético

Fig. 2 - Compartimientos del pie.

Fig. 3 - Cirugía Percutánea paraPie en Riesgo

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Rivadavia 181, loc.12, 4257-5606Daylo Plas (Ramos Mejía). Alsina 189, 4654-9516Daylo Plas (S. Isidro).Centenario 114, 4732-1201/4747-8363Daylo Plas (San Justo). Mendoza 2477, 4484-9968Daylo Plas (San Martín). San Lorenzo 2149, 4752-7466Daylo Plas (San Miguel). Av. Pte. Perón 2094, 4664-6051Daylo Plas (Tandil). Paz 889, 02493-4444051Daylo Plas (Tigre). Av Cazón 50, 4005-0294Daylo Plas (Torcuato). Alvear 2443 Torcuato Bs. As. 4897 6815Daylo Plas (Trelew). Ameghino 375, 0280-4425289Daylo Plas (V. Devoto). L. de Vega 2836, 4566-9358Daylo Plas (V. María). Bvd. Sarmiento 1629, 0353-4528480Daylo Plas (V. Rosa). Moreno 1339, 02322-495687Daylo Plas (V. Urquiza). B. Encalada 5089, 4521-6000Daylo Plas (Zárate). Ameghino 537, 03487-436630De la Costa Distrib. Belgrano1196 (S.Nicolás), 0336-15453-5670Del Dago Marisa. H.Yrigoyen 51 Of. 205 (Martínez), 4792-4772Del Giovannino. G. Rivero 335 (Tandil), 0249-4441466Demik. Pasteur 771, Cp. Fd., 4953-5947Depilbahía. Berutti 409 (Bh. Blanca)(0291)455-7121Depimiel. Angel Pini 4560 (Caseros) 4759-8406Depilone.Rio de la Plata 8950 (Loma Hermos) Cp.Fd., 4739-6257Dermassy.Virrey del Pino 2686 7º Of. B, Cp.Fd., 4786-3790Dermo Estética (Sta. Fé). Obligado 1188 (Reconquista)03482-429202Dermo Estética (Bahía Blanca). 0291-4559229/4524978Dermoestilo. Sta. Fe 3335, 5º B,, Cp. Fd., 4825-8806/4823-8988Dermoskin. A. Thomas 1238, Cp.Fd., 4523-3524/15 4042-3184Dhermacenter. Av. Corrientes 2025, 3º A, CpFd, 4953 8339Dhermaestetica. H. Irigoyen 2178 (Mar del Plata) 0223 4922538De Salón (Chile). 00562-248-9998/248-9772Dharana Instituto. Bynon 1559 (Adrogué), 4214-1484Dicosur (Lanus). H. Irigoyen 4615 (Lanus), 4249-1923Dicosur (L.de Zamora).Laprida 432 2º, 4243-5588/4292-8887Diego Ulloa. Bs. Aires 585 (Viedma), 02920-428204 / 15526565Difubell. Calle 68 Nº 402 Esq. 3 (La Plata) 0221-4836868Dinprof. Armenia 2380 3ºA, Cp. Fd., 4832-8227/ 2853Distr. Adela Jorge.M. del Bueno 287(Moreno), 0237-4686891Distr. ADN. Trelles 718, Cp.Fd., 45840659Distr. Alicia Martínez. Zeballos 1758 (Rosario), 0341-4471932Distr. Alternativas Estética. Perón 3778 (S. Martin) 156155-0119Distr. Antonella Rombola. Miró 24, Cp.Fd., 2089-3283Distr. Bathiche. Av. Mitre 1346(V. Mercedes- SanLuis), 02657-427364Distr. B. s/Sol. Rivadavia 4060, p.6º “E”,Cp. Fd. 4981-0228Distr. Bios. Güemes 473 Sur (San Juan), 0264-4228938Distr. Bio Beauty. Av. Rivadavia 23670 (S.A.Padua), 0220-4858790Distr. Caryjos. Sarmiento 359 (Chañar Ladeado- Sta.Fe), 03468-15543381/ 15541881Distr. Cadeo. Roca 1029 (Vdo. Tuerto-Sta. Fé) 03462-439579Distr. Cecilia Maggio (Martínez). H. Irigoyen 66 2º Of.14F, 4793-3929Distr. Cecilia Maggio (Pilar).E. López 538, p2º 211, 02304-374720Distr. C. Maluje. Freyre 1303 (Reconquista-S. Fé),03482 42-9226Distr. Chamuel.H. Ruiz 945 Sur, C 3 (San Juan) 0264-154174038 Distr.Cosmética Atenea: Gallardo 142 SC (Bariloche-RioNegro) 0294-4435981 /294-154155093 Distr. Daniela (Ctral.). J.D.Perón1210(Rcia-Chaco),0362-4431861Distr. Daniela (Corrientes).25 de Mayo 1312 1º, 0379-44433604Distr. Eliem. (Sta.Rosa-La Pampa) 02954-561020Distr. Esencias. Dr. Baraja 695 (C.Patagones-R.Negro) 02920 15 521075Distr. E. Fernandez.12 Octubre1518(Bche.-R.Negro), 0294-4421934Distr. Greis Di (Rcia.-Chaco). Belgrano 574 , 0362-4438130/15 4632306Distr. Greis Di (Corrientes).Dr. Guastavino 1970, 0362-154632306Distr. Gumans. España 186 (Goya-Ctes.) 03777-431759Distr. HD. Independencia 4904, 1º(V.Ballester) 4768-0362Distr. HD. Muñoz 1653 (San Miguel), 5432-9280Distr. Irma Sacco.Washington 1005(B. Blanca) 0291-4820790Distr. IZA. Charcas 4734 PBºD, Cp.Fd., 4775-5571Distr. Jazmín. 25 de Mayo 565 (C. Rvia.- Chubut), 0297-4060155

estheticNews98 - 3(continúa Direccionario en pág. 4)

os Microorganismosresiden en estoslugares de forma más

o menos permanente y enalgunos casos realizan fun-ciones específicas. Constituyeun patrón único de cada indi-viduo. Se ha formado desde nuestronacimiento y se construyehasta los 2-3 años.

En la formación de laMicrobiota tienen incidenciafactores tan diversos como:

- La forma de parto (cesárea,natural, etc.) ó si el bebé fueamamantado. Si el parto fuepor vía natural, por ej., elrecién nacido adquiere laMicrobiota de la madre mien-tras si fue por cesárea tienediferente trayectoria de colo-nización bacteriana.

- También, va a depender delconsumo de antibióticos quese haya producido. Así, en el caso de las alergias,por ej., el uso de antibióticospuede erradicar las bacteriasintestinales claves que ayudan a las células inmunes a madu-rar y así poder enfrentar a losalérgenos.

- Durante la pubertad laMicrobiota sufre variacionesdebido a los cambios hor-monales, luego vuelve a estabi-lizarse hasta llegar a la terceraedad donde se presenta una

a través de sus receptores TLR(toll like receptors) produciendopéptidos antibacterianos natu-rales y mediadores proinflama-torios. La microbiota es parte denuestra barrera cutánea siendotan importante para su normalconstitución como los lípidosintercelulares y el FHN. Entre sus funciones primor-diales está el favorecer la inte-gridad de la barrera cutánea aldegradar lípidos en la superficiey sustancias de la sudoración,acidificando la piel y volvién-dola más hostil para visitantesno deseados.

* Consecuencias de laDisbiosis de la Microbiota:

La disbiosis es el desbalancedel equilibrio microbiano de lamicrobiota normal, debido acambios cuantitativos o cualita-tivos de su composición pro-duciendo el incremento deuna especie bacteriana endetrimento de las demás.Agresiones a la piel como laradiación solar, la poluciónurbana, el clima y sustanciasquímicas del medio ambientecontribuyen a la disbiosis.

El desequilibrio de laMicrobiota está asociado acondiciones de la piel como:piel sensible, acné, caspa,rosácea, alergias, eczema, der-matitis, psoriasis, heridas cróni-

última modificación asociada acambios inmunológicos y fisiológicos.

- Se ha demostrado que elproceso de envejecimientoestá asociado a una clara dis-minución en la diversidad de lamicrobiota en general.

La Microbiota cutánea varía deun individuo a otro según laedad, el sexo, factores genéti-cos, clima, pH, contenido lipídi-co de la piel, estilo de vida,estado del sistema inmune,enfermedades, etc.

Los Microorganismos resi-dentes habitan en la superficiedel estrato córneo, en lasfisuras entre las escamas delestrato córneo y dentro de losfolículos pilosos. Estos microorganismos puedenvolverse patógenos si se danlas condiciones para ello talescomo cambios en la biodiversi-dad o el pH; constituye unadefensa biológica.

FUNCIONES de la Microbiota:

- Contribuir en la homeostasisinmunológica.

- Participa en la defensa contralas infecciones bacterianas pormedio de la competición porreceptores y nutrientes.

- Existe una comunicación constante entre la microbiota yla piel. Los queratinocitosreconocen moléculas bacterianas

cas, infecciones por hongos,envejecimiento prematuro, etc.

* Tratamientos orientados apromover una MicrobiotaSaludable:Somos el resultado de nues-tras bases genéticas y epi-genéticas y de la interaccióncon nuestro microbioma.

Existe un creciente interés dela ciencia cosmética por lamicrobiota y el microbioma. Es por ello, que las nuevas ten-dencias apuntan a conceptoscomo la belleza saludable ohealthy beauty.

Los tratamientos cosméticosactuales se focalizan enreforzar la función protectorade la piel equilibrando sumicrobiota y no a combatirla.Para ello es fundamental la uti-lización de productos que noalteren la función barrera y elpH normal de la piel. Para este fin, deben utilizarseproductos de higiene en cuyacomposición intervengan ten-sioactivos moderados como lasbetaínas, evitar el uso excesivode antisépticos tópicos, preferirlos tónicos hidroglicéridos a losque contienen alcohol, evitarproductos oclusivos.

La hidratación de la piel esotro factor a tener en cuenta.

L


MICROBIOTA y la REACTIVIDAD CUTÁNEASU RELACIÓN CON LA SALUD DE LA PIEL . Química Cosmética Dermato-Cosmiatra Liliana Palumbo (Arg.)

(2da. parte)


Distr. JP. Perón 1976 (San Miguel), 4667-3474Distr. Keepa.Don Bosco 745 (Rio Gde.- T. Fuego) 02964-15 521556Distr. Kio’s. 03402-493023/ 0341-155502066Distr. Koré. Urquiza 2420 (Sta.Fé) 0342-4524653/5643Distr. L´Por. Moreno 574 (Quilmes), 4253-7242Distr. Luis Mazzucco. Colombia 799 (Yerba Buena-Tucuman) 0381-4316191/156780609Distr. Mago (Gualeguaychú-E.Rios). Urquiza 1191, 03446-420880Distr. Mara´s. Rivadavia 875 (Pilar), 0230-4428232Distr. Mariane. Belgrano 696 1ºA (Neuquén), 0299- 4472762Distr. Martinez. Arenales 208 (Martinez), 4792-4126 Distr. Moralli. Laprida 1424 (Rosario-Sta. Fé) 0341-4407645Distr. Nené Molina. Alvear 235 loc. 8 (Córdoba) 0351-4210185 Distr. Noemi Mujica.Colón 1256, p18 “19” (Rosario) 0341 4254321 Distr. Nora Simkin. Ayacucho 1672 (Posadas-Misiones) 0376 4424737Distr. Numen. Alvear 1173 (Jujuy), (0388) 4222650Distr. Palas Atenea. La Madrid 272 (B.Blanca) 0291-4565436Distr. Peeling. Av. Monroe 5244, Cp.Fd., 4521-0986Distrib. Perla Marcón. Corrientes 47 (Rcia.-Chaco) 0362-4426028Distr. Prof. San Martin. Belgrano 3949 2º “4” (San Martin) 4713-7629Distrib. Rosa Schaffner. Salta 131 (Paraná-Entre Ríos) 0343-4225191Distr. Ruby Suhr. Av. Olascoaga 1190 (Neuquén), (0299) 442-5925Distr. San Juan. Toranzo 203(San Juan), 0264-4230038Distr. San Justo. Entre Ríos 2967(San Justo) 8p “F”, 4055-8433Distr. Silvia Serrano. Villarino 664 (Bahía Blanca), 0291-4514198Distr. Sol Naciente. Brandsen 7887(M.del Plata), 0223-4785650Distrib. SP. Pte. Perón 2326 (Valentín Alsina)Distr. Spray. Av. Belgrano 214 (Rcia.-Chaco), 0362-4425709Distr. T. Neriz. Rademacher 2742 (Posadas) 0376-4429772 154339872Distr. Tiara. Diag 74 Nº 2826 e/23 y 24 (La Plata), 0221-4532829Divina Hair. Posadas 1321, Cp. Fd. 4815-6326Divina Hair. Muñecas 829, Cp. Fd. 4856-6363Dr. Claudio Sapoznik. Pacheco de Melo 1928, PB D, 48017970Dr. Manuel Fontboté. Cp.Fd., 6751-0385Draiton. American 4652, Cp.Fd., 2105-4166/15 3852-0561Dreams. H Irigoyen 272 (Quilmes) 4253-4581/ 4254-4315Dwuam Sentido Nativo. Thorne 382, 4º"B", Cp.Fd., 3532-3333Ecohair. Cp.Fd. 6142-1299Eco Oil. Av del Libertador 184, 4p “A”, 5272-2238El Atelier del Peinador. Planas 141 (Neuquén) 0299-4425134El Ctro. del Peinador. Santa Rosa 133 (Córdoba) 0351-4284040 El Hiper de la Peluqueria. Rioja 1350 (Rrio.-Sta. Fé) 0341-4477648/2El Sotano FX. F. Lacroze 2486, Tbre.2, Cp.Fd., 6761-6515Electromedicina Morales (Clínica). Viamonte 2250, 4951-9168Electromedicina Morales (Central).Rivadavia 11018, 4642-7247�Ennclerus (Central). Acoyte 76, p.3º “Cy D”, Cp. Fd., 4902-9871Ennclerus (Lanús). Av. Hipólito Irigoyen 3930 4240-2695Ennclerus (Quilmes). Olavarría 145 PA AB 4253-2989Ennclerus (Sta. Fe). Salta 3191, 0342-4599018Ennclerus (Victoria).Carlos Casares 1725, 4725-4795Enrique Zaccheo. Montevideo 1073 (Rosario), 0341-4492264ESCA. Almafuerte 3574 (San Justo) 4482-5618Esc. Celeste Uria. Cuba 2683, 6 "b", Cp.Fd., 5864-2679Esc. Integral Belleza. San Luis 2570 (Posadas), 0376-4440079Esc. Laura Ariosto. Castelli 2516 1º (Mar del Plata), 0223- 5002465Esc. Viviana Bustos.J.M. Moreno 122, p.2º “5”, Cp. Fd.,4903-9613Esc. Viviana Dárrigo.Gualeguaychú 872 (E. Ríos), 0343-4311179Esmaltes Brasileros. Avellaneda 1821 (Paso del Rey) Cp.Fd.,4986-1990/ 3565-6160Espacio MD Esc. S. de la Independencia 1231, Cp.Fd., 3140-4033Espacio Relax. P. Albarracín d/Sarmiento 780 (SanJuan), 2644478959Específicos Bs. As. L. Marechal 914, 4892 2892Espejos LED Shine. Ocampo 2885 (Lanús), Cp.Fd., 4368-7919Essential Beauty. Gaona 2395 (Ramos Mejía), 5648-6500Estetica 12. Calle 12 Nº 870 (La Plata) 0221-4217478Estética Geraldin. Gallardo 142 (S.C. de Bariloche-RíoNegro) 0294-4435981, 294-154155093 Estética Integral.Zapiola 1730 “3” (Mendoza) 0261-4310467Estética (Haedo). Llavallol 920 , 4443-3773Estética La Plata. Calle 5 Nº 1572 e/64 y65 1900 La Plata Bs.As. 0221-4534527/ 4177444/ 155549290Estética (La Plata). Calle 63 Nº 414, (0221) 4690813Estética Marisa Walter. Pueyrredón 645Estética (Mendoza). San Martin 455 , (0261) 429-4859Estetica Noa. Las Heras 137(Tucumán), 0391-4312776Estética Orange. Diag. Brown 352 (Adrogué)4923-9524Estética M. Walter. Pueyrredon 645 (Puan) 2923489725 / 152923535723Estética Per. Rep.d/Líbano 525 O (S. Juan) p1º,Loc.5, 0264155640265Estética Prof. Morón (Morón). Brown 623 , p 2º“F”, 3523-9039Estética Prof. Morón (S.A.Padua). J. A. Roca 1102, 0220 4855353Estética & Cosmética. Ma. J. Rodriguez, (M. d/Plata) 02234369018EstheticNews comunicador prof. (Cp.Fd.) 4545-4592/4547-2855Estetic Shopping Walter. J.B. Justo 592 (Neuquén), 0299-4480513Est. Esc. Silvana Caruso. (Floresta) 6380-1173Est.Holzer/ Kettmayer. E. Echeverria 872 (S. A. de Padua), 3637-0721Est. Julieta Varela. 03476 15 461565/600263Euroargentina (Balvanera).Independencia 2845, PB, Cp.Fd., 4957-000Euroargentina (Belgrano).Vta de obligado 1797, 1º A, Cp.Fd., 4782-0707Euroargentina (Clinicas). Pasteur 730, Cp.Fd. 495- 2973Euroargentina (Martinez). Av. Santa Fe 2039, 1º "2", 4793-7434Eurosur (Mar del Plata). Sgo. del Estero 3402, 0223-4925556Eurosur (Tandil). Gral. Rodriguez 999, 0249 444 4000Exel Institute. Echeverria 2470, Cp. Fd., 4788-4896 F.A.C.E. Jujuy 2960 (Sta.Fe), 03446-429300Fantini Analía. Sta. Rosa 31, loc.15 (Cdba)(0351)42-33773Farmacia Roden. Av. Gaona 1665, Cp. Fd. 4584 8080Fathe Ctro. Holística/Est.Lavalle 896 (Tucumán), 0381-4207320Femat (Mendoza). P. de la Reta 1084, (0261) 438-1144Fiorel’a. E. Castro 6603, Cp. Fd., 4642-6111Formativa Cosmetics. Artigas 1365, Cp.Fd. 4583 -9453 Fórmula Dr. Mysler. Vidt 2198, 1º D, Cp. Fd., 4824-3906Fórm. Dra. N. Bustos. J. M. Moreno 122, p.2º 5, Cp. Fd. 4903-9613Fotos Eduardo Adrian: (Cp.Fd.) 5064-3939Fundar. Rosales 1184 (Adrogué), 4372-3269/4236-1401Gacé Jorgelina. Saavedra 1585 (Venado Tuerto)Genuinos Activos. Guemes 3530, Cp. Fd., 4821-7117Germaine de Capuccini. Jorge Newbery 1764, 4788 3636Giménez Natalia. Islas Malvinas 10 (Gualeguay-E.Rios)Glow Maq. Artístico. (Cp.Fd.) 4918-5028Go Group. Calle 42 Nº1205 (La Plata) 0221-4564666GM Aroma para tu piel: San Martin 941 Loc. 3 (S. Martinde los Andes- Neuquen), 02972-15434719/427736Grupo Noto. Lascano, 2852, Cp.Fd., 4501-7129H.D.M. Cosméticos.Caldas 1637, Cp.Fd., 4145-9776Hidratissima. Suipacha 1085 (Rosario) 0341-4309194/4300758Hierbas y Esencias. Pje. Silvetti 631(Rosario) 0341-4350853Hiper de la Peluqueria. Rioja 1318 (Rosario) 0341-4477648Ices. San Juan 1730 (Rosario), 0341-4211694Icono. Av. Carabobo 580, Cp.Fd., 4634-3034Identikit Facemakers. Bs.As. 4554-9498Idi Make Up. Larraya 2742, Cp.Fd.Idraet. Alberti 396 (V. Lynch), 4565-5332/15 3758-1439I.I.S.E.G. Virrey Toledo 922 (Pta. Alta -Salta), (0387) 421-3017

(continúa Direccionario de pág. 3)

E S T E T I C A Y C O S M E T I C A

estheticNews98 - 4


Ignea Esencial. Virgilio 1548, Cp.Fd., 3535-6758Inst. Ana Fischer. San Gerónimo 3536 (Sta.Fe),0342-4523721Inst. Ana Fischer. San Gerónimo 3522 (Sta.Fe),0342-4540651Inst. Ana Fischer. San Martin 1279 (Esperanza),03496-15413519Inst. Ana Fischer. Bv. Sta. Fe 1193 (Rafaela-Sta.Fe), 03492-504786Inst. Arg. Holístico.H. Irigoyen 964, p.3º, Cp. Fd., 4983-8460Inst. Beauty House. Alberdi 223 (Neuquen)(0299)4439650Inst. C. Cejas. C.Onelli 141 (Bche.),0294-4428106/4432739Inst. Capaciy Estética. Ecuador 47 (Paraná)(0343)4319950Inst. Graciela Freitas.14 julio 1460 (M. d/Plata) (0223)474-3757Inst. Integral de Belleza.Salta 1727, P 5 “A”, (Pdas.-Misiones) 03764 362902Inst. Jorgelina Gacé. Saavedra 1585 (V. Tuerto-Sta. Fé) 03462-420694Inst. M. Cantú. Calle 13, Nº 1392( Pico-La Pampa) (0230)2434277Inst. Lady. Av. San Martín 2739, Caseros, 4716-4979Inst. MG Estéti. Integral. S. Santamarina 426, 1º (M. Grande) 4296-4036Inst. Mujer Azul. Iñigo de la Pascua 3236 (Cba) (0351) 464-9315Inst. Optium. Av. Rivadavia 6176, Cp. Fd., 4631-6411Inst. Pdgico. E. Torres. Pte.Quintana 137 (Junin), 0236-4441850Inst. Si Jolie. Jujuy 156 (Neuquén), 0299-4427914Inst. V.P. Couto. J. Álvarez 1965, Cp.Fd., 4826-3412/156484-4561Inst. V. Mon. Cuenca 3163, Dto.1,Cp. Fd.,4501-3831Instructor Daniel Tangona. (Cp.Fd.) 3639-1200Integrar Distribuidora. Parral 115, p.7º “D”, Cp. Fd., 4903-1249Interbell. Fco. Lacroze 1513 (Pilar), 0230-4485878Interenvases. Riestra 1751, Cp. Fd., 4922-5211Isidoro Flechner. Cangallo 49, p.5º, Cp. Fd., 4981-1940Janne Colby. Gaona 2207 (Ramos Mejía), 4658-6573Jazmin. Rawson 980 (Cdro. Rivadavia)Java Jeiman. Díaz Velez 4716 Cp. Fd., 4982-7033 Jem Product´s. Rosales 333 (Ramos Mejía) 4469-0357Jessica Cosmetics. S. de Bustamnate 1836, Cp.Fd., 6504-3429Jezmin. Diag 74 Nº 202 (La Plata), 0221 4231192Jhoan Bonett. Alte. Brown 828, p.2º “D” (Morón), 4628-7817Juka. (Cp.Fd.) 4831-9615Julia Wax. (Bs.As.), 4216-5361/4254-8800Kalanit Beauty. J. R.Funes 1145, of.30 (Cóba) 0351-15 6106300Keepa Ctro. Est. Don Bosco 745 (R.Grande-T. del Fuego), 02964-15521556Kit Pre Party. Paraguay 3500, Cp.Fd., 4821-6156Kryolan. Gallo 500, Cp.Fd, 4864-7130/48617967Lab. Cosmos. J.M.Rosas 2029 (Rosario) 0341-4823055Lab. Matías González (Uruguay).Colonia 842, 9032228 int 107Lab. Merlino. Camarones 1824,Cp.Fd., 4859-8400L.A.C.A. (Ba. Blanca). Brown 555, 0291-4522757L.A.C.A. (Bº Norte). Riobamba 1054, 4813-1294L.A.C.A. (Chubut). Mitre 1092, 0280-4438300L.A.C.A. (Cap.Fed.). Acoyte 76, 3º “C”y“D”, 4902-9871/3523L.A.C.A. (Cap. Fed.). M. T. de Alvear 1648, L. 87/88, 4813-1294L.A.C.A. (Cap. Fed.). Cabildo 2040, L.79, 4782-6962L.A.C.A. (Córdoba). Sta. Rosa 132, (0351) 428-4040L.A.C.A. (E. Ríos). Monte Caseros 540 (E. Ríos), 0343-4225191L.A.C.A. (L. de Zamora). Acevedo 35, 4244-4618L.A.C.A. (Martinez). Albarellos 1916, L.17, 4793-7573L.A.C.A. (Morón). Gral. San Martin 277, 4483-6133L.A.C.A. (Quilmes). Olavarría 145, PA “A”, 4253-2989L.A.C.A. (San Martín). Moreno 3528, 4755-3427L.A.C.A. (San Miguel). Sarmiento 1445, 4451-3899L.A.C.A. (Sta. Fe).Salta 3191 (Sta. Fe-Santa Fe), 0342-459-9018L.A.C.A. (Sta Fé). Salta 3191, (0342) 459-9018L.A.C.A. (Central). Directorio 455, Cp. Fd., 4923-2085La Casa del Peinador. Bme.Mitre 127(S.Nicolás), 0336-4422237L.A.M. 27 de abril 272, L. 16 (Cba) (0351) 4235813Lab. Cosmos. J.M.de Rosas 2028 (Rrio.-Sta. Fé), 0341-482 9065/3055Lab. Crembel. Avellaneda 2919 (L.del Mirador), 4441-2562Lab. Fitonature. Aviador Abel 1877 (Cdba.) 0351-4659560Lab. Medical Anche. Corrientes 5944, Cp. Fd.,4854-0913L´Atelier. Caronti 344 (B.Blanca), 0291-4548961L´Por Quilmes. Moreno 574 (Quilmes) 4253-7242Lidherma (Central). Vta. de Obligado 1517, Cp. Fd., 4576-3500Lidherma (B. Lourdes-Salta). Leguizamón 755, 3º D), 0387-4221437Lidherma (Gualeguay-E. Ríos). Narvante 14, 0344-425037Lidherma (San Luis).Constitucion 812 (San Luis) 02657-420600L’Bell. Alem 379 (Sgo. del Estero) 4224766L’Emar. Av. Rivadavia 9605, Cp. Fd., 4635-0457L. M. Beauty Point. Mitre 634 2ºF (Avellaneda), 4201-4215Litke Raquel. Lavalle 2387 (Posadas) (03752)440825Maby Autino. Corrientes 1814, Cp. Fd., 4373-1860Madero Tukman Rossana Lopez. Córdoba 1145, loc.2(Tucumán) 03815-15 143963Make Over Lab. Rivadavia 5259, p9 “34”, 4902-4652Make Up Espacio Estético (San Juan). 2644437453Make Up Brush Cleanet. Blas Parera 2239 (Olivos) 3789-8540Make Up Studio JMPL. Cabildo 2426 3º A, 4781-6872MD-Dezanzo Make Up Studio. S de la Independencia1231, 3º C, Cp.Fd.,113140-4033/ 4774 6953/15 31404033Magic Cosmetic. M. T. Alvear 2420, 8º 37, Cp. Fd., 4962-1636Maq. Eugenia Chaieb. V. Loreto 2592, dto '7, Cp.,4783-3138Marino Mabel. Corrientes 1091 (9 de Julio), 02317-423058Mart́ s Dermopigmentación. Paraguay 1896, 3º,Cp.Fd., 4816-3700Maruhel. San Juan 1833 (Rosario), (0341) 421-1045Mas Bella Nails & Beauty. 25 de Mayo 786, p.10º, dpto.65 (Campana) 03489-699063Mec Integral. Juncal 1695, 6º “M” y PB “C”,Cp.Fd., 4811-7837Medicina Estética Antiaging. Bs.As.135, ed. Palermo,3°,Of. 309, Salta Cp., 3874312314/93875107222Meditea Electromédica. Viamonte 2255, Cp. Fd., 4953-6114Mediterránea Termal. Virrey loreto 1710, p.7º “B”, 4783-0479Mas Bella Nails & Beauty. 25 de Mayo 786, p.10º,dto.65 (Campana) 03489-699063MGR Beauty. Cp.Fd., 155063-8746Microblading Ariel Apa. Pueyrredón 1744, p.3º.,"A", Cp.Fd., 5709-8718Mila Marzi. Gral Hornos 239 1752 (L.del Mirador) 4652-8174Minoli A. María. Derqui 106 (Córdoba)(0351) 4604805Mira Dror. Vergara 4023 (Florida), 4760-0977Mira Dror Flores. Curapaligue 63, 2º"C", Cp.Fd., 4634-2031M. Hidalgo Esc. Mitre 28, loc.16, Gal. Varesse (R.Mejía), 6137-6051/6287-3574Moro Elba. San B.Monte Alto 150 (Resistencia), 0362-4422017Moyano Susana. P. Spampa 3190 (Chajar-E.Ríos), (03456)422910Mulet Oscar. Uruguay 1134, p.4 “B”, Cp. Fd.,4812-4795Mundo Estético. San Luis 1702 (Misiones), 0376-4440215Nathacha Nina Make Up. Nuñez 2422, Cp. Fd., dpto. 503M&M (Corrientes). La Rioja 639, 0379-4423054M&M (Misiones). San Luis 1702 (Posadas), 0376-4438586Nelida Susavila. H. Irigoyen 4415, PB, dto. 3(Lanus O.) 4247-2327Neutec Indiba. Cabildo 3465 11ºA, Cp.Fd., 4702-8637New Face. Escalada 290 (R.Mejía) 4658-2318New Sol Perfumería.S. Martín 145 (Rcia-Chaco) 0362-4450372Nina Make Up. Nuñez 2422, dto.503, Cp.Fd., 4097-9265Niza Científica. Av. Boyacá 326 PB, Cp. Fd., 3221-6630 Int 4201/2/3/4Norma Martínez. San Martín 507 8º5(Rosario), 0341-4490244Nuclea Distrib. C. de la Paz 2985, Cp. Fd., 4544-2202Nvo. Instit. Clógico. Estomba 273 (B.Blanca), (0291)4524763N y V. Av. Rolón 1949, (Boulogne), 4710-4096Okhenita. Cp.Fd., 4865-2041 / 154425-0648Optium Instituto. Rivadavia 6176, Cp.fd., 4631-5237Perfumería Salvadores. Brown 539(C. Rvia.-Sta. Cruz), 0297-4468535

(continúa Direccionario en pág. 6)

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(continúa Direccionario de pág. 5)

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D I R E C C I O N A R I OP O D O L O G I A

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AMAP. Irigoyen Freire 3045 (Sta. Fé-cap.), (0342-4525048)Asoc. Arg. de Pedicuros del Litoral.Gral. Mitre 1434 (Rosario)Asoc. Arg. Pdgo. L. S. Peña 1119, Cp.Fd., 4304-9472Asoc. Arg. Pdgo. Daylo Plas (Quilmes). Moreno 685, 4257-3845Asoc. Mutual Arg. Pdgos. Bv. Galvez 1578 (S. Fé), 0342-4529620Asoc. Podólogos de Misiones. 22 de diciembre 2579 (Posadas)Asoc. Pdgos. Salta.Las Paltas 443 (3 Cerritos),(0387)439-7667CACyP. Bv. Galvez 1578 (Sta. Fé)(0342) 459620Casa Pdgo. y Clgo.Moreno 2473 (M.del Plata), (0223)44-8988Consult. Pdgico.Ana Bataglia. Plaza 1139 (Cp.Fd.), 4554-3648 Curapiel. Cp.Fd., 4779-0882/154033-3771Danasil. Donato Alvarez 1899, Cp. Fed., 4585-3957Daylo Plas. (ver Direccionario de Estética y Cosmética)Dril-Met. Tucumán 2740 (L. Este) 4246-7629El Esteticista.Av. Maipú 18, Loc.55/68 (V. López) 4791-2514Instituto Optium. Av. Rivadavia 6176, Cp.Fd., 4631-6411Inst. Pdgico E. Torres.Pte. Quintana 137 (Junin) (02362)441850Lenox. Alvarado 2244, Cap. Fed., 4302-3232Liga Arg.Prot.Diabético.Tucumán 1584, PB “A”,Cp. Fd. 4371-8185Lilis. Pasteur 796/ Córdoba 2308, Cap. Fed., 4951-7816Mauri Hnos. L.de la Torre 4101, Cp. Fd., 4602-0050Ortopedia Bernal.Av. S.Martín 418 (Bernal), 4252-5032Ortopedia Fabar. Escalada 387, Cap. Fed., 4682-8373Ortopedia Lanus. Ituzaingo 1307 (Lanus E.), 4206-9510OrtopodoStar. 4759-0535/4734-7628/(15)4063-6835Podocenter.Mendoza 154, p. 2º (Rosario),(0341) 4408642Pdga. E. Acosta. San Martin 909 (Cañuelas), 02226- 423321Pdgo. Raul Fernández. J.E. Uriburu 660 2º7, Cp.Fd., 4951-0090Provemédica. Pasteur 785/789, Cap. Fed., 4954-7177/78Sabilex. Leopoldo Marechal 1312 Tel. 4854-4814Suavepie. R. L. Falcón 2234, Cap. Fed., 4613-5602Unión Pedic. y Podólogos de Cba. Lima 233 PB “C y D”

BIOTIPOS CUTÁNEOS

Prof. Ana Lía Giménez (Arg.)

3ra. parte)

PIEL SECA DESHIDRATADA:

Presenta secreciónsebácea normal, secreciónsudorípara disminuida porevaporación, lo que nos indicaque la perspiración insensiblecolabora en acelerar el proce-so de evaporación de las gotasde sudor que llegan al estratocórneo. 1) Factor Primario: OstiumFolicular Invisible.

2) Factor Secundario:2.a. Reflexión a la luz: Mate.2.b. Sens.Tactil Superficial: Mallacutánea aspera, irregular.2.c. Estrato córneo: Presentadescamación fina con arrugui-llas, puede registrar fisuras enzonas muy expuestas, hayintolerancia a los factoresclimáticos e intolerancia aljabón.

3) Factor Accesorio:3.a. Disfunciónes melánica:Puede presentar.3.b. Disfunciónes vasculares:Puede presentar.3.c. Lesiones Elementales: Nopresenta.3.d. Impresión subjetiva: Pielajada, arrugada, sin vida.

SUGERENCIA DE :Texturas o excipientes a usaren estos biotipos:- Emulsiones O/W, W/O.- Sueros;- Serums;- Ampollas;- Monodosis humectantes;- Brumas;- Lociones;- Hidrogeles;- Lipogeles.

PRINCIPIOS ACTIVOS:- Filmógenos (Ac. Hialurómico,Ac. Manurónico. Ac. D-Glucónico).- Higroscópicos: Colágeno,Elastina (en todas sus ver-siones, animal, sintética, vegetal,marino).- Humectantes Generales:Silanoles (DSH-C, Algisium-C),Aminoácidos, algas, urea,propilenglicol, sorbitol, deriva-dos de la licina y la glicina,alfabisabolol, meliloto.- Emolientes: Siliconas, Aceitede Germen de Trigo, Jojoba,Palta, zanahoria, Aceite deCoco, Aceite de palma.- Protectores solares.

PIEL SENIL:En esta variedad de biotipo,generalmente, encontramosOstiums Foliculares totalmentedilatados en zona de boso,mentón, y nariz, los que nosindica un estadío de involución

importante.La tipología sediferencia, en Piel Senil deOrigen Seco y Piel Senil deOrigen Graso; en ambos casos el diagnósticodiferencial es similar, salvo rarasexcepciones a saber:

1) Factor Primario: Ostiúmfolicular, generalmente, es visi-ble en estos casos, más allá delcutis presente en la juventud;se toma en cuenta el estadode laxitud del estrato córneo,lo que lleva al ostium a tomarforma “de lágrima”, debido a laacción de la fuerza degravedad, sobre el tejido.

2) Factor Secundario:2.a. Reflexión a la luz: Mate,opaco.2.b. Sens.Tactil Superficial: Mallacutánea tosca, rugosa, engrosada.2.c. Sebo: Carente totalmentede untuosidad.2.d. Estrato Córneo: Profusiónde arrugas, descamación conarruguillas.

3) Factor Accesorio:3.a. Disfunciones Melánicas:Presenta abundantes manchasseniles.3.b. Disfunciones Vasculares:Abundantes telangiectasias,nevos rubí, mini angiomas.3.c. Lesiones Elementales:Puede presentar verrugasseborreicas, queratosis solares,lentigos, puede presentarlesiones preneoplásicas. hiper-plasia de la glándula sebáceasenil y otros.3.d. Impresión Subjetiva: Pielajada, engrosada, sin vida, concoloración marfilina.

SUGERENCIA DE:Texturas ó Excipientes paraestos biotipos:- Emulsiones de higiene;- Emulsiones O/W y W/O;- Sueros;- Ampollas;- Protectores Solares;- Lociones / Brumas.

PRINCIPIOS ACTIVOS:- Antioxidantes;- Oligopéptidocianidinas;- Péptidos;- Flavonoides y Polifenoles;- Galactomananos;- Gatuline;- Matrixil;- Acido Lipoico;- Licopeno;- Leuphasil / Vialox / Argireline;- GP4G;- Dimetilaminoetanol;- Acidos (Lactobiónico, Gluconolactona, Ferúlico,Glicirricínico, Dioico,Octadecenodióico).- Extractos Vegetales: Soja,Yerba mate, Passiflora Edulis

(maracu-yá), Romero,SiberianGinseng, Uva Ursi, Arándano,Grosella Espinosa, Edulis Nigra,Bambú, Green Tea, Avena,Sauco, Daucus Carota, AnisVerde, Artemisa Vulgaris,Celulas Madre de Coco y dePino, etc.- Osilift- Encimas (SOD-Super OxidoDismutasa);- Ronospheras LDP;- ASC III;- Murtilla.

PIEL MIXTA:Se agrupan bajo esta tipifi-cación aquellos biotipos quecombinan las variantes yacitadas en distintas zonas delrostro. Existen casos de pielescon características diferentesen una misma zona, al mismotiempo, por ej., característicasasfícticas y eudérmica ódeshidratadas y asfícticas.Son casos de pieles que sufrencambios por motivos varios,hormonales, climáticos, alimen-tarios, medicinales y se lasdenomina PIELES EN TRANSI-CION, se observan, general-mente, en Adolescencia y en laprimera etapa de la madurez.

SUGERENCIA DE:Texturas ó Exipientes paraestos biotipos:En estos casos y dado el análi-sis detallado realizado paracada uno de los biotipos perti-nentes, el profesional deberá,“con criterio”, combinarlos

según necesidades y estadogeneral del paciente.

PRINCIPIOS ACTIVOS:

- Antioxidantes;- Inhibidores de movimiento;- Tensores;- Protectores solares.

BIBLIOGRAFIA consultada:* Viglioglia, P. y Rubin, J. – “Cosmiatria I yII” – Editorial Panamericana dePublicaciones Bs.As. Argentina 1983 –Pag.75-80.* Berardesca E., Farage M., Maibach H.“Sensitive Skin; an overview” Int. J.Cosmet. 2013 Feb; PubMed PMID:22928591* Noller Carlos R. “Química de los com-puestos orgánicos” Editorial MédicoQuirúrgica - IIa. Edición 1968- Capt.12,18, 20, 3* Pascualini Ricardo C.”QuímicaCosmética”- Editor Jorge Sarmiento, Feb.2009- Capt. 6, 104 – Capt.11,162 – Capt.16, 195 – Capt.19/20, 241, 251.Herane M.I., Zegpi E., Lagos V.,Esfingolípidos en piel seca y muy muyseca. Rev. Chilena Dermatol 2002 – 18(2)119-24* Leibaschoff, G.; Ferreira, J.; Banfi, J.“Medicina Estética y sus Interrogantes”.Editores: Talleres Gráficos Gama- Bs.As.Argentina 1995 – Capt.IV – Pag. 27-30.* Grove,G.L.; Grove, M.J. ; “Objectivemethods for assessing skin surface topog-raphy non invasively”. Ed. Cutaneousinvestigations in health disease. (Editor :Marcel Dekker, NY 1989) I-32.* Baran Robert, Mainbach Howard,Dunitz, Martin; “Cosmetic Dermatology”I. 5-1 “cosmetology for normal skin”. (Edit.Dekker M. NY 1989) .* Bauman, L. “Understanding and treatingvarious skin types “ – “The Bauman SkinType Indicator”- Dermatol Clin. 2008 Jul.Review. PubMed PMID 18555952.* Magnin, Pedro N. “ Dermatología en elPregrado” Cuarta Edición- LopezLibreros Editores S.R.L. 1984- CAPT. 2 A5.pag.2/45.* Archivos Dermatológicos Argentinos –“Biblioteca Dr. Dagoberto Pierini”.

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estheticNews98 - 7

e -N E W SP R E N S ABuonaEstetika 2020 (CABA):El 6 y 7 JUNIO 2020 SE VA A REALIZAR el36º Expo + Congresos + ConcursoBuonaEstetika2020, en PARQUE NORTE,C.A.B.A., ARG.

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PRODERMIC:Se llevó a cabo, elencuentro AnualEuroBeauty 2019,en el Palais HotelCABA. Donde secompartió lanza-

mientos de productos, protocolos, tendenciasdel sector estético, en un ambiente distendi-do ameno con rigor científico. “La idea encada EuroBeauty es compartir con la profe-sional un conocimiento claro, técnicas y herramientas con práctica clínica para lograrmáximos resultados en su gabinete”, comenta la Dir. Académica Berta Castillo.

LACA (Campana): Se inauguro laNueva Sucursal acargo de la Clga.Mónica Soraire.Está ubicada enAlberdi 849 de la

ciudad homónima; wapp 03489-699063.

estheticNews en el 21º CongresoInternacional de Cirugía Cosmética:Se desarrolló en la UCA de Pto. Madero estuvo a cargo del Dr. Ferreira, en el marcode dicho Congreso, se realizó el 7º Congreso

de Clgia. yEstética AplicadaCoord. por Ctra.Viviana Bustos, a quien felicita-mos por suaporte. En lafoto de izq. a

der.: Lic. MKT & Comunicaciones CaroBallatore, Clga. Viviana Bustos, Ing. Juan C.Ballatore (Dir. Comercial de estheticnews).

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estheticNews98 - 8


EL FENÓMENO COMPLEJO DE LA CICATRIZACIÓN

Drqf. Manuel Fontboté A. (CHILE)

ONSIDERA-CIONES:

El proceso deCicatrización es la forma enque el cuerpo sana y reem-plaza la piel perdida o dañada. El único gran inconveniente dela Cirugía Estética es la cica-trización. Paradójicamente, es lamarca inestética que resulta deuna intervención que se hahecho con fines estéticos.Desde ya podemos decir quese requerirán las técnicas ade-cuadas que permitan unadifuminación lo más rápida ynormal posible; desgraciada-mente, nadie puede garantizaruna cicatrización normal y per-fecta, que dejará apenas unafina línea prácticamente invisible.Realmente, las Cosmiatras yEsteticistas, se pueden encon-trar con distintos problemasde cicatrización, que hay queconocer, aunque no sean de suincumbencia.

DEFINICIÓN: Es una lesión de aspecto varia-ble, pudiendo ser que sobresal-ga, deprimida, móvil, retráctil oadherente. No tiene surcos nipelos ni poros. La Cicatriz está compuesta portejido fibroso y puede for-marse por infecciones, cirugías,lesiones, etc. Aparece comosecuela de un traumatismocutáneo y refleja el procesofisiológico de reparación tisular,con la formación de tejidoconectivo nuevo, que reem-plaza el tejido perdido por unproceso destructivo de la piel,presentando atrofia, fibrosis ydiscromía. Conformada la Cicatriz, gene-ralmente nunca desaparecepor completo, aunque, puedehacerse menos visible mediantedistintos métodos y/o procedimientos. El aspecto final de una Cicatrizdepende del tipo y color depiel, la localización en el cuer-po, la dirección de la herida, el tipo de lesión, la edad, elbiotipo y el estado nutricionaldel paciente.

El Proceso Cicatrizal forma untapón de sangre que evolu-ciona a costra y, a partir de allí,comienza el proceso reparador.Tomar en cuenta, también, queel factor tabaco retrasa la cica-trización. Tener en cuenta que, general-mente, los bordes de la cicatrizse separan, dejando en medioun tejido con el aspecto deuna estría antiestética.

TIPOS DE CICATRICES:

- Atróficas adheridas: cicatrizfina, plegada y como papiros;retraídas; contracturadas; variables postquirúrgicas.

- Hipertróficas: nodular, vascu-larización elevada, con excesi-va proliferación fibrosa, la cicatriz se abulta y sevuelve colorada; deprimidas;queloides.

- Cribada: cicatriz perforadacon pequeños orificios;hiperpigmentadas; hipo-pigmentadas.

La Cicatrización se produce aexpensas del tejido conjuntivo:

POR TIEMPO:

- Recientes, (la acción enzimáti-ca inhibe la formación del cordón fibroso);

- Inflamadas y sin cicatrizar, (ionizada en su entorno, libera el edema);

- Antiguas (mejoran notable- mente, flexibilizándolas);

- Definitivas (siempre puedehaber mejoría si se combinacon otros activos).

POR COLOR:

- Congestivas (color rojo), secombina con empleo, porej. de Vitamina C;

- Hipercrómicas (se combinacon fórmulas a base de AHAs)- Acrómicas.

POR TIPO:

- Hipertróficas;- Atróficas o deprimidas;- Dilatadas;- Queloideas; - Retráctiles o adherentes;- Normales;

(Fig. -1)

CARACTERÍSTICAS DE LACICATRIZACIÓN NORMAL:

Pocos días después de laablación de los puntos, la cica-triz se presenta como unalínea rosada sin o con muypoco relieve, insensible al tacto.

Al cabo de unos tres meses, elcolor se ha vuelto uniformecon el de la piel, la marca se hadifuminado y la sensibilidad havuelto a la normalidad.

La cicatriz empieza a estabi-lizarse.Vemos en este pequeñoesquema, que el período deevolución de la cicatriz, se sitúaen los tres primeros meses: esdurante este período, cuandopodremos realizar nuestrostratamientos con la máximaeficacia.

QUELOIDE:

Es el temor de los cirujanos detodas las especialidades.Se trata de un defecto dereconstitución del tejido con-juntivo, que hace una especiede tumoración (Fig.-2).

No se trata de un error delCirujano sino que un factorindividual que provoca undefecto en la cicatrización; encualquier caso, hay que comu-nicar esta irregularidad alCirujano y esperar su opinión,antes de tocar la zona afectada.

Generalmente, el Cirujanohabrá de intervenir, en algunoscasos varias veces, para mejo-rar el aspecto de esta cicatrizLa Cicatrización es un fenó-meno complejo que se pro-duce como consecuencia de lareacción de los tejidos cuandohay presencia de un cuerpoextraño en el organismo, comola colocación de un implante; el organismo reacciona paraeliminar el contacto de estecuerpo extraño y lo hace de-sencadenando el proceso de lacicatrización para reparar estalesión (Fig. -3).

Estas reacciones, acontecen entres etapas sucesivas: 1- fase inflamatoria;2- fase celular ;3- fase de maduración.

1- FASE INFLAMATORIA:

Edema Post-Quirúrgico: 1) Tiene como objetivo delorganismo preparar el área delproceso reparatorio del tejido.La lesión de los tejidos provo-cada por la herida y la rupturade los vasos sanguíneos, deter-minan la activación de meca-nismos complejos que concur-ren a las reparación de los teji-dos, utilizando sus mecanismomediadores celulares y mole-culares, que se integran entre sí.

2) La activación de la coagu-lación es interpretada, despuésde una serie complejas de cas-cadas proteolíticas, por la acti-vación de la trombina y de lasplaquetas: ello conduce a laformación de un trombo-pla-quetario por agregación de lasplaquetas en el medio de unatrama de fibrina generada porla trombina, permitiendo elcierre rápido de las brechasvasculares.

3) Al mismo tiempo, las pla-quetas activadas liberan engrandes cantidades, un grannúmero de sustancias interme-diarias de la reacción inflama-

toria, tales como, sustanciasquimiotácticas, que atraen a losleucocitos al área inflamatoria,los factores de crecimientoimplicados en la simulación dela proliferación de los fibroblas-tos, las células endoteliales y lascélulas musculares uniformes(lisas) y las proteasas activado-ras del sistema complemen-tario.

4) Se produce la activación delSistema Complementario poruna cascada de reaccionesproteolíticas, que contribuyen ala defensa de la región contralas infecciones bacterianas,originando innumerables activi-dades biológicas, como elaumento de la permeabilidadde los capilares y la atracciónde las células fagocitarias, quedesempeñan papeles esencialesen la reacción inflamatoria.

5) La activación de losSistemas de las Quininas, queorigina la liberación de pro-teasas activas. La degradaciónconsecutiva de las proteínas delos tejidos alrededor, producepéptidos quimiotácticos y ami-nas vasoactivas.

6) El aumento de la permeabi-lidad de los capilares bajo laacción de los derivadosvasoactivos liberados y acom-pañado de exudado de agua,de minerales y de proteínasplasmáticas, provocan unedema local por distensión delos tejidos conjuntivos adya-centes.

7) Esto, favorece igualmente elpasaje de los leucocitos através de los capilares, leucoci-tos atraídos para el área por lapresencia de factoresquimioactivos, esas célulasespecializadas participan en laprotección y en la limpieza dela lesión.

8) Las primeras células reclu-tadas, son los linfocitos implica-dos en las reacciones inmuni-tarias, ellas aseguran la protec-ción de los tejidos dañadoscontra las infecciones. Los linfocitos activados son,también, capaces de secretarlinfocinas, que estimulan ladiferenciación de macrofágos.

9) Los monocitos llegados almedio de la zona infamatoria,se diferencian en macrófagos,células clave sobre las cuales sebasa el desarrollo normal delproceso de cicatrización. En la práctica, además de supapel principal, que consiste enla eliminación de los fragmen-

tos y de los microorganismopor fagocitosis, los macrófagossintetizan y secretan todo unabanico de sustancias regu-ladoras de la cicatrización;entre estas sustancias, tenemosfactores potentes de creci-miento (citoquinas), estimu-ladores de la proliferacióncelular, especialmente, defibroblastos y de célulasendoteliales y activadores de lasíntesis de proteínas de laMEC: ellas coordinan la colo-cación de l próxima fase de laproliferación celular (Fig.4).

FASE CELULAR o PROLIFERATIVA:Bajo la acción de los factoresde crecimiento producidos alos largo de la fase inflamatoria,se produce una proliferaciónde cierto número de tiposcelulares; de esta manera, lascélulas endoteliales se multipli-can a partir de los vasos intac-tos alrededor, invadiendo latrama de fibrina, en medio delcual, la reacción inflamatoria seresuelve gradualmente.

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

C


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En la quinceavasesión se visualizamejora significativa en

la simetría facial y mayor fluidezen el habla, de la sesión 20 a la30 los síntomas descritos por elconsultante y los signos observa-dos en la primera consultafueron mejorando de maneraprogresiva en cada sesión, siendoel ultimo síntoma en recuperarel lagrimeo de ojo derecho,aproximadamente en la sesiónnúmero 27. Para la sesión 30, yatodos las anormalidades tantoreferidas como visibles habíanalcanzado un 90% de recu-peración, quedando una leve dis-minución de la fuerza musculardel musculo ocipitofrontal, unaleve asimetría en el levantamien-to de las cejas y una leve dismin-ución de la movilidad del labioinferior al hablar. A la semana 12(30 sesión) se le indica seguircon la rutina domiciliaria de ejer-cicios faciales indicados durantetodo el tratamiento.

CONCLUSIÓNComo conclusión me gustaríaexpresar que este caso en par-ticular se presentó para mí comoun desafío profesional debido altiempo de evolución que tenía elcuadro (dos meses), el médicointerviniente que derivo a estepaciente advirtió que la evolu-ción sería más lenta de lo habi-tual debido al deterioro muscu-lar que este presentaba. De ahí lo importante de tratareste tipo de cuadros de inmedia-to y de la manera correcta.También me gustaría destacar laimportancia de la relaciónMédico – Cosmiatra medianteen una fluida comunicación yconfianza. Todo lo aquí expuesto no reem-plaza la consulta y el correctodiagnóstico Médico. Y por últimome gustaría generar la confianzasuficiente para saber que conconocimiento, compromiso yprofesionalidad, nosotras/oscomo Cosmiatras podemos llevar a cabo este tipo detratamientos mejorando significa-tivamente la calidad de vida delas personas.

HEMIPARESIAFACIAL ABORDAJECOSMETOLÓGICO

(3ra. parte)

Ctra. Jesica “Violeta” LozadaMomdjian (Arg.)

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rothermic sirve para Tratamientos pre y post operatorio,además de mejorar los resultados de la cirugía.

En el marco del XX Congreso Internacional de CirujanosPlásticos y Reconstructivos en Cancún (México), se lanzó almercado una nueva Tecnología para Tratamientos tantoEstéticos como Deportivos que está basada en: radiofrecuencia, vacumterapia, crioterapia y diodo emisor de luz.Estos tratamientos sirven para:

- estimular la piel;- rejuvenecerla;- mejora la circulación;- combate la celulitis;- oxigena tejidos;- disuelve células adiposas.

1- Manuel Calviño Neira, investigador médico, mencionó queProthermic es una Tecnología Estética no invasiva que sirve,también, para tratamientos pre y post operatorio y mejorar losresultados de la cirugía.

2- Este equipo ayudará al Cirujano para preparar el tejidoantes de una intervención quirúrgica.Es decir, disolverá los cúmulos grasos más consistentes parapermitir la entrada al tejido en tratamientos a pacientes coninsuficiencia venosa,lo que ayudará a disolver el edema paraque, a su vez, pueda entrar o disolver nódulos. De esta manera, habrá una mejor afluencia sanguínea y facilitará la salida de materiales metabólicos y desechos moleculares. El cirujano se encontrará con un tejido más fácil para trabajar.

3- Ayudará a Cicatrizar y Oxigenar los tejidos.En el post operatorio ayudará a cicatrizar y oxigenar los tejidosmediante la combinación de estos cuatro tratamientos y facilitará a los pacientes a recuperarse en poco tiempo, hastatres veces más rápido que lo habitual, además, comentó queestas Terapias son recomendadas para disminuir el dolor.

PROTHERMIC

VENTAJAS:

- Se puede utilizar Prothermic al mismo tiempo o por separado.

- El USO de este Equipo es diverso y ayudará a disolver :

adiposidades localizada; celulitis, flacidez; revascularización; drenaje linfático, regeneración de colágeno y elastina, arrugas y estrías; reorganización de tejidos.

Esta es una Tecnología española que está sólo en el mercadofrancés y español desde hace cinco años.

Yolanda Gómez, médico estético, mencionó que dicho equipo eslo más Avanzado en Tecnología europea y México es el primerpaís en Latinoamérica que lo tiene.

https://sipse.com/novedades/anuncian-nueva-tecnologia-para-tratamien-tos-esteticos-115712.html

lanzan nueva tecnología para tratamientos estéticos

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L O U L T I M O !AGUJAS en DERMO-

PIGMENTACIÓN

ara sombreadosde grandessuperficies,

un buen dermopigmen-tista debe saber trabajarcon todas ellas y a su vezsaber sustituirlas pordiversas razones.

Hay Agujas que resultanser menos invasivas queotras y, en pieles delicadas,podemos tomar esedetalle en cuenta a la horade aplicar tal o cual técnica.

La superficie a rellenar noes un detalle al pasar.

DATOS curiosos respecto a las AGUJAS:

1. Cuanto mas puntastenga una aguja, menos essu poder de penetración,es menos inavasiva y va acostar más implantar elpigmento; por ende, lasAguja de una punta, lleganmás profundo en la piel eimplantan más pigmento.

No es mejor ni peor, tododepende del trabajo quehay que hacer, el ángulo yla velocidad de la mano esun factor “determinante”.

2. Otro detalle, lo voy aaclarar con una anología:

“Si un auto pierde aceite yesta estacionado dejara unmanchón, si pasa lentodejara rastro pero si esteauto va muy deprisa casi nodeja rastro o nada”.

En la Micropigmentaciónsucede igual, si nuestrodermógrafo va muy rápido (revoluciones por segun-do) y nuestra mano tam-bién en vez de hacer unpelo, habremos hecho unalínea con nada o poco pigmento.

Una lastimadura sin sentido!

Muchos de los problemasal micropigmentar respec-to de la fijación del pig-mento no es por culpa delpigmento sino por falta deconocimiento a la hora derealizar las maniobras correctas.

(3ra. parte)

LAS 3 AQUE CREANIDENTIDADMARCA PERSONAL

E QUÉ MANERA?

- Reflejando tus

habilidades sociales; - La capacidad de hacer y

desarrollar tu trabajo;- A través del reconoci-

miento profesional;- Diferenciación con tus

colegas;- Confianza;- Seguridad;- Conocimiento;- Gestión de tu quehacer

profesional;- Afirmación de tus for-

talezas personales, etc.

Allí es donde comienzan afusionarse diversas disci-plinas tales como:

- el marketing;- la psicología;- el coaching;- el managment,

Todas estas disciplinasdefinen y amplían esediferencial.

Todo esto los acerca a seruno mismo, les dacoherencia a su mensajepersonal y al mensaje pro-fesional.

PARA RECORDAR:

1- Inicia tu proceso deAutoconocimiento;

2- Desarrolla tu marcapersonal;

3- Identifica valores;

4- Amplia tu red;

5- Muéstrate.

Conocer a otros esinteligencia, conocerse a símismo es verdaderasabiduría.

Ser maestro de otros esfuerza, ser maestro de símismo es verdaderopoder.

TAO TE CHING. LAO TZU

D(2da. parte)

Dermato Ctra. PsicólogaMariela Stoll (Arg.)

DermopigmentistaLoa Esteban (Arg.)

P

C.E. COSMÉTICA CIENTIFICA:GLUCOLAC- Hemos seleccionado elAcido Lactobiónico y la Gluconolactonapara la elaboración de un producto deexcelencia. Con una textura sedosa,ligera, este Gel Fluido,será el preferido de losprofesionales, por suactividad efectiva perono agresiva, que lespermitirá abordar cual-quier biotipo con mara-villosos resultados y sinriesgos. Ideal para usardurante el verano yaque no es fotosensible.Están, puntualmente,indicados para Pielessensibles; Fototiposaltos; Engrosamientocutáneo; Tratamiento deacné (durante el brote y a posteriori; encaso de secuelas); Hiperpigmentación(manchas); Envejecimiento (por suacción antioxidante); Arrugas (por suacción decapante); Piel amarillenta,desvitalizada y fláccida (por mejorar laelasticidad, firmeza y luminosidad);Deshidrataciones importantes; en xero-sis; ictiosis (por ser una molécula alta-mente higroscópica, atrae y retieneagua con facilidad). Tratamiento renovador con GLUCOLACpara piel involutiva:A) Higiene: Leche de Limpieza líneaAntioxidante+ Loción AnalcoholicaAntioxidante. B) Afinamiento: BañoEspumoso Oxigenado trabajar conmanos húmedas y secar. C) Estímulohemolinfático: Pasar Alta frecuenciacon efluvios por 5 minutos. D) Aplicación de Glucolac: Pincelar elrostro y cuello ( previa cobertura de ojosapósitos húmedos), dejar de actuar de2 a 3 minutos. Lavar con abundanteagua fresca. E) CompensaciónCutánea: Aplicar oligoelementos engotas con tecleo , dejar absorber. F) Máscara: pincelar una capa fina demáscara de platino, dejar actuar 15 a20 minutos y retirar con agua a tem-peratura ambiente. G) PBF: ColocarPlatinum pet + Pantalla con bruma.

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como la A, E, C, B1, B2,Riboflavina, ácido nicotí-nico y ácido pantoténi-co. También, contienealto contenido de isofla-vonas, magnesio, calcio,hierro, sodio, potasio,manganeso, silicio, fosfa-to, azufre, ácido hidro-clórico y clorofila.De acción emoliente,regeneradora y antioxi-dante. Fortalece labarrera cutánea y apor-ta gran suavidad y elas-ticidad a la piel. Mejorala suavidad al tacto sindejar excesivo residuooleoso. Permite despla-zar las manos para realizar maniobrasde masaje de gran intensidad. Suacción calmante, analgésica y antiinfla-matoria permite disminuir el dolor queprovocan contracturas o tensiones mus-culares. Para masajes relajantes, des-contracturantes, deportivos, apto pararealización de maniobras de masajepor un tiempo prolongado. Para realizar masaje antes, durante odespués de la actividad física. Se utiliza sobre la piel limpia y por serun aceite de alto rendimiento, con sólouna pequeña porción se realiza uncompleto masaje prolongado en lazona a tratar. No es necesario retirar alfinalizar las maniobras. Presenta unexquisito aroma que relaja no solo elcuerpo sino también la mente. IRS8 -DETOX SERUM: Idraet ha desarrolladouna serie de productos extremadamen-te versátiles y eficaces para su uso pro-fesional en gabinete.Están desarrollados,específicamente, paratratar cada afecciónde forma intensiva,brinda resultados con-cretos para cumplircon los objetivos pro-puestos. Se puedenutilizar con aparatolo-gía de última genera-ción o con las hábilesmanos profesionales.El nuevo Detox Serumes un producto quepertenece a esta granfamilia de productosdenominados IDRAETRESULTADOS Y SOLU-CIONES (IRS). Es un serum de accióncirculatoria y drenante de aplicacióntanto facial como corporal. Posee unactivo de última generación denomina-do Linfaven que es 100% de origenvegetal y contiene Meliloto, Naranjoamargo y Castaño de Indias. Es rico en flavonoides con acción vaso-protectora y antioxidante y cumarinasque son venotónicos y activan el siste-ma linfático para facilitar el drenaje deledema dérmico.También, posee proteína de soja hidroli-zada que induce la revitalización cutá-nea ya que aumenta metabolismocelular y proporciona los nutrientesesenciales que la piel necesita. Presentaun leve Efecto frío que brinda una sen-


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sación de frescura y descongestión localinstantánea. Detox Serum favorece elretorno venoso y linfático, colabora conel drenaje de edema a nivel de la der-mis. Facilita la detoxificación de los teji-dos, por lo que mejora su nutrición, pro-duciendo un efecto revitalizante de lapiel. De textura ligera y rápida absor-ción, no deja residuo oleoso. Permite eldesplazamiento del cabezal de apara-tología. Ideal para complementar trata-mientos de drenaje linfático facial y cor-poral; tratamientos circulatorios; drenan-tes; piernas cansadas y edema. Parautilizarlo simplemente coloque unapequeña cantidad de producto sobre lapiel limpia en la zona a tratar, incorpo-re el producto maniobras suaves. Luegopuede utilizar aparatología como elec-troporador, radiofrecuencia, ultrasonidoo corriente galvánica (iontoforesis) conpolo positivo (+).

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LIDHERMA: DMAE, eficacia mediada por recepto-res Comprendiendo el DMAE: ElDMAE (dimetilamino etanol o deanol)es un activo muy conocido como tensorde las fibras musculares de la piel.

Entre las múltiplesfunciones que lotransforman enuno de los ingre-dientes preferidosen dermocosméti-ca, podemos men-

cionar: Es un booster de los niveles deacetilcolina y, por eso, representa unavance extraordinario para el trata-miento de la flacidez. Aumenta los nive-les de fosfatidilcolina, un lípido de inten-so poder antioxidante que protege alas células del daño ocasionado por losradicales libres. Protege las fibras decolágeno, lo que permite incrementar lafirmeza y mejorar la cicatrización.Además, investigaciones recientes hancomprobado que el DMAE reduce lapresencia de ácido araquidónico, unamolécula que muestra el grado deinflamación de la piel. Por lo que pode-mos afirmar que el DMAE, también,tiene una función antiinflamatoria. ElDMAE es una molécula análoga a laforma colina de la Vitamina B, precur-sor de la acetilcolina, un neurotransmi-sor que se comporta como una citoqui-na. Las citoquinas regulan ciertos com-portamientos de las células como laproliferación, la diferenciación y lasecreción. Estudios realizados con ungel de DMAE al 3% evidenciaron mejo-ras en arrugas de la frente, arrugasperiorbitales y arrugas perilabiales.También, hubo una mejora significativaen la firmeza de toda la piel. A partirde estudios que analizaron la media-ción de los receptores localizados enqueratinocitos, melanocitos y fibroblas-tos, se determinó que la piel tienereceptores de acetilcolina-muscarina,mediante los cuales se realiza el proce-so de síntesis, almacenamiento y secre-ción de la acetilcolina.


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El DMAE penetra por debajo de lascapas superficiales y promueve la toni-cidad muscular y la firmeza de la piel,redefine el óvalo del rostro, que seobserva liso y rejuvenecido y el contor-no de los labios. En la actualidad,numerosos estudios clínicos avalan laspromesas de firmeza. En 2005, el estu-dio del American Journal of Dermato-logy ya demostraba que el DMAEreducía la inflamación y generaba fir-meza. Otro estudio publicado en 2009demostraba que el DMAE contribuía ala hidratación. Las fórmulas más efica-ces, los efectos más importantes paraincorporar DMAE son los líquidos con-centrados, las cremas ligeras y, también,productos corporales de buena pene-tración. El uso de DMAE proporcionamejoras importantes que se pueden veren: mayor firmeza de la piel de cara ycuello, mejora de los surcos nasolabia-les, reducción de la inflamación, redefi-nición del óvalo facial, mayor firmezade la piel corporal. Desde hace 30años, Lidherma investiga para ofrecer-les a los profesionales de la estéticatratamientos eficaces que alejen a lospacientes de las cirugías. En esa per-manente búsqueda de la innovación,fue el primer laboratorio en formularPEELINGS de uso en gabinete, trata-mientos con análogos del PLASMA,ácido hialurónico en esferas para gene-rar efecto de relleno y activos “similbotox”, entre otros. Uno de sus últimosdesarrollos se enfoca en productos muyeficaces para el tratamiento de la flac-cidez facial y corporal en gabinete: Unafórmula con DMAE para masajes deexcelente penetración, con Lactato deSodio que hidrata mientras se realizanlas maniobras de masaje afirmante.Una fórmula con DMAE para el trata-miento facial que se puede aplicar entoda la cara y en cuello y manos. Elprincipio activo DMAE concentradopara topicar la piel del rostro y el cuelloque otorga mayor sostén al tejido y, conel uso prolongado, permite observaruna redensificación de la dermis. Paratratar específicamente la flacidez delcuello, el principio activo DMAE deLidherma puede combinarse conVitamina C, que potencia el reordena-miento del colágeno. Además, comocomplemento se puede combinar conácido hialurónico que proporciona unefecto de relleno. Estos productos sonuna excelente alternativa para ofrecer-le a los clientes tratamientos NO invasi-vos. Lidherma recomienda el uso de susproductos específicos con DMAE deuso exclusivo en gabinete: Dale untoque de color a tu protección solareste invierno.Lidherma, la marcalíder en cuidado der-mocosmético, pre-senta su NuevoProtector Solar SPF40 UVA Plus Color,una emulsión livianatoque seco con sua-ves pigmentos quese adaptan a todoslos tonos de piel queasegura una protec-


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ción eficaz contra el envejecimientoprematuro ya que, además, contieneantioxidantes. Protección UVA Plus yUVB. Toque seco. Textura ligera y fácilaplicación. Resistente al agua y alsudor. Dermatológicamente testeado.Suaves pigmentos que se mimetizancon la piel.

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vamente el organismo,mejoran el tejido desostén a la vez quegeneran hidratacióndérmica. Oro Coloidal: El oro enestado coloidal esabsorbido por la piel ysu incorporación contri-buye a estimular la cir-culación sanguínea,aumentando la activi-dad enzimática, res-taurando y reconstitu-yendo las células dete-rioradas. Induce laincorporación denutrientes minerales, al

tiempo que evita la flacidez cutánea. Es antioxidante. FUNCIÓN: Tensor, oclu-sivo/filmógeno, antioxidante. USO PRO-FESIONAL: Ideal para tratamientosantiage, donde están presentes lossiguientes signos de envejecimiento:flaccidez, líneas de expresión gravitato-rias, pérdida de óvalo facial. Utilizarlacomo máscara tensora, ideal para ocluirprincipios activos, serum, etc. colocadospreviamente. MODO DE USO: Máscaratipo peel off, formulada para secar en15/20 minutos y poder ser retirada enuna sola pieza, lo que optimiza el tiem-po en gabinete, por sus característicaspermite generar un film que ocluyefavoreciendo la penetración de princi-pios activos colocados, previamente, encontactación con la piel. MÁSCARA HIDRATANTE y DESCON-GESTIVA DE AGUA TERMAL- Activosprincipales: Caléndula, Limón, Uva.Caléndula: cicatrizante, regeneradora,tiene propiedades emolientes, suavizan-tes y calmantes. Vitis Vinífera (uva): elaceite de semilla de uva tiene un efec-to protector y antioxidante de la mem-brana celular gracias a su alto conteni-do de polifenoles y tocoferoles.Promueve la capacidad de absorciónde otras sustancias, en particular, de lasvitaminas liposolubles. Aceite ligero yóptimo para el cuidado del acné, pielgrasa y piel mixta. Su alto contenido enácido linoleico regula la queratinización.Citrus Médica Limonum (limón): Calmay suaviza la piel, antioxidante, el suavepoder astringente del aceite de limónbalancea la actividad de las glándulassebáceas que provocan piel grasa,imperfecciones o acné.

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