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UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI PAVIA Facoltà di Medicina e Chirurgia

Corso di Laurea in Educazione Fisica e Tecnica Sportiva

I Gruppi di Cammino a valenza clinica

del casalasco:

un’esperienza di cura e promozione della

salute

Tesi di laurea di Rabaglia Filippo

Anno Accademico 2010 - 2011

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Perché i Gruppi di cammino ?

• SERVONO contro l’epidemia sedentarietà

- anziani: 40% sono sedentari, consigliabili 30 min/die

- altre età: consigliabile 1 ora di movimento / die

• PIACCIONO : attivano la piacevolezza del gruppo in

un contesto ambientale piacevole

• Creano EMPOWERMENT

- protagonismo (valuta, decide, impara a misurare i progressi)

• Contribuiscono allo STILE DI VITA SANO

“ Mi sento più elastica nel fare le cose”

“ La compagnia di altri porta allegria”

“ Mi fanno sentire meglio”

• Hanno la marcia in più del monitoraggio di salute (fisica, psichica, relazionale)

• Consentono di accrescere la competenza di salute dei partecipanti

• Sono strumento di Sanità Pubblica per la cura e promozione della salute

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Gruppi di cammino … “a valenza clinica”

• I Gruppi di Cammino sono diventati un Servizio comunale nella lotta alla sedentarietà per i cittadini in età media

per gli Anziani Gruppo Tartaruga !

per i più piccoli Piedibus !

- cammino per andare a scuola

- scuola come occasione di comunità educante

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Quali benefici?

SISTEMA CARDIO-

CIRCOLATORIO

• Diminuisce la pressione diastolica

migliorando il ritorno venoso

• Rende le pareti dei vasi arteriosi più

elastiche

• Diminuisce la Frequenza Cardiaca

• Rinforza la cinetica cardio-circolatoria

SISTEMA

NERVOSO

CENTRALE

• Innalza il tono dell’umore

• Migliora l’autostima

• Facilita la socializzazione

• Ristabilisce l’equilibrio psico-fisico

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BENEFICI

METABOLICI

• Diminuisce la glicemia

• Diminuisce la resistenza insulinica

• Incrementa il dispendio energetico

contribuendo ad innalzare il

Metabolismo Basale

• Aumenta HDL nel sangue

BENEFICI

APPARATO

LOCOMOTORE

• Migliora e rinforza il tono muscolare

• Migliora grado di elasticità delle

articolazioni, dei tendini e dei legamenti

• Previene rischi di deterioramento delle

ossa

• Incrementare l’effettiva attività del

cammino migliorando lo stile di vita attivo

• Misurare i progressi = Guadagno salute

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Quali obiettivi?

Accorgersi dei

miglioramenti

9

• Contribuire alla prevenzione cadute e fratture di femore

• Guadagno di salute

FISICA (parametri antropometrici e

biometrici)

SOCIALE (psico - relazionale)

PERFORMANCE

(domestiche e sul campo)

1. DIABETICI HbA1c < 9 Una riduzione dell'1% dei livelli di HbA1c riduce del 21% il rischio di complicanze complessive

e del 21% la mortalità dovuta alle complicanze del diabete

2. IPERTESI P.A.D. < 110

3. SOVRAPPESO (BMI 25 – 30)

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4. DEPRESSI in attuale buon compenso

5. ANZIANI in potenziale

rischio di caduta: potenziamento

forza muscolare e equilibrio

Valutazione curante

Valutazione

curante

A chi sono rivolti ?

PAZIENTI E LORO PATOLOGIE CITTADINI ADULTI DEL COMPRENSORIO CASALASCO

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ABILITA’ MOTORIE : monitoraggio • 1. Scheda

ABILITÀ FISICHE NELLA VITA

DI TUTTI I GIORNI (abilità nella vita di tutti i giorni)

• 2. Scheda

PERFORMANCES espresse

DURANTE L’ATTIVITÀ del

Gruppo di Cammino (mobiltà, equilibrio…)

• 3. TEST DEL MIGLIO

Rilevazione pre - post

abilità domestiche

Grado di abilità su

compito specifico

Rilevazione pre – post

performance motoria

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ALCUNI ESITI DEI TEST DI ABILITA’

MOTORIA

PRIMA DOPO

Anche su una gamba e ad occhi chiusi

10 13

Su una gamba se ad occhi aperti

5 4

Su entrambe le gambe ad occhi chiusi

4 3

Su entrambe le gambe solo ad occhi aperti

4 3

0

2

4

6

8

10

12

14

Anche su una gamba e ad occhi chiusi

Su una gamba se ad occhi aperti

Su entrambe le gambe ad occhi chiusi

Su entrambe le gambe solo ad occhi aperti

SCHEDA ABILITA’ FISICA NEL

QUOTIDIANO

INDOSSARE LE CALZE

PRIMA DOPO

Nessuna difficoltà 13 20

Qualche difficoltà 8 2

Spesso difficoltà 2 1

Molta difficoltà 0 0

0

5

10

15

20

25

Nessuna difficoltà

Qualche difficoltà

Spesso difficoltà

Molta difficoltà

SCHEDA PERFORMANCE

DURANTE L’ATTIVITA’ DEL GdC

EQUILIBRIO

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Gruppo di Cammino a valenza clinica

PARAMETRI ANTROPOMETRICI (PESO - BMI - GIRO VITA)

E TEMPI SU DISTANZA PERCORSA (TEST MIGLIO)

TEST DI ENTRATA data 23/03/2011

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Gruppo di Cammino a valenza clinica

PARAMETRI ANTROPOMETRICI (PESO - BMI - GIRO VITA)

E TEMPI SU DISTANZA PERCORSA (TEST MIGLIO)

TEST DI USCITA data 24/06/2011

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26,2

26,3

26,4

26,5

26,6

26,7

26,8

26,9

Totale Gruppo

PRIMA 26,85

DOPO 26,47

Kg

/m2 t

ota

le g

rup

po

Media BMI (Body Mass Index)

28

28,5

29

29,5

30

30,5

31

30,96

29,03

Kg

/m2

Paziente A.E

Singola Variazione BMI

21,5

22

22,5

23

23,5

23,43

22,26

Kg

/m2

Paziente Bo.M

Singola Variazione BMI

CONFRONTO BMI

PRE – POST

16

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Totale gruppo

PRIMA 17'15"

DOPO 15'00"

min

+sec t

ota

le g

rup

po

Media tempo percorrenza del Miglio

TEST DEL MIGLIO

PRE – POST

13

14

15

16 16'00"

14'06"

min

+sec

Paziente Bo.M

Singola variazione tempo del Miglio

0

5

10

15

20 18'15"

14'21"

min

+sec

Paziente A.E

Singola variazione tempo del Miglio

0

2

4

6

8

10

Indossa le calze con

minore difficoltà

Raccoglie un oggetto

da terra con minor impaccio

Sale le scale con

minore fatica

Scdense le scale

con maggior stabilità

Nessuna di queste

Altro…

0 2

2

0 0 0

6

5

7

5

1 0

Nu

m p

azie

nti

A casa sua specifichi se ha riscontrato le seguenti percezioni (anche più risposte)

F

M

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Questionario di gradimento

ed efficacia percepita (dati esperienza GdC 2010)

0

2

4

6

8

10

2 1

1 0

0

2

9

1

0 0

Nu

m p

azie

nti

Ritiene che le sia stato utile partecipare?

F

M

Un terzo - metà dei pazienti

ha ottenuto più benefici

concreti nelle performances

domestiche svolte nella vita

di tutti i giorni.

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• Netto miglioramento medio delle performances domestiche (“raccolgo un oggetto da terra”, ecc.)

• Ogni circa 20 ore effettive camminate si è avuto un calo di peso corporeo medio a persona di circa 1 Kg ( meno 1-2% del peso iniziale)

• Ogni circa 20 ore effettive camminate si è ottenuta la riduzione media personale del Giro Vita di circa lo 0,5%

Per concludere nel primo semestre

2011 abbiamo registrato :

• Ogni circa 20 ore effettive camminate si è avuta una riduzione media personale dei tempi di percorrenza del miglio di circa il 5%

• I Gruppi di Cammino hanno “messo le ali” al miglioramento dello stile di vita personale (effetto alone)

• Lunedì 19.09.11 alla ripartenza dei GdC - secondo semestre 2011 - gli iscritti si sono quasi tutti ripresentati nello spirito di una piacevole iniziativa di festa !

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SALUTI DA CASALMAGGIORE

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GRAZIE PER LA ATTENZIONE BUON GRUPPO DI CAMMINO!