Donna e farmaci: dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilità.

Hotel "I Melograni" Vieste7-8 ottobre 2011

Dr. Filiberto Di ProsperoDr. Filiberto Di ProsperoDirettore U.O.S. Endocrinologia GinecologicaDirettore U.O.S. Endocrinologia GinecologicaOspedale Civitanova Marche, ASUR MarcheOspedale Civitanova Marche, ASUR Marcheinfo: f.diprospero@yahoo.itinfo: f.diprospero@yahoo.itI meccanismi della I meccanismi della

fertilitàfertilitàed il controlloed il controllo

del concepimentodel concepimento

Questa pre

senta

zione è su

SaluteDonna.it

PERIODO RIPRODUTTIVOPERIODO RIPRODUTTIVO(menarca - menopausa)(menarca - menopausa)

CICLO MESTRUALECICLO MESTRUALE(fase ovulatoria)(fase ovulatoria)

La Riproduzione Femminile e le "Windows

Opportunity"

American Journal of Obstetrics and Gynecologists (2011; 205:34. e1-13)

….altri fattori che possono inflenzarel’epoca della menopausa

• Endometriosi• Contraccettivi orali• Legatura tubarica

Fertilità e potenziale

riproduttivo

Strategie riproduttive e classificazione biologica:

KK RR

Il meccanismo del concepimento:

Punti critici:

• Liquido seminale

• Vagina

• Cervice uterina

• Endometrio

• Tuba

• Ovaio (ovulazione)

È soltanto nel 1563 che Giovanni Marinello della Scuola Medica Veneziana riconosce nella metà del ciclo il momento ottimale per la fecondazione:

"Alla fine del decimo giorno e "Alla fine del decimo giorno e non prima, il marito al non prima, il marito al

mattino seguente, all'aurora, mattino seguente, all'aurora, vada a trovare la donna nel vada a trovare la donna nel

letto e usi con lei letto e usi con lei carnalmente, ma cerchino carnalmente, ma cerchino

l'uno e l'altro di stare l'uno e l'altro di stare casti....acciocché siano più casti....acciocché siano più

avidi....ed aumenti lo avidi....ed aumenti lo sperma"sperma"

Johannesburg Ham descrive gli "animalcules" che conterrebbero preformata una miniatura dell'essere che poi l'uovo materno dovrà contenere e nutrire fino al parto.

E solo nel 1677 uno studente di Danzina scopre gli spermatozoi.

Un po’ di storia…

Per evitare di fecondare Tamar, la moglie del suo defunto fratello,Onan preferì spargere il seme sulla terra. Per questo motivo

fu punito da Dio.(Genesi 38,6-1)

Onan aveva inventato il "Coito Interrotto” e da Onan nasce il termine “Onanismo”

Onan, quadro di Joe Slavko

CONTRACCEZIONE

Primo tentativo di controllo delle nascite: personaggio biblico Onan

1900 a.C.: il medico egiziano Kahum suggerisce di mescolare escrementi di coccodrillo con miele ed impregnare la vagina di questo composto

1600 a.C. nel papiro di Ebers e' descritto il primo spermicida

della storia associato a un ostacolo meccanico : un tampone di lana

imbevuto di miele e succo d'acacia.La fermentazione dell’acacia produce acido lattico e crea un ambiente sfavorevole alla

mobilità degli spermatozoi.

Gli Egiziani furono i primi ad utilizzare “protettori del pene” ,

vesciche ed intestini di animali a scopo di barriera

Nel 1880 il farmacista W.Rendell crea a Londra la prima sostanza chimica che applicata in vagina ha effetto

spermicida accertato: burro di cacao e solfato di chinino

Nel 1883 W. Mesiga, ginecologo olandese, descrisse il primo diaframma vaginale:

una volta emisferica soffice, resistente, delicata, fissata ad un anello rigido

Nel 1909 il medico Richard Ritcher, sempre olandese, descrisse il primo vero dispositivo intrauterino

Già gli antichi cammellieri del deserto avevano scoperto che, introducendo dei sassi nell’utero dei loro animali, determinavano una sterilità temporanea.

E ’ solo, comunque, nel 1900 che inizia una storia documentabile in campo umano

La timeline della contraccezione

Ippocrate V° secolo a.c.

Fallopio 1555

Sender 1917

Haberlandt 1919Pincus 1951

Nel 1960 la FDA approva l’uso di Evonoidcome pillola per il controllo delle nascite

Nel 1961: la prima pillola anticoncezionalein Europa: Anovlar

Metodi ormonali

Metodi di barriera

Intra Uterine Device (IUD)

Metodi chimici

Sterilizzazione

• Vasectomy

• Tubal Ligation

Sesso, politica, religione e

contraccezione

Il controllo della fertilità tra esigenza individuale e sociale

IN ITALIA

1971: la Corte Costituzionale italiana abroga l’art. 533 del codice penale, che proibiva ufficialmente la contraccezione nel

nostro Paese.

1975: in Italia una legge istituisce i consultori pubblici all’interno dei quali è possibile

pubblicizzare e informare liberamente sui contraccettivi.

1978: in Italia viene approvata la legge n. 194 che legalizza l’interruzione volontaria di

gravidanza

Utilizzo degli estroprogestinici (% di donne in età fertile)

nelle diverse regioni italiane

SCELTA CONTRACCETTIVASCELTA CONTRACCETTIVASECONDO LE VARIE FASCE D’ETA’SECONDO LE VARIE FASCE D’ETA’

ONS, 2007ONS, 2007 http://www.fsrh.org/

pillola

cond

om

IUD

Inie

zion

eim

pian

to

IUD

med

icat

a

Ster

ilizz

fem

min

ile

Ster

ilizz

mas

chile

Coito

inte

rrot

to

Fasce d’età

La contraccezione come risorsa terapeutica

• Policistosi ovarica, irregolarità mestruali

• Irsutismi, iperandrogenismi

• Endometriosi

• Cisti ovariche funzionali

• Insufficienza ovarica

• Salvataggio ovarico

prospettive

Grazie per l’attenzione!

Ulteriori informazioni: f.diprospero@yahoo.it