DISPLASIA CONGENITA

DE CADERAIRVING MENDOZA (GRUPO B)

DEFINICION

Espectro de patología que abarca desde:

Cadera luxada o luxable congénitamente

A pequeñas alteraciones de la conformación articular de la cadera

FACTORES DE RIESGO

Sexo femenino

Laxitud familiar

Primiparidad

Oligohidramnios

Gemelaridad

Macrosomia

Presentacion caudal

Sx de Down

artrogriposis

Mas frecuente en cadera izquierda

Posiciones intrauterinas anormales

PATOGENIA

-DESARROLLO ANORMAL DE LA FORMA DEL ACETABULO

-CUELLO FEMORAL TIENE UN AUMENTO DE LA ANTEVERSION NORMAL

Y DEL VALGO

-LABRUM INVERTIDO

-LIGAMENTO REDONDO HIPERTROFICO

-ACETABULO CON TEJIDO ADIPOSO (PULVINAR)

-CONTRACTURA DE LOS MUSCULOS QUE CRUZAN LA CADERA: PSOAS

Y ADUCTORES

CLASIFICACION GRADO 1- “cadera preluxable” (signo de barlow pos, lim

abducción,)

GRADO 2- “cadera luxable” (limit. Abducc, asimetría

pliegues glúteos, galeazzi, barlow y ortalini pos)

GRADO 3- “cadera luxada” (contractura musculos abduct,

signos de galeazzi y piston positivos, marcha en escalon,

ensanchamiento del perine, aplanamiento región glútea,

lordosis lumbar)

Diagnostico clínico:

Limitacionde la abduccion

Maniobra de ortolani

Maniobra de barlow

Repetir:

-6 semanas

-6 a 10 meses Metodos complementarios

ECOGRAFIA: METODO DE ELECCION : Detecta colecciones de

liquidos y tejido sin osificar

EXAMEN FISICO (recién nacido)

Maniobra de barlow(luxación provocada)

Aduccion a 120 grados, presión hacia atrás

Investigar si hay luxación con chasquido

Maniobra de ortolani(cadera luxada)

20 grados aducción, abducir completamente

EXAMEN FISICO (en el niño mayor a un mes) Limitacion de la abducción como

único signo

Luxacion fija (asimetría de pliegues,

acortamiento femoral aparente)

Signo de Galeazzi (luxación

unilateral)

Claudicacion o cojera de la marcha

Signo de trendelenburg positivo (lux.

Unilateral)

Marcha de pato (lux. Bilateral)

Diagnostico por imagenes Ecografia:

Util en los dos primero meses de vida

Relacion entre acetábulo y cabeza femoral

Grado de inestabilidad de la cadera

DIAGNOSTICO POR

IMAGEN RADIOLOGIA

Mayor a 3 meses de edad

Trazado de líneas

Linea de Hilgenreiner

Linea vertical de Perkins

Curva de Shenton

Índice acetabular mayor a 25

grados

Es luxación

TRATAMIENTO Depende mucho de la edad

Primeros 6 meses:

Reduccion suave (arnes de

pavlik) (flexion de caderas

mayor de 90 grados, limita

aducción)

6 a los 18 meses:

Existe contractura de los

musculos aductores (tracción

de partes blandas 4 semanas)

(tenotomía de aductores) (yeso

pelvipedico)

18 meses a los 3

anos

Tratamiento

quirúrgico

(osteotomía

pelviana)

Mayores de 3 anos

(osteotomía

femoral de

acortamiento)

PRONOSTICO

EL ÉXITO DEPENDE DE LA EDAD DEL DIAGNOSTICO.

DISMINUYE DESPUES DEL ANO DE EDAD

SI NO SE OBTUVO BUENA REDUCCION

DEFORMIDADES RESIDUALES

GRACIAS