Disciplina de Nefrologia Faculdade de Medicina USParquivos.sbn.org.br/pdf/anexo_101.pdfnefrótica e...
11
Lectícia Jorge Disciplina de Nefrologia – Faculdade de Medicina USP
Transcript of Disciplina de Nefrologia Faculdade de Medicina USParquivos.sbn.org.br/pdf/anexo_101.pdfnefrótica e...
Lectiacutecia Jorge
Disciplina de Nefrologia ndash Faculdade de Medicina USP
bull Menino 12 anos
bull Anemia falciforme
bull Siacutendrome Nefroacutetica
bull Hematuacuteria Microscooacutepica
bull Hipertensatildeo Arterial
bull Filtraccedilatildeo Glomerular ndash Foacutermula de Schwartz
Creat 09 = 88mLmin Creat 065 = 122mLmin
es
bull Hipostenuacuteria
Apoacutes 8-10h de privaccedilatildeo de aacutegua pacientes SS 414mmolKg X controles 911mmolKg Sintomas poliuacuteria nictuacuteria enurese e susceptibilidade agrave desidrataccedilatildeo
bull Alteraccedilotildees acidificaccedilatildeo urinaacuteria e excreccedilatildeo de K
bull Anormalidades tuacutebulo proximal ndash Maior absorccedilatildeo de soacutedio maior reabsorccedilatildeo de fosfato e szlig2microglobulina e maior secreccedilatildeo da creatinina e aacutecido uacuterico
bull A hematuacuteria macroscoacutepica e indolor eacute uma das anormalidades mais comuns ocorrendo tambeacutem em pacientes com traccedilo falciforme
bull 80 dos casos unilateral ndash preferencialmente no rim esquedo (provavelmente aumento da pressatildeo venosa em rim esquerdo)
bull A necrose de papila eacute uma complicaccedilatildeo tambeacutem comum e pode estar associada com hematuacuteria
bull Infecccedilatildeo pode contribuir para o desenvolvimento de necrose de papila
bull Descartar diagnoacutestico de tumor como causa de hematuacuteria com exame de imagem
bull Atualmente aceita-se que a nefropatia falciforme estaacute associada a uma proteinuacuteria usualmente natildeo nefroacutetica e uma doenccedila renal progressiva
bull A proteinuacuteria acontece em aproximadamente 20 dos pacientes com anemia falciforme e sua incidecircncia aumenta com a idade sendo que em pacientes lt10 anos a incidecircncia eacute de 5
bull Lesatildeo histoloacutegica mais comum eacute a GESF associada ao aumento do volume dos glomeacuterulos e um acometimento maior dos justamedulares Eacute ainda acompanhada de intensa fibrose intersticial
Nefropatia Falciforme
bull Idade
bull Hipertensatildeo
bull Iniacutecio agudo
bull Hematuacuteria
Pontos Desfavoraacuteveis Pontos Favoraacuteveis
bull Doenccedila de base
bull Alteraccedilatildeo de Funccedilatildeo
bull Proteinuacuteria
bull Estima-se que a incidecircncia de siacutendrome nefroacutetica na anemia falciforme eacute de 4
bull Lesatildeo Histoloacutegica mais comum GESF DIAGNOacuteSTICOS DIFERENCIAIS bull Glomerulonefrite membrano-proliferativa Expansatildeo mesangial e duplicaccedilatildeo de MB causada pela
fragmentaccedilatildeo intracapilar dos gloacutebulos vermelhos que satildeo fagocitados pelo mesacircngio Ausecircncia de imunocomplexos e depoacutesitos (ne GNMP
primaacuteria) bull Outras Reportadas ndash lesotildees miacutenimas GN mediada por
imunocomplexo e GNDA poacutes-estreptocoacutecica bull Considerar trombose de veia renal
Acute poststreptococcal glomerulonephritis and sickle cell disease
Assar R Pitel PA Lammert NL Tolaymat A
Department of Pediatrics University of Florida Health Science Center-Jacksonville
Abstract
In this paper we describe a case of acute poststreptococcal
glomerulonephritis in a patient with sickle cell disease and review four
other cases in the literature Acute glomerulonephritis in patients with
sickle disease frequently presents with anasarca severe proteinuria
hypoproteinemia and normal complement This presentation makes it
difficult to differentiate acute glomerulonephritis from nephrotic
syndrome associated with sickle cell disease The prognosis of the
two entities is extremely different a renal biopsy may be needed to
confirm the diagnosis
PMID 3252967 Child Nephrol Urol 9(3) 176 1988
bull Menino 12 anos
bull Anemia falciforme
bull Siacutendrome Nefroacutetica
bull Hematuacuteria Microscooacutepica
bull Hipertensatildeo Arterial
bull Filtraccedilatildeo Glomerular ndash Foacutermula de Schwartz
Creat 09 = 88mLmin Creat 065 = 122mLmin
es
bull Hipostenuacuteria
Apoacutes 8-10h de privaccedilatildeo de aacutegua pacientes SS 414mmolKg X controles 911mmolKg Sintomas poliuacuteria nictuacuteria enurese e susceptibilidade agrave desidrataccedilatildeo
bull Alteraccedilotildees acidificaccedilatildeo urinaacuteria e excreccedilatildeo de K
bull Anormalidades tuacutebulo proximal ndash Maior absorccedilatildeo de soacutedio maior reabsorccedilatildeo de fosfato e szlig2microglobulina e maior secreccedilatildeo da creatinina e aacutecido uacuterico
bull A hematuacuteria macroscoacutepica e indolor eacute uma das anormalidades mais comuns ocorrendo tambeacutem em pacientes com traccedilo falciforme
bull 80 dos casos unilateral ndash preferencialmente no rim esquedo (provavelmente aumento da pressatildeo venosa em rim esquerdo)
bull A necrose de papila eacute uma complicaccedilatildeo tambeacutem comum e pode estar associada com hematuacuteria
bull Infecccedilatildeo pode contribuir para o desenvolvimento de necrose de papila
bull Descartar diagnoacutestico de tumor como causa de hematuacuteria com exame de imagem
bull Atualmente aceita-se que a nefropatia falciforme estaacute associada a uma proteinuacuteria usualmente natildeo nefroacutetica e uma doenccedila renal progressiva
bull A proteinuacuteria acontece em aproximadamente 20 dos pacientes com anemia falciforme e sua incidecircncia aumenta com a idade sendo que em pacientes lt10 anos a incidecircncia eacute de 5
bull Lesatildeo histoloacutegica mais comum eacute a GESF associada ao aumento do volume dos glomeacuterulos e um acometimento maior dos justamedulares Eacute ainda acompanhada de intensa fibrose intersticial
Nefropatia Falciforme
bull Idade
bull Hipertensatildeo
bull Iniacutecio agudo
bull Hematuacuteria
Pontos Desfavoraacuteveis Pontos Favoraacuteveis
bull Doenccedila de base
bull Alteraccedilatildeo de Funccedilatildeo
bull Proteinuacuteria
bull Estima-se que a incidecircncia de siacutendrome nefroacutetica na anemia falciforme eacute de 4
bull Lesatildeo Histoloacutegica mais comum GESF DIAGNOacuteSTICOS DIFERENCIAIS bull Glomerulonefrite membrano-proliferativa Expansatildeo mesangial e duplicaccedilatildeo de MB causada pela
fragmentaccedilatildeo intracapilar dos gloacutebulos vermelhos que satildeo fagocitados pelo mesacircngio Ausecircncia de imunocomplexos e depoacutesitos (ne GNMP
primaacuteria) bull Outras Reportadas ndash lesotildees miacutenimas GN mediada por
imunocomplexo e GNDA poacutes-estreptocoacutecica bull Considerar trombose de veia renal
Acute poststreptococcal glomerulonephritis and sickle cell disease
Assar R Pitel PA Lammert NL Tolaymat A
Department of Pediatrics University of Florida Health Science Center-Jacksonville
Abstract
In this paper we describe a case of acute poststreptococcal
glomerulonephritis in a patient with sickle cell disease and review four
other cases in the literature Acute glomerulonephritis in patients with
sickle disease frequently presents with anasarca severe proteinuria
hypoproteinemia and normal complement This presentation makes it
difficult to differentiate acute glomerulonephritis from nephrotic
syndrome associated with sickle cell disease The prognosis of the
two entities is extremely different a renal biopsy may be needed to
confirm the diagnosis
PMID 3252967 Child Nephrol Urol 9(3) 176 1988
es
bull Hipostenuacuteria
Apoacutes 8-10h de privaccedilatildeo de aacutegua pacientes SS 414mmolKg X controles 911mmolKg Sintomas poliuacuteria nictuacuteria enurese e susceptibilidade agrave desidrataccedilatildeo
bull Alteraccedilotildees acidificaccedilatildeo urinaacuteria e excreccedilatildeo de K
bull Anormalidades tuacutebulo proximal ndash Maior absorccedilatildeo de soacutedio maior reabsorccedilatildeo de fosfato e szlig2microglobulina e maior secreccedilatildeo da creatinina e aacutecido uacuterico
bull A hematuacuteria macroscoacutepica e indolor eacute uma das anormalidades mais comuns ocorrendo tambeacutem em pacientes com traccedilo falciforme
bull 80 dos casos unilateral ndash preferencialmente no rim esquedo (provavelmente aumento da pressatildeo venosa em rim esquerdo)
bull A necrose de papila eacute uma complicaccedilatildeo tambeacutem comum e pode estar associada com hematuacuteria
bull Infecccedilatildeo pode contribuir para o desenvolvimento de necrose de papila
bull Descartar diagnoacutestico de tumor como causa de hematuacuteria com exame de imagem
bull Atualmente aceita-se que a nefropatia falciforme estaacute associada a uma proteinuacuteria usualmente natildeo nefroacutetica e uma doenccedila renal progressiva
bull A proteinuacuteria acontece em aproximadamente 20 dos pacientes com anemia falciforme e sua incidecircncia aumenta com a idade sendo que em pacientes lt10 anos a incidecircncia eacute de 5
bull Lesatildeo histoloacutegica mais comum eacute a GESF associada ao aumento do volume dos glomeacuterulos e um acometimento maior dos justamedulares Eacute ainda acompanhada de intensa fibrose intersticial
Nefropatia Falciforme
bull Idade
bull Hipertensatildeo
bull Iniacutecio agudo
bull Hematuacuteria
Pontos Desfavoraacuteveis Pontos Favoraacuteveis
bull Doenccedila de base
bull Alteraccedilatildeo de Funccedilatildeo
bull Proteinuacuteria
bull Estima-se que a incidecircncia de siacutendrome nefroacutetica na anemia falciforme eacute de 4
bull Lesatildeo Histoloacutegica mais comum GESF DIAGNOacuteSTICOS DIFERENCIAIS bull Glomerulonefrite membrano-proliferativa Expansatildeo mesangial e duplicaccedilatildeo de MB causada pela
fragmentaccedilatildeo intracapilar dos gloacutebulos vermelhos que satildeo fagocitados pelo mesacircngio Ausecircncia de imunocomplexos e depoacutesitos (ne GNMP
primaacuteria) bull Outras Reportadas ndash lesotildees miacutenimas GN mediada por
imunocomplexo e GNDA poacutes-estreptocoacutecica bull Considerar trombose de veia renal
Acute poststreptococcal glomerulonephritis and sickle cell disease
Assar R Pitel PA Lammert NL Tolaymat A
Department of Pediatrics University of Florida Health Science Center-Jacksonville
Abstract
In this paper we describe a case of acute poststreptococcal
glomerulonephritis in a patient with sickle cell disease and review four
other cases in the literature Acute glomerulonephritis in patients with
sickle disease frequently presents with anasarca severe proteinuria
hypoproteinemia and normal complement This presentation makes it
difficult to differentiate acute glomerulonephritis from nephrotic
syndrome associated with sickle cell disease The prognosis of the
two entities is extremely different a renal biopsy may be needed to
confirm the diagnosis
PMID 3252967 Child Nephrol Urol 9(3) 176 1988
bull A hematuacuteria macroscoacutepica e indolor eacute uma das anormalidades mais comuns ocorrendo tambeacutem em pacientes com traccedilo falciforme
bull 80 dos casos unilateral ndash preferencialmente no rim esquedo (provavelmente aumento da pressatildeo venosa em rim esquerdo)
bull A necrose de papila eacute uma complicaccedilatildeo tambeacutem comum e pode estar associada com hematuacuteria
bull Infecccedilatildeo pode contribuir para o desenvolvimento de necrose de papila
bull Descartar diagnoacutestico de tumor como causa de hematuacuteria com exame de imagem
bull Atualmente aceita-se que a nefropatia falciforme estaacute associada a uma proteinuacuteria usualmente natildeo nefroacutetica e uma doenccedila renal progressiva
bull A proteinuacuteria acontece em aproximadamente 20 dos pacientes com anemia falciforme e sua incidecircncia aumenta com a idade sendo que em pacientes lt10 anos a incidecircncia eacute de 5
bull Lesatildeo histoloacutegica mais comum eacute a GESF associada ao aumento do volume dos glomeacuterulos e um acometimento maior dos justamedulares Eacute ainda acompanhada de intensa fibrose intersticial
Nefropatia Falciforme
bull Idade
bull Hipertensatildeo
bull Iniacutecio agudo
bull Hematuacuteria
Pontos Desfavoraacuteveis Pontos Favoraacuteveis
bull Doenccedila de base
bull Alteraccedilatildeo de Funccedilatildeo
bull Proteinuacuteria
bull Estima-se que a incidecircncia de siacutendrome nefroacutetica na anemia falciforme eacute de 4
bull Lesatildeo Histoloacutegica mais comum GESF DIAGNOacuteSTICOS DIFERENCIAIS bull Glomerulonefrite membrano-proliferativa Expansatildeo mesangial e duplicaccedilatildeo de MB causada pela
fragmentaccedilatildeo intracapilar dos gloacutebulos vermelhos que satildeo fagocitados pelo mesacircngio Ausecircncia de imunocomplexos e depoacutesitos (ne GNMP
primaacuteria) bull Outras Reportadas ndash lesotildees miacutenimas GN mediada por
imunocomplexo e GNDA poacutes-estreptocoacutecica bull Considerar trombose de veia renal
Acute poststreptococcal glomerulonephritis and sickle cell disease
Assar R Pitel PA Lammert NL Tolaymat A
Department of Pediatrics University of Florida Health Science Center-Jacksonville
Abstract
In this paper we describe a case of acute poststreptococcal
glomerulonephritis in a patient with sickle cell disease and review four
other cases in the literature Acute glomerulonephritis in patients with
sickle disease frequently presents with anasarca severe proteinuria
hypoproteinemia and normal complement This presentation makes it
difficult to differentiate acute glomerulonephritis from nephrotic
syndrome associated with sickle cell disease The prognosis of the
two entities is extremely different a renal biopsy may be needed to
confirm the diagnosis
PMID 3252967 Child Nephrol Urol 9(3) 176 1988
bull Atualmente aceita-se que a nefropatia falciforme estaacute associada a uma proteinuacuteria usualmente natildeo nefroacutetica e uma doenccedila renal progressiva
bull A proteinuacuteria acontece em aproximadamente 20 dos pacientes com anemia falciforme e sua incidecircncia aumenta com a idade sendo que em pacientes lt10 anos a incidecircncia eacute de 5
bull Lesatildeo histoloacutegica mais comum eacute a GESF associada ao aumento do volume dos glomeacuterulos e um acometimento maior dos justamedulares Eacute ainda acompanhada de intensa fibrose intersticial
Nefropatia Falciforme
bull Idade
bull Hipertensatildeo
bull Iniacutecio agudo
bull Hematuacuteria
Pontos Desfavoraacuteveis Pontos Favoraacuteveis
bull Doenccedila de base
bull Alteraccedilatildeo de Funccedilatildeo
bull Proteinuacuteria
bull Estima-se que a incidecircncia de siacutendrome nefroacutetica na anemia falciforme eacute de 4
bull Lesatildeo Histoloacutegica mais comum GESF DIAGNOacuteSTICOS DIFERENCIAIS bull Glomerulonefrite membrano-proliferativa Expansatildeo mesangial e duplicaccedilatildeo de MB causada pela
fragmentaccedilatildeo intracapilar dos gloacutebulos vermelhos que satildeo fagocitados pelo mesacircngio Ausecircncia de imunocomplexos e depoacutesitos (ne GNMP
primaacuteria) bull Outras Reportadas ndash lesotildees miacutenimas GN mediada por
imunocomplexo e GNDA poacutes-estreptocoacutecica bull Considerar trombose de veia renal
Acute poststreptococcal glomerulonephritis and sickle cell disease
Assar R Pitel PA Lammert NL Tolaymat A
Department of Pediatrics University of Florida Health Science Center-Jacksonville
Abstract
In this paper we describe a case of acute poststreptococcal
glomerulonephritis in a patient with sickle cell disease and review four
other cases in the literature Acute glomerulonephritis in patients with
sickle disease frequently presents with anasarca severe proteinuria
hypoproteinemia and normal complement This presentation makes it
difficult to differentiate acute glomerulonephritis from nephrotic
syndrome associated with sickle cell disease The prognosis of the
two entities is extremely different a renal biopsy may be needed to
confirm the diagnosis
PMID 3252967 Child Nephrol Urol 9(3) 176 1988
Nefropatia Falciforme
bull Idade
bull Hipertensatildeo
bull Iniacutecio agudo
bull Hematuacuteria
Pontos Desfavoraacuteveis Pontos Favoraacuteveis
bull Doenccedila de base
bull Alteraccedilatildeo de Funccedilatildeo
bull Proteinuacuteria
bull Estima-se que a incidecircncia de siacutendrome nefroacutetica na anemia falciforme eacute de 4
bull Lesatildeo Histoloacutegica mais comum GESF DIAGNOacuteSTICOS DIFERENCIAIS bull Glomerulonefrite membrano-proliferativa Expansatildeo mesangial e duplicaccedilatildeo de MB causada pela
fragmentaccedilatildeo intracapilar dos gloacutebulos vermelhos que satildeo fagocitados pelo mesacircngio Ausecircncia de imunocomplexos e depoacutesitos (ne GNMP
primaacuteria) bull Outras Reportadas ndash lesotildees miacutenimas GN mediada por
imunocomplexo e GNDA poacutes-estreptocoacutecica bull Considerar trombose de veia renal
Acute poststreptococcal glomerulonephritis and sickle cell disease
Assar R Pitel PA Lammert NL Tolaymat A
Department of Pediatrics University of Florida Health Science Center-Jacksonville
Abstract
In this paper we describe a case of acute poststreptococcal
glomerulonephritis in a patient with sickle cell disease and review four
other cases in the literature Acute glomerulonephritis in patients with
sickle disease frequently presents with anasarca severe proteinuria
hypoproteinemia and normal complement This presentation makes it
difficult to differentiate acute glomerulonephritis from nephrotic
syndrome associated with sickle cell disease The prognosis of the
two entities is extremely different a renal biopsy may be needed to
confirm the diagnosis
PMID 3252967 Child Nephrol Urol 9(3) 176 1988
bull Estima-se que a incidecircncia de siacutendrome nefroacutetica na anemia falciforme eacute de 4
bull Lesatildeo Histoloacutegica mais comum GESF DIAGNOacuteSTICOS DIFERENCIAIS bull Glomerulonefrite membrano-proliferativa Expansatildeo mesangial e duplicaccedilatildeo de MB causada pela
fragmentaccedilatildeo intracapilar dos gloacutebulos vermelhos que satildeo fagocitados pelo mesacircngio Ausecircncia de imunocomplexos e depoacutesitos (ne GNMP
primaacuteria) bull Outras Reportadas ndash lesotildees miacutenimas GN mediada por
imunocomplexo e GNDA poacutes-estreptocoacutecica bull Considerar trombose de veia renal
Acute poststreptococcal glomerulonephritis and sickle cell disease
Assar R Pitel PA Lammert NL Tolaymat A
Department of Pediatrics University of Florida Health Science Center-Jacksonville
Abstract
In this paper we describe a case of acute poststreptococcal
glomerulonephritis in a patient with sickle cell disease and review four
other cases in the literature Acute glomerulonephritis in patients with
sickle disease frequently presents with anasarca severe proteinuria
hypoproteinemia and normal complement This presentation makes it
difficult to differentiate acute glomerulonephritis from nephrotic
syndrome associated with sickle cell disease The prognosis of the
two entities is extremely different a renal biopsy may be needed to
confirm the diagnosis
PMID 3252967 Child Nephrol Urol 9(3) 176 1988
Acute poststreptococcal glomerulonephritis and sickle cell disease
Assar R Pitel PA Lammert NL Tolaymat A
Department of Pediatrics University of Florida Health Science Center-Jacksonville
Abstract
In this paper we describe a case of acute poststreptococcal
glomerulonephritis in a patient with sickle cell disease and review four
other cases in the literature Acute glomerulonephritis in patients with
sickle disease frequently presents with anasarca severe proteinuria
hypoproteinemia and normal complement This presentation makes it
difficult to differentiate acute glomerulonephritis from nephrotic
syndrome associated with sickle cell disease The prognosis of the
two entities is extremely different a renal biopsy may be needed to
confirm the diagnosis
PMID 3252967 Child Nephrol Urol 9(3) 176 1988
