Dimagrire con Gusto

7/31/2019 Dimagrire con Gusto

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Guida pratica a un metodointensivo, multidisciplinare,

di dimagrimento per pazientidiaetici oesi

Dimagrirecon gusto

Gennaro Saldalamacchia

Delia Pacioni


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Preazione 5

di Gabriele Riccardi - Angela Albarosa Rivellese

Introduzione 7

Capitolo 1 Educazione alimentare 15Diaete e oesit: quali rischi corriamo? 16

Come si diventa oesi? 17

Come valutiamo il nostro sovrappeso? 17

Quanto doiamo perdere? 19

Una vita pi stretta allunga la vita 20

Capitolo 2 Alimentazione 21I nutrienti 22

Di quanta energia aiamo isogno? 29

Alimenti ad alta densit energetica 31Alimenti a assa densit energetica 34

La strategia del risparmio 35

Il potere saziante degli alimenti 36

I prodotti dietetici 39

Conronto tra prodotti senza zucchero o light e prodotti normali 40

Le regole per camiare il nostro comportamento alimentare 42

Capitolo Attivit fsica 45Perch are attivit fsica 46

Gli strumenti del monitoraggio 50

Monitoraggio dellattivit fsica 51

Monitoraggio del peso corporeo 52

Indice


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Capitolo 4 Lautomonitoraggio della glicemia 5Lautocontrollo 54

I lettori della glicemia 57

Capitolo 5 - Il nostro metodo 59Come seguire il nostro metodo 60

Otto consigli per ogni giorno 61

Senza usare la ilancia 63

Dieta da 1100 calorie 66

Dieta da 1400 calorie 70Seguire la dieta anche nelle occasioni particolari 73

Men delle Feste: piccoli trucchi per non prendere peso 75

Conclusioni 8Proflo degli autori 86


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Preazione

Chiunque si interessi di diabete sa quanto sia dicile lapproccioal paziente diabetico con obesit, che, daltra parte, rappresentauna condizione che sta diventando sempre pi requente.Il manuale Dimagrire con gusto scritto dal dottor Saldalamacchiae dalla dottoressa Pacioni con la collaborazione di altri medici edietisti, il tentativo di riportare in maniera semplice e chiara iltipo di approccio che da anni si attua per questi pazienti nellareaunzionale di Diabetologia del dipartimento di Medicina clinica esperimentale, anch esso possa costituire un utile strumentoper le diverse gure proessionali coinvolte nella cura del diabete.Lapproccio utilizzato e descritto in questo manuale si basa suun intervento multiattoriale (modiche nutrizionali e incrementodellattivit sica), ma anche e principalmente su un interventoeducazionale intensivo, perch ormai dimostrato che solo chi eettivamente motivato riesce a modicare il suo stile di vita.Ogni capitolo del libro costituito da una breve introduzione

di tipo teorico, da una parte pi ampia di tipo eminentementepratico, con consigli semplici e chiari e, inne, daraccomandazioni nutrizionali e riguardanti lattivit sica.Al libro sono allegati (disponibili online alla pagina www.modusonline.it/dimagrirecongusto) un diario unicato enumerose ricette elaborate e provate dalle nostre dietiste chepossono essere strumenti di grande utilit per poter seguire,

anche per lungo tempo, schemi dietetici ipocalorici senzamorticare il gusto.Siamo sicuri che questo manuale possa essere di aiuto allediverse gure proessionali addette alla cura del diabetenellimplementazione delle modiche dello stile di vita necessarieper il trattamento del paziente con diabete e obesit.

Gabriele Riccardi Angela Albarosa Rivellese


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Introduzionedi Gennaro Saldalamacchia

Negli ultimi 50 anni, nella maggior parte dei paesi industrializzati, icasi di sovrappeso sono rapidamente aumentati. Dal dopoguerrain poi la modernizzazione, lo sviluppo industriale e lavvento dinuove tecnologie hanno determinato la diusione del benessereeconomico accompagnato da proondi e, non sempre salutari,cambiamenti dello stile di vita che hanno riguardato, e riguardanotuttora, in particolar modo le abitudini alimentari e il livello diattivit sica.In particolare, la dieta andata via via arricchendosi di alimentiad alto contenuto energetico: dolci, ormaggi, salumi, alcolici,bevande zuccherate, cibi ast-ood; mentre il consumo di cibisemplici e naturali, come legumi, cereali integrali, verdure andato ortemente diminuendo.Inoltre, con il passare del tempo, la vita nelle citt diventatamolto pi sedentaria a causa delleccessivo utilizzo dei mezzidi trasporto anche per brevi spostamenti, la scarsa pratica di

attivit sportive, la diusione nel tempo libero di attivit che nonrichiedono movimento (uso di computer, videogiochi, televisioni).Si pu dire allora, vista la prevalenza del sovrappeso in molteparti del mondo, che ci si trova di ronte a una vera e propriaepidemia globale (globesit), dalla quale anche lItalia risultacolpita: nel nostro Paese, inatti, ben un adulto su tre risultaessere in sovrappeso!

Lobesit rappresenta una tra le patologie croniche la cuidiusione in continua progressione. Scarsamente consideratano ad alcuni anni a, la sua importanza andata rapidamenteaumentando quando stata associata a elevate comorbidit emortalit.Una indagine condotta dallIstat sulla popolazione italiana, mostrache ben il 34% risulta essere in sovrappeso, mentre il 9-10%

obeso.


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Al crescere dellet la quota di soggetti obesi aumenta e ladistribuzione territoriale di tale enomeno rivela proondedierenze tra Nord e Sud Italia: nel Meridione inatti l11% della

popolazione obesa, mentre nel Settentrione tale percentuale siattesta all8%. Ci dovuto alla correlazione tra tasso di obesite condizioni socio-economiche svantaggiate, tra eccesso di pesoe bassi livelli distruzione.

Le cause dellobesit

molto dicile delineare le cause principali di tale patologia,

poich una sindrome clinica multiattoriale, determinata,cio, da varie componenti dordine genetico, endocrino,metabolico, psicologico e ambientale. Questi attori sono spessointerconnessi tra loro e isolarne i singoli elementi patogeneticirisulta spesso arduo e inesatto.Fattori sociali e culturali: lassunzione del cibo nettamenteinfuenzata da abitudini e modi di are imposti dalla societ

moderna. Lo sviluppo economico ha consentito una grandedisponibilit di cibo e la acilit di procurarselo. I moltepliciinteressi economici di grandi e piccole aziende, che promuovonocampagne pubblicitarie renetiche per indurre la popolazioneallacquisto dei prodotti alimentari. Questo determina unaunzione degli alimenti ben diversa da quella siologica econseguentemente una iperalimentazione: il cibo un modo per

socializzare, un modo di ritrovarsi che permette di comunicaresentimenti, di maniestare il proprio gusto e le proprie possibiliteconomiche agli altri.Inoltre lo sviluppo economico ha anche portato lessere umano auna sempre maggiore sedentariet.

Obesit, complicanze e diabete

L obesit un orte attore di rischio per le principali cause


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di morte tra la popolazione generale e spesso associata api alterazioni metaboliche che vengono caratterizzate comeSindrome metabolica.

Le alterazioni tipiche della Sindrome metabolica sono:1 alterazioni del metabolismo glucidico (diabete tipo 2)2 alterazioni del metabolismo lipidico insulinoresistenza4 iperuricemia5 ipertensione arteriosa6 alterazioni dei attori della coagulazione

patologie respiratorie8 malattie epatobiliari (calcolosi della colecisti)9 malattie articolari10 neoplasie.

Tutto ci porta a un aumentato rischio di cardiopatia ischemicaed dimostrato che, indipendentemente dal livello assoluto di

obesit, una distribuzione del grasso corporeo di tipo addominale il maggior attore di rischio per lo sviluppo di diabete tipo 2.

L importanza di perdere peso

Abbiamo visto come la perdita di peso intenzionale, ottenutamodicando il proprio stile di vita, possa aiutare a prevenire econtrollare malattie croniche come il diabete tipo 2 e le malattie

cardiovascolari.Numerosi sono gli eetti avorevoli della perdita di peso sullaglicemia. Una modesta perdita di peso riduce il rischio disviluppare il diabete e determina un miglioramento nel controlloglicometabolico nei diabetici; questi eetti beneci sono ottenutigi riducendo del 5-10% il peso iniziale.Inoltre la perdita di peso, anche se modesta, associata a un

miglioramento dellaspettativa di vita nella popolazione generale.


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Quale trattamento?

La terapia dellobesit mira alla riduzione del peso corporeo e deltessuto adiposo a un livello tale da migliorare lo stato di salute e

ridurre il rischio di complicanze acute e croniche.Le strategie del trattamento dellobesit sono prevalentementetre: la dieta ipocalorica, lattivit sica e la modica dello stile divita in termini di educazione alimentare.

La dieta

La diminuzione dellapporto calorico si ottiene riducendo la

quantit e migliorando la qualit del cibo consumato.Al centro del trattamento terapeutico per la riduzione delpeso c il soggetto obeso con le sue capacit e i suoi aspettipsicologici e comportamentali; egli stesso sar artece delcambiamento attraverso un programma integrato di attivit sica,di educazione alimentare e di terapia dietetica.Diete ortemente ipocaloriche (di 800-1100 calorie) permettono

di ottenere un calo ponderale rapido e consistente. Questesono certamente pi ecaci a breve termine rispetto allediete moderatamente ipocaloriche e quindi rinorzano lamotivazione a continuare il regime dietetico. Con il caloponderale si ottiene anche una marcata riduzione della glicemia,dellinsulinoresistenza e, in coloro che assumono orti dosi diinsulina, una riduzione del abbisogno insulinico che si mantiene

anche dopo il ritorno a un regime alimentare moderatamenteipocalorico.Durante la terapia di riduzione del peso si incontrano dueprincipali dicolt: iniziare e ottenere un calo ponderalesoddisacente ma, soprattutto, mantenere la perdita di pesoraggiunta.In generale, la perdita di peso ottenuta con questo tipo di

intervento di 0.4-0.5 Kg a settimana; lammontare della perdita


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di peso ottenibile e il suo mantenimento nel lungo periodopossono essere migliorati se tali programmi sono utilizzatiin combinazione con un esercizio sico costante. Molti, nel

corso di un processo aticoso di cambiamento, non riescono avedere alcun risultato immediato, acilmente si scoraggiano eabbandonano gli sorzi. Per ottenere un successo bisogna avereuna orte motivazione e capire i vantaggi della perdita di peso.

Lattivit fsica

Nei soggetti obesi un regolare esercizio sico ha il merito di

aumentare il consumo calorico e di intervenire direttamente sulmetabolismo del glucosio, in quanto lallenamento determinauna serie di cambiamenti nella composizione corporea e nellacapacit ossidativa muscolare. In particolare si osserva unariduzione del grasso corporeo, specialmente nella regioneaddominale, un miglioramento della capacit di utilizzo delglucosio e la riduzione dei attori di rischio cardiovascolare

associati. Se lesercizio intenso determina unipertroamuscolare che migliora la sensibilit allinsulina in associazionea un miglioramento della dislipidemia, dellipertensione e dellaipercoagulabilit con eetti beneci sulla malattia cardiovascolareaterosclerotica e sulla psiche. Si rende necessario un approcciograduale allattivit sica, preerenzialmente di tipo aerobico,per scongiurare traumi sici di natura muscoloscheletrica e la

possibilit di ischemia miocardica silente che potrebbe essereaggravata da un programma di esercizi troppo aggressivo.Quindi il paziente deve essere inormato sulla possibilit dei rischiassociati allesercizio sico legati ai traumi del piede diabetico olipoglicemia indotta dallesercizio sico. Lesercizio sico idealesarebbe camminare, usare la cyclette o nuotare 3-4 volte asettimana per 20-30 minuti. Si insiste molto sul camminare in

quanto si ritiene che questa sia la orma pi appropriata di attivit


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sica per soggetti di mezza et, in sovrappeso o obesi, diabetici.I pazienti con problemi ortopedici possono prediligere il nuoto ela cyclette.

Va eettuata unattivit che utilizza grandi gruppi muscolari,aerobica e ritmica come camminare, correre, nuotare, andarein bicicletta, che pu essere continuata per periodi prolungatidi tempo oppure con attivit sportive di resistenza, singole o disquadra.Se lintervento si limita alla sola pratica di esercizio sico, laperdita di peso generalmente modesta, appena 2-3 Kg nellarco

di un mese, anche se diversi studi hanno dimostrato che coloroche praticano un attivit sica regolare mantengono meglio laperdita di peso ottenuta rispetto a coloro che sono sedentari.Lobiettivo da porsi deve essere ragionevole e vericabile poichil cambiamento richiede un notevole sorzo. Poter constatare,n dalle prime asi, qualche miglioramento rappresentaindubbiamente uno stimolo positivo a continuare.

necessario, quindi, ocalizzare lattenzione su obiettiviterapeutici diversi dalla sola glicemia quali il controllo della massaadiposa e, in particolare, delladiposit viscerale.

Lautomonitoraggio

Il dimagrimento nella maggior parte dei casi avviene in modolento e spesso la mancanza di risultati immediati rappresenta una

pericolosa onte di demotivazione. Questo ostacolo pu essereaggirato indirizzando lattenzione del paziente non sullobiettivodella perdita di peso globale in breve tempo ma su un obiettivointermedio pi acilmente raggiungibile e valutabile, vale a direun cambiamento di stile di vita. Nella terapia comportamentalee cognitiva ondamentale lutilizzo dellautomonitoraggioalimentare, dellattivit sica e del peso corporeo.

Scopo della compilazione del diario alimentare quello di


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individuare gli atteggiamenti sbagliati nei conronti del ciboin modo da intervenire per la risoluzione di problemi legati alpasto quali la velocit di assunzione, lo squilibrio nutrizionale tra

i pasti e non meno importante lassunzione di cibo in rispostaa un particolare stato emotivo. Viene acquisita la capacit diregistrare il livello di ame e di saziet che aiutano ad aumentarela consapevolezza nei conronti di questi segnali biologici e aregolare su di essi il proprio comportamento alimentare.Lautomonitoraggio aumenta la consapevolezza del pazienteriguardo al comportamento da cambiare concordando con il

terapeuta stili comportamentali pi idonei.In un secondo momento lautomonitoraggio diventa un mezzo pervalutare gli eettivi cambiamenti del soggetto e quali tecniche riuscito ad acquisire, permettendo di attuare un rinorzo positivoper il mantenimento di tali comportamenti.


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Capitolo 1

EDUCAZIONE ALIMENTARE

Delia Pacioni Valeria Tia


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Diabete e obesit: quali rischi corriamo?Il sovrappeso compromette lo stato di salute poich predisponeallo sviluppo di diverse patologie considerate i principali attori di

rischio cardiovascolare.

Perch perdere peso? Perch la perdita di peso:riduce i attori di rischio per le malattie cardiovascolari

(ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, aumento della pressionearteriosa)

migliora il controllo della glicemiamigliora la qualit e la durata della vita.

Lobesit un attore di rischio per le malattie cardiovascolari espesso associato a un aumento dei valori:della glicemiadel colesterolodei triglicerididella pressione arteriosa.Il diabete dovuto a un aumento dello zucchero nel sangue,liperglicemia, per una mancanza dellinsulina oppure per unacattiva utilizzazione di questa da parte dellorganismo.In presenza di grasso in eccesso lorganismo non riesce a utilizzarein maniera adeguata linsulina, con un aumento della glicemia.

Questo tipo di diabete denito diabete di tipo 2 e migliora con lariduzione del sovrappeso.


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Come si diventa obesi?Se introduciamo pi calorie di quante ne consumiamo questesi accumuleranno nel nostro corpo sottoorma di grasso

determinando la condizione di sovrappeso.Quali errori ho commesso?Mangiare pi del necessario (eccessiva quantit)Abusare di alimenti ricchi in grassi (errore nella qualit)Fare poca attivit sica (eccessiva sedentariet).

Come valutiamo il nostro sovrappeso?Un metodo semplice ma attendibile per vericare se si o noin sovrappeso quello di calcolare il proprio Indice di MassaCorporea (IMC) che si ottiene dividendo il peso in chilogrammiper il quadrato dellaltezza in metri.

Peso (kg)

altezza2 (m)IMC =

Classifcazione IMC rischio di complicanze

normopeso 18,5 24,9 nella media

sovrappeso 25 29,9 aumentato

oesit lieve 30 34,9 moderato

oesit moderata 35 39,9 elevato

oesit grave > 40 molto elevato


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L Indice di Massa Corporea 28 Kg/m2 per cui valutando tale

valore con la tabella sopra riportata il sig. Rossi risulta essere insovrappeso.LIndice di Massa Corporea pu essere valutato anche in modo pisemplice utilizzando il seguente schema (individuate la colonnacorrispondente al vostro peso e incrociatela con la riga che indicala vostra altezza).

EsEmpioIl signor Rossi alto 1,70 m pesa 81 Kg, il suo IMC sar:

81

(1,70x1,70)

81

2,89IMC = = = 28 Kg/m2

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 23 24 25 26 27 28 29 29 30 31 1,86

14 15 16 16 17 19 19 20 21 22 23 24 25 26 27 27 28 29 30 31 32 1,84

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1,82

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 31 32 33 1,80

15 16 17 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 27 28 29 30 31 32 33 34 1,78

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 1,76

15 16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 1,74

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 37 1,72

16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 1,70

17 18 19 20 21 22 23 24 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 1,68

17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 32 33 34 35 36 37 38 39 1,6617 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 31 32 33 35 36 37 38 39 40 1,64

18 19 21 22 23 24 25 26 27 29 30 31 32 33 34 35 37 38 39 40 41 1,62

19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 34 35 36 38 39 40 41 42 1,60

19 20 22 23 24 25 26 28 29 30 31 32 34 35 36 37 38 40 41 42 43 1,58

20 21 22 23 25 26 27 28 30 31 32 33 35 36 37 38 39 41 42 43 44 1,56

20 22 23 24 25 27 28 29 30 32 33 34 35 37 38 39 40 42 43 44 46 1,54

21 22 23 25 26 27 29 30 31 32 34 35 36 38 39 40 42 43 44 45 47 1,52

21 23 24 25 27 28 29 31 32 33 35 36 37 39 40 41 43 44 45 47 48 1,50

Sovrappeso Obesit lieve Obesit moderata Obesit grave

48 51 54 57 60 63 66 69 72 75 78 81 84 87 90 93 96 99 102 105 108

Peso kg

Altezzam

Normopeso


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Che cosa il sovrappeso? eccesso di grasso corporeo condizione requente in tutti i paesi industrializzati dipendente

da:1. abbondanza e disponibilit di cibi ricchi di calorie2. scarsa o assente attivit sica.

Quanto dobbiamo perdere?Una piccola perdita anche del 7-10% del peso corporeo, purchmantenuta nel tempo, risulta vantaggiosa nel determinare

un miglioramento della glicemia, del livello di colesterolo e ditrigliceridi, nonch della pressione arteriosa.

EsEmpioIl signor Rossi alto 1,70 m, pesa 81Kg, ha un IMC di 28 Kg/m2

in sovrappeso), per ottenere una perdita di peso del 7% dovrraggiungere il peso di:

81 kg 5,5 kg = 73 kg


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Una vita pi stretta allunga la vita!Non basta conoscere solo il proprio grado disovrappeso: importante anche conoscere la

localizzazione del grasso corporeo.Con la semplice misurazione della circonerenzavita possiamo valutare laccumulo di grassoaddominale, in quanto maggiore la misura dellacirconerenza vita (CV), maggiore il rischio diandare incontro a: patologie cardiocircolatorie diabete morte prematura tumori.

Valori limite della circonerenza vita

Uomini Donne< 102 cm < 88 cm


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Capitolo 2

ALIMENTAZIONE

Valeria Tia


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Li assumiamo con gli alimenti che consumiamo. Questi orniscono:energia (proteine, carboidrati o zuccheri, lipidi o grassi, alcol)materiale per la crescita e la riparazione dei tessuti

dellorganismo (proteine e sali minerali)sostanze che regolano le unzioni dellorganismo (vitamine e sali

minerali).I nutrienti, che si trovano in percentuali dierenti in ciascunalimento, sono detti energetici se orniscono calorie allorganismo.In base al tipo e al contenuto di nutrienti presenti gli alimentivengono classicati in:ad alta densit energetica, ovvero gli alimenti ricchi di grassi

e zuccheri, che pur se consumati in piccole porzioni apportanomolte calorie (olii, burro, ecc.)

a assa densit energetica, ovvero alimenti ricchi di acqua ebre, che pur se consumati in grandi quantit orniscono pochecalorie (ortaggi e verdure).

Diversi nutrienti orniscono un diverso apporto calorico.

lipidi o grassi 1 grammo = 9 calorie

alcol 1 grammo = 7 calorie

proteine 1 grammo = 4 calorie

carboidrati o zuccheri 1 grammo = 3,75 calorie

sali minerali 1 grammo = 0 calorie

vitamine 1 grammo = 0 calorie

fbre 1 grammo = 0 calorie

acqua 1 grammo = 0 calorie

I nutrienti


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I lipidi o grassiComunemente chiamati grassi, i lipidi comprendono una grandevariet di molecole, accomunate dalla caratteristica di essere

insolubili in acqua.

Nellorganismo umano i lipidi assolvono a molte e importanti

unzioni. Rappresentano la principale onte di energia di riserva per

il nostro organismo, la loro utilizzazione avviene pi lentamente di

quella dei carboidrati, per cui un eccessivo consumo di grassi porta

a un aumento del grasso corporeo e quindi allobesit. Particolare

attenzione deve essere posta, non solo alla quantit, ma anche allaqualit dei grassi per prevenire le malattie cardiovascolari.

Gli acidi grassi possono essere classicati in: saturi: quando presentano tutti legami semplici monoinsaturi: quando nella catena presente un solo doppio

legame polinsaturi: quando i doppi legami sono due o pi.

I lipidi di origine animale (contenuti abbondantemente in burro,

strutto e sego) sono perlopi solidi a temperatura ambiente. I

grassi vegetali sono liquidi a temperatura ambiente, e sono detti olii.

I grassi vegetali non sono dannosi alla salute purch consumati

in piccole quantit. Gli olii di cocco e di palma pur essendo olii

vegetali contengono un elevato contenuto di acidi grassi saturi.Sono contenuti nei prodotti da orno conezionati (merendine,

snack salati e dolci, taralli, ecc.).


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Gli alimenti pi ricchi in grassi sono: condimenti (olio, margarina, burro, strutto, panna, pancetta) latte e derivati (ormaggi, latticini, ecc.)

carni grasse e insaccati dolci.

Alimento Grassi Acidi grassi Colest.(per 100 gr) saturi polinsaturi

olio di mais 100 25 50

olio di arachide 100 18 29

olio di soia 100 15 72 strutto 98,7 47,2 4,3 107

sego 82 46 2 280

burro 80 32 22 250

margarina 80 13 32

maionese 80% 79,9 14 40 55

prosciutto 52 17 5 100

salsiccia 51,5 19 3,1 85wurstel di suino 31,1 11 3 100

carne di suino (magra) 14,2 5,1 1,3 90

ricotta al 40% 12,1 8,4 0,2 40

carne di vitello (magra) 6 2,8 0 90

egato 5,1 1,3 0 250

pollo (senza pelle) 3,8 1 1 75

latte intero 3,5 2 0 11ricotta magra 0,6 0,4 0


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Le proteineLe proteine sono dei composti organici particolarmente complessi,costituenti ondamentali di ogni cellula animale e vegetale.

Di ondamentale importanza per tutti gli essere viventi, le proteinesvolgono unzione energetica, strutturale, immunitaria, di trasporto(di ossigeno, metalli, lipidi, di membrana), di identicazionedellidentit genetica, ormonale, enzimatica, contrattile. Le proteinehanno unzione costruttrice, sono come i mattoni di una casacon i quali si costruiscono e si riparano tutte le parti del nostro

organismo.si trovano in

Le proteine possono essere distinte in proteine dorigine animale eproteine dorigine vegetale.Ecco alcuni alimenti che le contengono:

PROTEINE DORIGINE

ANIMALE

carne, pesce, uova,

latte e derivati

PROTEINE DORIGINEVEGETALE

legumi, cereali,rutta secca


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CARbOIDRATICOMPLESSI

CARbOIDRATI

SEMPLICI

POLIALCOLI

pasta, riso, mais, pane,ette iscottate, crackers,grissini, iscotti, cerealiper la prima colazione,

pizza, ecc.

legumi, cereali integrali

zucchero, miele, evandezuccherate, gelati,

caramelle, iscotti, dolci,cioccolata, merendine

latte, yogurt, creme, ecc.

rutta

caramelle senza zucchero,prodotti light,prodotti per

diaetici, ecc.

I carboidratiHanno la unzione di ornire allorganismo energia rapidamenteutilizzabile.

Se consumati in eccesso portano a un aumento del pesocorporeo. Nei pazienti diabetici aumentano, in diverso modo, ilvalore della glicemia.

Caroidrati complessi vengono assorbiti lentamenteCaroidrati semplici vengono assorbiti rapidamente

Ecco quali alimenti li contengono.

carboidrati tipo si trovano in

amido

amido e fra

saccarosiomaltosioglucosiogalattosio

lattosio

ruttosio

maltitolomannitolosoritolo

xilitolo


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Le fbreLe bre sono componenti degli alimenti vegetali che non vengonodigerite o assorbite e poich nellintestino assorbono acqua e si

rigonano, producono un notevole senso di saziet. Alcune, similia spugne, rallentano e riducono lassorbimento dei grassi e deglizuccheri migliorando i valori sia del colesterolo che della glicemia.Le bre, inoltre, regolano il transito del contenuto intestinalerisultando utili nella correzione della stipsi.Portano a un miglior controllo della glicemia: le bre riduconolassorbimento degli zuccheri che abbiamo consumato.

Aassano i valori di colesterolo nel sangue: riduconolassorbimento dei grassi contenuti negli alimenti.Aumentano il senso di saziet, aiutandoci a seguire meglio ladieta.

Per queste ragioni dovremmo aumentare il nostro consumo dibre. Come? Consumando una porzione di legumialmeno 3-4 volte la

settimana (agioli, ceci, lenticchie, ave, piselli) Consumando una porzione abbondante di verdura a pranzo e

cena, in particolare quelle pi ricche in bre vegetali (carcio,carote, agiolini, melanzane, broccoli, unghi, cavolore,zucchine)

Scegliendo rutta ricca in fre ai pasti e agli spuntini (mele,

agrumi, nespole, ragole, pere, prugne, albicocche).

Negli ultimi anni la nostra alimentazione si arricchita di alimentiranati e calorici (arina bianca, pasta, grassi, ecc.), mentre si ridotto il consumo di alimenti ricchi di bre vegetali (cerealiintegrali, legumi, verdure, rutta).


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Le vitamine e i sali mineraliLe vitamine e i sali minerali svolgono una unzione regolatricee protettiva, pur non ornendo energia, permettono un buon

unzionamento del corpo umano e contribuiscono a dienderlo damolte malattie.Alcune vitamine sono sensibili alla luce e al calore e possonoperdersi nellacqua di cottura.I sali minerali sono i costituenti principali di ossa e denti e sonopresenti in quantit variabile in tutti gli alimenti. Sono solubili inacqua e cos possono anchessi perdersi nel liquido di cottura.


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Se vogliamo ottenere un signicativo dimagrimento e mantenerela perdita di peso nel tempo necessario modicare le nostreabitudini alimentari adottando un piano di sana alimentazione checoinvolga tutta la amiglia.

Il nostro corpo unziona come una macchina che per mettersiin moto ha bisogno di benzina, rappresentata dallenergiaproveniente dai nutrienti contenuti negli alimenti che consumiamo.Questa viene misurata in calorie.

Il abbisogno di energia varia per ognuno di noi in base al sesso,allet e a due attori principali.Metabolismo basale che rappresenta lenergia spesa dalnostro organismo a riposo e che serve a garantire la nostrasopravvivenza: il unzionamento del cuore, la respirazione, il lavorodi tutti gli altri organi, ecc.Attivit fsica cio lenergia spesa per le attivit che svolgiamoquotidianamente: camminare, are la spesa, svolgere i lavoridomestici, praticare uno sport, ecc.

Le calorie che il nostro organismo consuma per il metabolismobasale e per lattivit sica rappresentano tutte le calorie di cuiabbiamo bisogno.

Il nostro peso, quindi, il risultato del rapporto tra:

calorie introdotte calorie consumate

Di quanta energia abbiamo bisogno


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Un giusto equilibrio tra le calorie introdotte con gli alimenti e quelleconsumate permette di mantenere il peso corporeo nella norma,quando introduciamo pi calorie di quante necessarie o di quante

ne consumiamo si diventa grassi. Dobbiamo allora ridurre le calorieintrodotte con la dieta e aumentare quelle consumate con lattivitsica.

Attivit Consumo calorico(Kcal/ora)

Camminare di buon passo (4 km/ora) 190

Andare in bicicletta 280

Fare giardinaggio 290

Fare jogging (8 km/ora) 420

Danza aerobica 450

Sci 480Tennis 500

Corsa (9 km/ora) 800

Sci di ondo 800

Il corpo umano paragonabile a unauto, il cibo il nostro

carburante: pi ci muoviamo... pi ne consumiamo.Per non ingrassare quindi il cibo che ingeriamo ogni giorno deveornire una quantit denergia uguale a quella che viene spesa.


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condimEnti Kcal

Olio, 1 cucchiaio 90

(oliva, arachidi, girasole, mais, soia, ecc.)

burro, 1 cucchiaio 75

Panna, 1 cucchiaio 50

Parmigiano, 1 cucchiaio 40

Maionese, 1 cucchiaio 65

Moderiamo la quantit dei grassi e degli olii che usiamo percondire e cucinare. Ricordiamo che non esistono olii magrie olii grassi. Tutti gli olii, indipendentemente allaspetto e dalcolore, apportano le stesse calorie.

Cerchiamo di evitare sempre il consumo di cibi ritti perchricchi di calorie; utilizziamo padelle antiaderenti, la cottura al

cartoccio o al vapore, al orno (tradizionale o a microonde), perla preparazione dei cibi e insaporiamoli con aromi e spezie.

formaggiElatticini Kcal

Formaggi stagionati o spalmaili (80 gr) 290

asiago, emmenthal, provolone, ormaggino, stracchino, ecc.

Latticini (100 gr) 260mozzarella, for di latte, provola, scamorza

Non esistono ormaggi magri, i ormaggi apportano tutti unnotevole quantitativo di grassi e calorie!

Alimenti ad alta densit energetica


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insaccati Kcal

Salame, 1 etta 35

Mortadella, 1 etta 50

Pancetta, 1 etta 35

Salsiccia, una 240

Wurstel, uno 80

primipiattiElaborati Kcal

Tortellini con panna, 1 porzione 700

Lasagna, 1 porzione 600

Pasta al orno, 1 porzione 600

Cannellone, uno 100

snack Kcal

Patatine ritte, 1 usta piccola 330

Pop-corn, 1 usta piccola 245

Salatini da party, 1 usta piccola 206

Pizzetta, una 270

Merendina, una 150

Formaggi, latticini, insaccati, dolci e snack, sono alimenti ricchianche di grassi saturi e colesterolo. Un consumo requente diquesti alimenti porta, a lungo andare, allaumento dei valori delcolesterolo aumentando il rischio di malattie cardiovascolari.


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fruttasEcca Kcal

Arachidi, pistacchi, noci, nocciole, 100 gr 640

Fichi, alicocche, prugne, castagne, 100 gr 265

dolci Kcal

Cornetto, uno 330

Dolce arcito, uno 370

Dolce senza crema, uno 230

Gelato, 1 coppetta 140

biscotti arciti, 100 grammi 450

biscotti secchi, 100 grammi 420

Zucchero, 1 cucchiaino 20

Miele, 1 cucchiaino 15

Marmellata, 1 vaschetta 55

bEvandEanalcolichE Kcal

bevanda tipo cola, aranciata, 1 lattina 130

Succhi di rutta, 1 icchiere 110

bEvandEalcolichE Kcal

Vino, 1 icchiere (150 cc) 112

birra, 1 icchiere (150 cc) 70

Amaro, 1 icchierino (40 cc) 97

Aperitivo, 1 icchiere (125 cc) 100

brandy, whisky, cognac, 1 icchierino (40 cc) 90


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Alimenti a bassa densit energetica

condimEnti Kcal

Aceto, limone, salsa di soia, ketchup 0

Spezie, aromi, odori 0

lattEodErivati Kcal

Yogurt magro (anche alla rutta), 1 vasetto 45

Latte scremato, 1 icchiere 54

Fiocchi di latte magri, 100 gr 115

vErdurE Kcal

1 porzione, 250 gr 39

snack Kcal

Frutto, uno medio 40

Finocchio, uno grande 30

Sedano, una costa 10

Carote, una grande 18

bEvandElight (acalorichE) Kcal

T con dolcifcante 0

Tisane con dolcifcante 0

Ca con dolcifcante 0

Cola light 0


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Per risparmiare calorie basta imparare a scegliere alimenti gustosima leggeri, ecco alcuni esempi.

invece di Latte o yogurt intero 1 tazza/vas. = 105 calcompro Latte o yogurt scremato 1 tazza/vas. = 58 calRisparmio 47 cal

invece di Zucchero 1 cucchiaio = 40 cal

compro Dolcicante (aspart. o saccar.)

= 0 calRisparmio 40 cal

invece di Pane bianco 1 etta = 1 calcompro Pane integrale 1 etta = 14 calRisparmio 39 cal

invece di Salsiccia 1 pezzo = 04 calcompro Bistecca senza grasso 1 etta media = 11 calRisparmio 187 cal

invece di Prosciutto crudo con grasso 4 ette = 14 calcompro Prosciutto crudo senza grasso 4 ette = 2 calRisparmio 62 cal

invece di Patate ritte (15 g di olio) una porzione = 05 calcompro Insalata mista con aceto bals. porz. grande = 25 calRisparmio 280 cal

invece di Cola o vino 1 bicchiere = 6 calcompro Cola light o acqua = 0 cal

Risparmio

76 cal

La strategia del risparmio


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Quali alimenti preerire per sentirsi pi sazi e assumere menocalorie?Alcuni alimenti contribuiscono in misura maggiore di altri adeterminare un maggiore senso di saziet, che una variabileimportantissima per controllare il senso di ame, nemico principaleper tutti coloro che seguono una dieta.Diversamente da quanto si pu credere, i cibi ad alta densitcalorica (cio ricchi di zuccheri e/o grassi come le bevande tipocola, i succhi di rutta, gli snack, i dolci, lolio, il burro, gli insaccati,i ormaggi, i latticini, ecc.), hanno un basso potere saziante;per questo motivo, nel tentativo di saziarsi, acile consumarnequantit anche elevate.Consumare un cornetto la mattina, uno snack o una merendinatra un pasto e laltro, un pezzetto di cioccolato o un biscotto dopouna giornata stancante, ci gratica ornendoci un senso di saziet,che, per, solo immediato e nel giro di poco tempo svanisce

portando al desiderio di mangiarne ancora e aumentando cos lecalorie assunte. La sensazione di graticazione apportata daglialimenti dolci crea un circolo vizioso, tale per cui non si riescepi a are a meno del sapore dolce: si assumono cos quantitsempre maggiori di dolci per saziarci, portando una vera e propriadipendenza verso tali alimenti.Lo stesso vale anche per le bevande tipo cola, gassose, succhi

di rutta, sciroppi, limonate o aranciate. Sono bibite che nondissetano completamente e trascorso leetto momentaneo,saremo portati subito a berne ancora nel tentativo di dissetarci.Potremmo cos consumare un surplus di calorie che va adaumentare il nostro apporto calorico giornaliero.

Il potere saziante degli alimenti


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Al contrario, i cibi a bassa densit energetica risultano avere unmaggior potere saziante. Per la loro composizione, gli ortaggi ela verdura inducono un senso di saziet precoce, in quanto nello

stomaco la bra in essi contenuta, si rigona e aumenta di volume.Queste caratteristiche li rendono particolarmente idonei perchi voglia controllare il proprio peso, poich possibile un loromaggiore consumo senza che il livello calorico della dieta si elevisensibilmente.Possiamo assumere la stessa quantit di calorie, circa 150, conquantit enormi di alimenti a bassa densit energetica e con

piccolissime quantit di alimenti ad alta densit energetica.

Grammi di alimenti che apportano 150 calorie

Bassa densit grammi Alta densit grammi

nocchi 1667 mais 42

zucchine 1363 asiago 41

lattuga 1070 parmigiano 39

scarola 1000 salame 38

melanzane 883 cornetto 36

pomodori 882 cioccolato 28

peperoni 681 arachidi e noci 25

cavolore 600 maionese 23


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Gli alimenti pi ricchi di acqua apportano meno calorie, al contrariodi quelli che ne contengono meno.

Percentuale di acqua e calorie ornite per 100 gdi alimento

ACQUA % ACQUA CALORIE

Verdure 90 15

Pesce - Carne 75 100

Latticini - Formaggi spalmabili 55 300

Formaggi stagionati - Insaccati 35 400

Grissini 9 430

Frutta secca 3 600

Olii 0 900


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Non tutto ci che viene venduto come prodotto dietetico oleggero lo eettivamente.Spesso le etichette che riportano la dicitura:Privo di zucchero o senza zucchero

Nessuna aggiunta di zuccheroo Non zuccheratoArricchito di fbre

Indicano che o il prodotto non contiene saccarosio oppureche ricco di bre, ma questo non vuol dire che sia acalorico,pu contenere altri tipi di zuccheri o dolcicanti che ornisconocomunque calorie.

Non tutti i dolcicanti sono acalorici, alcuni apportano calorie.

APPORTANOCALORIE

zucchero di canna, ruttosio,lattosio, maltosio, polialcoli

(soritolo, mannitolo, xilitolo,isomaltitolo, ecc.)

NON APPORTANOCALORIE

saccarina, acesulame K,aspartame

I prodotti dietetici


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calorie zuccheri grassi saturi fbre

Biscotti secchisenza zucchero 412-425 71-81 8- 4 7 2-3

Biscotti secchi 416 85 8 5

Frollino senzazucchero 441 72 16 8 2

Frollini 429 74 14 7 2

Waer senzazucchero 484 57 24 - 4

Waer (cioccolato) 498 60 27 6 2

Biscotti integrali 435 63 16 8 7

Biscotti secchiintegrali 425 71 14 4 6Cioccolato al lattesenza zucchero 423 46 30 16 14

Cioccolato al latte 545 50 36 22 3

Cioccolato ond.senza zucchero 405 35 32 19 21

Cioccolato ond. 515 50 34 21 8Crema daspalmare senzazucchero

503 52 29 9 7

Crema daspalmare 537 58 32 10 1

Conronto tra prodottisenza zucchero o light e prodotti normali

Valori rieriti a 100 g di prodotto


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Valori rieriti a 100 g di prodotto

calorie zuccheri grassi saturi colest

Maionese light 375 4 39 - (70)

Maionese 655 2 0 7 70

Asiago 356 0 26 16 90

Formaggio spalm.

light190 3 16 - -

Formaggio spalm. 315 3 31 - -

Ricotta di pecorao vacca 151 4 11 7 49

Mozzarella divacca 253 0 19 12 46

Sottilette light 220 4 13 - -

Sottilette classiche 270 3 20 - (85)

Burro con menocolesterolo 751 - 83 56 57

Burro 758 1 83 49 250

Gelato senzazucchero 140-162 18 9-11 7-9 -

Gelato di soia 134 18-20 5-6 3-4 -

Gelato artigianale 156 21 7 4 -

Gelato artigianalealla rutta 143 20 6 4 26

Ghiacciolo 96 25 0 0 0

Sorbetto o granita 73 19 0 0 0


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consiglio

Le regole per camiareil nostro comportamento alimentare

1.Facciamo in modo che la nostra alimentazione sia sana edequilirata, non monotona, alterniamo quotidianamente tutti glialimenti consumati per evitare carenze ed eccessi alimentari.

2.Saltare i pasti non a dimagrire. Anzi corriamo il rischio dimangiare molto di pi al pasto successivo! Il digiuno, inoltre,non permette di avere un buon controllo della glicemia.

Frazionare i pasti della giornata in tre pasti principali (colazione,pranzo e cena) pi gli spuntini (al massimo due), per controllare gliattacchi di ame ed evitare di sedersi a tavola con molto appetito.

.Stop alle cattive aitudini! Evitiamo spuntini calorici, i tramezzini uori orario, gli stuzzichini,

ecc. I uori pasto con salatini e dolciumi sono un concentrato digrassi e non saziano.

Evitiamo di avere in casa alimenti ad alta densit energetica epronti al consumo quali salumi, ormaggi e dolci. Se non ci sononon saremo tentati a mangiarli.

Evitiamo di consumare solo rutta per dimagrire: questa inatti,presa in grosse quantit, a ingrassare come la pasta o il pane.Tutti i tipi di rutta contengono, grosso modo, la stessa quantitdi zuccheri e di calorie. inutile quindi eliminarne alcuni tipie prenderne altri in grosse quantit. Inoltre la rutta contienezuccheri semplici che ci arebbero aumentare rapidamente laglicemia.


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consiglio

consiglio

Se durante la giornata ci viene ame e ci troviamo a casa bene

tenere sempre in rigo una piccola scorta di yogurt magro oppurecarote, nocchi, ai quali potremo aggiungere, se la ame propriotanta, una scatoletta di tonno o di carne oppure qualche etta dibresaola, prosciutto o speck, sgrassati.

4. ora di preparare da mangiare

Non mangiamo mentre cuciniamo, a meno che non si tratti diverdura resca non condita. Prepariamo solo un piatto o una porzione alla volta nella

quantit necessaria. Portiamo a tavola solo ci che intendiamo mangiare. Sparecchiamo subito a ne pasto.

Prediligiamo i metodi di cottura che limitano luso di condimenti.Vapore: lalimento conserva al meglio il suo contenuto vitaminico eminerale.Rimangono inalterati sapore, odore e aspetto.In pentola a pressione: i tempi di cottura sono molto pi rapididella cottura comune. La perdita di sali minerali e di vitamine

nellalimento limitata. I sapori e gli odori sono preservati.Al orno: questo metodo mantiene il valore nutritivo degli alimenti.Si pu utilizzare anche la cottura al cartoccio, cosiddetta perchlalimento viene racchiuso in un cartoccio di carta stagnola odoleata.Alla griglia: si possono utilizzare diversi tipi di griglie: elettriche odi ghisa. Permettono di cucinare senza grassi.


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5. A tavola? Impariamo a controllarci Cerchiamo di consumare i pasti sempre allo stesso orario per

regolare il senso di ame e saziet. Evitiamo di guardare la televisione mentre consumiamo i pasti,

ci distrae portandoci inconsapevolmente a mangiare di pi. Evitiamo di mangiare in retta, mangiando lentamente

mangeremo meno e ci sazieremo prima. Posiamo la orchetta tra un boccone e laltro e mastichiamo a

lungo prima di ingoiare. Prendiamo una porzione adeguata allinizio, non acciamo il bis,

non pizzichiamo nei piatti altrui e soprattutto non acciamo lascarpetta a ne portata.

Se abbiamo mangiato da poco e abbiamo nuovamente voglia dimangiare andiamo invece a are una passeggiata, o leggiamo ilgiornale o teleoniamo a un amico.

6. Come are la spesa nel modo giusto Non andiamo a are la spesa a stomaco vuoto, potremmo

essere tentati di comprare tutto ci che vediamo. Prepariamo,invece, una lista della spesa e compriamo solo ci che ci serve.

Al supermercato stiamo lontani dalle corsie degli alimenti cheda evitare (dolci, snack, condimenti, salumi e ormaggi, ecc).

Impariamo a leggere le etichette sulle conezioni per inormarci

sugli ingredienti degli alimenti. Evitiamo di acquistare cibi pronti, spesso sono ricchi di calorie e

grassi.

. Impariamo a chiedere aiuto!Sollecitiamo laiuto della nostra amiglia, pensando chelatteggiamento che stiamo cercando di adottare servir a stare

meglio per sentirsi meglio.


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Capitolo

ATTIVIT FISICA

Ciro Giordano


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L attivit sica d notevoli beneci per la salute a tutte le et; quindi da considerarsi come un armaco, una medicina che seatta in modo corretto e associata alla dieta, diventa un cardineondamentale della terapia di molte malattie metaboliche.

Lattivit sica inatti riduce: il peso corporeo (aumentando la perdita di grasso e riducendo

la perdita di massa muscolare) la glicemia la pressione arteriosa trigliceridi e colesterolo totale il rischio per malattie cardiovascolari il rischio di osteoporosi lo stress, dando notevoli beneci psicologici

e aumenta: il colesterolo HDL (colesterolo buono).

Fare attivit sica non signica doversi sottoporre a sorzi intensie sporadici, come il cimentarsi in sport impegnativi a livelloagonistico. Questa va praticata, con regolarit e gradualit, in basealle proprie capacit siche e alle proprie preerenze.Se siamo sedentari baster modicare il nostro stile di vita

rendendolo pi attivo.Ma ricordiamo: prima di iniziare una regolare attivit sica,soprattutto se non si pratica da lungo tempo, buona normachiedere il parere al nostro medico.Se la raccomandazione accia esercizio sico vale per tutti, il tipo,la requenza, la quantit e lintensit consigliabile dipendono dallanostra condizione sica.

Perch are attivit fsica


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Lideale sarebbe seguire un programma motorio personalizzatoche preveda attivit o sport aerobici, cio eettuati senza andare inaanno come:

passeggiate a passo veloce corsa nuoto ciclismo danza giardinaggio.

Nel caso non si possa seguire un programma motorio cucitosu misura da un operatore qualicato, molto utile luso disemplicissimi strumenti che danno inormazioni sulla quantit diattivit sica, come il contapassi o sulla sua intensit, come ilcardiorequenzimetro.

Dovremo sorzarci di avere le giuste motivazioni per dedicare

almeno tre ore alla settimana allattivit sica, poich il nostroobiettivo il benessere sico.

Lattivit sica deve: comportare un impegno sico costante comportare un dispendio energetico totale di almeno 700 Kcal

alla settimana

essere eettuata con regolarit e possibilmente ogni giorno.In pratica, nella maggior parte dei casi, un esercizio regolare aritmo sostenuto, per esempio camminare velocemente per 20-30minuti, suciente a soddisare tali requisiti.

Inoltre utile: usare la macchina il meno possibile: rechiamoci al lavoro o

acciamo le commissioni a piedi o in bicicletta


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se necessario usare un mezzo, parcheggiare lauto un polontano dalla destinazione o scendere dallautobus qualcheermata prima: percorriamo lultimo tratto a passo veloce, ci

dar lo sprint per tutta la giornata non prendere lascensore, ma salire le scale a piedi andare a piedi a prendere i bambini a scuola: ar bene anche a

loro.Se gi si anno tutte queste cose abitualmente, mettere pi energia(camminando pi veloce, pedalando con pi lena).

Per mantenere nel tempo il proprio impegno sico pu risultareutile: coinvolgere un amico che abbia una buona motivazione a are

attivit sica darci sempre degli obiettivi realizzabili che poi si

modicheranno nel tempo iniziare con percorsi brevi da misurare in base ai minuti percorsi

oppure ai passi eettuati e incrementandoli gradualmente conulteriori minuti o passi, no ad arrivare a unora di camminata ocirca 10.000 passi al giorno (impiegheremo meno tempo pereettuare il percorso abituale).

Per rendere lattivit sica interessante: camminiamo o corriamo allaria aperta o nel parco

camminiamo o corriamo ascoltando una buona musica chespesso ci d il ritmo giusto variamo spesso il percorso alterniamo il tipo di attivit sica mettiamo la cyclette o il tappeto rotante davanti alla televisione.


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Fino a non molti anni a, molti medici sconsigliavano ai diabeticiadulti di cimentarsi in ogni tipo di attivit sica, negli ultimi anninumerosi studi hanno evidenziato che la persona con diabete, se

ben compensata, capace di prestazioni siche del tutto identichea quelle dei coetanei non diabetici.

Quali accortezze avere nel praticare lattivit fsica?

La persona con diabete che pratica attivit sica senza osservarealcune regole e senza buon senso, pu provocare un brusco calodegli zuccheri nel sangue, lipoglicemia (glicemia minore di

50 mg/dl), di cui i principali sintomi premonitori sono: sensazione di ame sensazione di proonda stanchezza (gambe molli) mal di testa sbadigli e sonnolenza (il perdurare dellipoglicemia pu portare

alla perdita di conoscenza) sudorazione

tremori irritabilit o cambiamenti bruschi di umore.

importante conoscere le regole per modicare il pasto e laterapia del diabete prima di iniziare lattivit sica. Le regole sonodiverse a seconda che il diabete sia trattato: solo con la dieta

non c bisogno di alcuna modica con dieta e armaci (ipoglicemizzanti orali) lorario ottimale per iniziare lattivit sica almeno due ore

dopo il pasto concordare con il diabetologo leventuale riduzione del

armaco, che andr valutata in base a dose e tipo di armacoassunti, dieta seguita, tipo e intensit dellesercizio sico,

valori di glicemia prima e dopo lesercizio sico.


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Scopo del monitoraggio quello di renderci pi consapevoli delnostro comportamento, identicando comportamenti alimentarie abitudini di vita non corrette. possibile cos, valutare larequenza di eventuali errori e porre in atto tutte le strategie atte acorreggerli.

Il diario alimentare, su cui riportare per una settimana tuttigli alimenti e le bevande consumate nella giornata, servir aevidenziare se nellarco della settimana abbiamo commesso tantepiccole eccezioni e renderci maggiormente consapevoli dellanostra aderenza alla dieta.

Il diario dellattivit fsica uno strumento valido per aiutarcia valutare se nellarco della giornata abbiamo svolto una attivitsica adeguata e se nel tempo siamo riusciti a incrementarla,modicando le nostre abitudini di vita.

Il monitoraggio del peso corporeo ci servir per valutare laperdita di peso nel tempo.

I diari si possono scaricare da internet allindirizzo:www.modusonline.it/dimagrirecongusto.

Gli strumenti del monitoraggio


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Monitoraggio dellattivit fsica

Attivit minuti per giorno

Cammino a passo veloce

Ginnastica

Ballo

Tennis

Cyclette

Corsa

Giardinaggio

Alla pagina: www.modusonline.it/dimagrirecongustosar possiile scaricare il diario unifcato e le ricetteselezionate dai dietisti che hanno collaorato alla stesura diquesto liro.


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Data kg osservazioni

1 settimana

2 settimana

3 settimana

4 settimana

5 settimana

6 settimana7 settimana

8 settimana

9 settimana

10 settimana

11 settimana

12 settimana

13 settimana

14 settimana

15 settimana

16 settimana

17 settimana18 settimana

19 settimana

20 settimana

21 settimana

22 settimana

Monitoraggio del peso corporeo


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Capitolo 4

LAUTOMONITORAGGIO DELLA GLICEMIA



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In questo delicato percorso assistenziale di dimagrimento intensivolautocontrollo della glicemia oltre a essere uno strumentodi valutazione, rappresenta una componente integrante deltrattamento, perch acilita lottenimento di un migliore controlloglicemico.Usati in modo corretto, i valori glicemici ottenuti medianteautomonitoraggio servono al paziente per prendere decisioniimmediate riguardanti il trattamento. Le decisioni sono basatesu un piano dazione programmato, che consiste in una serie diazioni volte a ottenere valori glicemici allinterno di un determinatointervallo. Luso dellautomonitoraggio della glicemia come basedella modulazione della terapia costituisce la base degli attualiprogrammi di trattamento del paziente diabetico obeso.Una serie di importanti studi clinici (tra cui il DCCT e lUKPDS)hanno dimostrato limportanza dello stretto controllo della glicemiaper prevenire le complicanze croniche del diabete.

Lautomonitoraggio della glicemia denisce lestensione delleoscillazioni glicemiche, mentre lemoglobina glicata documenta ilcontrollo glicemico medio.Esso ci permette di ottenere speciche inormazioni in merito aglieetti sulla glicemia della dieta, dellesercizio sico e della terapiaarmacologica. Esso un altro importante strumento educazionalesia per il paziente diabetico obeso sia per il diabetologo.

Alla luce di queste considerazioni, tutte le persone con diabetedovrebbero cercare di raggiungere e mantenere gli obiettiviterapeutici indicati, che implicano misurazione della glicemia invari momenti della giornata, tra cui prima e due ore dopo i pastiprincipali e al momento di coricarsi, il tutto naturalmente durantela vita di tutti i giorni. Lautocontrollo domiciliare della glicemia lunico modo oggi disponibile per eettuare tali veriche. Inatti per

quanto riguarda un modello di autocontrollo glicemico nel paziente

Lautocontrollo


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diabetico obeso tipo 2 si consiglia generalmente di eseguire1-2 proli giornalieri a settimana concentrandosi sulla glicemia adigiuno e postprandiale.

Ed proprio per lemergente importanza delliperglicemia post-prandiale, ormai considerata un attore prognostico negativoindipendente per lo sviluppo e la progressione della patologiacardiovascolare, che lautocontrollo glicemico domiciliaredeve essere considerato il mezzo pi semplice e diretto per ilmonitoraggio e il controllo di questo insidioso attore di rischio. stato ampiamente dimostrato, da studi clinici sia sperimentali

che epidemiologici, che il valore della glicemia due ore dopo ilpasto il migliore predittore di eventi e mortalit cardiovascolarisia nei pazienti con diabete conclamato sia nei soggetti con ridottatolleranza al glucosio.Gli strumenti indispensabili per un adeguato controllo glicemicosono rappresentati da unadeguata educazione del pazientediabetico, dalla terapia dietetico-comportamentale, da unadeguata

terapia ipoglicemizzante personalizzata e da un regolare conrontocon il medico diabetologo.Lautocontrollo va comunque inserito nel processo educativo delpaziente come strumento di comprensione e monitoraggio, sia peril paziente sia per il medico diabetologo, delle varie asi della storianaturale della malattia diabetica

In generale lautocontrollo della glicemia permette:la valutazione immediata del compenso glicemicolimpostazione di una terapia personalizzatala denizione, il controllo, il miglioramento e il raggiungimento di

obiettivi clinici ed educativi personalizzati (modiche dello stiledi vita)

utile al diabetologo e al paziente.


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Inatti lautocontrollo della glicemia permette al diabetologo di:impostare una relazione terapeutica ecace diventando palestra

di incontro-conronto e conoscenza con il paziente

patteggiare tra i bisogni della cura e quelli del pazienteidenticare obiettivi semplici e accessibilistabilire i livelli glicemici da raggiungere e mantenereistruire il paziente a interpretare i valori glicemici e a intervenire

per modicarli sia in condizioni ordinarie sia in condizioniparticolari (episodi acuti, malattie intercorrenti, assunzione diarmaci in grado di infuenzare la glicemia)

valutare lecacia della terapia impiegata e limpatto delleabitudini alimentari sul compenso glicemico

modicare il piano terapeutico in rapporto a variazioni dellattivitsica o in rapporto a particolari esigenze.

Lautocontrollo della glicemia permette al paziente di:visualizzare una glicemia elevata, nonostante lassenza di sintomi

e la sensazione di benessere e quindi permette al paziente diprendere coscienza di una reale alterazione che necessita di unintervento correttivo

arontare modicazioni dellalimentazione e dellattivit sicaprevenire e o controllare episodi di scompensocorreggere in tempo reale eventuali errori nella dietaimparare ad aggiustare il tiro patteggiando con il medico tra i

suoi bisogni e quelli della cura, sperimentare soluzioni alternativesentirsi libero di agire acquisendo la consapevolezza di essere in

grado di governare, seppur guidato, il suo controllo glicemico.


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Gli apparecchi portatili per la determinazione rapida della glicemiasu sangue capillare (lettori della glicemia) costituiscono il mezzoindispensabile per lautocontrollo glicemico. Consentono dimisurare la glicemia su sangue intero, di solito sangue capillareottenuto dalla puntura del polpastrello di un dito.La goccia di sangue viene posta su una striscia reattiva inseritanello strumento per la lettura. Sono disponibili in commercionumerosi modelli semplici da usare. Tra questi sono preeribili imodelli che non richiedono di asciugare leccesso di sangue sullastriscia reattiva prima della lettura ed eettuano la misura senzache loperatore debba intervenire con manovre a tempi stabiliti.Alcuni apparecchi memorizzano i valori glicemici determinatie possono essere collegati al PC. Altri modelli possono essereinseriti in schemi di collegamento per il tele-autocontrollo deldiabete.Tutti i modelli possiedono una sensibilit e riproducibilit dei

risultati ritenute soddisacenti in rapporto allo scopo, che quellodi ornire valori glicemici utilizzabili per una decisione terapeuticaimmediata e una rivalutazione della terapia su base retrospettiva.Lafdabilit della glicemia non dipende soltanto dallaccuratezza

analitica dello strumento, ma anche dalle capacit delloperatore

e dalla qualit delle strisce reattive, quindi anche loperatore deve

essere afdabile. Per lautomonitoraggio dunque indispensabile un

addestramento del paziente o dei amiliari alluso dello strumento.Per ottimizzare la perormance delloperatore bisogna sottolinearelimportanza di lavare e asciugare accuratamente le maniprima delloperazione, le norme duso del glucometro, la suaconservazione e pulizia. In particolare, il paziente deve essereinormato sullimportanza della data di scadenza delle striscereattive.

I lettori della glicemia


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Lautocontrollo glicemico deve, quindi, essere considerato un veroe proprio strumento terapeutico, da prescrivere, secondo preciseindicazioni e modalit e con la scelta degli strumenti ritenuti idonei

da parte del diabetologo; tale prescrizione deve in ogni casoessere preceduta da un addestramento pratico strutturato da partedel personale sanitario curante e accompagnata da un sistemadi distribuzione capillare assimilabile, per ecienza a quello deiarmaci per la prevenzione delle complicanze croniche dellamalattia diabetica. necessario comunque agire precocemente ein maniera aggressiva sui attori di rischio, in primis sul controllo

della glicemia. In tal senso lautocontrollo glicemico deve integrarsicon laspetto educativo, deve essere rapportato al singolopaziente, alla terapia in atto e alla storia naturale della malattiadiabetica. indispensabile innanzitutto che tutti i pazienti sianoadeguatamente istruiti sul diabete, sulle modalit per mantenereil controllo glicemico e su un corretto stile di vita e ormulare

per ciascuno un programma terapeutico personalizzato, il tuttonalizzato al raggiungimento di prestabiliti obiettivi glicemici. solo in questi termini che lautocontrollo glicemico domiciliaredeve essere considerato uno strumento essenziale per ilraggiungimento di tali obiettivi, permettendo ai pazienti dipartecipare in maniera attiva e motivata alla cura della propriamalattia.


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Capitolo 5

IL NOSTRO METODO


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Come seguire il nostro metodo

Nei primi 3 mesiEducazione alimentare.Impostare, sotto controllo medico, una dieta nettamente

ipocalorica, per esempio 800 kcal al giorno.Attivit sica quotidiana secondo quanto consigliato.Compilazione mensile del diario alimentare e di quello

dellattivit sica, per monitorare ladesione al programma.Dal 3 al 6 meseEducazione alimentare.Scegliere, in accordo con degli esperti, una dieta ipocalorica,

per esempio 1100 kcal al giorno.Incremento dellattivit sica quotidiana secondo quanto

consigliato dal programma.Dal 6 mese a un anno: ase di mantenimentoEducazione alimentare.Grazie alleducazione alimentare ricevuta, impostare delle

abitudini alimentari che permettano di mantenere un introitocalorico giornaliero intorno alle 1400 kcal al giorno.

Attivit sica costante.

Come mantenere i risultati raggiunti?

Una volta raggiunto lobiettivo della perdita di peso auspicabile sipotr seguire una dieta da 1400 calorie circa.

Per coloro che hanno raggiunto meno della perdita ponderale del10% si consiglia di:riprendere una dieta da 800 calorie, per 1 mese, 4 volte lannoeettuare lattivit sica con maggiore intensit e costanza,

valutandola mediante contapassiriprendere la compilazione del diario alimentare e di quello

dellattivit sica per valutare con il proprio dietista gli errori

commessi nel seguire il programma consigliato.


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Ricordiamo alcune regole valide qualunque sia lo schema dieteticoche si sta seguendo.

1. Il secondo piatto pu essere variato scegliendo tra:Carne, solo parte magra: agnello, capretto, coniglio, maiale,

manzo, pollo, tacchino e vitello (g 150).Prosciutto crudo, speck, bresaola e tacchino arrostito (g 50).Pesce: alici, baccal, cealo, cernia, dentice, gamberi, luccio,

merluzzo, orata, palombo, pesce spada, razza, rombo, sarago,sogliola, spigola, stoccasso, triglie e trota (g 150); cozze evongole (g 100); calamari, polpo e seppie (g 300).

Pesce in scatola: salmone, sgombro e tonno al naturale(g 100).

2. Per insaporire le pietanze possibile utilizzare a volont succo dilimone, aceto (anche balsamico), senape, pomodori maturi o pelati,

brodo a basso contenuto di grassi, brodo di carne o vegetale, aglio,

cipolle, capperi, peperoncino, sottaceti, aromi e spezie.

. possibile utilizzare gli alimenti surgelati, che risultano unottimasoluzione per chi non ha molto tempo da dedicare alla cucina. anche utile cuocere pi porzioni alla volta e conservarle inreezer suddivise in porzioni singole.

4. Unattenzione particolare va posta al consumo di rutta rescaperch ricca di zuccheri e se consumata in quantit superiori aquelle consentite aumenterebbe peso e glicemia.

5. Nel corso della giornata si possono prendere, con moderazione,ca o t senza zucchero, oppure dolcicati con aspartame o

saccarina.

Otto consigli per ogni giorno


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6. Nel caso si desideri are uno spuntino non previsto dalla dieta, possibile consumare:nocchi, sedano, carote, ravanelli, cetrioli a volontala porzione di rutta prevista per il pranzo o per la cenaqualche etta di prosciutto crudo, o speck, o bresaola, privati

del grasso visibileuna scatoletta di tonno al naturale1 uovo sodoun piatto di insalata con pomodori senza oliouna tazza di latte scremato

se ci troviamo uori casa possibile consumare al bar uncappuccino con latte scremato o una spremuta daranciao un succo di rutta senza zucchero (che sostituiranno laporzione di rutta del pranzo o della cena).

. Si raccomanda di bere molto, almeno un litro e mezzo di liquidinella giornata: acqua (anche minerale), brodo, t, orzo, camomilla,

tisane, rigorosamente senza zucchero o aggiunte di dolcicante.

8. Evitare di consumare:ormaggi e latticini: ormaggio spolverizzato sulle pietanze o

nei ripieniinsaccati: salame, wurstel, salsiccia, capocollo, coppa, ecc.patate

olio oltre quello previsto nella giornata o altri tipi di condimenti(maionese, burro, margarina, strutto, pancetta, panna)rutta secca (arachidi, noci, nocciole, mandorle, pistacchi,

prugne secche, ecc.)rutta resca oltre quella consentitadolci: caramelle, cornetti, biscotti, gelati, merendine, cioccolatavino, birra, superalcolici, bevande zuccherate.


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Una delle dicolt maggiori nel seguire una dieta , spesso,quella di dover pesare tutti gli alimenti da consumare. Per acilitareladesione alla dieta riportiamo la porzione di alcuni alimentiottenuta anche avvalendoci di misure casalinghe, cio di utensilida cucina come cucchiaino, cucchiaio, mestolo, bicchiere, tazza, lecui dimensioni sono piuttosto standardizzate.Per acilitare ulteriormente ladesione alla dieta riportiamo ancheil peso medio* di alcuni alimenti utilizzando le seguenti misurecasalinghe:

1 bicchiere di plastica da acqua da 200 cc1 bicchiere di plastica da ca da 80 cc1 mestolo da 100 ccil cucchiaio da minestrail cucchiaino da ca

Senza usare la bilancia

pasta peso calorie

formatopiccolo (ditali, tubEtti)

1 icchiere di plastica da ca (crudi) = g 40 141

1 icchiere di plastica da acqua (crudi) = g 100 353

1 mestolo (cotti) = g 60 (a crudo) 212

formatograndE (ditali, tubEtti)

1 icchiere di plastica da ca (crudi) = g 35 123

1 icchiere di plastica da acqua (crudi) = g 80 282

1 mestolo (cotti) = g 40 (a crudo) 141

pEnnE

2 icchieri di plastica colmi (crude) = g 80 282

3 mestoli (cotte) = g 80 (a crudo) 282


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riso peso calorie

1 icchiere di plastica da ca (crudo) = g 65 219

icchiere di plastica da acqua (crudo) = g 80 2693 mestoli (cotto) = g 80 (a crudo) 269

lEgumi sEcchi (fagioli, cEci, lEnticchiE) peso calorie

1 icchiere di plastica da ca (crudo) = g 60 203

1 mestolo (crudi) = g 100 338

1 mestolo da minestra (cotti sgocciolati) = g 50 (a crudo) 151

panE, fEttE biscottatE peso calorie

Panino sofato = g 30 87Rosetta piccola = g 60 174

Rosetta media = g 100 289

Rosetta grande = g 150 433

Sflatino = g 250 722

Grissino o cracker = g 5 21

Fetta di pan carr = g 16 46

Fetta iscottata = g 7-8 29-33

Pizza margherita = g 250 677

patata peso calorie

Piccola = g 60 51

Media = g 150 127


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carnE peso calorie

1 hamurger = g 100 242

Prosciutto crudo, sgrassato, 1 etta = g 15-25 20-34Prosciutto cotto, sgrassato, 1 etta = g 20-30 26-40

formaggio grattugiato peso calorie

1 cucchiaino = g 5 19

1 cucchiaio = g 10 38

olio peso calorie

1 cucchiaino = g 5 45

1 cucchiaio = g 10 90

bEvandE peso calorie

1 icchiere di acqua = g 200 0

1 calice di vino = g 125 94

1 lattina di irra = cc 330 112

frutta peso calorie

25 ciliege = g 150 57

1 prugna grande o 3 piccole = g 150 63

4 alicocche piccole o 2 grandi = g 150 42

1 arancia o mela o pera medie = g 150 531 pesca media = g 150 37

*i pesi sono rieriti al peso netto


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Dieta da 1100 calorie circa

luned*

colazionE

Ca o t senza zucchero

Latte scremato (150 g)

2 ette iscottate integrali

pranzo

Fagioli con verza

Coniglio allischitana

Scarola con peperoni

Frutta resca (150 g)

cEna

Indivia belga gratinata

Frittata di zucchine


marted*

colazionE




pranzo

Orecchiette con roccoli

Spezzatino ai peperoni


cEna

Zuppa di asparagi

Fagottini di tacchino ai

carciof


mercoled*

colazionE




pranzo

Ceci con gameri

Insalata jolly


cEna

Minestrone ricco

Cartoccio di maiale ai

unghi


gioved*

colazionE




pranzo

Caserecce con rucola e

pomodoro

Insalata di salmone con

pomodori


cEna

Zucca arrostita

Insalata estiva di carne in

gelatina


Prima settimana


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* Durante la giornata consentito consumare 50 g di pane integrale

venerd*

colazionE




pranzo

Fusilli con agiolini e pesce

spada

Insalata antasia


cEna

Zucca al vino

Pollo alla cacciatora

Funghi al lauro


saato*

colazionE




pranzo

baccal con cavolfore

Insalata gustosa


cEna

1 pizza marinara

1 icchiere di irra

o 1 lattina di iita light


domenica*

colazionE




pranzo

Fagioli e cozze

Scarola con peperoni

Soretto al limone

cEna

Minestra di cicoria

Petto di tacchino

aromatico

Fagiolini allagro



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colazionE




pranzo

Fagioli alla contadina

Insalata di salmone e

pomodoro


cEna

Vitello alla pizzaiola

Carciof piccanti


luned*

colazionE




pranzo

Tuettoni con zucca

Romo alle verdure

Finocchi gratinati


cEna

Misto di verdure saut

Vitello ai unghi porcini


marted*

colazionE




pranzo

Fave e cicoria

Gameri alla piastra

Insalata gustosa


cEna

Roast-ee

Melanzane agrodolci


mercoled*

colazionE




pranzo

Penne alle melanzane

Zuppa di scampi

Scarole allinsalata


cEna

brasato

Spinaci al limone


gioved*

Seconda settimana


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* Durante la giornata consentito consumare 50 g di pane integrale

venerd*

colazionE




pranzo

Spaghetti con zucchine

Pollo alla irra

baraietole in insalata


cEna

Sardine al peperoncino

Zucchine al limone


saato*

colazionE




pranzo

Risotto ai carciof

Involtino di vitello

Melanzane agrodolci


cEna

Crostone (con resaola,

rucola e pomodori)

1 icchiere di irra

o 1 lattina di iita light


domenica*

colazionE




pranzo

Faralle ai peperoni

Pomodori ripieni di unghi

Cocktail di cocomero

cEna

Gameri al orno

Insalata antasia



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Dieta da 1400 calorie circa

colazionE

Ca o t o orzo, senza zuccheroLatte parzialmente scremato g 250

oppure

1 yogurt magro1


pranzo

Pasta o riso paroiled g 30 con legumi secchi g 602

oppure

Pasta o riso paroiled g 50 converdura g 200: roccoli, verza, unghi,cavolfore, zucca, melanzane, zucchine, carciof, spinaci, ecc.

oppure

Minestrone g 250 con legumi g 30oppure

Legumi secchi g 803 (agioli, ceci, lenticchie, ave, piselli)oppure due volta a settimana

Verdura cotta: agiolini, cavolfore, verza, scarola, ieta, spinaci, zucchine, ecc.oppure non pi di una volta la settimana

Pasta o riso paroiled g 80 oppure gnocchi g 200

Carne, qualsiasi tipo, solo parte magra g 150oppure

Prosciutto crudo, speck (parte magra) o bresaola g 50, o carne in scatola g 90

oppure almeno due volte la settimana Pesce resco o surgelato g 150, o tonno sottolio sgocciolato g 80

oppure non pi di una volta la settimana

2 uova o ormaggio g 80, o mozzarella g 150, o ricotta g 150Verdura cotta o insalate g 250Pane integrale g 504

Frutta resca g 150 (mele, pere, alicocche, arance, mandarini, prugne, ragole,pesche, nespole, ciliege, kiwi, cocomero, melone)5


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cEna

Secondo piatto e contorno come a pranzoPane integrale g 706 oppure patate g 200Frutta resca g 150 (mele, pere, alicocche, arance, mandarini, prugne, ragole,pesche, nespole, ciliege, kiwi, cocomero, melone)

condimEntopErlagiornata

3 cucchiai da tavola di olio extravergine di oliva

notE

1. Yogurt se alla rutta solo del tipo dolcifcato con aspartame

2. Legumi secchi g 60 = g 150 se reschi o in scatola sgocciolati

3. Legumi secchi g 80 = g 200 se reschi o in scatola sgocciolati

4. Pane integrale g 50 = g 30 di cracker, grissini, ette iscottate integrali o reselle

5. banane, fchi, uva, cachi, sono rutti ricchi in zuccheri e poveri in fre vegetali;

vanno pertanto consumati sporadicamente e in quantit non superiore a g 100 per

porzione

6. Pane integrale g 70 = g 40 di cracker, grissini, ette iscottate integrali o reselle.


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Avvertenze

La quantit dei singoli alimenti riportata in peso netto, cio,solo la parte da utilizzare per essere cucinata o consumata cruda.

possibile invertire il pranzo con la cena.Acqua da bere, anche minerale, a volont.Per rendere le pietanze pi gradevoli si pu ar uso di: succo di

limone, aceto, pelati, cipolle, capperi, sottaceti, aromi e spezie.Nel corso della giornata si possono prendere, con moderazione,

ca o t senza zucchero oppure dolcicati con aspartame osaccarina.

Evitare di consumare

Patate.Formaggi, latticini.Insaccati.Condimenti non previsti dalla dieta (burro, strutto, margarina,

panna, ecc.).

Vino, superalcolici e bevande zuccherate.Dolci, gelati, caramelle, cioccolata, rutta secca o sciroppata.


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Una sosta al bar

Pi volte durante la giornata, a causa dei ritmi renetici, pu

capitare di are un break al bar. Se non acciamo attenzione a cosa

scegliamo, questa pausa, pu trasormarsi in un vero e proprio

pasto antasma. A causa delle piccole dimensioni di questi spuntini,

si tende a sottovalutarne lapporto calorico, generalmente elevato,

che va, cos, a sommarsi alle calorie introdotte con la dieta abituale.

Qualche esempio:

tramezzino 450 calorie

toast (prosciutto e ormaggio) 210 calorie

trancio di pizza 270 calorie

suppl di riso 310 calorie

saltimbocca mozzarella e prosciutto 450 calorie

ocaccia al rosmarino 400 calorie

Cosa possiamo consumare?

Ca o t senza zucchero o con dolcicante.Un cappuccino senza zucchero.

Spremuta darancia o pompelmo senza zucchero che sostituiruna porzione di rutta.Una lattina di cola o aranciata light.

Se gli amici vengono a cena

Seguire una dieta non vuol dire rinunciare alla vita sociale o alleoccasioni di stare a tavola con gli amici. possibile preparare per

tutti piatti ugualmente gustosi e poco calorici.

Seguire la dietaanche nelle occasioni particolari


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Se mangiamo uori o al ristorante

Evitiamo di accettare tutti gli inviti da parte di amici o parenti;se li inormeremo sulla nostra decisione di seguire la dieta,

sapranno aiutarci.Facciamo sempre un piccolo spuntino (un rutto, dei nocchi o

delle carote) cos da non arrivare aamati al pranzo o alla cena.Se insistono a orirci del cibo si pu sempre dire No, grazie.Non vergognamoci di chiedere al cameriere come sono state

preparate le pietanze, per scegliere quelle meno caloriche(pochi grassi e zuccheri).

Evitiamo le bevande alcoliche o zuccherate, i piatti troppoelaborati e i ritti.

Chiediamo verdure non condite, potremo cos arlopersonalmente.

Anche se la porzione pi grande sembra un miglior trattamento,non vale le calorie e i grassi in pi.

Tra le pietanze preeriamo quelle a pi bassa densit energetica

di cui sono riportati alcuni esempi nella tabella a pagina 34.


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Men delle este:piccoli trucchi per non prendere peso

Vigilia di Natale

colazionE caloriE

Latte scremato (un icchiere) 58

pranzo caloriE

Verdura cotta o cruda 35Prosciutto crudo, parte magra, 4 ette 72

1 rutto 50

cEnonE caloriE

Pasta con vongole (mezza porzione) 176

Orata al orno o allacqua pazza, 150 g 181

Insalata di rinorzo 98

Scarole stuate 37

Panettone (1 etta piccola) 200

Condimento per la giornata olio extravergine doliva 2 cucchiai 180

Totale 108

Si sa che nei giorni di esta dicile seguire la dieta, noiproponiamo dei men che possono orientarci nelle scelte esoprattutto arci capire quante calorie stiamo consumando ecome sia acile aumentarle con alimenti che noi abbiamo denitoEXTRA perch molto calorici di cui bene non abusare.


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Natale

colazionE caloriE


pranzo caloriE

Tagliolini in rodo di pollo, mezza porzione 219

Minestra maritata in rodo di pollo 24

Pollo lesso 150

Carciof arrostiti 44

Insalata mista con limone e aceto 25

1 etta piccola di dolce 230

cEna caloriE

Insalata di pomodori 34

1 rutto 50


Totale 1104


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Vigilia di Capodanno

colazionE caloriE


pranzo caloriE

1 uovo 56

Insalata mista a volont 25

cEnonE caloriE

Scampi e salmone aumicato 101

Linguine ai rutti di mare (mezza porzione) 234

Cernia al orno o allacqua pazza 132

broccoli al limone 40

Funghi triolati 30

Lenticchie stuate 72

Spumante (1/2 icchiere) 43

Pandoro (1 etta piccola) 220


Totale 1191


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Capodanno

colazionE caloriE


pranzo caloriE

Pasta al orno (mezza porzione) 300

Roast-bee, 3 ette con piselli 188

Insalata mista con aceto alsamico 25

1 rutto 50

cEna caloriE

Polipo in insalata 114

biete al limone 51

1 rutto 50


Totale 1016

e se aggiungiamo un extra, aggiungiamo:

caloriEVino ianco 1 icchiere 110

Cotechino (1 etta) 180

Torrone alla mandorla (g 30) 144

Frutta secca g 50 (noci, nocciole) 320

Capitone arrostito (g 100) 247

Maionese (1 cucchiaio) 65


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Vigilia di Pasqua

colazionE caloriE


pranzo caloriE

Minestrone 107

Tonno sottolio, 1 scatoletta piccola 80

Lattuga con limone o aceto 9

1 rutto 50

cEna

1 etta di pizza di scarole 300

broccoli con limone 55

Fave resche, 10 accelli 41

bresaola, 6 ette 75Ricotta romana, 1 ettina 182

1 rutto 50

Condimento per la giornata olio extravergine doliva 1 cucchiaio 90

Totale 109


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Domenica di Pasqua

colazionE caloriE


pranzo caloriE

Pasta al orno (mezza porzione) 300

Agnello con piselli 267

Pastiera, 1 etta 270

cEna

2 carciof arrostiti 130

1 rutto 50


Totale 1169


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Pasquetta (uori casa)

colazionE caloriE


pranzo caloriE

Frittata di pasta, una etta 425

1/2 etta di tortano 190

2 carciof arrostiti 44

1 rutto 50

cEna

150 g arrosto di vitello 159

Insalata mista con limone o aceto 25

1 rutto 50


Totale 1181


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Pasquetta (a casa)

colazionE caloriE


pranzo caloriE

Minestra di verdura 25

Tortellini reschi in rodo, mezza porzione 250

Petto di pollo agli aromi, 1 etta 150

Lattuga con limone o aceto 9

1 ettina piccola di coloma 300

cEna

Insalata mista con limone o aceto 25

Prosciutto crudo magro, 3 ette 72

1 rutto 50

Totale 106

e se aggiungiamo un extra, aggiungiamo:

caloriE

20 g di cioccolata 109 uovo con 2 ettine di salame 100

1 icchiere di vino (150 cc) 110


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Conclusioni



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Il legame tra obesit e diabete mellito molto stretto, entrambisono attori di rischio per malattie cardiovascolari.La perdita di peso riduce tale rischio e aumenta laspettativadi vita, rappresentando lo scopo principale del trattamentodel paziente diabetico obeso. Esso deve avere tre componentiprincipali: la dieta, lesercizio sico e la terapia comportamentalerivolta alle modiche dello stile di vita.Maggiore la perdita di peso, maggiori sono i beneci sulcompenso metabolico ma, anche una modesta riduzioneponderale (-10%) risulta essere comunque ecace perchcomporta il miglioramento dellinsulino-resistenza e dellealterazioni metaboliche a essa correlate come liperglicemia,liperlipidemia, lipertensione arteriosa.I pazienti obesi diabetici devono essere sempre inseriti e seguitiallinterno del programma che stato esposto in questo manuale,anch diventino essi stessi capaci di autogestirsi.

necessario quindi uno stretto rapporto tra il dietista e ilpaziente nella ase di inormazione, in quella del trattamento esoprattutto nelle asi successive di controllo e di rinorzo delprogramma terapeutico.La chiave del successo risiede nelleducazione terapeutica enel supporto del team dei terapeuti. Il dietista deve aiutare ilpaziente a diventare un esperto di nutrizione e di alimentazione.

Le inormazioni che si apprendono e le abilit che si sviluppanodurante la ase del trattamento devono trasormarsi in uno stiledi vita che sar la chiave di volta per mantenere nel tempo ilcontrollo del peso e che deve durare tutta la vita.Non esistono attualmente, alternative a tale tipo di intervento.Un rischio da evitare quello del ai da te!Soprattutto durante la ase di trattamento con diete ortemente

ipocaloriche necessario lo stretto controllo medico.

Conclusioni


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Alcuni consigli pratici per mantenere la perdita di peso nel tempoe i risultati raggiunti:Fra tutti i attori associati al mantenimento della perdita di

peso, lattivit fsica svolta regolarmente il pi importante.Monitorare il peso corporeo: controllarlo utilizzando la taglia

dei vestiti.Seguire sempre unalimentazione ilanciata.Mangiare meno.Controllare lassunzione di cibo.Ridurre lassunzione di grassi e di zuccheri semplici

Seguire una dieta ricca in caroidrati complessi e freutilizzando i grassi da condimento ricchi in monoinsaturi (oliodoliva).

Non sentirsi in colpa se si trasgredisce la dieta.Evitare lassunzione di cio uori pasto svolgendo attivit

incompatibili con il mangiare.Frequentare i corsi di educazione alimentare organizzati dal

centro antidiabete.Ricordare quanto si stava male prima di perdere peso.Conoscere ed evitare le situazioni che abitualmente portano a

mangiare in eccesso.


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Proflo degli autori

Dott. Gennaro SaldalamacchiaDirigente medico di I livello Dipartimento Medicina clinica e sperimentale,Universit degli studi di Napoli Federico II.Dott.ssa Delia PacioniDietista Dipartimento Medicina clinica e sperimentale Universit deglistudi di Napoli Federico II.

Preatori

Gabriele Riccardi

Ordinario di Endocrinologia e Malattie del metabolismo Universit deglistudi di Napoli Federico II.Angela Albarosa RivelleseDocente di Medicina interna Universit degli studi di Napoli Federico II.

Collaboratori

Ciro Giordano: Dietista Dipartimento Medicina clinica e sperimentaleUniversit degli studi di Napoli Federico II.Sara Pellegrino: Dietista Dipartimento Medicina clinica esperimentale Universit degli studi di Napoli Federico I I.Valeria Tia: Dietista Dipartimento Medicina clinica e sperimentaleUniversit degli studi di Napoli Federico II.Giuliana Vitolo: Dietista Dipartimento Medicina clinica e sperimentaleUniversit degli studi di Napoli Federico II.

Link

Alla pagina: www.modusonline.it/dimagrirecongustosar possiile scaricare il diario unifcato e le ricetteselezionate dai dietisti che hanno collaorato alla stesura diquesto liro.


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Note


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Dimagrire con Gusto

Documents

Transcript of Dimagrire con Gusto