Diarrea.expo

8/18/2019 Diarrea.expo

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DiarreaSánchez Martí Luis Alejandro

Rodríguez Balcázar MisaelRamírez Orozco Guillermo

Octavio


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Defnicin!

• La diarrea se defne"en sentido am#lio"como la e$#ulsinde heces no%ormadas oanormalmente

lí&uidas" con unama'or %recuencia dede%ecacin(


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Datos y cifras

• )* causa de muerte de ni+osmenores de cinco a+os(

•Las en%ermedades diarreicas matan a,-. ... ni+os menores de cincoa+os cada a+o(


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Datos y cifras

• /na #ro#orcin signifcativa de lasen%ermedades diarreicas se #uede#revenir mediante el acceso al agua#ota0le ' a servicios adecuados desaneamiento e higiene(

• 1 ,.. millones de casos de

en%ermedades diarreicas cada a+o anivel mundial(


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Más de 2aguda sin%ecciosrestanteingesti

is&uemia

Etiologí

a

Infecciosa

• 4irus• Bacterias• 5rotozoos

Alimentaria 6ransgresindiet7tica

Gastroentero#atiaal7rgica

Tóxica

• 8ármacos• Setas• Metales #esados• 9iguato$ina• Monoglutamato sdico• Síndrome del aceite

t$ico

Enfermedades tractogastrointestinal• O0struccin intestinal• :s&uemia intestinal

Enfermedadessistémicas• ;e#atitis A"• Brucelosis"• 6ri&uinosis• :n%ecciones

estre#tococicas

Brote inicial de diarrea crónica

•


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:n%eccioso?2.3@

1.VIRUS• Rotavirus• Virus Norwalk

• Otros virus

2.BATERIAS• Staphylococus

aureus

• Bacilus cereus,• Clostridium

perfriges• Salmoella• Shigella• Campylo!acter

• "isteriamoocytogees

• Vi!rio cholerae• Vi!rio

parahemolyticus• #ersiia• Escherichia coli•

!."ARASIT#S• Etamoe!a

hystolytica

• %iardia lam!lia• Cryptosporidium• &sospora Belli


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9LAS:8:9A9:O 8:S:O5A6OLOG:9AD< LA D:ARR


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D:ARR


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DIARREAS#S/0TIAS. •


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D:ARR


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Características'

• 9oncentracin intraluminal desolutos &ue atraen agua

• Alto volumen de las heces• Osmolaridad mu' elevada•


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D:ARR


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DIARREA SERET#RA.

Este ti&o de diarreas- no cedencon el ay$no.

En ellas esta alterado ele'$ili+rio entre aniones y

cationes- es $n ti&o de diarreafrec$ente.


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DIARREA SERET#RA.

• 4AT#RES E5D#6E5#S7

- 8ormonas 9VI":- serotóninas- interle$cinas-etc.

-S$stancias detergentes como 3cidos +iliares-3cidos grasos- etc

• 4AT#RES E;#6E5#S7

< Endotóxinas +acterianas como la del cólera.< Alg$nos laxantes irritantes.


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D:ARR


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Características'

• Secrecin hidroelectrolíticaaumentada con mucosa normal

• Alto volumen de heces lí&uidas• Osmolaridad %ecal 0aja• 9ontenido aumentado de electrolitos• 5ersiste a #esar del a'uno• #; %ecal neutro ?no irritantes@•


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D:ARR


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• Estas diarreas- se &rod$cen enenfermedades inamatorias7

• olitis $lcerosa crónica ines&ec2%ca9UI:.• Enfermedad de ron.

• Ami+iasis ag$da.

• Adenoma )elloso


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D:ARR


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Características'

• 57rdida de la integridad anatmicade la mucosa intestinal

• D7fcit de a0sorcin de nutrientes•


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D:ARR


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Características'

• 4olumen de heces moderado• Re=ejo gastroclico e$altado o no

• o ha' #7rdida de electrolitos• o ha' re#ercusin #onderal•


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• D:ARR


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6i#o Alto 6i#o Bajo


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las diarreas &$eden ser ag$das o crónicas 7

• D:ARR


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Diarrea aguda


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D


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• Segundo lugar en in%ecciones "mas%recuentes del tu0o digestivo

• 5rimera causa de mortalidad in%antil• i+os mas a%ectados


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6 S #S#S


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A6E5TES I54EI#S#S9=>?:

•Diarrea

•Vómitos

•

Dolor abdominal

•Contaminación fecal - oral

•Establecer diferencia con seudodiarrea (diarrea paradójica)

IMPACTACI! "ECA#


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A$ente supera

Acido $%strico

En&imas $%stricas

'ecreción de moco

peristaltismo

"lora saprofita supresora


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• 1.


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A6E5TEETI#@#6I#

VE8IU@#


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Vi+rio colerae7

#roduce una to$ina&ue a%ecta a las#roteínas G"#roduce una rá#idadeshidratacin ' lamuerte(

ersiniaenterocolitica7

invade la mucosa delilio terminal ' delcolon #ro$imal(

lostridi$m! asilos


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(.I días Rotavirus ! 5:! 1>I días

#revalencia en ni+os menoresde * a+os

!.< "R#T###S7 6iardia7 da+a la

su#erfcie derea0sorcin de lasmicrovellosidades(

9ausaDiarrea de viajeroH

GAS6RO


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Entamoe+aystolitica7 #roduce la disenteríaame0iana ?diarreasanguinolenta@ ' la

ame0iasis he#ática enhumanos(

*.< 8E@/I5T#S7Cscaris

l$m+ricoides7 delgado ' a veces sea0re se aloja en elintestino camino hastaotras #artes delcuer#o(

Agente 6i#o de diarrea


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Agente 6i#o de diarrea


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A6E5TES 5#I54EI#S#S

1.


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Anti0iticos #roductores de diarrea


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!.< "R#DUT#S T0;I#S7rgano%os%oradosAmanitaSetasArs7nico9iguatera

*.


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En la Diarrea

ag$da infecciosaesta+lecer si sede+e a7

• G7rmenes invasivos!

#enetran dentro de la#ared intestinal Acom#a+ado desintomatología general(

• G7rmenes noinvasivos! actan a

trav7s de sus to$inas


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D i a r r e

a

A g

u d a

: n % e c c

i o s a

G 7 r m e n e s : n v a s i v o s

G 7 r m e n e s n o

i n v a s i v o s

Sintomatología general discreta o noesta #resente


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G7rmenes :nvasivos

• Salmonela! 6'#himurium


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Shigelas

9am#'lo0acter


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Nersinia


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G7rmenes o :nvasivos

• 9lera


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• :nto$icacin Alimentaria + :A 9lostridium 5er%ringens

• Diarrea del 4iajero + -.3


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D ' A, , E A C , O " ' C A


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D'A,,EA D,A ASDE SEA"AS

Aumento

/olumen 0 112gr 3recuencia 4 v5d%a

Disminución consistencia

tiempo


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8isio#atología de la diarrea!8unciones Gastrointestinales Básicas

AL6E,AC'O"

D'A,,EAC,O"'CA

SIGNO

Revela trastorno del transporte

intestinal de H2O y e-

Secreción

•Digestión

• Absorción

•

ovilidad


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CAUSAS

Motilidad


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Motilidadintestinalalterada

/EA5IS/#! o 5eristaltismo

5eristaltismo!

:nt( Delgado

6iem#o contactoentre contenido:nintraluminal 'e#itelio intestinal

9olon reci0e

T ;*O

D:ARR


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Diarrea Motora

+ 9ausas 8recuentes de :ncremento#eristaltico!

• Sindrome de :ntestino :rrita0le• ;i#ertiroidismo


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;i#ertiroidismo

Aumenta el#eristaltismoUocasionando unmoderado

aumento elnumero dede#osiciones (

rome del intestino irrit


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,es(uestas sensoriomotorasanómalas del intestino del

intestino delgado # colon

E

CARACTERISTICAS

•

Sintomas # evacuaciones !recuentes cesan duarnte la noc7e # sealternan con (eriodos de estre8immiento.

•Dolor abdominal 9ue se alivia al de!ecar

•E" C'E,6OS CASOS: (erdida de (eso o solo diarreas

rome del intestino irrit


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•Sindrome carcinoide

•En!ermedad de Addison

•En!ermedad de graves + ;asedo<

•Diabetes mellitus

Diarrea endocrina


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m dad d Grav s-Bas dow

es una en!ermedadautoinmune

=en la cual el sistema inmune se concentra en ciertos te>idos # los ataca?

La gl)ndula tiroides secreta las 7ormonas tiroxina

=6? # tri#odotironina =64?@

crisis tirotóxica

etabolismo delcuer(o

&i(erestimulación intestinal

D:ARR


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n cambio en los 7)bitos intestinales

D:ARR


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• Aumento de volumen ' =uidez• Secrecin de moco" sangre" #roteinas '

#us(

• a$sas

+


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Diagnostico Diarrea Aguda

• Se de0e de considerarlo siguiente!

a@ Signos de gravedad0@ 8ie0res elevadasc@ Diarreas

sanguinolentasd@ :nmunosu#resine@ 4iajes recientes al

e$tranjero%@ :nto$icacin

alimenticia

• Se de0e evaluar!a@ 5resencia de

leucocitos %ecales

0@ 9o#rocultivoc@ ;emocultivo ?en

algunos casos@

d@


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diagnstico

• AVL:S:S M:9ROB:OLG:9O D< LAS ;


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6ratamiento ?OMG


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tratamiento

• Dieta!


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6ratamiento

a@ Anti0iticos•?


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Diarrea crnica Diagnostico

• De#ende el lugar de la alteracin!a@:ntestino delgado ' colon derecho!

heces de gran volumen

0@9olon iz&uierdo! #oco volumen 'tenesmo

Diarrea sanguinolenta sugiere

in=amacin

c@ 9olon irrita0le! diarrea con moco sinsan re


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Análisis de Sangre

• Dosaje de marcadores endocrinos endiarreas secretoras!

• ;ormona tiroidea! ;i#ertiroidismo

• 9alcitonina! 9arcinoma medular detiroides

• Gastrina! S$ de Yollinger


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5rue0as de imagen

•


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5rue0as 8uncionales

• 5rue0as del Aliento con ;idrogenoes#irado!

5ermiten diagnosticar!

D7fcit de lactasa"So0re crecimiento 0acterianoMal digestin de grasa


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6ratamiento

•


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Bi0liografas

• Daza P" Sídrome de mala!sorci( e pediatria'efo)ue pr*ctico y terapeutico+ Dis#oni0le en!htt#![[(sc#(com(co[#reco#[#reco#\fles[modulo\W\vin\K[Sindrome\mala0sorcion\#ediatria(#d%

• 5orth 9" 8isio#atologia saludefermedad uefo)ue coceptual( ,]ed( Me$ico" D(8!5anamericana

• ;arrison( 5rinci#ios de Medicina :nterna( 1WXedicin( McGra ;ill( 4olumen 1( Diarrea"ca#ítulo K.

• htt#![[(gastro(hc(edu(u'[9LAS


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