“ Diagnostico radiográfico ”

INTEGRANTES: • ELIZABETH PATRICIA COAGUILA

CASO• ANGIE PAMELA ROJAS BERNEDO• MAHILY BRIZAIDA MELENDES

ARAGON• GRECIA ARLET ZUÑIGA GOMEZ• XIMENA MICHELLE APAZA PEREZ

IV CICLO – RADIOLOGIA

ACESOR: CD. FELIX BATISTA ANTONIO VELÁSQUEZ

Diagnóstico

• Viene del griego “dia” que significa “por”, y “gnosis” que significa “conocimiento”

InterpretaciónDescripción de toda una información contenida dentro de las imágenes radiográficas blancas, negras y grises, percibiendo las características presentes en ellas.Esta información se relaciona con los hallazgos clínicos para llegar a un diagnostico definitivo.

Objetivos de la interpretación• Identificar la presencia o

ausencia de enfermedad• Proveer información sobre

la naturaleza y extensión de la enfermedad

• Facilitar información para el diagnostico diferencial

Condiciones para la interpretación

• Optimas condiciones visuales

• Entender la naturaleza y limitaciones de las imágenes radiográficas

• Calidad de la imagen a ser interpretada

• Conocimiento de las estructuras radiográficas normales y patológicas

• Técnica sistemática que permita observar las radiografías integralmente.

• Describir las lesiones de manera específica.

• Interpretar los hallazgos radiográficos• Diagnóstico radiográfico diferencial.

AMBIENTE ADECUADO: Entre más obscura sean las condiciones para la visualización, mejor serán percibidos los pequeños detalles que pueden pasar desapercibidos en la iluminación normal de la habitación.

LIBRE DE DISTRACCIÓNNo debe interpretarse una radiografía pobremente expuesta y procesada, en un pasillo o en la clínica.Mucho menos empleando una luz inadecuada.

USO DEL NEGATOSCOPIOEl negatoscopio debe ser de tamaño brillo e iluminación adecuada, y debe estar en una posición cómoda para la visión.Que permitan la variación en la intensidad de la luz. Indispensables para observar las partes obscuras de las radiografías.

USO DE MAGNIFICADORESLa magnificación de la imagen a veces es de ayuda, especialmente en la evaluación de detalles pequeños o para examinar radiografías panorámicas, con el fin de comparar los lados derecho e izquierdo

USO DE MÁSCARAS OPACASPueden ser utilizadas máscaras opacas en el negatoscopio para bloquear la luz periférica, limitando la iluminación a la radiografía, o una parte de interés en la radiografía.

Naturaleza y limitaciones de la imagen

ORIGEN DE LAS SOMBRAS BLANCAS, NEGRAS Y GRISES

Debemos entender como se originan las diferentes densidades presentes en la radiografía.

ANATOMÍA TRIDIMENSIONAL DE LOS TEJIDOSDebemos conocer la anatomía tridimensional de la estructura que estamos radiografiando.

APRECIACIÓN DE LA FORMA DEL OBJETO PRODUCTO DE LA SUPERPOSICIÓN:Debemos entender que una de las limitaciones de la radiografía es la superposición de toda la forma del objeto en una imagen plana bidimensional.

Conocimiento de lo normal y

patológico

• Para interpretar condiciones patológicas presente en cualquier imagen, debemos conocer muy bien las entidades normales.

Evaluar el diente• Se examina el limite amelodentinario,

esmalte, dentina, caras proximales. Luego el contorno, forma y numero raíces.

• Evaluamos la cámara pulpar, curvatura, número y dirección de los conductos, presencia de calcificaciones.

Espacio periodontal y lámina duraLuego evaluamos el espacio del ligamentoperiodontal y la lámina dura.

• Por ultimo se evalúa el hueso de soporte incluyendo cambios en la cresta ósea

Observando la imagen radiográfica

• La principal ventaja de la radiografía panorámica es que permite al observador la oportunidad de comparar los lados derecho e izquierdo en la misma radiografía.

• Comenzamos contando los dientes analizando los del lado derecho con el izquierdo.

• En una radiografía panorámica comenzamos por determinar la edad cronológica.

• Se detalla el número de dientes presentes, posición, condición de las coronas (caries, restauraciones), condiciones de las raíces (largo, reabsorciones, relación corono-radicular). Y a nivel del hueso, la presencia o no de reabsorción ósea.

• Luego trazamos el contorno cortical desde la cabeza del cóndilo del lado derecho hasta el izquierdo. Incluyendo apófisis coronoides y cavidad glenoidea. Analizamos la corteza superior de los alveolos mandibulares así como todo el hueso trabecular. Luego analizamos el maxilar superior desde la fosa pterigomaxilar derecha a la izquierda, pasando por: seno maxilar con su piso, pared posterior, tuberosidad, apófisis cigomática, corteza alveolar del maxilar y capa cortical de las fosas nasales.

Describiendo las observaciones• A pesar de que hay muchas condiciones patológicas que

afectan los maxilares, estas se presentan radiográficamente solo como áreas radiolucidas o radiopacas.

• Aunque algunas caen dentro de las 2 categorías (mixta), porque presentan diferentes estadios durante su desarrollo, de ahí que muchas entidades se parezcan y nos crean confusión.

• Afortunadamente, el sitio donde se desarrollan, su crecimiento y los efectos que producen sobre las estructuras adyacentes, guardan un diseño reconocible.

Describiendo las radiografías

Radiodensidad (radiolucida)• Una lesión radiolucida solo es

evidente dentro de un tejido duro (radiopaco), como resultado de una disminución de la mineralización, reabsorción del tejido mineralizado o una disminución en el espesor.

• Los espacios aéreos nos dan sombras radiolucidas proyectadas en el tejido duro

Radiodensidad (radiopaca)

Una lesión radiopaca es evidente en el hueso debido a un aumento en su mineralización, aumento del espesor del hueso, superposición de otra estructura, aumento del espesor de un tejido blando normal o anormal, calcificación en los tejidos blandos o reemplazo de cavidades aéreas por diferentes sustancias.

División y formaEl tamaño a veces nos puede dar una idea del tipo de entidad o patología frente a lacual nos encontramos, aunque no es una característica radiográfica que nos ayuda adiferenciar por ejemplo una lesión maligna de una benigna, ya que ambas puedentener poco o gran tamaño.

TamañoLocalización

• Los bordes nos puede proveer información sobre la naturaleza de la lesión, por ejemplo si una lesión es maligna o benigna y si su crecimiento es lento o rápido.

• Los bordes de la lesión son descritos como bien definidos o mal definidos y ambas tienen características adicionales.

BORDES DE LA LESIÓN

MUCHAS GRACIAS….

POR SU ATENCION..!!!

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFIA EN EL DIAGNOSTICO PERIODONTAL

1. No registra la presencia de una bolsa periodontal o movilidad dentaria

2. No registra la morfología interna o la profundidad de los defectos óseas, interdentarias crateriformes que aparecen como defectos verticales o angulares

3. Normalmente no demuestra la proporción entre los tejidos blandos y duros; proyecta solo el nivel óseo alveolar, pero no determinar la cantidad de tejido blando coronario al hueso alveolar

4. En realidad, la radiografía muestra la imagen de la destrucción ósea menos grave que la que ocurre de hecho

5. No establece una distinción especifica entre el casi tratado con éxito y el caso no tratado

ERRORES DE INTERPRETACION

• Es importante el conocimiento de las imágenes radiográficas de las estructuras anatómicas, cuya posible proyección sobre las áreas que serán examinadas puede confundir la interpretación. Entre estas tenemos: proyección de la aleta de la nariz, espina nasal anterior, limite de la fosa nasal, proceso zigomático, proceso coronoide de la mandíbula cavidad sinusual, líneas oblicuas interna y externa, foramen palatino, foramen mentoniano, canal mandibular, canales nutritivos, sutura intermaxilar, etc.