Deliberazione Nuovo Regolamento Gestione Sicurezza n. 933 del 09.12... · Art 20: Adempimenti del...

Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni Addolorata” UOSD Servizio Prevenzione e Protezione 1

U.o.s.d. Servizio Prevenzione e Protezione _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

REGOLAMENTO DI GESTIONE DELLA SICUREZZA

(SGSL)

PER LA TUTELA DELLA SALUTE E SICUREZZA SUI

LUOGHI DI LAVORO dell’AZIENDA OSPEDALIERA SAN

GIOVANNI ADDOLORATA

In applicazione al D.Lgs 81/08 come modificato dal D.Lgs

106/09

Rev. Data di

approvaz. Causale modifica

Redatto da

Validato da

Approvato

1.0 Pofi Camponi Coiro

Pompili

Destinatari Pubblicato sull’Intranet Aziendale

Dirigenti delegati

Direttore di Dipartimento

Direttori di UOC

Responsabili di UOSD

RUP di contratti

Preposti: CPSE, coordinatori, posizioni organizzative, REC, DEC

Tutti i dipendenti


ART. 1: Ambito di Applicazione: ............................................................................................................................... 3�

SEZIONE I: Soggetti della sicurezza .............................................................................................................................. 3�

ART. 2: Definizioni ....................................................................................................................................................... 3�

Sezione II : Adempimenti e funzioni ............................................................................................................................... 8�

Art.3 : Adempimenti del Datore di Lavoro ................................................................................................................ 8�

Art. 4: Adempimenti Del Direttore Sanitario Aziendale: ....................................................................................... 10�

Art. 5: Adempimenti Del Direttore Amministrativo: ............................................................................................. 11�

Art 6:Adempimenti dei Dirigenti: ............................................................................................................................. 11�

Art 7:Attribuzioni generali dei Dirigenti: ................................................................................................................. 13�

Art. 8: Adempimenti del Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione: .............................................. 14�

Art. 9: Adempimenti degli Addetti al Servizio Prevenzione e Protezione (ASPP) ................................................ 15�

Art. 10: Adempimenti del Responsabile tecnico Antincendio ................................................................................. 15�

Art. 11 . Adempimenti Del Medico Competente ...................................................................................................... 16�

Art. 12: Adempimenti del Esperto Qualificato ........................................................................................................ 16�

Art. 13: Adempimenti del Esperto Responsabile della sicurezza del Tomografo ................................................. 17�

Art. 14: Adempimenti del Medico Autorizzato ........................................................................................................ 17�

Art. 15: Adempimenti del Direttore Medico di Polo Ospedaliero su Delega del D.L. quale Dirigente Delegato

...................................................................................................................................................................................... 17�

Art. 16: Adempimenti del Direttore Politiche del personale e Gestione Risorse Umane su Delega del D.L.

quale Dirigente Delegato ............................................................................................................................................ 19�

Art. 17: Adempimenti del Direttore UOC Acquisizione Beni e Servizi.................................................................. 19�

Art 18: Adempimenti del Direttore UOC Progettazione, conservazione e valorizzazione del patrimonio quale

Dirigente Delegato ...................................................................................................................................................... 22�

Art 19: Adempimenti del Direttore UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la comunicazione

informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica su Delega del D.L. quale Dirigente

Delegato ....................................................................................................................................................................... 24�

Art 20: Adempimenti del Responsabile Servizio Ingegneria Clinica quale Dirigente Delegato .......................... 27�

Art. 21: Adempimenti Dei Responsabili UOS afferenti alle UOC Farmaceutica su Delega del D.L. quale

Dirigente Di Funzioni ................................................................................................................................................. 28�

Art. 22 Adempimenti del Direttore di UOC Radiodiagnostica, UOC Radioterapia, UOSD Radiodiagnostica

Presidio Addolorata, UOSD Senologia per immagini su Delega del D.L. quale Dirigente di Funzioni............... 30�

Art. 23: Adempimenti del Direttore UOC DAI (Direzione Assistenza Infermieristica) ....................................... 31�

Art. 24: Adempimenti del Dirigente UOSD Formazione e Qualità ........................................................................ 32�

Art. 25 Adempimenti del Direttore di Dipartimento quale Dirigente di Funzioni ................................................ 32�

Art. 26: Adempimenti dei Dirigenti Sanitari ed Amministrativi (Dirigenti di funzioni DF)................................ 33�

Art. 27: Adempimenti dei Preposti Gli interventi demandati al preposto, per una corretta gestione del sistema di

sicurezza, sono in particolare quelli previsti dall’art. 19 del D Lgs. 81/08: .................................................................. 35�

Art. 28: Obblighi dei Lavoratori ............................................................................................................................... 35�

Art. 29: Attribuzioni dei Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza: ........................................................... 36�

Art. 30: Misure per la salvaguardia della salute dei lavoratori: ............................................................................. 37�

Sezione III: Sistemi di Verifica ...................................................................................................................................... 38�

Art. 31 Sistema di verifica, disciplinare e sanzionatorio ......................................................................................... 38�

Art. 29: Sistemi di verifica ......................................................................................................................................... 38�

Art. 30: Sistema disciplinare e sanzionatorio ........................................................................................................... 40�

Sezione IV: Deleghe ........................................................................................................................................................ 41�

Delega DD Direttore Medico di Polo Ospedaliero e Datore di Lavoro Delegato in materia di Radiazioni Ionizzanti ..................................................................................................................................................................... 41�

Delega DD Dirigente DAI ........................................................................................................................................... 42�

Delega DD Direttore UOC Acquisizione Beni e Servizi ........................................................................................... 43�

Delega DD Direttore UOC Politiche del personale e Gestione Risorse Umane ..................................................... 44�

Delega DD Direttore UOC Progettazione conservazione e valorizzazione del patrimonio immobiliare-storico 45�

Delega DD al Direttore UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la comunicazione informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica ................................................................................... 46�

Delega DD Dirigente Ingegneria Clinica ................................................................................................................... 47�

Delega DD Responsabile UOS Farmaci .................................................................................................................... 48�

Delega DD Responsabile UOS Galenica Clinica ...................................................................................................... 49�

Delega DD Responsabile UOS Dispositivi Medico Chirurgici ................................................................................ 50�


ART. 1: Ambito di Applicazione: Il presente Regolamento è finalizzato all’individuazione delle figure aziendali responsabili

l’applicazione del D.Lgs 81/08 e all’attuazione dell’art. 30 del D.Lgs. 81/2008 cosi come integrato e

modificato dal D.Lgs 106/09, per brevità spesso richiamato solo come D.Lgs 81/08, che prevede un

modello di organizzazione e gestione (SGSL). Esso trova applicazione in tutte le strutture

dell’Azienda Ospedaliera “ Complesso Ospedaliero San Giovanni Addolorata” (di seguito citato

come Azienda) ove si applicano attività di cura, assistenza, ricerca, in tutti servizi aziendali e a

tutto il personale interno ed esterno ivi operante con relativi utenti.

Il regolamento scaturisce dall’Atto Aziendale vigente approvato dal Direttore Generale cui rinvia

per l’individuazione dei ruoli e delle strutture ed è aggiornato da atti formali che integrano o

modificano quest’ultimo. Gli atti formali emessi dalla Direzione Strategica, che modificano

l’organizzazione della sicurezza, costituiscono aggiornamento e parte integrante del presente

regolamento

SEZIONE I: Soggetti della sicurezza

ART. 2: Definizioni

Ai sensi delle vigenti normative in materia di sicurezza e salute nei luoghi di lavoro, nel presente

Regolamento si intende per:

DIRETTORE GENERALE (Datore di Lavoro)

Il Direttore Generale è la figura apicale cui competono tutti i poteri di gestione nonchè la

rappresentanza legale dell’Azienda ai sensi dell’art 3 comma 6 del decreto legislativo n 502/1992

come modificato, da ultimo, dall’art 3 del decreto legislativo n 229/1999

E’ pertanto destinatario esclusivo degli oneri previsti ai sensi dell’art 17, e dell’art 18 ove non

delegati, del D.Lgs 81/08 specificatamente in merito a:

- la valutazione di tutti i rischi con la conseguente elaborazione del Documento previsto dall’art.

28;

- la designazione del Responsabile del Servizio Prevenzione e Protezione Rischi.

Nel caso di vacanza dell’Ufficio, ovvero di assenza o impedimento del Direttore Generale, le

relative funzioni di Datore di Lavoro sono svolte dal Direttore Sanitario o Amministrativo o su

delega del Direttore Generale o, in mancanza di delega, dal Direttore più anziano per età.

Il Direttore Generale può delegare ai vari livelli della dirigenza le funzioni di carattere gestionale,

attraverso le quali si esplica l’autonomia funzionale delle articolazioni organizzative dell’Azienda.

Al Direttore Generale spettano inoltre poteri di vigilanza sull’applicazione delle misure di sicurezza

nonché l’azione di controllo sui soggetti delegati, anche attraverso i sistemi di verifica e controllo di

cui all’art. 30 comma 4 del D.Lgs. 81/08.

DIRETTORE SANITARIO E DIRETTORE AMMINISTRA TIVO

Il Direttore Sanitario ed il Direttore Amministrativo sono nominati, in rapporto fiduciario, dal

Direttore Generale previa verifica del possesso dei requisiti previsti dalla normativa vigente, e

concorrono al governo complessivo dell’Azienda ed al processo di pianificazione e controllo

strategico della stessa, coadiuvando il Direttore Generale nell’esercizio delle funzioni ad esso

spettanti. Svolgono le funzioni nell’ambito di quanto previsto dall’Atto Aziendale N. 135/DG del

25.02.2015 e successive deliberazioni di integrazioni e modifiche relative.

Il presente regolamento fa riferimento per l’organizzazione dell’Azienda al vigente Atto

Aziendale.


DIRIGENTI DELEGATI (DD)

Il D.Lgs 81/08 prevede che il Datore di Lavoro (DL) possa delegare alcuni oneri previsti dal

suddetto decreto ai Dirigenti appositamente individuati mediante formalizzazione di specifica della

delega di cui all’art 4.

I Dirigenti Delegati sono Dirigenti individuati ai sensi dell’art 18 del D.Lgs 81/08 che ricevono dal

Direttore Generale, nel rispetto dell’art. 16 D.Lgs. 81/08, un atto di delega formale per gli

adempimenti in materia di sicurezza propri del Datore di Lavoro, che non siano allo stesso riservate,

dal quale scaturiscono gli ambiti e responsabilità della delega stessa, nel rispetto delle competenze

specifiche rivestite all’interno dell’organizzazione Aziendale,.

Resta in ogni caso l’obbligo da parte dei Dirigenti Delegati, in caso di decisioni non rientranti nella

delega ricevuta, di segnalare immediatamente al datore di lavoro, qualsiasi eventuale condizione di

pericolo di cui sono a conoscenza e, acquisito il parere e l’autorizzazione del DL, di adoperarsi

direttamente, in caso di urgenza, nell’ambito delle proprie competenze e possibilità, per eliminare o

ridurre le situazioni di pericolo grave e incombente. Essi hanno inoltre l’obbligo di segnalare al DL

le deficienze dei mezzi e dei dispositivi di protezione individuali e collettivi, ed in ogni caso tutti gli

interventi che non rientrano tra ciò che è stato programmato e per il quale hanno un budget

disponibile già concordato.

La delega sugli aspetti di sicurezza, investendo Dirigenti provvisti di struttura con autonomia

gestionale, competenze professionali e budget, non prevede un ulteriore budget specifico ma insiste

sul Budget previsto per le attività istituzionalmente svolte dai dirigenti delegati a forte impatto sulla

sicurezza.

Tutti gli interventi e/o azioni che comportino importi superiori ai poteri di spesa, vanno segnalati al

Direttore Generale e sono subordinati alla Sua autorizzazione.

Ogni Dirigente delegato avrà altresì l’obbligo di redigere alla fine di ogni anno solare una relazione

annuale contente gli interventi segnalati e proposti al DG, tenuto conto anche di eventuali

segnalazioni o pareri del SPP. Quanto sopra al fine di consentire al DL un’adeguata

programmazione, anche ai fini economici, di tutte le azioni e gli interventi utili alla riduzione dei

rischi e la loro priorità. Tali relazioni dovranno essere inviate al SPP per l’aggiornamento dei livelli

di rischio in applicazione delle misure di prevenzione e degli interventi di miglioramento ai fini

della sicurezza che verranno presentati nella riunione periodica effettuata ai sensi dell’art 35.

All’interno della Azienda sono individuati quali “Dirigenti Delegati” (DD) il:

• Direttore Medico di Polo Ospedaliero

• Direttore UOC Acquisizione Beni e servizi

• Direttore UOC Politiche del personale e Gestione Risorse Umane

• Direttore UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la comunicazione informatica, uso

razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica

• Direttore Progettazione conservazione e valorizzazione del patrimonio immobiliare-storico

• Dirigente Ingegneria Clinica

• Responsabile Uos Farmaci

• Responsabile Uos Galenica Clinica

• Responsabile Uos Dispositivi Medico Chirurgici


DIRIGENTI (DF)

A norma dell’art. 18 e art. 299 del D. Lgs. 81/08, sono individuati come Dirigenti di funzioni (DF) i

Direttori di Unità Operative Complesse e i Dirigenti di Unità Operative Semplici Dipartimentali, di

seguito nominati “Dirigenti”, esclusivamente per le attività lavorative afferenti alle rispettive

UU.OO. come “ esercizio di fatto di poteri direttivi”” intrinseche all’incarico ricevuto. Altresì sono

individuati ‘Dirigenti” i Direttori di Dipartimento delle Aree Sanitarie per i lavoratori assegnati ai

rispettivi servizi ed uffici.

I Responsabili Unici di procedimenti (RUP) di appalti inerenti ditte esterne. I RUP possono a loro

volta delegare formalmente alcuni compiti ai Direttori e o Responsabili esecutivi dei contratti (DEC

o REC )

PREPOSTI

I soggetti ai quali spetta, in funzione dell’organizzazione aziendale esistente, la gestione di un

servizio, reparto o settore con la presenza di personale ad essi sottoposto. Sono definiti preposti

“persona che, in ragione delle competenze professionali e nei limiti dei poteri gerarchici e

funzionali adeguati alla natura dell’incarico conferitogli, sovrintende all’attività lavorativa e

garantisce l’attuazione delle direttive ricevute, controllandone la corretta esecuzione da parte dei

lavoratori ed esercitando una funzione di potere di iniziativa” (art.2 comma e) del D.lgs. 81/08).

Assumono di conseguenza anche la funzione di vigilanza sul rispetto da parte dei lavoratori delle

vigenti norme di sicurezza e salute nei luoghi di lavoro. Sono i soggetti tenuti ad eseguire le

direttive impartite dai Dirigenti, in particolare per quanto attiene all’organizzazione e la gestione del

lavoro, la definizione delle procedure di sicurezza e dei protocolli operativi, per il rispetto della

normativa vigente in materia di sicurezza del lavoro e per l’attuazione delle misure di prevenzione e

protezione dai rischi, sono altresì tenuti a segnalare formalmente ogni guasto o disfunzione di cui

vengano a conoscenza.

Sono quindi individuati come Preposti, se non diversamente specificato:

• i CPSE (ruolo infermieristico, tecnico, FKT) e/o CPS f.f. ;

• i responsabili di posizione organizzativa con funzione di Coordinamento per le aree sanitarie

• i Responsabili di Posizione organizzativa per gli uffici/servizi tecnici e amministrativi.

• I Responsabili Esecutivi di procedimenti (DEC o REC) di appalti inerenti ditte esterne

• I direttori lavori di attività di cantiere per gli aspetti dei rischi interferenti del cantiere

rispetto ai luoghi circostanti dove si svolgono le attività

Ciascuna delle funzioni su richiamate può essere assunta anche in via temporanea, allorché un

soggetto sostituisca il preposto naturale, assumendo di fatto questo compito.

LAVORATORI

Sono definiti Lavoratori tutti i soggetti rientranti nella definizione delart2 c1 lett. a del D.Lgs 81/08

smi “persona che, indipendentemente dalla tipologia contrattuale, svolge un‘attività lavorativa

nell’ambito dell’organizzazione di un datore di lavoro pubblico o privato, con o senza retribuzione,

anche al solo fine di apprendere un mestiere, un‘arte o una professione, esclusi gli addetti ai servizi

domestici e familiari. Al lavoratore così definito è equiparato: il socio lavoratore di cooperativa o

di società, anche di fatto, che presta la sua attività per conto delle società e dell’ente stesso;

l’associato in partecipazione di cui all’articolo 2549, e seguenti del codice civile; il soggetto

beneficiano delle iniziative di tirocini formativi e di orientamento di cui a/l’articolo 18 della legge

24 giugno 1997, n. 196, e di cui a specifiche disposizioni delle leggi regionali promosse al fine di

realizzare momenti di alternanza tra studio e lavoro o di agevolare le scelte professionali mediante

la conoscenza diretta del mondo de/lavoro; l’allievo degli istituti di istruzione ed universitari e il

partecipante ai corsi di formazione professionale nei quali si faccia uso di laboratori attrezzature

di lavoro in genere, agenti chimici, fisici e biologici ivi comprese le apparecchiature fornite di

videoterminali limitatamente ai periodi in cui l’allievo sia effettivamente applicato alla

strumentazioni o ai laboratori in questione”; ( omississ...).


SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE

La struttura istituita presso l’Azienda ai sensi degli art. 31-35 del D.Lgs.81/08 (Delibera 964 del

15/07/2008, deliberazione n° 1659/DG del 22.12.2009, la deliberazione n° 600/DG del 28.04.2010,

deliberazione n° 906/DG del 18.06.2010, l’ordine di servizio del DA comunicato con nota

20010200-2010-3186, e ODS 38/DA del 23.06.2014, assegnazione 09.12.2014 Prot. 35943 e

successive deliberazioni)

Il Servizio di Prevenzione e Protezione (di seguito anche SPP) è un’Unità Operativa Semplice

Dipartimentale, composto da personale in possesso dei requisiti di cui all’art 32 del D. Lgs 81/08

che espleta funzioni di consulenza per il Datore di Lavoro, la Direzione Strategica e i Dirigenti delle

UO Aziendali, per la promozione e miglioramento delle condizioni di salute e la sicurezza degli

ambienti di lavoro, l’informazione dei lavoratori e la programmazione della formazione in materia

di salute e sicurezza dei lavoratori per il DL e per le varie strutture aziendali. Svolge i compiti di

cui all’art 33 del D.Lgs 81/08.

RESPONSABILE DEL SERVIZIO PREVENZIONE E PROTEZIONE

Il Responsabile del Servizio Prevenzione e Protezione (di seguito anche RSPP) è un Dirigente

nominato con deliberazione n. 14/DG del 20.01.06, Delibera 964 del 15/07/2008, Delibera 458/DG

del 29.05.2015 in possesso delle capacità e dei requisiti professionali di cui all’artico/o 32 del

D.Lgs. 81/08 designato dal Direttore Generale, cui risponde e cui collabora, secondo quanto

previsto dall’art 29, comma 1, ai fini della valutazione dei rischi ricoprendo il ruolo di consulente

per gli aspetti di sicurezza e salute dei lavoratori nei luoghi di lavoro e con compiti di

coordinamento del Servizio di Prevenzione e Protezione dai Rischi.

ADDETTO AL SERVIZIO DI PREVENZIONE E PROTEZIONE

Si intende per ASPP “persona in possesso delle capacità e dei requisiti professionali di cui

a/l’articolo 32, facente parte del servizio di cui alla lettera I) del D. Lgs. 81/08’.

MEDICO COMPETENTE

Si intende per Medico Competente “medico in possesso di uno dei titoli e dei requisiti formativi e

professionali di cui all’articolo 38, che collabora, secondo quanto previsto all’artico/o 29, comma

1, con il datore di lavoro ai fini della valutazione dei rischi ed è nominato dallo stesso per

effettuare la sorveglianza sanitaria e per tutti gli altri compiti di cui al 12 D. Lgs. 81/08.”

MEDICO ADDETTO ALLA SORVEGLIANZA MEDICA

Si intende per Medico Addetto alla Sorveglianza medica o Medico Autorizzato è il medico in

possesso dei titoli e dei requisiti formativi e professionali stabiliti dal D.Lgs 230/95 e ss.mm.ii. così

come richiamato dal art 180 e 185 del D. Lgs 81/08, che collabora, secondo quanto previsto dagli

art 83-89, con il datore di lavoro ai fini della valutazione dei rischi ed è nominato dallo stesso per

effettuare la sorveglianza sanitaria nei lavoratori classificati esposti alle radiazioni ionizzanti di

classe A e per tutti gli altri compiti di cui al D.Lgs 230/95, D.Lgs 241/00 e D. Lgs. 81/08.

ESPERTO QUALIFICATO

Si intende per Esperto Qualificato “professionista in possesso di uno dei titoli e dei requisiti

formativi e professionali stabiliti dall’art 78 del D.Lgs 230/95 e ss.mm.ii.” così come richiamato dal

art 180 del D.lgs 81/08, che collabora, secondo le attribuzioni previste all’artico/o 79 del D.Lgs

230/95 e ss.mm.ii, con il datore di lavoro ai fini della valutazione dei rischi fisici ed è nominato

dallo stesso per effettuare la sorveglianza fisica dei lavoratori classificati esposti alle radiazioni.


ESPERTO RESPONSABILE DELLA SICUREZZA DEL TOMOGRAFO RM

Si intende per Esperto Responsabile della Sicurezza del Tomografo “professionista in possesso di

dei titoli e dei requisiti formativi e professionali necessari e garantire la sicurezza del Tomografo

(Responsabile fisico per la Sicurezza).

RAPPRESENTANTI DEI LAVORATORI PER LA SICUREZZA (RLS)

S intende per RLS “persona eletta o designata per rappresentare i lavoratori per quanto concerne gli

aspetti della salute e del/a sicurezza durante i/lavoro” (art 2 comma 12 Lgs. 81/08).

RESPONSABILE EMERGENZA OSPEDALIERA

E’ il dirigente individuato nell’atto Aziendale in un dirigente medico dell’area DEA cui spetta il

compito di supervisionare sulle varie attività contenute nel piano di emergenza insieme al Direttore

Medico dei Presidi Ospedalieri sentito anche il Medico Competente per l’organizzazione del pronto

soccorso ospedaliero. Quanto sopra, in linea con quanto stabilito dal D.Lgs 81/08 tenuto conto della

peculiarità e complessità dell’Azienda Ospedaliera, delle procedure di soccorso stabilite dai

Direttori/Responsabili UOC/UOSD. Il responsabile dell’Emergenza Ospedaliera collabora e

aggiorna il RSPP per qualsiasi intervento volto alla revisione del piano di emergenza. Elabora

procedure finalizzate all’emergenza intraospedaliera di cui cura gli aspetti clinici; individua gli

addetti al soccorso di cui propone:

alla UOSD Formazione, i bisogni formativi per la formazione e l’addestramento, anche attraverso il

supporto di altri uffici e professionalità presenti in Azienda

alla Direzione strategica, alla DMPO, alla Direzione medica PPP le attrezzature sanitarie e i

Dispositivi necessari. Segnala alla Direttore Medico Presidi Ospedalieri quanto necessario a

garantire un buon andamento del soccorso intra ospedaliero.

ADDETTI ALLE SQUADRE DI GESTIONE DELLE EMERGENZE, LOTTA AGLI

INCENDI (ASE)

Sono i lavoratori incaricati dell'attuazione delle misure di prevenzione incendi e lotta antincendio,

di evacuazione dei lavoratori in caso di pericolo grave e immediato, di salvataggio, comunque, di

gestione dell'emergenza. La loro formazione, per ambienti classificati ad alto rischio incendio, è

curata dai VV. F con il supporto della UOSD Formazione su indicazione del SPP. Effettuano

periodicamente il corso antincendio On-Line nell’intranet aziendale, simulazioni e prove di

addestramento con i mezzi estinguenti aziendali.

ADDETTI ALLE SQUADRE DI GESTIONE DELLE EMERGENZE, E PRIMO

SOCCORSO

Sono i lavoratori incaricati dell'attuazione delle misure di salvataggio, di pronto soccorso e,

comunque, di gestione dell'emergenza. Trattandosi di Azienda sanitaria tutto il personale medico è

tenuto al soccorso. L’azienda per garantire la massima capillarità del primo soccorso organizza,

attraverso la UOSD Formazione, corsi di BLS e BLSD.


Sezione II : Adempimenti e funzioni

Art.3 : Adempimenti del Datore di Lavoro Spettano al Datore di Lavoro:

a) la valutazione di tutti i rischi con la conseguente elaborazione del documento previsto

dall’articolo 28;

b) la designazione del Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione dai rischi (RSPP);

In particolare l’art. 28 prevede che la valutazione dei rischi da cui all’art 17, comma 1 lettera a),

riguardi anche:

� la scelta delle attrezzature di lavoro e delle sostanze o dei preparati chimici impiegati,

� la sistemazione dei luoghi di lavoro,

� tutti i rischi della sicurezza e la salute dei lavoratori, ivi compresi quelli riguardanti

gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari, come lo stress-lavoro correlato, secondo i

contenuti dell’accordo europeo dell’8 ottobre 2004, le lavoratrici in stato di gravidanza,

secondo quanto previsto dal D.Lgs. 26 marzo 2001 n° 151, e quelli connessi alle

differenze di genere, all’età, alle provenienze da altri paesi;

Il Datore di Lavoro provvede altresì a:

1. nominare il/i Medici Competenti per la effettuazione delle attività di sorveglianza sanitaria

di cui all’art. 18 comma la del D.Lgs. 81/08;

2. individuare e nominare gli addetti al Servizio di Prevenzione e Protezione, coadiuvandoli

anche attraverso il supporto di consulenti esterni all’Azienda, qualora sia necessario in

relazione a particolari adempimenti di legge, per i quali l’Azienda stessa non disponga delle

risorse tecnologiche e professionali necessarie, previa consultazione dei rappresentanti per la

sicurezza;

3. nominare il Medico Autorizzato in materia di Sorveglianza Medica per le radiazioni

ionizzanti, nei casi previsti dal D.Lgs. 241/2000;

4. nominare l’Esperto/i Qualificato in materia di Sorveglianza Fisica, nei casi previsti dal

D.Lgs. 241/2000;

5. designare preventivamente, i lavoratori incaricati di attuare le misure, di cui all’articolo 18

comma 1 lettera b e c, ed inoltre adempiendo sotto il profilo gestionale, avvalendosi dei

dirigenti agli obblighi di cui agli articoli 18 comma 1 lettere e, f, h, i, m, q, t, articolo 43

comma 1 lettere c, d, e, 43 comma 4. Per l’individuazione dei i lavoratori incaricati

all’attuazione delle misure di prevenzione incendi e lotta antincendio, di evacuazione dei

luoghi di lavoro in caso di pericolo grave ed immediato, di salvataggio e comunque, di

gestione dell’emergenza il DL può avvalersi del supporto del SPP, del DMPO, del medico

competente, della UOSD Formazione e del Responsabile dell’emergenza intraospedaliera (

art 18 c1.lett.b)

6. �� tenendo conto delle loro capacità e delle loro condizioni, in

rapporto alla loro salute e alla sicurezza (art. 18 comma 1 lett. c);

7. prendere le misure appropriate affinché soltanto i lavoratori che hanno ricevuto adeguate

istruzioni e specifico addestramento accedano alle zone che gli espongono ad un rischio

grave e specifico ( art 18.c.1 lett. e);

8. richiedere l’osservanza da parte di tutti i lavoratori, anche per il tramite dei dirigenti e dei

preposti, delle norme vigenti in materia di sicurezza e di igiene del lavoro e di quanto

previsto dalle disposizioni aziendale e nel presente regolamento (art 18.c.1 lett. f)


9. adottare le misure per il controllo delle situazioni di rischio in caso di emergenza e dare

istruzioni affinché i lavoratori, in caso di pericolo grave, immediato ed inevitabile,

abbandonino il posto di lavoro o la zona pericolosa( art 18.c.1 lett. h);

10. informare il più presto possibile i lavoratori esposti al rischio di un pericolo grave

immediato circa il rischio stesso e le disposizioni prese o da prendere in materia di

protezione ( art 18.c.1 lett. i);

11. astenersi, salvo eccezione debitamente motivata da esigenze di tutela della salute e sicurezza

collettiva, dal richiedere ai lavoratori di riprendere la loro attività in una situazione di lavoro

in cui persiste un pericolo grave e immediato ( art 18.c.1 lett. m).

12. prendere appropriati provvedimenti per evitare che le misure tecniche adottate possano

causare rischi per la salute della popolazione o deteriorare l’ambiente esterno verificando

periodicamente la perdurante assenza di rischio ( art 18.c.1 lett. q);

13. adottare le misure necessarie alla prevenzione incendi e per l’evacuazione dei luoghi di

lavoro, nonché per il caso di pericolo grave e immediato, secondo le disposizioni di cui

all’articolo 43 del D.Lgs. 81/08. Tali misure devono essere adeguate alla natura dell’attività,

alle dimensioni dell’azienda o dell’unità produttiva, e al numero delle persone presenti ( art

18.c.1 lett. t),

14. individuare idonei DPI, sentito il Responsabile SPP, il Medico Competente e il Dirigente

UOC Farmaceutica

15. assicurare per il tramite il Dirigente Delegato e i Dirigenti di Funzioni la fornitura e

l’utilizzo dei dispositivi di protezione individuale con riferimento, in particolare, agli

obblighi di cui agli articoli 18 comma 1 lettera d

16. fornire al Servizio Prevenzione e Protezione e al medico competente, anche per il tramite dei

dirigenti, le informazioni inerenti la natura dei rischi, l’organizzazione, la programmazione e

l’attuazione delle misure preventive e protettive, la descrizione dei processi produttivi, i

provvedimenti adottati dall’organo di vigilanza i dati inerenti gli infortuni e le malattie

professionali

17. richiedere l’osservanza da parte del medico competente di tutti gli obblighi previsti dal

D.Lgs 81/08 per detta figura professionale

18. vigilare, per il tramite dei dirigenti e dei preposti, affinché i lavoratori per i quali vige

l’obbligo di sorveglianza sanitaria non siano adibiti alla mansione lavorativa specifica senza

il prescritto giudizio di idoneità.

19. adempiere agli obblighi di informazione, formazione e addestramento di cui agli articoli 36

e 37 del D.Lgs. 81/08 avvalendosi dei Dirigenti delle rispettive UO che comunicano i

bisogni formativi alla UOSD Formazione e Qualità;

20. consentire ai lavoratori di verificare, mediante il rappresentante dei lavoratori per la

sicurezza, l’applicazione delle misure di sicurezza e di protezione della salute;

21. elaborare il documento di cui all’articolo17, comma 1 e 26, comma 3, del D.Lgs. 81/08.

22. Consentire la consultazione, esclusivamente in Azienda, per il tramite del SPP, al

Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS o RLST), su richiesta di questi e per

l’espletamento della sua funzione, del Documento di valutazione dei rischi, anche su

supporto informatico nonché consentire l’accesso nei luoghi di lavoro e delle informazioni

necessarie per adempiere all'art 18 c. 1 lett. o e p;

23. consultare il Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza nelle ipotesi di cui all’articolo

50 del D.Lgs 81/08;


24. comunicare, anche per il tramite del Dirigente Delegato, all’INAIL, o all’IPSEMA, in

relazione alle rispettive competenze, a fini statistici e informativi, i dati relativi agli infortuni

sul lavoro che comportino un’assenza dal lavoro di almeno un giorno, escluso quello

dell’evento e, a fini assicurativi, le informazioni relative agli infortuni sul lavoro che

comportino un’assenza dal lavoro superiore a tre giorni;

25. comunicare annualmente, anche per il tramite del dirigente delegato, all’INAIL i

nominativi dei Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza;

26. aggiornare le misure di prevenzione in relazione ai mutamenti organizzativi e produttivi che

hanno rilevanza ai fini della salute e sicurezza del lavoro, o in relazione al grado di

evoluzione della tecnica della prevenzione e della protezione,

Il Datore di Lavoro, per gli adempimenti di propria competenza previsti dal D.lsg 81/08, si avvale

anche di tutti i Dirigenti (Dirigenti Delegati-DD e Dirigenti cui sono attribuite specifiche funzioni-

DF)

Gli stessi supportano e forniscono proattivamente tutte le informazioni necessarie anche per

consentire un’adeguata collaborazione e consulenza del Servizio Prevenzione e Protezione e del

MC.

Ai Dirigenti delegati (DD) e ai Dirigenti di Funzioni sono attribuite le funzioni indicate

dall’Atto Aziendale vigente

Ai Dirigenti Delegati, in aggiunta agli adempimenti previsti per i Dirigenti di Funzioni, sono di

seguito richiamati alcuni adempimenti specifici, per le importanti ricadute sui complessivi livelli di

sicurezza dell’Azienda.

Art. 4: Adempimenti Del Direttore Sanitario Aziendale:

Il Direttore Sanitario provvede a:

1. coadiuvare il Datore di Lavoro nella responsabilità del governo complessivo dell’Azienda

attuato dalla Direzione strategica, nonché nel processo di pianificazione e controllo

strategico, collaborando alla redazione dei programmi di attuazione delle misure di

miglioramento e adeguamento;

2. E’ responsabile del Governo Clinico complessivo dell’Azienda attraverso la verifica

dell’efficacia ed efficienza dei processi clinici e di coerenza agli obiettivi ed in particolare

del miglioramento quali quantitativo continuo, dell’appropriatezza e della gestione del

rischio clinico. E’ a tal fine coadiuvato da: Direttore Medico di Polo ospedaliero, Direttori di

Dipartimento, Direttori dell’UOC sanitarie, Direttore DAI e, dalle strutture in staff alla

direzione strategica e dei professionisti deputati alla trattazione delle seguenti linee di

attività:

a. Sviluppo del governo clinico e della garanzia della qualità dei servizi

b. Formazione

c. Prevenzione del rischio clinico

d. Valutazione delle tecnologie

e. Coordinamento ed organizzazione delle attività di ricovero

f. Medicina legale

g. Valorizzazione delle professioni sanitarie

h. Programmazione e verifica delle liste e dei tempi di attesa


i. Verifica dell’attuazione dei piani operativi aziendali

j. Coordinamento locale dei trapianti

3. Presiede il comitato CIO, con il supporto del Comitato per il controllo delle infezioni

ospedaliere di cui alla Deliberazione 676 DG del 24.9.14 e del gruppo Operativo, quale

articolazione funzionale del CIO UOS Monitoraggio e protocolli operativi patologie

infettive in ospedale, promuovendo ogni utile intervento volto a migliorare il controllo delle

infezioni, inclusa la formazione del personale all’igiene ospedaliera;

Art. 5: Adempimenti Del Direttore Amministrativo:

Il Direttore Amministrativo dirige i servizi amministrativi dell’Azienda in conformità con gli

indirizzi generali di programmazione e con le disposizioni del Datore di Lavoro, assicura la

correttezza, completezza e trasparenza dei processi di formazione dei documenti rappresentativi

delle dinamiche economiche finanziarie e patrimoniali, la legittimità degli atti e il corretto

assolvimento delle funzioni di supporto tecnico amministrativo logistico.

1. definisce gli orientamenti operativi delle strutture assegnati al governo economico

finanziario aziendale e garantisce dal punto di vista amministrativo lo sviluppo e

l’implementazione delle reti che presiedono il sistema informatico di supporto alle attività

direzionali proprie dei diversi livelli di governo aziendale e promuove programmi specifici

per la formazione del personale amministrativo

2. coadiuva il Datore di lavoro nella responsabilità del governo complessivo attuato dalla

Direzione strategica redazione dei programmi di attuazione delle misure di miglioramento e

adeguamento;

3. si avvale, per le funzioni operative di supporto all’attività dell’Azienda, delle strutture o dei

professionisti deputati alla trattazione delle seguenti linee di attività:

a. progettazione, esecuzione e gestione di interventi strutturali

b. acquisizione, manutenzione e dismissione del patrimonio immobiliare

c. acquisizione, manutenzione e dismissione dei beni mobili patrimoniali

d. acquisizione, gestione e distribuzione dei beni di consumo

e. acquisizione e gestione dei servizi

f. gestione giuridico-economica delle risorse umane

g. gestione e sviluppo dei servizi informatici

h. gestione del bilancio di previsione e consuntivo, delle entrate e delle spese, della

contabilità e degli adempimenti tributari

i. gestione degli affari generali e delle consulenze legali.

Art 6:Adempimenti dei Dirigenti: �

I predetti, con riferimento ai lavoratori gerarchicamente sotto ordinati della UOC o UOSD

assegnata, devono adottare le misure gestionali necessarie al pieno rispetto degli obblighi previsti da

tutta la normativa sulla sicurezza e la salute degli stessi sul luogo di lavoro, ed in particolare di

quelli di cui al D. Lgs. n. 81/08 e successive modifiche:

a) fornire al Servizio Prevenzione e Protezione, le informazioni inerenti la natura dei rischi,

l’organizzazione, la programmazione e l’attuazione delle misure preventive e protettive, la

descrizione dei processi produttivi, per adempiere agli obblighi di cui all’art. 33;

b) collaborare per l’aggiornamento delle misure di prevenzione, comunicando al Servizio

Prevenzione e Protezione e ai medici Competenti i mutamenti organizzativi e produttivi che

hanno rilevanza ai fini della salute e della sicurezza del lavoro, ovvero in relazione al grado

di evoluzione della tecnica della prevenzione e della protezione (art. 18 comma 2);

c) affidare i compiti ai lavoratori, tenendo conto delle loro capacità e delle loro condizioni, in

rapporto alla loro salute e alla sicurezza (art. 18 comma 1 lett. c);


d) assicurare l’utilizzo dei dispositivi di protezione individuale con riferimento, in particolare,

agli obblighi di cui agli articoli 18 comma 1 lettera d, articolo 75, articolo 77 comma 3 e 4,

art. 79, fornendo ai lavoratori, anche per il tramite del CPSE/responsabile preposto ove

presente, i DPI conformi ai requisiti previsti dall’articolo 76 e collaborando ai fini degli

adempimenti di cui all’articolo 77 comma 4 lettera h ed all’articolo 77 comma 5;

e) disciplinare le situazioni di emergenza e pronto soccorso anche rispetto a procedure e

protocolli Aziendali, proponendo per la designazione i lavoratori incaricati di attuare le

misure, di cui all’articolo 18 comma 1 lettera b e c, di concerto con il SPP, ove carenti, ed

inoltre adempiendo sotto il profilo gestionale agli obblighi di cui agli articoli 18 comma 1

lettere e, f, h, i, m, q, t, articolo 43 comma 1 lettere c, d, e, 43 comma 4;

f) richiedere l’osservanza da parte dei singoli lavoratori delle norme vigenti in materia di

sicurezza e di igiene del lavoro, dell’obbligo di sottoporsi ai controlli sanitari previsti nei

loro confronti, inviando a visita i lavoratori entro le scadenze previste, vigilando sul rispetto

delle periodicità e di eventuali limitazioni e/o prescrizioni espressi nei giudizi di idoneità,

impedendo che i lavoratori, per i quali vige l’obbligo di sorveglianza sanitaria, siano adibiti

a compiti e mansioni in assenza del relativo giudizio di idoneità (art18 c1lett f)

g) informare il Medico Competente sui processi e sui rischi connessi all’attività produttiva e

degli obblighi previsti a suo carico dal D. Lgs. n. 81/08 (art. 18 c. 2);

h) richiedere l’osservanza da parte del medico competente degli obblighi previsti dall’art 25

(comma 1 comma a,g,h,l)

i) richiedere l’osservanza da parte dei singoli lavoratori di tutte le disposizioni aziendali, i

protocolli e le procedure dell’Azienda Ospedaliera, del corretto uso dei mezzi di protezione

collettivi e dei dispositivi di protezione individuali messi a disposizione (art.18 comma 1

lett. f);

j) consentire al Rappresentante dei Lavoratori per la Sicurezza (RLS) l’accesso nei luoghi di

lavoro e delle informazioni necessarie per adempiere all'art 18 c. 1 lett. n)

k) supportare il RUP o i Responsabili esecutivi dei contratti di appalto individuati dall’Azienda

per garantire il coordinamento e la cooperazione tra i lavoratori della propria struttura e

quelli dell’appaltatore o autonomi, ai fini dell’adempimento degli obblighi di cui all’articolo

26;

l) collaborare affinché ciascun lavoratore riceva effettivamente le informazioni in materia di

sicurezza e di salute, al fine dell’adempimento degli obblighi di cui all’articolo 36;

m) segnalare alla UOSD Qualità e Formazione, anche avvalendosi del parere della UOSD

Servizio di Prevenzione e Protezione aziendale, i lavoratori che necessitano di formazione ai

fini dell’adempimento degli obblighi di cui all’articolo 37, anche in caso di modifiche

organizzative o tecniche o di mutamento di mansioni o di trasferimenti, rilevanti per la

sicurezza sul lavoro;

n) assicurare il corretto utilizzo dei posti di lavoro e segnalare eventuali anomalie ai fini

dell’adempimento degli obblighi di cui all’ art. 63 commi 1,2,3,4 e articolo 64;

o) garantire, sotto il profilo gestionale, che le attrezzature di lavoro siano utilizzate

correttamente e siano oggetto di idonea manutenzione e che i lavoratori siano

adeguatamente addestrati e ricevano le informazioni ed istruzioni d’uso necessarie in

rapporto alla sicurezza, ai fini dell’adempimento degli obblighi di cui agli articoli 71 e 73;

p) porre in essere, sotto il profilo gestionale, tutte le azioni in funzione dell’adempimento degli

obblighi di cui all’articolo 168 e 169;

q) porre in essere, sotto il profilo gestionale, tutte le azioni in funzione dell’adempimento degli

obblighi di cui all’articolo 174 per le attività che comportino l’uso di videoterminali, e degli

obblighi di cui agli articoli 175 e 176 anche fornendo all’U.O.S.D. Servizio di Prevenzione e

Protezione e Medici Competenti tutte le informazioni utili, nonché verificandone

l’attuazione durante lo svolgimento dell’attività lavorativa e segnalando eventuali anomalie;

r) porre in essere, sotto il profilo gestionale, tutte le azioni in funzione dell’adempimento degli

obblighi di cui agli articoli 223 - 243 riguardanti gli agenti chimici; artt. 271 – 274


riguardanti gli agenti cancerogeni e mutageni; artt. 278, 279, 280 riguardanti gli agenti

biologici; Conservando presso le UO le schede dati sicurezza aggiornate dei prodotti, e

fornendo all’U.O.S.D Servizio di Prevenzione e Protezione Aziendale tutte le informazioni

utili, nonché verificandone l’attuazione durante lo svolgimento dell’attività lavorativa;

s) porre in essere sotto il profilo gestionale, ai sensi dell’art. 64, tutte le azioni e segnalazioni

necessari alla prevenzione e eliminazione dei pericoli attraverso l’adempimento di periodica

o straordinaria manutenzione degli edifici, delle opere, degli impianti, coinvolgendo le UOC

Gestione e sviluppo delle tecnologie per la comunicazione informatica, uso razionale

dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica e le UOC Progettazione Conservazione e

valorizzazione del patrimonio.

t) Ai fini di tutti gli adempimenti di cui sopra i Dirigenti, si avvalgono della consulenza - ai

sensi dell’art. 33 D. Lgs. n. 81/08 – dell’U.O.S.D Servizio di Prevenzione e Protezione

Aziendale, e richiedono le prestazioni dei Servizi specialistici di rispettiva competenza della

Direzione Amministrativa (ad esempio, UOC acquisizione beni e servizi, UOC Gestione e

sviluppo delle tecnologie per la comunicazione informatica, uso razionale dell’energia,

manutenzione edile ed impiantistica e le UOC Progettazione Conservazione e valorizzazione

del patrimonio)

u) Per l’espletamento delle succitate incombenze, vengono conferiti i più ampi poteri

organizzativi, decisionali e di intervento.

v) Per gli interventi necessari relativi al mantenimento della messa a norma di macchine,

attrezzature elettromedicali e non elettromedicali, impianti o ambienti, e se necessario, per

dare applicazione a disposizioni aziendali in materia di prevenzione infortuni, i Dirigenti

dovranno tempestivamente attivare le UOC o servizi competenti e verificarne l’effettiva

realizzazione. Qualora, per la compiuta attuazione degli adempimenti di cui al presente

articolo, si renda necessaria una spesa eccedente il limite previsto dalle rispettive UOC con

DD oppure ascrivibile alla straordinaria manutenzione, il Dirigente Delegato per le Azioni

di manutenzione o Acquisto, adottando immediatamente le opportune iniziative cautelari,

attraverso il ricorso alle più efficaci misure alternative, dovrà tempestivamente segnalare al

Direttore Generale, al Direttore Amministrativo e al Servizio di Prevenzione e Protezione

Aziendale, tale esigenza per l’adozione di ogni consequenziale provvedimento.

Art 7:Attribuzioni generali dei Dirigenti: �

Ciascun Dirigente dell’Azienda, nell’ambito della propria autonomia organizzativa e gestionale:

1. Organizza e dirige l’attività dei propri collaboratori rispettando le esigenze della sicurezza,

in conformità con le indicazioni del Documento di valutazione e prevenzione dei rischi e

delle altre direttive aziendali in materia;

2. Collabora attivamente per il conseguimento degli obiettivi aziendali di sicurezza;

3. Promuove ed elabora, ai fini della riduzione del rischio clinico dei pazienti e/o del rischio

espositivo dei lavoratori, procedure specifiche per la propria UO con il miglioramento dei

processi organizzativi, clinici e di qualità avvalendosi del supporto e parere dei servizi

competenti.

4. Collabora con il UOSD Servizio di Prevenzione e Protezione Aziendale e con i Medici

Competenti, rispettando le indicazioni ricevute in materia, e fornendo le informazioni utili ai

fini della sicurezza dei lavoratori di cui è a conoscenza;

5. Segnala all’UOSD Servizio di Prevenzione e Protezione Aziendale e ai Medici Competenti

tramite i Dirigenti di cui all’art. 6, le modifiche che sopravvengono nell’assegnazione di

macchine e attrezzature, nell’uso di sostanze chimiche, nonché nell’organizzazione del

lavoro, che possono produrre cambiamenti dei rischi professionali;


6. Vigila direttamente, ovvero attraverso i Preposti, che i lavoratori adottino comportamenti

conformi alle esigenze della sicurezza secondo le indicazioni del Documento di valutazione

e prevenzione dei rischi e delle altre direttive aziendali in materia;

7. Partecipa alle iniziative di formazione e aggiornamento che l’Azienda organizza sulla

materia;

8. In presenza di situazioni che possono rappresentare un rischio per la salute o per la sicurezza

adotta i provvedimenti di propria competenza e segnala le carenze rilevate al Dirigente

sovraordinato secondo le procedure indicate nel presente Regolamento;

9. Si astiene dal richiedere ai lavoratori di svolgere la propria attività in presenza di situazioni

che possono costituire un rischio grave ed immediato.

Art. 8: Adempimenti del Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione:

Il Responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione, avvalendosi del SPP, provvede a:

1. individuare i fattori di rischio e le misure per la sicurezza e la salubrità degli ambienti di

lavoro, nel rispetto della normativa vigente sulla base della specifica conoscenza

dell’organizzazione aziendale e sulla base delle informazioni fornite dal Datore di Lavoro

anche attraverso i Dirigenti dell’Azienda;

2. effettuare i campionamenti ambientali per la valutazione dei rischi espositivi ove dispone

delle necessarie dotazioni strumentali e professionali anche avvalendosi di risorse esterne

ove messe a disposizione dall’Azienda

3. elaborare, per quanto di competenza, le misure preventive e protettive di cui all’articolo 28,

comma 2 D.Lgs. 81/08, e i sistemi di controllo di tali misure;

4. fornire il parere ai Direttori/Responsabili delle singole UOC/UOSD nella redazione e/o

implementazione delle procedure specifiche per le UO dirette, curandone gli aspetti inerenti

la sicurezza dei lavoratori, previa condivisione di tutte le informazioni utili alla definizione

delle stesse.

5. prestare attività di consulenza alla direzione strategica per tutte le questioni riguardanti la

sicurezza dei lavoratori

6. curare i rapporti con gli Organi di Vigilanza e Controllo in materia di igiene e sicurezza del

lavoro con particolare riguardo all’ottemperanza delle prescrizioni impartite.

7. collaborare con i rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza (RLS)

8. collaborare con il medico competente attraverso:

a. Sopralluoghi negli ambienti di lavoro

b. Interventi di miglioramento da proporre in seguito all’analisi del fenomeno

infortunistico

c. Analisi dei casi di malattia professionale

d. Tenuta dei registri dei lavoratori addetti ad attività con uso di agenti biologici di

classe 3 ovvero 4

9. rapportarsi con EQ ricevendo la valutazione del rischio radiologico a RI e le relative misure

di prevenzione e protezione

10. proporre al DG e al Dirigente della UOSD Formazione i programmi di informazione e

formazione dei lavoratori in materia di sicurezza. Fornire su richiesta eventuale supporto e

pareri ai Direttori di UOC/UOSD, qualora, nell’ambito della loro autonomia e competenze

funzionali e gestionali, vogliano organizzare corsi di formazione con la UOSD Formazione

Risorse Umane. Il SPP, compatibilmente con le risorse disponibili può espletare attività

didattica specialistica per la sicurezza ove richiesto dalla Direzione Strategica


11. fornire ai lavoratori neo assunti le informazioni di cui all’articolo 36 D.Lgs. 81/08;

tempestivamente e formalmente aggiornato sulla dotazione organica e relativa dislocazione

presso le U.O. sulla base della procedura in essere:

12. rilasciare, ai vari dirigenti dell’azienda responsabili delle singole attività che ne facessero

formale richiesta, pareri limitatamente agli aspetti di sicurezza:

a. In campo tecnico e normativo per la tutela della salute e della sicurezza;

b. individuazione delle caratteristiche tecniche dei dispositivi di protezione individuale;

c. valutazione delle schede di sicurezza di prodotti e preparati chimici;

d. indicazioni sui requisiti previsti dall’allegato IV del D.Lgs 81/08 dei luoghi di

lavoro;

13. partecipare alle consultazioni in materia di tutela della salute e sicurezza sul lavoro, nonché

alla riunione periodica di cui all’articolo 35 D.Lgs 81/08,

14. collaborare con l’UOC Acquisizione Beni e Servizi, UOC Farmaceutica per l’acquisto dei

beni e/o dispositivi medici rilasciando, su specifica e formale richiesta, un parere tecnico

sulla conformità degli stessi per i requisiti di sicurezza dei lavoratori come previsto dalle

vigenti norme;

15. collaborare, con i Dirigenti/RUP responsabili dei contratti d’appalto o prestazione d’opera,

per l’attuazione dell’ art 26 D.Lgs 81/08, all’attività di coordinamento ed alla

predisposizione delle comuni misure di prevenzione e protezione (DUVRI) inerenti i rischi

generati dalla compresenza delle attività lavorative oggetto dell’appalto e dell’attività

aziendale negli stessi luoghi di lavoro.

Art. 9: Adempimenti degli Addetti al Servizio Prevenzione e Protezione (ASPP)

Con Delibera 964 del 15/07/2008, “istituzione del Servizio Prevenzione e Protezione Rischi”

sono state aggiornati i compiti e le funzioni del SPP e degli Addetti al Servizio Prevenzione e

Protezione (ASPP) integrati dalle delibere n° 1659/DG del 22.12.2009, n° 600/DG del

28.04.2010, e n° 906/DG del 18.06.2010. Le capacità ed il possesso dei requisiti professionali,

stabiliti dall’art. 32 del D.Lgs 81/08, debbono essere adeguati alla natura dei rischi presenti in

Azienda e relativi alle attività lavorative e sono comunque oggetto di valutazione da parte del

Direttore Generale che provvede alla nomina degli ASPP e alla loro assegnazione al SPP.

I compiti degli ASPP sono quelli già riportati all’art 6 del presente regolamento per il RSPP e

sanciti dall’art. 33 lettere a), b), c,) d), e), f) del D.Lgs. 8 1/08, nonché dalle delibere di

riferimento, gli ODS e le assegnazioni del RSPP;

Art. 10: Adempimenti del Responsabile tecnico Antincendio

Compie tutte le azioni utili ai fini dell’ottemperanza del DM 19.5.2015, e precedenti dettami

normativi. Ha compiti di pianificazione, coordinamento e verifica del processo di adeguamento

antincendio previste dalla norma in oggetto e precedenti riferimenti delle norme tecniche.

1. Elabora la valutazione del rischio incendio

2. Elabora e aggiorna gli elaborati planimetrici di emergenza ed evacuazione.

3. Elabora e aggiorna il sistema di gestione della sicurezza finalizzato all’adeguato antincendio

4. Predispone un centro di gestione delle emergenze

5. Consulta e verifica il registro degli interventi per l’antincendio aggiornato dal Gestore

Multiservizi

6. Collabora con il SPP

7. Si relaziona con il Direttore UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la comunicazione

informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica su Delega del


D.L. quale Dirigente Delegato dando tutte le indicazioni utili e segue e aggiorna il

cronoprogramma della realizzazione del progetto antincendio

8. Si relaziona con il Direttore UOC Progettazione, conservazione e valorizzazione del

patrimonio quale Dirigente Delegato dando tutte le indicazioni utili e segue e aggiorna il

cronoprogramma della realizzazione del progetto antincendio

9. Si relazione con il RUP di eventuali lavori di ristrutturazioni che comportino modifiche sulla

sicurezza antincendio, sul piano di evacuazione, e sul sistema di gestione sicurezza incendio

10. prestare attività di consulenza alla direzione strategica per tutte le questioni riguardanti la

sicurezza antincendio dei lavoratori, del pazienti e degli utenti

Art. 11 . Adempimenti Del Medico Competente:

Il Medico Competente provvede a:

1. ottemperare a quanto previsto dalle normative vigenti in materia di salute e sicurezza sui

luoghi di lavoro, in particolare dall’art. 25, 39, 40, 41, 280 del D.Lgs. 81/08;

2. collaborare con il Datore di Lavoro alla predisposizione delle misure per la tutela della

salute e dell’integrità psico-fisica dei lavoratori;

3. collaborare con il Datore di Lavoro e SPP alla valutazione dei rischi, effettua la

programmazione della sorveglianza sanitaria;

4. coadiuvare il RSPP nell’individuazione delle caratteristiche dei DPI adeguati ai rischi

evidenziati;

5. collaborare, congiuntamente al Direttore Medico PO e al Responsabile Emergenza

Ospedaliera, per la definizione del sistema di Pronto Soccorso Aziendale e gestione delle

emergenze, anche attraverso l’individuazione degli addetti al Primo Soccorso da proporre al

Datore di Lavoro per la loro Designazione.

6. collaborare ai piani di formazione dei lavoratori sui rischi lavorativi specifici;

7. collaborare all’attuazione e valorizzazione di programmi volontari di “promozione della

salute” secondo i principi della responsabilità sociale

8. elaborare le informazioni fornite dalle schede rilevazioni infortuni per un’analisi congiunta

con il SPP

9. predisporre ed aggiornare il registro degli esposti a cancerogeni

10. attuare le disposizioni previste nelle procedure allegate al presente Regolamento.

Art. 12: Adempimenti del Esperto Qualificato Si intende per Esperto Qualificato “professionista in possesso di uno dei titoli e dei requisiti

formativi e professionali stabiliti dall’art 78 del D.Lgs 230/95 e ss.mm.ii.” così come richiamato dal

art 180 del D.Lgs 81/08. Collabora con il datore di lavoro ai fini della valutazione dei rischi fisici ed

è nominato dallo stesso per effettuare la sorveglianza fisica dei lavoratori classificati esposti alle

radiazioni, secondo tutte le attribuzioni previste all’artico/o 79 del D.Lgs 230/95 e ss.mm.ii , quali

ad esempio:

• la valutazione di Radioprotezione di cui all’art 61 del D.Lgs 230/95

• l’esame e la verifica delle attrezzature, dei Dispositivi e degli strumenti di protezione

• la sorveglianza fisica dei lavoratori radioesposti

• la valutazione del rischio Radon

• la valutazione dei rischi fisici ai sensi del D. Lgs 81/08 supportando il SPP con misure

strumentali e pareri tecnici

L’Esperto Qualificato partecipa alle consultazioni in materia di tutela della salute e sicurezza sul

lavoro, nonché alla riunione periodica di cui all’articolo 35 D.Lgs 81/08,


Art. 13: Adempimenti del Esperto Responsabile della sicurezza del Tomografo Si intende per Esperto Responsabile della Sicurezza del Tomografo “professionista in possesso di

dei titoli e dei requisiti formativi e professionali necessari e garantire la sicurezza dei Tomografo a

Risonanza Magnetica (Responsabile Fisico per la Sicurezza). Verifica l’attuazione di quanto

previsto dal DM della Sanità del 02/08/1991, del 03/08/1993 e del DPR 542 del 08/08/1994

Art. 14: Adempimenti del Medico Autorizzato

Si intende per Medico Autorizzato e Medico Addetto alla Sorveglianza medica, lo specialista

iscritto nell’elenco nominativo di cui al art 88 del D.Lgs 230/95 che effettua la sorveglianza medica

nel rispetto di quanto previsto dalle normative vigenti in materia protezione dei lavoratori dalle

radiazioni ionizzanti e dall’ art 89 D.Lgs. 230/95 e ss.mm. e ii. In particolare dovrà:

1. collaborare con il Datore di Lavoro o suo Delegato per la messa in atto di infrastrutture e

procedure idonee a garantire la sorveglianza medica dei lavoratori radio esposti

2. istituire e aggiornare i Documenti Sanitari Personali e loro consegna all’ispettorato Medico

centrale del Lavoro, e al medico Autorizzato subentrante in caso di cessazione dall’incarico

3. si correla con l’esperto Qualificato per il recepimento delle Dosi connesse alla destinazione

lavorativa e alle mansioni ed effettua la programmazione di indagini specialistiche e di

laboratorio atte a valutare lo stato di salute del lavoratore

4. segnala al Datore di Lavoro Delegato eventuali lavoratori che non si sottopongono a Visita

specialistica

Art. 15: Adempimenti del Direttore Medico di Polo Ospedaliero su Delega del D.L.

quale Dirigente Delegato

Il Direttore Medico di Presidio ha le competenze stabilite dall’art. 29 dell’Atto Aziendale.

Riveste le funzioni di Datore di lavoro delegato per la parte inerente le Radiazioni Ionizzanti

(Deliberazione n°709/DG dei 14.07.2011 e Deliberazione n. 93/DG del 10.3.2014

Oltre alle competenze proprie stabilite dal organigramma dell’Atto Aziendale, provvede per quanto

riferito alla gestione della sicurezza sui luoghi di lavoro a:

1. “Competenze Programmatorie” :

a. formula alla Direzione Azienda/e proposte e valutazioni ai fini dell’adozione di

nuove modalità di organizzazione dei servizi sanitari, di percorsi assistenziali e di

dotazioni organiche di personale medico, al fine di ottimizzare sotto il profilo della

qualità, dell’efficacia e dell’efficienza delle attività sanitarie erogate:

b. esprime valutazioni tecnico sanitarie in merito alla manutenzione ordinaria e

straordinaria nonché all’acquisizione di tecnologie, ivi compresi i Dispositivi Medici

e apparecchiature elettromedicali

2. “Competenze Igienico Sanitarie” :

a. vigila su/l’igiene e conformità degli ambienti di proprietà dell’Azienda a leggi e

regolamenti, perseguendo l’ottimizzazione del comfort alberghiero;

b. concorre alla riduzione del rischio biologico attraverso la direzione e coordinamento

delle attività di raccolta, trasporto, stoccaggio e smaltimento dei rifiuti ospedalieri.

Vigila sia sulla corretta attività delle ditte esterne deputate ai servizi di smaltimento e

alla raccolta rifiuti sanitari pericolosi sia sulla corretta attività del personale


dell’Azienda Ospedaliera, avvalendosi di personale dedicato con un soggetto

preposto ai sensi dell’art. 19 del D.Lgs81/08 quale il CPSE del Servizio rifiuti.

c. Concorre alla riduzione del rischio biologico e degli infortuni correlati attraverso

l’adozione procedure e soluzioni organizzative per la corretta gestione, utilizzo,

manutenzione dei Dispositivi Medici coordinandosi con la UOS Dispositivi Medici.

In particolare collabora alla pianificazione di tutte le azioni utili a garantire il rispetto

del D.Lgs 19/2014, in materia di prevenzione delle ferite da taglio o da punta degli

operatori.

d. Concorre alla riduzione degli infortuni attraverso l’adozione delle procedure e

soluzioni organizzative per la corretta gestione, utilizzo, manutenzione delle

attrezzature Elettromedicali, sanitarie e scientifiche correlandosi rispettivamente con

l’Ingegneria Clinica. Per l’attività programmatoria si avvale del comitato HTA che

coordina (deliberazione14/DG del 22.012015).

e. collabora alla riduzione dei rischi interferenti attraverso specifiche disposizioni e

autorizzazioni di accesso alle UOC deputate alla gestione dei cantieri per attuare gli

interventi di manutenzione ordinaria e straordinaria necessari, tutelando l’igiene e la

continuità dell’attività sanitaria che si svolge nell’area o in rapporto alle sedi

d’intervento. Informa il SPP e il responsabile antincendio delle variazioni

dell’organizzazione, della viabilità, dei cantieri autorizzati ove hanno riflessi sulla

sicurezza e salute dei lavoratori

f. garantisce, attraverso specifiche disposizioni e autorizzazioni e i preposti, il rispetto

delle normative e delle condizioni igieniche a tutela degli assistiti;

g. tiene conto delle indicazioni dell’RSPP e del Responsabile Emergenza Ospedaliera

inerenti le procedure di sicurezza e di emergenza Aziendali promuovendo le azioni

utili alla loro applicazione elabora il piano e coordina le azioni di un Maxiafflusso e

Maxiemergenza, coordina l’Unità di Crisi in caso di maxiemergenza d’intesa con le

figure di riferimento identificate.

h. gestisce i rapporti tra le UUOO sanitarie e i settori tecnico-amministrativi

dell’azienda rappresentando le esigenze sanitarie in termini di acquisizioni di beni e

servizi, modifiche organizzative o struttura/i e logistiche, facendosi parte attiva per la

risoluzione dei problemi al fine di garantire l’attuazione delle strategie aziendali

i. collabora con le UOC individuate per la stesura di capitolati e progetti volti

all’acquisizioni di beni o servizi, per le esigenze sanitarie ed organizzative da

soddisfare;

j. dispone l’attuazione delle misure di prevenzione, protezione, adeguamento e

miglioramento approvate dal Datore di Lavoro e contenute nei documenti di

valutazione dei rischi;

k. definisce e redige procedure operative di sicurezza e di emergenza della UOC Diretta

l. elaborare, ove necessario, nel rispetto dei compiti assegnati al Dirigente ai sensi

dell’art 18, c1lp, o in qualità di RUP, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs

81/08 (DUVRI) per l’individuazione dei rischi interferenti inerenti l’attività relative

agli appalti stipulati e/o gestiti dalla propria UOC, avvalendosi della consulenza del

SPP cui fornisce tutte le informazioni utili.

m. provvede alla gestione del Servizio Autoparco ( ODS 30/DA7DS/09.07.2015) e

provvede a garantire la manutenzione ordinaria del Parco Auto. Vigila sull’effettiva

esecuzione degli interventi programmati di manutenzione ordinaria da parte degli

uffici e servizi competenti; verifica la presenza di tutte le autorizzazioni e


certificazioni di legge, di conformità del parco macchine rispetto agli usi e ne

custodisce l’originale a disposizione dell’organo di vigilanza;

n. partecipare alle consultazioni in materia di tutela della salute e sicurezza sul lavoro,

nonché alla riunione periodica di cui all’articolo 35 D.Lgs 81/08

Art. 16: Adempimenti del Direttore Politiche del personale e Gestione Risorse Umane

su Delega del D.L. quale Dirigente Delegato

Oltre alle competenze proprie, tramite i propri uffici, provvede a:

1. comunicare in modo tempestivo al SPP, al Medico Competente e al Medico Autorizzato

ogni variazione del rapporto di lavoro dei dipendenti, ed in particolare: assunzioni (anche

temporanee e di qualsiasi tipologia di contratto); aspettative, dimissioni, trasferimenti,

cessazione del rapporto di lavoro, secondo la procedura aziendale;

2. comunicare in modo tempestivo al SPP i nominativi degli RLS individuati dalla RSU o

dalle elezioni dei lavoratori

3. tenere aggiornato l’INAIL sui nominativi dei Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza

4. garantire, sempre nel merito degli Infortuni e delle malattie professionali, il rispetto delle

modalità di comunicazione con gli Enti esterni, con particolare riguardo alla tempistica delle

stesse nel rispetto delle procedure Aziendali ad hoc individuate;

5. Fornire al SPP, all’inizio di ogni anno solare con riferimento all’anno precedente, i dati

relativi agli eventi sentinella individuati nel manuale INAIL per la valutazione stress lavoro

correlato

6. definire e redigere procedure operative di sicurezza relative alle attività di propria

competenza


alla riunione periodica di cui all’articolo 35 D.Lgs 81/08

8. applicare, sulla base delle segnalazioni del DG, dei dirigenti Delegati, o dei dirigenti di

UOC/UOSD, tenuto conto del disciplinare aziendale del Comparto e della Dirigenza, le

sanzioni per i lavoratori, i preposti o i dirigenti che non si attengano alle disposizioni del

D.Lgs 81/08, alle procedure o ai regolamenti vigenti in materia di sicurezza.

Art. 17: Adempimenti del Direttore UOC Acquisizione Beni e Servizi Oltre alle competenze proprie stabilite dall’Atto Aziendale, provvede a:

1. elaborare, ove necessario, nel rispetto dei compiti assegnati al Dirigente ai sensi dell’art 18 o

in qualità di RUP, c1lp, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 ( DUVRI) per

l’individuazione dei rischi interferenti inerenti l’attività relative agli appalti stipulati e/o

gestiti dalla propria UO, avvalendosi della consulenza del SPP cui fornisce tutte le

informazioni utili; prevedere, altresì, eventuali penali a garanzia dell’Azienda qualora non

vengano rispettati dalle stesse i citati requisiti minimi di sicurezza e salute nei luoghi di

lavoro;

2. assicurare e vigilare in ordine all’adempimento degli obblighi previsti per i fabbricanti e

fornitori ai sensi dell’art 23 del D.Lgs 81/08 sul divieto di fabbricazione, vendita, noleggio,


concessione in uso di attrezzature di lavoro, DPI, impianti non rispondenti alle disposizioni

legislative e regolamentari vigenti in materia di salute e sicurezza sul lavoro

3. assicurare il rispetto dell’art 24 in materia di obblighi degli istallatori.

4. assicurare la disponibilità di arredi, attrezzature, e mezzi idonei per lo svolgimento dei

compiti a ciascuno assegnati e conformi alle normative di settore e di sicurezza. Provvede,

ove necessario, ad acquistarne di nuovi, nell’ambito del proprio budget, avvalendosi anche

del Servizio Prevenzione e Protezione per parere di competenza;

5. procedere all’emissione e gestione del bando di gara per l’acquisizione, a qualsiasi titolo, di

forniture e servizi;

6. provvedere a trasmettere copia delle certificazioni di conformità degli acquisti ai Servizi,

Uffici, Unità Operative destinatari del bene richiesto, che ne custodisce l’originale a

disposizione dell’organo di vigilanza;

7. provvedere ad individuare fin dall’atto di acquisto, per le attrezzature i servizi destinatari

della manutenzione del bene, delle verifiche, cui andrà trasferita tutta la documentazione di

legge di cui al punto precedente, e, una volta terminata la procedura di acquisto, trasmetterla

al patrimonio Aziendale. Gli uffici destinatari della manutenzione dovranno conservare gli i

libretti di manutenzione e d’uso per l’espletamento di una corretta pianificazione ed

effettuazione degli interventi manutentivi;

8. procedere, nei limiti dei poteri di spesa conferiti, all’acquisizione, a qualsiasi titolo, di beni

di consumo e servizi, previa verifica dei requisiti di sicurezza; per importi superiori ai poteri

di spesa, l’acquisizione è subordinata all’autorizzazione del Direttore Generale;

9. verificare la congruità del fabbisogno annuale inerente l’acquisto dei DPI presentato dalle

Unità Operative;

10. garantire, nei limiti dei poteri di spesa conferiti, l’acquisizione dei beni e servizi relativi alla

gestione dell’emergenza, dotazioni di sicurezza, DPI, (per questi anche correlandosi con la

UOC Farmaceutica, la DAPO, il SPP) per l’attuazione del Piano di Prevenzione e

Protezione e acquistare, sentito il parere di conformità del RSPP, i DPI rispondenti alle

vigenti norme UNI. Per importi superiori ai poteri di spesa, l’acquisizione è subordinata

all’autorizzazione del Direttore Generale;


competenza;

12. attuare le misure tecniche ed organizzative adeguate per ridurre al minimo i rischi connessi

all’uso di beni e servizi;

13. promuovere gli atti necessari al controllo della presenza, nei luoghi dell’azienda, dei

lavoratori esterni segnalati dall’appaltatore prima dell’inizio delle attività ovvero, nel caso di

sostituzioni e/o nuovi inserimenti, con comunicazione scritta dello stesso appaltatore;

istruire gli addetti alla sorveglianza all’allontanamento dei lavoratori dell’appaltatore non

risultanti dai registri;


competenza

15. Provvedere all’organizzazione del centralino Aziendale, curando le indicazioni di sicurezza,

gli aspetti igienici, manutentivi etc sulla base delle indicazioni dei servizi competenti.

Provvede ai che gli operatori del centralino siano adeguatamente formati sulle procedure del

piano di evacuazione e di Maxiemergenza


16. Provvedere agli aspetti alberghieri dell’Azienda

17. elaborare, ove necessario, nel rispetto dei compiti assegnati al Dirigente ai sensi dell’art 18,

c1lp, o in qualità di RUP, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 (DUVRI) per


gestiti dalla propria UOC, avvalendosi della consulenza del SPP cui fornisce tutte le

informazioni utili.


alla gestione dei Magazzini economali Aziendali nel rispetto delle destinazioni d’uso degli

ambienti e tenuto conto della normativa antincendio, tenuto conto anche delle indicazioni

del SPP;



20. partecipare per l’attività programmatoria al comitato HTA (deliberazione14/DG del

22.01.2015)


Art 18: Adempimenti del Direttore UOC Progettazione, conservazione e valorizzazione

del patrimonio quale Dirigente Delegato

Oltre alle competenze proprie stabilite dal organigramma dell’Atto Aziendale, provvede a:

1. la descrizione dei processi produttivi, della struttura e degli impianti, per adempiere agli

obblighi di cui all’art. 33;

2. assicurare che nella progettazione architettonica degli immobili e degli ambienti di lavoro,

vengano rispettate le indicazioni contenute nel titolo I Capo 3 art.22 ponendo in essere sotto

il profilo tecnico e gestionale, tutte le azioni in merito al rispetto, da parte dei progettisti dei

luoghi di lavoro e degli impianti, dei principi generali di prevenzione in materia di salute e

sicurezza nelle scelte progettuali e tecniche e della scelta di attrezzature, componenti e

dispositivi rispondenti alle disposizioni legislative e regolamentari in materia

3. assicurare il rispetto dei luoghi di lavoro del titolo II capo I e II (art 62-67) del D.Lgs. 81/08.

Assicurare inoltre, attraverso il coinvolgimento di tecnici abilitati, che l’opera progettata

rispetti i requisiti previsti dalla normativa antincendio ai fini dell’ottenimento della SCIA.

Assicurare inoltre il rispetto delle indicazioni normative per l’accreditamento degli ambienti

quali ad esempio quelle del DGR 90/2010 (allegato C) ex DGR 424/06. Durante la fase di

progettazione il Direttore della UOC Progettazione, conservazione e valorizzazione,

acquisisce, ove necessario, il parere preventivo del Direttore Medico P.O., del SPP, del DAI,

della UOC Gestione sviluppo delle tecnologie per la comunicazione informatica, uso

razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica e del Direttore della

UOC/UOSD interessata in funzione della destinazione d’uso prevista.

4. Ove nominato RUP:

a) vigilare in ordine all’adempimento degli obblighi previsti per i fabbricanti e fornitori

ai sensi dell’art 23 del dlgs81/08 sul divieto di fabbricazione, vendita, noleggio,

concessione in uso di attrezzature di lavoro, DPI, impianti non rispondenti alle

disposizioni legislative e regolamentari vigenti in materia di salute e sicurezza sul

lavoro

b) assicurare il rispetto dell’art 24 in materia di obblighi degli istallatori.

c) garantire, anche attraverso gli opportuni collaudi, la conformità tecnica, strutturale

ed impiantistica, rispetto ai requisiti essenziali di sicurezza previsti nelle disposizioni

legislative e regolamentari vigenti, delle strutture e degli impianti esistenti o di

nuove acquisizioni mantenendo l’idonea documentazione tecnico amministrativa;

d) trasmettere alla UOC Gestione sviluppo delle tecnologie per la comunicazione

informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica, al

termine degli interventi, per ogni ambiente di nuova costruzione o ristrutturazione

tutta la documentazione tecnico amministrativa attestante il rispetto delle normative

vigenti e dei requisiti minimi autorizzativi per l’esercizio delle attività sanitarie e

sociosanitarie, seguendo l’iter con gli organi istituzionali per l’ottenimento

dell’autorizzazione all’esercizio, ivi compresa l’ottenimento della SCIA ai fini

antincendio

e) elaborare, ove necessario, nel rispetto dei compiti assegnati al Dirigente ai sensi

dell’art 18, c1lp, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 ( DUVRI) per

l’individuazione dei rischi interferenti inerenti l’attività relative agli appalti stipulati

e/o gestiti dalla propria UO, ove non rientranti in appalti regolati dal Titolo IV capo I

del D. Lgs 81/08. Promuovere e coordinare in ogni caso tutte le azioni/procedure

utili alla riduzione dei rischi interferenti, fornendo, anche attraverso il supporto del

Servizio Prevenzione e Protezione, le necessarie informazioni sui rischi specifici

esistenti nell’ambiente in cui il personale della ditta appaltatrice deve operare e sulle


misure di emergenza adottate dall’Azienda, assicurandosi che gli addetti delle ditte

incaricate svolgano esclusivamente le mansioni loro pertinenti;

f) attuare quanto previsto dal Titolo IV del D.Lgs. 81/08 — cantieri temporanei o

mobili; elaborare per le attività di cantiere i Piani Operativi di Sicurezza (POS) o i

Piani di Sicurezza e Coordinamento (PSC). Recepire le indicazioni della DMPO per

gli aspetti igienici e di sicurezza dei pazienti e , per gli aspetti di sicurezza dei

lavoratori, del SPP al fine di ridurre i rischi interferenti per le aree limitrofe alla zona

cantiere

g) approntare le misure di prevenzione e protezione antincendio e le dotazioni di

sicurezza ai fini dell’emergenza;

h) adottare, in caso non sia possibile intervenire con provvedimenti definitivi, misure

alternative ed urgenti atte a garantire livelli minimi di sicurezza dei luoghi di lavoro;

tali misure devono avere carattere provvisorio e comunque limitato nel tempo;

i) promuovere gli atti necessari a controllare la presenza, nei luoghi dell’azienda, dei

lavoratori esterni segnalati dall’appaltatore prima dell’inizio delle attività ovvero, nel

caso di sostituzioni e/o nuovi inserimenti, con comunicazione scritta dello stesso

appaltatore; istruire gli addetti alla sorveglianza all’allontanamento dei lavoratori

dell’appaltatore non risultanti dai registri;

5. elaborare il piano triennale degli investimenti in edilizia tenuto conto delle anche delle

segnalazioni della UOC Gestione sviluppo delle tecnologie per la comunicazione

informatica, uso razionale dell’energia, del SPP, della DMPO, delle segnalazioni dei

direttori di UOC/USOD, nonché delle indicazioni della direzione strategica



7. Collaborare e supportare, ai fini dell’ottemperanza del DM 19.5.2015, e precedenti dettami

normativi, il Responsabile tecnico della sicurezza Antincendio, effettuando tutti gli

interventi di competenza nel rispetto del progetto/i antincendio relativo/i a tutta l’Azienda.

Trasmettere tutte le informazioni che consentano l’aggiornamento del Sistema di gestione

per la sicurezza antincendio e il cronoprogramma degli adeguamenti del progetto

antincendio

8. definire e redigere procedure operative di sicurezza relative alle attività della UOC di

propria competenza;

�


Art 19: Adempimenti del Direttore UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la

comunicazione informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed

impiantistica su Delega del D.L. quale Dirigente Delegato


1. descrivere i processi produttivi, della struttura e degli impianti, per adempiere agli

obblighi di cui all’art. 33;

2. assicurare che nelle manutenzioni ordinarie/straordinarie e, per i casi in cui è nominato

RUP della progettazione e ristrutturazione degli immobili/ambienti di lavoro, vengano

rispettate le indicazioni contenute nel titolo I Capo 3 art.22 ponendo in essere sotto il

profilo tecnico e gestionale, tutte le azioni in merito al rispetto, da parte dei progettisti

dei luoghi di lavoro e degli impianti, dei principi generali di prevenzione in materia di

salute e sicurezza nelle scelte progettuali e tecniche e della scelta di attrezzature,

componenti e dispositivi rispondenti alle disposizioni legislative e regolamentari in

materia

3. vigilare in ordine all’adempimento degli obblighi previsti per i fabbricanti e fornitori ai

sensi dell’art 23 del dlgs81/08 sul divieto di fabbricazione, vendita, noleggio,

concessione in uso di attrezzature di lavoro, DPI, impianti non rispondenti alle

disposizioni legislative e regolamentari vigenti in materia di salute e sicurezza sul lavoro

4. assicurare il rispetto dell’art 24 in materia di obblighi degli istallatori.

5. Provvedere a trasmettere copia delle certificazioni di conformità degli interventi ai

Servizi Uffici che ne facciano richiesta costudendone l’originale a disposizione

dell’organo di vigilanza

6. assicurare il rispetto dei luoghi di lavoro del titolo II capo I e II (art 62-67) del D.Lgs.

81/08. Assicurare inoltre ove nominato RUP, attraverso il coinvolgimento di tecnici

abilitati, che l’opera progettata rispetti i requisiti previsti dalla normativa antincendio ai

fini dell’ottenimento della SCIA. Assicurare inoltre il rispetto delle indicazioni

normative per l’accreditamento degli ambienti quali ad esempio quelle del DGR 90/2010

(allegato C) ex DGR 424/06. Ove nominato RUP, durante la fase di progettazione il

Direttore della UOC, acquisisce, ove necessario, il parere preventivo del Direttore

Medico P.O., del SPP, del DAI, della UOC Gestione sviluppo delle tecnologie per la


impiantistica e del Direttore della UOC/UOSD interessata in funzione della destinazione

d’uso prevista. Garantire, anche attraverso gli opportuni collaudi, la conformità tecnica,

strutturale ed impiantistica, rispetto ai requisiti essenziali di sicurezza previsti nelle

disposizioni legislative e regolamentari vigenti, delle strutture e degli impianti esistenti o

di nuove acquisizioni mantenendo l’idonea documentazione tecnico amministrativa;

7. conservare per ogni ambiente di nuova costruzione o ristrutturazione tutta la

documentazione tecnico amministrativa attestante il rispetto delle normative vigenti e

dei requisiti minimi autorizzativi per l’esercizio delle attività sanitarie e sociosanitarie.

Ove nominato RUP per la progettazione/ ristrutturazione di ambienti seguire l’iter con

gli organi istituzionali per l’ottenimento dell’autorizzazione all’esercizio, ivi compresa

l’ottenimento della SCIA ai fini antincendio

8. custodire l’originale delle certificazioni di legge delle strutture, dei collaudi e delle

attestazioni di conformità degli impianti e degli interventi di ristrutturazione e modifica,

a disposizione dell’Organo di Vigilanza e trasmetterle al SPP quali informazioni

indispensabili alla valutazioni dei rischi;

9. elaborare, ove necessario, nel rispetto dei compiti assegnati al Dirigente ai sensi dell’art

18, c1lp, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 (DUVRI) per



gestiti dalla propria UO, ove non rientranti in appalti regolati dal Titolo IV capo I del D.

Lgs 81/08. Promuovere e coordinare in ogni caso tutte le azioni/procedure utili alla

riduzione dei rischi interferenti, fornendo, anche attraverso il supporto del Servizio

Prevenzione e Protezione, le necessarie informazioni sui rischi specifici esistenti

nell’ambiente in cui il personale della ditta appaltatrice deve operare e sulle misure di

emergenza adottate dall’Azienda, assicurandosi che gli addetti delle ditte incaricate

svolgano esclusivamente le mansioni loro pertinenti;

10. attuare quanto previsto dal Titolo IV del D.Lgs. 81/08 — cantieri temporanei o mobili;

elaborare per le attività di cantiere i Piani Operativi di Sicurezza (POS) o i Piani di

Sicurezza e Coordinamento (PSC). Recepire le indicazioni della DMPO per gli aspetti

igienici e di sicurezza dei pazienti e , per gli aspetti di sicurezza dei lavoratori, del SPP

al fine di ridurre i rischi interferenti per le aree limitrofe alla zona cantiere

11. Garantire il rispetto dei compiti e delle attribuzioni del gestore multi servizio, attraverso

la manutenzione ordinaria e/o straordinaria. Dirigere la UOC e il Gestore Multiservizi al

fine di assicurare il mantenimento della conformità tecnica, strutturale ed impiantistica,

rispetto ai requisiti essenziali di sicurezza previsti nelle disposizioni legislative e

regolamentari vigenti, delle strutture e degli impianti esistenti o di nuove acquisizioni

mantenendo l’idonea documentazione tecnico amministrativa; provvedere

all’adeguamento delle strutture e degli impianti non conformi rispetto alle normative di

riferimento

a. provvedere alla effettuazione della manutenzione ordinaria di tutti gli impianti

(elettrico, areaulico, idraulico, illuminotecnico, riscaldamento, condizionamento,

allarme antincendio, gas medicali etc…) nel rispetto delle norme tecniche di

settore e garantire che gli impianti vengano sottoposti a regolare manutenzione.

b. Garantire, per gli impianti areaulici e idrici, gas medicali, ai fini della riduzione

del rischio biologico quale ad esempio quello legato alla legionella, e al

contenimento delle patologie a trasmissione aerea la periodica pulizia al fine di

assicurare adeguate condizioni igieniche, custodendo la relativa documentazione

nel rispetto:

i. delle linee guida previsti dal Coordinamento Tecnico per la sicurezza nei

luoghi di lavoro delle Regioni e delle provincie autonome (2006 ed

eventuali aggiornamenti)

ii. Della procedura operativa per la valutazione e gestione dei rischi correlati

all’igiene degli impianti di trattamento aria ( rep 55/CSR del 7.2.13)

c. Garantire adeguate condizioni microclimatiche e illuminotecniche negli ambienti

ospedalieri nel rispetto delle destinazioni d’uso

d. Provvedere, per gli impianti areaulici e idrici, sulla base delle conoscenze

impiantistiche, all’individuazione dei punti critici dell’impianto idrico per la

valutazione del rischio legionella e ai campionamenti periodici dell’impianto

idrico e all’invio delle determinazioni analitiche presso la DMPO nel rispetto del

protocollo per la riduzione del rischio di esposizione a legionella.

12. garantire, la funzionalità e l’adeguatezza dei mezzi di prevenzione e protezione incendio

e le dotazioni di sicurezza ai fini dell’emergenza.


13. Collaborare e supportare, ai fini dell’ottemperanza del DM 19.5.2015, e precedenti

dettami normativi, il Responsabile tecnico della sicurezza Antincendio, effettuando tutti

gli interventi di competenza nel rispetto del:

a. progetto antincendio relativo a tutta l’Azienda

b. del Sistema di gestione della sicurezza finalizzato all’adeguato antincendio e

predisposizione di un centro di gestione delle emergenze

c. nella valutazione del rischio incendio e degli elaborati planimetrici di emergenza

ed evacuazione. Aggiornare il registro degli interventi per l’antincendio

14. segnalare al Datore di lavoro eventuali interventi tecnici necessari ed urgenti il cui costo

non è compreso nel proprio budget;

15. predisporre il piano annuale delle manutenzioni edili e degli impianti tecnologici, e la

relazione annuale ove sono riportate le condizioni di manutenzione degli ambienti e

degli impianti, i lavori effettuati e/o lo stato di avanzamento degli stessi con la

contestuale programmazione degli interventi di ripristino della conformità normativa e/o

di adeguamento alle norme tecniche di settore. Propone al DL il programma annuale dei

lavori di manutenzione ordinaria sulle unità immobiliari (edifici non storici) e sugli

impianti, redigendo per gli aspetti di competenza un piano delle misure di adeguamento

(PMA) e di miglioramento (PMM). Tale programma deve tener conto di eventuali

segnalazioni e/o indicazioni del SPP ed essere trasmesso al SPP al fine di aggiornare il

Documento di valutazione dei rischi nelle sezioni riguardanti le misure di prevenzione

con la relativa tempistica per i rischi strutturali, impiantistici, etc per i vari corpi di

fabbrica interessati

16. predisporre il piano annuale delle manutenzioni informatiche e delle attrezzature di

competenza della UOC diretta, e la relazione annuale ove sono riportate le condizioni di

manutenzione delle attrezzature, le verifiche periodiche e straordinarie nel rispetto del

manuali di manutenzione e d’uso. Elaborare le procedure per le verifiche di sicurezza, la

manutenzione ordinaria e straordinaria di apparecchiature sanitarie di assegnazione

nonché dei connessi servizi e adozione degli atti relativi, comprese le aggiudicazioni e le

sottoscrizioni dei contratti;

17. Raccogliere e gestire tutte le informazioni per ciascuna apparecchiatura (“libro

macchina”, comprensivo di storia della manutenzione e delle verifiche di sicurezza

effettuate, certificazioni di conformità, manuali d’uso ecc.), inviare di copia del manuale

d’uso ai reparti destinatari del bene, custodia degli originali a disposizione dell’organo di

vigilanza

18. Programmare e/o coordinare gli eventi formativi e sulla sicurezza delle apparecchiature

di assegnazione e l’addestramento all’uso appropriato per il personale sanitario, tecnico

e amministrativo e concordare con i Direttori di UOC gli eventi in occasione

dell’ingresso di nuove apparecchiature elettromedicali. Tali azioni saranno potranno

essere svolte anche con il supporto di personale esterno specializzato conoscitore

dell’apparecchiatura elettromedicale interessata;


competenza

20. Assicurare il rispetto dell’Allegato XXXIV delle postazioni con Videoterminali

attraverso il corretto posizionamento dei punti di alimentazione, fonia e dati per


consentire il corretto posizionamento dello schermo Computer rispetto alle fonti

luminose

21. in caso di locazione finanziaria di beni assoggettati a procedure di attestazione alla

conformità manutenzione degli edifici, delle opere, degli impianti, anche intervenendo

sulla base delle segnalazioni ricevute dalle altre U.O. aziendali.


22.012015)

Art 20: Adempimenti del Responsabile Servizio Ingegneria Clinica quale Dirigente

Delegato


1. Garantire il rispetto dei compiti e delle attribuzioni del gestore delle apparecchiature

elettromedicali e le manutenzioni, anche da parte di tutte le diverse ditte esterne qualificate,

delle apparecchiature elettromedicali, sanitarie e scientifiche date in assegnazione.

Assicurare il rispetto dell’art 64 c1 lett. c,d,e.

2. elaborare per la Direzione strategica un piano annuale delle manutenzioni delle attrezzature

elettromedicali e delle attrezzature date in gestione anche predisponendo un piano delle

nuove acquisizioni tenuto conto delle segnalazioni dei Direttori di UOC/UOSD, dell’usura,

del progresso tecnologico.


22.012015)

4. porre in essere sotto il profilo tecnico e gestionale, ai sensi dell’art. 22, tutte le azioni in

merito al rispetto, da parte dei progettisti degli impianti di apparecchiature elettromedicali,

dei principi generali di prevenzione in materia di salute e sicurezza nelle scelte progettuali e

tecniche e della scelta di attrezzature, componenti e dispositivi rispondenti alle disposizioni

legislative e regolamentari in materia

5. assicurare e vigilare in ordine all’adempimento degli obblighi previsti per i fabbricanti e

fornitori ai sensi dell’art 23 del dlgs81/08 sul divieto di fabbricazione, vendita, noleggio,

concessione in uso di attrezzature di lavoro, DPI, impianti non rispondenti alle disposizioni

legislative e regolamentari vigenti in materia di salute e sicurezza sul lavoro

6. assicurare il rispetto dell’art 24 in materia di obblighi degli istalla tori. Vigila sulle verifiche

di sicurezza degli stessi da effettuarsi con cadenza programmatica

7. collaborare con il Responsabile del Servizio Prevenzione e protezione per la redazione del

DVR relativo ai rischi delle apparecchiature, e fornisce tutte le informazioni utili per la

valutazione del rischio Radiazioni Ottiche artificiali.

8. promuovere e coordinare in ogni caso tutte le azioni/procedure utili alla riduzione dei rischi

interferenti, fornendo, anche attraverso il supporto del Servizio Prevenzione e Protezione, le

necessarie informazioni sui rischi specifici esistenti nell’ambiente in cui il personale della

ditta appaltatrice, e della UO deve operare e sulle misure di emergenza adottate

dall’Azienda, assicurandosi che gli addetti delle ditte incaricate e i lavoratori diretti,

svolgano esclusivamente le mansioni loro pertinenti;

9. adottare, in caso non sia possibile intervenire con provvedimenti definitivi, misure

alternative ed urgenti atte a garantire livelli minimi di sicurezza dei luoghi di lavoro; tali

misure devono avere carattere provvisorio e comunque limitato nel tempo;


10. Elaborare le procedure specifiche per l’attività della UO (le verifiche di sicurezza, la

manutenzione ordinaria e straordinaria di apparecchiature elettromedicali) nonché dei

connessi servizi e adozione degli atti relativi, comprese le aggiudicazioni e le sottoscrizioni

dei contratti;

11. Raccogliere e gestire tutte le informazioni delle apparecchiature assegnate (“libro

macchina”, comprensivo di storia della manutenzione e delle verifiche di sicurezza

effettuate, certificazioni di conformità, manuali d’uso ecc.), inviare copia del manuale d’uso

ai reparti destinatari del bene, custodirne una copia (anche su supporto informatico) a

disposizione dell’organo di vigilanza;

12. Programmare e/o coordinare gli eventi formativi e sulla sicurezza delle apparecchiature

elettromedicali e l’addestramento all’uso appropriato per il personale sanitario, tecnico e

amministrativo e concordare con i Direttori di UOC gli eventi in occasione dell’ingresso di

nuove apparecchiature elettromedicali. Tali azioni saranno potranno essere svolte anche con

il supporto di personale esterno specializzato conoscitore dell’apparecchiatura

elettromedicale interessata;


c1lp, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 ( DUVRI) per l’individuazione dei

rischi interferenti inerenti l’attività relative agli appalti/contratto d’opera stipulati e/o gestiti

dal responsabile dell’ ingegneria Clinica


competenza

Art. 21: Adempimenti Dei Responsabili UOS afferenti alle UOC Farmaceutica su

Delega del D.L. quale Dirigente Di Funzioni

Con deliberazione n° 339 del 06/05/2015 sono state individuate le UOS afferenti alla UOC

Farmaceutica, rispettivamente:

Uos Dispositivi Medico Chirurgici

Uos Galenica Clinica

Uos Farmaci

Di tali Uos sono sati individuati, con successiva deliberazione n°447 del 29/05/2015, i responsabili.

Ciascun responsabile delle UOS citate risponde ai requisiti di cui all’art. 16 in termini di

professionalità ed esperienza, poteri di organizzazione, gestione e controllo e autonomia di spesa

per le funzioni delegate.

Ciascun responsabile provvederà a:

1. partecipare al processo di budget

2. definire e redigere procedure e protocolli operativi di sicurezza relative alle attività di

propria competenza ;

3. gestire il personale


all’uso dei prodotti gestiti;


5. procedere, nei limiti dei poteri di spesa conferiti, all’acquisizione, a qualsiasi titolo, dei beni

di consumo istituzionalmente assegnati, previa verifica dei requisiti di sicurezza; per importi

superiori ai poteri di spesa, l’acquisizione è subordinata all’autorizzazione del Direttore

Generale;

6. Assicurare la presenza di dispositivi medici, farmaci ,attrezzature, dispositivi di protezione

individuale e mezzi idonei per lo svolgimento dei compiti a ciascuno assegnati,

provvedendo, ove necessario, ad acquistarne di nuovi, nell’ambito del proprio budget,

provvedendo anche a darne comunicazione al Servizio Prevenzione e Protezione per il

parere di competenza;

7. definire il fabbisogno annuale, in collaborazione con i Preposti, ciascuno per le proprie

competenze, relativo alle esigenze dei beni e servizi gestiti dalle rispettive UOS;

8. definire il fabbisogno annuale, in collaborazione con i Preposti, relativo alle esigenze di DM

con valenza di DPI gestiti dalla UOC Farmaceutica ;

9. garantire che i lavoratori di propria competenza, ove prescritto, siano provvisti dei DPI e che

ricevano le istruzioni sul loro corretto utilizzo;

10. elaborare, ove necessario, nel rispetto dei compiti assegnati al Dirigente di UOS ai sensi

dell’art 18, c1lp, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 ( DUVRI) per

l’individuazione dei rischi interferenti inerenti l’attività relative agli appalti/contratto

d’opera stipulati e/o gestiti dalla UOS diretta, avvalendosi della consulenza del SPP cui

fornisce tutte le informazioni utili

Il responsabile della UOS Farmaci in aggiunta dovrà:

• Garantire il rispetto dei compiti e delle attribuzioni del Gestore gas medicali,

attraverso la manutenzione ordinaria e/o straordinaria, anche avvalendosi del

supporto e dell’attività del UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la


impiantistica, al fine di assicurare il mantenimento della conformità tecnica rispetto

ai requisiti essenziali di sicurezza previsti nelle disposizioni legislative e

regolamentari vigenti, delle strutture e degli impianti esistenti o di nuove

acquisizioni mantenendo l’idonea documentazione tecnico amministrativa;

provvedere all’adeguamento degli impianti o delle bombole non conformi rispetto

alle normative di riferimento

• assicurare la disponibilità, la consultabilità e l’aggiornamento, delle Schede tecniche dei

farmaci (con esclusione dei farmaci che il paziente può autosomministrarsi). Tali schede

dovranno essere inviate al SPP, al MC e ai Direttori di UOC/UOSD quali informazioni

indispensabili per la elaborazione della valutazione dei rischio chimico, anche su supporto

informatico o con modalità che rendano le informazioni facilmente fruibili dalle UO

Aziendali.

Il responsabile della UOS Galenica in aggiunta dovrà:

• Garantire il rispetto dei compiti e delle attribuzioni dei fornitori o dei soggetti interessati ai

processi di produzione confezionamento galenici, anche vigilando sulla manutenzione

ordinaria e/o straordinaria, fornita UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la

comunicazione informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica,

al fine di assicurare il mantenimento della conformità tecnica rispetto ai requisiti essenziali

di sicurezza previsti nelle disposizioni legislative e regolamentari vigenti, delle strutture e


degli impianti esistenti o di nuove acquisizioni mantenendo l’idonea documentazione

tecnico amministrativa;

• assicurare la disponibilità, la consultabilità e l’aggiornamento, delle Schede dati Sicurezza

dei prodotti di galenica clinica e le relative schede tecniche. Tali schede dovranno essere

inviate al SPP, al MC e ai Direttori di UOC/UOSD quali informazioni indispensabili per la

elaborazione della valutazione dei rischio chimico, anche su supporto informatico o con

modalità che rendano le informazioni facilmente fruibili dalle UO Aziendali.

Il Responsabile UOS Dispositivi medico chirurgici

• Assicurare la disponibilità dei dispositivi medici, che rivestono il ruolo di dispositivi di

protezione individuale (guanti, mascherine, camici, etc), conformi alla normativa e con

adeguati requisiti di sicurezza per l’operatore che li utilizza o indossa, provvedendo, ove

necessario, ad acquistarne di nuovi per il tramite della UOC Beni e servizi che dà esecuzione

ai capitolati trasmessi; avvalersi del SPP per eventuali pareri di competenza;

• assicurare la disponibilità, la consultabilità e l’aggiornamento, delle Schede dati Sicurezza

dei disinfettanti, dispositivi di medicazione. Tali schede dovranno essere inviate al SPP, al

MC e ai Direttori di UOC/UOSD quali informazioni indispensabili per la elaborazione della

valutazione dei rischio chimico anche su supporto informatico o con modalità che rendano

le informazioni facilmente fruibili dalle UO Aziendali.

• individuare, tenuto conto del progresso tecnologico, delle richieste delle UO e delle

indicazioni del SPP, dispositivi medici che garantiscano il rispetto del D.Lgs 19/2014, in

materia di prevenzione delle ferite da taglio o da punta degli operatori, assicurandone la

fornitura

• partecipare per l’attività programmatoria al comitato HTA (deliberazione14/DG del

22.012015)

Art. 22 Adempimenti del Direttore di UOC Radiodiagnostica, UOC Radioterapia,

UOSD Radiodiagnostica Presidio Addolorata, UOSD Senologia per immagini su Delega

del D.L. quale Dirigente di Funzioni

Oltre alle competenze proprie stabilite dall’Atto Aziendale, provvede a:

1. assicurare la disponibilità di dispositivi di protezione collettiva, provvedendo, ove

necessario, ad acquistarne di nuovi, attraverso la UOC Beni e servizi, dandone

comunicazione al Servizio Prevenzione e Protezione, all’EQ, al Responsabile della

Sicurezza del Tomografo a RM, per i pareri di competenza;

2. Comunicano all’Esperto qualificato i compiti e le attività assegnate ai lavoratori delle UO

dirette ai fini della classificazione in categoria A o B del rischio radiologico

3. elaborare e attuare l’utilizzo in sicurezza delle apparecchiature Radiologiche, vigilare sulla

la manutenzione ordinaria e straordinaria di apparecchiature radiologiche nonché dei

connessi servizi e adozione degli atti relativi, comprese le aggiudicazioni e le sottoscrizioni

dei contratti;

4. procedere, nei limiti dei poteri di spesa conferiti, all’acquisizione di beni di consumo, previa

verifica dei requisiti di sicurezza, cercando, ove possibile la sostituzione degli stessi con

prodotti di minore pericolosità/tossicità;

5. Promuovere tutte le azioni di competenza al fine di garantire il rispetto delle prescrizioni

dell’EQ e/o dell’Esperto Responsabile della sicurezza del Tomografo



competenza, e garantire il rispetto dei regolamenti in materia di radiazioni ionizzanti stabiliti

dal Datore di Lavoro delegato per le RI.


c1lp, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 (DUVRI) per l’individuazione dei


dalla UO diretta, avvalendosi della consulenza del SPP cui fornisce tutte le informazioni

utili

Art. 23: Adempimenti del Direttore UOC DAI (Direzione Assistenza Infermieristica)��

Il Direttore del DAI, i Coordinatori Infermieristici, ognuno per quanto di competenza devono

provvedere a:

1. Assegnare nella varie UO, solo personale adeguatamente formato e addestrato rispetto ai

rischi della UO

2. comunicare al SPP, al MC, e al Medico Autorizzato e all’Esperto Qualificato per i

lavoratori con esposizione a Radiazioni ionizzanti, ogni variazione dell’assegnazione in

servizio del personale del comparto afferente;

3. comunicare al SPP e al MC, e al Medico Autorizzato e all’Esperto Qualificato per i

lavoratori con esposizione a Radiazioni ionizzanti, ogni nuova presa in carico, per

assunzione e/o mobilità anche temporanea, di personale del comparto afferente;

4. verificare la giusta applicazione di eventuali limitazioni lavorative (prescrizioni) rilasciate

dal Medico Competente e/o Autorizzato;

5. inviare a visita (preventiva, periodica, straordinaria, etc) dal MC/ MA i lavoratori del

comparto che debbono essere assegnati a lavorazioni che prevedono un rischio lavorativo,

ed in modo particolare a cancerogeni e/o mutageni, antiblastici, radiazioni ionizzanti e non

ionizzanti, o in tutti i casi in cui viene previsto un cambio di destinazione lavorativa che

esponga a rischi lavorativi differenti, nei casi di rientri dalle lunghe assenza per motivi di

salute (più di 60 gg continuativi);

6. Comunicare tempestivamente al MC e al SPP, e al Medico Autorizzato e all’Esperto

Qualificato per i lavoratori con esposizione a Radiazioni ionizzanti, ogni cessazione

all’esposizione dei lavoratori ad agenti pericolosi, cancerogeni e/o mutageni, radiazioni

ionizzanti e non ionizzanti.


competenza

8. vigilare sul rispetto dei regolamenti in materia di sicurezza ( procedura infortuni, procedura

post esposizione infortuni a rischio biologico, procedura malattie professionali, protocolli di

disinfezione, linee guida Aziendali etc)

9. Supervisionare l’attività di sanificazione ambientale coordinandosi con la UOC DMPO per

il mantenimento di standard igienici


c1lp, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 (DUVRI) per l’individuazione dei



dalla UO diretta, avvalendosi della consulenza del SPP cui fornisce tutte le informazioni

utili

11. elaborare il piano formativo annuale del personale in tema di sicurezza e tutela della salute

dei lavoratori, sulla base della conoscenza del proprio personale, curare la formazione e

addestramento a nuove attrezzature o attività e comunicarlo al servizio di Prevenzione e

Protezione per l’acquisizione del relativo parere. Acquisito il parere, rimane a carico del

Direttore della UOC, anche tramite preposti, la relativa programmazione, organizzazione e

gestione del corso, che dovrà essere effettuata con la UOSD Formazione e Qualità, che avrà

cura di conservare gli attestati di formazione;

Art. 24: Adempimenti del Dirigente UOSD Formazione e Qualità��

Il Responsabile della UOSD Formazione, oltre agli obblighi stabiliti per i Dirigenti, riveste

particolare rilevanza per gli adempimenti previsti dall’art37 del D.Lgs 81/08.

1. Recepisce i bisogni formativi espressi dalla Direzione Strategica, Direttori di

Dipartimento e/o dai Direttori di UOC/UOSD, e/o dal SPP nel rispetto dell’art 33

comma 1 lett.e, per consentire nella varie UO la presenza di personale adeguatamente

formato e addestrato rispetto ai rischi in materia di sicurezza

2. Tiene conto dei programmi di informazione e formazione elaborati dal SPP e sulla base

di tali indicazioni predispone il piano formativo annuale del personale in tema di

sicurezza e tutela della salute dei lavoratori, sulla base delle informazioni e richieste di

cui ai punti precedenti

3. Recepisce i bisogni formativi espressi dai Direttori di UOC/UOSD per la formazione

professionale degli operatori in relazione ai compiti istituzionalmente svolti,

predisponendo, sulla base delle risorse disponibili il Piano di Formazione

4. Si confronta con il Comitato Tecnico Scientifico Aziendale

5. definisce e redige procedure operative di sicurezza relative alla propria UOSD

competenza

6. vigila sul rispetto dei regolamenti in materia di sicurezza con particolare riguardo agli

obblighi dei Dirigenti, preposti e lavoratori di partecipare ai corsi di formazione in

materia di sicurezza.

7. elabora, ove necessario, nel rispetto dei compiti assegnati al Dirigente ai sensi dell’art

18, c1lp, il documento di cui all’art 26 c3 del D.Lgs 81/08 (DUVRI) per

l’individuazione dei rischi interferenti inerenti l’attività relative agli appalti/contratto

d’opera stipulati e/o gestiti dalla UO diretta, avvalendosi della consulenza del SPP cui

fornisce tutte le informazioni utili

Art. 25 Adempimenti del Direttore di Dipartimento quale Dirigente di Funzioni Il Direttore di Dipartimento, in particolare provvede a :

1. proporre alla Direzione Strategica gli obiettivi assistenziali e gestionali;

2. proporre, al SPP gli interventi e le procedure ritenute utili ai fini del miglioramento della

sicurezza degli operatori e degli utenti

3. segnalare al SPP le problematiche inerenti la sicurezza


4. pianificare le attività del dipartimento, sentito il Comitato di dipartimento;

5. coordinare le attività e le risorse del dipartimento affinché lo stesso assolva, in modo pieno, i

propri compiti ed al fine di assicurare che ogni struttura del dipartimento operi attraverso

programmi di lavoro, protocolli e procedure omogenee;

6. verificare la rispondenza degli obiettivi del dipartimento con quelli dell’Azienda;

7. partecipare alla negoziazione del budget, secondo le modalità organizzative aziendali;

8. informare il Comitato di dipartimento delle risultanze della negoziazione;

�

Per gli interventi necessari relativi al mantenimento della messa a norma di attrezzature

(elettromedicali, sanitarie, non sanitarie), impianti o ambienti, e se necessario, per dare

applicazione a disposizioni aziendali in materia di prevenzione infortuni, i Direttori di

Dipartimento dovranno tempestivamente attivare la UOC Gestione e Sviluppo delle tecnologie

per la comunicazione informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed

impiantistica, e verificarne l’effettiva realizzazione. Qualora, per la compiuta attuazione degli

adempimenti su citati, si renda necessaria una spesa eccedente il limite previsto nel budget il

Direttore di Dipartimento, adottando immediatamente le opportune iniziative cautelari,

attraverso il ricorso alle più efficaci misure alternative, dovrà tempestivamente segnalare al

Direttore Generale per l’adozione di ogni consequenziale provvedimento.

Art. 26: Adempimenti dei Dirigenti Sanitari ed Amministrativi (Dirigenti di funzioni

DF)�

I Dirigenti Responsabili delle UU.OO.CC e UU.OO.SS.DD Sanitarie ed Amministrative, per

quanto compreso nelle funzioni a loro attribuite dall’incarico specifico, devono provvedere a :

1. richiedere ai Dirigenti Delegati competenti gli arredi, le attrezzature, i dispositivi di protezione

collettiva ed individuale e i mezzi idonei per lo svolgimento dei compiti a ciascuno assegnati,

inoltrando comunicazione per conoscenza, ove necessario, al Servizio Prevenzione e Protezione;

2. richiedere con tempestività al Dirigenti Delegati della UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie

per la comunicazione informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica,

e/o UOC Progettazione, conservazione e valorizzazione del patrimonio immobiliare storico, e/o al

Servizio di Ingegneria Clinica interventi tecnici su impianti, attrezzature e strutture a fronte di

anomalie, guasti e avarie riscontrate;

3 vigilare, anche avvalendosi del personale preposto, sull’effettiva esecuzione degli interventi

programmati di manutenzione ordinaria, specificatamente in merito al rispetto delle scadenze;

4. garantire, anche attraverso i preposti, l’osservanza, da parte dei singoli lavoratori, delle leggi e

disposizioni aziendali in materia di sicurezza ed igiene del lavoro e del corretto utilizzo dei

dispositivi di protezione collettivi ed individuali;

5.informare il Servizio Prevenzione e Protezione in merito alle modifiche eventualmente apportate

all’organizzazione del lavoro, alle variazioni dell’organico, alle nuove attrezzature introdotte e alle

nuove sostanze utilizzate (garantendo la consultabilità delle schede dati sicurezza presso la UO

fruitrice), astenendosi dall’inizio di qualsivoglia nuova attività senza il relativo nulla osta della

Direzione Generale;

6. Segnalare tempestivamente al DL e al SPP tutte le non conformità o situazioni di rischio insorte

all’interno dell’unità diretta, anche a livello di aree o servizi tecnologici comuni del

presidio/immobile ove ne vengano a conoscenza


7. provvedere, direttamente o tramite i preposti, in occasione di modifiche dell’attività lavorativa,

significative per la salute e la sicurezza dei lavoratori, a segnalare al Responsabile dei Servizio

Prevenzione e Protezione tutte le informazioni sui processi e sui rischi connessi all’attività svolta

individuando i soggetti esposti;

8. impartire direttive in ordine all’attuazione delle procedure, disposizioni aziendali e misure di

prevenzione e protezione contenute nel Documento di Valutazione dei Rischi; proporre, in caso di

necessità, al Responsabile del Servizio Prevenzione e Protezione l’aggiornamento e/o l’integrazione

delle procedure operative;

9. elaborare procedure all’interno delle proprie UOC con particolare riguardo a tutte quelle attività

che comportano rischi per la sicurezza e tutela della salute per gli operatori e pazienti. In particolare

devono essere proceduralizzate tutte le attività che prevedono l’esposizione a rischio biologico,

chimico, antiblastico, cancerogeni al fine di garantire comportamenti omogenei e il rispetto delle

normative di sicurezza; Tali procedure dovranno essere poi trasmesse al Servizio di Prevenzione e

Protezione per l’acquisizione del relativo parere;

10. incaricare i preposti di esercitare la vigilanza sull’effettiva attuazione delle misure e disposizioni

di cui ai punti precedenti, con particolare riferimento alle disposizioni in materia di primo soccorso,

antincendio, evacuazione dei lavoratori in caso di pericolo grave e immediato e delle emergenze,

garantendo, inoltre, che le vie e uscite di sicurezza dai luoghi di lavoro siano sgombre in modo da

consentirne sempre l’utilizzo;

11. elaborare il piano formativo annuale del personale in tema di sicurezza e tutela della salute dei

lavoratori, sulla base della conoscenza del proprio personale, curare la formazione e addestramento

a nuove attrezzature o attività e comunicarlo al servizio di Prevenzione e Protezione per

l’acquisizione del relativo parere. Acquisito il parere, rimane a carico del Direttore della

UOC/UOSD, anche tramite preposti, la relativa programmazione, organizzazione e gestione del

corso, che dovrà essere effettuata con la UOSD Formazione e Qualità, che avrà cura di conservare

gli attestati di formazione;

12 garantire l’assolvimento degli obblighi di sorveglianza sanitaria previsti dalle disposizioni

legislative vigilando sull’attuazione delle prescrizioni del medico competente;

13.collaborare con il SPP in ordine alla attuazione di quanto disposto dall’art.26 del D.Lgs. 81/08 in

materia di contratto d’appalto, contratto d’opera o di somministrazione.


all’uso di beni e servizi;

15. definire il fabbisogno annuale, in collaborazione con i Preposti, ciascuno per le proprie

competenze, relativo alle esigenze di beni e servizi da inoltrare alla U.O. Acquisizioni Beni e

Servizi;

16. garantire che i lavoratori di propria competenza, ove prescritto, siano provvisti dei DPI e che

ricevano le istruzioni sul loro corretto utilizzo; consegnare ai Preposti i DPI che devono essere

assegnati ai lavoratori;

Per gli interventi necessari relativi al mantenimento della messa a norma di attrezzature

(elettromedicali, sanitarie, non sanitarie), impianti o ambienti, e se necessario, per dare applicazione

a disposizioni aziendali in materia di prevenzione infortuni, i Direttori di UOC/UOSD dovranno

tempestivamente attivare la UOC Gestione e Sviluppo delle tecnologie per la comunicazione

informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica, e verificarne l’effettiva


realizzazione. Qualora, per la compiuta attuazione degli adempimenti su citati, si renda necessaria

una spesa eccedente il limite previsto nel budget il Direttore di Dipartimento, adottando

immediatamente le opportune iniziative cautelari, attraverso il ricorso alle più efficaci misure

alternative, dovrà tempestivamente segnalare al Direttore Generale per l’adozione di ogni

consequenziale provvedimento.

Art. 27: Adempimenti dei Preposti Gli interventi demandati al preposto, per una corretta gestione del sistema di sicurezza, sono in

particolare quelli previsti dall’art. 19 del D Lgs. 81/08:

1. sovrintendere e vigilare sull’osservanza da parte dei singoli lavoratori dei loro obblighi di

legge, nonché delle disposizioni aziendali in materia di salute e sicurezza sul lavoro e di uso dei

mezzi di protezione collettivi e dei dispositivi di protezione individuale messi a loro

disposizione e, in caso di persistenza della inosservanza, informare i loro superiori diretti;

2. sovraintendere e vigilare sulla corretta tenuta, manutenzione, utilizzo delle attrezzature

assegnate alla UO di competenze

3. verificare affinché soltanto i lavoratori che hanno ricevuto adeguate istruzioni accedano alle

zone che li espongono ad un rischio grave e specifico;

4. richiedere l’osservanza delle misure per il controllo delle situazioni di rischio in caso di

emergenza e dare istruzioni affinché i lavoratori, in caso di pericolo grave, immediato e

inevitabile, abbandonino il posto di lavoro o la zona pericolosa;

5. informare il più presto possibile i lavoratori esposti al rischio di un pericolo grave e immediato

circa il rischio stesso e le disposizioni prese o da prendere in materia di protezione;

6. astenersi, salvo eccezioni debitamente motivate, dal richiedere ai lavoratori di riprendere la loro

attività in una situazione di lavoro in cui persiste un pericolo grave ed immediato;

7. segnalare tempestivamente al datore di lavoro e al Responsabile/direttore UOSD/UOC le

deficienze dei mezzi e delle attrezzature di lavoro e dei dispositivi di protezione individuale, e

ogni altra condizione di pericolo che si verifichi durante il lavoro, delle quali venga a

conoscenza sulla base della formazione ricevuta;

8. frequentare appositi corsi di formazione secondo quanto previsto dall’articolo 37 comma 7;

9. organizzare l’attività e/o turnazione del personale assegnato per consentire la partecipazione ai

corsi di formazione, il rispetto delle scadenze delle visite mediche e i diversi impegni previsti in

materia di sicurezza.

Art. 28: Obblighi dei Lavoratori

1)Ogni lavoratore (art 20 D.Lgs 81/08) deve prendersi cura della propria salute e sicurezza e di

quella delle altre persone presenti sul luogo di lavoro, su cui ricadono gli effetti delle sue azioni o

omissioni, conformemente alla sua formazione, alle istruzioni e ai mezzi forniti dal datore di lavoro

I lavoratori devono in particolare:

2) contribuire, insieme al datore di lavoro, ai dirigenti e ai preposti, all’adempimento degli obblighi

previsti a tutela della salute e sicurezza sui luoghi di lavoro;


3) osservare le disposizioni e le istruzioni impartite dal datore di lavoro, dai dirigenti e dai preposti,

ai fini della protezione collettiva ed individuale;

4) utilizzare correttamente le attrezzature di lavoro, le sostanze e i preparati pericolosi, i mezzi di

trasporto, nonché i dispositivi di sicurezza;

5) utilizzare in modo appropriato i dispositivi di protezione messi a loro disposizione;

6) segnalare immediatamente al datore di lavoro, al dirigente o al preposto le deficienze dei mezzi e

dei dispositivi di cui alle lettere c) e d), nonché qualsiasi eventuale condizione di pericolo di cui

vengano a conoscenza, adoperandosi direttamente, in caso di urgenza, nell’ambito delle proprie

competenze e possibilità e fatto salvo l’obbligo di cui alla lettera per eliminare o ridurre le

situazioni di pericolo grave e incombente, dandone notizia al rappresentante dei lavoratori per la

sicurezza;

7) non rimuovere o modificare senza autorizzazione i dispositivi di sicurezza o di segnalazione o di

controllo;

8) non compiere di propria iniziativa operazioni o manovre che non siano di loro competenza,

ovvero che possano compromettere la sicurezza propria o di altri lavoratori;

9) partecipare ai programmi di formazione e di addestramento organizzati dal datore di lavoro;

10) sottoporsi ai controlli sanitari previsti dal presente decreto legislativo o comunque - disposti dal

medico competente/ medico autorizzato ;

I lavoratori di aziende che svolgono attività in regime di appalto o subappalto, devono esporre

apposita tessera di riconoscimento, corredata di fotografia, contenente le generalità del lavoratore e

l’indicazione del datore di lavoro Tale obbligo grava anche in capo ai lavoratori autonomi che

esercitano direttamente la propria attività nel medesimo luogo di lavoro, i quali sono tenuti a

provvedervi per proprio conto.

Art. 29: Attribuzioni dei Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza:�

I Rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza hanno competenza per quanto previsto dall’articolo

50 del D.Lgs. 81/08:

1. Fatto salvo quanto stabilito in sede di contrattazione collettiva, il rappresentante dei lavoratori per

la sicurezza:

a) accede ai luoghi di lavoro in cui si svolgono le lavorazioni;

b) è consultato preventivamente e tempestivamente in ordine alla valutazione dei rischi, alla

individuazione, programmazione, realizzazione e verifica della prevenzione nella azienda o

unità produttiva;

c) è consultato sulla designazione del responsabile e degli addetti al servizio di prevenzione,

all’attività di prevenzione incendi, al primo soccorso, all’evacuazione dei luoghi di lavoro e

del medico competente;

d) è consultato in merito all’organizzazione della formazione di cui all’articolo 37;

e) riceve le informazioni e la documentazione aziendale inerente alla valutazione dei rischi e

le misure di prevenzione relative, nonché quelle inerenti alle sostanze ed ai preparati


pericolosi, alle macchine, agli impianti, alla organizzazione e agli ambienti di lavoro, agli

infortuni ed alle malattie professionali;

f) riceve le informazioni provenienti dai servizi di vigilanza;

g) riceve una formazione adeguata e, comunque, non inferiore a quella prevista dall’articolo

37;

h) promuove l’elaborazione, l’individuazione e l’attuazione delle misure di prevenzione

idonee a tutelare la salute e l’integrità fisica dei lavoratori;

i) formula osservazioni in occasione di visite e verifiche effettuate dalle autorità competenti,

dalle quali è, di norma, sentito;

l) partecipa alla riunione periodica di cui all’articolo 35;

m) fa proposte in merito all’attività di prevenzione;

n) avverte il Datore di Lavoro e il responsabile SPP dell’azienda dei rischi individuati nel

corso della sua attività;

o) può fare ricorso alle autorità competenti qualora ritenga che le misure di prevenzione e

protezione dai rischi adottate dal datore di lavoro o dai dirigenti e i mezzi impiegati per

attuarle non siano idonei a garantire la sicurezza e la salute durante il lavoro.

2. Il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza deve disporre del tempo necessario allo

svolgimento dell’incarico senza perdita di retribuzione, nonché dei mezzi e degli spazi necessari per

l’esercizio delle funzioni e delle facoltà riconosciutegli, anche tramite l’accesso ai dati, di cui

all’articolo 18, comma 1, lettera r), contenuti in applicazioni informatiche. Non può subire

pregiudizio alcuno a causa delle svolgimento della propria attività e nei suoi confronti si applicano

le stesse tutele previste dalla legge per le rappresentanze sindacali.

3. Le modalità per l’esercizio delle funzioni di cui al comma 1 sono stabilite in sede di

contrattazione collettiva nazionale.

4. Il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza, su sua richiesta e per l’espletamento della sua

funzione, riceve copia del documento di cui all’articolo 17, comma 1, lettera a), Il documento è

consultato esclusivamente in Azienda.

5. I rappresentanti dei lavoratori per la sicurezza dei lavoratori rispettivamente del datore di lavoro

committente e delle imprese appaltatrici, su loro richiesta e per l’espletamento della loro funzione,

ricevono copia del documento di valutazione dei rischi di cui all’articolo 26, comma 3. Il

documento è consultato esclusivamente in Azienda.

6. Il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza è tenuto al rispetto delle disposizioni di cui al

decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e del segreto industriale relativamente alle informazioni

contenute nel documento di valutazione dei rischi e nel documento di valutazione dei rischi di cui

all’articolo 26, comma 3, nonché al segreto in ordine ai processi lavorativi di cui vengono a

conoscenza nell’esercizio delle funzioni.

Art. 30: Misure per la salvaguardia della salute dei lavoratori:

1. il Datore di Lavoro, i Dirigenti ed i Preposti, nell’ambito delle proprie competenze, sono tenuti ad

adottare le misure necessarie per la salvaguardia della salute dei lavoratori svolgendo azione di:

informazione, formazione, consultazione e partecipazione dei lavoratori ovvero dei loro

rappresentanti, sulle questioni riguardanti la sicurezza e la salute sul luogo di lavoro.


2. in caso di adempimenti non rientranti nelle proprie competenze o qualora non sia in grado di

provvedervi direttamente, il Dirigente è tenuto a segnalare tempestivamente alle strutture

competenti la necessità di adottare misure idonee per la salvaguardia dei lavoratori.

3. qualora le strutture competenti non fossero in grado, con le risorse a disposizione, di provvedere

all’adozione delle misure di cui al comma precedente, il relativo Dirigente è tenuto a farne

segnalazione al Direttore Generale, formulando, in collegamento con il Servizio Prevenzione e

Protezione, proposte operative per le iniziative da assumere.

4. qualora si tratti di immobili, di impianti o di attrezzature non di proprietà dell’Azienda, la

segnalazione è effettuata alla Direzione Generale.

5. Il Dirigente, in presenza di fattori di rischio, è comunque tenuto ad adottare immediatamente,

indipendentemente da quanto previsto nei precedenti commi, le misure strettamente necessarie per

evitare danni o infortuni, evitando di determinare, qualora ciò sia possibile, l’interruzione dei

servizi e delle prestazioni.

Sezione III: Sistemi di Verifica

Art. 31 Sistema di verifica, disciplinare e sanzionatorio

L’art. 30 par. 3 del D.Lgs. 81/08 prevede, a fronte “dell’adozione di un modello organizzativo

articolato in funzioni omissis..)“, l’adozione di un sistema di verifica, valutazione, gestione e

controllo del rischio, nonché un sistema disciplinare idoneo a sanzionare il mancato rispetto delle

misure indicate nel modello.

Il sistema di verifica è di fatto esplicitato negli articoli del presente regolamento con le attribuzioni

delle responsabilità e attribuzioni di funzione per tutte le figure attrici della sicurezza in Azienda.

Il par. 4 dell’art. 30 prevede altresì che il Datore di Lavoro impianti un sistema di controllo che

verifichi l’attuazione del modello medesimo e sul mantenimento nel tempo delle condizioni di

idoneità delle misure adottate.

Art. 29: Sistemi di verifica

Tramite l’Ufficio per il Procedimenti Disciplinari vengono adottati i provvedimenti che derivano

dalla mancato rispetto delle attività/responsabilità precedentemente attribuite ove ne ricorrano le

condizioni.

Il presente regolamento si avvarrà nel tempo dell’implementazione dei sistemi di verifica anche

attraverso l’adozione di programmi informatici ad hoc.

Il Datore di Lavoro, anche per il tramite dell’Organismo Indipendente di Valutazione della

Performance (OIV) assegna gli obiettivi delle attività assegnando anche obiettivi di sicurezza che

saranno verificati e valutati al pari di tutti i compiti assegnati.

Il sistema di verifica si articola in:

1. attività di controllo esterno sull’operato dell’Azienda: è svolta dalla ASL RMA

territorialmente competente con particolare riguardo al servizio SPRESAL

2. attività di controllo interno sull’operato dell’Azienda: è effettuato mediante sopralluoghi

periodici da parte delle figure della sicurezza (SPP, Medico competente, esperto qualificato,


DMPO,etc). L’attività di verifica è formalizzata in relazioni di sopralluogo con le relative

indicazioni per gli adempimenti conseguenti

3. Attività di controllo sulle Infezioni occupazionali: trasmissione da parte della Direzione

Medica di Presidio al Medico Competente delle notifiche di denunce di malattie infettive e

trasmissibili verificatesi nell’ambito dell’Ospedale, al fine di verificare l’eventuale copertura

vaccinale degli esposti e consentire tracciabilità degli interventi decisi; Tutti gli

adempimenti specifici nei confronti dei contatti tra gli operatori sanitari e degli esposti delle

ditte appaltatrici sono di pertinenza della Direzione Medica di Polo Ospedaliero che li

gestirà attraverso la comunicazione al SPP secondo le procedure aziendali e l’attuazione

delle azioni di coordinamento previste dalle procedure aziendali nello spirito della piena

attuazione dell’art 26; Attività di controllo fatta dal CIO attraverso il gruppo operativo

4. attività di controllo sul rispetto delle Idoneità lavorative:

a. Medico Competente/Autorizzato: trasmissione ai Direttori UOC e al Direttore DAI

delle convocazioni e di un report annuale dei lavoratori da sottoporre a visita

periodica per il rinnovo dell’idoneità lavorativa.

b. Trasmissione dei Certificati di Idoneità (totali, parziali, con prescrizioni) al

lavoratore titolare, al Dirigente UOC/UOSD di appartenenza del lavoratore, al

Direttore DAI e al Preposto per le eventuali azioni tutelari.

c. Segnalazione al Direttore UOC/ al Direttore Medico di Presidio e al Direttore DAI

della mancata presentazione a visita del lavoratore nei termini di scadenza

dell’idoneità, con il sollecito o la diffida a presentarsi a visita (max 7 giorni

lavorativi dal ricevimento della comunicazione) o per i provvedimenti di tutela

della salute e disciplinari del caso.

d. Segnalazione al Direttore UOC/ al Direttore Medico di Presidio e al Direttore UOC

Politiche del personale e Gestione Risorse Umane, della mancata presentazione a

visita del dipendente, affinché procedano, ciascuno per quanto di propria

competenza, con i provvedimenti disciplinari del caso e provveda all’immediata

sospensione dalle lavorazioni a rischio specifico;

5. Attività di controllo periodica e costante sugli infortuni sul lavoro: raccolta dei dati

anamnestici ed eziopatologici dell’evento infortunistico per le indagini statistico-sanitarie

attraverso la scheda monitoraggio infortuni. La UOC GRU verificherà la compilazione della

scheda di monitoraggio appositamente elaborata e la trasmetterà tempestivamente al SPP

con il contributo del MC. La UOC Politiche del personale e GRU terrà aggiornati il MC ed

il SPP, per un riscontro sulle cause degli incidenti ed eventuali interventi preventivi al fine

di aggiornare/ implementare le misure di prevenzione e protezione precedentemente

identificate nel DVR

a. In caso di infortuni con contaminazione biologica, attivazione dei protocolli sanitari

per gli accertamenti sanitari del caso, ove debba essere effettuata la PPE, il medico

Competente dovrà correlarsi con la UOS Immunologia Clinica, l’Epatologia ed

eventualmente il Centro di Riferimento per l’AIDS IMNI Lazzaro Spallanzani; Il

Direttore DAI, e la DMPO analizzano le schede infortunio per le eventuali azioni di

competenza

6. Attività di controllo sulla dotazione ed uso corretto dei DPI: verifica nei sopralluoghi

annuali da parte del SPP e del Medico Competente/EQ dell’idoneità e congruità di


dotazione e sull’uso corretto dei DPI, il cui monitoraggio costante ed il cui addestramento

all’uso è garantito dai CPSE preposti.

7. Attività di controllo sull’adozione delle procedure lavorative elaborate per la sicurezza dei

lavoratori, pazienti e visitatori: verifica nei sopralluoghi annuali da parte dell’RSPP e del

Medico Competente/Autorizzato delle corrette esecuzioni delle procedure lavorative,

verifica sulla necessità di un aggiornamento e/o integrazione per mutate necessità;

8. Attività di controllo sulla partecipazione agli eventi formativi in materia di sicurezza, con

convocazioni, report e segnalazioni dei lavoratori che ingiustificatamente non assolvono agli

obblighi formativi. Condivisione tra la UOSD Formazione, le Direzioni di UOC e il SPP di

programmi formativi, nonché aggiornamento di una banca dati inerente la formazione

specifica nell’ambito della salute e sicurezza negli ambienti di lavoro, contenente i rischi

specifici censiti, il personale afferente a ciascuna UOC e i dati relativi ai corsi effettuati. La

banca dati, dovrà essere costantemente aggiornata dalle informazioni provenienti dalla

UOSD Formazione e consentirà la facile verifica da parte di tutti gli attori della sicurezza.

Art. 30: Sistema disciplinare e sanzionatorio

Il presente regolamento non necessita dell’elaborazione di un regolamento disciplinare e di un

sistema sanzionatorio specifico, ma adotta quello già in vigore in Azienda, allegati A e B relativi

alla Dirigenza e al comparto, parte integrante del presente regolamento, in vigore dal marzo 2011 e

pubblicato nel sito intranet aziendale per la sua massima divulgazione e pronta consultazione.


Sezione IV: Deleghe

Delega DD Direttore Medico di Polo Ospedaliero e Datore di Lavoro Delegato in

materia di Radiazioni Ionizzanti

Egregio Direttore, Roma il ……………………….

In qualità di Datore di Lavoro ed in applicazione a quanto stabilito dall’art.16 del D.Lgs.81/08, che

ha regolamentato lo strumento della delega di funzioni in materia di sicurezza sul lavoro,

sussistendo:

• che L’azienda San Giovanni, è una realtà aziendale complessa ed organizzata secondo un

atto Aziendale che individua le varie UO per l’effettuazione e la gestione delle diverse

attività istituzionali cui sovraintende un responsabile

• che non è possibile in relazione alla complessità organizzativa aziendale l’esercizio diretto

da parte dello scrivente di tutti gli obblighi che scaturiscono dalla piena applicazione delle

norme in materia di sicurezza sul lavoro

• che Lei è in possesso di tutti i requisiti di professionalità ed esperienza richiesti dalla

specifica natura delle funzioni delegate per il ruolo da Lei ricoperto quale Direttore

della UOC Direzione Medica di Polo Ospedaliero.

• Che in qualità di direttore della UOC assegnata ha poteri di organizzazione, gestione e

controllo sulle attività e sul personale assegnatoLe

• Che alla UOC è stato assegnato un Budget per l’autonomia di spesa per lo svolgimento

delle attività coincidenti con le funzioni delegate

La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Direttore della UOC Direzione Medica di Polo

Ospedaliero, e datore di lavoro Delegato in materia di radiazioni ionizzanti a:

• adempiere a quanto previsto nel presente regolamento, affinché adotti e predisponga

qualsiasi misura, procedura, strumento che secondo la particolarità del lavoro, l’esperienza e

la tecnica risulti necessario alla tutela della salute e dell’integrità fisica dei lavoratori

presenti in Azienda, avendo i necessari poteri di organizzazione, gestione e controllo

richiesti dalla natura specifica delle funzioni delegate

• garantire quanto previsto nel presente regolamento

• segnalare con ogni immediatezza ogni evento che possa incidere significativamente sulle

condizioni e sui termini della presente delega

Le funzioni su delegate verranno svolte con ampia autonomia operativa, gestionale e finanziaria,

secondo le attribuzioni annuali di Budget, utilizzando per le necessarie funzioni di esecuzione,

verifica e controllo le risorse umane e finanziarie assegnateLe.

Ai sensi dell’art 16 C1 lett a e C2 la presente delega sarà recepita e pubblicizzata con atto

deliberativo

Il Direttore Generale

Dott.ssa Ilde Coiro

Per presa visione ed accettazione

Il Direttore Medico Presidi Ospedalieri

Dott. Salvatore Passafaro


Delega DD Dirigente DAI

Egregio Dirigente, Roma il ……………………….



sussistendo:








specifica natura delle funzioni delegate per il ruolo da Lei ricoperto quale dirigente

DAI

• Che in qualità di dirigente della UOC assegnata ha poteri di organizzazione, gestione e




La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Dirigente DAI a:













deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Dirigente DAI

Dott. ssa Antonella Leto


Delega DD Direttore UOC Acquisizione Beni e Servizi�




sussistendo:








specifica natura delle funzioni delegate per il ruolo da Lei ricoperto quale Direttore della

UOC Acquisizioni di beni e servizi.





La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Direttore della UOC Acquisizione di beni e servizi a:













deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Direttore UOC Acquisizione Beni e servizi


Delega DD Direttore UOC Politiche del personale e Gestione Risorse Umane




sussistendo:









UOC Gestione Risorse Umane e Controllo Normativo.





La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Direttore della UOC Politiche del personale e Gestione

Risorse Umane a:













deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Direttore Gestione Risorse Umane

Dott.ssa Floriana Rosati


Delega DD Direttore UOC Progettazione conservazione e valorizzazione del patrimonio

immobiliare-storico




sussistendo:









UOC Progettazione, conservazione e valorizzazione del patrimonio immobiliare storico

• Che in qualità di direttore delle UOC assegnate ha poteri di organizzazione, gestione e




La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Direttore delle UOC Progettazione, conservazione e

valorizzazione del patrimonio immobiliare storico a:












Ai sensi dell’art 16 C1 lett. a e C2 la presente delega sarà recepita e pubblicizzata con atto

deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Direttore UOC Progettazione, conservazione e valorizzazione del patrimonio immobiliare storico

Arch. Francesco Pontoriero


Delega DD al Direttore UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la comunicazione

informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impiantistica




sussistendo:








specifica natura delle funzioni delegate per il ruolo da Lei ricoperto quale Dirigente

Responsabile della UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la comunicazione

informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impianti

• Che in qualità di Direttore della UOC assegnata ha poteri di organizzazione, gestione e




La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Direttore della UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie

per la comunicazione informatica, uso razionale dell’energia, manutenzione edile ed impianti a:













deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Direttore della UOC Gestione e sviluppo delle tecnologie per la comunicazione informatica, uso

razionale dell’energia, manutenzione edile ed impianti

Ing. Virginia Caracciolo


Delega DD Dirigente Ingegneria Clinica

Egregio Dirigente Roma il ……………………….



sussistendo:








specifica natura delle funzioni delegate per il ruolo da Lei ricoperto quale Dirigente della

Ingegneria Clinica.

• Che in qualità di Dirigente del servizio Ingegneria Clinica assegnata ha poteri di

organizzazione, gestione e controllo sulle attività e sul personale assegnatoLe

• Che al Servizio Ingegneria Clinica è stato assegnato un Budget per l’autonomia di

spesa per lo svolgimento delle attività coincidenti con le funzioni delegate

La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Dirigente della Ingegneria Clinica a:













deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Dirigente della Ingegneria Clinica


Delega DD Responsabile UOS Farmaci




sussistendo:








specifica natura delle funzioni delegate per il ruolo da Lei ricoperto quale Responsabile

della UOS Farmaci.

• Che in qualità di responsabile della UO assegnata ha poteri di organizzazione, gestione

e controllo sulle attività e sul personale assegnatoLe

La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Responsabile della UOS Farmaci a:













deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Responsabile UOS Farmaci

Dott. Saverio Gratteri


Delega DD Responsabile UOS Galenica Clinica




sussistendo:









della UOS Galenica Clinica.



La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Responsabile della UOS Galenica Clinica a:













deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Responsabile UOS Galenica Clinica

Dott.ssa Felicita Lissia


Delega DD Responsabile UOS Dispositivi Medico Chirurgici




sussistendo:









della UOS Dispositivi Medico Chirurgici.



La delego

ai sensi dell’art 16 del D.Lgs 81/08, quale Responsabile della UOS Dispositivi Medico Chirurgici a:













deliberativo


Dott.ssa Ilde Coiro


Il Responsabile UOS Dispositivi Medico Chirurgici

Dott. Alfredo Ascani

Azienda Ospedaliera “Complesso Ospedaliero San Giovanni – Addolorata” Via dell'Amba Aradam 9, - 00184 Roma - Tel. (06)77051– Fax 77053253 – C.F. e P.IVA 04735061006 – Cod.Attività 8511.2

L.R. Lazio 16.06.94, n.18 – D.G.R. lazio 30.06.94, n.5163

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Deliberazione N. DEL Si attesta che la deliberazione: è stata pubblicata sull’Albo Pretorio on-line in data _________________________________ - è stata inviata al Collegio Sindacale in data: __________________________________ - data di esecutività: ___________________________________

Deliberazione originale Composta di n. fogli

Esecutiva il, Il Dirigente della UOSD Affari Generali

(Dr.ssa Maria Rita Corsetti)

Deliberazione Nuovo Regolamento Gestione Sicurezza n. 933 del 09.12... · Art 20: Adempimenti del...

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