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Alice BertiAlice BertiSettore Sociale

Osservatorio di EpidemiologiaAgenzia Regionale di Sanità della Toscana

DATI FINANZIARI ED EPIDEMIOLOGICI DATI FINANZIARI ED EPIDEMIOLOGICI SUL GIOCO SUL GIOCO DD’’AZZARDOAZZARDOIN ITALIA E IN TOSCANAIN ITALIA E IN TOSCANA

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ARGOMENTI TRATTATI:

La dimensione economica del gioco dLa dimensione economica del gioco d’’azzardo: il quadro nazionale;azzardo: il quadro nazionale;

LL’’evoluzione della ricerca epidemiologica nel gioco devoluzione della ricerca epidemiologica nel gioco d’’azzardo;azzardo;

Le principali fonti di dati e statistiche italiane (adulti e aLe principali fonti di dati e statistiche italiane (adulti e adolescenti): dolescenti): prevalenza dei giocatori e il gioco dprevalenza dei giocatori e il gioco d’’azzardo problematico (GAP);azzardo problematico (GAP);

Focus sugli adolescenti ed il gioco dFocus sugli adolescenti ed il gioco d’’azzardo in Toscana;azzardo in Toscana;

Conclusioni.Conclusioni.

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CARATTERE AMBIVALENTE DEL GIOCO D’AZZARDO

LEGALI ILLEGALI

STRUMENTALI O

TERAPEUTICHE

Sostanze prescritte dai medici

(amfetamine, tranquillanti, psicofarmaci)

Sostanze dopanti

RICREATIVEAlcol

TabaccoGamblingGambling

“Droghe” nel linguaggio quotidiano (cannabis, cocaina, LSD, eroina,

ecstasy)GamblingGambling

Classificazione delle sostanze chimiche e non secondo la liceitClassificazione delle sostanze chimiche e non secondo la liceitàà ed il ed il motivo del consumomotivo del consumo

SOSTANZE

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Classifica dei paesi in base alle perdite al gioco

*Fonte: The Economist, Sep 2nd 2015, digital editions.

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I dati economici in Italia: volumi di gioco nazionalihttp://www.corriere.it/cronache/15_ottobre_19/giocohttp://www.corriere.it/cronache/15_ottobre_19/gioco--dd--azzardoazzardo--dossierdossier--infograficainfografica--ff5b83c0ff5b83c0--763f763f--11e511e5--90869086--b57baad6b3f4.shtml?refresh_ceb57baad6b3f4.shtml?refresh_ce--cpcp

*Agenzia delle Dogane e dei Monopoli

Agenzia delle Dogane e dei Monopoli di Stato (AAMS) dal 2008 al 2011 registra un progressivo aumento della raccoltaraccolta di denaro (spesa prima di erogare le vincite) proveniente dal gioco:da 47,6 a quasi 80 miliardi di euro

Dal 20122012 battuta di arresto: circa 7070 miliardi di euro. EFFETTI DELLA CRISI ECONOMICA

Al 20142014: Raccolta ca. 84 mld di € Vincita ca. 67 mld di € Spesa dei giocatori ca.17 mld di €

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I dati economici in Italia: per regionehttp://www.corriere.it/cronache/15_ottobre_19/giocohttp://www.corriere.it/cronache/15_ottobre_19/gioco--dd--azzardoazzardo--dossierdossier--infograficainfografica--ff5b83c0ff5b83c0--763f763f--11e511e5--90869086--b57baad6b3f4.shtml?refresh_ceb57baad6b3f4.shtml?refresh_ce--cpcp

*Agenzia delle Dogane e dei Monopoli

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I dati economici in ItaliaI dati economici in Italia: : volumi di gioco per tipo (dati in milioni di euro)volumi di gioco per tipo (dati in milioni di euro)

Vanno per la maggiore ancora i giochi con vincita immediata: Slot machine, Videopoker, Lotto e Lotterie.Slot machine, Videopoker, Lotto e Lotterie.

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I dati economici per provinciaI dati economici per provincia:

DOVEMilanoMilano è la provincia dove si gioca di più (stima spesa 2013 - 5,9 5,9 mldmld), seguita da RomaRoma (stima5,3 5,3 mldmld) e NapoliNapoli (stima 3,5 3,5 mldmld). Firenze 1,1 Firenze 1,1 mldmld..

SPESA PRO CAPITEStima 2013 => circa 1.200 1.200 euro/anno .(100 euro al mese)

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I colori corrispondono ai diversi quintilidella distribuzione.ll rosso è riferito al 20% di province dove si spende di più.

Valore medio del giocato/reddito èpari al 9,7%.

Il primato lo detiene Pavia con il 19,8% (ottenuto come rapporto tra un giocato procapite pari a 2.954 euro e un imponibile -Irpef- procapite di 14.872 euro). I più furbi sono invece i triestini rispetto ai quali la percentuale di spesa si ferma al 5,8%.

LA DIMENSIONE ECONOMICA DEL GIOCO D’AZZARDO: livello provinciale

Percentuale di spesa per il gioco rispetto al reddito imponibile IRPEF per residente(tutte le età).

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All’aumentare della percentuale di pensionati aumenta anche la spesa media pro-capite

Fonte: Esposito M. Geografia del gioco d’azzardo. Communitas n. 84-85 2014 http://communitas.vita.it/.

LE FASCE DEBOLI SONO LE PIU’ VULNERABILI

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I più poveri spendono di più in gioco d’azzardo rispetto ai più ricchi:

Mettendo in relazione la quota di reddito giocata con il reddito pro-capite dichiaratoai fini IRPEF, si osserva che le regioni d’Italia più povere sono proprio quelle che spendono proporzionalmente di più in giochi d’azzardo.

Fonte: Esposito M. Geografia del gioco d’azzardo. Communitas n. 84-85 2014- http://communitas.vita.it/.

LE FASCE DEBOLI SONO LE PIU’ VULNERABILI

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RITARDO NELLA CLINICA E NELLA RICERCA EPIDEMIOLOGICA…

• Ricerca epidemiologica sul gioco d’azzardo (patologico, problematico e sociale) si è consolidata a partire dalla fine degli anni ’90.

• 1977 il “gioco d’azzardo patologico” (GAP) compare nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD IX);

• 1980 il GAP viene inserito nel capitolo dei “Disturbi del controllo degli impulsi non altrimenti classficati” del Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali (DSM III);

• Il gioco d’azzardo è un’attività socialmente accettata e percepita come un normale passatempo;

• Nel 2013 il DSM V (pubblicato dall‟APA) inserisce il “gambling disorder”, disturbo dagioco d‟azzardo, nel capitolo più ampio dei disturbi correlati all’uso di sostanze o altre forme di dipendenza, collocandolo nella sottocategoria di “dipendenza sine substantia”,non correlata cioè all‟uso e abuso di determinate sostanze, legali o illegali.

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DIFFUSIONE DEL GIOCO D’AZZARDO E DATI EPIDEMIOLOGICI

Dall’indagine del 2013-2014 risulta che il 42,9% 15-64 anni, (17 milioni di persone), ha giocato almeno una volta somme di denaro. Di questi, oltre 5 milioni sono giovani adulti (15-34) anni,

il 55,7% degli uomini contro il 30,3% delle donne

Il fenomeno ad oggi risulta in diminuzione, allineandosi ai valoIl fenomeno ad oggi risulta in diminuzione, allineandosi ai valori del 2008:ri del 2008:

Fonte nazionale -> studio IPSAD® che, per rilevare la diffusione del gioco d‟azzardo a rischio e problematicoutilizza lo strumento di screening CPGI - Canadian Problem Gambling Index (Ferris & Wynne, 2001a; b)adattato e validato a livello nazionale (Colasante et al., 2013).

Andamento temporale del gioco d‟azzardo nella popolazione 15-34 anni e 15-64 anni (tassi standardizzati)Fonte: IPSAD® 2013-2014

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Dati per categoria di giocatori:

Meno del 15% dei giocatori ha un comportamento definibile “a basso rischio”, il 4% “a rischio moderato” e per l‟1,6% è “problematico” (circa 1milione di abitanti). Nell’ultima indagine sono gli uomini ad avere una percentuale maggiore di gioco a rischio moderato/problematico (6% contro 4% delle donne).

Distribuzione percentuale dei profili di gioco a rischio moderato e problematico tra i giocatori di 15-64 anni

Fonte: IPSAD® 2013-2014

DIFFUSIONE DEL GIOCO D’AZZARDO E DATI EPIDEMIOLOGICI

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Il totale nazionale di pazienti affetti da disturbo da GAP nel 2Il totale nazionale di pazienti affetti da disturbo da GAP nel 2014 014 ammonta ad oltre ammonta ad oltre 12.30012.300 personepersone

Fonte: Relazione annuale al parlamento 2015 (Dipartimento Politiche Antidroga)

DIFFUSIONE DEL GIOCO D’AZZARDO E DATI EPIDEMIOLOGICI:

A parte il recente trend in calo, il gioco d’azzardo nell’ultimo decennio ha avuto una forte espansione. Tra le principali cause:

FORTE CAPILLARIZZAZIONE, CRISI ECONOMICA e FACILITA’ DI ACCESSO (internet etc.)

Come per le altre dipendenze, i maschi sono più coinvolti delle femmine nella patologia, anche se nel tempo la forbice si è ristretta (rapporto M/F passato da 9:1 a 3:1).

Il coinvolgimento delle donne è più tardivo, ma il decorso verso le dipendenze è più veloce.

NUMERO FORTEMENTE SOTTOSTIMATO SE PENSIAMO CHE NEL 2015NUMERO FORTEMENTE SOTTOSTIMATO SE PENSIAMO CHE NEL 2015ERANO IN CURA PRESSO I SERT TOSCANI CIRCA ERANO IN CURA PRESSO I SERT TOSCANI CIRCA 1.5001.500 PAZIENTIPAZIENTI

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DIFFUSIONE DEL GIOCO D’AZZARDO E DATI EPIDEMIOLOGICI

Popolazione giovanile, il quadro italiano: I GIOCATORI SOCIALI

Fonte: Studio ESPAD®Italia 2014

Quasi la metà (46,7%) degli studenti (15-19 anni) ha giocato d‟azzardo almeno una volta nella vita.

Il 39,3% quelli che l‟hanno fatto nell’anno precedente la rilevazione (giocatori recenti), in decremento rispetto agli anni precedenti: dal 47% del triennio 2009-2011 sono passati al 45% del 2012 e al 44% del 2013.

Regioni meridionali, Lazio e Lombardia riportano le prevalenze più alte.

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Popolazione giovanile, il quadro italiano: I GIOCATORI PATOLOGICI

DIFFUSIONE DEL GIOCO D’AZZARDO E DATI EPIDEMIOLOGICI

Tra i giovani la prevalenza di comportamenti problematici legati al gioco è più altarispetto alla popolazione generale (5-6%) (Slutske et al. 2009)

Lo studio ESPAD per rilevare i comportamenti a rischio e problematici utilizza il test di screening SOGS-Ra.Tra chi ha giocato d‟azzardo nell’ultimo anno l’11% ha un comportamento definibile “a rischio”e l’8% circa “problematico”.

I giocatori problematici, oltre a praticare più tipologie di gioco, lo fanno più frequentemente e spendono cifre più consistenti

Distribuzione percentuale dei profili di gioco a rischio e problematico tra gli studenti italiani che hanno giocato d‟azzardo nell’anno.Trend anni 2008-2014

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Distribuzione percentuale dei soggetti positivi al Lie/Bet Q sul totale del campione per genere ed età. Anno 2015

GLI ADOLESCENTI E IL GIOCO: il quadro toscano

Studio EDIT (ARS Toscana 2008, 2011, 2015):

Prevalenza gioco ultima rilevazione: 47% (in linea con il dato nazionale), 59% maschi e 34% femmine

0

5

10

15

20

25

<=14 15 16 17 18 >=19

%

MaschiFemmine

Prevalenza 201158,1% campione

Prevalenza 200850,7% campione

Giochi preferiti => scommesse sportive e Gratta e Vinci

La spesa media per scommessa non supera i 10 € per oltre la metà dei giocatori

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Prevalenza positivi al test Lie/Bet => 7,3% Forti differenze di genere, anche nella distribuzione per età: le prevalenze delle femmine rimangono costanti, mentre quelle maschili aumentano proporzionalmente

GLI ADOLESCENTI E IL GIOCO: il quadro toscano

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<=14 15 16 17 18 >=19

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MaschiFemmine

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2008 2011 2015

%

MaschiFemmineTotale

Distribuzione percentuale dei soggetti positivi al Lie/Bet Q sul totale del campione per genere ed età. Anno 2015

Andamento delle percentuali dei soggetti positivi al Lie/Bet

Q sul totale del ampione. Anni 2008, 2011 e 2015

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Variab ile M odalitàGio catore a

rischioGiocatore non

a rischio

m asch i 87 ,1 48 ,6

femm ine 12,9 51 ,4

T otale 100,0 100,0liceo classico o scientifico 23 ,0 33 ,7

ist tecn ico 45,3 40 ,6

ist p rofessiona le 31 ,8 25 ,7

T otale 100,0 100,0

si 58 ,7 36 ,0no 41,3 64 ,0

T otale 100,0 100,0

si 45 ,9 19 ,9

no 54,1 80 ,1

T otale 100,0 100,0si 64 ,1 30 ,6

no 35,9 69 ,4

T otale 100,0 100,0

si 40 ,4 14 ,6

no 59,6 85 ,4T otale 100,0 100,0

nessun inciden te 57 ,9 80 ,9

incidente senza conseguenze 22,2 12 ,4

incidenti con accesso al PS 17,2 5,8

incidente con ricovero ospedal iero 2 ,7 0,8T otale 100,0 100,0

e levato 25 ,3 21 ,9

lieve /m oderato 74 ,7 78 ,1

T otale 100,0 100,0

b ing e drinking

comportamento da bullo

incidenti s tradali

distress ps icologico

g enere

tipo is titu to

fumo

sostanze stu pefacent i (ult imi 30gg)

Modello di comportamento multirischio degli adolescenti toscani che giocano:

•Giocatore a rischio:positivo Lie/Bet Q

•Giocatore non a rischio: negativo Lie/Bet Q

I giocatori non a rischiogiocatori non a rischionon presentano differenze

tra i generi e nel tipo di istitutoe risultano più virtuosi

in tutte le variabilicomportamentali.

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Decreto-legge n. 158 (c.d. Decreto Balduzzi)convertito, con modificazioni, in Legge 8 novembre 2012, n. 189 "Conversione in legge, con modificazioni, del decreto-legge 13 settembre 2012, n. 158, recante

disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del paese mediante un più alto livello di tutela della salute”.

Art. 5 Aggiornamento dei livelli essenziali di assistenza (LEA) con particolare riferimento alle persone affette da malattie

croniche, da malattie rare, nonché da ludopatia(prevenzione, cura e riabilitazione).

IMPORTANTE TRAGUARDO (quasi raggiunto):

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Un fenomeno in calo, ma in continua evoluzione (cambiano/aumentano i giochi e le modalità

di accesso) => difficile il monitoraggio/sorveglianza. Forte influenza degli strumenti

telematici e di rete.

La crisi economica ha probabilmente contribuito alla battuta d’arresto delle giocate,

ma non in tutti i segmenti della popolazione. In quelli più vulnerabili sono addirittura aumentate.

Importante coinvolgimento degli adolescenti nel gioco. La sua entità è fuori controllo

e difficilmente monitorabile (remote gambling);

Connesso ad un modello di comportamento multirischio con conseguenze socio-sanitarie

associate;

Necessaria lNecessaria l’’acquisizione di consapevolezza partendo dallacquisizione di consapevolezza partendo dall’’informazioneinformazione

Conclusioni:

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Grazie per l’attenzione!

alice.berti@ars.toscana.it

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